Dna - jaká je tato nemoc? Léčba léky a lidmi

Co je dna? - jedná se o jeden z typů onemocnění kloubů, v němž se v nich vyskytují soli kyseliny močové. Říká se tomu "nemoc králů", protože onemocnění převládalo dříve ve vyšších kruzích a nejčastěji vzniklo v důsledku nadměrné stravy a alkoholických nápojů.

V současné době se onemocnění vyskytuje pouze u tří lidí z tisíce a ve většině případů se vyskytuje u mužů nad 40 let, méně často u žen po menopauze.

Dna je také označována jako "onemocnění králů", neboť onemocnění kloubů se vyskytuje po stovky let z důvodu podvýživy a konzumace alkoholu

Jak se vyskytuje dna?

Dna vzniká vzestupem kyseliny močové v krvi, která je uložena v kloubech, orgánech a systémech těla. Časem dochází k akumulaci kyseliny močové k částečnému nebo úplnému zničení kloubů.

Kyselina močová se může akumulovat v těle kvůli dvěma hlavním faktorům:

  1. Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a špatnou stravu.
  2. Z důvodu porušení metabolismu nebo v důsledku nesprávného příjmu léků.

Důležité! Hlavní příčinou dny je zneužívání tuků, "škodlivých" potravin a alkoholu.

Rizikové faktory pro dnu jsou:

  • Věk. Častější dna se vyskytuje u mužů středního věku v důsledku obezity, vysokého krevního tlaku, zneužívání alkoholu, nízkého cholesterolu. U starších lidí (u mužů a žen stejně) je výskyt dny obvykle spojován s problémy s ledvinami a častým užíváním diuretik.
  • Sex. U silné poloviny lidstva je dna diagnostikována častěji než u žen. Dna u žen se může objevit po nástupu menopauzy, ale v tomto případě je incidence nižší než u mužské části populace.
  • Genetická predispozice. Dědičný faktor je pozorován u přibližně 20% pacientů. Stejná příčina může způsobit dnu u dětí.
  • Obezita. Mezi hmotností těla a akumulací nadměrné kyseliny močové je jasné spojení. Lidé, kteří mají nadváhu po celý život, mají vysoké riziko vzniku dny v dospělosti.
  • Léky. Diuretika (thiazidové diuretika), užívaná nekontrolovatelně, často způsobují rozvoj dny. K lékům, které vyvolávají vývoj dny, patří: aspirin, pyrazinamid, kyselina nikotinová.
  • Alkohol. Riziko vývoje dny na zneužívání alkoholu se mnohokrát zvyšuje. Ethanol zvyšuje vylučování kyseliny močové v těle a také ovlivňuje schopnost ledvin odstranit z těla. Zvláště úzce související s výskytem této nemoci je použití piva.

Pacienti s dnou dostávají stále více a více s každým rokem. v posledních letech lidé častěji konzumují potraviny bohaté na puriny (mastné ryby, maso) a další alkohol.

Projev dny na nohou

Příznaky a příznaky dny

Nejčastěji lidé nevědí, jaký druh dny je onemocnění a jak se projevuje.

Důležité! První známky dny jsou vzhled na nohou nebo ruce růstu (tofusov) a pocit na postižených oblastech intenzivní bolesti.

Podmíněně dna může být rozdělena do několika stádií v závislosti na vývoji onemocnění.

Asymptomatická fáze

V této fázi se nemoci projeví, ale v kloubech se postupně začíná hromadit kyselina močová. Tato podmínka může trvat třicet let, ale pouze 20% případů vede k výskytu dny.

Akutní dnavá artritida

Rozvíjí se po prvních projevech artritidy - bolesti a otoku v postiženém kloubu.

Klinický obraz akutní fáze dny:

  • Výskyt silné bolesti v kloubu;
  • Bolest se nejčastěji vyskytuje v noci nebo brzy ráno;
  • Vzhled otoku v kloubu a kolem něj;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Ztráta chuti k jídlu, zimnice, všeobecné zhoršení.

Nejčastěji se nejprve projeví bolest pouze v jednom kloubu - obvykle palcem trpí nejprve na noze (dlaň palce), méně často - kloub nebo kotník.

Důležité! Léčba dny by se měla vyskytovat v prvních 24-48 hodinách po manifestaci příznaků, takže onemocnění nesmí proniknout do chronické formy.

Dojde k záchvatu dny náhle a neočekávaně (v noci nebo v dopoledních hodinách) a je charakterizován těžkou bolestivostí v postižených kloubech, zarudnutí a otoky v oblasti kloubů. Během dne obvykle bolest končí, ale v noci se znovu zpevní - takové útoky mohou trvat několik dní až několik týdnů.

O několik let později se příznaky dny začínají projevovat čím dál víc, doba mezi útoky se postupně snižuje a onemocnění se stává chronickou formou.

Poškozené klouby jsou stále více zničené, onemocnění začíná ovlivňovat sousední klouby. S dlouhým průběhem onemocnění v postižených oblastech se pod kůží začínají objevovat tuberkulózy, které se nazývají tofusi (nebo dnojící uzly). Nejčastější je dna na nohou a ruce.

Dnová uzly zobrazí vzhledem k tomu, že příliš mnoho soli ložiska v kloubech způsobit, že tělo vnímat jako cizí těleso, přičemž imunita začne produkovat bílých krvinek, což vede k těžkým zánět. Během času tofusi praskne a v nich jsou pozorovány krystaly kyseliny močové (vzhled - bělavý prach).

Kde se tofu vytváří:

  • V oblasti předloktí;
  • Podél okraje vnějšího ucha;
  • Na loktech a kolenech;
  • Na rukou a nohou (v malých kloubech prstů).

Obvykle tofus je bezbolestný, ale někdy může způsobit tuhost a bolest postižených kloubů. Pokud tofusi nejsou léčeni, mohou se vyvinout po dobu 10 let od okamžiku prvních projevů dny.

