Léčba revmatoidní artritidy methotrexátem a kyselinou listovou

Rheumatoidní artritida (zkrácená RA) je chronické onemocnění, při kterém se autoimunitní zánět rozvíjí v tkáních kloubu, což vede ke zničení chrupavky a kostí.

Methotrexát při revmatoidní artritidě je ve většině případů jednou z povinných složek léčby. Díky svému příjmu je možné nejen zmírnit stav pacienta (ke snížení bolesti kloubů a tuhosti pohybů), ale také k potlačení aktivního zánětu po dlouhou dobu.

Současně má metotrexát závažné vedlejší účinky: způsobuje poruchy činnosti střeva, jater, pankreatu, hematopoetického systému a nejenom. Naštěstí se tyto negativní účinky drogy ne vždy vyvíjejí. A užíváte takový vitamín jako kyselinu listovou, můžete snížit pravděpodobnost jejich vývoje na minimum.

K dnešnímu dni, vědci se aktivně podílejí na pátrání po lepších léků pro léčbu revmatoidní artritidy, a dosáhl nějakého úspěchu v tom (například, vytvořil léky, takzvané „biologický materiál“: infliximab, adalimumab, rituximab). Nicméně, methotrexát byla, je a pravděpodobně na dlouhou dobu „droga“ pro léčbu revmatoidní artritidy kvůli jeho vysoké účinnosti a bezpečnosti při užívání v doporučených dávkách.

Různé formy uvolňování methotrexátu

Princip léčby methotrexátem

Methotrexát je v podstatě antagonista kyseliny listové. Při vstupu do těla lék prostřednictvím řady chemických reakcí zvyšuje syntézu adenosinu - látky, která má silný účinek na průběh imunitních a zánětlivých reakcí.

Při užívání metotrexátu nastane programovaná smrt těch buněk, které způsobují zánět kloubů. Také metotrexát potlačuje syntézu látek, které spouštějí a podporují zánětlivou odpověď. Současně lék zvyšuje tvorbu protizánětlivých činidel.

V důsledku všech těchto změn klesá zánět v kloubech a v důsledku toho se bolest a tuhost typická pro revmatoidní artritidu snižují nebo dokonce končí.

Výhody a nevýhody léku

Methotrexát je účinný, ale není bezpečný lék. Předávkování methotrexátem a jeho zneužití může vést k závažným nežádoucím účinkům. Z tohoto důvodu je jmenování methotrexátu při revmatoidní artritidě prováděno pouze revmatoidem. V kompetenci tohoto specialisty spočívá výběr minimálně účinné dávky léku a kombinace methotrexátu a jiných základních léků.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny všechny výhody a nevýhody methotrexátu v dávkách používaných pro terapii revmatoidní artritidy:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Je klíčovým lékem při léčbě RA

Efekt se vyvíjí až po 1-2 měsících nepřetržitého příjmu

Může být použito na dobu neurčitou

Pacient by měl navštěvovat revmatologa nejméně jednou za 3 měsíce, pokud užívá metotrexát

Po celou dobu podávání účinně potlačuje zánět kloubů

Nepřestávejte užívat léky, i když je dosaženo remise, jinak dojde k exacerbaci

Snižuje příznaky RA

Se mohou vyvinout závažné a dokonce život ohrožující nežádoucí účinky: snížení erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, kašel a vývoj dušnost, výskyt závažných infekčních onemocnění, vředy v ústech, kožní vyrážky, poruchy jater a střev a další.

Zlepšuje toleranci fyzické námahy pacienta

Navzdory silnému protizánětlivému účinku pokračuje zničení kloubů i na pozadí užívání drogy

Je dobře kombinován s jinými léky k léčbě RA

Často je nutné drogu zrušit kvůli vedlejším účinkům

Dřívější MT je předepsáno od počátku RA, tím vyšší je pravděpodobnost, že onemocnění bude mírnější

Extrémně nežádoucí příjem během těhotenství a laktace

Methotrexat se doporučuje používat i v případech, kdy je stále podezření na revmatoidní artritidu, ale není stanovena přesná diagnóza RA

Není vždy možné dosáhnout dobrého účinku na pozadí užívání léku

Methotrexát má nízkou cenu, kvůli které je lék dostupný doslova pro každého pacienta, který to potřebuje (jedno balení tablet v hodnotě asi 250 rublů je dostatečné pro průměrné 2 měsíce léčby)

Jak používat metotrexát (instrukce)

methotrexát léčba je dlouhá, mnoho let, dokonce po celý život. Jen s tímto přístupem lze počítat s tím, že zánět kloubů je potlačen, a tyto příznaky artritidy, jako je bolest, otok, zarudnutí v kloubech, omezenou pohyblivostí budou překonány.

Podrážděnost je blahobyt, který vzniká na pozadí užívání tohoto léku: stačí přestat užívat methotrexát na krátkou dobu, protože exacerbace nebude trvat dlouho.

V souvislosti s vlastnostmi léku byly pro jeho správu vypracovány pravidla:

  • Obvykle se methotrexát používá ve formě tablet. Pouze někdy s nízkou absorpcí peněz ze střeva předepisuje lékař injekci methotrexátu.
  • Na začátku léčby je předepsána nejnižší možná dávka. Následně se dávka postupně zvyšuje po několik týdnů nebo měsíců, dokud nedojde k rovnováze mezi výrazným pozitivním účinkem léčiva a jeho vedlejšími účinky (ideálně - zánět v kloubech se významně snižuje a vedlejší účinky se nevyvíjejí).
  • Průměrná týdenní dávka léku je obvykle 7,5 až 25 mg.
  • Nejčastěji se metotrexát u revmatoidní artritidy používá jednou týdně, přičemž týdenní dávka se dělí v 3 rozdělených dávkách v intervalech 12 hodin.
  • Po 24 hodinách po podání methotrexátu je třeba užít kyselinu listovou, což sníží riziko vzniku vedlejších účinků.

Kontraindikace

Methotrexát není schválen pro použití nikým jiným. Revmatolog dobře zná nejen indikace, ale i kontraindikace pro jmenování methotrexátu.

Zde jsou jen ty nejběžnější:

  • těhotenství;
  • závažné infekční nemoci;
  • těžké poškození jater, ledvin, plic;
  • Rakovina a radiační terapie (při léčbě pacientů s rakovinou se někdy používá methotrexát, ale při mnohem vyšších dávkách);
  • zneužívání alkoholu (alkohol dramaticky zvyšuje toxicitu léčiva, což je život ohrožující).

Recenze lékařů a pacientů

Methotrexát při revmatoidní artritidě je často předepsán v kombinaci s jinými léky.

V obdobích exacerbace onemocnění možné, aby se dosáhlo rychlého snížení bolesti a tuhost s metotrexátem pouze prostředky pro aplikaci ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (meloxicam, celecoxib) nebo glukokortikoidy.

Mnoho kladná hodnocení lze najít na současném užívání methotrexátu s biologickými činiteli (infliximab, rituximab, atd.) V takovém kombinovaném ošetření se potlačí nejen zánět kloubu a jeho příznaky (bolest a ztuhlost), ale také zabraňuje destrukci kloubů.

Malé video o tomto léku (methotrexát se také používá pro onkologické onemocnění):

Souhrn

Dnes je methotrexát jedním z cenově dostupných, bezpečných a účinných léků pro léčbu revmatoidní artritidy. Toto je "droga volby" pro většinu pacientů.

Tento léčivý přípravek má však mnoho vedlejších účinků a působivý seznam kontraindikací a jeho zneužití je plné život ohrožujících komplikací.

Pouze revmatolog by si měl zvolit režim methotrexátu a každý pacient, který užívá tento lék, by měl navštěvovat svého ošetřujícího lékaře nejméně jednou za 3 měsíce.

Autor: Elena Zelver

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Spolužáci
  • Můj svět
  • Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den.
Mám systémovou vaskulitidu syndromu Charlese Straussa. Už jsem pil přednizolon po mnoho let, nyní mi byl předepsán metotrexát 10 mg 1 p týden a po 24 hodinách kyselina listová 5 tablet 1 mg každé. Řekněte mi, zda může být kyselina listová nahrazena folacinem (1 tab = 5 mg). Pokyny říkají: užívejte metotrexát 1 hodinu před jídlem nebo 1,5-2 hodiny po jídle. A co je lepší den ráno nebo večer?

Dobrý den, Svetlana. Vyměňte s folikinem, je to stejná kyselina listová. Doba příjmu zvláštní hodnoty nemá.

