Charakteristické příznaky a všechny metody léčby dny

Dna je součástí skupiny metabolických poruch. Podstata této nemoci je porušením procesů tvorby, oběhu a vylučování kyseliny močové. Výsledná přebytečná kyselina močová se ukládá ve formě krystalů na povrchu kloubů a způsobuje zánět (artritida). Nejčastěji je postižena kloub hrudníku, ale jak postupuje patologie, všechny klouby mohou být zapojeny do zánětlivého procesu.

Krystaly kyseliny močové na kloubu velkého prstu

V rámci tohoto článku vám řeknu podrobně příznaky a metody léčby onemocnění.

Hlavními projevy nemoci v době zhoršení - mučivá vyjádřený v zanícených kloubů, otok a zarudnutí ní. Jakékoli pohyby zvyšují bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubů. Prodloužené nebo agresivní dna dochází během zánětlivého procesu, který je doprovázen destrukcí kloubní chrupavky deformační vzejití tofy (tofy) a omezení pohybu kloubu. V závažných případech jsou postiženy vnitřní orgány, především ledviny. To vše způsobuje dočasnou, ale trvalou ztrátu schopnosti pracovat.

Při léčbě onemocnění dny by neměla být zaměřena pouze na zastavení artritidy, ale také na obnovení normálního metabolismu kyseliny močové. Pokud komplexní konzervativní léčba lékař určí okamžitě po nástupu prvních projevů onemocnění - dna může být plně kontrolována. Pacienti jsou po celou dobu svého života povinni dodržovat dietní omezení a doporučení pro užívání léků.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Známky zánětu kloubů (v 97% případů je první kloub ovlivněn kloubem palce na noze):

  • silná bolestivá bolest;
  • zčervenání kůže a otoky;
  • přítomnost bělavých uzlů v oblasti kloubů (tofus), které byly dříve zapálené;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • známky tvorby ledvinových kamenů (bolest ledvin, krev v moči atd.).

Přípravky pro normalizaci metabolismu kyseliny močové

Řešení zánětu (nesteroidní léky a glukokortikoidy)

Chirurgická léčba (odstranění tofusu, endoprotézy (náhrady) kloubů umělou protézou

Diagnózu a léčbu této nemoci provádí revmatolog. Možná konzervativní léčba pod dohledem terapeuta. Chirurg nebo ortopedický traumatolog je přitahován k léčbě dny na potlačení dnavé artritidy nebo v případě potřeby k odstranění periartikulárních uzlin (tofusov).

Dále v článku: úplný přehled charakteristických příznaků a metod léčby onemocnění.

Charakteristické příznaky onemocnění

Obecné funkce

Dna je chronické onemocnění, to znamená, že existují dvě období v jeho průběhu: exacerbace, kdy jsou vyjádřeny příznaky dny a odpuštění je zánik projevů.

Podezření na přítomnost dny je možné pro tyto příznaky:

Dutá artritida (zánět kloubů): bolest, otok, zčervenání pokožky v oblasti zánětu artikulace.

Vznik nodulární formace (tofusov), lokalizovaný subkutánně v oblasti kloubů.

Omezení pohybů v zánětlivém kloubu (například neschopnost chodit a odpočívat na noze).

Celkové zvýšení teploty.

Známky poškození ledvin (bolest v ledvinách, krev v moči atd.).

Symptomy akutní dnavé artritidy

Povinnou první manifestací dny je porážka kloubů. Klasickou variantou nástupu onemocnění je zánět kloubu velkého prstu (nejčastěji boční plocha v oblasti kloubu palce s metatarzální kostí nohy trpí). Méně časté jsou malé klouby na zadním povrchu.

Dna dna kolenní dny

  • nejsilnější spalující bolest v kloubu,
  • rychlé progresivní otoky a zarudnutí kůže nad zánětlivou náplastí,
  • zvýšená bolest při nejmenším pohybu nebo zatížení postiženého kloubu.

Charakteristiky exacerbace dnavé artritidy v libovolném místě:

  • vzniká náhle a okamžitě na pozadí úplné pohody;
  • často vyvolané pitím alkoholu, ostrými a smaženými potravinami, přetížením nebo poraněním kloubů;
  • první vždy se objeví bolest, během jednoho dne je a maximálně zvyšuje otok a zčervenání kůže;
  • bolestivý útok nastává v noci nebo v dopoledních hodinách;
  • u jednoho záchvatu je jeden kloub převážně postižen na jedné končetině, což odlišuje dráždivý zánět od jiných typů artritidy;
  • zvýšená tělesná teplota: snadné zvýšení (jen o více než 37,0 stupňů), kritické (více než 39,0 stupňů);
  • Za několik dní (asi týden) útok proniká sám.

Tofusi - známka opakovaných exacerbací dny

Není-li léčba dny kvalitativně prováděna, často se opakují záchvaty artritidy. Jejich výsledkem je tvorba bezbolestných subkutánních uzlů v oblasti dříve zánětlivých kloubů. Takové uzliny (nazývané tofuses) mají žlutě bílý odstín a představují ukládání kyseliny močové v periartikulárních tkáních.

Oblíbené místo pro tofu - prsty a prsty, uši, kotníky a loketní klouby.

Tofus na prst ruky

Chronický průběh dnavé artritidy je plný destrukce chrupavky, která pokrývá povrchy kloubních konců kostí. To ohrožuje deformaci, úplné zničení kloubu a jeho ankylózu (uzavření, fúze).

Symptomy poškození ledvin

Vzhledem k tomu, že dna je přesycením kyseliny močové v krvi, jsou ochranné mechanismy metabolismu zaměřeny na její zvýšené vylučování z těla. Hlavní cestou je vylučování moči. Proto mají ledviny s dnou velké funkční zatížení. Charakteristickým rysem kyseliny močové je rychlá tvorba krystalů při průchodu ledvinami, což způsobuje urychlené tvorbu uretanových kamenů.

Pacienti si často stěžují na příznaky dny, jako dolní části zad na jedné nebo obou stranách páteře, doprovázené ostrými bolestmi v boku břicha, močových cest. Možná, že tvorba velkých kamenů na druhu korálů, které mohou způsobit závažné zánětlivé onemocnění (pyelonefritida), poruchy funkce ledvin, nebo blokovat tok moči.