Pokud se onemocnění dny nezačne hojit v prvních dnech, pak může pokračovat v chronické formě

Léčba dny

Při léčbě dny bude člověk muset vážně změnit svůj vlastní způsob života, zajistit trvalý příjem léků, protože tato nemoc, bohužel, úplně nevyléčí. Pokud je však včas zjištěna příznaky a léčba v souladu s doporučeními lékaře, je možné tuto chorobu kontrolovat a minimalizovat bolestivé projevy nemoci.

Důležité! Hlavním principem léčby dny je kontrola objemu kyseliny močové v těle.

léčbu drogové závislosti je dána revmatolog lékaři, kteří budou předepisovat léky na snížení hladiny kyseliny močové v těle, jeho rychlé vylučování, zmírnění zánětu a snížení bolesti.

Léky

Velké množství a akumulace kyseliny močové je hlavní příčinou dny, takže odstranění tohoto problému vám umožní rychle snížit záchvaty a odstranit nepříjemné pocity.

Se zvýšenou kyselinou močovou se používají léky:

  • Allopurinol. To snižuje množství kyseliny močové v těle, včetně plazmy, krve, moči a lymfy a pomáhá rozpouštět nahromaděné usazenin soli v kloubech, ledvinách a měkkých tkání. Kontraindikace při selhání ledvin a má řadu vedlejších účinků.
  • Phoebusostat (Adenurik, Ulorik). Droga je nová generace, která není vyráběna v Rusku a má poměrně vysoké náklady. Lék vám zcela umožňuje rozpustit akumulaci kyseliny močové 2-3 měsíce a zabraňuje následné tvorbě uzlů.
  • Pelopatie. Používá se v těžkých formách dny, kdy jiné léky jsou bezmocné. Droga je obtížná - vyrábí se v zahraničí a dodává se na zakázku.
  • Probonecid. Předepisuje se ve stádiu remise, tk. Neuložuje syntézu kyseliny močové, ale pouze vylepšuje její vylučování. Při aplikaci drogy se doporučuje další protizánětlivá a hormonální terapie.

K léčbě příznaků dny (úleva od bolesti, otoky, úleva od záchvatů) jsou předepsány následující léky:

  • Colchicine (Colchimine, Colchicum) je alkaloid používaný pro nouzovou péči v případě akutního záchvatu dny. Má řadu vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu (zvracení, uvolněná stolice, nevolnost).
  • Glukokortikoidy (přednison, kortizon) - rychle zastavit zánětlivý proces, zmírnit nepříjemné příznaky, ale potlačit imunitu.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Analgin, Ibuprofen, Diclofenac) - potlačují záněty, zmírňují bolesti dnou.

Důležité! Kvalifikovaný odborník může předepsat léčbu dny. řada léků má vedlejší účinky, které mohou tělu negativně ovlivnit.

Léčba akutní fáze dny

Jak zacházet s dnou doma s útokem:

  • Bohatý alkalický nápoj (nejméně dva litry denně) a zajištění úplného odpočinku.
  • Aplikujete komprese na oparu (Dimexide) pro zmírnění zánětu a bolesti.
  • Příjem nesteroidních protizánětlivých léků.
  • Odstranění příznaků akutní bolesti (kolchicin).
Když je duta nezbytná k vypití jednoho dne nejméně dva litry alkalického nápoje

V první den léčby je předepsána zvýšená dávka léků, poté se postupně snižuje na obvyklou dávku. Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař.

Exacerbace dny se zvýšenou kyselinou močovou může být potlačena přípravky indolu a pyrazolonu - Butadion, Ketazon, Reopyrin.

Kyselina močová se vylučuje pomocí alopurinolu a speciálně vybrané stravy.

Léčba chronické dny

Léčba chronické formy dny je zaměřena na snížení objemu kyseliny močové v těle, prevenci rekurencí záchvatů a obnovení poškození funkcí kloubů.

Důležité! V případě pochybné diagnózy nebo lehkých záchvatů není nutné léky užívat doma po dlouhou dobu.

Jak zacházet s dnou na nohou a ruce:

  • Se zvýšenou kyselinou močovou předepisuje lék Allopurinol s dnou - může být používán po dlouhou dobu, tk. nemá trvalý a dlouhotrvající účinek.
  • Při selhání ledvin mohou být předepsány léky Probenecid, Etamidom, Allamoron.

Folk remedy pro dnu

Přívrženci alternativní medicíny nabízejí léčbu onemocnění lidovými léky, které při správném užívání mohou zmírnit bolest a dokonce eliminovat příčinu onemocnění.

  • Cibulový vývar (zmírňuje bolesti kloubů). Do hrnce se přidá nevyčištěná cibule (2-3 hlavy) a nalije se litrem vody. Při středním ohni se cibule vaří až do změkčení a po odvzdušnění se filtruje a ochladí. Vezměte si třikrát denně na sklenici nápoje asi 10-14 dní.
  • Rybí komprese. Oddělte rybí filé z hřbetu, vložte je do sáčku a vložte je do mrazničky. V noci obdržíte balíček, dejte ho na bolavé místo a pevně jej zabalte. Tato metoda účinně odstraňuje syndrom bolesti.
  • Salo. Kousek sádla může být aplikován na bolavé místo na noc, ráno - přijde úleva. Lidová léčba naznačuje použití masti jako masti - pokud jsou do postižené oblasti namazány plátky tuku, pomůže odstranit otok a bolest a zlepšit krevní oběh.
  • Máslo. Olej a alkohol by se měly užívat ve stejném poměru. Maso roztírejte v pánvi, pak vylijte alkohol a zapálte ho. Po úplném odpaření alkoholu se směs ochladí a převede do nádoby. Masť by se měla třepat do postižené oblasti během exacerbace a záchvatů se zvýšenou kyselinou močovou.
  • Lilac květiny. Do 200 ml alkoholu se nalije plná půllitrová lilka květin a pak se umístí na týden na temné místo. 20-30 kapek léku by mělo být podáváno třikrát denně před jídlem.
  • Čaj z tahu. Používají se při akutní dny a při prevenci onemocnění. Sekvence se vaří, počínaje 1 čajovou lžičkou na šálek vroucí vody a opíje se místo čaje.

Léčba dny s lidovými léky doma může být provedena pouze s vědomím lékaře, s akutní bolestí je lepší nechat se zabývat se samoléčbou, ale poradit se s odborníkem.