Dobrý den! Od roku 1982 jsem s RA nemocen. v roce 2017 začal pít methotrexát - dávka 7,5, došlo ke zlepšení, nyní je opět tuhost, klouby se zvětšují, řekněte nám, že můžete zvýšit dávku na 10 díky vám,

Drahá Lyuba. V žádném případě nemůžete zvýšit dávku samotným metotrexátem. Tento lék, i když je účinný proti revmatoidní artritidě, má však mnoho vedlejších účinků a kontraindikace, které může znát pouze váš lékař.

Pokuste se aplikovat a lidovou léčbu. Za prvé, červené víno je užitečné. Pro přípravu léku si vezměte láhev červeného vína a přidejte do něj 1 litr džusu (500 ml šťávy ze zeleru a 500 ml mrkvové šťávy). Dobře promíchejte a umístěte do chladničky po dobu 4 hodin. Pijte 200 ml léku denně po dobu 2 týdnů. Takový lék by neměl být dlouho uložen, je lepší znovu vařit každé 2 dny.

Za druhé, terpentýnová masť, je to vynikající lidový lék na revmatoidní artritidu. Dostanete pouze 200 ml terpentinu, 4 g kafru, 200 ml olivového oleje (nebo jakoukoliv zeleninu) a 200 ml alkoholu. Míchat všechny přísady a masku nechat v chladničce po dobu 3 hodin. Když je léčivý přípravek připraven, rozemlejte na ně poškozené části těla. Ujistěte se, že masť je zcela absorbována. Na rozmazání 2krát denně a to je dobré pro noc, když jste zabalili klouby.

Dobrý den, která lék je účinnější, metoda metody nebo metotrit?

Dobrý den, Indii. Z hlediska složení a účinku jsou tyto léky téměř totožné. Pokud budete mít rakovinu, pak Metodzhekt v onkologii se používá jen zřídka. Určen pro kožních onemocnění a onemocnění kloubů, jako jsou:.. Psoriáza, který je obtížně k léčbě revmatoidní artritidy, a atd. Metortrit (methotrexát), jsou obecně podávány pro léčbu rakoviny: akutní lymfocytární leukémie, trofoblastické nemoci, rakoviny kůže a podobně. e.

Nicméně, oba tyto léky mohou léčit obě.

Dobrý den, řekněte mi, jak a za jakých dávkách, aby se listovou k..tu po obdržení MTX v dávce 25 mg? A další otázkou je, zda tolerance přijít k metotrexátu, trvalo více než mg tablety rok Ebewe 15, a teď je pryč zhoršení (lupénka) Zvýšená dávka první až 20 došlo v měsíci žádnou odpověď a nyní obdrží 25 dojem, že tyto Ebewe dudlíky, a cena, která je zvláštní pro rakouského drogy

Dobrý den, Andrew. Dobrý dovezený lék je nepravděpodobné, že by byl levný. Tolerance je, i když vzácná. Pro léčebné účely by měla být kyselina listová užívána na 1 až 2 tablety. denně (dávka 1 mg). Jakákoli oprava léků by měla být provedena správně lékařem, který zná celou vaši historii.

Dobrý den, byl diagnostikován s „séropozitivní revmatoidní artritidou, posmenopauzny osteoparoz (T index -2,24), nedostatek vitaminu D“. Zatím se nemoc projevila v tuhosti prstů v dopoledních hodinách, zvýšení ukazováčkem a palcem pravé ruky. Účelově methotrexát, listové, glukokortikoidy, vigantol, příprava vápenatý (vápník nebo natemille Advance) a ostalon. Otázky: 1) Jak si mám vybrat prednisolon nebo metipred (2 tablety / den, 1 měsíc, následovaný poklesem dávky prednison nebo 1/2 Tabulka 1/4 Tabulka metipred 1 krát za 2 týdny), 2 na Ostalonu manuálu říká, že léčba? může začít teprve po odstranění nedostatku vitaminu D, ale doktor není o tom informováni a schopni komunikovat s ní chybí. Můžu to vypít? 3) Co je vhodnější: ostalon nebo bon viva? 4) Jak objednat pojistné ve všech těchto léků, je-li každá z nich má své vlastní požadavky na recepci, 5) v jedné z návodu bylo napsáno, že současný příjem Calcemin vitamin A snižuje toxicitu vit D3, mohu připojit více a to musí být?

Dobrý den, Olga. A přesto je nutné se obrátit na revmatologa a zjistit všechny podrobnosti. Váš lékař zná všechny vaše testy, studie, věk, celou historii a na základě toho všeho atd., Jmenuje příslušné léky, popisuje dávku, opraví léčbu. Naše stránky nepředepisují léčbu.

Dobré odpoledne, mé dítě je 6 let, 3 roky máme JRA. methotrexát Colima 1 krát týdně po dobu 10 ml, 5,04 g klinika zdravotní sestra 48 NN smíšené dávky a dát mu 50 ml do svalu, a ne to, co není jmenován kromě toho, že zmíněný nárůst kyselina listová jmenování, řekni nám, co má dělat, děkuji!

Ahoj, Natalia. Methotrexát se adsorbuje s aktivním uhlím, které musí být podávána co nejdříve v předávkování. Aby se zabránilo precipitaci methotrexatu a / nebo jeho metabolitů v renálních tubulech provedených hydrataci těla a alkalizace moči, která zrychluje eliminaci methotrexátu. Aby se minimalizovalo riziko nefropatie, což vede k tvorbě léčiva sraženiny nebo jejich metabolitů v moči, musí dále stanovit pH moči před každým podáním a každý 6 hodin po celou dobu použitelnosti folinátu vápenatého jako antidota jako koncentrace metotrexátu v plazmě je nižší než 0,05 mol / l, aby bylo zajištěno pH vyšší než 7. Všechno by mělo být provedeno v nemocnici.

Na vás na poznatek pro budoucnost: k dosažení větší účinnosti léčby se společně s pacienty s methotrexatem jmenuje Humira. Studie ukázaly, že v kombinaci se tyto léky mohou rychle zbavit zánětu kloubů a dosáhnout delší remise.

Nyní máme epidemii chřipky, jít do revmatolog v měsíci, a já jsem nemocný grippom.Prinimayu methotrexát a kyselinu listovou, a před chřipkou může trvat další léky? Více mám velmi mastné vlasy, umýt si vlasy každý den, je to nutné, před provedením trvalou a ona pomohla mi nebo mi pomohla, a teď přijímám takový lék a nevím, že je možné udělat nebo udělat vlnu?

Ahoj, Irina. Skutečnost, že nemůžeš dělat vlasy na kadeře, nemám informace. Během chřipky můžete užívat imunostimulační látku, například Imudon. Antibiotika a antivirotika byste měli jmenovat pouze doktor, který vás může vyšetřit, zná celou vaši historii.

Dobrý den. Byl jsem vyšetřen na kostní minerální hustotu. Hodnocení studie: osteopenie: Hodnota T skóre mezi -1,0 a -2,5. riziko zlomeniny - normy.rekomenduyutsya nad preventivních opatření a léčby, snížit výskyt rizika pereloma.vrach nic naznachil.proshu vaše soveta.U mě bolí trochu stehenní kosti

Ahoj, Irina. Odpovědi na otázky, které vás zajímají, najdete zde:

"Kompletní charakteristika osteopenie: podstata nemoci, příčiny, příznaky a léčba"
http://sustavzdorov.ru/raznoe/osteopeniya-315.html

Veškerá léčba by měla být jmenována ošetřujícím lékařem, a to nejen z této nemoci, ale také celé anamnézy, která je pro mě neznámá. Zavolejte znovu lékaře a požádejte o léčbu.

Jak nebezpečný je kontakt s dítětem očkovaným živou vakcínou proti obrně při užívání methotrexatu?

Natalia, bylo by lepší odložit očkování živými očkovacími látkami u dětí. Doporučuje se to provést nejméně po 3 měsících po ukončení léčby. Diskutujte o tom s pediatrem, existují jednotlivé schémata očkování.

Dítě, které dostávalo živou vakcínu po dobu 2 měsíců, představuje nebezpečí pro jiné osoby, které nejsou očkované a jsou nedostatečně imunní. Po očkování očkovací látkou proti dětské obrně nejsou děti izolovány od dětských skupin.

Užívám 5 měsíců methotrexátu na 20 mg. týdně. Revmatolog předepsal kyselinu listovou na 5 mg. den 4 dny v týdnu se získá 20 mg. týdně. Není to hodně? A víc, přijímám artrozan na 7,5 mg denně už půl roku. Bolest není silná, je možné ji zrušit?

