Příčiny, typy, příznaky a léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Epikondylitida loketního kloubu je zánět spojování šlach svalů předloktí s humerusem. V důsledku působení nepříznivých faktorů se v oblasti epikondylu (jedna nebo dvě) zrychlí periostum humerusu a později se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální původ (tj. Lidé v určitých profesích, kteří se neustále opírají o rameno), jsou nemocní a v 75% případů se ocitnou v pravé ruce. Kvůli silné bolesti v předloktí a loktech a svalové slabosti člověk ztrácí svou schopnost pracovat a bez včasné léčby svaly atrofují.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu je poměrně dlouhá (od 3 do 4 týdnů až několik měsíců), ale obvykle se nemoc dobře úspěšně léčí. Hlavními způsoby léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Toto onemocnění zvládne ortopedista nebo chirurg.

Dále v článku zjistíte, proč existuje onemocnění, jaké druhy epikondylitidy jsou, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných nemocí lokte a jak se s ní zacházet správně.

Příčiny vývoje; co se stane, když dojde k onemocnění

Na spodním konci humeru jsou epicondyly - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při neustálém přetržení nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich objevuje zánět - epikondylitida.

Pod epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Nicméně, několik studií prokázalo, že ve většině šlach a epicondyle vyvinout degenerativní (negativní) změny: například degraduje kolagen, šlach vlákna uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitid počáteční fázi onemocnění, při které se pozoruje zánět periostu a šlach v oblasti epikondylitidy. Další procesy, které řada autorů nazývá epikondylóza.

Často opakující se pohyby - jako je snížení a odstranění předloktí se současným ohybem a prodloužením lokte - nejčastější příčinou onemocnění. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádry, hudebníky, atlety ("tenisové lokty"). Proto je epikondylitida kloubního kloubu klasifikována jako nemoci z povolání.

Také vývoj ulnární epikondylitidy usnadňuje:

  • osteochondrózy cervikální oblasti,
  • deformující artrózu kloubního kloubu,
  • porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
  • zranění lokte.

Dva typy patologie

Epikondylitida lokte je vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Vnější se rozvíjí 15 krát častěji, pokračuje déle a tvrději.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Epikondylitida loketního kloubu: jak léčit "loket tenisového hráče"

Epikondylitida kolenního kloubu je degenerativní proces, známý také jako loket tenisového hráče. Nenechte se uvádět v omyl. Studie ukázaly, že tesaři jsou častěji náchylní k tomuto onemocnění než hráči tenisu. Důvod pro neobvyklé jméno je následující - první hlavní popis onemocnění byl proveden, příklad tenisových hráčů.

Co je epikondylitida?

Epikondylitida (tenisové lokty, tenisové lokty) je onemocnění založené na degenerativním poškození svalstva na místech, kde se kosí. Epikondylitida je chronické onemocnění, které může postupovat s nesprávnou léčbou a stále častěji způsobuje agonizující příznaky exacerbace.

V oblasti kloubního kloubu na humeru se vyskytují výčnělky nazývané epikondylitida nebo epikondylus. Neúčastní se kloubu, ale slouží k přilnutí svalů a šlach. Za určitých okolností se v oblasti supracondylonu objevuje zánět šlach. Toto onemocnění se nazývalo "epikondylitida kloubního kloubu", i když samotný kloub není obvykle ovlivněn zánětem.

Patologický proces zahrnuje svaly a šlachy na místě, kde se připojí k kosti. Toto onemocnění je poměrně časté, zvláště lidé trpící tímto onemocněním po 35 letech. Mnoho pacientů však nechodí k lékaři, protože zánět plyne v mírné formě a obvykle rychle prochází. Podle statistik jsou muži i ženy postiženi stejným zánětem. Navíc se nejčastěji vyskytuje epikondylitida pravého lokte, jelikož tam jsou více pravicoví lidé než levicoví, a onemocnění se vyvíjí ze zvýšených zátěží.

Ve skutečnosti je ulnární epikondylitida mikrotrauma. Tam je malá prasknutí šlachy v oblasti loktů, která se později zapálí. Nejčastěji je to kvůli neúspěšnému nebo náhlému pohybu rukou a také kvůli neustálému namáhání této skupiny svalů. Pacient si ani nevšimne samotného zranění, někdy ani v této chvíli není ani bolest. Ale v průběhu času, otok, toto místo je zapálené. Tak se vyvíjí epikondylitida.

Ale ne všichni lékaři si uvědomují, že onemocnění se objeví kvůli zranění svalů a šlach. Mnozí věří, že takový zánět může být způsoben osteochondrózou. Ale v každém případě se tato nemoc nikdy nevyvíjí sama o sobě, zánět je vždy druhotný, takže pro efektivní léčbu je důležité pochopit, co to způsobilo. Po odstranění provokujících faktorů onemocnění prochází rychleji.

Příčiny epikondylitidy kloubního kloubu

Nejčastěji vzniká zánět v důsledku zvýšeného stresu, například při konstantním ohýbání a prodloužení kolena nebo ruky. Existuje tedy určitá skupina rizik, která nejčastěji trpí tímto onemocněním. Jedná se o sportovce, kteří zvedají závaží nebo bar, zabývající se tenisovými sporty, veslováním, zápasením.

K této nemoci patří také malíři, zedníci, mléčenci, masíři, houslistové, kadeřníci, papežové. Často vzniká zánět kvůli neustálému nošení závaží, například sáčků. Proto může dojít k patologii u žen v domácnosti. Existují také další příčiny epikondylitidy kloubního kloubu:

  • Záněty měkkých tkání nebo zranění kolenního kloubu;
  • Vrozená slabost vazivového aparátu;
  • Porušení krevního oběhu nebo metabolických procesů;
  • Osteochondróza páteře, osteoporóza nebo humeroskapulární periarthritida.

Sporty. Jak jsme již bylo zmíněno, nejčastější příčinou laterální epikondylitidy - overexertion svalů, které se připojují k bočním epicondyle (krátký radiální extensor ruce, extensor digitorum, extensor malíčku a loketního extensor zápěstí připojen společný šlachu na dně epikondyl, těsně nad a na rozdíl od nich kosti pažní je připojen dlouhý extenzér ruky).