Správná léčba

Komplexní terapie dny by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří etap:

úleva od akutního záchvatu (dnavá artritida);

léková korekce přebytku kyseliny močové;

dietu a prevenci opakovaných exacerbací.

1. Exacerbace

Léčba dny v počátečním výskytu nebo opakovaný záchvat v podobě artritidy se provádí pomocí protizánětlivých léků.

Colchicine

Tento lék nejlépe vyléčí dutý zánět v kloubech. Rychlost nástupu účinku závisí na způsobu podání léku: injekce působí nejrychleji, jsou prováděny po několik dní. Později pacient převezme pilulku.

Colchicine zabraňuje opakovaným záchvatům dny, trvá několik týdnů nebo měsíců.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tyto léky se nejčastěji používají při léčbě jakékoli formy dny, protože jsou relativně účinné a jsou snadno dostupné v jakékoli lékárně. NSAID působí krátce a zastavují pouze příznaky zánětu. Nemají vliv na frekvenci dna recidivy, takže lékaři předepisují je pouze s dalším záchvatem onemocnění.

Standardní průběh léčby je 1-2 týdny.

Osvědčené léky:

  • indomethacin,
  • ibuprofen,
  • diklofenak,
  • ketorolac,
  • meloxikam.

Glukokortikoidní hormony

Protizánětlivé účinky glukokortikoidů jsou velmi silné, ale kvůli nebezpečným vedlejším účinkům - když lékaři dna jmenují relativně zřídka.

Indikace pro hormony glukokortikoidů: prodloužený záchvat nebo současná léze několika kloubů, zahrnující velké klouby v procesu.

Glukokortikoidy se používají ve formě injekcí, kapátků nebo tablet.

Hlavním principem léčby tímto lékem je postupné snížení dávky. Léčba glukokortikoidy by neměla trvat déle než 7 dní, s výjimkou závažných případů onemocnění.

  • methylprednisolon;
  • hydrokortison;
  • prednisolon;
  • dexamethason;
  • triamcinolon.

Protizánětlivé masti

Aplikace masti nebo gelu obsahujícího protizánětlivé léčivo usnadňuje příznaky dnavé artritidy. Místní léčba dny je však jen další součástí komplexní terapie. Je nepřijatelné, aby na něj kladl velké naděje na účinnost.

Protizánětlivé léky pro lokální aplikaci na oblast zánětlivého kloubu:

  • indomethacinová masť,
  • gel "Indovazin",
  • remisid,
  • nimide gel,
  • Dolobene,
  • diklak.

Vyložení kloubu

Klouby postižené dnou jsou ponechány buď v klidu (tj. Vyloučit jakékoli pohyby a namáhání) nebo jsou fixovány obvazem, lunget, ortézou. Hlavním principem tohoto opatření je prevence mechanického podráždění a progrese zánětu v kloubu. Dočasně imobilizovaný kloub je obnoven mnohem rychleji.

2. Základní terapie dny a prevence exacerbací

Vzhledem k tomu, že dna je výměnná onemocnění, samotná protizánětlivá léčba nestačí k udržení kontroly nad tímto onemocněním.

Základní (základní) léčba dny je příjem léků, které eliminují nadbytek kyseliny močové v těle. Co jsou tyto léky:

Prostředky, které blokují procesy syntézy kyseliny močové: alopurinol, thiopurinol, orotic acid. Jsou předepsány všem pacientům s dnou.

Formulace urychlit vylučování metabolitů a kyseliny močové nejvíce ledvinami: prostředky obsahující sulfinpyrazon (anturan, sulfazon, anturadin), probenecid, benziomaron (eksurat, normurat, urikonorm). Používají se s opatrností při kombinování dny s urolitiázou.

Léky, které rozpouštějí kyselinu močovou: soluran, blemarene.

Léky, které se používají k základnímu ošetření, nejsou vhodné k úlevě od akutních záchvatů artritidy. Podobně, samotná protizánětlivá léčiva nestačí na léčbu dny. Proto musí být obě skupiny drog správně kombinovány v závislosti na přítomnosti exacerbací. Léčba léky, která čistí tělo kyseliny močové, by měla být dlouhá (několik měsíců) a někdy i po celý život.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají konečně zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie kategoricky kontraindikovány.

Jaké metody se používají:

  • aplikace parafínu a ozoceritu,
  • léčivé bahno,
  • UHF,
  • magnetoterapie,
  • elektroforéza,
  • fonoforéza léčivých přípravků.

Parafin-ozoceritové aplikace na kolenou

3. Povinná strava

V mnoha případech exacerbace dny vyvolává nezdravou stravu.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Pravidla výživy pro dnu

Kdy je nutná operace?

Operační léčba dny je vzácná. Stručný popis možných chirurgických zákroků a jejich označení:

  • Odstranění tofusovu - je zapotřebí pro jejich těžkou proliferaci nebo zánět.
  • Otevření kloubní dutiny, drenáž hnisavých dutin. Pitva je indikována v přítomnosti hnisavých komplikací dny (flegmon, bursitida, artritida).
  • Endoprotetika kloubů. Taková operace se provádí u pacientů s těžkými dnavými lézemi velkých kloubů (kyčelní, ramenní, kolenní).

Většina případů dny může být úspěšně vyléčena konzervativními metodami.

Trvá přibližně týden, než se zastaví artritida. Léčba proti relapsu se provádí dlouhodobými životními kurzy: může to být buď soulad s dietou nebo dietou se základními léky.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Spolužáci
  • Můj svět
  • Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Budou kapky pomáhat při regulaci nadměrné kyseliny močové a pokud ano, s jakou frekvencí se tyto postupy provádějí? Děkuji.

Alexeji, každý pacient má všechno individuálně. Kapky mohou pomoci snížit přebytek. Četnost postupů, které lékař stanoví vzhledem ke stavu pacienta.

Mohu pít minerální vodu Karmadon (doporučenou na štítku) nebo Borjomi? Pokud je to možné, v jakých množstvích?