Natalia, léčba kyselinou listovou stimuluje imunitní systém a stimuluje aktivitu lymfocytů. Nedostatek vitamínu B9 může způsobit mnoho zdravotních problémů. Nedostatek kyseliny listové způsobuje vážné komplikace ve fungování oběhového, nervového, zažívacího systému a také způsobuje vážné poškození muskuloskeletálního systému. Aby bylo zajištěno, že látka má potřebný terapeutický účinek, je nutné přísně sledovat dávkování a trvání aplikace. Nepřekračujte léky. Denní dávka vitaminu z přírodních produktů by měla být 400 mikrogramů. Toto množství stačí k přirozenému rozdělení buněk lidského těla, k produkci bílkovin, k udržení metabolismu ve všech orgánech a systémech.

Denní dávka syntetického léčiva není větší než 1 mg. Při užívání vitamínu ve formě tablet se absorbuje mnohem rychleji než z jídla. Toto množství kyseliny je naprosto dost odolné tomuto onemocnění. Nebojte se, předávkování je možné pouze v případě stonásobného zvýšení dávky.

Arthrosan může být zrušen, ale je lepší po konzultaci s lékařem, který nejlépe zná celou vaši historii.

Pro syna 18 let, dal psoriatickou artritidu, nápoje metotriskat, špatně spí, sny noční můry a obecně nádherný stav. Co to je? A proč okamžitě tyto pilulky připisují, jsou spíš pro nádorové nádory.

Elena, Methotrexate je také předepsán pro psoriázu, psoriatickou artritidu a další nemoci nejen pro nádory. Proč bylo vašemu dítěti okamžitě přiděleno toto nebo toto lék, měli byste se poradit se svým lékařem. Jakékoli negativní nežádoucí účinky, které musíte oznámit svému lékaři.

Dobrý den. Dítěti jeden a půl roku. V prosinci 2017 jsem byl nemocen, v lednu 2018 jsem byl diagnostikován s juvenilní idiopatickou artritidou. Od 7. února kolim metoda 7mg. Užíváme 5 tabliet kyseliny listové. Bicilin 5 za 3 týdny 1 krát. od 7. března snížila dávku přípravku metipred 4 mg 5krát jednou na 1/4 tablety před podáním jedné a půl tablety denně. 12. března předložili analýzy CRP 7,4, celkové bílkoviny 75,8, cholesterolu 5,75. 4 ESR, hemoglobin 111, erytrocyty 4,3, 6,6 leukocyty, krevní destičky 631. ASO 312. říci, zda závažných odchylkách? Děkuji

Dobrý den, Laure. CRP je normální u dítěte (děti do 12 let. - 12,5 IU / ml), protein standard (norma 60-80 g / l ve věku do 4 let), mírně zvýšené cholesterol (rychlost 3,11- 5,18 mmol / l), ESR trochu snížena (norma je od 5 do 11 mm / h) se mírně snížila hemoglobinu, erytrocytů v normálních leukocytů mírně snížené destiček výrazně zvýšené (normální 160-390), je zvýšena i ASO, že může indikovat progresi juvenilní idiopatické artritidy. Je pozorována trombocytóza. Důvodem je pravděpodobně zánět a infekce těla.

To znamená, že existují odchylky a léčba musí pokračovat.

Nechci, aby se methotrexát, protože mám spoustu nemocí, kyseliny močové 445, kreatininu 135, gastro, nemoc hr.tserbrovaskulyarnaya, DEP, neustálé bolesti hlavy, závratě, ischemickou chorobu srdeční, gipertpniya.ranshe vzal immard, všechno bylo v pořádku, ale udělal dva roky přestávku. exacerbace, chci znovu přijmout, i když se doktor proti.

Nina, pokud si nejste jisti kompetencí svého ošetřujícího lékaře, navštívte další zkušeného. Všechna schůzky se provádějí pouze na místě, na osobní recepci.

Dobrý den, Od listopadu 2017 bylo dítě diagnostikováno s juvenilní artritidou, i když léze několika kloubů, myslím, že revmatoidní. Od ledna 2018 začali přijímat methotrexát, 6 mg jednou týdně. Otázkou je, je možné jít na jih s takovou nemocí? Chtěl jsem v září. Pro dítě 2 roky. Děkuji!

Dobrý den, Olga. Obecně platí, že změna klimatu dítěte je velmi nežádoucí a ultrafialové světlo přispívá k výskytu komplikací, a to iv případě, že je celý den pod střechou dítěte. Takže musíte být velmi opatrní. Ponechat na ulici pouze do 10:30 a po 17:00. Dítě nosí košili s dlouhými rukávy z lehké přírodní tkaniny. Spáleniny jsou zcela kontraindikovány.

Dobrý den, mám revmatoidní artritidu, pijím všechny pilulky, na zádech se objevila krize, může to být kvůli mému nemoci nebo to je další nemoc

Ahoj, Irina. To je pravděpodobně osteochondróza. Při vymazání intervertebrálních disků se objeví úchylka. Někdy v takových případech na obratlích jsou kostní expanze.
Je třeba posílit svaly, na nichž drží krk. Procvičte krk, ale velmi pečlivě:
1. držte hlavu rovnou, stříkajte ji střídavě ze čtyř stran a počítejte s deseti těžce rukou a hlavu by měla odolat a vůbec se nepohnout;
2. Druhé dobré cvičení pro protahování krku: dolů bradu na hrudi a vytáhněte hlavu nahoru a dopředu.
Žádné otáčení hlavy. Vyhýbejte se extrémním pozicím otáčení hlavy, pouze ne více než 20 stupňů ve všech směrech.
Je nezbytné, aby chondroprotektory byly pro tvorbu chrupavky. Může to být Arthra, Structum atd.

Od roku 2014 se v levém ramenu objevila bolest a / nebo injekcí diprospanu do kloubu. Od dubna 2016 se spojily bolesti kloubů kyčle a pravého ramena. Radil se revmatolog s diagnózou levého ramenního kloubu zobrazování -. Deformující spondiloartroz článek 2, degenerativní změny kostí a chrupavek tkáně uzuratsiey. Určená terapie amelotex, midokalm, diprospan (jednou) s malým účinkem. V roce 2017 podstoupila léčbu v DS. : trental, dexon, midokalm, Aertal, combinale, piaskladin (viděl 4 měsíce), dona - bez významného účinku. Pozorováno u neurologa. Podle MRI lumbosakrálního oddělení: intervertebrální osteochondróza s hernií Schmorl. Páteřní kýla: s difuzním Th12-L1? s difúzním prohnutým výčnělkem disků L1-2? L3-4, L5-S1. cystická degenerace kýly L4-5. Absolutní stenóza vertebrálního kanálu L4-5. Deformace spondylartrózy. Bylo zacházeno neustále v sanatoriu, chirurgové říkali, že nic strašného. Spodní linie - pásek neustále ubližuje a revmatologové se odvolávají na tyto velmi kýly. Na 02/26/18 08/03/18 od ležel v Rheumatology - léčba 5 injekcí ketorol 2,0, 3 injekce Dexon, vinpocetin 2, 0, A / m Combilipen 2,0 (10 injekcí) alfutop 1,0 (20 injekcí). Po vyšetření všech kloubů nebyly zjištěny žádné známky zánětlivé léze kloubů. Reference: Piaskledin 300 mg za den, 4 měsíce, meloxikam s 15 mg v bolesti ráno 3-5 dní s NSAID masti (nimulid gelu, Long, Dolobene) Milgamma - 2,0 ml / myš. №10 za den, v průběhu 2 krát do roka, dlouhodobý doplňky vápníku D3 vápenatý 1 stolu-večer během jídla, samozřejmě :. artritida (první 3 týdny až 1 Tabulka 2 r / d, pak 1 tabulky.... 1 r / d - 6 měsíců) NEBO alfutop 1,0 in / m číslo 25. Vybitý na 03/08/18 analýzy: leykotsity- 10,57 * 9 / l, RBC-4,36 x 10 12 / l, gemoglabin -123 g / l, Trombotsity- 221 10 * 9 / l ESR 20 mm / h., celkový bilirubin 12,2 umol / l ml AST -31,7 U / l ALT -49,4 U / l, glukóza 5,67 mmol / l, Holestirin- 5,62 mmol / l. A při vypouštění lékař doporučil pít nebo popíjet METOTREXAT. Ukázalo se, že nebylo zjištěno nic jiného než kýly, léčeno pro neurologické onemocnění, ale nezapomínejte na RA? A kolik vedlejších účinků, vzhledem k věku 67 let? Lékař je to jedno. Informujte prosím, jak se má stát? Z čeho se má zacházet? Nenechte si ujít Rheum artritida?

