Použití nesteroidních protizánětlivých léků k léčbě kloubů

Nesteroidní protizánětlivé léky (zkráceně jako NSAID) jsou rozsáhlou skupinou léčiv, která zahrnuje přípravky různých chemických sloučenin a různých dávkových forem (injekce, tablety, masti, gely, krémy). Při léčbě kloubů tyto léky pomáhají vyrovnat se se zánětem, který se nejčastěji projevuje dvěma znaky: bolesti a pocitu místního tepla.

Používejte také zkratku NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky.

Téměř všechny nemoci kloubů se vyskytují s jednou nebo s jinou závažností zánětlivého procesu. Většina zánětů se projevuje různou artritidou, v menší míře - artrózou, osteochondrózou. Tyto léky jsou neúčinné při léčbě onemocnění, při kterých není zánět.

Obecné účinky NSAID na léčbu kloubů: zlepšení kvality života pacienta, návrat ke svobodě pohybu, zbavování se bolesti - všechny reklamní slogany vynalezené pro tyto léky jsou naprosto spravedlivé.

Arthrolog, revmatolog, neurolog nebo terapeut může předepsat takový lék.

Dále podrobně popíšu aplikaci této nádherné a potřebné skupiny léků pro léčbu kloubů.

Jaké jsou onemocnění kloubů předepsané NSAIDs

  • Pro artritidu různých příčin (revmatoidní, psoriatická, revmatická, ankylozující spondylitida, dřeně);
  • infekční léze kloubů (brucelóza, chlamydia, syfilis, gonokoky a další);
  • s artritidou, která se objevila na pozadí autoimunitních onemocnění (sklerodermie, systémový lupus erythematosus);
  • bolest v kloubech;
  • s artrózou různých kloubů;
  • s bursitidou (zánětlivé léze pomocného aparátu kloubů).

Princip činnosti NSAID

Všechny nesteroidní protizánětlivé léky kombinují společnou vlastnost: schopnost snížit horečku a zánětlivou bolest.

Slovo "nesteroidní" znamená, že tyto léky neodkazují na hormony kortikosteroidů (které účinně potlačují záněty, ale mají řadu velmi závažných a závažných vedlejších účinků).

Základem léčebného účinku všech činidel této skupiny je potlačení enzymu nazvaného COX (nebo cyklooxygenázy), který je viněn za "zánět" zánětu. Je to ten, kdo podporuje zánětlivé reakce a tvorbu látek, které způsobují stížnosti pacienta na zánětlivé léze kloubů.

Existují dvě odrůdy tohoto enzymu: COX-1 je pro nás nezbytný v každodenní práci našeho těla, ale COX-2 se objeví tam, kde začíná zánět.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také dva typy: neselektivní (které blokují oba enzymy COX) a selektivní (blokují pouze COX-2 a COX-1 funguje "v normálním režimu").

Neselektivní nesteroidní protizánětlivé léky jsou poměrně "surové", i když účinné léky (například ortofán, diklofenak). Tyto prostředky jsou dosud používány, ale časově omezený.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pozitivní účinky používání těchto léků

Nyní hovoříme o příznacích, z nichž nesteroidní protizánětlivé léky pomohou zbavit se osoby s onemocněním kloubů. Nezapomeňte, že rozsah těchto prostředků je skvělý a neexistuje žádný takový lék, který by byl "nejlepší v každé situaci".

Snížení zánětu

Bez ohledu na to, které klouby trpí (velké nebo malé množství) - pro zánětlivý proces se vyznačují 5 příznaky, jejichž projevy výrazně změkčují NSAID:

Zkusnění kůže. Zkusnění kloubů je jedním z hlavních příznaků artritidy.

Otoky nebo otoky měkkých tkání. Tyto příznaky mají přímý vliv na obtížnost fungování kloubů, zejména v malých kloubech rukou: například je velmi obtížné vytlačit ruku do pěstí při otoku prstů.

Místní teplo. Místní zvýšení teploty vždy hovoří o zánětu.

Bolest v kloubech jak v klidu, tak během cvičení. Při bolestech se nejprve předepisují NSAID jako symptomatické.

Porucha funkce kloubů. To je logický výsledek všech výše uvedených příznaků.

Odstranění syndromu obecné horečky a horečky

Druhou nejdůležitější indikací pro jmenování nesteroidních protizánětlivých léků je zvýšení celkové teploty. V případě onemocnění kloubů může obecná teplotní reakce například v případě brucelózy, tuberkulózní gonartritidy nebo revmatické horečky také přispět k místnímu zvýšení teploty.

Snížení silné bolesti

Ačkoli bolest již byla uvedena výše, někdy vzniká sama o sobě a nemá zjevnou souvislost se zánětem. Například při prchavé bolesti kloubů jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva předepsána jako anestetika při komplexní léčbě bolesti (po extrakci zubů, při migréně).

Kromě výše uvedených vlastností mají nesteroidní protizánětlivé léky další pozitivní účinky. Například nízké dávky aspirinu se používají k prevenci tvorby krevních sraženin, protože narušují agregaci krevních buněk.

Tři způsoby, jak spravovat léky

Intramuskulární injekce jsou zobrazeny s vážnými příznaky v první den nástupu akutní bolesti a zánětlivého syndromu.

Po abstinenčním (nebo nepřítomném) syndromu akutní bolesti trvá pacientka pilulku.

Současně s tabletami lékař může předepsat, že se vníme do kloubů krémů, masti nebo gelů s NSAID.

S takovýmto integrovaným přístupem k léčbě působí léky jak uvnitř těla, tak zvenčí.

Nejlepší NSAID s chorobami kloubů

Představitelé nesteroidních protizánětlivých léků - několik desítek a při zohlednění forem uvolňování, dávkování a obchodních nebo obchodních názvů, počet léků přesvědčivě přesahuje několik set.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Nejlepším lékem je indometacin, následovaný diklofenakem. Nimesulid, protizánětlivé léky (Naise) a ketoprofen, meloxikam (Movalis) a lornoxikam (Xefokam) jsou mírně slabší. Navzdory menším účinkům posledních dvou léků patří k selektivním inhibitory COX-2 a mají přijatelnější úroveň bezpečnosti.

Nejlepší - ketorolac ("Ketanov"), pak - ketonální. Pro nejefektivnější analgetiku je třeba podávat léky intramuskulárně.

Paracetamol a aspirin. U malých dětí se používá pouze paracetamol - je to nejbezpečnější ze všech NSAID a je vysoce účinný.

Při každé léčbě dodržujte "zlatý průměr" a pamatujte si, že výběrem efektivity a rychlosti dosažení výsledků - zvyšujeme možné riziko nežádoucích účinků. A naopak: volba bezpečného léčiva s dobrou snášenlivostí - jsme nuceni prodloužit déle, abychom dosáhli stejného účinku.

Samostatně se zmíním o přípravcích ze skupiny kojibů (příklady léků: tsellebex, arkoksia), které se již léta používají při léčení kloubů. Mají velmi vysokou selektivitu pro COX-2, vynikající bezpečnost a nejsou levné. Aktivita léčby je nižší než diklofenak, který lze zakoupit 10krát levněji.

Léčba kloubů s nejlepšími nesteroidními protizánětlivými léky

Bolest v kloubech je bolestivá a nesnesitelná, brání tomu, aby člověk z normální existence. Mnoho lidí, kteří mají osobní zkušenost, je přesvědčeno, jak těžké je tolerovat tento jev. Pokud máte takový problém, tak i nesteroidní protizánětlivé léky přijdou k záchraně k léčbě kloubů. Brzy zjistíte, který z nich je opravdu schopen zmírnit bolestivé pocity.