Dobrý den, Alexander. Jedním z hlavních bodů léčby dny je vylučování kyseliny močové a kyseliny šťavelové z těla pacienta, a proto je zapotřebí kvalitní vody včetně minerální vody. Borjomi může být opilý, konzumuje se půl hodiny před jídlem ve výši 150 ml. Pro Karmadona jsem neslyšela, nevím jakost. Pokud existuje nedůvěra, je lepší nechat se riskovat, protože s dnou by měla voda splňovat potřebné vlastnosti.

Dobrý den, Před čtyřmi lety došlo k prvnímu útoku dny. O rok později mě znovu diagnostikovali. Terapeut zaregistroval allopurinol, nepřijal neustále. Více léčby, kromě stravy, nebylo. Před rokem byly v uzi nalezeny ledvinové kameny, tento rok je od jara 140x90 stále zvýšený tlak. Lékař nevyjasnil příčinu, předepsal lék, který snižuje tlak. Nyní se začalo objevovat časté močení a bez dostatečného objemu. Ať už je možné přijmout jakoukoli komplexní léčbu s ohledem na všechny faktory, u nás ve městě nejsou žádní rozumní odborníci. A další otázka: proč v lékárnách neexistuje kolchicina? Všude se aktivně doporučuje, neprodává se, kde koupit?

Alexander, nemůžeš předepsat léčbu přes internet. Dokážu odpovědět na otázky, které vás zajímají, poradit, ale bez osobního kontaktu není léčba přidělena a žádám vás, abyste se nikdy o ně nikomu neptej, pokud je vaše zdraví drahé. Bohužel, dna není zcela vyléčena, naši vědci nenašli takový lék, ale je možné a nezbytné podpořit remisi. Ano, tato nemoc přispívá k narušení ledvin a tvorbě kamenů, takže byste se měli pravidelně podrobovat vyšetření a konzultaci, abyste dodrželi dietu. Proč ve vašem městě neexistuje žádná nebo ta droga, na kterou nemohu odpovědět, protože tato otázka není v mé působnosti. Objednávejte v lékárnách od lékárníků.

Dna - příznaky, symptomy a léčba

Asi tři lidé z tisíce trpí dnou, přičemž muži tvoří převážnou většinu. Nemoc se obvykle vyskytuje po 40 letech u mužů a po menopauze u žen. Dna je zarážející všechny klouby nohou a ramen. Nejčastěji klouby prstů trpí dnou.

Mezi rizikové faktory patří také arteriální hypertenze, diabetes mellitus, dědičná predispozice, poruchy příjmu potravy. Je pravidlem, záchvat dny se vyvíjí na pozadí pití alkoholu (zejména piva) nebo přejídání. Léčba dny provádí revmatolog.

Co je dna?

První klasický popis dnavé artritidy "Treatise on dna" patří k největším anglickým klinikům XVII. Století Th. Sydenham, který srovnal bolest s dnou s bolestem "od upnutí končetiny tlakem". Později Yarrod (1883), s použitím nití spadl do krve pacienta s dnou, objevil fakt zvýšení obsahu kyseliny močové v krvi.

V roce 1899, kyseliny močové krystaly byly nalezeny v kloubní tekutině během záchvatu dnavé artritidy, ale jen v roce 1961 MacCarty Hollander a založil roli krystalů urátu v rozvoji artritické zánětem.

Dna na nohou

Dna v nohou (dnavá artritida) - chronické onemocnění zánětlivých charakter kloubů velkých nohou, která se vyvíjí v důsledku zpoždění kyseliny močové v krvi, což vede k depozice solí kyseliny močové na kloubu. Dna je tvořena především u mužů nad 40 let, s vyšší tělesnou hmotností a metabolickými poruchami.

Nejběžnější metoda léčby dny na nohou - léky, při kterých je pacientovi předepsáno užívání protizánětlivých léků. Při akutním záchvatu může lékař vstoupit do kloubu.

Je-li několik kloubů ovlivněno dnou nohou, předepíše ošetřující lékař nesteroidní antibiotika během 7 až 10 dnů. Vzhledem k tomu, že příčinou dny je ukládání solí kyseliny močové, může lékař předepsat léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi.

Kromě toho, v léčbě dny se nanáší na nohy fyzioterapii, kde je nemocný kloub podroben elektroforéze nebo elektromagnetickým účinkem. U těžkých forem onemocnění se projevuje růst postiženého kloubu chirurgicky odstraněn. Léčba dny na nohou je doprovázena práce s pacientem, která je zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a obnovení normálního metabolismu.

Známky dny: jak začíná onemocnění

Nemoc se projevuje náhlá a intenzivní bolest, zarudnutí a "teplo" v kloubu. Útoky dny se zpravidla děje v noci. Akutní bolest v postiženém kloubu může být způsobena i hmotností listu.

Opakovaný záchvat dny obvykle předchází pocit brnění v postiženém kloubu. Pokud není léčena dna, záchvaty jsou častější, a období exacerbace jsou delší. Artritida urovná všechny nové klouby, ledviny a močové cesty jsou často postiženy.

Předpokládá se, že začíná dna začínající prvním záchvatem artritidy, což je začátek přerušované dny. Je charakterizován střídáním akutních záchvatů a remise; během poslední osoby se cítí naprosto zdravá. Mezi prvním a opakovaným záchvatem může trvat několik let, ale častěji se opakují 1-2 krát za rok. S průběhem onemocnění dochází ke snížení "lehkých intervalů" mezi útoky.

V typických případech (50-65%) je I metatarsofalangeální kloub ovlivněn vývojem akutní monoartritidy. Typický lokalizace dnu může být vzhledem k tomu, že v těchto spojů před a nejčastěji vyskytují degenerativní chrupavky degenerativní změny, které predisponuje k ukládání urátu.

V 15-20% dnou debutuje s porazit jiné klouby dolních končetin: II až IV metatarsofalangeálním, kotník, koleno, a jak výjimku, kloubů rukou (odtud název nemoci, což v řečtině znamená „past na nohy» - podos - stop, noha, argo - pas). V 5% případů je pozorován polyartikulární původ onemocnění.