Dobrý den, Lyudmila. Prošli jste velmi komplexní léčbu, která je předepsána pro mnoho různých onemocnění. Že nepříjemné bolestivé příznaky máte v současné době je téměř žádné srovnání s ostatními pacienty, kteří mají trvalé Dizzy (jsi pomohl vinpocetin atd.), Zvonění v uších, bolestmi hlavy, a tak dále. Takže se nemusíte litovat. Nežádoucí účinky jsou popsány pro každou drogu, ale ne skutečnost, že se budou vyvíjet bezprostředně a osobně od vás. Methotrexát je předepsán pro léčbu RA, je žádoucí, aby se užíval s kyselinou listovou, nežádoucí účinky budou mnohem menší. Musíte nejprve zacházet s tím, o co nejvíce zajímáte.

Dobrý den, Od listopadu 2017 užívám metotrexát, nejprve 7,5 mg, pak jsem šel s lékařem do dávky 15 mg. A doktor řekl, že můžeš okamžitě vzít celou porci. S nástupem chladného počasí v únoru měla akutní respirační virovou infekci. Methotrexát byl v tomto okamžiku zrušen. Po onemocnění pila methorexát a nalila herpes. Herpes trvá 2 týdny. Mohu vzít metotrexát nebo počkat? Možná budete potřebovat nějaké další prostředky na potlačení oparu? Děkuji.

Dobrý den, Marina. Imunosuprese na methotrexátu zřídka vede k reaktivaci herpetické infekce, předá IFA HIV jen v případě. Chcete-li Metrotriksat zrušit, nebylo to nutné, nyní vám doporučuji příjem na Valtreks na 1 kartě. za den po dobu 10 dnů. A je důležité, aby to bylo ještě v těch obdobích, kdy je riziko relapsu největší (při studených nebo těžkých tepnách). Po pokračující léčbě methotrexátem. Nejlepší odpovědí však dostanete od svého lékaře, který zná celou vaši historii. Poraďte se s ním a ujistěte se.

Dobrý den. Dítě dostává idiopatickou juvenilní artritidu. Methotrexát je předepsán 6 ml jednou týdně ve formě injekce. Není třikrát rozdělena. Děláme správný prick? A může se oebanka vzít k moři? Není to nebezpečné?

Dobrý den, Nastya. Na moři je aktivita slunečního záření mnohem vyšší než na jiných místech, což může vyvolat poruchy imunitního systému a způsobit velmi závažné exacerbace artritidy. Dokonce i když je obloha zakalená, množství pronikajícího ultrafialového záření je dostatečné pro jeho škodlivý účinek na tělo. Úplně kontraindikovaná změna klimatu a dlouhá expozice slunci pro ty, kteří dostávají velkou dávku hormonů, základní terapie. V případě, že lékař přeložen do podpůrných přípravků režimu příjmu, jízda není kontraindikováno, ale budete muset být obzvláště opatrní: zkuste s dítětem nezhasne s 11 a až 16 hodin, a to i v případě, že den je zatažená, a nosit ji v lehké košili s dlouhým rukávem. Nicméně, člověk by neměl ostře měnit klima, "od zimy k létě", může nepříznivě ovlivnit průběh nemoci, vést k jeho zhoršení.

Oblíbené sanatoria na pobřeží Černého moře. Sulfidové bahenní bahno Evpatoria a Saki mají příznivý účinek na klouby.
Neméně známá lázeňská místa na březích Azovských, Středozemních, Červených, Baltských moří. Výběr kliniky je velmi velký.

Pokud se onemocnění zhorší, mořské postupy by měly být odloženy.

Zdravstvuyte.mne s diagnózou revmatoidní poliatrit.i jmenován léčby methotrexátem a on.But nemám žádnou bolest, jen nádor dva prsty na pravé rukei jeden na levoy.prochitala hodnocení metotreksat.ya nechtějí brát prášky, protože nic bolí, když Pak se budu soustředit na budu.mozhno, jestli ano? Jsem pozorován u revmatologa

Ahoj, Irina. Nečekejte, až do chvíle, kdy revmatoidní artritida vstoupí do fáze vážných komplikací se všemi následnými následky. Léčba působí v nejbližší fázi jmenování. Ano, methotrexát sám nemůžete zrušit.

Dobrý den. Můj doktor diagnostikoval RA. Vezmu si 10 mg metotrexu týdně a 2 mg denně kyselinu listovou. Řekněte nebo řekněte, prosím, je příjem methotrexátu a kyseliny listové současně možný nebo je nutný čas po podání methotrexátu?

Dobrý den, Nastya. Podle moderních myšlenek by měla být před podáním methotrexátu po celou dobu léčby předepisována kyselina listová jednou denně, jednou týdně v dávce nejméně 5 mg.

Pugh Methotrexat jednou týdně s kyselinou listovou, plus omeprazol a ibuprofen 2,5 měsíce, bez bolesti, mohu zvrátit ibuprofen.

Marina, ano, pokud nejsou žádné bolesti, můžeš zrušit Ibuprofen. Ale je předepsáno nejen proti bolesti, ale také jako protizánětlivé léky. Pokud se bolest vrátí, musíte znovu pít. Dlouho ji nelze použít, bude nutné konzultovat s lékařem případné nahrazení léku.

Dobrý den, mám diagnózu RA. Užívám metotrexát 3 měsíce jednou týdně na 10 mg intramuskulárně. Postupně se dávka zvýší na 25 mg (na doporučení lékaře). Neexistují žádné bolesti, zachovává se otoky rukou a ankylóza zápěstí. Analýzy jsou dobré. Jak dlouho trvá užívání methotrexatu?

Irina, jde o RA s cílem dosáhnout optimálního účinku, týdenní dávka může být zvýšena, zatímco by neměla překročit 20 mg. Optimální doba trvání léčby není známa, a to jednotlivě.

Začala užívat Methotrexate od 05.02.2018 do 5 mg s intervalem 12 hodin, denní dávkou 15 mg. V denní denní aplikaci kyseliny listové. Zlepšilo se to, ale dnes, 11.02, začaly opět bolest v kloubech, otoky a začaly se zasek prstů. Co mám dělat?

Galina, abyste opravili léčbu, musíte kontaktovat svého revmatologa.
Při revmatoidní artritidě můžete vyzkoušet tinkturu Boligolova. Uklidní "vylití" zánětlivé exsudátové klouby a zmírní intenzivní bolest, která se vyskytuje ve svalech, vazy a šlachách ráno. Tinktura z ní se užívá dvakrát denně, 5 až 7 kapek.

Také se můžete seznámit s dalšími lidovými léky a poradenstvím ohledně léčby "Výběr nejlepších metod léčby revmatoidní artritidy s lidovými léky"

Pro syna po 12 letech diagnóza: juvenilní ideopatická polyartritida kloubů štětců a nohou. Na konci srpna 2017 jsem se dostala na špatně. Vybrali jste metotrexát 7,5 injekcí a folikum na stezce. den jednou týdně. Od října roku 2017 injekčně podává injekci. Pro celý prosinec do poloviny ledna neučinil žádnou injekci. nejdříve se objevil debut herpesviru, bolesti v krku a stomatitidy s vysokou teplotou, pak se objevila možnost výskytu ovčích koček (kontakt s pacientem), eventuálně choroby s ovčími kveteny. Výsledkem bylo 1,5 měsíce léčby. Od 16. ledna byly znovu zahájeny injekce Metotrexate-Ebweject. Po druhé injekci je dítě velmi špatně, už dva dny nevolnosti, někdy zvracet, téměř nic k jídlu. Na počátku recepce byla podobná reakce na drogu, ale ne tolik. Tento týden měl být injekce v úterý, ale v pondělí byla vysoká teplota 39,0 v úterý 37,4 ve středu nebylo nic. Nebyly žádné další příznaky. Injekce byla odložena ve čtvrtek a nyní je zdravotní stav zcela špatný. S čím lze připojit? Neexistují nyní žádné kloubní bolesti, ani tuhost. Na počátku onemocnění byla bolest nesnesitelná, nestála se pěšky, ruce byly zkroucené.

