Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida Je chronické onemocnění, které má autoimunitní charakter. Jeho povaha spočívá v systémovém zánětu pojivové tkáně, u kterého jsou klouby převážně ovlivněny typem progresivního erozivně destruktivního polyartritida. Etiologie této nemoci je nejasná. U populace je toto onemocnění pozorováno u asi 0,5 - 1% lidí.

Příčiny revmatoidní artritidy

K dnešnímu dni nejsou k dispozici přesné příčiny této nemoci. V laboratorních studiích u pacientů s revmatoidní artritidou však došlo ke zvýšení počtu leukocyty v krvi, stejně jako míra poklesu erytrocyty, což naznačuje infekční povahu onemocnění. Existuje teorie, že onemocnění se vyvine jako důsledek narušení imunitního systému u lidí s touto dědičnou predispozicí. Výsledkem je, že osoba projevuje tzv. Imunitní komplexy, uložené v tkáních těla. To způsobuje poškození kloubů. Nicméně, při léčbě revmatoidní artritidy pomocí antibiotika tento účinek není pozorován, proto mnozí odborníci považují výše popsanou teorii za nesprávnou.

Toto onemocnění je ve většině případů postiženo postižením osoby, projevující se velmi brzy. Existuje také riziko smrtelného následku, ke kterému dochází kvůli komplikacím infekční povahy, stejně jako selhání ledvin.

První příznaky revmatoidní artritidy se projevují především po silné fyzické námaze, emočním nadměrném zatížení, přepracování. Vývoj onemocnění je také možný během hormonálních změn a vlivu na řadu nepříznivých faktorů na lidské tělo.

Existuje takzvaná revmatologická triada faktorů, které jsou předisponovány k revmatoidní artritidě.

Nejdříve mluvíme o předispozici genetické povahy: v tomto případě máme na mysli sklon k autoimunitním reakcím.

Dalším faktorem je infekční. Tak, aby vyvolal vývoj revmatoidní artritidy může paramyxoviry, hepatitida, herpesviruses, stejně jako retrovirusů.

Dalším důležitým faktorem je spuštění. Jedná se o řadu podmínek (hypotermie, intoxikace těla, užívání některých léků, stres atd.), Které se mohou stát výchozím bodem pro nástup nemoci.

Stádia revmatoidní artritidy

Vývoj revmatoidní artritidy nastává postupně. Na první fáze onemocnění u lidí jsou opuštěné synoviální sáčky, které vyvolávají vzhled nádoru, bolesti a ohřívání kolem kloubů. Na druhá fáze vývoj reumatoidní artritidy začíná velmi rychlým procesem buněčného dělení, který nakonec vede ke zhutnění synoviální membrány. Na třetí fázi onemocnění se uvolňuje z ohněných buněk enzymu, který ovlivňuje chrupavku a kosti. V důsledku toho jsou klouby postižené onemocněním deformovány, osoba trpí silnou bolestí a ztrácí motorické funkce.

Je také uznáváno rozlišení některých typů klinického průběhu revmatoidní artritidy:

Kdy klasická verze choroba postupuje pomalu, zatímco malé a velké klouby jsou ovlivněny.

Kdy mono- nebo oligoartritída jsou postiženy především velké klouby, nejčastěji - kolena.

Pokud se pacient vyvine Reumatoidní artritida s pseudo-septickým syndromem, pak horečka, ztráta hmotnosti, zimnice, hyperhidróza, anémie atd. V tomto případě nejsou příznaky artritidy základní.

Kromě toho existují i ​​jiné typy revmatoidní artritidy: Feltyův syndrom, Stillův syndrom, alergoseptického syndromu, revmatoidní vaskulitida; a další.

Symptomy revmatoidní artritidy

Zpočátku se choroba vyvíjí pomalu, příznaky revmatoidní artritidy se postupně zvyšují. Tento proces může trvat několik měsíců a dokonce i několik let, zatímco akutní vývoj této nemoci probíhá mnohem méně často.

Ve většině případů (přibližně dvě třetiny) se onemocnění projevuje polyartritidou, v jiných případech má pacient mono- nebo oligoartritidu.

Vývoj onemocnění zpravidla začíná zánětlivými procesy v metakarpofalangeálních kloubech indexu a středních prstů. Proto se tyto klouby znatelně zvětšují. Souběžně se velmi často objevují záněty a otoky zápěstí.

Ve většině případů dochází k symetrickému poškození kloubů s revmatoidní artritidou. Takže při porážce kloubů na jedné straně jsou často postiženy a na druhé straně.

U kloubního syndromu je v tomto případě charakteristická tuhost ráno, trvající více než hodinu. Podobné symptomy se vyskytují také v druhé polovině noci. Osoba trpí tzv. "Těsnými rukavicemi", "korzetovými" příznaky, spontánní bolestí kloubů, která se neustále projevuje. U pacientů s revmatoidní artritidou je syndrom kloubů monotónní a prodloužený. Bolestivé pocity jsou velmi podobné bolesti zubů.

Někdy pacient také rozvíjí prodromální klinické projevy. Mohou to být periodické přechodné bolesti, bolestivé pocity, které jsou spojeny s vegetativními poruchami, povětrnostními podmínkami.

Symptomy revmatoidní artritidy se také projevují paralelně s lézí malých kloubů nohou, což se také objevuje symetricky. Porážka major klouby - kolena, humeral, kotník, ulnar - vyskytuje se v pozdějším období onemocnění. Takové projevy mohou trvat týdny nebo dokonce měsíce. Nicméně u některých typů revmatoidní artritidy je primárně postiženo velkými klouby a později se objevuje zánět malých kloubů. Podobný průběh onemocnění je typický pro starší osoby.

Často se objevují u pacientů s reumatoidní artritidou pod kůží revmatoidní uzliny, které jsou velmi husté. Mají velikost s hráškem a vypadají o něco méně od kolena. Takové uzliny mohou být jednoduché nebo vznikají ve velkých počtech.

Kromě výše popsaných příznaků revmatoidní artritidy u lidí často konstantní slabost, špatná spánku a chuti k jídlu, a někdy pravidelně sužován jejich zimnice a drobné stoupá tělesné teploty. Velmi často pacienti s tímto onemocněním mohou v krátké době ztratit velkou váhu.

Při procesu aktivního vývoje onemocnění, kdy reumatoidní artritida vstoupí do rozvinuté fáze, osoba vykazuje přetrvávající deformaci prstů. Nejčastěji pozorované tzv ulnární odchylka, u kterého je fixace rukou a prstů v nesprávné poloze, která se odchyluje od vnější strany. Stává se pro člověka obtížné ohýbat a odvrátit ruce v zápěstích. Souběžně dochází k porušení dodávek krevního oběhu, což vede k výrazné bledosti pokožky na rukou a zápěstích. Postupně dochází k atrofii svalů rukou.