Symptomy dny

Základem dnavé artritidy je periodická "ztráta" krystalů solí kyseliny močové z tkání kloubu do jeho dutiny. Jakýkoli kloub může být ovlivněn, ale nejčastěji - klouby dolních končetin, zejména nohy a kotníku.

Útoky dny

Během prvního záchvatu dny v polovině případů je zaznamenáno zánět kloubu na špičce. Drápavý útok obvykle začíná v noci. Mezi provokující faktory patří:

  • pití alkoholu;
  • trauma;
  • kloubové přetížení (např. dlouhá chůze);
  • chirurgické operace;
  • užívání léků, zejména diuretik.

Existuje rychle rostoucí bolest, otok kloubu a okolních tkání, často zčervenání kůže přes kloub. Teplota těla se může zvýšit. Akutní artritida s dnou obvykle prochází (i bez léčby) po dobu několika dní a se značnou závažností - během několika týdnů.

Opakovaný záchvat dny se objevuje u většiny pacientů 6-24 měsíců po prvním, ale u mnoha pacientů je tento časový interval mnohem déle (někdy dosahuje 10-20 let). Časem se zvyšuje frekvence akutních záchvatů dny bez léčby.

Gouty tofusi

Dnová tofy - bezbolestné uzlíky velikosti od několika milimetrů až 2,1 cm, s výhodou se nachází pod kůži v blízkosti loketních kloubů, chrupavek ušních boltců, Achillovy šlachy.

Tofy bezbolestná, i když to může nastat postupně zánět periartikulární sousedních pytlů (bursitida) nebo šlach (tendosynovitida), což způsobuje výskyt bolestí. Někdy tofusi jsou otevřeny ven, zatímco obsah bílé barvy jsou rozlišeny, textury připomínající tvaroh. Tofusy mohou být umístěny ve vnitřních orgánech (například srdečních chlopních).

Popisy symptomů dny

Diagnóza dny

Diagnóza dny se stanoví na základě dostupnosti dvou kritérií z následujících:

Kromě úrovně výzkumných kyseliny močové v krvi, je nutné určit jeho denní vylučování v moči, ledvin vyšetřovat stavu (analýza moči, sérového kreatininu a močoviny v krevním vzorku Rehberg, s výhodou také ultrazvuk ledvin a močových cest).

Jaké nemoci mohu vzít pro dnu?

  • septická (purulentní) artritida;
  • pyrofosfátová artropatie;
  • reaktivní artritida;
  • revmatoidní artritida;
  • osteoartritida (často kombinovaná s dnou);
  • psoriatická artritida.

Léčba dny

Léčba dny se skládá z následujících oblastí:

  • léčba akutních dnavých záchvatů;
  • snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle (anti-dnavá terapie);
  • léčba chronické polyartritidy;
  • léčba komplikací a souběžných onemocnění.

Léčba akutních záchvatů dny

První v léčbě dny je úleva od bolesti. Pacienti trpící dnou by měli znát seznam aktivit, které mohou snížit bolesti během exacerbace:

Používají se následující léky:

Při hledání lékařské pomoci a nepřetržitých bolestí je možná intraartikulární injekce steroidních léků a intravenózní injekce kolchicinu.

Colchicine je velmi účinná pro nouzovou péči. Alkaloid rostlinného původu brání krystalizaci urátů; musí být zapsána během prvních 12 hodin po nástupu dny.

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové v těle - je považováno za hlavní, nejdůležitější směr léčby dny. Je žádoucí provést s relapsovou formou dny s častými (opakovaně více než jednou za rok) opakovanými záchvaty artritidy.

Léčba se provádí kontinuálně (pro život), pouze v případě, že může vést nejen k pozastavení onemocnění, ale jeho regrese, v některých případech, praktické a pacienta zotavení.

Snížení obsahu sloučenin kyseliny močové se dosahuje těmito způsoby:

Prostředky, které blokují proces syntézy kyseliny močové (tvorba):

  • alopurinol;
  • thiopurinol;
  • orotovou kyselinou.

Jsou předepsány všem pacientům s dnou.

Léky, které urychlují vylučování metabolitů a kyseliny močové samotné ledvinami:

  • prostředky obsahující sulfinpyrazon (anthuran, sulfason, anturadin);
  • probenecid;
  • Benziomaron (exrát, normovaný, uriconorm).

Používají se s opatrností při kombinování dny s urolitiázou.

Léky, které rozpouštějí kyselinu močovou:

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy pomáhají konečně zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy.

Jaké metody se používají:

  • aplikace parafínu a ozoceritu;
  • léčivé bahno;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • fonoforéza léčivých přípravků.

Operace dny

Extrémní opatření v léčbě - operace k odstranění tofusov. Přitahují se k němu jen zřídka, pouze v těch případech, kdy:

  • ložiska urátu jsou velmi velké;
  • provedená léčba není efektivní - tofuses nevyřeší;
  • tofus rostl do měkkých tkání;
  • deformace kloubu jsou tak velké, že se očekává, že bude zničen.

Alkalická ("živá") voda pro léčbu dny

Jak jsme již napsali, různé formy dny jsou výsledkem nahromadění kyselého odpadu v kloubech. Zničí chrupavku a způsobí zánět kloubů. Klouby jsou bohužel místem, odkud krev odstraňuje velkou obtížností.

Neexistují žádné účinné léky pro léčbu této nemoci, proto se léčí analgetickými, protizánětlivými léky, které jsou nejčastěji kyselé, mohou poškozovat kloub. Jedná se pouze o dočasné, bohužel ne velmi účinnou léčbu onemocnění. Ohledem na skutečnost, že hlavní příčinou těchto onemocnění - vysoký stupeň kyselých odpadů v těle a sbírá v kloubů solí - odpověď na to jednodušší identifikované způsoby léčení takových onemocnění. Jedná se o alkalické odstranění těla a tím i odstranění kyselého odpadu.

Z tohoto důvodu, lidé trpící touto nemocí, doporučujeme použít alkalické vody ( „živé vody“) - jak je to jeden z nejlepších způsobů, jak k léčbě dny. „Živé vody“ (pH 7-14) - má antioxidační, imunostimulační, detoxikační vlastnosti normalizuje metabolické procesy, stimuluje regeneraci tkání (zvýšenou syntézou DNA a stimuluje růst a dělení buněk tím, že zvyšuje přenos hmoty iontů a molekul přes membránu), zlepšuje trofické procesy a krevní oběh v tkáních.