Co jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva?

Stručně řečeno, takové léky se nazývají NSAID. S nimi začíná lékařská léčba artrózy. Protizánětlivé léky se nazývají nesteroidní, protože nemají hormony. Jsou pro tělo bezpečnější a poskytují minimální vedlejší účinky. Existují selektivní činidla, která působí přímo na zamoření zánětu a neselektivní, které také ovlivňují gastrointestinální trakt. Nejdříve použijte první.

Léčba kloubů s NSAID

Prostředky nutně určují lékaře na základě intenzity bolesti a projevů jiných příznaků. Diagnostiky, ve kterých léky NSAID pomáhají:

  • infekční, aseptická, autoimunitní, dnavá nebo revmatoidní artritida;
  • artrózy, osteoartritidy, deformace osteoartrózy;
  • osteochondróza;
  • reumatická artropatie: psoriáza, Bechterewova nemoc, Reiterův syndrom;
  • kostní nádory, metastázy;
  • bolest po operaci, trauma.

Protizánětlivé léky pro klouby

Sortiment zahrnuje farmakologické látky ve formě:

  • tablety;
  • intramuskulární injekce;
  • injekce do samotného kloubu;
  • omítky;
  • svíčky;
  • krémy, masti.

Při závažných onemocněních kloubů a zhoršení zdraví pacienta obvykle lékař předepisuje silnější léky. Pomáhají rychle. Jedná se o injekce do kloubu. Takové léky nezkazují gastrointestinální trakt. S lehčími onemocněními odborník předepisuje podávání tablet, intramuskulárních injekcí. Používání krémů a mastí se vždy doporučuje jako doplněk komplexu základní terapie.

Tablety

Existují takové efektivní NVS (prostředky):

  1. "Indomethacin" (jiný název je "Metindol"). Tablety z bolesti kloubů uvolňují zánět, mají antipyretický účinek. Lék se pijá dvakrát nebo třikrát denně za 0,25-0,5 g.
  2. "Eto-dolak" ("Etil Fort"). Vyráběné kapslemi. Rychle anestetizuje. Ovlivňuje zánětlivé zaměření. Mělo by se užít jedna tableta 1-3x po jídle.
  3. "Aceklofenac" ("Aertal", "Diclutol", "Zerodol"). Analogicky s diklofenakem. Droga je užívána na pilulku dvakrát denně. Lék často způsobuje nežádoucí účinky: nevolnost, závratě.
  4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Má antiagregační účinek, zmírňuje bolesti, horečku. Dávkování a pravidla příjmu jsou vždy určeny lékařem na základě závažnosti onemocnění.
  5. "Meloksikam". Tablety se předepisují jeden až dva dny po ukončení onemocnění z akutní fáze na další.

Masti pro léčbu kloubů

  1. S ibuprofenem (Dolgit, Nurofen). Protizápalová a anestetická masť pro klouby s takovou hlavní složkou pomůže těm, kteří mají artritidu, trauma. Velmi rychle jedná.
  2. S diklofenakem (Voltaren, Diklak, Diclofenac, Diklovit). Takové léčivé masti se zahřívají, zmírňují bolest a blokují zánětlivé procesy. Rychle pomozte těm, kteří se těžko pohybují.
  3. S ketoprofenem (Ketonal, Fastum, Ketoprofen Vramed). Zabraňte tvorbě krevních sraženin. Pokud je masť aplikována příliš dlouho, může se na těle objevit vyrážka.
  4. S indometacinem ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Chovají se podobně jako preparáty na bázi ketoprofenu, ale méně intenzivně. Dobře teplo, pomoc s revmatoidní artritidou, dnou.
  5. S piroxikamem ("Finalgel"). Uvolněte bolestivé příznaky, nesušte kůži.

Injekce

Tyto injekční přípravky NSAID jsou:

  1. Diklofenak. Odstraní zánět, bolesti, je předepsán pro těžká onemocnění. Intramuskulárně bylo podáno 0,75 g léčiva jednou nebo dvakrát denně.
  2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Rozpustný prášek pro injekce. 2 ml denně je předepisováno syndromem velmi málo výrazného bolesti. Dávka se zdvojnásobí a pětidenní kurz je předepsán pro dnavou artritidu.
  3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). Svalu nebo žíle se podává 8 mg léku jednou nebo dvakrát denně.

Protizánětlivé nesteroidní přípravky nové generace

Modernější a proto účinnější prostředky:

  1. "Movalis" ("Mirrox", "Artrozan"). Velmi účinné léky, vyrobené pilulky, roztok pro injekce, svíčky. Prakticky žádné vedlejší účinky. Pro injekce použijte 1-2 ml roztoku denně. Tablety užívají 7,5 mg jednou nebo dvakrát denně.
  2. "Celecoxib." Nemá škodlivý účinek na žaludek. Vezměte jednu nebo dvě tablety denně, ale ne více než 0,4 g léku denně.
  3. "Arkoksii." Lék je v tabletách. Dávkování je předepsáno v závislosti na závažnosti onemocnění.
  4. "Nimesulid." Vyráběné v tabletách, sáčcích pro chov, ve formě gelu. Dávka stanoví lékař, stejně jako pravidla pro přijetí.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Použití skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv pro léčbu kloubů je zakázáno, pokud:

  • nesnášenlivost součástí;
  • vředy;
  • onemocnění jater, ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • anémie, zvýšený krevní tlak;
  • onemocnění srdce;
  • infekcí.

Při užívání léků se mohou vyskytnout tyto nežádoucí účinky:

  • poruchy trávicího systému;
  • otok;
  • zvýšený tlak;
  • porucha srážení krve;
  • krvácení z nosu;
  • porucha funkce ledvin;
  • nevolnost;
  • alergie.

Video o pravidlech pro výběr nesteroidních protizánětlivých léků

Recenze

Vladimir, 52 let: Moje pravé koleno začalo strašně bolet a já se obrátil na doktora. Provedl kontrolu, předepsal masti, ale nepomohli. Pak řekl, že by udělal injekce do kolenního kloubu pomocí léku "Diclofenac". Tento postup je strašně nepříjemný. Jsem dospělý člověk, ale sotva jsem to dokázal. Ale po injekci kloubů začal jednat, uvědomil jsem si, že musím vydržet.

Valentina, 45: Začal jsem mít problémy s klouby po dlouhou dobu, protože celý svůj život fyzicky pracuji. Nejdřív jsem koupil masti a pomohli mi, zvláště Voltaren. Ale pak se bolest kloubů zpevnila, rozhodla jsem se jít k lékaři. On diagnostikoval artrózu, předepsal "Movalis" injekce po dobu 5 dnů. Pomáhají, ale přesně na jeden den. Chráním se před bolestí pilulkou "Meloksikam".

Julia, 39 let: Klouby mě pořád obtěžují: pak se ruka nabobtná a pocení, pak koleno. Snažil jsem se léčit s injekcí a analgetiky. Nejvíce se mi líbí injekce "Nimesulidu", ale navíc používám masti. Jsem levná. Líbilo se mi financovat Diclofenac a Ketonal. Doufám, že se jednou podaří vyléčit klouby navždy.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Přehled nesteroidních protizánětlivých léků pro klouby

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou velkou skupinou farmakologických látek charakterizovaných výraznými protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky.

Pozor prosím: Nesteroidní protizánětlivé léky (léky) jsou označeny zkratkou NSAID nebo NSAID.