Dieta pro dnu

Dna je obvykle předepsaná strava 6, která je plná kalorií, snížený příjem soli a tuků živočišného původu a množství bílkovin. Dieta pro dnu doporučuje zvýšený příjem kapalných a frakčních jídel v malých porcích.

Důležité! Výživa dny je hlavní částí léčby. Bez změny stravy nemůže být otázka oživení, jelikož jde o poruchy jídla, které jsou často příčinou této nemoci.

Co můžete dělat s dnou:

  • Maso a ryby (ve vařené nebo pečené formě) několikrát týdně na 150 g produktu denně;
  • Vejce a vlašské ořechy;
  • Zelenina (zelí, cuketa, brambory);
  • Mouka a obiloviny (v malých množstvích);
  • Bobule (borůvky, meloun, jahody);
  • Mléko a mléčné výrobky;
  • Maslo je roztavené, krémové nebo zeleninové (až 10 g denně).
  • Ovoce (jablka, hrozny, hrušky, broskve, pomeranče).
Když je duta nutná k jídlu, jíst ovoce

Menu pro dnu by mělo být provedeno s ohledem na to, že všechny pokrmy by měly být podávány ve vařené formě nebo vařené pro pár. Ve své surové formě můžete jíst plody, ovoce a zeleninu.

Čaj, káva a kakao jsou nejlépe nahrazeny přírodními želatinami, ovocnými nápoji, kompoty nebo odrůdami růžových boků, mátou, řebříčkem.

Jednou za týden je vhodné umístit dny vykládky výběrem jedné z následujících možností:

  • Den vykládky ovoce - 1-1,5 kg ovoce, s výjimkou hroznů a banánů.
  • Den vykládky zeleniny - při jakémkoli povoleném kulinárním zpracování, 1,5 kg zeleniny se odebírá pro výživu, ale bez přídavku oleje a soli.
  • Kefír (den pije 1,5 litru kefír) nebo kefír-tvaroh (půl litru kefír a 350-450 g tvarohu).

Dny vykládky pomáhají snižovat množství kyseliny močové a vytvářejí metabolické procesy.

Při dně je zakázáno jíst:

  • Vedlejší produkty (mozku, ledviny, játra, jazyk);
  • Maso a ryby mastných odrůd, vývarů a polévek z nich, studené, želé;
  • Maso mladých zvířat;
  • Uzené, nakládané, pikantní, smažené potraviny;
  • Luštěniny: hrach, čočka, fazole, stejně jako špenát a šťovík;
  • Alkohol;
  • Slané pokrmy (příjem soli by měl být omezen, ne slané potraviny s dnou);
  • Kořeněné omáčky a koření.

Při exacerbaci dny se jedí pouze tekutá výživa: slabé zeleninové vývary, mléčné a mléčné výrobky, rostlinné a ovocné šťávy, bylinné odvarky, tekuté kaše.

Během léčby je nutné konzumovat co nejvíce vody bez použití plynové alkalické minerální vody (Borjomi), zeleného slabého čaje a odvarů bylin.

Co je nebezpečné dny

S vývojem a progresí dny s předčasným a nesprávně zvoleným léčbou se mohou objevit komplikace, mezi nimiž jsou velmi nebezpečné podmínky:

  • Vývoj dnavé glomerulosklerózy a výskytu močových kamenů v ledvinách. Nemoci: dnavá nefritida, nefropatie, pyelonefritida.
  • Poruchy ledvin v případě nesprávného purinového metabolismu. Při přidání hypertenze nebo diabetes mellitus se může objevit akutní renální selhání.
  • Osteoporóza je ztenčení kostní tkáně.
  • Dlouhá chronická artritida, destruktivní polyartritida doprovázená deformací kloubů.

Při absenci léčby se choroba vyvine, postupně ničí kosti a chrupavku, způsobuje deformace kloubů a v důsledku toho ztrátu pohybu. Takový stav může vést ke ztrátě pracovní schopnosti a zdravotního postižení.

Profylaxe dny a prognózy onemocnění

Chcete-li zabránit vzniku nových záchvatů a snížit projev dny na minimum, měli byste dodržovat určitá pravidla:

  • Nepůsobte postižený kloub co nejvíce na žádné zatížení. V případě bolesti aplikujte ledu po dobu 15-20 minut na postižený kloub.
  • Neužívejte aspirin, který může způsobit zvýšení objemu kyseliny močové a způsobit exacerbaci.
  • Pravidelně provádějte lékařské vyšetření a měřte hladinu kyseliny močové.
  • Nejméně půl hodiny denně věnujte tělesné výchově, pravidelně děláte gymnastiku a gymnastiku.
  • Pít denně alespoň dva litry vody, aby ledviny odstranily z těla nahromaděnou kyselinu.
  • Zkontrolujte dietu ve prospěch ovoce, zeleniny a obilovin, vyhněte se používání drobů, klobás, tuků.

Prognóza dny je příznivá a zotavení závisí na stupni onemocnění a na dodržení odpovídající léčby. Čím dříve pacient přichází k lékaři, znovu zvažuje svůj vlastní způsob života a začne léčbu, tím větší je šance na trvalou remisi.

Bez řádné léčby dochází k rozvoji dny dostatečně rychle, zvláště u starších a starších pacientů, kteří jsou na to náchylní, a proto se na onemocnění vztahuje princip "chytání" - zcela ne.

Dna - příznaky, symptomy a léčba

Asi tři lidé z tisíce trpí dnou, přičemž muži tvoří převážnou většinu. Nemoc se obvykle vyskytuje po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna je zarážející všechny klouby nohou a ramen. Nejčastěji klouby prstů trpí dnou.

Mezi rizikové faktory patří také arteriální hypertenze, diabetes mellitus, dědičná predispozice, poruchy příjmu potravy. Je pravidlem, záchvat dny se vyvíjí na pozadí pití alkoholu (zejména piva) nebo přejídání. Léčba dny provádí revmatolog.

Co je dna?