Marina, podobné příznaky mohou být spojeny s vedlejšími účinky na tuto drogu. Je nutné nebo snížit dávku nebo předepíšete jinou drogu. Ačkoli účinky methotrexátu na sliznice trávicího traktu může vést ke vstřebávání nebo toxické megakolon v jednotlivých případech, ale přispívá k rozvoji nevolnost, zvracení, průjem. Přestože nevolnost a zvracení mohou být také důsledkem intoxikace těla po mnoha infekčních lézích a velkém množství dalších léků. Bylo by ideální provést opakované krevní testy.

u manžela revmatoidní artritida lékař jmenoval nebo nominoval nyxes metrotreksat 10 mg 1ml jsme našli 10mg v5ml a my nevíme, jak dát

Maria, v ideálním případě by takové injekce vašeho manžela měla provádět zdravotní sestra, ne sami. Proto je třeba navštívit lékaře, který se má jmenovat do manipulační místnosti. S vývojem revmatoidní artritidy se léčivo začalo podávat v dávce 2,5 mg, s intervalem 12 hodin, po dobu 3 injekcí týdně. Postupně se týdenní dávka zvyšuje (maximálně na 20 mg), jakmile se stav pacienta stabilizuje, postupně se snižuje na nejnižší efektivní dávku. Trvání léčby je individuální.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu: analogy, cena, návod k použití


Revmatoidní artritida je generalizované autoimunitní onemocnění, které má chronickou povahu, postihuje především klouby a ničí jeho elementy. Nebezpečí tohoto onemocnění je také to, že proces ovlivňuje pojivové tkáně mnoha orgánů - srdce, játra, ledviny a další, což vede k jejich dysfunkci. Methotrexát u revmatoidní artritidy je považován za lék volby, takzvaný "zlatý standard", jehož použití potlačuje činnost zánětlivých změn a zlepšuje celkový stav pacienta.

Jak funguje lék

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

Lék je antagonista kyseliny listové, stimuluje syntézu adenosinu a ovlivňuje zánětlivé a imunitní odpovědi zabitím buněk, které se podílejí na vyvolání zánětu v tkáních kloubů. Methotrexát v tomto případě zvyšuje syntézu sloučenin s protizánětlivým účinkem.

Tyto účinky methotrexátu z něj činí cytotoxický účinek a léky s protinádorovým a imunosupresivním účinkem. Citlivá jsou buňky kostní dřeně, střevní epitel, močový měchýř, ústní dutina.

Jak správně užívat metotrexát

Jednoznačné pokyny pro příjem tohoto léku u revmatoidní artritidy, ne, on je jmenován, obvykle podle obecného schématu aplikace, protože je obtížné říci, kolik dávek methotrexátu může pomoci, takže není přesné dávkování pro léčbu revmatoidní artritidy.

Obecný pokyn k příjmu je popsán níže.

Methotrexát se podává injekčně nebo ve formě tablet. Obvykle se opíje v tabletách, s vedlejšími účinky z gastrointestinálního traktu doporučené intramuskulární nebo intravenózní injekce. Dávka léku je 6,5 až 26 mg. Začněte příjem obvykle s minimální dávkou, po 2-3 týdnech se zvyšuje, dávka se zvyšuje až do výrazného klinického účinku nebo výskytu nesnášenlivosti.

Poté je revmatoidní artritida léčena v kalibrovaném dávkování a užívá léčivo jednou týdně. Někdy lékař může předepsat frakční příjem - dělení jedné dávky na dvě až tři nebo více dávek s intervalem 12 hodin.

První viditelné známky reliéfu u pacienta jsou pozorovány po 5-6 týdnech užívání, maximální účinek - po šesti měsících. Léčba methotrexátu se provádí po mnoho let, často po celý život, pouze za takových podmínek zánět a příznaky revmatoidní artritidy ustoupily, klouby se vracejí k motorické aktivitě a pacient zlepšuje kvalitu života.

Nezávisle užívat drogu a rozhodnout se, jak dlouho je pít nebo injekce bez lékařského poradenství a dohledu, je nepřijatelné, aby nevyvolávaly vedlejší účinky a nízkou účinnost.

Velký význam při užívání methotrexátu je frekvence jeho užívání, tento aspekt by měl být přísně sledován. Schéma je následující:

  • Určuje den v týdnu, ve kterém se má podávat methotrexát;
  • Lék by měl být opilý v tento den, celý kurz;
  • V den užívání methotrexátu se doporučuje neprovádět protizánětlivé nesteroidní látky.

Někdy, s malým účinkem, methotrexat podáván v kombinaci s prostředky, jako je sulfasalazin (časných stádiích rheumatoidní arthritis), cyklosporin, leflunomid (nežádoucí přiřadit věku a pacientů s jaterní patologií systému) gidroksihlorin.

Methotrexát u revmatoidní artritidy je žádoucí pít s kyselinou listovou, je předepsán každý den v dávce 1,5 mg denně. Tato látka neutralizuje negativní účinky imunosupresorů a stimuluje syntézu látek, které tělo potřebuje.

Stručné informace o vlastnostech takového onemocnění, jako je revmatoidní artritida, se můžete dozvědět z videa:

Výhody a nevýhody

Methotrexát s celou svou účinností má poměrně významné vedlejší účinky, které negativně ovlivňují stav mnoha orgánů a systémů. Mohou být sníženy užíváním kyseliny listové. Existují analogy, jako je rituximab, infliximab a další, ale v současné době je to methotrexát, který je stále preferován.

Dokonce i "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Pozitivní vlastnosti methotrexátu jsou následující:

  1. Vzhledem k jeho účinnosti je považován za klíčové léčivo při léčbě revmatoidní artritidy.
  2. Průběh léčby může být tak dlouho, jak je požadováno.
  3. Během celého průběhu léčby odstraňuje zánět spojených prvků a příznaky, které způsobuje.
  4. Pacient lépe toleruje tělesnou aktivitu.
  5. Dobrá kompatibilita s jinými přípravky k léčbě revmatoidní artritidy.
  6. Včasné podání léčiva poskytuje mírný průběh onemocnění.
  7. Methotrexát se doporučuje pro provedení nepotvrzených případů revmatoidní artritidy s předběžnou diagnózou.
  8. Dostupná cena a ekonomika - balík methotrexátu stojí 250 rublů za dva měsíce.
  • Klinicky znatelný účinek léčby se objeví po 4-8 týdnech nepřetržitého cyklu;
  • Na pozadí užívání metotrexátu potřebuje pacient pravidelné návštěvy revmatologa, alespoň jednou za tři měsíce;
  • Použití léku nelze přerušit ani v případě remisí, aby nedošlo k exacerbaci;
  • Vážné riziko patologických účinků, jako je pokles v erytrocytech, trombocytech a leukocytech v krevním oběhu, dušnost, kašel, vředy v ústech, kožní vyrážka, infekční nemoci, dysfunkce gastrointestinálního traktu, jater a dalších orgánů;
  • Silný protizánětlivý účinek tohoto léčiva nezastaví konečnou destrukci kloubních tkání;
  • Těhotenství a období kojení téměř vždy vylučují užívání této drogy;
  • Nežádoucí účinky mohou způsobit vysazení methotrexátu;
  • Efekt ne vždy přichází.

Negativní účinky metotrexátu při revmatoidní artritidě jsou sníženy současným podáváním kyseliny listové. Pokud se vyskytnou toxické účinky, příjem se zastaví a musíte se podívat na svého lékaře.

Kdy nelze použít

Existuje řada onemocnění a stavů, kdy je metotrexát kontraindikován. Patří sem:

  1. Nemoci krve: anémie, trombocytopenie, leukopenie.
  2. Akutní období infekčních onemocnění.
  3. Imunodeficiencies.
  4. Nesnášenlivost součástí léku.
  5. Těhotenství a kojení.
  6. Věk do 3 let.
  7. Vyvinutá dysfunkce ledvinného systému a jater.

Doporučuje se opatrnost v přítomnosti methotrexátu, peptický vřed žaludku a střev, dna, ascites, dehydratace, bakteriálních, virových, mykotických lézí, dříve pronikl radiací nebo chemoterapií. Onkologické onemocnění methotrexátu se obvykle neprovádí nebo nepoužívá ve velkých dávkách. Alkoholismus je také žádoucí, aby se - alkohol zvyšuje toxické vlastnosti této drogy, což je nebezpečné pro život pacienta. Jsou nežádoucí při léčení methotrexátem pro mnoho slunci, to je nemožné, aby se vakcinační a antivirovou kontaktu s lidmi, kteří byli očkování proti dětské obrně.

Je třeba poznamenat, že léčba methotrexatem vylučuje možnost koncepce během průběhu a bezprostředně po jeho ukončení. U mužů, nejméně tři měsíce od ukončení léčby, u žen - nejméně jeden ovulační cyklus. Je také nutné po léčbě užít kalciumfolinát, aby se snížil toxický účinek.

Kombinace s jinými léky zahrnuje léčbu užíváním nebo podáváním jednotlivých léků v určitou dobu.

Při léčbě revmatoidní artritidy methotrexátem je nežádoucí zapojit se do aktivit vyžadujících vysoké koncentrace.