Důležité: takový běžný anestetikum a antipyretikum Paracetamol, nepatří do skupiny NSAID, protože neovlivňuje zánětlivý proces a používá se pouze k úlevě od příznaků.

Jak fungují nesteroidní protizánětlivé léky?

Účinek NSAID se týká inhibice produkce enzymu cyklooxygenázy (COX), což je zodpovědný za syntézu biologicky účinných látek, - tromboxanu, prostaglandiny (PG), prostacyklin a vykonává funkci zánětlivých mediátorů. Snížení úrovně produkce PG přispívá ke snížení nebo úplnému snížení zánětlivého procesu.

Různé typy cyklooxygenázy jsou přítomny v různých orgánech a tkáních. Zvláště enzym COX-1 je zodpovědný za normální přívod krve do sliznice trávicích orgánů a udržení stabilního pH žaludku snížením syntézy kyseliny chlorovodíkové.

COX-2 je normálně přítomen v tkáních v malých množstvích nebo se vůbec nenachází. Zvýšení jeho hladiny je přímo spojeno s vývojem zánětu. Léčiva, která selektivně inhibují aktivitu tohoto enzymu, působí přímo na patologické zaměření. Kvůli tomu nedochází k žádnému zprostředkovanému negativnímu účinku na trávicí trakt.

Pozor prosím: COX-3 neovlivňuje dynamiku zánětlivého procesu, ale je zodpovědný za vznik bolesti a horečnaté reakce v důsledku hypertermie (zvýšení tělesné teploty).

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých přípravků pro klouby

Se selektivitou nárazu se všechny NSAID rozdělí na:

  1. Neselektivní, inhibující všechny typy COX, ale většinou - COX-1.
  2. Neselektivní, ovlivňující COX-1 i COX-2.
  3. Selektivní inhibitory COX-2.

První skupina zahrnuje:

  • Kyselina acetylsalicylová;
  • Piroxicam;
  • Indomethacin;
  • Naproxen;
  • Diklofenak;
  • Ketoprofen.

Zástupci druhé kategorie je Lornoxicam.

Třetí skupina je:

Důležité: Kyselina acetylsalicylová a ibuprofen v podstatě snižují tělesnou teplotu a Ketorolac (Ketorol) - snižuje intenzitu bolestivého syndromu. Pro snížení zánětu kloubů jsou neúčinné a mohou být použity pouze pro symptomatickou léčbu.

Farmakokinetika

Systémové nesteroidní protizánětlivé léky se vstřebávají velmi rychle, když se užívají per os. Jsou charakterizovány velmi vysokou biologickou dostupností (pohybuje se od 70 do 100%). Proces absorpce je poněkud zpomalen zvýšením pH žaludku. Nejvyšší obsah krevního séra je dosažen po 1-2 hodinách po podání.

Pokud je lék podáván intramuskulárně, je konjugován (spojen) s plazmatickými bílkovinami (úroveň vazby - až 99%). Vytvoření aktivních komplexů volně proniká do kloubních tkání a synoviální tekutiny, hlavně se soustředí na zaměření zánětu.

Aktivní NSAID a jejich metabolity se vylučují ledvinami.

Kontraindikace

Je velmi nežádoucí, aby ženy používaly systémové NSAID (enterické nebo parenterální formy) k léčbě kloubů během těhotenství. Některé léky této kategorie mohou být předepsány ošetřujícím lékařem, pokud předpokládaný přínos pro matku je vyšší než možné riziko pro plod.

Mezi kontraindikace patří také:

  • individuální přecitlivělost na léčivo;
  • vředy a eroze trávicího traktu;
  • leukopenie;
  • trombocytopenie;
  • renální a / nebo jaterní nedostatečnost.

Nežádoucí účinky nesteroidních protizánětlivých léků

Léky, které inhibují COX-1, jsou schopny vyvolat vývoj nebo zhoršení gastrointestinálních onemocnění - včetně - hyperacid gastritidy a peptického vředu, erozivní lézí stěn trávicího traktu.

Často jsou vedlejšími účinky hnačkové poruchy (nevolnost, tíha v žaludku, pálení žáhy).

Pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo nadměrné doporučené dávky často způsobují poruchu krvácení, která se projevuje jako krvácení. Při dlouhodobém užívání je možné snížit počet krevních buněk až do vývoje tak závažného onemocnění, jako je aplastická anémie.

Mnoho NSAID má nefrotoxický účinek, což vede ke snížení funkční aktivity ledvin a vyvolává zvýšení krevního tlaku. Při dlouhodobém užívání přispívají k rozvoji nefropatie. Léky mohou také mít negativní vliv na funkci jater.

Existuje také možnost vzniku bronchospasmu na pozadí užívání nesteroidních protizánětlivých léků k léčbě kloubů.

Nevylučujte alergické reakce na kůži, které se projevují svěděním a vyrážkami ("kopřivka"). Při individuální nesnášenlivosti není Quinckeho edém a anafylaxe vyloučeny.

Specificita léčby protizánětlivými léky

Všechny prostředky této skupiny by měly být použity pouze na předpis lékaře s následným sledováním dynamiky zánětlivého procesu. Pacient by měl okamžitě informovat ošetřujícího lékaře o všech negativních změnách stavu. Léčba se provádí v nejméně účinných dávkách co nejkratší dobu!

Přípravky ve formě kapslí nebo tablet je třeba užívat po jídle, vypláchnout velkým množstvím tekutiny (přednostně čistou vodou). Takže můžete snížit škodlivý účinek léků na sliznici trávicího traktu.

Při lokálním použití protizánětlivých gelů a mastí je pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků téměř nulová, protože účinné látky téměř nevstupují do systémové cirkulace.

Samostatné NSAID pro léčbu zánětu kloubů

Při výběru léčiva lékař zohledňuje povahu onemocnění, závažnost patologického procesu a individuální charakteristiky těla pacienta (včetně přítomnosti chronických onemocnění a věku).

Nejčastěji používané jsou:

  • přípravky na bázi indometacinu;
  • léky z řady diklofenaků;
  • Aceklofenak a jeho analogy;
  • Piroxicam a jeho deriváty;
  • Meloksikam;
  • Nemisil;
  • Celecoxib a další

Indomethacin

Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě kapslí a tablet. Standardní jednorázové dávky - od 25 do 50 mg a frekvence příjmu - 2-3 krát denně. Na pozadí užívání přípravku Indomethacin jsou zvláště časté nežádoucí účinky, které jsou charakteristické pro NSAID, takže stále více preferujeme jiné, bezpečnější prostředky.

Diklofenak

Analogy tohoto léku jsou Voltaren, Naklofen a Diklak. Diklofenak je vyráběn farmakologickými společnostmi ve formě tablet a kapslí, injekčním roztokem, gely pro aplikaci v oblasti chorobného kloubu a ve formě svíček. Uvnitř je předepsán v dávce 50-75 mg 2-3krát denně a denní dávka by neměla překročit 300mg. Roztok se injektuje v / m (v hýždě) na 3 ml s časovým intervalem mezi ne méně než 12 hodin. Injekce se provádějí v kursech, které nejsou delší než 5-7 dní. Gel by měl být aplikován v projekci postiženého kloubu 2-3x denně.

Eto-dolac

Analogou drogy je Etal Fort. Vyrábí se v kapslích o objemu 400 mg. Je charakterizována selektivitou, která přednostně inhibuje aktivitu COX-2. Lék je předepsán pro nouzovou péči, stejně jako pro léčbu revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy a osteoartrózy. Jedna dávka - 1 tobolka (1-3x denně po jídle). Pokud je potřeba kurz, ošetřující lékař upravuje dávku každé 2-3 týdny po posouzení dynamiky procesu. Nežádoucí účinky jsou poměrně vzácné.