První klasický popis dnavé artritidy "Treatise on dna" patří k největším anglickým klinikům XVII. Století Th. Sydenham, který srovnal bolest s dnou s bolestem "od upnutí končetiny tlakem". Později Yarrod (1883), s použitím nití spadl do krve pacienta s dnou, objevil fakt zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi.

V roce 1899, kyseliny močové krystaly byly nalezeny v kloubní tekutině během záchvatu dnavé artritidy, ale jen v roce 1961 MacCarty Hollander a založil roli krystalů urátu v rozvoji artritické zánětem.

Dna na nohou

Dna v nohou (dnavá artritida) - chronické onemocnění zánětlivých charakter kloubů velkých nohou, která se vyvíjí v důsledku zpoždění kyseliny močové v krvi, což vede k depozice solí kyseliny močové na kloubu. Dna je tvořena především u mužů nad 40 let, s vyšší tělesnou hmotností a metabolickými poruchami.

Nejběžnější metoda léčby dny na nohou - léky, při kterých je pacientovi předepsáno užívání protizánětlivých léků. Při akutním záchvatu může lékař vstoupit do kloubu.

Je-li několik kloubů ovlivněno dnou nohou, předepíše ošetřující lékař nesteroidní antibiotika během 7 až 10 dnů. Vzhledem k tomu, že příčinou dny je ukládání solí kyseliny močové, může lékař předepsat léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi.

Kromě toho, v léčbě dny se nanáší na nohy fyzioterapii, kde je nemocný kloub podroben elektroforéze nebo elektromagnetickým účinkem. U těžkých forem onemocnění se projevuje růst postiženého kloubu chirurgicky odstraněn. Léčba dny na nohou je doprovázena práce s pacientem, která je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a obnovení normálního metabolismu.

Známky dny: jak začíná onemocnění

Nemoc se projevuje náhlá a intenzivní bolest, zarudnutí a "teplo" v kloubu. Útoky dny se zpravidla děje v noci. Akutní bolest v postiženém kloubu může být způsobena i hmotností listu.

Opakovaný záchvat dny obvykle předchází pocit brnění v postiženém kloubu. Pokud není léčena dna, záchvaty jsou častější, a období exacerbace jsou delší. Artritida urovná všechny nové klouby, ledviny a močové cesty jsou často postiženy.

Předpokládá se, že začíná dna začínající prvním záchvatem artritidy, což je začátek přerušované dny. Je charakterizován střídáním akutních záchvatů a remise; během poslední osoby se cítí naprosto zdravá. Mezi prvním a opakovaným záchvatem může trvat několik let, ale častěji se opakují 1-2 krát za rok. S průběhem onemocnění dochází ke snížení "lehkých intervalů" mezi útoky.

V typických případech (50-65%) je I metatarsofalangeální kloub ovlivněn vývojem akutní monoartritidy. Typický lokalizace dnu může být vzhledem k tomu, že v těchto spojů před a nejčastěji vyskytují degenerativní chrupavky degenerativní změny, které predisponuje k ukládání urátu.

V 15-20% dnou debutuje s porazit jiné klouby dolních končetin: II až IV metatarsofalangeálním, kotník, koleno, a jak výjimku, kloubů rukou (odtud název nemoci, což v řečtině znamená „past na nohy» - podos - stop, noha, argo - pas). V 5% případů je pozorován polyartikulární původ onemocnění.

Symptomy dny

Základem dnavé artritidy je periodická "ztráta" krystalů solí kyseliny močové z tkání kloubu do jeho dutiny. Jakýkoli kloub může být ovlivněn, ale nejčastěji - klouby dolních končetin, zejména nohy a kotníku.

Útoky dny

Během prvního záchvatu dny v polovině případů je zaznamenáno zánět kloubu na špičce. Drápavý útok obvykle začíná v noci. Mezi provokující faktory patří:

  • pití alkoholu;
  • trauma;
  • kloubové přetížení (např. dlouhá chůze);
  • chirurgické operace;
  • užívání léků, zejména diuretik.

Existuje rychle rostoucí bolest, otok kloubu a okolních tkání, často zčervenání kůže přes kloub. Teplota těla se může zvýšit. Akutní artritida s dnou obvykle prochází (i bez léčby) po dobu několika dní a se značnou závažností - během několika týdnů.

Opakovaný záchvat dny se objevuje u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u mnoha pacientů je tento časový interval mnohem déle (někdy dosahuje 10-20 let). Časem se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny bez léčby.

Gouty tofusi

Dnová tofy - bezbolestné uzlíky velikosti od několika milimetrů až 2,1 cm, s výhodou se nachází pod kůži v blízkosti loketních kloubů, chrupavek ušních boltců, Achillovy šlachy.

Tofy bezbolestná, i když to může nastat postupně zánět periartikulární sousedních pytlů (bursitida) nebo šlach (tendosynovitida), což způsobuje výskyt bolestí. Někdy tofusi jsou otevřeny ven, zatímco obsah bílé barvy jsou rozlišeny, textury připomínající tvaroh. Tofusy mohou být umístěny ve vnitřních orgánech (například srdečních chlopních).

Popisy symptomů dny

Diagnóza dny

Diagnóza dny se stanoví na základě dostupnosti dvou kritérií z následujících:

Kromě úrovně výzkumných kyseliny močové v krvi, je nutné určit jeho denní vylučování v moči, ledvin vyšetřovat stavu (analýza moči, sérového kreatininu a močoviny v krevním vzorku Rehberg, s výhodou také ultrazvuk ledvin a močových cest).

Jaké nemoci mohu vzít pro dnu?

  • septická (purulentní) artritida;
  • pyrofosfátová artropatie;
  • reaktivní artritida;
  • revmatoidní artritida;
  • osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
  • psoriatická artritida.

Léčba dny

Léčba dny se skládá z následujících oblastí:

  • léčba akutních dnavých záchvatů;
  • snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle (anti-dnavá terapie);
  • léčba chronické polyartritidy;
  • léčba komplikací a souběžných onemocnění.