Ve vědecké studie prokázaly, že zvláště významnou úlohu v krátkosti-ray extenzorových rukou mezi všemi těmito svaly, což stabilizuje celý kartáč ve vysunuté poloze, když se narovnal loket. Tato stabilizace je obzvláště důležitá ve sportu. Při přetížení tohoto svalu v jejích mikrofraktur se vyskytují v oblasti připojení k epicondyle humeru zdá se mikrofraktur, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě významnou roli v prevenci postranních epicondylitis sportovců by měla hrát trenéra, jako nesprávné mrtvice techniku ​​výrazně zvyšuje riziko zabolevaniya.Krome krátké radiální extensor zápěstí je umístěn tak, aby horní část svalu v flexe a extenze v lokti, může dojít ke zranění, což také vede ke vzniku zánětu a bolesti.

Profesní činnost. Je chybou si myslet, že boční epikondylitida může být pouze pro hráče tenisu nebo pro sportovce obecně. Monotónní pohyby, obzvláště když musíte držet lekci po dlouhou dobu v hmotnosti, mohou také poškodit svaly, které se připevňují k bočnímu epikondylu. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři... seznam může pokračovat po dlouhou dobu.

Vědci dokonce studovali četnost této nemoci a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější mezi auto mechaniky, kuchaři a řeznictví ve srovnání s lidmi jiných profesí. Ve všech těchto případech tato povolání kombinuje jednu věc - potřebu opakovaně zvednout něco narovnaného štětcem.

Věk. Další příčinou zánětu v oblasti upevnění svaly jsou změny související s věkem ve svalech a suhozhiliyah.Inogda nemoci mohou vzniknout bez jakéhokoliv zjevného důvodu, v tomto případě mluvíme o „náhlé“ laterální epikondylitidy.

Symptomy epikondylitidy

Obvykle se choroba postupně rozvíjí. Nejprve je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců postupně postupuje a může se stát trvalá. Často nástup bolesti nepředchází žádné trauma. Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

  • Bolest nebo pocit pálení z vnější strany lokte;
  • Snižuje sílu svalů předloktí, prodlužuje zápěstí a prsty.

Tyto příznaky se zvyšují s zatížením svalů, které se připevňují k bočnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku apod.). Častěji se bolesti vyskytují na přední straně (pravá pravá a levicová levice), ale onemocnění se může objevit na obou stranách.

Přehánění svalů a šlach v ulnárním regionu je hlavní příčinou epikondylitidy. Opakované pohyby síly v kolenním kloubu mohou přispět k přerůstání šlach ulnarové oblasti. Nemusí to být bariérová zátěž v profesionálním tenisu. Ucpání hřebíků, nesení kbelů vody v zemi, řezání křovin - to vše může vést k vývoji hráčů tenisových loktů.

Když je tkáň poškozena, vzniká zánět, což je ochranná reakce těla. Leukocyty migrují do zánětlivého zaostření, vylučují je z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii jsou choroby doprovázené zánětem ukončeny. Například, zánět šlach je nazýván tendonitidou. V důsledku toho se zánět tkání v blízkosti laterálního epikondylu nazývá laterální epikondylitidou.

Je třeba poznamenat, že loket tenisového hráče není vždy doprovázen zánětem tkání. Při absenci zánětlivých změn v šlachách se onemocnění nazývá tendonózou. S tendonózou, roztahování a mikroradiace vedou k degenerativním změnám v šlach.

U této šlachy je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Šlachové buňky začínají být nahrazovány fibroblasty - buňkami, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, nejsou tak silné a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější díky růstu spodní vazivové tkáně. Přirozeně může být tato předpona poškozena i při drobných poraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy je stále neznámý. Podle jedné běžné hypotézy, v šlach, která se připojí k boční epicondyle, objeví se micro-snaps kvůli přetížení. Obnova integrity šlachy je brzděna pokračujícími stresy, které mohou také vést k vzniku nových lézí. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří ulehčí bolesti v lokte, aniž by šli k lékaři. Tento postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti rukou. Proto je důležité znát hlavní příznaky, takže léčba epikondylitidy kloubního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním projevem onemocnění je bolest. Obvykle je bolestivé, lokalizované v oblasti loktů, ale může se dostat na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrá, dokonce hoří, když provádí aktivní pohyby ručně. Zvláště silná reakce je na flexi a prodloužení kolena, zápěstí, zatažení ruky do pěstí. Zpočátku se bolesti vyskytují pouze při pohybu, s vývojem zánětu se stane trvalým.

Otok v oblasti loktů a zarudnutí se obvykle objeví, jestliže je epikondylitida komplikována artritidou. Při vzniku zánětu je mobilita kloubu velmi omezená. S časem se vyvíjí svalová slabost a rychlá únava ruky. Při externí epikondylitidě nemůže pacient zvednout šálek čaje ze stolu. Tuto formu onemocnění můžete také určit bolestí během přenosu rukou. Mediální epikondylitida je charakterizována slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo při pohybu štětcem.

Druhy epikondylitidy

Toto onemocnění je dvou typů: mediální a laterální epikondylitida. Tato klasifikace bere v úvahu místo uchycení postižených svalů a šlach. Laterální epikondylitida loketního kloubu se vyskytuje nejčastěji u sportovců. Proto se tato patologie také nazývá "loket tenisového hráče". Koneckonců, zánět se vyvine zvenčí, na místě, kde se svaly připevňují k epikondylu humeru.

Toto onemocnění se může objevit z jakékoli monotónní práce ručně, například řezání dřeva, malování stěny nebo náhlého zvedání závaží. Externí epikondylitida se vyskytuje přibližně 10-15krát častěji než její druhý druh. Mediální nebo interní epikondylitida se rozvíjí méně často a postupuje snadněji. V tomto případě jsou šlachy z vnitřku kloubního kloubu zaníceny v místě připojení na kosti předloktí. Nejčastěji způsobuje monotónní pohyb štětce. Proto lidé, kteří trpí takovou patologií, se v nedávné době začali dlouho pracovat u počítače.

Mediální epikondylitida velmi často získává chronický průběh, protože bolest není tak intenzivní a ne každý pacient se rozhodne konzultovat s lékařem o tom. Někdy je také patrná posttraumatická epikondylitida, která se vyvine z důvodu nedodržení doporučení lékaře během rehabilitace po traumatu. Chronická forma onemocnění je velmi častá, protože může být úplně vyléčena pouze tehdy, když se s lékařem poradíte včas a budete dodržovat všechna jeho doporučení.

Diagnostika

Abyste se rychle zotavili, musíte vědět, který doktor se léčí epikondylitidou. Obvykle se při bolestech v loktech ocitá u traumatologa nebo chirurga. Odborník může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího průzkumu.