Onemocnění se dále rozvíjí a patologické procesy se šíří do dalších kloubů. V tomto případě je zánětlivý proces ramen, loktů a kotníků kloubů poměrně snadný. Klouby se však stávají tuhými a pacient je nucen omezit pohyb v kloubu.

Když je postižený kolenní kloub, někdy v jeho dutině se hromadí mnoho patologických tekutin, které začínají roztahovat kloubovou kapsli. Někdy v těžkých formách onemocnění, kvůli přebytečné tekutině, se rozruší cysta a tekutina vstupuje do holenní tkáně. Výsledkem je edém dolní končetiny, která trpí velmi silnou bolestí. Časem tyto projevy procházejí, ale s následným rozvojem zánětu v kolenním kloubu mohou opakovat.

Někdy se zánět také rozšiřuje na vertebrální klouby. Nejčastěji dochází k zánětu cervikální páteř, která je plná vzhledu bolesti v zadní části krku a krku. V tomto případě bude hrubá chyba léčba pacientů s masáží, vytápěním, manuální terapie - to jen zhoršuje situaci, protože zánětlivý proces se zintenzivňuje.

Rheumatoidní artritida probíhá zvlněně. Zhoršení stavu osoby se střídá se zlepšením. Pokud neprovedete správnou léčbu revmatoidní artritidy, může utrpení osoby pokračovat po celý život.

Komplikace revmatoidní artritidy

Kromě přímé revmatoidní artritidy se u pacientů často objevují komplikace v práci mnoha vnitřních orgánů - srdce jater, ledvin, střev, cév. Velmi závažnou komplikací artritidy je revmatický zánětlivý proces ve svalech nazývaných polymyalgie. Takové komplikace revmatoidní artritidy nejenže významně narušují kvalitu pacientovy existence, ale mohou také ohrozit jeho život.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Diagnózu revmatoidní artritidy lze stanovit provedením biochemického vyšetření krve, rentgenovým vyšetřením kloubů a studiem klinického obrazu průběhu onemocnění.

Nicméně ve většině případů, vzhledem k nespecifickosti časných příznaků revmatoidní artritidy, se diagnostika provádí po dlouhé době po nástupu onemocnění. Lékař v procesu rozhovoru, vyšetřování a studie anamnézy určuje přítomnost častých symptomů, ranní ztuhlost, revmatické uzliny.

Existuje také řada diagnostických kritérií pro revmatoidní artritidu, které se používají v diagnostice. Pokud má pacient čtyři nebo více kritérií z uvedených sedmi, můžeme předpokládat vývoj revmatoidní artritidy. Jedná se o následující kritéria:
- přítomnost tuhosti a tuhosti kloubů ráno, které trvají déle než hodinu;
- přítomnost artritidy, která postihuje nejméně tři skupiny kloubů;
- artritida, která postihuje metakarpofalangeální, radiokarpální nebo proximální interfalangeální klouby;
- přítomnost kloubů jedné skupiny na obou stranách;
- přítomnost revmatoidních uzlin;
- přítomnost revmatoidního faktoru v séru;
- typické rentgenové výsledky.

V procesu resuscitace je stanovena přítomnost kostní eroze, stejně jako závažnost destrukce chrupavky.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy znamená správný přístup k procesu jako celku. Pokud má tělo infekci, pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky. Pokud extraartikulární projevy nejsou prohlásil jasně, pro léčbu (kloubního syndromu je třeba vyzvednout nesteroidní protizánětlivé léky. Také v kloubech, v nichž dochází k výraznému zánět, kortikosteroidy se podávají prostředky. Také pacienti jsou často předepsané kurzy plazmaferézou.

Při léčbě revmatoidní artritidy je důležité věnovat zvláštní pozornost prevenci osteoporóza. Jako opatření k takové prevenci je nutné doplnit stravu o potraviny bohaté na vápník, živočišné bílkoviny. Současně je nutné vyloučit jídla s vysokým obsahem stolní soli ze stravy.

Navíc, v komplexní terapii onemocnění patří a terapeutické cvičení, které podporuje mobilitu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy se provádí také pomocí fyzioterapeutických postupů, stejně jako sanatoria a lázeňská léčba. Tyto metody však mají účinek pouze v mírné formě revmatoidní artritidy.

Léčba revmatoidní artritidy se vyskytuje přibližně ve 20% případů. Správný přístup k léčbě a dokonce léčení revmatoidní artritidy lidovými metodami umožňuje výrazně zmírnit celkový stav pacienta.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky předpokládá předběžný souhlas ošetřujícího lékaře. Dále by pacient měl být naladěn na dlouhý proces: léčba této nemoci trvá několik let a podpůrná léčba obecně může pokračovat po celou dobu.

Prevence revmatoidní artritidy

Jako preventivní opatření je nadváhou, protože zvýšená hmotnost pomáhá zvýšit zatížení kloubů. Je důležité vyvinout správnou stravu na základě výše uvedených doporučení. Navíc odborníci důrazně doporučují, aby se vyhnuli neustále se opakujícím stresovým situacím.

Rheumatoidní artritida je

"V pohybu života" - tento výraz pravděpodobně slyší všichni. Opravdu, pro realizaci normální životně důležité činnosti musí člověk neustále pohybovat svým tělem ve vesmíru. Během evoluce získalo tělo krásné prvky, které zajišťují tuto funkci na nejvyšší úrovni. Tyto úžasné části těla jsou klouby. Všechny lidské kosti jsou překvapivě silné a pružné individuálně, což jim umožňuje vydržet obrovské zatížení. Spojením dohromady vytvářejí neuvěřitelně pohyblivou kostru, která vám umožňuje provádět neuvěřitelné pohyby. To vše je dosaženo díky dobře koordinované práci hromady kloubů.

Bohužel existují onemocnění, v důsledku kterých dochází k ovlivnění kloubů těla a ztrácí jejich pohyblivost. V důsledku toho je kvalita života pacienta výrazně snížena. Revmatoidní artritida je velmi naléhavý problém moderní revmatologie. Jedná se o systémové onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň. V důsledku svého vývoje je pacient postižen malými klouby v erozivně destruktivním typu. Po celém světě postihuje toto onemocnění přibližně 60 milionů pacientů, což představuje až 1% celé populace.