Léčba akutních záchvatů dny

První v léčbě dny je úleva od bolesti. Pacienti trpící dnou by měli znát seznam aktivit, které mohou snížit bolesti během exacerbace:

Používají se následující léky:

Při hledání lékařské pomoci a nepřetržitých bolestí je možná intraartikulární injekce steroidních léků a intravenózní injekce kolchicinu.

Colchicine je velmi účinná pro nouzovou péči. Alkaloid rostlinného původu brání krystalizaci urátů; musí být zapsána během prvních 12 hodin po nástupu dny.

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle - je považováno za hlavní, nejdůležitější směr léčby dny. Je žádoucí provést s relapsovou formou dny s častými (opakovaně více než jednou za rok) opakovanými záchvaty artritidy.

Léčba se provádí kontinuálně (pro život), pouze v případě, že může vést nejen k pozastavení onemocnění, ale jeho regrese, v některých případech, praktické a pacienta zotavení.

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové se dosahuje těmito způsoby:

Prostředky, které blokují proces syntézy kyseliny močové (tvorba):

  • alopurinol;
  • thiopurinol;
  • orotovou kyselinou.

Jsou předepsány všem pacientům s dnou.

Léky, které urychlují vylučování metabolitů a kyseliny močové samotné ledvinami:

  • prostředky obsahující sulfinpyrazon (anthuran, sulfason, anturadin);
  • probenecid;
  • Benziomaron (exrát, normovaný, uriconorm).

Používají se s opatrností při kombinování dny s urolitiázou.

Léky, které rozpouštějí kyselinu močovou:

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají konečně zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy.

Jaké metody se používají:

  • aplikace parafínu a ozoceritu;
  • léčivé bahno;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza léčivých přípravků.

Operace dny

Extrémní opatření v léčbě - operace k odstranění tofusov. Přitahují se k němu jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

  • ložiska urátu jsou velmi velké;
  • provedená léčba není efektivní - tofuses nevyřeší;
  • tofus rostl do měkkých tkání;
  • deformace kloubu jsou tak velké, že se očekává, že bude zničen.

Alkalická ("živá") voda pro léčbu dny

Jak jsme již napsali, různé formy dny jsou výsledkem nahromadění kyselého odpadu v kloubech. Zničí chrupavku a způsobí zánět kloubů. Klouby jsou bohužel místem, odkud krev odstraňuje velkou obtížností.

Neexistují žádné účinné léky pro léčbu této nemoci, proto se léčí analgetickými, protizánětlivými léky, které jsou nejčastěji kyselé, mohou poškozovat kloub. Jedná se pouze o dočasné, bohužel ne velmi účinnou léčbu onemocnění. Ohledem na skutečnost, že hlavní příčinou těchto onemocnění - vysoký stupeň kyselých odpadů v těle a sbírá v kloubů solí - odpověď na to jednodušší identifikované způsoby léčení takových onemocnění. Jedná se o alkalické odstranění těla a tím i odstranění kyselého odpadu.

Z tohoto důvodu, lidé trpící touto nemocí, doporučujeme použít alkalické vody ( „živé vody“) - jak je to jeden z nejlepších způsobů, jak k léčbě dny. „Živé vody“ (pH 7-14) - má antioxidační, imunostimulační, detoxikační vlastnosti normalizuje metabolické procesy, stimuluje regeneraci tkání (zvýšenou syntézou DNA a stimuluje růst a dělení buněk tím, že zvyšuje přenos hmoty iontů a molekul přes membránu), zlepšuje trofické procesy a krevní oběh v tkáních.

Tato voda se používá v Rakousku, USA, Německu, Indii, Izraeli a tato voda je využívána zdravotnickým systémem země jako Japonsko! V této zemi po desetiletí výzkumu Ministerstvo zdravotnictví v roce 1996 schválilo aktivaci vody (zařízení pro získání "živé" a "mrtvé" vody) jako zdravotnického prostředku pro zlepšení zdraví. Tato zařízení jsou nyní používána po celém světě.

V Rusku je také možnost koupit tato zařízení. Jednoznačný vůdce je Iva-1. Tento aktivátor vyrábí 2 druhy vody: alkalickou a kyselou vodu a nejnovější verze Iva-2silver také dělá stříbrnou vodu. Doporučujeme vám, abyste toto zařízení získali.

Pokyny pro užívání drog pro dnu

Dna - co to je, příznaky, symptomy, léčebný režim, výživa a příčiny dny

Dna - toto chronické metabolické (metabolické) onemocnění je charakterizováno narušením metabolismu purinů (nadměrným poškozením bílkovin) a neschopností ledvin vylučovat kyselinu močovou. Nemoc se obvykle vyskytuje po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna postihuje všechny klouby: prsty, ruce, lokty, kolena, nohy.

Co se týče onemocnění, příčin a prvních příznaků a také, jaké symptomy a metody léčby se používají v akutní fázi dny u dospělých - budeme dále zvažovat článek.

Dna: Jaká je tato nemoc?

Dna je jedním z typů onemocnění kloubů, v nichž jsou v nich usazovány usazeniny solí kyseliny močové. Říká se tomu "nemoc králů", protože onemocnění převládalo dříve ve vyšších kruzích a nejčastěji vzniklo v důsledku nadměrné stravy a alkoholických nápojů.

Známky dny jsou vzhled neobvyklých výrůstků na rukou nebo nohou, zatímco hladina kyseliny močové je významně zvýšena.

Když růst, jinými slovy, tofusi praskne, člověk může vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může cítit poměrně intenzivní bolest v postižených oblastech. Takové usazeniny soli v kloubech narušují plný život.

Dna je onemocnění související s věkem. Děti a dospívající jsou zřídka diagnostikovány. Obvykle se první útoky na muže vyskytují ve věku 40 let, u žen po padesátých narozeninách.

U lidí starších 60 let se onemocnění objevuje v 97% případů. U silnějších pohlaví je onemocnění častější, protože v jejich krvi jsou zpočátku vyšší hladiny kyseliny močové.

Klasifikace

Klinická klasifikace rozlišuje sedm forem dnavého proudu:

  • typický (klasický) útok akutní dnavé artritidy,
  • polyartritida podle infekčního alergického typu,
  • subakutní,
  • rheumatoidní,
  • pseudoflegmonous,
  • periarthritických a malosymptomatických variant.