Další informace o léčivém přípravku a o vlastnostech methotrexátu naleznete v tomto videu:

Interakce s jinými léky

Methotrexát může interagovat odlišně s různými léky, a to:

  • Prodlužte toxický účinek methotrexátu a trvání účinku nesteroidních protizánětlivých léků, barbiturátů, kortikosteroidů, tetracyklinových antibiotik.
  • Kyselina listová snižuje toxicitu a zároveň snižuje účinek methotrexátu.
  • Antibiotika s penicilinovou skupinou se současným příjmem s methotrexátem snižují renální clearance.
  • Léky acyclovir se současným užíváním methotrexátu zvyšují riziko vzniku neurologických poruch.
  • Glukokortikoidní hormony, jako methypred, ve společném použití zlepšují stav pacienta a eliminují zánět.

Recenze lékařů a pacientů na metotrexátu bodu k rychlému poklesu bolesti a ztuhlosti kloubů, v důsledku požití NSAID, jako je meloxikam, celekoxib, nebo glukokortikoidy, jako metipred - drogové prednisolon.

Také pozitivní zpětná vazba ovlivňuje účinek užívání metotrexátu ve spojení s rituximabem a jeho analogy - v tomto případě se nejen zpomaluje zánět a jeho doprovodné jevy, ale i zpomaluje zničení kloubních elementů.

Analogy drogy a ceny

Analogy methotrexátu jsou treksan, metoda jekt, triksilyom. Pokud hodláte lék nahradit analogou, musíte to udělat po lékařské konzultaci.

Cena za tablety methotrexátu pro balení po 50 kusů je přibližně 230-250 rublů, v závislosti na dávkování a výrobci, na injekčním roztoku - v průměru 130 rublů na ampulku.

K léčbě a prevenci onemocnění kloubů a páteře z našich čtenářů používat rychlý a non-chirurgické metody léčby doporučené předními revmatology Ruska, se rozhodli postavit se proti bezpráví ve farmaceutickém a medicíny tvrdila, že ve skutečnosti léčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

V důsledku toho je methotrexát v současné době lékem volbou pro léčbu revmatoidní artritidy. V tomto případě je nutné vzít v úvahu stávající riziko vzniku nežádoucích účinků a komplikací v případě negramotnosti. Proto správné užívání léku by mělo provádět výhradně lékař a průběh léčby by měl být prováděn pod jeho dohledem.
V tomto videu se dozvíte několik účinných receptů z tradičního léku, které lze použít v kombinaci s přípravky proti revmatoidní artritidě:

Jak zapomenout na bolest v kloubech?

  • Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematickou bolest...
  • Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti...
  • Ale soudit tím, že jste četli tyto řádky - moc vám nepomohli...

Ale ortopedista Valentin Dikul říká, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Čtěte více >>>

Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?

Jak dlouho trvá metotrexát s revmatoidní artritidou?

Methotrexát pro revmatoidní a psoriatickou artritidu: recenze na použití

Rheumatoidní artritida je chronické onemocnění, při kterém dochází k autoimunitnímu zánětu v tkáních kloubů, což vede ke zničení kostí a chrupavky.

Methotrexát je jednou z povinných složek léčby, lék se používá ve většině případů. Díky methotrexátu lze zmírnit stav člověka, tj. Snížit bolesti kloubů a ztuhlost pohybů a potlačit zánětlivý proces po dlouhou dobu.

Methotrexát způsobuje poruchy v následujících orgánech a systémech:

  • hematopoetický systém,
  • střev,
  • játra,
  • pankreasu.

Je třeba poznamenat, že tyto vedlejší účinky se nemusí vždy vyvíjet. Pokud užíváte kyselinu listovou, je pravděpodobnost selhání v těle snížena na minimum.

V současné době vědci po celém světě aktivně vytvářejí sofistikovanější nástroje pro léčbu revmatoidní artritidy. Jsou již známé zcela nové účinné látky - "biologické činitele", například:

Methotrexát však zůstane lékem primárního použití u revmatoidní artritidy, protože má vysokou účinnost při použití v požadovaných dávkách.

Účinky methotrexátu

Jádro methotrexátu působí jako antagonista kyseliny listové. Když lék vstoupí do lidského těla, zvyšuje chemické reakce a syntézu adenosinu, látky, která má významný účinek na zánětlivé a imunitní reakce.

Při použití methotrexátu dochází k masové smrti v buňkách, což vyvolává zánětlivý proces v kloubech. Methotrexát účinně potlačuje syntézu látek, které vyvolávají zánět a podporují ho.

Methotrexát současně zvyšuje rychlost tvorby látek s protizánětlivými účinky.

V důsledku této práce dochází ke snížení zánětu kloubů, což znamená, že dochází ke ztuhlosti a bolesti - typickým příznakům revmatoidní artritidy.

Výhody a nevýhody léku

Methotrexát je opravdu účinný lék, nicméně zcela bezpečný. Předávkování léku nebo jeho nesprávné použití vede k významným vedlejším účinkům. Díky této vlastnosti může být metotrexát u revmatoidní artritidy předepisován výhradně revmatologem.

Tento odborník by měl správně vybrat minimální účinnou dávku methotrexátu a kombinovat je s dalšími základními léky.

Níže jsou uvedeny všechny pozitivní a negativní rysy methotrexátu s implikovanými dávkami používanými při léčbě revmatoidní artritidy:

  1. Klíčovým lékem v léčbě revmatoidní artritidy. První efekt se objeví po několika měsících nepřetržitého příjmu,
  2. Droga může být použita neomezeně. Pacient by měl navštívit revmatologa, alespoň jednou za 3 měsíce s použitím léku,
  3. Po celou dobu používání je zánět kloubů účinně potlačen. Není žádoucí přerušit léčbu, jinak dojde k exacerbacím,
  4. Zmírňuje příznaky revmatoidní artritidy, ale může se vyvinout komplikace v podobě snížené hladiny červených krvinek, výskytem dušnosti a kašle infekčních lézí, vředy v ústech, kožní vyrážky. Navíc může pacient stěžovat na nedostatečné fungování střeva, jater a dalších orgánů,
  5. Zlepšuje toleranci cvičení. Navzdory silnému protizánětlivému účinku methotrexát nezastaví zničení kloubů,
  6. Dobrá kompatibilita s jinými léky proti revmatoidní artritidě. Nicméně, lék je často zrušen na pozadí nežádoucích účinků,
  7. Předčasný methotrexát je předepsán, tím pravděpodobnější je, že revmatická artritida bude méně výrazná. Není vhodné užívat přípravek během laktace a těhotenství,
  8. Doporučuje se užívat i tehdy, když doktor podepíší pouze revmatickou artritidu. V tomto případě není dosaženo udržitelného účinku ve všech případech.

Methotrexát má nízkou cenu, drogu lze koupit doslova každý pacient, který potřebuje lék.

Náklady na jedno balení léku v tabletách jsou asi 250 rublů. Toto množství methotrexátu je dostatečné po dobu přibližně 2 měsíců léčby.

Vlastnosti použití methotrexátu

Léčba methotrexátem je velmi dlouhá, trvá mnoho let. Léčba může být pro život. Pouze s tímto přístupem můžete potlačit zánět v kloubech a snížit vnější projevy artritidy, to znamená:

  • bolesti,
  • otok,
  • zarudnutí kloubů,
  • omezení mobility.

Navzdory četným recenzím je blahobyt kvůli užívání methotrexátu klamavý, protože stojí za to zastavit užívání léku na chvíli a okamžitě nastane exacerbace tohoto onemocnění.

V souvislosti s nuancemi působení methotrexátu existují pravidla pro jeho použití:

Methotrexát se ve většině případů používá ve formě tablet. Pokud není dostatečná absorpce, je léčivo podáváno injekčně.

V počátečních stádiích léčby je stanovena nejnižší možná dávka. Následně se množství léčiva zvyšuje, což koreluje s možnými vedlejšími účinky specificky pro tohoto pacienta. Zánět v kloubech by se měl významně snížit a vedlejší účinky se nevyskytují.

  1. V průměru je týdenní dávka léčiva mezi 7,5 a 25 mg.
  2. U revmatoidní artritidy se metotrexát používá jednou týdně. Týdenní dávka je rozdělena do 3 rozdělených dávek po 12 hodinách.
  3. Den po podání léku by měla být užívána kyselina listová, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Kontraindikace

Methotrexát není schválen pro použití u všech kategorií pacientů. Revmatolog by měl dobře znát nejen indikace, ale důvody, proč je užívání drogy nežádoucí.