Důležité: Etopolac může snížit účinnost určitých léků ke snížení krevního tlaku.

Aceklofenak

Analogy drogy - Zerodol, Diclotol a Aertal. Aceklofenak je dobrou alternativou k diklofenaku z hlediska účinnosti. Vyrábí se v tabletách o obsahu 100 mg a používá se jak pro naléhavou úlevu od příznaků, tak i pro léčbu. Doporučuje se užívat tablety pro 1 ks. 2x denně s jídlem. Přičemž případné průjem, nevolnost a bolest v oblasti břicha (příznaky pozorované u téměř 10% pacientů), takže je vhodné provádět ošetření kloubů minimální účinné dávky a krátké kurzy.

Piroxicam

Léčivo je dostupné v tabletách o obsahu 10 mg a injekčním roztoku; analogu Pyroxicamu - Fedin-20. Účinná látka proniká do synoviální tekutiny v kloubech a působí přímo ve středu zánětu. V závislosti na nosologické formě a aktivitě procesu (závažnost symptomů) se dávky pohybují od 10 do 40 mg denně (užívaných najednou nebo rozdělenými do několika recepcí). Analgetický účinek se rozvíjí pouhých 30 minut po podání tablet a zůstává v průměru za den.

Tenoxicam

Tenoxikam (Texamen-L) se prodává jako prášek pro přípravu injekčního roztoku pro intravenózní podání. Standardní dávka je 2 ml, což odpovídá 20 mg účinné látky (podává se jednou denně). U dny během období exacerbace se doporučuje léčba kursů po dobu 5 dnů (až 40 mg denně pro pacienta).

Lornoxicam

Léčivo je dostupné v tabletách (4 a 8 mg), stejně jako v práškové formě (8 mg) k rekonstituci. Analogy - Lorakam, Xefokam a Larix. Obvyklá dávka Lornoxicamu je 8 až 16 mg 2-3krát denně před jídlem. Tablety je třeba vypláchnout velkým množstvím tekutiny. Roztok je určen k podání v / v nebo / m 8 mg 1-2krát denně. Maximální přípustný denní příjem pro injekční formu je 16 mg.

Důležité: Zvláštní péče při léčbě přípravkem Loraxicam by měla být pozorována u pacientů trpících žaludečními chorobami.

Nimesulid

Mezi nejběžnější analogy této drogy patří Nimesil, Remesulid a Nimegesic. Tento NSAID se vyrábí ve formě granulí pro přípravu suspenze v tabletách o obsahu 100 mg a formě gelu pro topickou aplikaci na vnější straně. Doporučená dávka je 100 mg dvakrát denně po jídle. Gel se doporučuje aplikovat na kůži v projekci postiženého kloubu lehkým třením 2-4krát denně.

Důležité: u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností jsou předepsány menší dávky. Lék má hepatotoxický účinek.

Meloksikam

Jiné obchodní názvy Meloxicam - Meloks, Rekoksa, Movalis a Revmoxicam. Toto činidlo pro léčení zánětu kloubů je ve formě tablet o velikosti 7,5 nebo 15 mg a také ve formě roztoku v ampulích po 2 ml (odpovídající 15 mg účinné složky) a čípků pro rektální podání.

Lék selektivně inhibuje COX-2; je extrémně vzácné mít negativní účinek na žaludek a nevede k nefropatii. Na začátku léčby je přípravek Meloxicam předepisován pro intravenózní podání (1-2 ml každý) a snižuje se aktivita zánětlivého procesu, pacientovi se předepisují tablety. Jediná dávka tohoto NSAID je 7,5 mg a frekvence podávání je 1-2krát denně.

Rofecoxib

Rofecoxib (jiný obchodní název - Denebol) se prodává v lékárnách jako injekční roztok (ampule s obsahem 2 ml obsahuje 25 mg účinné látky) a tablety. Stupeň nežádoucích účinků tohoto NSAID na ledviny a GI traktu u tohoto léku je extrémně nízký. Standardní terapeutická dávka je 12,5-25 mg. Množství přijetí (nebo v / m administrace) - 1 den za den. Při intenzivní bolesti kloubů na začátku kurzu je pacientovi předepsáno 50 mg rofecoxibu.

Celecoxib

Tento selektivní inhibitor COX-2 se vyrábí ve formě kapslí obsahujících 100 nebo 200 mg účinné látky. Analogy celecoxibu jsou flogoxib, revmoxib, celebrex a zicel. NSAID velmi vzácně vyvolávají vývoj nebo exacerbaci gastroenterologických patologií, pokud je striktně dodržen předepsaný režim léčby. Doporučená denní dávka je 100-200 mg (v jedné nebo ve dvou rozdělených dávkách) a maximální dávka je 400 mg.

Neužívejte současně nesteroidní protizánětlivé léky a injekce, abyste předešli předávkování. Ale je to docela možné a dokonce se doporučuje souběžně s léčebnými formami pro systémovou léčbu používat gely a masti!

Plisov Vladimír, lékařský posudek

14,163 zhlédnutí vcelku, 4 zhlédnutí dnes

Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě kloubů

Každý, alespoň jednou, si stěžoval na bolest v kloubech nebo v zádech. Bez ohledu na to, co je důvodem, fyzickým přetížením nebo nějakou chorobou, vždy přináší nepohodlí. Proto mnoho lidí ví, že NSAID vždy pomáhají a zmírňují bolesti.

V tomto článku se dozvíte o indikacích a kontraindikacích užívání drog a rozdělte klasifikaci nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), obecných pravidel administrace, možných vedlejších účinků a všech dalších nuancí této skupiny léků.

Co je to NSAID pro klouby?

Dříve nebo později, téměř každý člověk čelí bolesti kloubů. Může to být bolest v koleni po traumatu, bolest v páteři po delší fyzické práci, degenerativní změny spojené s věkem spojené s klouby, způsobující bolestivý syndrom a tak dále.

A i když v současné době existuje mnoho způsobů, jak se s touto pohromou vyrovnat, je to klíčová poznámka: musíte se ujistit, že klouby nebudou bolet a že kvalita života nebude trpět. Jednou z nejčastějších chorob kloubů dnes je následující:

  1. Nemoci kloubů způsobené působením různých mikroorganismů (například infekce kloubu s chlamýdiovou infekcí)
  2. Zánětlivé artropatie (jako je revmatoidní artritida, juvenilní juvenilní artritida atd.),
  3. Artroza je dnes nejčastějším onemocněním kloubů. To, řekněme, je pohroma starší generace. Artróza může ovlivnit jeden kloub a několik současně.

Navíc kloubní nemoci jsou často doprovázeny osteochondrózou různých částí páteře. A ve všech těchto případech je hlavním faktorem, který porušuje obvyklý rytmus života člověka, bolest. Za anestézie může být steroidní léky použity v těchto situacích (na bázi glukokortikoidů), avšak nejpoužívanějším skupina nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs) jsou léky, které kombinují několik účinků: analgetikum, protizánětlivé a antipyretické účinky. V případě onemocnění kloubů mají první dvě největší význam.

Akční léky závislosti na mechanismu působení na různých typech enzymu cyklooxygenázy a chemické struktury jsou rozlišovány: selektivní inhibitory COX - 2 bezpečnější léčiva, menší dopad na oblastech gastrointestinálního traktu, ale je možné pro zvýšení tlaku.