Diagnóza onemocnění je z důvodu své specifičnosti zjednodušena. Koneckonců, bolestivé pocity vznikají pouze s aktivním pohybem po ruce. A s pasivními pohyby, když doktor ohýbá pacientovu ruku, není žádná bolest. V této epikondylitidě se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také to, že měkká tkáň v oblasti loktů je při palpaci velmi bolestivá.

Při diagnostice lékaře může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test jde takto: musíte dát ruku na stůl dlaní nahoru a pokusit se vytlačit pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle otáčí. Pro test Velta je třeba zvednout ruce na úroveň brady a ohýbat je za loket. Současně bude nemocná paže zřetelně zaostávat za zdravou. Určení nemoci může být a na tomto základě: pokud se pacient pokusí držet ruku zezadu, položí ji na spodní část zad, bolest se zesílí.

Dodatečné diagnostické metody se obvykle nepoužívají. Pouze pokud má lékař podezření na jinou chorobu, může poslat pacienta na vyšetření. Rentgenové záření se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, což je MR vyšetření, které vylučuje syndrom tunelu. Pokud existuje podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, lze provést biochemický krevní test.

Informujte svého lékaře o tom, jak pokročila onemocnění, kde jste podle vašeho názoru začali, jak se bolest nebo jiné symptomy postupovaly rychle. Věnujte zvláštní pozornost zvláštnostem vaší fyzické aktivity - s kým pracujete, jaké sporty a jak často trénujete.

Léčba epikondylitidy

Léčba epikondylitidy se objevuje komplexním způsobem, a to na základě trvání onemocnění, stupně narušení funkce kloubů a změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí. Hlavní úkoly léčby epikondylitidy kolenního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

  • Odstranění bolesti v místě úrazu;
  • Obnovení nebo zlepšení regionálního oběhu;
  • Obnovte plný objem pohybů v loktech;
  • Upozorněte na atrofii svalů předloktí.

První úloha v léčbě epikondylitidy je řešena použitím tradičních a chirurgických metod. Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu dochází takovým způsobem, jako horní končetiny imobilizace po dobu 7-8 dnů v ohnuté předloktí kloubu (80 °), a zápěstí -, když je zadní malé rozšíření. V případě chronické ovšem lékaři doporučují ovázanou předloktí a loket s elastickou bandáž, ale na noc střílet.

Injekce kortikosteroidů. Místní one-time (alespoň - dvojnásobně), zavedení takových léků, jako je DIPROPHOS, Kenalog nebo hydrokortison umožňuje odstranit bolest je velmi efektivní, ale je třeba si uvědomit, že léčba kortikosteroidy beze změny zatížení a zjistit příčiny bolesti - není nejoptimálnějším způsobem.

Kromě toho, podle našeho názoru, léčba laterální epikondylitidy by měla začít právě se spoustou úprav, cvičení, ortéz, páskování, a jen s malým účinkem pohybovat injekce kortikosteroidů.

Extrakorporální terapie nárazovou vlnou. Podstatou této metody je, že zvukové vibrace způsobují mikrotrauma, která naopak stimuluje proces hojení. V některých ohledech je princip činnosti podobný jako homeopatický přístup - podobně jako se tomu zachází.

Bohužel tato technika má v současné době status experimentálního a většina výzkumu je reklamní povahy nebo je obecně prováděna se závažnými nedostatky. Na druhou stranu existuje řada vážných vědeckých studií, u nichž se ukázala účinnost terapie nárazovou vlnou. V žádném případě však v současné době nelze považovat za způsob léčby první linie.

Dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy loketního kloubu má ultrazvuk, nicméně použití fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortisonu) ještě lepší. Aplikace Bernardových proudů, ozokeritů a parafinů mají široké uplatnění. Aby se znecitlivění místa a zlepšení místního trofismus držel obležení v místě připevnění extensor prstů a zápěstí prokainu nebo lidokainu, který je velmi často v kombinaci s hydrokortizon.

Po celou dobu léčby epikondylitidy loketního kloubu jsou prováděny 4-6 blokád (interval pár dnů). Po odstranění sádrové lýtky se používají oteplovací kroužky s vazelínou, kafrovým alkoholem nebo obyčejnými vodkovými kompresemi. Pro zlepšení regionální cirkulace v oblasti poranění se používá UHF-terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho jsou léky jako nikoshpan a aspirin předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy kloubního kloubu.

Pro změnu trofické tkáně v místě připojení šlach jsou blokády používány s dvakrát destilovanou vodou. I když takové blokády mají dobrý účinek, mělo by se říci, že samotný proces podávání léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce takových vitaminů jako B1, B2, B12.

Chcete-li zabránit a léčit svalovou atrofii a obnovit funkci kloubu, masírujte svaly předloktí a ramen, blátivou terapii, cvičební terapii a suché vzduchové koupele. Kromě toho jsou speciální cvičení s epikondylitidou loketního kloubu dobrá.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit povahu práce. Ve většině případů je možná konzervativní (neoperační) léčba. Je účinný v 80-95% případů.

Chirurgická intervence

V případech, kdy konzervativní léčba není přijatelný účinek na 6-12 měsíců, výstup je vidět v chirurgické léčbě. Prakticky všechny metody pro léčení tenisový loket sníženého k tomu, že svaly jsou odděleny od oblasti navázání na kondylu pažní kosti, odstranit a změnil chronicky zanícené tkáně a svalů připevněn na zadní kosti.

Chirurgické metody léčby mediální epikondylitidy kloubního kloubu se používají pro neúspěšnou konzervativní léčbu po dobu 3-4 měsíců. Takzvaná operace Goman je široce používána. V roce 1926 navrhl vyčíslit část šlachy od extenzorů prstů a ruky.

K dnešnímu datu se taková excize nedělá v místě přechodu k svalu, jak je navrženo v původní verzi, ale v blízkosti zóny připevnění šlach k samotné kostře. Po takové operaci je nutný nějaký čas k oživení, provedení vhodných postupů a provedení zvláštních cvičení s epikondylitidou kloubního kloubu.