Mezi nejčastější kontraindikace patří:

  • infekční nemoci v těžké formě,
  • těhotenství,
  • závažné poruchy plic a jater,
  • systematické zneužívání alkoholických nápojů, jelikož alkohol výrazně zvyšuje toxicitu methotrexátu, což je nebezpečné pro lidský život,
  • radiační terapie a rakoviny (v léčbě této skupiny pacientů může být methotrexát použit v některých případech, ale při vysokých dávkách).

Recenze pacientů a lékařů

U revmatoidní artritidy je methotrexát často předepsán v kombinaci s některými jinými léky.

Během exacerbace onemocnění můžete rychle snížit bolesti při užívání methotrexátu s léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Jedná se o meloxikam nebo celecoxib. Methotrexát je také předepsán s glukokortikoidy.

Dostatečná účinnost léčby ukazuje kombinaci methotrexátu s biologickými látkami:

  • infliximab,
  • rituximab a další.

Tato kombinace snižuje zánět v kloubech a projevy jako tuhost a bolest. Navíc je úspěšně zabráněno zničení kloubů.

Methotrexat je často předepsán u některých typů rakoviny.

Doposud je methotrexát jedním z nákladově nejúčinnějších, účinnějších a bezpečnějších léků proti revmatoidní artritidě. U většiny pacientů je to nejvhodnější volba.

Je však třeba si uvědomit, že droga má vedlejší účinky, o čemž svědčí řada recenzí.

  • Obecné informace
  • Symptomy
  • Diagnóza onemocnění
  • Léčba

Artritida je chronické zánětlivé onemocnění kloubů. Existuje několik typů artritidy - průjmu, revmatoidní artritidy, také dřeně, osteoartritidy, septické a juvenilní artritidy, spondylitidy. V tomto případě hovoříme o revmatoidní artritidě.

Obecné informace

Revmatoidní artritida je ve většině případů postihuje kolena, nohy, klouby, boky, ramena, ruce, zápěstí a loktů a to symetrický zánět. Zánět kloubů nastává v důsledku poškození membránové membrány, která obklopuje povrch kloubů. V současnosti dochází k poškození chrupavkové kosti, deformace kloubů a erodování kostní tkáně.

Ve vzácných případech revmatoidní artritida postihuje plíce, srdce, nervový systém.

Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny, předpokládá se, že hlavní roli zde hraje genetická dědičnost. Je dobře známo, že toto je autoimunitní onemocnění, když tělo syntetizuje protilátky proti membráně membrán.

Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD-10) existuje následující diferenciace onemocnění:

  • M05 - séropozitivní;
  • M06 - ostatní RA;
  • M05.0 - Feltyův syndrom;
  • M05.1 - Rheumatoidní onemocnění plic;
  • M05.2 - vaskulitida;
  • M05.3 - RA s poškozením řady orgánů;
  • M06.0 - seronegativní RA;
  • M06.1 - Stillova nemoc u dospělých;
  • M06.9 - RA neznámého původu.

Toto onemocnění postihuje přibližně 2% populace bez ohledu na rasu. U žen je artritida 3-4 krát častější než u mužů. V jakémkoli věku existuje riziko, že bez ohledu na to, jaké jsou příčiny, se objeví revmatoidní artritida a docela často se vyskytuje u mladých lidí a dětí. Nemoc je velmi složitá, zdravotní postižení ohrožuje 70% všech případů a kvůli řadě komplikací, jako je infekce a selhání ledvin, může vést k úmrtí.

Symptomy.

Rheumatoidní artritida je neoddělitelná od chronické polyartritidy, tj. zánět několika kloubů současně. Postupně pacienti začínají pozorovat únavu, slabost svalů. První známky lze pozorovat několik týdnů, dokud se zánět nestane více než zřejmým. Symptomy se postupně zvyšují, jak se zvyšuje zánět. Co mohou být hlavními znaky.

Rheumatoidní artritida se může rozlišovat podle kloubní tuhosti, zejména kvůli dlouhé nehybnosti těla. Obvykle se tento stav stane po snu a trvá hodinu nebo déle. Jak dlouho trvá tuhost, tak je i závažný stupeň zánětu. Při zánětu kloubů, bolesti, otoku kloubu se může projevit zvýšení teploty v oblasti zánětu.

U některého z výše popsaných příznaků je pro stanovení diagnózy potřeba lékařské konzultace, lékař určí prognózu dalšího průběhu onemocnění a způsob léčby. Takže shrňme hlavní příznaky: únava, nedostatek chuti k jídlu, neobvyklé bolesti kloubů, celková slabost těla. Zvláštní pozornost věnujte těmto příznakům, pokud je někdo ve vaší rodině nemocný nebo předtím nemocný. V případě, že víte, že máte artritidu, ale zaznamenáte bolest, otoky kloubů, nepříjemné pocity v žaludku, okamžitě se poraďte s lékařem, abyste opravili léčbu.

Diagnóza onemocnění

Pro správnou diagnózu je nutné představit celý obraz nemoci jako celku, s přihlédnutím k pacientově anamnéze. Laboratorní metoda pro stanovení příznaků revmatoidní artritidy nelze spolehlivě dosáhnout. Samotná přítomnost revmatoidního faktoru v krvi neindikuje přítomnost této choroby, ale může indikovat přítomnost dalšího závažného onemocnění. V důsledku studie krve lze říci, že revmatoidní artritida přímo souvisí s přítomností anémie u pacienta.

Rentgenové známky revmatoidní artritidy nejsou vždy zřejmé a neexistuje možnost přesné diagnózy. Rentgenové záření pomůže identifikovat otoky tkání v blízkosti kloubu, stejně jako přítomnost tekutiny. Detekce kostní eroze v počátečním stadiu indikuje progresi revmatické artritidy a vyžaduje okamžitou léčbu. Jak probíhá onemocnění, narůstá se struktura kloubů, dochází ke zúžení prostoru mezi klouby a zničení kostní tkáně.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je zaměřena na potlačení aktivity procesu, zastavení bolesti, snížení tuhosti kloubů a prevenci komplikací. Pro usnadnění překonání nemoci je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Ukázalo se, že některé přípravky přispívají ke komplikacím této nemoci. Dieta by proto měla vyloučit použití tučného masa, mléka, citrusů, ovesných a žitných obilovin, kukuřice. Pozitivní účinek bude z jídla vegetariánských nízkokalorických potravin.

Jak léčit artritidu lék zná lékař, nemůžete předepsat žádné léky, pokud se staly známými pouze na doporučení lidí bez lékařského vzdělání, na recenze na jakémkoli fóru nebo místě.

Základní terapie zahrnuje podávání nesteroidních protizánětlivých léků: Meloxicam, Diclofenac, Nimesulid, Dexalgin. Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Kromě toho se používají glukokortikoidy, například prednisolon. Mělo by se používat s opatrností, tyto léky, protože riziko vzniku nežádoucích projevů je dostatečně vysoké. NSAID tedy negativně ovlivňují gastrointestinální trakt a výskyt vředů. Glukokortikoidy negativně ovlivňují imunitní systém, vyvolávají autoimunitní procesy, ničí kosti, způsobují cukrovku a obezitu a zhoršují stávající chronické nemoci.

Pro snížení aktivity revmatoidního procesu se doporučují následující léky: Methotrexat, D-penicilamin, Azathioprin, Sulfasalazin, Cyclophosphamide. Usilují o potlačení imunitního systému, čímž zpomalují zničení kostí svým vlastním ochranným potenciálem. Proto jsou pacienti s těmito léky extrémně náchylní k různým druhům infekcí. Musím říci, že drogy této skupiny jsou velmi toxické, postihují krev, postihují řadu vnitřních orgánů. Vezměte je, měli byste být velmi opatrní a až po jmenování lékaře, je-li to skutečně nutné.

Moderní léčba revmatoidní artritidy stále není bez fyzioterapie. Pacientovi je předepsáno ultrafialové ozařování, magnetoterapie, elektroforéza s protizánětlivými léky. Když dojde k akutnímu stadiu onemocnění, je třeba doplnit masáž a cvičení.

Methotrexát u revmatoidní artritidy je pouze součástí komplexní terapie předepsané během onemocnění. Kromě toho se obvykle užívá řada dalších léků, které obnovují poškozené tkáně a odstraňují bolest.

Tento článek popisuje kompletní pokyny pro použití methotrexátu.

Rheumatoidní artritida - zánět kloubů, jehož spolehlivá příčina je dosud neznámá. S největší pravděpodobností je způsobena infekcí, je možné uvažovat o změnách v krevních testech, které jsou charakteristické pro infekční procesy.