Vlastnost - účinek na enzymy, které způsobují zánět nebo jiné patologické procesy; neselektivních blokátorů COX-2 a COX-1. Komponenty této skupiny NSAID inhibují aktivitu nejen enzymů, které vyvolávají negativní reakce, ale také živin, které neustále produkují tělo.

Nedostatek nepostradatelných enzymů negativně ovlivňuje mnoho systémů, zejména trávící orgány trpí; selektivní NSAID, blokátory COX - 1. Tato skupina obsahuje malý počet názvů, například kyselinu acetylsalicylovou v nízké dávce.

Indikace

Hlavním důvodem pro jmenování nesteroidních látek je bolestivý a zánětlivý syndrom akutního nebo chronického průběhu. Intenzita bolesti by měla být vhodná. Nedoporučuje se užívat NSAID pro protizánětlivé bolesti, stejně jako pro silné intenzivní příznaky vyžadující použití hormonálních steroidů a omamných látek.

Hlavní choroby kloubů, které vyžadují jmenování této skupiny fondů, jsou:

  • Artritida různého původu: infekční, aseptická, autoimunitní, včetně revmatoidní.
  • Artróza (osteoartritida, deformující osteoartróza). Zpočátku je nemoc je nezánětlivé původu, jako příčina je degenerace chrupavky, ale závažná bolest a zánětlivá složka spojení vedou k potřebě nesteroidních látek.
  • Osteochondróza páteře.
  • Reumatická artropatie: Reiterův syndrom, psoriáza, Bechterewova nemoc.
  • Dutá artritida.
  • Nádory kostí, metastázy v orgánech muskuloskeletálního systému.
  • Bolestivý syndrom po chirurgických zákrocích na kloubech.
  • Akutní období léčby po úrazu, doprovázené příznaky intenzivní bolesti.

Tyto a další důvody mohou být důvodem předepisování léků. Indikace jsou určeny ošetřujícím lékařem a předepisují prostředky v určité dávce, v kombinaci s užíváním steroidů a jiných skupin léčiv.

Klasifikace NSAID

Existuje chemická klasifikace nesteroidních protizánětlivých léků na základě vlastností struktury molekuly účinné látky. Nicméně široká škála čtenářů biochemických a farmakologických pojmů je pravděpodobně málo zajímavá, takže Vám nabízíme jinou klasifikaci, která je založena na selektivitě inhibice COX.

Podle něj jsou všechny NSAIDy rozděleny do:

  1. Neselektivní (mají účinek na všechny typy COX, ale většinou na COX-1):
    • Indomethacin;
    • Ketoprofen;
    • Piroxicam;
    • Aspirin;
    • Diklofenak;
    • Acyklofenak;
    • Naproxen;
    • Ibuprofen.
  2. Neselektivní, působící stejně na COX-1 a COX-2:
    • Lornoxicam.
  3. Selektivní (inhibuje COX-2):
  • Meloksikam;
  • Nimesulid;
  • Jedná se o ethanol;
  • Rofecoxib;
  • Celecoxib.

Některé z výše uvedených protizánětlivým účinkem léků prakticky nemají, a mají větší stupeň analgetické (ketorolac) a antipyretické účinky (aspirin, ibuprofen), tak říkajíc v tomto článku na těchto léků, nebudeme. Mluvme o těch NSAID, jejichž protizánětlivý účinek je nejvýraznější.

Kontraindikace

Se všemi pozitivními stranami nesteroidních protizánětlivých léčiv obsahuje tato skupina látek řadu omezení aplikace. Kontraindikace pro jmenování jsou:

  1. Alergické reakce na složky léku, alergie na jakýkoli NSAID při anamnéze pacienta.
  2. Akutní gastrointestinální krvácení, akutní období peptického vředu žaludku a dvanácterníku. Toto omezení je spojeno s negativním vedlejším účinkem léků na sliznici trávicích orgánů.
  3. Renální a jaterní nedostatečnost. Pokud se vyskytují výrazné poruchy ve funkci těchto orgánů, nedoporučuje se předepisovat prostředky, jelikož játra a ledviny jsou odpovědné za zpracování a odstranění léčivých látek z těla.
  4. Těhotenství a kojení. V současné době neexistují žádné důkazy o účinku nesteroidních protizánětlivých přípravků na plodový vývoj plodu a přítomnost léčiva v mateřském mléce kojící matky, takže léčba během tohoto období se nedoporučuje.
  5. Mnoho fondů má další věkovou hranici - nedoporučuje se do 12 let. Je to způsobeno nedokonalostí vnitřních orgánů dítěte. Vymezení takových léků pro děti je proto možné pouze v případě potřeby, které stanoví ošetřující lékař.

Výhody

NSAID mají složitý účinek na tělo:

  • zastavení zánětu;
  • anestetizovat;
  • zmírnit příznaky horečky.
  • není návyková;
  • Neinhibujte činnost dýchacího centra;
  • jsou aktivnější než analgetika.

Vlastnosti a obecná pravidla použití

Přípravky skupiny NSAID jsou silnými látkami, často se vyskytují vedlejší účinky, ale u mnoha onemocnění kloubů to nemůže udělat bez těchto léků. Nesteroidní protizánětlivé sloučeniny jsou současně nejen anestetizovány, ale také inhibují negativní proces.

  1. Útlum zánětu snižuje otoky tkání, snižuje sílu tlaku na nervové kořeny, zlepšuje mikrocirkulaci krve. Doporučení ke snížení negativního dopadu NSAID na tělo:
    všechny formy drog, včetně pro vnější použití, užívat až po jídle;
  2. přísně dodržujte jednorázovou dávku / denní dávku;
  3. kapsle / tablety je třeba vypláchnout čistou, nezbytně ne-uhličitou vodou (150 ml);
  4. pacienti, kteří podstoupili operace žaludku, pacienti, kteří užívají více léků na snížení zátěže, nejsou předepsány tablety nebo léky v kapslích, ale spíše bezpečné rektální čípky;
  5. místní prostředky: masti, gely mohou být vtírány pouze do postižených, bolestivých oblastí. Čím menší je oblast léčby, tím nižší je riziko nežádoucích účinků;
  6. děti jsou vhodnější pro rektální čípky: drogy nepřicházejí do styku se žaludeční sliznicí, riziko krvácení a dyspeptických jevů je minimální;
  7. injekce (intramuskulárně nebo intravenózně) provádí pouze lékař. Optimální možnost - návštěva manipulační místnosti s obtížemi při pohybu při exacerbaci osteochondrózy, lumbulgie, ischias, radikulopatie, sestra přichází do domu;
  8. během kurzu přestat alkohol, kouřit, držet dietu, nejezte silnou kávu, černý čaj, kyselé, sýtené nápoje, marinády, okurky;
  9. pro ochranu žaludeční sliznice pro získání názvů s obalovým účinkem, například prokázanou látkou Almagel;
  10. Neužívejte několik druhů NSAID současně. Nelze nahradit nevhodný přípravek analogy bez jmenování lékaře.

Během léčby, zejména při dlouhodobém užívání NSAID, je nutná kontrola některých indikátorů. Je důležité vědět, jak tělo reaguje na silné léky. Každé 3 týdny pacient provede analýzu ke stanovení hladiny kreatininu každé dva až tři týdny - krevní test je povinný. Studie stolicí pro latentní krev, stanovení hladiny jaterních enzymů se provádí každý jeden až tři měsíce.