Operace může být prováděna buď tradičním otevřeným způsobem (přes 4-6 cm dlouhý řez), nebo artroskopicky (přes dvě punkce o délce 1 cm). Je poměrně obtížné srovnat tyto metody mezi sebou, ale stojí za to poznamenat, že otevřená operace pravděpodobně umožňuje, abyste pozorněji viděli všechny změny v oblasti připevnění svalů ke kosti. V každém případě operace nevyhnutelně doprovází rizika komplikací, které, ačkoli vzácné, mohou nastat i přes celou chirurgii:

  1. Infekční komplikace (potřeba opakovaných operací)
  2. Cévní a nervové poškození
  3. Zpožděný růst svalů na kosti, jako výsledek - dlouhé období rehabilitace
  4. Snížená síla předloktí
  5. Snížená "flexibilita" pohybů

Po operaci je rameno imobilizováno (imobilizováno) ortézou po dobu 1-2 týdnů, což snižuje napětí svalů. Poté začínají fyzické cviky, které lékař vybírá individuálně. Protahovací cvičení začnou nejdříve 2 měsíce po operaci. Návrat k sportovnímu zatížení se obvykle vyskytuje 4-6 měsíců po operaci. Naštěstí ve většině případů je obnovena síla svalů předloktí po takových operacích.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění není považováno za závažné a nevede ke ztrátě účinnosti, ohrožené osoby by měly vědět, jak léčit epikondylitidu loketního kloubu. Jinak by nepozornost k takové patologii mohla vést k rozvoji chronické formy nemoci, od níž bude mnohem obtížnější se později zbavit.

Cílem léčby by nemělo být pouze úleva od bolesti. Je třeba používat metody, které zlepšují metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, pomáhají zmírnit zánět. Hlavním úkolem však je obnovení mobility kloubu. Chcete-li to provést, zabraňte svalové atrofii a obnovte jejich práci.

Léčba laterální epikondylitidy kloubního kloubu, stejně jako mediální kloub by měla být složitá. Individuální výlet je také velmi důležitý. Lékař proto obvykle provádí úplné vyšetření k určení přítomnosti souběžných patologií nebo chronických onemocnění. Nejčastěji dost konzervativní terapie. V pokročilých případech však může být doporučeno vyříznutí postižených tkání. Nedávno se chirurgie provádí nízko traumatickým způsobem - pomocí laserové ablace. Pro léčbu epikondylitidy kloubního kloubu by mělo být aplikováno najednou několik metod:

  • NSAID uvnitř a vně;
  • Se silnou bolestí - blokádou novokainu;
  • Speciální cvičení;
  • Imobilizace;
  • Fyzioterapie;
  • Masáže;
  • Lidové metody.

Imobilizace kloubního kloubu

Léčba obvykle začíná omezením zátěže na kloubu. Pacient ukazuje odpočinek, někdy je nutné změnit druh aktivity. V akutním období onemocnění se doporučuje použít speciální ortézu na loketní kloub, což jí pomůže imobilizovat.

Absence zátěží podporuje rychlejší hojení a zabraňuje bolesti. V obzvláště závažných případech může být nutné uložit sádru lingetu nebo pneumatiku. Koleno je připevněno v polo-ohnuté poloze, někdy je stále nutné upevnit zápěstní kloub. Taková imobilizace se provádí až 7 dní.

Někdy se doporučuje neustále nosit obvaz s epikondylitidou kloubního kloubu, pokud se jeho průběh dostal do chronické formy. Namísto speciálního zařízení lze před očakávaným fyzickým zatížením použít elastický obvaz. To pomůže vyhnout se přetěžování a protahování svalů.

Lékařská terapie

Většina pacientů je znepokojena bolestí. S nimi se můžete vyrovnat s léky proti bolesti. Pro léčbu epikondylitidy by měl lékař doporučit. Obecně platí, že NSAID jsou předepsány, protože pomáhají zmírnit nejen bolest, ale také zánět. Mohou to být Ibuprofen, Ketorolak, Naproksen, Nimesil, Naiz a další.

Pokud je léčba neúčinná nebo je-li bolest těžká, může lékař předepsat injekci. To může být stejné nesteroidní protizánětlivé intramuskulární, takže se chovají účinněji. Nebo je blokáda loketního kloubu Novokapin, obvykle 4 krát s intervalem několika dnů. Pro zvýšení účinku je "Novocain" smíchán s "Hydrokortizonem" nebo "Methylprednisolonem".

Často používané vnější prostředky ve formě mastí nebo roztoků pro komprese. Nejlepší přípravky založené na nesteroidních protizánětlivých lécích - Voltaren, Ketoprofen, Indomethacin, Diklak a další. Měli by se třepat do postižené oblasti jemnými pohyby, aby nedošlo ke zvýšení bolestivých pocitů. Efektivní jsou také komprese s Dimexide.

Dále mohou být použity i jiné léky. Pro zlepšení krevního oběhu je předepsáno "Aspirin" nebo "Nikoshpan". V chronické formě onemocnění jsou zobrazeny vitaminy B nebo Milgamma.

Terapeutická tělesná výchova

Po zániku bolesti se předepisuje terapeutické cvičení. Cvičení by měly směřovat nejprve k protažení a uvolnění svalů předloktí a ramen, a pak - posilovat je. Můžete to udělat sami, ale je lepší použít komplex vybraný lékařem. Je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: postupně zvyšovat zátěž, neumožňovat vzhled bolesti, ale hlavním úkolem je provádět cvičení denně. V počáteční fázi výcviku by měl být základ komplexu pasivní:

  • S zdravou rukou držte ruku rukou a pomalu ji ohněte do úhlu 90 stupňů;
  • Postavte se před stůl a položte na něj dlaně, naklonějte se dopředu tak, aby kartáče měly pravý úhel předloktí;
  • Sedněte si a položte ruce na prsty na zadní straně a lehce se odklánějte směrem dozadu, abyste dosáhli toho, že kartáče byly předloktí o 90 stupňů.

Když jsou tyto pasivní pohyby dány snadno, znamená to, že svaly jsou roztaženy. Poté můžete cvičení posílit. Mohou to být flexe a prodloužení rukou v loktech, sevření pěstí, rotace s rameny, kruhové pohyby s rukama nebo nůžkami. Je užitečné používat různé simulátory Bubnovsky nebo jednodušší - gumovou šňůru, gymnastickou hůl, expandér.

Masáž a fyzioterapie

Masáž pro léčbu epikondylitidy se také používá po akutním stádiu. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Pomáhá zmírnit bolest a rychle se zbavit zánětu. Masáž také pomáhá obnovit pohyblivost ruky, protože posiluje poškozené svaly a brání jejich atrofii.

Účinná je i léčba epikondylitidy loketního kloubu manuální terapií. Správně provedený postup pomůže obnovit pohyb kloubů a funkci svalů. Druhou manuální terapií je post-izometrická relaxace - modernější a účinnější způsob léčby.