Kvůli infekci se tělo začne aktivně rozvíjet a hromadí protilátky. To vede k přímému poškození kloubů a porušení jejich práce.

Léčba onemocnění je léčivá (léky na předpis, které snižují bolest a zpomalují průběh onemocnění) a chirurgické.

Výhody a nevýhody léčiva

Při absenci kontraindikací se metotrexát obvykle používá jako hlavní způsob léčby. Jeho výhodou je nepopiratelně silný účinek a působení v pozdních fázích vývoje onemocnění. Můžete také zaznamenat minimální riziko remisí a obnovení imunity.

Mezi nedostatky patří dlouhé čekání na účinek: od jednoho do tří měsíců. Léčba revmatoidní artritidy je sama o sobě považována za velmi dlouhý proces, nicméně účinek methotrexátu trvá obvykle dlouhou dobu.

Vzhledem k tomu, že léčba je složitá, kromě methotrexátu je obvykle předepsáno několik základních léků (sulfasalazin, leflonumid) se slabším účinkem.

Princip činnosti

Léčivou látkou léčiva je metotresorát, silný nitrostatický. Lék je jednou z cytostatik, která zpomaluje vývoj onemocnění. Vzhledem k účinné látce je růst nádorů potlačován, rozvoj onemocnění se zpomaluje.

Zkouška

Před předepsáním léku (nezáleží na tom, jakou formou) musíte:

  • Obecný krevní test;
  • Biochemie;
  • RTG hrudníku;
  • Zkouška ledvin.

K určení formy onemocnění se provádějí speciální krevní testy revmatoidního faktoru.

Všechny tyto analýzy nejen určují indikaci pacienta pro jmenování, ale také vypočítají potřebnou dávku. Nezávisle nelze počítat, musí být provedeno lékařem.

Forma vydání a složení

Lék je vyráběn většinou výrobců ve dvou formách:

Methotrexát je dostupný v následujících formách a dávkách:

  • tablety, potahované 2,5 g, 50 ks. (ze 175 rublů);
  • tablety potažené povlakem 2,5 g, 50 ks. (z 206 rublů).

Methotrexat-Ebweve je dostupný v různých formách.

  • 10 mg, 50 ks. (od 468 rublů):
  • 2,5 mg, 50 ks. (od 198 rublů);
  • 5 mg, 50 ks. (z 335 rublů).

Injekční roztok:

  • 10 mg / ml, 1 ks. (z 544 rublů).
  • 50 mg / ml, 5 ks. (z 5285 rublů).

Návod k použití

Doba trvání léku, doba prodloužení a snížení dávkování, optimální maximální dávka vypočítá lékař pro každého pacienta individuálně, z žádného důvodu nemůžete dávku vypočítat sami.

Tablety

Droga je užívána orálně před jídlem.

Injekční roztok

Injekce se obvykle podávají intravenózně. Jmenování methotrexátu v prickech se provádí v případě, že dojde k komplikacím trávicího systému.

Výsledek se začne projevovat po 6-12 týdnech během celé terapie. Po jeho zrušení se artritida může objevit po několika týdnech.

Hlavním principem užívání methotrexátu je dodržování tohoto režimu. Dávkování se zvyšuje, pokud nebyly pozorovány žádné negativní účinky léčiva na tělo.

Methotrexát u revmatoidní artritidy zahrnuje počáteční dávku asi 7,5 mg intravenózně jednou týdně.

Pokud je lék užíván v tabletách, 2,5 mg se užívá každých 12 hodin (3krát). Dávka se postupně zvyšuje, ale neměla by být vyšší než 12 mg.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Po podání methotrexátu mohou být nežádoucí účinky následující:

  • úmrtí mozkových neuronů (organické poškození mozku);
  • bolesti hlavy;
  • metamorfóza (porušení vnímání forem, velikosti předmětů);
  • ospalost;
  • porucha řeči;
  • bolest zad;
  • bolest v krku;
  • křeče;
  • paralýza;
  • částečná ztráta citlivosti;
  • obecná slabost;
  • narušení koordinace pohybů;
  • třesoucí se;
  • rychlá únava;
  • oční choroby, zvýšená slz;
  • coma.

Pokud užíváte metotrexát po dlouhou dobu, může se objevit následující komplikace kardiovaskulárního systému:

  • snížení počtu krevních destiček (vyjádřeno problémy se zastavením krvácení);
  • anémie;
  • snížení krevního tlaku;
  • perikarditida;
  • krevní sraženiny v cévách.

Komplikace dýchacího systému:

  • plicní infekce;
  • zánět dýchacích cest.

Komplikace trávicího systému:

  • nevolnost, zvracení;
  • ulcerózní stomatitida;
  • průjem;
  • žaludeční krvácení;
  • onemocnění jater (cirhóza);
  • zánět tenkého střeva;
  • potíže s polykáním.

Existují také projevy alergií, vyrážky na kůži, narušení sexuálního a nervového systému.

Kontraindikace užívání léku:

  • akutní a chronická jaterní a renální nedostatečnost;
  • alergické reakce na složky léčiva;
  • tuberkulóza, hepatitida;
  • žaludeční a střevní vředy;
  • těhotenství a kojení;
  • alkoholismus;
  • disociace krve.

Interakce s jinými drogami a alkoholem

Příjem methotrexátu a kyseliny listové v kloubech snižuje účinnost léku, protože tyto dvě látky jsou antagonisty.

Léky, které zvyšují pravděpodobnost intoxikace methotrexátem:

  • barbituráty;
  • kortikosteroidy;
  • tetracykliny.

Snížení renální clearance je možné při současném podávání methotrexátu a léků z penicilinové skupiny.

Při současném podávání methotrexátu a léků obsahujících acyklovir se mohou vyvinout neurologické poruchy.

Při metotrexátu a velkých dávkách nesteroidních protizánětlivých léků je možná těžká intoxikace s možným smrtelným následkem.

Vlastnosti použití těhotným ženám, dětem a starším lidem

Během těhotenství a laktace je methotrexát kontraindikován. Během doby užívání by měla droga používat antikoncepční metody.

Děti se volí dávka injekce v závislosti na věku:

  • Děti do 1 roku věku - 6 mg;
  • 1 rok - 8 mg;
  • 2 roky - 10 mg;
  • 3 roky - 12 mg.

Zvláštní instrukce

Při užívání léku je třeba dodržovat tato pravidla:

  • pečlivě dodržujte dávkování;
  • sledovat pacienta a sledovat první známky intoxikace;
  • neprovádějte terapii s vysokou dávkou samotnou;
  • sledovat reakci moči po podání léku: musí být alkalická;
  • přerušení léčby v případě průjmu a gastrointestinálních vředů;
  • snížení dávky u pacientů s poruchou funkce jater;
  • snížení dávky u pacientů s poruchou funkce ledvin.

Analogy

Analogy methotrexátu jsou následující léky:

  • roztok pro subkutánní podání - od 590 rublů;
  • injekční roztok z 275 rublů.

Methotrexate Lahema - od 650 rublů.

Meteorit - z 661 rublů.

Vero-metotrexát - ze 136 rublů;

Methotrexate-Teva - ze 72 rublů.

Nejčastější dotazy

Který je lepší: arava nebo methotrexat?

Methotrexát je univerzálně uznávaná "klasická" léčba artritidy, která byla testována na čas a prokázána účinnost. Lék Arava byl později vytvořen zejména pro léčbu revmatoidní artritidy. Léčivou látkou je leflunomid, který byl testován a testován a prokázal jeho účinnost a bezpečnost.

Methotrexat: hormonální lék nebo ne?

Ne, tohle není hormonální lék.

Použití léku při psoriatické artritidě

Methotrexát je předepisován pouze pacientům s těžkou formou artritidy, který není vhodný pro jiné typy léčby. Dávkování pro psoriatickou artritidu je zvýšené.

Lék užívat před jídlem nebo po něm?

Methotrexát se užívá před jídlem.

Jak správně zrušit přípravu?

Zrušení methotrexátu je nežádoucí a je předepisováno pouze pro specifické indikace, včetně neočekávaných komplikací po podání léku, chirurgických zákroků, ačkoli nepříznivé účinky léčby methotrexátem během chirurgického zákroku nejsou prokázány.

Závěr

Methotrexát je všeobecně uznávaným účinným léčivem pro léčbu revmatoidní artritidy. Je jmenován lékařem a je vydán pouze na předpis.

Účinky metotrexátu v revmatoidní artritidě jsou pozorovány 6-12 týdnů po zahájení léčby a lék může být vyslán, pokud dojde ke komplikacím nebo závažným nežádoucím účinkům.