Dokonce ještě více zhoršuje celkovou situaci, že lékaři dosud nebyli schopni určit přesnou příčinu onemocnění. Existují oddělené teorie a předpoklady, ale žádný z nich nenalezl opravdu závažné potvrzení. Časem se všechny příznaky onemocnění postupně zhoršují a postupně vedou k trvalé ztrátě pracovní neschopnosti osoby. Asi třikrát častěji jsou ženy nemocné. Průměrný věk pacienta při zjišťování onemocnění je 30-35 let.

Příčiny revmatoidní artritidy

V současné době existuje několik nejpravděpodobnějších etiologických faktorů onemocnění. Každá verze má své výhody a nevýhody. Obecně platí, že stále více lékařů má tendenci věřit, že revmatoidní artritida je multifaktoriální onemocnění, které se vyvine, když kombinuje několik příčin najednou.

- Genetická predispozice - u pacientů s touto diagnózou byla stanovena predispozice k narušení aktivity imunitního systému na genetické úrovni. Některé antigeny již byly detekovány, jejichž přítomnost může vést k změně humorální a buněčné imunity v důsledku určitých infekcí. Je také možné sledovat zvýšenou pravděpodobnost vývoje revmatoidní artritidy u osob, jejichž bezprostřední příbuzní také trpěli.

- Infekční agens, které mohou způsobit změny v imunitě člověka v důsledku jejich specifických vlastností, v důsledku čehož jejich vlastní ochranné faktory napadají jejich pojivové tkáně. Úloha těchto patogenů je pokročilejší: virus Ebstein-Bar, retrovirusy, zarděnka, herpes, cytomegalovirus, mykoplazma. Lékaři mají nějaké důkazy ve prospěch této hypotézy:

  • U 80% pacientů jsou detekovány vyšší titry protilátek proti viru Ebstein-Bar.
  • U lymfocytů u pacientů s revmatoidní artritidou je Ebstein-Bara detekován mnohem častěji než u zdravých lidí.

Uvedli jsme výše uvedené faktory, které vytvářejí předpoklady pro rozvoj této nemoci. Existují také spouštěcí faktory, které v určitém čase vyvolávají jeho projev u konkrétního pacienta.

  • Podchlazení.
  • Zvýšená expozice slunečnímu světlu (hyperinzolace).
  • Intoxikace včetně toxinů mikroorganismů.
  • Bakteriální infekce.
  • Přijetí určitých léků.
  • Dysfunkce endokrinních žláz.
  • Emoční stres a stres.

Je zajímavé, že kojení po dobu dvou let a více snižuje pravděpodobnost vývoje revmatoidní artritidy na polovinu.

Mechanismus vývoje revmatoidní artritidy

Je zjištěno, že když jedna nebo kombinace provokujících faktorů v těle pacienta vyvolává nesprávnou imunitní reakci. Vlastní buňky produkují látky, které způsobují poškození synoviální membrány kloubů. Nejprve se rozvíjí synovitida, která následně proniká do proliferační fáze a způsobí poškození samotné chrupavky a kostí.

Imunita také produkuje patologické cytokiny, které mají řadu negativních vlastností:

  • vyvolávají produkci zvýšeného počtu prozánětlivých faktorů, které přispívají k dalšímu vývoji onemocnění;
  • aktivovat některé enzymy, které jsou schopné zničit chrupavku pokrývající kloub a poskytnout pružné kluzné plochy;
  • dodávají membrány membrány tlustého páření, které způsobují, že tyto leukocyty projevují autoimunitní efekt;
  • se stávají dalšími imunokompetentními buňkami, které také v tomto případě nepříznivě ovlivňují průběh onemocnění;
  • intenzifikaci angiogeneze, která dovoluje cévám klíčit do chrupavky a usnadňuje vstup agresivních faktorů do chrupavkové tkáně.

Klasifikace revmatoidní artritidy

Existuje několik kritérií, kterými je toto onemocnění klasifikováno.

Klinické a anatomické formy

  • Rheumatoidní artritida (oligoartritida, monoartritída, polyartritida) je forma onemocnění, při které jsou postiženy pouze klouby a jiné orgány normálně fungují bez narušení funkce.
  • Revmatoidní artritida je systémové projevy - dále zahrnují autoimunitní procesy serózní membrány v těle (srdce perikard, pleury), plíce, cévy, ledviny, nervový systém, způsobuje ukládání vnitřních orgánů patologického proteinu - amyloid.
  • Reumatoidní artritida, kombinovaná s deformující se osteoartrózou, revmatismem.
  • Juvenilní revmatoidní artritida.

Charakteristika z hlediska imunologie

V závislosti na tom, zda je reumatoidní faktor zjištěn v krvi pacienta, jsou všechny případy rozděleny na séropozitivní a séronegativní. To má velký význam pro lékaře při diagnostice a plánování nadcházející léčby.

Průběh onemocnění

  • Pomalu postupuje - onemocnění se po mnoho let pomalu přesouvá na jiné klouby, nemocné klouby nejsou vážně poškozeny.
  • Rychle progresivní - onemocnění se často zhoršuje, čímž postupně zahrnuje stále více kloubů. Kloubní povrchy procházejí výraznými změnami. Léčba nemá velký vliv.
  • Bez výrazného pokroku - nejpříznivější formy. S nímž pacient může žít celý život, při zachování dostatečně vysoké kvality života.

Rentgenová fáze onemocnění

  1. Periartikulární osteoporóza je snížení hustoty kostní tkáně v důsledku poklesu obsahu vápenatých solí v ní.
  2. Osteoporóza, doplněná mírným poklesem kloubního prostoru.
  3. Zúžení mezery v kloubech a osteoporóza je doplněno o několik usur.
  4. Kostní ankylózy se připojují k celku výše, což je hlavní a nejtrvalejší důvod pro snížení mobility až do úplné absence.

Usura jsou hluboké eroze na kloubním povrchu chrupavky.

Stupeň funkční nedostatečnosti muskuloskeletálního systému

  • 0 - pacient může provést všechny pohyby v plném rozsahu.
  • 1 - osoba nemůže plně vykonávat všechny pohyby, které mu umožňují plnit své profesní povinnosti.
  • 2 - pacient nemůže pracovat kvůli ztrátě pracovní schopnosti.
  • 3 - člověk nemůže plně sloužit.

Symptomy revmatoidní artritidy

V počátečních stádiích onemocnění dochází bez živého klinického obrazu. Pacient může léta trvat a nemá podezření, že má revmatoidní artritidu. Hlavním projevem onemocnění je kloubní syndrom.