Taková léčba epikondylitidy kolenního kloubu se používá v jakémkoli stadiu. V akutním období je užitečná pulzní magnetoterapie, laserové záření, ultrazvuk a diadynamická terapie. Po zániku bolesti se tkáně rekonstruují pomocí ultraphonoforézy, parafinových nebo ozokeritových aplikací, kryoterapie, Bernardových proudů nebo terapie rázovou vlnou.

Takové léčení zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, zmírňuje bolest a snižuje zánět. Pro zlepšení krevního oběhu a trofismu měkkých tkání je užitečná léčba UHF, stejně jako elektroforéza jodidem draselným nebo "acetylcholinem".

Účinně také akupunktura, bahenní terapie, hirudoterapie, obvyklé a suché vzduchové koupele. Obvykle se během léčby sanatoria může získat úplný komplex takových postupů.

Lidové metody a vlastní léčba epikondylitidy

Velmi časté epikondylitida není na začátku svého vývoje velmi bolestivá. To je důvod, proč je vhodný postoj k němu, pacienti se nepodívají na lékaře a snaží se sami léčit postižený kloub. Samozřejmě, samoléčba může mít nebezpečné následky, ale pokud se na tom stále rozhodnete, měli byste mít na paměti několik základních principů:

  1. Když je na několik dní bolest, zcela vyloučit pohyby / cviky, které vyvolaly bolest. Pokud hrajete tenis, věnujte pozornost velikosti rakety a napětí strun - s obnovením tréninku možná budete muset změnit raketu. Pro zmírnění bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé léky (např. Ibuprofen každých 4 až 6 hodin), dokud se bolest úplně nezastaví.
  2. Při opětovném vzestupu bolesti aplikujte studenou (kryoterapii) na oblast kloubního kloubu zvenčí po dobu 15-20 minut několikrát denně. Kryoterapie pokračuje po dobu 3-4 dnů.
  3. Po významném snížení bolesti se místní studená voda změní na lokální teplo (několikrát denně), což konečně odstraní bolest.
  4. Po trvalém zmizení bolesti začnou protahovat cvičení. Kartáč druhou rukou pomalu ohýbejte ruku špatné ruky, dokud pocit napnutí a lehké bolesti v oblasti loktů, zůstanou v této pozici po dobu 10-15 sekund a pomalu otřese štětcem. Opakujte třikrát 10 krát denně.
  5. Po napnutí jsou cvičení zcela bezbolestné, začínají cvičení pro posilování a protahování. Ve štětce zvedněte kladivo nebo jiný těžký předmět (kartáč se otáčí směrem vzhůru, ohýbá se kolem lokte o 100-120 stupňů). Kartáč a předloktí jsou potlačeny a vrátí se do původní polohy. 10 přístupů, odpočinek 2-3 minuty, 2 další časy pro 10 přístupů (2-3 krát týdně).
  6. Opakujte podobné cvičení, ale kartáč je obrácen směrem dolů (obrázek). 10 přístupů, odpočinek 2-3 minuty, 2 další časy pro 10 přístupů (2-3 krát týdně).

Léčba epikondylitidy loketního kloubu doma je možná pomocí lidových metod. Není nutné je omezovat, komplexní léčba je účinnější. Navíc může diagnostikovat pouze odborník, snad bolesti v lokte mají velmi odlišné důvody. Proto, před použitím lidových metod, musíte konzultovat s lékařem. Nejúčinnější a nejběžnější jsou následující recepty:

  • Použijte masti vyrobenou z kořene kostí a tuku nutrie;
  • Komprese z modré hlíny;
  • Řezání nebo nanášení tinktury kořenů želé na vodky;
  • Lávový olej ve formě kompresí také zmírňuje bolest;
  • Efektivní zahřívání komprese s vodkou nebo kafrovým alkoholem;
  • Jodová síť na oblasti kloubů.

Prevence

Vzhledem k tomu, že tato onemocnění je poměrně častá, je velmi důležité vědět, jak tomu zabránit. Zvláště je nezbytné pro sportovce. Při sportování musíte při práci s inventáři dodržovat pravidla cvičení a bezpečnostní techniky. Před třídami je nutné zahřát. Pokud je předispozice k onemocnění, musíte použít typování, což pomůže snížit zátěž.

Lidé, kteří provádějí monotónní práci s rukama, je nutné provádět pravidelné přestávky a snažit se vyhnout se přetížení. Několik minut měnit monotónní práci a okamžitě se budete cítit uvolněni

Při chronické epikondylitidě nezapomínejte na každodenní cvičení a na důležitost vlastní masáže. Zdá se, že tato patologie není vážná, ale neměli byste sama léčit. Abychom zabránili tomu, aby se onemocnění změnilo v chronickou formu, nevedlo k komplikacím, je nutné se poradit s lékařem včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Mediální epikondylitida

Mediální epikondylitida - zánětlivý proces v oblasti připojení svalů k vnitřnímu epikondylu humeru. Vyvíjí se kvůli přetížení svalů pronátorů a flexorů ruky. Začátek je postupný. Je doprovázena nepříjemnými pocity nebo bolestí podél vnitřního povrchu kloubu s ozářením v předloktí. Při cvičení se zvyšuje bolest. Síla svalů je udržována nebo mírně snížena. V 50% procesu zahrnuje ulnar nerv. Diagnostika se provádí na základě anamnézy a charakteristických symptomů. K vyloučení dalších patologických procesů jsou předepsány radiografie, ultrazvuk, MRI a další studie. Léčba je obvykle konzervativní: omezení zátěže, studená, cvičební terapie a fyzioterapie. Pokud je konzervativní terapie neúčinná po dobu 6-12 měsíců, jsou prováděny chirurgické zákroky.

Mediální epikondylitida

Mediální epikondylitida je zánět v oblasti vnitřního epikondylu ramene, na místě, kde jsou připevněny svaly flexorů a pronatorů ruky. V praktické traumatologii, stejně jako v ortopedii, je třeba poznamenat, že mediální epikondylitida se vyskytuje méně často než laterální epikondylitida. Vývoj onemocnění je způsoben sportovním zatížením nebo profesionálními povinnostmi, které zahrnují provádění více otáčení nebo rotačních pohybů štětcem. Muži jsou častěji nemocní ve věku 30-50 let. Obvykle trpí dominantní končetinou (pravá ruka má pravou ruku, levá ruka odešla). Léčbu mediální epikondylitidy provádějí ortopédi nebo traumatologové.