Tato voda se používá v Rakousku, USA, Německu, Indii, Izraeli a tato voda je využívána zdravotnickým systémem země jako Japonsko! V této zemi po desetiletí výzkumu Ministerstvo zdravotnictví v roce 1996 schválilo aktivaci vody (zařízení pro získání "živé" a "mrtvé" vody) jako zdravotnického prostředku pro zlepšení zdraví. Tato zařízení jsou nyní používána po celém světě.

V Rusku je také možnost koupit tato zařízení. Jednoznačný vůdce je Iva-1. Tento aktivátor vyrábí 2 druhy vody: alkalickou a kyselou vodu a nejnovější verze Iva-2silver také dělá stříbrnou vodu. Doporučujeme vám, abyste toto zařízení získali.

Pokyny pro užívání drog pro dnu

Dna - jaká je tato nemoc? Léčba léky a lidmi

Co je dna? - jedná se o jeden z typů onemocnění kloubů, v němž se v nich vyskytují soli kyseliny močové. Říká se tomu "nemoc králů", protože onemocnění převládalo dříve ve vyšších kruzích a nejčastěji vzniklo v důsledku nadměrné stravy a alkoholických nápojů.

V současné době se onemocnění vyskytuje pouze u tří lidí z tisíce a ve většině případů se vyskytuje u mužů nad 40 let, méně často u žen po menopauze.

Dna je také označována jako "onemocnění králů", neboť onemocnění kloubů se vyskytuje po stovky let z důvodu podvýživy a konzumace alkoholu

Jak se vyskytuje dna?

Dna vzniká vzestupem kyseliny močové v krvi, která je uložena v kloubech, orgánech a systémech těla. Časem dochází k akumulaci kyseliny močové k částečnému nebo úplnému zničení kloubů.

Kyselina močová se může akumulovat v těle kvůli dvěma hlavním faktorům:

  1. Kvůli genetickým poruchám nebo hormonálním faktorům, které zhoršují zneužívání alkoholu a špatnou stravu.
  2. Z důvodu porušení metabolismu nebo v důsledku nesprávného příjmu léků.

Důležité! Hlavní příčinou dny je zneužívání tuků, "škodlivých" potravin a alkoholu.

Rizikové faktory pro dnu jsou:

  • Věk. Častější dna se vyskytuje u mužů středního věku v důsledku obezity, vysokého krevního tlaku, zneužívání alkoholu, nízkého cholesterolu. U starších lidí (u mužů a žen stejně) je výskyt dny obvykle spojován s problémy s ledvinami a častým užíváním diuretik.
  • Sex. U silné poloviny lidstva je dna diagnostikována častěji než u žen. Dna u žen se může objevit po nástupu menopauzy, ale v tomto případě je incidence nižší než u mužské části populace.
  • Genetická predispozice. Dědičný faktor je pozorován u přibližně 20% pacientů. Stejná příčina může způsobit dnu u dětí.
  • Obezita. Mezi hmotností těla a akumulací nadměrné kyseliny močové je jasné spojení. Lidé, kteří mají nadváhu po celý život, mají vysoké riziko vzniku dny v dospělosti.
  • Léky. Diuretika (thiazidové diuretika), užívaná nekontrolovatelně, často způsobují rozvoj dny. K lékům, které vyvolávají vývoj dny, patří: aspirin, pyrazinamid, kyselina nikotinová.
  • Alkohol. Riziko vývoje dny na zneužívání alkoholu se mnohokrát zvyšuje. Ethanol zvyšuje vylučování kyseliny močové v těle a také ovlivňuje schopnost ledvin odstranit z těla. Zvláště úzce související s výskytem této nemoci je použití piva.

Pacienti s dnou dostávají stále více a více s každým rokem. v posledních letech lidé častěji konzumují potraviny bohaté na puriny (mastné ryby, maso) a další alkohol.

Projev dny na nohou

Příznaky a příznaky dny

Nejčastěji lidé nevědí, jaký druh dny je onemocnění a jak se projevuje.

Důležité! První známky dny jsou vzhled na nohou nebo ruce růstu (tofusov) a pocit na postižených oblastech intenzivní bolesti.

Podmíněně dna může být rozdělena do několika stádií v závislosti na vývoji onemocnění.

Asymptomatická fáze

V této fázi se nemoci projeví, ale v kloubech se postupně začíná hromadit kyselina močová. Tato podmínka může trvat třicet let, ale pouze 20% případů vede k výskytu dny.

Akutní dnavá artritida

Rozvíjí se po prvních projevech artritidy - bolesti a otoku v postiženém kloubu.

Klinický obraz akutní fáze dny:

  • Výskyt silné bolesti v kloubu;
  • Bolest se nejčastěji vyskytuje v noci nebo brzy ráno;
  • Vzhled otoku v kloubu a kolem něj;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Ztráta chuti k jídlu, zimnice, všeobecné zhoršení.

Nejčastěji se nejprve projeví bolest pouze v jednom kloubu - obvykle palcem trpí nejprve na noze (dlaň palce), méně často - kloub nebo kotník.

Důležité! Léčba dny by se měla vyskytovat v prvních 24-48 hodinách po manifestaci příznaků, takže onemocnění nesmí proniknout do chronické formy.

Dojde k záchvatu dny náhle a neočekávaně (v noci nebo v dopoledních hodinách) a je charakterizován těžkou bolestivostí v postižených kloubech, zarudnutí a otoky v oblasti kloubů. Během dne obvykle bolest končí, ale v noci se znovu zpevní - takové útoky mohou trvat několik dní až několik týdnů.

O několik let později se příznaky dny začínají projevovat čím dál víc, doba mezi útoky se postupně snižuje a onemocnění se stává chronickou formou.

Poškozené klouby jsou stále více zničené, onemocnění začíná ovlivňovat sousední klouby. S dlouhým průběhem onemocnění v postižených oblastech se pod kůží začínají objevovat tuberkulózy, které se nazývají tofusi (nebo dnojící uzly). Nejčastější je dna na nohou a ruce.