  • Ranní ztuhlost je specifickým projevem onemocnění, na němž pacient nezaostuje pozornost. Během spánku se synoviální membrány kloubů poněkud zanícují kvůli poklesu sekrece glukokortikoidů v noci. Někdy pacienti prostě nemůžou normálně sundat přikrývku. Po asi hodině projdou všechny příznaky a osoba se může aktivně pohybovat.
  • Pravidelná bolest v kloubech, ztráta chuti k jídlu, únava, ztráta hmotnosti - to vše lze poznamenat v prodromálním období.
  • Akutní bolest v kloubech, horečka - tak pacient začíná onemocnění. Nejčastěji postižené klouby rukou a nohou, zápěstí, kolena a loktů. Jiné klouby jsou méně pravděpodobné, že budou ovlivněny. V blízkosti kloubu je zaznamenáno otok a povrch kůže má vyšší teplotu než zbytek těla. Kloubní oblast je také hyperemická v důsledku průběhu zánětlivých procesů.
  • Pokud jsou hmatové klouby bolestivé, pohyb v nich je omezen. Jak probíhá onemocnění, proliferativní procesy začnou převládat a může dojít k významnému omezení pohybu, deformace a subluxace kloubů.
  • Revmatoidní uzliny jsou specifickým projevem onemocnění, při kterém mohou být husté subkutánní útvary palpovány na extenzním povrchu kloubu. Tento příznak je jedním z důležitých diagnostických kritérií pro revmatoidní artritidu.

Také může být pacient postižen téměř všechny orgány v těle, v závislosti na stupni aktivity procesu, ale je to relativně vzácné.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Laboratorní výzkum

  • Celkový krevní test - odhaluje anémii, zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, zvyšuje počet leukocytů.
  • Biochemický krevní test - umožňuje stanovit stupeň aktivity zánětlivého procesu.
  • Imunologické vyšetření krve - lze určit reumatoidní faktor, někdy detekovat imunitní komplexy.

Instrumentální diagnostika

  • Rentgenové vyšetření kloubů - klasifikace popisuje všechna kritéria, která léčí lékaře při expozici radiografické fáze onemocnění.
  • Radioizotopová studie - vstřikovaný prvek se aktivně akumuluje v postižených kloubech a normální synoviální tkáň přitahuje tolik atomů.
  • Punkce kloubu a vyšetření synoviální tekutiny.
  • V nejtěžších případech - biopsie synovia.

Reumatoidní artritida: léčba

Systémová léčba této nemoci zahrnuje použití následujících hlavních skupin léčiv:

  • nesteroidní protizánětlivé látky;
  • základní přípravky;
  • hormonální látky (glukokortikoidy);
  • biologické látky.

Nesteroidní protizánětlivé látky

Tyto léky se již prokázaly v léčbě revmatoidní artritidy po poměrně dlouhou dobu a jsou stále prvními léčivými přípravky. Umožňují relativně rychlé zvrácení akutních projevů onemocnění a někdy dosáhnout nástupu trvalé remisie - stavu, kdy symptomy onemocnění chybí a pacient může žít celý život.

V případě, že pacient se dostává do revmatologa v akutní fázi nemoci, pouze jeden nesteroidní protizánětlivé léky nemůže dělat - doplnit je s vysokými dávkami glukokortikoidů. Tato metoda léčby se nazývá pulzní terapie.

Tento efekt je dosaženo tím, že blokuje cyklooxygenázy - enzym, kterými kyselina arachidonová je obvykle rozkládá za vzniku prostaglandinů a jiné biologicky aktivní látky, hrají důležitou roli v rozvoji zánětlivé odpovědi.

Starší léky inaktivují cyklooxygenázu-1, v důsledku čehož může předávkování vést ke zhoršení funkce ledvin, jater, rozvoje encefalopatie. Moderní léky používané k léčbě revmatoidní artritidy mají vysokou selektivitu a nejsou tak nebezpečné, takže se pacienti nemají strach.

Lékaři se vyvarují kombinování nesteroidních protizánětlivých léků mezi sebou, protože v tomto případě je pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků u pacienta významně zvýšena, ale terapeutický účinek zůstává prakticky nezměněn.

Základní přípravky k léčbě revmatoidní artritidy

Nejoblíbenější a nejúčinnější léky na léčbu revmatoidní artritidy jsou v současné době: přípravky zlatem, methotrexatem, leflunomidem, penicilaminem, sulfasalazinem.

Existují také rezervní zdroje: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - používají se, když základní léky nedávají požadovaný účinek.

Nedávno lékaři upřednostňovali postupné zvyšování dávky léku, který pacient dostal (princip pyramidy). Nyní bylo prokázáno, že po zahájení léčby vysokými dávkami lze dosáhnout impozantnějších výsledků změnou průběhu onemocnění. Nově objevená revmatoidní artritida je charakterizována téměř úplnou absencí změn v kloubech pacienta a vysokou pravděpodobností dlouhodobé remise.

Pokud během prvních měsíců onemocnění léčba základními léky nevede k žádoucímu účinku, lékaři je kombinují s glukokortikoidy. Hormonální léky snižují aktivitu zánětlivého procesu a umožňují vám zvolit účinnou základní terapii. Předpokládá se, že lékaři by měli po dobu šesti měsíců zvolit účinnou léčbu revmatoidní artritidy s léčivy této skupiny.

Během léčby by měl pacient pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku o přítomnosti vedlejších účinků z užívání léků a hodnocení stupně aktivity samotného onemocnění.

Glukokortikoidy

Tato skupina léků může být použita různými způsoby.

  • Ve formě pulzní terapie - pacient, který dostává vysoké dávky léčiva v kombinaci s látkami základní terapie onemocnění. To umožňuje velmi rychle snížit aktivitu procesu a odstranit zánět. V tomto případě nemůže být léčba užívána dlouho kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku vedlejších účinků.
  • Ve formě kurzu léčby za účelem potlačení zánětlivé reakce s neúčinností jiných látek. V tomto případě se dávka výrazně liší v menším směru a lékaři se ji snaží vyzvednout tak, aby pacient dostal minimální množství hormonu, který zároveň bude mít potřebné účinky.
  • Místní terapie - v složení mastí, které mazijí postižené klouby. Indikace ve většině případů je oligoartritida nebo monoartritída velkých kloubů. Mohou být také použity v přítomnosti kontraindikace k léčbě systémového hormonu a významné prevalence lokálních symptomů nad obecnými.
  • Intra-artikulární injekce gelu obsahujícího hormonální přípravky. To umožňuje relativně dlouhý (až jeden měsíc) čas, aby byl zajištěn kontinuální účinek léčiva na poškozený povrch kloubu.

Biologické prostředky

Monoklonální protilátky proti některým cytokinům poskytují neutralizaci faktoru nekrózy nádorů, který v případě revmatoidní artritidy vyvolává destrukci vlastních tkání.