Příčiny vývoje mediální epikondylitidy

Medikální epikondyl je malý tuberkul v dolní části humeru. Nachází se na vnitřním povrchu kloubního kloubu, je to místo připevnění šlach svalů, které se podílejí na ohybu a pronážení rukou. Při opakovaném opakovaném pohybu kvůli přetížení v tkáni šlach se vytvářejí mikrofraktury a dochází k zánětu. V průběhu času dochází k rozvoji dystrofických změn při uchycení šlach. Celoplošná tendinní tkáň, schopná vydržet vysoké zatížení, je nahrazena méně silnou jizvou.

Vzhled mediální epikondylitidy je zpravidla způsoben charakteristickým sportovním zatížením. Onemocnění lze odhalit u golfistů, hráčů baseballu, plavců, šermířů, lidí zapojených do boje proti bolesti a sportovců, kteří často provádějí pohon. Někdy je příčinou mediální epikondelitidy plnění profesních povinností. Obvykle se nemoc rozvíjí u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou zátěží: nakladače, dřevoři, stavitelé, tesaři atd.

Symptomy a diagnostika mediální epikondylitidy

Pacienti si stěžují na nepohodlí nebo bolesti podél vnitřního povrchu lokte. Bolest se zvětšuje během pohybu, ozařuje se na distální části končetiny. V anamnéze jsou zjištěny pravidelné zvýšené zátěže na předloktí a ruce. Při palpaci, bolesti jsou detekovány podél předního povrchu vnitřního epikondylu, stejně jako v projekci svalů pronatorů a ohybových flexorů. Pohyb v plném rozsahu. Někdy dochází k rozmazané atrofii a snižování svalové síly.

Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a charakteristické anamnézy. Pro vyloučení osteoartikulární patologie se rentgenové záření kolenního kloubu provádí ve dvou projekcích. Diferenciální diagnostika se provádí vaz poranění (prasknutí nebo natažení loketního vazu), mediální nestabilita loketní kloub, a cervikální radikulopatie syndrom cubital kanál. Posoudit stav šlachy a vazy jmenován MRI lokte, aby vyjasnila postavení svalů - elektromyografie, k odstranění porušení nervové soustavy - konzultaci s neurologem a detailní neurologické vyšetření.

Léčba a prognóza s mediální epikondylitidou

Léčba je obvykle konzervativní. V počátečních fázích se doporučuje vyloučit zátěž na kloubu a zaschnout postižené oblasti. Pro snížení zánětu a eliminaci bolesti jsou předepsány NSAID. Následně se používají ortézy, pacient se odvolává na fyzioterapii. V některých případech se používá elektrostimulace. Při přetrvávajícím bolestivém syndromu dochází k terapeutické blokaci - rozdělení zanícené zóny glukokortikoidy (hydrokortison, diprospan atd.). Po odstranění bolesti se začínají cvičit natáčení pronákonů a flexorů. Potom se do programu přidávají izometrické cviky a o něco později - cvičení s rostoucí zátěží.

Indikace pro chirurgickou léčbu mediální epikondylitidou je neúčinnost konzervativní terapie s dobou trvání onemocnění 6-12 měsíců. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění patologicky pozměněných oblastí s následným podáním šlach na místě připojení. V řadě případů se provádí tunelování mediálního epikondylu pro zlepšení přívodu krve. V případě potřeby proveďte kontrolu ulnárního nervu. V pooperačním období se provádí krátkodobá imobilizace, po které začínají rehabilitační opatření. Pronace předloktí a flexi zápěstí s odporem je povolena po 6 týdnech.

Předpověď je příznivá. Asi 90% pacientů se vrací do sportu a vykonává odborné povinnosti. V jiných případech může docházet k oslabení svalové síly, což neovlivňuje schopnost provádět běžné denní aktivity. Při konzervativní terapii je obnovení obvyklého zatížení povoleno po úplné eliminaci bolestivého syndromu s chirurgickou léčbou - čtyři měsíce po operaci.

Mediální epikondylitida

Epikondylitida je degenerativní-dystrofický proces, který se vyskytuje v oblastech připevnění svalů na humerus humeru. Patologie je doprovázena reaktivním zánětlivým procesem v sousedních tkáních.

Existují dvě formy epikondylitidy - vnější epikondylitida ramene (nazývaná též tenisové lokty a která je mnohem častější mezi pacienty) a vnitřní epikondylitida rameneDalším jménem je mediální epikondylitida nebo loket golfisty).

Vnější rameno epicondylitis ve většině případů se vyskytuje u lidí, kteří vykonávají stejný typ pohybu, například maséři, truhláře, malíře, tenisté, zpravidla choroba postihuje pravou ruku. Je to proto, že pravá ruka je obvykle dominantní a má větší funkční zatížení než levá ruka. Pozorovány v mediálním epikondylitidy patologické změny jsou omezeny na malé natržení šlachy a svaly, které vyvolávají vývoj omezeného traumatické okostice nebo vzhledu burzitida loketního kloubu radiokarpální tašky.

Mediální epikondylitida postihuje mužské pacienty častěji, profesionální sportovci často trpí.

Příčiny mediální epikondylitidy

Ve vývoji tohoto patologického procesu došlo k degenerativním změnám ve společném manifestu dříve než při zánětlivém procesu.

Faktory, které vyvolávají rozvoj mediální epikondylitidy, mohou být:

  • systematicky získávané mikrodamáže nebo přímé zranění kolenního kloubu;
  • povaha základní práce člověka;
  • chronické přetížení kloubního kloubu;
  • narušený krevní oběh v oblasti kloubů;
  • osteochondrózou hrudní nebo cervikální páteře, osteoporózou a periarthritidou humeropatie může být příčinou vzniku onemocnění.

Poměrně často vnitřní epikondylitidy diagnostikována u lidí, jejichž hlavní činnost je přímo závislá na výkonu opakovaných pohybů horních končetin, a to pronace (které představují otáčení předloktí uvnitř dlaně dolů) nebo supinace (vnější řídit předloktí, dlaní nahoru).

V ohrožení jsou:

  • pracovníci v zemědělské sféře činnosti (mléčné výrobky, řidiči traktorů)
  • stavitelé (malíři, sádrokartoni, zedníci a další)
  • sportovci (vzpětiči, boxeři)
  • lékaři (maséři, chirurgové)
  • hudebníci (houslisté, klavíristé)
  • zaměstnanci sektoru služeb (žehlíci, kadeřníci, písaři a podobně).