Dnová uzly zobrazí vzhledem k tomu, že příliš mnoho soli ložiska v kloubech způsobit, že tělo vnímat jako cizí těleso, přičemž imunita začne produkovat bílých krvinek, což vede k těžkým zánět. Během času tofusi praskne a v nich jsou pozorovány krystaly kyseliny močové (vzhled - bělavý prach).

Kde se tofu vytváří:

  • V oblasti předloktí;
  • Podél okraje vnějšího ucha;
  • Na loktech a kolenech;
  • Na rukou a nohou (v malých kloubech prstů).

Obvykle tofus je bezbolestný, ale někdy může způsobit tuhost a bolest postižených kloubů. Pokud tofusi nejsou léčeni, mohou se vyvinout po dobu 10 let od okamžiku prvních projevů dny.

Pokud se onemocnění dny nezačne hojit v prvních dnech, pak může pokračovat v chronické formě

Léčba dny

Při léčbě dny bude člověk muset vážně změnit svůj vlastní způsob života, zajistit trvalý příjem léků, protože tato nemoc, bohužel, úplně nevyléčí. Pokud je však včas zjištěna příznaky a léčba v souladu s doporučeními lékaře, je možné tuto chorobu kontrolovat a minimalizovat bolestivé projevy nemoci.

Důležité! Hlavním principem léčby dny je kontrola objemu kyseliny močové v těle.

léčbu drogové závislosti je dána revmatolog lékaři, kteří budou předepisovat léky na snížení hladiny kyseliny močové v těle, jeho rychlé vylučování, zmírnění zánětu a snížení bolesti.

Léky

Velké množství a akumulace kyseliny močové je hlavní příčinou dny, takže odstranění tohoto problému vám umožní rychle snížit záchvaty a odstranit nepříjemné pocity.

Se zvýšenou kyselinou močovou se používají léky:

  • Allopurinol. To snižuje množství kyseliny močové v těle, včetně plazmy, krve, moči a lymfy a pomáhá rozpouštět nahromaděné usazenin soli v kloubech, ledvinách a měkkých tkání. Kontraindikace při selhání ledvin a má řadu vedlejších účinků.
  • Phoebusostat (Adenurik, Ulorik). Droga je nová generace, která není vyráběna v Rusku a má poměrně vysoké náklady. Lék vám zcela umožňuje rozpustit akumulaci kyseliny močové 2-3 měsíce a zabraňuje následné tvorbě uzlů.
  • Pelopatie. Používá se v těžkých formách dny, kdy jiné léky jsou bezmocné. Droga je obtížná - vyrábí se v zahraničí a dodává se na zakázku.
  • Probonecid. Předepisuje se ve stádiu remise, tk. Neuložuje syntézu kyseliny močové, ale pouze vylepšuje její vylučování. Při aplikaci drogy se doporučuje další protizánětlivá a hormonální terapie.

K léčbě příznaků dny (úleva od bolesti, otoky, úleva od záchvatů) jsou předepsány následující léky:

  • Colchicine (Colchimine, Colchicum) je alkaloid používaný pro nouzovou péči v případě akutního záchvatu dny. Má řadu vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu (zvracení, uvolněná stolice, nevolnost).
  • Glukokortikoidy (přednison, kortizon) - rychle zastavit zánětlivý proces, zmírnit nepříjemné příznaky, ale potlačit imunitu.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Analgin, Ibuprofen, Diclofenac) - potlačují záněty, zmírňují bolesti dnou.

Důležité! Kvalifikovaný odborník může předepsat léčbu dny. řada léků má vedlejší účinky, které mohou tělu negativně ovlivnit.

Léčba akutní fáze dny

Jak zacházet s dnou doma s útokem:

  • Bohatý alkalický nápoj (nejméně dva litry denně) a zajištění úplného odpočinku.
  • Aplikujete komprese na oparu (Dimexide) pro zmírnění zánětu a bolesti.
  • Příjem nesteroidních protizánětlivých léků.
  • Odstranění příznaků akutní bolesti (kolchicin).
Když je duta nezbytná k vypití jednoho dne nejméně dva litry alkalického nápoje

V první den léčby je předepsána zvýšená dávka léků, poté se postupně snižuje na obvyklou dávku. Léčebný režim předepisuje ošetřující lékař.

Exacerbace dny se zvýšenou kyselinou močovou může být potlačena přípravky indolu a pyrazolonu - Butadion, Ketazon, Reopyrin.

Kyselina močová se vylučuje pomocí alopurinolu a speciálně vybrané stravy.

Léčba chronické dny

Léčba chronické formy dny je zaměřena na snížení objemu kyseliny močové v těle, prevenci rekurencí záchvatů a obnovení poškození funkcí kloubů.

Důležité! V případě pochybné diagnózy nebo lehkých záchvatů není nutné léky užívat doma po dlouhou dobu.

Jak zacházet s dnou na nohou a ruce:

  • Se zvýšenou kyselinou močovou předepisuje lék Allopurinol s dnou - může být používán po dlouhou dobu, tk. nemá trvalý a dlouhotrvající účinek.
  • Při selhání ledvin mohou být předepsány léky Probenecid, Etamidom, Allamoron.

Folk remedy pro dnu

Přívrženci alternativní medicíny nabízejí léčbu onemocnění lidovými léky, které při správném užívání mohou zmírnit bolest a dokonce eliminovat příčinu onemocnění.