Co si pamatovat při výběru léků

Nesteroidní léky jsou zpravidla součástí skupiny moderních léků. Nicméně, před nákupem jakéhokoli protizánětlivého léčiva by měl člověk vědět o některých nuancích.

Například, pokud před tím, než osoba je volba, která koupit Voltaren, diklofenak Ortofen buď a snaží se zjistit, v lékárně, některý z těchto léků jsou nejlepší, pak je větší pravděpodobnost, lékárník poradí koupit nejdražší mast nebo tablet. Ve skutečnosti je však složení všech uvedených léčivých přípravků pro léčbu kloubů téměř stejné.

A různá jména pro tyto drogy pouze proto, že jsou vyráběny různými farmaceutickými společnostmi, proto a značky mají různá jména. Podobné závěry mohou být vyvozeny s ohledem na indomethacin a metindol nebo Brufen a ibuprofen.

Neexistuje zmatek, než si koupíte prostředky, které mají protizánětlivý účinek, je třeba pečlivě prozkoumat jejich balení. Na krabici výrobce vždy označuje hlavní aktivní složku přípravku. Je důležité být pozorný, protože tyto informace jsou zpravidla napsány v malém písmu.

Nicméně, navzdory takové významné výhodě, jako je úspora, je třeba si uvědomit, že v některých případech levnější analog dříve užívaného NSAID může vyvolat výskyt alergických reakcí nebo způsobit nežádoucí účinky, které dříve pacientovi neobtěžovaly.

Proč se to ale děje? Ve skutečnosti mohou být do přípravků přidány různé další přísady, které obvykle nejsou na obalu. Proto před nákupem pilulky nebo masti na léčbu kloubů a jiných nemocí je vhodné přezkoumat pokyny.

Dalším možným důvodem pro dosažení jiné účinnosti léčiva je odlišná dávka. Před nákupem léků mnozí nemyslí na to, ale marně, protože dokonce i malé tablety mohou mít ve své složení velkou dávku účinné látky. Naopak velké kapsle nebo pilulky často obsahují 90% excipientů.

V některých případech výrobce vyrábí léky ve zpožděné formě, což znamená, že tyto léky mají prodloužený účinek. Zvláštnost takových NSAID spočívá v tom, že proces jejich absorpce je poměrně pomalý, což jim umožňuje jednat 24 hodin.

Léky, které mají dlouhodobé terapeutické účinky, by neměly být podávány třikrát nebo čtyřikrát denně, stačí pouze jednorázový příjem.

Nesteroidní protizánětlivé léky k léčbě kloubů

Klasifikace léčiv s analgetickým, protizánětlivým, antipyretickým účinkem se provádí na účinné látce. Přípravky mají různou aktivitu a chemické složení.

Vyráběné v tabletách; léčivou látkou je etorikoksib.

Léčba nové generace má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek, ale neovlivňuje funkci trombocytů a sliznice trávicího systému.

Chcete-li zastavit zánětlivé procesy a syndrom bolesti, vezměte 90 miligramů denně 1 den. Při akutních stavech může být dávka zvýšena na 120 miligramů denně.

Nežádoucí účinky: pálení žáhy, syndrom dráždivého tračníku, slabost, poruchy chuti, selhání ledvin, krvácení z nosu.

Kontraindikace: poruchy srážení krve, zánětlivé onemocnění střev, těžké srdeční selhání, těhotenství, laktace, věk do 15 let.

  • Aceklofenak (Airtal, Alental, Asinac, Diclutol, Zerodol)

    Vyráběné v tabletách; účinnou látkou je aceklofenak.

    Rychle a efektivně zmírňuje bolest a zánět v nemoci muskuloskeletálního systému. V závislosti na závažnosti onemocnění a věku je předepsáno od 100 do 200 miligramů denně.

    Nežádoucí účinky: nevolnost, závratě, alergická reakce v podobě vyrážky na kůži; zřídka - slabost, nárůst hmotnosti, třes, deprese.

    Kontraindikace: alergická reakce na léčivou látku, věk do 18 let, laktace, těhotenství, těžké onemocnění ledvin nebo jater, hematopoetické poruchy, srdeční selhání.

  • Diklofenak (Naklofen SR, Voltaren, Orthofen)

    Vyrábí se v tabletách, roztoky, masti, gely, svíčky, kapky; účinnou látkou je diklofenak sodný.

    Nejčastější lék mezi NSAIDs, rychle a účinně odstraňuje záněty a eliminuje bolest kloubů. Hlavní údaje o jeho použití jsou:

    • onemocnění muskuloskeletálního systému (psoriatická juvenilní chronická artritida, dnavá artritida, bursitida, osteoartritida periferních kloubů);
    • syndrom bolesti mírné nebo mírné závažnosti (myalgie, neuralgie, bolest hlavy, adnexitida, proktitis atd.);
    • v komplexní terapii infekčních a zánětlivých onemocnění krku, ucha, nosu; horečka.

    Dospělí a osoby od 15 let - 25-50 miligramů 2-3krát denně. Po dosažení požadovaného terapeutického účinku by měla být dávka postupně snížena na 50 miligramů denně. U dětí starších 6 let je denní dávka až 2 miligramy na kilogram tělesné hmotnosti, rozdělená na 2-3 dávky.

    Nežádoucí účinky: žloutenka, suché sliznice, hepatitida, závratě, hluk v uších, pocity strachu, celková slabost.

    Kontraindikace: Aspirin astma, krvácení ze zažívacího traktu, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, poruchy krve, těhotenství, věku do 6 let, kojení, hemostatických poruch, přecitlivělosti na diklofenak.

  • Ibuprofen (Nurofen, Bolinet, Mig)

    Vyráběny v tabletách, svíčkách, mascích, kapslích, suspenzích; účinnou látkou je ibuprofen.

    Má méně protizánětlivého účinku než jiné NSAID. Používá se ke zmírnění syndromu středně těžké bolesti různých etiologií, odstranění zánětlivého zaměření při nemocech páteře a kloubů, úlevě od febrilního syndromu při infekci a nachlazení.

    Ibuprofen v tabletách je předepsán dospělým a dětem od 12 let do 200 miligramů 3-4krát denně. K urychlení terapeutického účinku může být dávka zvýšena na 400 miligramů 3 třikrát denně. Děti od 6 do 12 let mají 1 tablet až 4krát denně. Interval mezi dávkami léčiva není menší než 6 hodin. Doba trvání léčby není delší než 5 dnů.

    Nežádoucí účinky: zácpa, bolest v ústech, pankreatitida, ztráta sluchu, alergická nefritida, těhotenství, bronchospazmus atd.

    Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoliv složku léku, zánětlivého onemocnění střev, nitrolební krvácení a krvácení do zažívacího traktu, onemocnění, těhotenství, děti do 6 let krvácení.

  • Indomethacin (Metindol Retard, Indovis EU)

    Vyráběné v tabletách, svíčky, gely, masti; aktivní složkou je indometacin.

    Používá se v kloubní syndrom (včetně osteoartritidy, revmatoidní artritidy, dny, ankylozující spondylitidy), bolesti páteře, bolesti svalů, neuralgie, traumatické zánětu měkkých tkání a kloubů, difúzní onemocnění pojivové tkáně, revmatismu, bolestivou menstruaci. Jako další prostředky pro prostaty, adnexitidy, cystitida, infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích.

    Počáteční dávka pro dospělé je 25 miligramů 2-3krát denně. V případě potřeby může lékař dávku zvýšit na 50 miligramů třikrát denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 200 miligramů. Terapie trvá 4 týdny. Vezměte si lék po jídle.