Existují 4 fáze vzniku dny:

  1. Akumulace kyseliny močové v těle, která je fixována zvýšenou hladinou obsahu v krvi.
  2. Tvorba krystalů soli v kloubech.
  3. Agrese imunitních buněk proti urátovým formám a zánět poškozeného kloubu.
  4. Dlouhodobé projevy dny, poškození ledvin, deformace kloubů.

Hlavními projevy nemoci v době zhoršení - mučivá vyjádřený v zanícených kloubů, otok a zarudnutí ní. Jakékoli pohyby zvyšují bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubů

Takže, co je dna, pokud považujete rentgenový paprsek pacienta? Tato cizí předměty - mikrokrystaly urate (kyselina močová), která usadit tam, kde není žádný průtok krve: v kloubech, šlachy. Způsobují zánět.

První známky dny

Známky dny nelze zaměňovat s jinou chorobou, tak specifické jsou její projevy. První příznaky se objevují v oblasti kloubu velkých prstů (jeden nebo oba). Právě tato palcová kloubová dlaha se rozhodne jako první cíl.

Známky zánětu (v 97% případů je první kloub ovlivněn kloubem palce na noze):

  • silná bolestivá bolest;
  • zčervenání kůže a otoky;
  • přítomnost bělavých uzlů v oblasti kloubů (tofus), které byly dříve zapálené;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • známky tvorby ledvinových kamenů (bolest ledvin, krev v moči atd.).

Specifické příznaky dny se liší v pohlaví pacienta:

  • u mužů dochází v postiženém kloubu k ostrým, téměř nesnesitelným bolestům, otokům a zčervenání kůže. Onemocnění postupuje rychleji a častěji postihuje klouby rukou.
  • ženy často trpí pouze jedním kloubem a sousední jsou postiženy dnou pouze v případě předčasného léčení. Kromě typických symptomů se u žen projevuje obecná malátnost, nervozita, olupování kůže v místě postiženého kloubu, nehybnost postižené končetiny.

Příčiny

Příčinou onemocnění je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do chrupavkové tkáně kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, který je doprovázen silnou bolestí.

Jednou z hlavních příčin choroby je akumulace kyseliny močové v těle. Chemickou strukturou je podobná kofeinu. V důsledku toho je pacientům zakázáno pít kávu a silný čaj, aby se zabránilo exacerbacím.

V normálním množství se urát rozpadá a vylučuje ledvinami močí. Při zvýšené produkci kyseliny močové však práce s ledvinami nestačí k úplné evakuaci výměnných produktů a některé z nich zůstávají v těle ve formě hustých ostrých krystalů, které obklopují a poškozují chrupavkovou tkáň.

Kyselina močová se může akumulovat v těle kvůli dvěma hlavním faktorům:

  1. Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a špatnou stravu.
  2. Z důvodu porušení metabolismu nebo v důsledku nesprávného příjmu léků.

Akutní forma se projevuje, když se v krvi pozoruje stabilně zvýšená koncentrace kyseliny močové - více než 60 mg / l. Odchylky od této normy mohou vyvolat:

  • systematické přejídání;
  • závislost na jídlech mastného masa;
  • obezita;
  • fyzická pasivita, nehybnost;
  • dědičná predispozice.

Dna je čistě věkem související choroba. Téměř všichni starší lidé ve věku 65 let mají známky této nemoci. A u dětí a mládeže jsou ve výjimečných případech zaznamenány drobné změny.

Zdůrazňuje hlavní rizikové faktory pro exacerbaci dny:

  • mužský sex;
  • věk nad 50 let;
  • slabost kosterních svalů;
  • obezita;
  • intoxikace alkoholem;
  • kolísání pH krve;
  • snížení produkce kyseliny močové ledvinami.

Příznaky dny a fotografií

Klinika onemocnění závisí na stupni progrese patologie. Následující klasifikace dny je přijata:

  • První stupeň onemocnění - v 80% případů je asymptomatická, objevuje se pouze analýza moči, kdy se zvyšuje hladina kyseliny močové;
  • 2. stupeň - soli v kloubech způsobují akutní bolest;
  • 3. chronická etapa - krystalizující uráty deformují klouby, tvoří kamenné orgány ve vnitřních orgánech.

Příznaky dny zahrnují:

  • Náhlá a silná bolest v kloubu;
  • Tuhost a otok;
  • Zčervenání;
  • Utěsnění tkání kolem krbu;
  • Více než polovina pacientů s primárním zaměřením onemocnění je palce na noze.

Bolest nevyplývá ani z "mechanického traumatu" krystalů okolních tkání, jako z pronikání do kloubu a při výrobě velkého množství "zánětlivých látek" přímo v něm. To znamená, že příčinou bolesti při dusících záchvatů není mechanická (akutní krystaly), ale chemická (dráždivá látka).

Charakteristickým znakem je vzhled gouty tofus. Jedná se o ukládání krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních, jak je uvedeno na fotografii

Dna na prst

Jak začne útok?

Před útokem mají pacienti pocit, že jsou zcela zdraví, ale mnoho z nich zaznamenává pocit brnění v postiženém kloubu. Mnozí zaznamenali zvýšené únavu, podrážděnost.

  1. Zpravidla začíná onemocnění takzvaným útokem. dutá artritida. Zpočátku zánětlivý proces postihuje pouze jeden kloub.
  2. Obvykle jsou postiženy především prsty (zřídka - kotník nebo kolenní kloub).
  3. Útok obvykle začíná v noci nebo v dopoledních hodinách.
  4. Bolest se objeví najednou; má naléhavý charakter a vyznačuje se vysokou intenzitou.
  5. Zasažený kloub se rychle zvětšuje a ve svém projevu dochází k hyperemii kůže a místnímu zvýšení teploty.

Opakovaný záchvat dny se objevuje u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u mnoha pacientů je tento časový interval mnohem déle (někdy dosahuje 10-20 let). Časem se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny bez léčby.