  • Cibulový vývar (zmírňuje bolesti kloubů). Do hrnce se přidá nevyčištěná cibule (2-3 hlavy) a nalije se litrem vody. Při středním ohni se cibule vaří až do změkčení a po odvzdušnění se filtruje a ochladí. Vezměte si třikrát denně na sklenici nápoje asi 10-14 dní.
  • Rybí komprese. Oddělte rybí filé z hřbetu, vložte je do sáčku a vložte je do mrazničky. V noci obdržíte balíček, dejte ho na bolavé místo a pevně jej zabalte. Tato metoda účinně odstraňuje syndrom bolesti.
  • Salo. Kousek sádla může být aplikován na bolavé místo na noc, ráno - přijde úleva. Lidová léčba naznačuje použití masti jako masti - pokud jsou do postižené oblasti namazány plátky tuku, pomůže odstranit otok a bolest a zlepšit krevní oběh.
  • Máslo. Olej a alkohol by se měly užívat ve stejném poměru. Maso roztírejte v pánvi, pak vylijte alkohol a zapálte ho. Po úplném odpaření alkoholu se směs ochladí a převede do nádoby. Masť by se měla třepat do postižené oblasti během exacerbace a záchvatů se zvýšenou kyselinou močovou.
  • Lilac květiny. Do 200 ml alkoholu se nalije plná půllitrová lilka květin a pak se umístí na týden na temné místo. 20-30 kapek léku by mělo být podáváno třikrát denně před jídlem.
  • Čaj z tahu. Používají se při akutní dny a při prevenci onemocnění. Sekvence se vaří, počínaje 1 čajovou lžičkou na šálek vroucí vody a opíje se místo čaje.

Léčba dny s lidovými léky doma může být provedena pouze s vědomím lékaře, s akutní bolestí je lepší nechat se zabývat se samoléčbou, ale poradit se s odborníkem.

Dieta pro dnu

Dna je obvykle předepsaná strava 6, která je plná kalorií, snížený příjem soli a tuků živočišného původu a množství bílkovin. Dieta pro dnu doporučuje zvýšený příjem kapalných a frakčních jídel v malých porcích.

Důležité! Výživa dny je hlavní částí léčby. Bez změny stravy nemůže být otázka oživení, jelikož jde o poruchy jídla, které jsou často příčinou této nemoci.

Co můžete dělat s dnou:

  • Maso a ryby (ve vařené nebo pečené formě) několikrát týdně na 150 g produktu denně;
  • Vejce a vlašské ořechy;
  • Zelenina (zelí, cuketa, brambory);
  • Mouka a obiloviny (v malých množstvích);
  • Bobule (borůvky, meloun, jahody);
  • Mléko a mléčné výrobky;
  • Maslo je roztavené, krémové nebo zeleninové (až 10 g denně).
  • Ovoce (jablka, hrozny, hrušky, broskve, pomeranče).
Když je duta nutná k jídlu, jíst ovoce

Menu pro dnu by mělo být provedeno s ohledem na to, že všechny pokrmy by měly být podávány ve vařené formě nebo vařené pro pár. Ve své surové formě můžete jíst plody, ovoce a zeleninu.

Čaj, káva a kakao jsou nejlépe nahrazeny přírodními želatinami, ovocnými nápoji, kompoty nebo odrůdami růžových boků, mátou, řebříčkem.

Jednou za týden je vhodné umístit dny vykládky výběrem jedné z následujících možností:

  • Den vykládky ovoce - 1-1,5 kg ovoce, s výjimkou hroznů a banánů.
  • Den vykládky zeleniny - při jakémkoli povoleném kulinárním zpracování, 1,5 kg zeleniny se odebírá pro výživu, ale bez přídavku oleje a soli.
  • Kefír (den pije 1,5 litru kefír) nebo kefír-tvaroh (půl litru kefír a 350-450 g tvarohu).

Dny vykládky pomáhají snižovat množství kyseliny močové a vytvářejí metabolické procesy.

Při dně je zakázáno jíst:

  • Vedlejší produkty (mozku, ledviny, játra, jazyk);
  • Maso a ryby mastných odrůd, vývarů a polévek z nich, studené, želé;
  • Maso mladých zvířat;
  • Uzené, nakládané, pikantní, smažené potraviny;
  • Luštěniny: hrach, čočka, fazole, stejně jako špenát a šťovík;
  • Alkohol;
  • Slané pokrmy (příjem soli by měl být omezen, ne slané potraviny s dnou);
  • Kořeněné omáčky a koření.

Při exacerbaci dny se jedí pouze tekutá výživa: slabé zeleninové vývary, mléčné a mléčné výrobky, rostlinné a ovocné šťávy, bylinné odvarky, tekuté kaše.

Během léčby je nutné konzumovat co nejvíce vody bez použití plynové alkalické minerální vody (Borjomi), zeleného slabého čaje a odvarů bylin.

Co je nebezpečné dny

S vývojem a progresí dny s předčasným a nesprávně zvoleným léčbou se mohou objevit komplikace, mezi nimiž jsou velmi nebezpečné podmínky:

  • Vývoj dnavé glomerulosklerózy a výskytu močových kamenů v ledvinách. Nemoci: dnavá nefritida, nefropatie, pyelonefritida.
  • Poruchy ledvin v případě nesprávného purinového metabolismu. Při přidání hypertenze nebo diabetes mellitus se může objevit akutní renální selhání.
  • Osteoporóza je ztenčení kostní tkáně.
  • Dlouhá chronická artritida, destruktivní polyartritida doprovázená deformací kloubů.

Při absenci léčby se choroba vyvine, postupně ničí kosti a chrupavku, způsobuje deformace kloubů a v důsledku toho ztrátu pohybu. Takový stav může vést ke ztrátě pracovní schopnosti a zdravotního postižení.

Profylaxe dny a prognózy onemocnění

Chcete-li zabránit vzniku nových záchvatů a snížit projev dny na minimum, měli byste dodržovat určitá pravidla:

  • Nepůsobte postižený kloub co nejvíce na žádné zatížení. V případě bolesti aplikujte ledu po dobu 15-20 minut na postižený kloub.
  • Neužívejte aspirin, který může způsobit zvýšení objemu kyseliny močové a způsobit exacerbaci.
  • Pravidelně provádějte lékařské vyšetření a měřte hladinu kyseliny močové.
  • Nejméně půl hodiny denně věnujte tělesné výchově, pravidelně děláte gymnastiku a gymnastiku.
  • Pít denně alespoň dva litry vody, aby ledviny odstranily z těla nahromaděnou kyselinu.
  • Zkontrolujte dietu ve prospěch ovoce, zeleniny a obilovin, vyhněte se používání drobů, klobás, tuků.

Prognóza dny je příznivá a zotavení závisí na stupni onemocnění a na dodržení odpovídající léčby. Čím dříve pacient přichází k lékaři, znovu zvažuje svůj vlastní způsob života a začne léčbu, tím větší je šance na trvalou remisi.