Existují také studie naznačující použití regulátorů diferenciace lymfocytů jako léčby revmatoidní artritidy. Tím se zabrání poškození synoviální membrány T-lymfocytů, které jsou není pravda, „poslal“ do kloubů imunity.

Revmatoidní artritida

Co je revmatoidní artritida je onemocnění, které způsobuje zánět a bolesti kloubů, což vede k narušení jejich normální mobility. V průběhu vývoje tohoto onemocnění je destrukce synoviální membrány, která vystýlá kloub kapsle, pak proces pokračuje do uvnitř tkáně, což se stane ankylóza (nehybnost kompletní kloub). V úvodních stádiích patologie se příznaky revmatoidní artritidy mohou podobat polyartritidě, ale ve své etiologii se onemocnění liší od jiných onemocnění kostí, které mají podobné příznaky. Že se jedná o odlišné nemoci, a potvrdila existenci samostatného kódu revmatoidní artritidy podle MKN 10. revmatoidní artritida postihuje klouby u dětí i dospělých, ale u žen se vyskytuje čtyřikrát častěji než muži. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v symptomatologii a průběhu onemocnění v důsledku pohlaví, a v obou případech se onemocnění vyvíjí stejným způsobem, to samé lze říci o metodách léčby.

Příčiny a známky revmatoidní artritidy

Rheumatoidní artritida je chronická artikulační patologie, která způsobuje erozní destruktivní procesy v spojivových a intraartikulárních tkáních kostního aparátu, což je nevratné. Podle ICD 10 (desátá verze Mezinárodní klasifikace nemocí) se rozlišují následující typy patologie:

  • M05 je séropozitivní forma, ve které je v krvi pacienta revmatoidní faktor. Vývoj onemocnění probíhá postupně;
  • M06 je seronegativní druh, vyskytující se v asi 20% případů, kdy není pozorována přítomnost revmatoidního faktoru a onemocnění se vyvíjí dostatečně rychle;
  • M08 - takzvaná juvenilní nebo juvenilní revmatoidní artritida.

Revmatoidní artritida kloubů je diagnostikována přibližně u dvou procent populace evropských zemí, včetně Ruska. Nejčastěji postihuje onemocnění prsty a prsty z malých kloubů, zápěstí, loktů, ramen, kotníku a kolena z velkých kloubů. Porážka kyčelních kloubů a páteře s revmatoidní artritidou se vyskytuje mnohem méně často - obvykle charakterizuje poslední fázi onemocnění.

Hlavním důvodem výskytu revmatoidní artritidy je porucha imunitního systému. Organismus bojuje se svými buňkami, stejně jako s cizími buňkami. Chronická revmatoidní artritida tedy patří do skupiny autoimunitních onemocnění, při kterých imunita ničí tkáně, než je chrání. V tomto případě nejsou klouby výjimkou.

Impuls k rozvoji revmatické artritidy může sloužit jako:

  • Alergická reakce;
  • Přenesená infekční nemoc - zarděnka, herpes, různé druhy hepatitidy a jiné patologie;
  • Chirurgická intervence.

Rizikovými faktory jsou také těžká fyzická práce a těžká hypotermie. Imunitní systém je nucen dramaticky zvýšit svoji činnost a v důsledku tvrdé práce se imunita přestává odlišit od sebe.

Imunitní stav se snižuje a začíná se špatně fungovat u starších osob, což je způsobeno přírodními příčinami. To může být také jednou z příčin revmatické artritidy. Proto se revmatoidní artritida u dospělých nebo spíše starších lidí projevuje častěji než u dětí a mládeže. Je důležité co nejdříve odlišit revmatoidní artritidu od jiných onemocnění kloubů, jako je důležitější, co je nebezpečné revmatoidní artritida v nepřítomnosti včasné léčby - rozvoji závažných komplikací a poškození vnitřních orgánů (srdce a ledvin). Odborníci připisují první příznaky revmatoidní artritidy, která umožňuje podezření na vývoj této specifické patologie:

  • Vývoj patologického procesu obvykle začíná malými klouby na prsty. Bolest se zvyšuje, když stisknete podložky prstů. V budoucnu se zánět rozšiřuje na velké klouby. Jedním z jejich charakteristických znaků patologie je symetrie léze; kloubní klouby narazí současně: obě kolena nebo oba kotníky;
  • V ranních hodinách dochází k silné ztuhnutí pohybů: než se dostane z postele, vývoj kloubů trvá značně dlouho;
  • Stížnosti pacientů na symptomy bolesti, jejichž stupeň závisí na stadiu revmatoidní artritidy a individuálních charakteristikách těla pacienta - prah citlivosti na bolest u všech lidí je odlišný. Povaha bolesti je bolestivá, záchvaty mají střední sílu, ale značnou dobu trvání a vyčerpávají pacienta s jeho stálostí. Špičková bolest dosahuje v noci a ráno. Ve druhé polovině dne může ubýt až do úplného zmizení, ale večer se vrátí;
  • Na povrchu kůže se v oblasti kloubů objevuje svědivá vyrážka, pod kůží se vytvářejí kudrnaté uzlíky - kulaté bezbarvé těsnění o průměru 2-3 mm až 2-3 cm, které mohou zmizet a vyvstávat znovu;
  • Pravidelně dochází k horečnatému stavu a poměrně malému zvýšení tělesné teploty, nikoli kvůli vnějším příčinám;

Všechny tyto příznaky mohou být přičítány systémovým projevům revmatoidní artritidy. Také rané fázi revmatoidní artritidy je charakterizován příznaky intoxikace, ztráta hmotnosti těla, únava, slabost, pocení, bolesti svalů, díky kterým jsou pacienti často zaměňovány s chorobnými patologií infekční přírody.

V jednom nebo více symptomů revmatoidní artritidy, osoba musí co nejdříve konzultovat s odborníkem a podstoupit podrobné vyšetření. Čím dříve pacient začne systematickou léčbu revmatoidní artritidy, klouby, tím vyšší je šance získat zpět, pokud ne (jak již bylo zmíněno, degenerativní procesy jsou nevratné), dlouhodobě stabilní remise, což umožňuje, aby se zabránilo vzniku komplikací a vést normální život.

Diagnostika a klasifikace

Komplexní diagnostika revmatoidní artritidy je možná pouze při použití souboru diagnostických technik. Klást primární diagnózu revmatoidní artritidy, lékař provede vizuální prohlídka a průzkum pacienta, studium historie (v minulosti nemocí z povolání) pacienta a jeho nejbližší rodiny, protože toto onemocnění je často dědičná, ovlivňovat představitele stejného druhu.

Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující studie:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Fluoroskopie.

Krevní testy u revmatoidní artritidy ukazují pokles hladin hemoglobinu, snížení počtu červených krvinek a krevních destiček, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Koncentrace takzvaného C-reaktivního proteinu a gama-globulinu v krvi se zvyšuje. Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Skutečnost, že bylo příčinou revmatoidní artritidy je společný jednoznačně potvrzuje přítomnost revmatoidního faktoru v krvi, což je speciální látka, která napomáhá rozpadu kloubních tkání. Je vyroben tělem v reakci na požadavek od imunitního systému, který mylně vnímá společné buňky jako cizí. Stupeň koncentrace této látky indikuje stupeň vývoje onemocnění: čím hlubší jsou patologické procesy, tím vyšší je hladina tohoto indikátoru.

Ale u seronegativní řady revmatoidní artritidy nemusí být přítomen revmatoidní faktor v krvi. Rozhodující slovo pro stanovení diagnózy tedy patří fluoroskopii, která dává lékaři příležitost získat vizuální představu o procesech probíhajících v postižených kloubech. Klasifikace revmatoidní artritidy po jednotlivých stupních vychází také z údajů rentgenového vyšetření.

Diagnostikování první fáze revmatoidní artritidy umožňuje:

  • Ředění kostí;
  • Zahušťování a konsolidace měkkých tkání;
  • Symptomy periartikulární osteoporózy;
  • Cysty, které na snímku vypadají jako osvícení kostní tkáně.

Charakteristickým znakem prvního stupně je stupeň aktivity revmatoidní artritidy. Onemocnění může postupovat pomalu, začíná v dospívání nebo dokonce v dětství (tzv. Juvenilní revmatoidní artritida), ale rozvíjí se v plné síle pouze v dospělém stavu. Je však také možná jiná možnost, při které onemocnění bere okamžitý nástup bezprostředně po nástupu.

Ve druhé fázi začíná vývoj kostní eroze. Zpočátku se nachází v blízkosti chrupavkové vrstvy a postupně zachycuje hlubší vrstvy. Deformace chrupavky v této fázi není vidět, ale dochází ke změnám v měkkých tkáních a počáteční fázi svalové atrofie, připojené na postižené části kosti zařízení, které lze připsat na extraartikulární projevy revmatoidní artritidy. V oblasti bursa objeví otoky kloubů bobtnat, pacienti si stěžují na bolesti a bolesti.

Průběh kostní eroze signalizuje přiblížení třetí fáze, při níž je na obraze jasně vidět deformace kloubu, synoviální tkáně se stávají hustšími, což vede k omezení pohyblivosti. Svalová atrofie postupuje. Zahajuje se zrychlená kalcifikace - ukládání solí na povrch kloubu. Kalcifikace mají různou hustotu v různých částech kosti.

Čtvrtý nebo vyvinutý stupeň revmatoidní artritidy je charakterizován těžkou osteoporózou. Kloubní syndrom s revmatoidní artritidou ve čtvrtém stupni vede ke zúžení / spárování mezikruhových trhlin, deformaci kostí, násobné erozi a cyst. V této podobě je ohýbání kostí jasně viditelné nejen na rentgenovém paprsku, ale také na obvyklé fotografii revmatoidní artritidy.

Možná spontánní remise revmatoidní artritidy bez použití léků. Velká většina pacientů se však nemusí vážně spoléhat na samoléčení - onemocnění vyžaduje trvalou systematickou léčbu.

Terapeutické metody pro revmatoidní artritidu

Při léčbě revmatoidní artritidy kloubů moderní medicína předpokládá použití léků pro tento účel z tzv. Základní skupiny, která ovlivňuje základní příčiny onemocnění.

Tradiční terapie

Základní terapie zahrnuje přípravu pěti skupin:

  • Zlaté soli;
  • Imunosupresivní léky;
  • Antimalariální;
  • Sulfonamidy;
  • D-penicilamin.

Auroterapie (terapie zlata) je nejúčinnější u akutní revmatoidní artritidy. Používané v počáteční fázi, jsou schopny významně inhibovat vývoj onemocnění, což se často používá při léčbě dětí a dospívajících. Také zlaté soli mají pozitivní účinek na vedlejší onemocnění: inhibují vývoj houbové mikroflóry a helikobakterií - viníků pro vznik gastritidy a žaludečních vředů. Mohou být použity při léčbě pacientů s onkopatologií.

Komplikací auroterapie je zlatá dermatitida - kožní vyrážky ve formě skvrn a puchýřů, jejichž vzhled je doprovázen závažným svěděním. Ve většině případů, po přerušení léčby, rychle zmizí, ale někdy po měsících nezmizí. Proto užíváte léky ze zlata, je třeba pečlivě sledovat stav těla.

Imunosupresiva nebo cytostatika snižují úroveň imunitní odpovědi a pomáhají snižovat její ničivou sílu v boji proti vlastnímu organismu. Mnoho pacientů se bojí slova "imunosupresiva", protože se obává, že vůbec nezůstane bez ochrany proti imunitě, jak se to děje v onkologii. Ale dávky léků s revmatoidní artritidou jsou nesrovnatelné s dávkami užívanými v protirakovinové terapii, takže nemohou vést k podobnému účinku.

Antimalarické léky byly aktivně používány při léčbě revmatoidní artritidy v polovině minulého století, kdy arzenál léku neměl většinu moderních farmakologických léků proti této nemoci. Nyní se používají mnohem méně často a pouze s pomalými formami, kdy ještě není zapotřebí intenzivní terapie.

Sulfanilamidy nepůsobí tak rychle jako imunosupresiva, které se řadí mezi první v hitparádě antireumatoidních léků. Ve své prospěch říká dobrá tolerance, minimální vedlejší účinky a nízká cena.

D-penicilamin má nežádoucí vedlejší účinky v polovině případů séropozitivní revmatoidní artritidy a až jednu třetinu - se seronegativním účinkem. Ale pokud lékař nemá cestu ven. tento lék užívá jako poslední možnost proti revmatoidní artritidě, když ani jeden z ostatních nevyvolal očekávaný účinek.