Nástup dny na nohy

Klinický obraz akutní fáze dny:

  • Výskyt silné bolesti v kloubu;
  • Bolest se nejčastěji vyskytuje v noci nebo brzy ráno;
  • Vzhled otoku v kloubu a kolem něj;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Ztráta chuti k jídlu, zimnice, všeobecné zhoršení.

Nejčastěji se nejprve objeví bolest pouze v jednom kloubu - obvykle palcem trpí nejprve na noze (dlaň palce), méně často - koleno nebo kotník.

Komplikace

Hyperurikémie a akumulace urátových solí s dnou vede k jejich ukládání v ledvinách s vývojem:

  • nefropatie;
  • Dutá nefritida, charakterizovaná proteinurií, mikrohematurií, cylindruria;
  • arteriální hypertenzi s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% pacientů dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výši výskytu dna, komplikace ve formě pyelonefritidy.

Jaké onemocnění lze užívat pro dnu?

Jaké další nemoci se vyskytují podle podobného scénáře jako dny? Zejména tyto informace budou užitečné pro ty, kteří jsou zvyklí na diagnózu, pomocí adresářů nebo informací z Internetu.

  • septická (purulentní) artritida.
  • pyrofosfátová artropatie;
  • reaktivní artritida;
  • revmatoidní artritida;
  • osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
  • psoriatická artritida (zánět kloubů v kombinaci s kožní chorobou - psoriáza).

Diagnostika

Pokud se klouby alespoň jednou ucítí - musíte vidět lékaře. A nezáleží na tom, jak rychle došlo k útoku a jak těžká byla bolest. V opačném případě můžete přenést věc na zdravotní postižení.

Který doktor zachází s dnou? Reumatolog. Při prvním příjmu provede externí vyšetření kloubů, diagnostikuje stav pacienta.

Ihned se diagnostika provádí na základě klinických a paraklinických (laboratorních a instrumentálních) průzkumů. U některých pacientů diagnóza netrvá dlouho, zatímco jiní musí podstoupit řadu testů a vyšetření.

Při diagnóze dny lze rozlišit následující kroky:

  • anamnéza (rozhovor s pacientem);
  • hodnocení klinického obrazu průběhu onemocnění;
  • instrumentální výzkum;
  • laboratorní výzkum.

Pro diagnostiku dny se používají následující metody:

  • biochemický krevní test (zvýšená hladina kyseliny močové v důsledku studie kreatininu v krvi určuje naléhavost selhání ledvin);
  • roentgenografie (aktuální změny v kloubech jsou studovány v kontextu chronické formy dnové artritidy);
  • studium synoviální tekutiny odebrané z kloubu, který byl postižen za chybějící bakteriální flóru a přítomnost krystalů kyseliny močové;
  • Ultrazvuk (ve studii se ledviny vyšetřují na přítomnost kamenů v nich).

Diagnóza dny se stanoví na základě dostupnosti dvou kritérií z následujících:

  • obsah kyseliny močové v krvi je u mužů vyšší než 416,4 μmol / l u žen a nad 356,9 μmol / L u žen;
  • přítomnost tofi;
  • detekce krystalů kyseliny močové v synoviální tekutině nebo tkáních;
  • akutní přechodnou artritidu.

Léčba dny

Komplexní terapie dny by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří etap:

  1. úleva od akutního záchvatu (dnavá artritida);
  2. léková korekce přebytku kyseliny močové;
  3. dietu a prevenci opakovaných exacerbací.

Při dnu se zachází doma. Akutní záchvaty jsou známkou dodržování přísného odpočinku. Konečnost, jejíž klouby jsou ovlivněny zánětlivým procesem, je vhodné udržet ve zdvižené poloze, položit pod ně něco měkkého (složenou přikrývku nebo polštář).

Principy léčení:

  • Terapie se speciálními léky, jejichž účinnost je zaměřena na snížení hyperurikémie, nemůže být zahájena během exacerbace této nemoci.
  • Takové léky jsou užívány po dlouhou dobu, po dlouhá léta, při malých přestávkách (ne více než 4 týdny) během normalizace obsahu kyseliny močové v krvi.
  • Při výběru léků je mimořádně důležité zvážit typ poškození purinového metabolismu (smíšený, metabolický, renální).

Drogová terapie dny je zaměřena na řešení dvou hlavních problémů:

  • Snížení hladiny kyseliny močové v těle pacienta;
  • Kupirovanie akutní zánět a úlevu od bolesti.

Čím dříve pacient podstoupí vyšetření, zváží jeho zvyky a pokračuje v léčbě, tím větší je pravděpodobnost dosažení stabilní remise.

  1. Allopurinol. Aplikace allopurinolu snižuje počet exacerbací dnavé artritidy, zároveň eliminuje riziko kyseliny močové v kamenů močových cest. Minimální účinná dávka léku je zvolena individuálně pro každého pacienta, aby se snížily možné vedlejší účinky.
  2. Febuksostat - působí podobně jako allopurinol. Doporučuje se u pacientů s ledvinovými a jaterními lézemi střední a mírné.
  3. Peglotikeáza je intravenózní roztok obsahující enzymy, které rozpouštějí krystaly kyseliny močové. Používá se pro progresivní, těžko kontrolovatelnou dnu.
  4. Probenecid - užívá se perorálně, podporuje akcelerované vylučování kyseliny močové ledvinami.

Při dravém útoku se nejprve zastaví projevy:

  • mír;
  • studené na kloubu;
  • NSAID (Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích;
  • v těžkých případech intraartikulární injekce glukokortikosteroidů nebo IV kolchicinu.

Kurzová léčba, prevence relapsu:

  • NSAID (vyrovnání zánětu, ovlivnění gastrointestinálního traktu);
  • kortikosteroidy (s dlouhodobým přijetím, snížená imunita a ztenčení kostní tkáně);
  • Kolchicin (postihuje krev a GIT);
  • vitamíny C, P (přispívají k vylučování urátů);
  • urikodepressivnye prostředky (alopurinol, kyselina orotická) snižují koncentraci kyseliny močové, jsou předepsány pro hyperurikemii;
  • Urikozuricheskie prostředky (ketazon, salicilata) zlepšují evakuaci kyseliny močové z těla při výkone méně než 3,56 mmol / den.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají konečně zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie kategoricky kontraindikovány.