Samotné tyto profesní povolání nemohou vyvolat mediální epikondylitidu. Tato patologie se vyvíjí kvůli trvalému a příliš silnému přetížení svalů předloktí, proti kterému dochází k pravidelné mikrodamáži tkání kolem kloubu. To vše vede k nástupu zánětlivého procesu, výskytu malých jizev, které dále snižují odolnost šlach proti vysokému napětí a fyzickému namáhání, a tím se zvyšuje počet mikrodamů.

V některých situacích může dojít k vnitřní epikondylitidě z následujících důvodů:

  • v důsledku přímého zranění
  • kvůli vrozené slabosti vazivového aparátu v oblasti kloubního kloubu
  • díky jediné, ale velmi silné svalové deformaci.

Jak bylo uvedeno výše, můžeme zaznamenat vztah této nemoci k následujícím patologiím:

  • dysplazie pojivové tkáně
  • cervikální nebo hrudní osteochondróza
  • humeroparózní periarthritida
  • poruchy oběhu
  • osteoporóza.

Skutečnost, že mediální epikondylitida je přímo spojena s narušeným místním krevním oběhem, stejně jako s jevy degenerativního charakteru, je naznačena postupným vývojem onemocnění a odhalenou bilaterální povahou léze.

Také jedním z důležitých faktorů, které zvyšují riziko epikondylitidy, je věk pacienta, jmenovitě věkové změny, které se vyskytují v šlachách a svalů.

Stává se také, že onemocnění se objeví náhle, bez jakékoliv zjevné příčiny, v takovém případě můžeme mluvit o laterální epikondylitidě.

Příznaky a příznaky

Místní bolest je určena tím, že cítíme oblast ramen a nadmyshelky, stejně jako s handshakes (tzv. Handshake syndrom). Současně se na rentgenovém záření nerozlišují kostní změny.

Hlavním klinickým příznakem mediální epikondylitidy jsou lokální bolestivé pocity v oblasti vnějšího suprauskulárního systému. Bolest může být dána vzhůru na vnější straně ramena a oblast nemocných nadmyshlk nebo se objevit při provádění specifických pohybů - flexi a flexi předloktí, a zejména při kombinaci těchto pohybů.

Pasivní pohyby předloktí způsobují určité nepohodlí pouze tehdy, když jim odolávají. Takže pocity bolesti mají tendenci se zvyšovat, když je ruka stlačena do pěstí a současně je horní končetina ohnuta v zápěstním kloubu. Bolest zpravidla má progresivní povahu, vzniká dokonce i v případě slabého svalového napětí, jako je držení předmětu v ruce.

Výskyt loketního kloubu s mediální epikondylitidou se obvykle nezmění, pasivní pohyby u většiny pacientů nejsou omezené.

Když ucítíte pacientovu ruku, můžete určit bod, ve kterém je pozorována maximální bolestivost. Tento bod lze nalézt jak ve svalech, tak v extenzních šlachách. V závislosti na tom je možné rozlišit šlach-periosteální, šlach, svaly a supramuskulární formy epikondylitidy. U některých pacientů při stlačení hluboké větve radiálního nervu pomocí supinu může být patrná paréza extenzních svalů prstů a ruky.

Průběh vnější epikondylitidy je převážně chronický. Při vytváření odpočinku na ohromené svaly mohou bolestivé pocity po pár týdnech klesat, ale stane se, že pro tento účel je zapotřebí mnohem více času, až půl roku. Pokud obnovíte silnou fyzickou aktivitu, existuje vysoká pravděpodobnost, že syndrom bolesti znovu poruší pacienta.

Z interní (mediální) epikondylitidy, jak již bylo zmíněno výše, lidé trpící převážně plicemi a stejným typem pohybu většinou trpí ženskými pacienty. Ve většině případů se pacienti stěžují na bolest, když působí tlak na vnitřní nadir a na vzhled a zesílení bolesti při ohýbání předloktí. Co se týče externí epikondylitidy, tento typ onemocnění je charakterizován chronickým průběhem.

Diagnostika

Diagnóza je velmi snadná na základě klinického vyšetření. Lékař nejprve odhalí bod bolesti, pak se provede řada testů (testy Thompsona a Velty), aby odolávali aktivnímu pohybu.

Charakteristickým znakem epikondylitidy z jiných destruktivních lézí kloubního kloubu je specificita bolestivého syndromu. V případě "golfového lokte" nastává bolestivý pocit v kloubu pouze tehdy, když jsou pohyby prováděny nezávisle. Pokud lékař provádí různé pohyby rukou pacienta, avšak svaly na končetinách nejsou zapojeny do tohoto procesu (například pasivní flexe a rozšíření), pocity bolesti chybí. Toto rozlišuje mediální epikondylitidu od artrózy nebo artritidy.

V procesu diagnostiku choroby a dalších výzkumných metod se běžně používají. Aby se odlišil od epikondylitidy nadmyshelka lomu mohou být vyrobeny rentgenový obraz syndromu tunelu - magnetická rezonance, akutní zánět odlišit od epikondylitidy pomoci krevní chemie. Rentgen v této patologie je pouze informativní, pokud se nemoc již podařilo stát chronickou. Pak se obraz vyniknout kapsy osteoporózy, utěsnění konce kosti a šlachy a osteofitnye zástavby.

Když se mediální epikondylitida objevuje v mladém věku (i když se to stane poměrně zřídka), je nutné identifikovat patologie, které by ji mohly vyvolat.

Léčba

Léčba mediální epikondylitidy by měla být komplexní a měla by být prováděna na základě trvání patologie, úrovně narušení kolenního kloubu, jakož i změn ve svalech a šlachách v předloktí a ruce.

Nejdůležitější úkoly léčby této nemoci lze popsat takto:

  1. je nutné odstranit bolest v postižené oblasti;
  2. pak je důležité obnovit nebo zlepšit regionální krevní oběh;
  3. je také důležité obnovit plný objem pohybů kolenního kloubu;
  4. poslední etapa je prevence svalové atrofie předloktí.

V případě, že nejsou příliš vyslovován bolest pacient musí dodržovat ochranného režimu, pokuste se co nejvíce eliminovat jakýkoli pohyb, který může vést k bolesti. V případě, že hlavní pracovní činnost, například, profesionální sport, vyžaduje velké a trvalé fyzické svaly přetížení předloktí, loketní kloub je nezbytná k zajištění míru, identifikace a odstranění příčin zácpy: změnit techniku ​​vykonávat určité pohyby a podobně. Jakmile se bolest odstranit, je třeba začít dělat cvičení s minimálním zatížením s jejich postupným nárůstem.