Lidové prostředky

Mnoho pacientů, spolu s farmakologickými, užívají léčbu revmatoidní artritidy s lidovými léky. Herbalisté doporučují následující recepty:

Obalování nemocných kloubů čerstvými listy lopuchu, nevlastní matky nebo zelí zmírňuje bolesti kloubů a snižuje záněty;

Tyto stejné vlastnosti, mazání, které je možno připravit ze syrového vaječného žloutku (s výhodou home) přidáním lžičku terpentýnu a jablečného octa a důkladně se promíchá. Před večerem si vezměte klouby lépe, než jdete do postele;

Další recept ran balzám obsahuje dvě sklenice čerstvé šťávy z černé ředkve, půl sklenice vodky a půl šálku medu (přidat ingredience jeden po druhém, důkladném promíchání). Ve výsledné směsi přidejte lžíci stolní soli a také promíchejte, až do úplného rozpuštění. Výrobek by měl být v malých částech skladován v chladničce a zahříván ve vodní lázni. Po nanesení balzám do kloubů musí být zakryty.

Lidové léky se používají jako doplněk k tradiční léčbě, ale nenahrazují je. Lze je aplikovat na povrch pokožky pouze při absenci mikrotraumas - abraze, odřeniny, škrábance.

Odborníci rozdělují prevenci revmatoidní artritidy o:

  • Primární - pomáhá předcházet vzniku nemoci;
  • Sekundární - pomáhá vyhnout se exacerbacím.

Primární prevence zahrnuje minimalizovat hrozbu infekční a nachlazení, včas sanaci ohnisek chronického zánětu a infekce (kazu, zánětu vedlejších nosních dutin, atd.), Posílení imunity, kalení, zdravého životního stylu, správné výživy. odmítnutí špatných návyků. Pro prevenci exacerbací by měl rovněž vyhnout se infekcím, omezit fyzickou aktivitu, vyhýbat se nadměrnému, strava, snížení spotřeby potravin, jako jsou těstoviny a bílé pečivo, sladkosti a kávu.

Je důležité pečlivě dodržovat předpisy lékaře, pokud jde o spánek, práci a odpočinek, a neporušovat plán schvalování předepsaných léků. Za takových podmínek je vysoká pravděpodobnost dlouhodobé remise, která pacientovi umožňuje udržet pracovní kapacitu a obvyklý způsob života.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida - revmatický proces charakterizovaný erozivně destruktivními lézemi hlavně periferních malých kloubů. Kloubové příznaky revmatoidní artritidy zahrnují symetrické postižení kloubů nohou a kartáčů, jejich deformační změny. Systémem extraartikulární projevy zahrnují serozity, podkožní uzly, lymfadenopatie, vaskulitidu, periferní neuropatie. Diagnostika zahrnuje posouzení klinických, biochemických, radiologických markerů. Léčba revmatoidní artritidy vyžaduje dlouhé cykly NSAID, kortikosteroidů, základních léků a někdy i chirurgické opravy kloubů. Nemoc často vede k postižení.

Revmatoidní artritida

Důvody vzniku revmatoidní artritidy nejsou spolehlivě stanoveny. Určeno dědičný povaze porušení a role imunologických odpovědí etiofaktorov infekční (virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, retrovirus, Mycoplasma, herpes virus, virus zarděnek, atd..).

Patogeneze revmatoidní artritidy tvoří autoimunitní reakce, které se vyvíjejí v reakci na neznámé etiologické faktory. Tyto reakce jsou propojené změny řetězcem - zánět synoviální membrány (synovitida), tvorbě granulační tkáně (panusu), jeho penetrace a růstu chrupavčitých struktur v zničení druhé. Výsledkem revmatoidní artritidy je vývoj ankylóza, chronické záněty paraartikulyarnyh tkáně kontraktury, deformace kloubů subluxace.

Klasifikace revmatoidní artritidy

Klinické a anatomické rysy odlišují formy revmatoidní artritidy:

  • probíhající podle typu polyartritidy, oligo- nebo monoartritídy;
  • charakterizované systémovými příznaky;
  • v kombinaci s difuzními onemocněními pojivové tkáně, deformací osteoartrózy, revmatismu;
  • speciální formy (juvenilní artritida, Still a Felty syndromy)

Imunologicky izolované varianty séropozitivní a séronegativní revmatoidní artritidy, které se liší detekci nebo nepřítomnost revmatoidního faktoru v séru a kloubní tekutiny.

Dynamika průběhu revmatoidní artritidy může být odlišná. Rychle progresivní varianta je charakterizována vysokou aktivitou: eroze kostních tkání, deformace kloubů, systémové léze během prvního roku onemocnění. Pomalu se vyvíjí revmatoidní artritidy, a to i po mnoha letech nezpůsobuje hrubé morfologické a funkční změny v kloubech, že dojde bez systémového zapojení.

Podle aktivity klinicko-morfologických změn jsou diferencovány tři stupně revmatoidní artritidy. Při minimální aktivitě (stupeň I) jsou pozorovány malé bolesti v kloubech, přechodná tuhost v ranních hodinách, absence lokální hypertermie. Revmatoidní artritida střední aktivita (II v.), Se vyznačuje tím, bolesti v klidu a v pohybu, hodin ztuhlost, bolestivé omezenou schopností pohybu a orientace, stabilní exsudativní jevy v kloubů, kůže mírné místní zvýšení teploty. Pro vysokou aktivitu (III v.), Revmatoidní artritida je typická silná bolest kloubů, závažné exsudace kloubů, kůže zarudnutí a otok, ztuhlost dotírající dramaticky omezuje pohyblivost.

Stupeň rozpadu podpůrných funkcí u revmatoidní artritidy se liší od stupňů FN I, FN II a FN III. Funkční porušení zákona č. jsou charakterizovány minimálními motorickými poruchami při zachování odborné způsobilosti. Ve stadiu FN II se dramaticky snižuje kloubní mobilita, rozvoj trvalých kontrakcí omezuje samoobsluhu a vede ke ztrátě efektivity. Stage FN III revmatoidní artritidy je určena tuhou nebo celkovou nehybností kloubů, ztrátou samoobsluhy a potřebou neustálé péče o takového pacienta.

Symptomy revmatoidní artritidy

Kloubní projevy revmatoidní artritidy

Dominantou kliniky reumatoidní artritidy je kloubní syndrom (artritida) s charakteristickým bilaterálním symetrickým postižením kloubů. V prodromální fázi se zaznamenává únava, periodická artralgie, asténie, pocení, subfebril, ranní ztuhlost. Debut revmatoidní artritidy je obvykle spojen se změnou meteofaktorů, ročních období (podzim, jaro), fyziologických období (puberta, postpartum, menopauza). Příčinnou příčinou revmatoidní artritidy může být infekce, chlad, stres, trauma atd.

Při akutním a subakutním debutu revmatoidní artritidy jsou pozorovány horečky, ostré myalgie a artralgie; s jemnou progresí - změny se na dlouhou dobu zvyšují a nejsou doprovázeny výrazným funkčním zhoršením. Pro kliniku revmatoidní artritidy je typické zahrnutí kloubů nohou a rukou, zápěstí, kolenních a loketních kloubů; v některých případech léze ovlivňuje klouby kyčle, ramen a páteře.