Jaké metody se používají:

  • aplikace parafínu a ozoceritu,
  • léčivé bahno,
  • UHF,
  • magnetoterapie,
  • elektroforéza,
  • fonoforéza léčivých přípravků.

Operace dny

Extrémní opatření v léčbě - operace k odstranění tofusov. Přitahují se k němu jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

  • Vklady urátu jsou velmi velké;
  • Léčba není efektivní - tofuses neřeší;
  • Tofusi vyklenul do měkkých tkání;
  • Deformace kloubu jsou tak velká, že se má zničit.

Včasné rozpoznání a zahájení racionální léčby poskytuje prognosticky příznivé výsledky. Faktory přitěžující dnou prognózu, jsou mladí (pod 30 let) věku, kombinace ledvinových kamenů a infekce močových cest, rodinnou anamnézou somatické anamnézy (cukrovka, vysoký krevní tlak), progresi nefropatie.

Jak zmírnit útok na dny?

  1. V případě akutního záchvatu se doporučuje odpočinek, zejména v postižené končetině.
  2. Noha je poněkud zvýšená, ledový kloub může být aplikován na postižený kloub, měnit jej, po uklidnění útoku, pomocí oteplovacího komprese.
  3. Při léčení záchvatu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), konkrétní lék, stejně jako jeho dávkování, četnost užívání a trvání jsou určovány ošetřujícím lékařem.

Odstraňte zánět a uvolněte bolest na rukou a nohou kompresemi. Aspirin v množství 5 tablet pro kombinaci s jodem v objemu 10 ml. Výrobek by měl být aplikován na nohy a umístěn v teple. Manipulace se doporučuje provést dvakrát denně.

Po odstranění akutního záchvatu dny musíte provést komplexní léčbu. Komplexní léčba dny zahrnuje:

  • Druhá metoda;
  • Fyzioterapie;
  • Masáž.

Abyste sledovali zdraví dny a zabránili vzniku podrobných záchvatů, potřebujete:

  • neustále podstupují biochemické krevní testy pro obsah solí kyseliny močové v něm;
  • v případě potřeby punkce intraartikulární tekutiny;
  • plně dodržujte lékařské předpisy a dusíkovou stravu.

Napájení

Pro každodenní stravování byste se měli poradit s odborníkem, který s přihlédnutím k vývoji onemocnění a přítomnosti chronických patologií vytvoří tabulku povolených a zakázaných potravin.

  • Nemůžete: existuje spousta masa, drobů, ryb, hub, luštěnin. Vařené bujóny, kaviár, uzené maso a konzervy, chill je zakázáno. Nedoporučuje se káva, čaj, kakao, čokoláda.
    Alkohol je vyloučen, zejména pivo.
  • Můžete: mléko a mléčné výrobky, vejce, kuře, zeleninu, obiloviny, těstoviny, ořechy.
  • Je nutné vypít co nejvíce tekutiny, nejlépe 2,5-3 litrů denně. Může to být jen voda, minerální voda, lépe alkalická, jako jsou Slavyanovskaya a Smirnovskaya, bobule a citrusové šťávy,

Doufám, že dieta pro dnu je nejdůležitější částí léčby. Komplexní léčba této choroby zahrnuje také léky a fyzioterapeutické postupy. Jsou předepsány lékařem individuálně každému pacientovi, vzhledem k závažnosti dny, přítomnosti souběžných onemocnění.

Používání lidových prostředků doma

Před použitím lidových léků na dnu se poraďte se svým lékařem.

  1. 15-20 g (asi 1 polévková lžička) rozdrceného celeru koreňového vaření 0,4 litru vroucí vody, trvají na to, dokud infúze nechladí, filtrujte. Dávkování: pijete 0,5 sklenky 3x denně před jídlem (20-30 minut).
  2. Čekanka. 2 čajové lžičky čekanky nalijeme 200 ml vroucí vody a trváme 4 - 5 hodin. Infuzní nápoj půl pohár 2-3x denně před jídlem. Čekanka je také účinná při boji s hyperurikemií.
  3. Užitečné pro dny a nohy s jódem. Do 3 litrů teplé vody přidejte 3 lžičky. hydrogenuhličitan sodný (potravinářská soda) a 9 kapek jodu. Pravidelné postupy s tímto typem ošetření přispívají ke snížení množství usazenin soli.
  4. Pro mletí lze použít tinkturu heřmánku a jahody. Suché rostliny nalijte sklenici vroucí vody a trvají 2 hodiny. Ošetřené médium by mělo být ošetřeno postiženými oblastmi.
  5. Kořeny madderu jsou červené. Potřebujete jednu čajovou lžičku kořene nalít sklenici vroucí vody a nechá se stát, a to je lepší vařit ve vodní lázni po dobu asi 10 minut Take infuze by měla být ráno a večer půl šálku.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence dny zůstává zachování stravy, která byla zmíněna výše. Nicméně kromě dietní výživy je také důležité vyhnout se dalším rizikovým faktorům. To pomůže prodlužovat období remise, vyhnout se exacerbacím nebo je oslabovat.

Prevence dny zahrnuje:

  • Dodržujte dietu, neupravujte potraviny s vysokým obsahem purinů.
  • Jděte pro sport. Nevystavujte tělo těžkým nákladům. Chůze, ranní jogging a světelné cvičení jsou bohaté. Hlavní věc spočívá v tom, že klouby nedostávají velké zatížení.
  • Pijte spoustu tekutiny, což přispívá k včasnému a úplnému odstranění přebytku kyseliny močové z těla.
  • Se sedavou prací se snažte kompenzovat nedostatky činnosti pravidelným tréninkem. Navíc pomáhá zbavit se extra kilo, vážící klouby.
  • Zanechte úzkou a nepohodlnou obuv a oblečení. Takové předměty jsou pro klouby škodlivé.

Nyní víte, jaká nemoc je, jaké charakteristické znaky a metody léčby se týkají dny. Buďte zdraví a pozorujte své zdraví po celou dobu!