    Nežádoucí účinky: zvracení, nevolnost, bolesti břicha, anorexie, flatulence, gastritida, stomatitida, závratě, tachykardie, zvýšené pocení atd.

    Kontraindikace: intolerance indomethacinu, porušování krve, erozivní a ulcerózní gastrointestinální patologie vyjádřené ledvin nebo jater člověka, těžkého srdečního selhání, ve věku do 14 let.

  • Ketoprofen (Flamax, Keton, Bystrumcaps, Arthrosylen, Profenid)

    Vyrábí se v tabletách, roztokech, gelech, svíčkách; účinnou látkou je ketoprofen.

    Tento lék v krátké době eliminuje bolesti v kloubech během pohybu a klidu, snižuje ranní tuhost a otok kloubů, zvyšuje amplitudu pohybů.

    Lékař předepisuje terapeutické dávkování jednotlivě pro každého pacienta, s přihlédnutím k závažnosti průběhu onemocnění. Počáteční denní dávka je 300 miligramů.

    Nežádoucí účinky: tinnitus, porucha funkce ledvin, ospalost, anorexie, průjem nebo zácpa.

    Kontraindikace: třetí trimestr těhotenství, laktace, poruchy ledvin nebo jater, ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, věk do 15 let, intolerance ke ketoprofenu.

  • Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketofril, Ketalgin, Adolor, Ketorol, Ketokam)

    Vyrábí se v tabletách, roztok; Aktivní složkou je ketorolac trometamol.

    Účinný a bezpečný přípravek schopný v krátké době vyloučit zaměření zánětu a odstranit akutní symptomatickou bolest. Ketorolac je jednou nebo opakovaně předepisován pro orální podání, v závislosti na závažnosti syndromu bolesti.

    Jediná dávka je 10 miligramů, při opakovaném použití se doporučuje používat 10 miligramů až 4krát denně. Léčba by neměla přesáhnout 5 dní.

    Nežádoucí účinky patří průjem, snížení chuti k jídlu, hepatitida, akutní zánět slinivky břišní, akutní selháním ledvin či jater, rýma, plicní edém, bronchospasmus, kožní vyrážku, otok hrdla.

    Kontraindikace: rýma, intolerance účinné látky léčiva, dehydratace, těhotenství, laktace, žaludeční vřed, zánětlivé onemocnění žaludku atd.

  • Meloksikam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Meloflam)

    Vyrábí se v tabletách, roztokech, gelech; léčivé látky - meloxicam. S bolestí v kloubech vezměte v jídle jednou denně 15 miligramů.

    Nežádoucí účinky: nauzea, dyspepsie, pruritus, kopřivka, vyrážka, bronchospazmus.

    Kontraindikace: žaludeční a dvanáctníkové vředy, krvácení, zánětlivé onemocnění střev, těhotenství, laktace, selhání jater nebo ledvin, věk 15 let.

  • Nimesulid (Nemuxle, Flolid, Naise, Nimesil, Nimika, Nimulid, Cockstral)

    Vyráběné v tabletách; léčivou látkou je nimesulid.

    Efektivní lék s analgetickým a protizánětlivým účinkem. Je předepsán pro syndrom zánětlivé bolesti.

    Dospělí a dospívající ve věku 12-18 let užívají 100 miligramů dvakrát denně. Maximální doba trvání léčby není delší než 15 dní, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků.

    Nežádoucí účinky: alergické reakce, kopřivka, zvýšené pocení, retence moči, anémie, dušnost atd.

    Kontraindikace: gastrointestinální krvácení, žaludeční vředy a jícnové vředy, drogová závislost, alkoholismus, ulcerózní kolitidou, věk do 12 let, těhotenství a kojení, hyperkalemie.

  • Nobelolak (pevnost Etol)

    Účinná látka je edolac.

    Látka rychle anestetizuje, působí přímo na zaměření zánětu.

    Dospělí a osoby starší 18 let mají předepsané 400-1200 miligramů denně. U pacientů s hmotností nižší než 60 kilogramů by maximální denní dávka neměla překročit 20 miligramů na kilogram.

    Nežádoucí účinky: rýma, bolest hlavy, závratě, zvýšený krevní tlak, porušení metabolismu vody a elektrolytů, anémie.

    Kontraindikace: intolerance komponentů léků, onemocnění srdce, erozivní a ulcerózní onemocnění žaludku a dvanáctníku, nedostatkem laktázy, věk do 15 let, těhotenství, kojení, Crohnovy choroby.

    Vyrábí se v tabletách, kapslích, gelech; léčivou látkou je piroxikam.

    Je indikován pro kloubní syndrom (dna, osteoartritida, spondylitída), bolest v páteři, neuralgie a traumatický zánět.

    Chcete-li eliminovat zánětlivý proces a bolest, vezměte 10-30 miligramů jednou denně za 4-6 dní.

    Nežádoucí účinky: anémie, leukopenie, ztráta chuti k jídlu, žloutenka, bolest hlavy, ospalost, rozvoj akutního selhání ledvin, epistaxe, bronchospazmus atd.

    Kontraindikace: neuralgie, věk do 15 let, výrazné poruchy funkce ledvin a jater, žaludeční vřed.

  • Celecoxib (Celebrex, Dilaxa)
  • K dispozici v kapslích; účinnou látkou je celekoxib.

    nová generace lék se používá k symptomatické léčbě revmatoidní artritidy, osteoartritidy a ankylozující spondylitidy, a k odstranění bolesti bolesti zad, muskuloskeletální a další.

    V závislosti na stavu pacienta je doporučený denní příjem pro dospělé 400 miligramů.

    Nežádoucí účinky: kašel, bronchitida, závratě, průjem, dyspepsie, rinitida, faryngitida, svědění, vyrážka na kůži.

    Kontraindikace: bronchiální astma, gastrointestinální krvácení, srdeční selhání, těhotenství, laktace, věk do 18 let, renální nebo jaterní nedostatečnost závažného stupně.

    Kombinované nesteroidní protizánětlivé léky

    Existují přípravky obsahující dvě nebo více účinných látek ze skupiny NSAID nebo NSAID v kombinaci s vitamíny nebo jinými léky. Níže jsou hlavní.

    Obsahuje 50 mg sodné soli diklofenaku a 500 mg paracetamolu. V tomto přípravku je výrazný protizánětlivý účinek diklofenaku kombinován s jasným analgetickým účinkem paracetamolu. Vezměte drogu uvnitř 1 tablety 2-3x denně po jídle. Maximální denní dávka je 3 tablety.