Objektivní změny v revmatoidní artritidě zahrnují akumulaci intraartikulárních exsudátů, otok, ostrý palpator, citlivost motorů, lokální hyperemii a kožní hypertermii. Progrese revmatoidní artritidy vede k fibróze synoviální membrány a periartikulárních tkání a v důsledku toho ke vzniku deformací, kontrakcí, subluxací. Výsledkem revmatoidní artritidy přichází ankilozirovaniya a nehybnost kloubů.

Když se léze synoviálních pouzder šlach kartáče - tendosynovitida často vyvinou syndrom karpálního tunelu, patogenní neuropatie, který je založen na střední nerv v důsledku svého stlačení. Zaznamenává se parestézie, snižuje se citlivost a mobilita středu, indexu a velkých prstů ruky; bolest, která se šíří na všech předloktích.

Extraartikulární léze při revmatoidní artritidě

Vývoj extraartikulární (systémová) projevy více charakteristické séropozitivní revmatoidní artritidy tvoří dlouhý těžký proud. svalová onemocnění (mezikostní, thenar a hypothenar, předloktí extensor rovné stehenní gluteální) projevuje atrofie, snížení svalové síly a tón, fokální myositidy. Pomocí zapojení do revmatoidní artritida, se objeví kůže a měkkých tkání, suchost a ztenčení epidermis, krvácení; melklochagovye může dojít k nekróze subunguální oblast, což má za následek gangrény distálních článků prstů. Porušení přívodu krve do nehtových desek vede k jejich křehkosti, pruhu a degeneraci.

Typické symptomy revmatoidní artritidy jsou podkožní pojivové uzliny leží 0,5-2 cm v průměru pro revmatoidní uzlíky charakteristický zaoblený tvar, hustou konzistenci, pohyblivost, bezbolestné, alespoň -. Nehybnost důvodu soudržnosti s aponeurózy. Tyto konstrukce mohou být jednoho nebo více v přírodě, jsou symetrické nebo asymetrické lokalizaci v předloktí a krku. Snad tvorba revmatoidních uzlů v myokardu, plicích, chlopňových strukturách srdce. Vzhled uzlů spojených se zhoršením revmatoidní artritidou a jejich zmizení - v remisi.

Nejzávažnější revmatoidní artritida jsou různé formy pokračováním lymfadenopatie, gastrointestinální onemocnění (enetritami, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), zahrnující dýchací cesty (zánět pohrudnice, difuzní fibrózu, zánět plic, fibrózní alveolitida, bronchiolitis), ledvinách (glomerulonefritida, amyloidóza) oči. Z hlavních cév a srdce s revmatoidní artritidou, endokarditidou, perikarditidou, myokarditidou, koronární arteritidou, granulomatózní aortitidou se může objevit.

U revmatoidních visceropatií způsobených panaritritidou jsou příznaky kůže pozorovány ve formě polymorfní vyrážky a ulcerace; hemorrhagický syndrom (nazální, krvácení děložní), trombotický syndrom (mezenterická trombóza).

Komplikace revmatoidní artritidy

Závažné komplikace způsobené revmatoidní artritidou, může sloužit jako srdeční onemocnění (infarkt myokardu, mitrální a aortální regurgitace, aortální stenóza), plic (bronchopleurální píštěle), chronické ledvinové nedostatečnosti, polyserozitidy, viscerální amyloidóza.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Podezření na revmatoidní artritidu je známkou revmatologa. Vyšetření periferní krve odhaluje anémii; zvýšení leukocytózy a ESR přímo souvisí s aktivitou revmatoidní artritidy. Typické imunologickými markery pro revmatoidní artritidy jsou RF detekce, snížení počtu T-lymfocytů, zlepšující kryoglobuliny antikeratinovyh detekční protilátky (AKA).

Rentgenová kritéria pro revmatoidní artritidu zahrnují detekci difúzní nebo skvrnité epifýzní osteoporózy, zúžení kloubních štěrbin a marginální eroze. Podle označení je určeno MRI kloubu. Abyste vzali vzorek intraartikulární tekutiny, propojte kloub. Při mikroskopii artikulované kapaliny se zjistí nespecifické zánětlivé atributy. Studie biopsie synoviálních membrán u revmatoidní artritidy demonstruje hypertrofii a nárůst počtu vil; proliferace plazmatických, lymfoidních a integrálních buněk (synoviocytů) kloubních membrán; depozity fibrinu; oblast nekrózy.

Léčba revmatoidní artritidy

Základem terapie u revmatoidní artritidy je velmi jednoduché přiřazení frekvence (protizánětlivý) a báze (chorobu modifikující) produktů. Rychle působící skupina zahrnuje NSAID (diklofenak, ibuprofen, naproxen), kortikosteroidy, které zastavují zánět a bolesti. Použití základních přípravků (sulfasalazin, hydroxychlorochin methotrexát, leflunomid), umožňuje dosáhnout remise revmatoidní artritidy a aby se zabránilo / pomalé degeneraci kloubů.

Relativně nových léků používaných při léčbě revmatoidní artritidy zahrnují biologické látky, které inhibují pro-zánětlivý cytokin protein - faktor nekrózy tumoru (etanercept, infliximab, adalimumab). TNF-inaktivační činidla jsou podávána ve formě injekcí a podávána v kombinaci se základními přípravky. Perspektivní a slibnou metodou léčby revmatoidní artritidy je kmenových buněk terapie zaměřené na zlepšení trofismus a regeneraci kloubů.

Kromě přijímání léky u revmatoidní artritidy, znázorněné drží mimotělní hemocorrection - krioafereza, membránový plazmaferéza, mimotělní farmakoterapie plazmy kaskády filtr. U pacientů s revmatoidní artritidou se doporučuje cvičení, plavání. Pro obnovení funkce a struktury kloubů se používají chirurgické intervence - artroskopie a endoprotétika poškozených kloubů.

Prognóza a prevence revmatoidní artritidy

Izolovaná, lokalizovaná v 1-3 kloubech, není výrazný zánět při revmatoidní artritidě, můžete očekávat příznivou prognózu. Přitěžující faktory onemocnění zahrnují polyartritidu, exprimovanou a odolnou vůči zánětu, přítomnost systémových projevů.

Při absenci preventivních metod je možná pouze sekundární prevence revmatoidní artritidy, která zahrnuje prevenci exacerbací, dispenzární kontroly, potlačení přetrvávající infekce.