V chronické formě onemocnění s častými recidivami je nutné změnit typ aktivity nebo zastavit povolání v tomto sportu, které je pro pacienta traumatizující.

Pokud je bolest v akutním stadiu onemocnění velmi silná, krátkodobá imobilizace kloubu se provádí pomocí plazmatu longots nebo sádry po dobu sedmi dnů. Po vyjmutí lingety můžete začít oteplením obkladů s vodkou nebo kafrovým alkoholem. V chronické formě se lékaři doporučují, aby předloktí a klouby fixovali na jeden den pružným obvazem a odstranili bandáž na noc.

Všechna léčba mediální epikondylitidy lze rozdělit na:

  1. léky;
  2. fyzioterapeutické a;
  3. chirurgické.

Nyní zvažte každý z těchto tří typů podrobněji.

1.Medikamentoznoe léčby - protože jedna z hlavních příčin bolesti v této patologii - je zánětlivý proces, předepsané NSAID topickou aplikaci ve formě farmaceutických mastí: Nurofen, diklofenak, indomethacin, Ketonal, Nimesil, Naiz a další. Použití vnitřní aplikace NSAID v tomto případě nedává požadovaný efekt.

Při extrémně silných, neustávajících bolestech dochází k blokádám kortikosteroidů a jsou injektovány přímo do oblasti zánětu. Používají se léky obsahující metprednisolon a hydrokortizon. Ujistěte se, že jmenování takové terapie během prvního dne onemocnění způsobí ještě větší zvýšení bolesti.

Kromě toho užívají také přípravky glukokortikoidů, jsou smíchány s anestetikem (například s Novocaine nebo Lidocaine). Zpravidla je 20-4 injekcí dostačující s intervalem tří až sedmi dnů.

V případě konzervativní léčby bez glukokortikoidů, bolestivé pocity obvykle trvají dva až tři týdny, pokud se uskuteční blokáda léků, toto období se sníží z jednoho na tři dny.

Navíc mohou být předepsány Aspirin, Nikoshpan a Butadion. S cílem změnit trofismus tkání je možné provádět blokády s dvakrát destilovanou vodou, i když jsou spíše bolestivé, ale přinášejí dobrý výsledek. V chronické formě epikondylitidy jsou také předepsány injekce přípravku Milgrammy.

2. Fyzioterapeutická léčba - pro léčbu onemocnění můžete použít téměř všechny existující fyzioterapeutické postupy.

V akutním období onemocnění lze provést:

  • kurz intenzivní magnetoterapie od 5 do 8 sezení;
  • diadynamická léčba s průběhem 6 až 7 sezení;
  • infračervené záření s laserem, doba expozice je 5-8 minut a průběh léčby zahrnuje 10 až 15 procedur.

Po akutní fázi jsou jmenovány následující manipulace:

  • šoková vlna a mimotělní terapie;
  • fonoforéza se směsí anestetika a hydrokortizonu;
  • elektroforéza s jodidem draselným, acetylcholinem a novokainem;
  • proudy Bernarda;
  • naftolonové a parafinově-ozokeritové aplikace;
  • kryoterapii se suchým vzduchem.

Parafínové aplikace se mohou provádět přibližně tři až čtyři týdny po imobilizaci kloubu a blokádě novokainem. Pokud by měla být léčba rázovou vlnou akustických vln zaměřen na společné ploše, takže se nevyužila medián, radiální a brňavka do krevních cév.

Pro prevenci svalové atrofie a obnovení poškození kloubních funkcí jsou předepsány masážní kurzy, ošetření bahna, suché a vlhké vzduchové koupele a cvičební terapie. Poměrně dobré recenze pacientů se týkají akupunktury.

Velmi vzácné v případě chronické bilaterální epikondylitidou s konstantními recidiv a komprese nervových kořenů nebo progresivní svalová atrofie nepřináší úlevu, i injekce glukokortikoidů. V takových případech je indikován chirurgický zákrok.

3. Chirurgická léčba - Je-li poté, co konzervativní léčba bolesti nekončí za tři až čtyři měsíce, to je přímý důvod k výkonu chirurgické vyříznutí šlachy v oblastech jejich připojení ke kostem.

Chování v této patologické operaci Gohman. To se provádí v anestezii s celkovou anestezií nebo vedením. V první verzi intervence byly šlachy vyříznuty v oblastech jejich spojení s extenzními svaly. Nyní se provádí excize v oblasti připevnění šlach k kostře. To má malý ve tvaru podkovy zářez ve vnější zóně nadmyshelka asi tři centimetry na délku, a vystaven sám nadmyshelok před ním incizi šlachových vláken, a nebyla ovlivněna kosti. Všechna rozšíření extenzorů nejsou rozdělena, zdroj bolestivých pocitů, umístěný na přední části suprauscitia, je uvolněn ze svalové trakce. Při této operaci neexistuje riziko poškození nervových kanálů nebo cév. Po chirurgickém zákroku se na loket aplikují povrchové švy a sádra. Švy se odstraní po jednom až dvou týdnech.

Prognóza onemocnění

Ve většině případů mediální epikondylitidy s kompetentním ošetřením a dodržováním všech preventivních opatření lze dosáhnout stabilní remise.

Který lékař zachází s mediální epikondylitidou?

Pokud existuje podezření na přítomnost onemocnění, musíte se obrátit na ortopedického lékaře nebo revmatologa. Lékaři manuální terapie, reflexoterapeuti, fyzioterapeuti, fyzioterapeuti, chirurgové a další úzké specialisty mohou být také zapojeni do procesu léčby.

Bohužel dnes není možné tuto patologii zcela vyléčit, protože je to stále chronický degenerativní proces. Avšak při použití všech výše popsaných způsobů léčby se může významně zlepšit celkový stav pacienta. V tomto případě se pacient dokonce může vrátit ke své obvyklé pracovní činnosti a pokračovat v jeho oblíbené práci. Nejdůležitější je věnovat pozornost nejmenším změnám ve vašem zdraví a vyhledávat lékařskou pomoc včas

Nevíte, jak si vyzvednout kliniku nebo lékaře za přijatelné ceny? Jediné nahrávací centrum je telefonem +7 (499) 519-32-84.