  • Neurodikulitida. Kapsle obsahující 50 mg diklofenaku, vitamín B1 a B6, stejně jako 0,25 mg vitaminu B12. Zde se analgetický a protizánětlivý účinek diklofenaku zvyšuje o vitaminy skupiny B, které zlepšují metabolismus v nervové tkáni. Doporučená dávka léčiva je 1-3 kapsle denně ve 1-3 rozdělených dávkách. Vezměte drogu po jídle, stlačte ji dostatečným množstvím tekutiny.
  • Olfen-75, vyráběné ve formě injekčního roztoku, kromě diklofenak v množství 75 mg a ještě obsahuje 20 mg lidokainu: vzhledem k přítomnosti v druhém roztoku, injekce se stává méně bolestivé pro pacienta.
  • Fanigan. Jeho složení je podobné složení přípravku Dolaren: 50 mg sodné soli diklofenaku a 500 mg paracetamolu. Doporučuje se užívat 1 tablet 2-3krát denně.
  • Flamydez. Velmi zajímavý, odlišný od jiných léčivých přípravků. Kromě 50 mg diklofenaku a 500 mg paracetamolu a stále obsahuje 15 mg serrapeptáza, což je proteolytický enzym a renderování fibrinolytické, protizánětlivé a anti-edematózní akce. Je k dispozici ve formě tablet a gelů pro topickou aplikaci. Tableta se užívá po jídle orálně a sklenicí vody. Zpravidla určit 1 tablet 1-2krát denně. Maximální denní dávka se rovná 3 tabletám. Gel je používán externě, který je aplikován na postiženou kůži 3-4 krát denně.
  • Maksigesik. Léčivo podobné složení a působení na Flamydease, popsané výše. Rozdíl spočívá ve společnosti-výrobce.
  • Diplo-P-Pharmex. Kompozice těchto tablet je podobná složení přípravku Dolaren. Dávkování jsou stejné.
  • Dolar. Kompozice těchto tablet je podobná složení přípravku Dolaren. Dávkování jsou stejné.
  • Dolex. Kompozice těchto tablet je podobná složení přípravku Dolaren. Dávkování jsou stejné.
  • Oksalgin-DP. Kompozice těchto tablet je podobná složení přípravku Dolaren. Dávkování jsou stejné.
  • Cynepar. Kompozice těchto tablet je podobná složení přípravku Dolaren. Dávkování jsou stejné.
  • Diclokain. Stejně jako Olfen-75 obsahuje sodnou sůl diklofenaku a lidokain, ale obě účinné složky jsou v polovině dávky. Proto je v akci slabší.
  • Dolarenový gel. Obsahuje ve svém složení sodnou sůl diclofenaku, mentol, lněný olej a methylsalicylát. Všechny tyto složky mají do jisté míry protizánětlivý účinek a potencují vzájemné účinky. Gel je aplikován na postiženou pokožku 3-4 krát během dne.
  • Nimid forte. Tablety obsahující 100 mg nimesulidu a 2 mg tizanidinu. Tato formulace v sobě spojuje protizánětlivé a analgetické účinky nimesulidu s uvolňující svaly (svalová relaxace) působením tizanidinu. Používá se k akutní bolesti způsobené křečemi kosterních svalů (tradičním způsobem - když jsou kořeny porušeny). Vezměte drogu uvnitř po jídle, vytlačte velké množství tekutiny. Doporučená dávka je 2 tablety denně ve 2 rozdělených dávkách. Maximální doba trvání léčby je 2 týdny.
  • Nizalid. Podobně jako imidní forte obsahuje nimesulid a tizanidin v podobných dávkách. Doporučené dávky jsou stejné.
  • Alit. Rozpustné tablety obsahující 100 mg nimesulidu a 20 mg dicycloverinu, což je svalová relaxancia. Vezměte si po jídle uvnitř a pijte sklenici kapaliny. Doporučuje se užívat 1 tablet 2krát denně po dobu delší než 5 dní.
  • Nanoghan. Složení tohoto přípravku a doporučené dávky jsou podobné přípravkům popsaným výše v přípravku Alit.
  • Oxigan. Totéž.
  • Pravidla pro podávání NSAID

    Při jmenování NSAID injekčně se doporučuje intramuskulární podání. Injekční formy jsou předepsány na krátkou dobu až do 5 dnů a pak se používají tablety. Tabletované NSAID se používají obvykle po jídle. Musí se vypláchnout dostatečným množstvím neutrální kapaliny (obvykle se používá pitná voda).

    To se nedoporučuje, aby spláchl NSAID džusy, nabubřelý nápoje, protože by to mohlo způsobit takové škodlivé účinky na gastrointestinální trakt, jako říhání, pálení žáhy, překyselení v žaludku.

    Frekvence aplikace závisí na přípravě a formě uvolnění. Například injekce tenoxikamu mohou být v některých případech užívány jednou za 72 hodin a ibuprofen by měl být podáván 3-4krát denně.

    Při použití svíček musí být injektovány hluboko do konečníku, nejlépe po předběžném čištění střeva. Bezprostředně po zavedení by měla být ve vodorovné poloze nejméně 30-40 minut, aby se podpořila lepší absorpce účinné látky. Nemůžete řezat nebo popraskat čípky.

    Užívání NSA během těhotenství je možné pouze za přísných lékařských indikací, jako při užívání některých NSA v možném časné fázi těhotenství zvýšené riziko potratu a malformací srdce a trávicího traktu.

    Navíc v třetím trimestru těhotenství může použití některých NSAID vést k předčasnému uzavření arteriálního kanálu a plicní hypertenze, k renální dysfunkci s dalším rozvojem selhání ledvin. Matka během porodu může prodloužit dobu krvácení a snížit kontraktilní kapacitu dělohy a v důsledku toho se prodlužuje doba výdeje.

    Používání nimesulidu může negativně ovlivnit schopnost žen mít děti a nedoporučuje se těm, kteří plánují těhotenství, stejně jako potíže s přiblížením k těhotenství nebo vyšetřením neplodnosti.

    Při příjmu NSAID v dávce podstatně vyšší, než je doporučená lze očekávat, že tyto příznaky předávkování: závratě, nevolnost, zvracení, bolest v nadbřišku, které obvykle reverzibilní podpůrná léčba.

    Pokud je současně s NSAID potřeba užívat jiné léky, je nutné ho koordinovat s ošetřujícím lékařem. To je nezbytné, protože NSAID mohou měnit koncentraci, absorpci nebo mechanismus účinku určitých léků.

    Například, NSAID zvýšení koncentrace lithia léčiv v krevní plazmě se zvyšuje jejich toxicitu, zvýšení výkonu draslíku v moči při příjmu furosemid zvýšení renální toxicity cyklosporinu, zatímco příjem s deriváty chinolonu se mohou objevit křeče, zvýšené riziko krvácení z gastrointestinálního traktu se současným přijetím antikoagulancií.

    Co dělat po léčbě?

    Často se stává, že po užívání nesteroidních přípravků jakékoli generace zánět ustoupí a bolest ustoupí. Pacient opouští léčbu kloubů a věří, že všechno je již za sebou. Ale onemocnění, která poškozují kostní konektory, nejsou snadno vyléčitelná.

    Po porušení příznaků potřebujete následující:

    • zřídit režim řádné výživy;
    • zahájit příjem chondroprotektorů;
    • schůzku na masážní schůzky;
    • jít na jogging, plavání nebo gymnastiku;
    • navštěvovat lázně;
    • aplikovat lidové metody léčby.

    Navštivte svého lékaře a podrobně vám vše vysvětlí. pouze odborník může určit úroveň problému a předepsat odpovídající léčbu.

    Závěr

    Proto léky předepsané pro léčbu a odstranění problémů pohybového aparátu, zejména kloubů a vazů vykazují analgetické, antipyretické a protizánětlivé působení.

    Nesteroidní léky - jsou povinným prostředkem k odstranění onemocnění pohybového aparátu. Každá forma farmakologické uvolňováním (tablety, injekce, gely, masti, krémy, čípky, náplasti, suspenze), má své výhody a nevýhody a volba konkrétní formy, závisí na věku pacienta, typu onemocnění a celkový zdravotní stav.

    Anestetika jsou zaměřena na potlačení tvorby prostaglandinů, které ovlivňují nástup zánětu. Nemoci kloubů a vazy - častý jev a velké potíže pro ty, kteří je trpí.

    Navíc vyžaduje okamžitou lékařskou péči a kvalitní léčbu, po níž budete muset zcela změnit svůj životní styl, abyste předešli relapsu onemocnění.
    "alt =" ">