Bez řádné léčby dochází k rozvoji dny dostatečně rychle, zvláště u starších a starších pacientů, kteří jsou na to náchylní, a proto se na onemocnění vztahuje princip "chytání" - zcela ne.

Příčiny, příznaky a léčba dny na nohou

Co je dna?

Dna je metabolické onemocnění, při kterém jsou v kloubech usazeny soli kyseliny močové (známé jako urát). Dna je jinak nazývána "choroba králů", starodávná nemoc, která byla známa dokonce i v době Hippocrates. Nyní je dna považována za vzácnou chorobu, postihuje 3 osoby z 1000. A nejčastěji postihuje muže ve věku nad 40 let, u žen se nejčastěji projevuje po menopauze. Dna samotná je jedním z typů onemocnění kloubů způsobených ukládáním solí.

Z dny trpí všechny klouby, od kloubů prstů až po prsty prstů.

To bylo známo dokonce i v době Hippocrates a je nazýváno "nemoc králů", protože hlavním zdrojem jeho výskytu je zastavení v potravinách a alkoholických nápojích. Dna je často chronická.

Příčiny dny

Příčinou dny je zvýšená a trvalá hladina kyseliny močové v krvi. V průběhu onemocnění jsou krystaly urátu (derivát kyseliny močové) ukládány do kloubů, orgánů a dalších tělesných systémů. Uretan sodný krystalizuje a malé částice se ukládají do kloubů, což nakonec vede k částečné nebo úplné destrukci kloubu. Ze stejného důvodu se takové situace nazývají mikrokrystalické.

Velké množství kyseliny močové v těle může být ze dvou důvodů: první důvod - je, když si zdravé ledviny neumí poradit s odvoláním neobvykle velké množství kyseliny močové, druhý důvod - je, když kyselina močová házet do normálního množství, ale ledviny nejsou schopny ji zobrazit.

Každý rok se dna stále více a více. Lékaři vysvětlují tento jev tím, že v posledních letech, lidé jsou více pravděpodobné, že použití potraviny bohaté na puriny (například maso, tučné ryby) a velké množství alkoholu. To potvrzuje i skutečnost, že během války je procento lidí, kteří trpí dnou, prudce klesla vzhledem k tomu, že masné výrobky, ale čím více alkoholu, to bylo velmi těžké získat.

Symptomy dny

Příznakem dny je obyčejný útok dnavé artritidy - je zpravidla zánět kloubu, nejčastěji se jedná o spoj palcového, kolen a kotníků. Obvykle dna je v časných ranních hodinách nebo v noci, se projevuje v podobě nečekané silné lisování bolesti v určitém kloubu postiženého kloubu bobtná, zvyšuje ve společném teploty kůže zčervená a začne svítit. Obvykle během dne se bolest stává o něco méně, ale v noci znovu zintenzivňuje, trvání dnavého záchvatu trvá dva až tři dny až týden, někdy i více. Při opakovaném záchvatu v tomto zánětu mohou být zahrnuty i jiné klouby, což může vést k částečnému zničení kloubu.

Známky dny jsou vzhled neobvyklých výrůstků na rukou nebo nohou, zatímco hladina kyseliny močové je významně zvýšena. Když růst, jinými slovy, tofusi praskne, člověk může vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Pacient může cítit poměrně intenzivní bolest v postižených oblastech. Takové usazeniny soli v kloubech narušují plný život.

Možné komplikace

Hlavní a nejsilnější komplikací je výskyt dna dnavé artritidy, případně i urolitiázy, na který produkoval kameny se skládají z kyseliny močové nebo kyseliny močové krystalizuje.

Gouty uzly, také nazývané "tofusi", nejsou ničím jiným než konglomeráty krystalů sodíku urátu, které mají schopnost být uloženy ve všech částech těla. V případech, kdy jsou tyto usazeniny přilepená v kloubech nebo periartikulární tkáně, imunitní reakce dochází, protože tyto usazeniny jsou vnímány v těle jako cizí těleso, což je důvod, proč je akumulace leukocytů a těžký zánět začíná, tzv dnavé artritidy.

Stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že ledvinové kameny, které vznikají během dny, se mohou stát hlavní příčinou selhání ledvin a nakonec mohou vést ke smrti.

Bolest pro dnu

Pochopte začátek dny náhlá bolest v kloubu. Jsou doprovázeny silným zarudnutím, otokem a horkem. "Burn" může nejen zasáhnout místo, ale i oblast těla v bezprostřední blízkosti. Současně může teplota těla stoupat na 39-40 stupňů. Symptomy ve většině případů se vyvíjejí během jedné hodiny. Nejčastěji to ovlivňuje velký prst. Běžné léky proti bolesti, jako je aspirin, nepomohou.

Bolest zpravidla začíná v noci a stává se téměř nesnesitelným. Ve dne je často nějaké zlepšení, bolest ustupuje, ale nemysli si, že všechno uplynulo. Takové akutní symptomy mohou trpět pacientovi asi týden.

Dna u mužů na nohou

Dna je chronické onemocnění. Vyvarujte to úplně nemožné. Toto onemocnění se často projevuje na nohou. Po nástupu onemocnění se příznaky mohou objevit po šesti měsících nebo ročně. Nemoc může jít do klidového stavu, ale bezpochyby se bude cítit. Při každém útoku bude čas mezi nimi snížen. Dna se člověku stále častěji vrátí.

Poškozená místa na nohou jsou často více a více zničena, nemoc může ovlivnit sousední klouby. S dlouhou nemocí v průběhu času v postižených oblastech se pod kůží mohou objevit zvláštní hillocks, které se nazývají "gouty uzly" nebo "tofusi".

To se děje v důsledku skutečnosti, že tělo začíná vnímat velké solné usazeniny v kloubech na nohou jako cizí těleso, imunitní systém začne nevyhnutelně reagovat - bílé krvinky se hromadit a pak začne těžký zánět. Někdy tofusov praskne a z nich vyčnívá bělavý prach - krystaly kyseliny močové.

Často dochází ke vzniku dny ve stáří. U mužů dochází mnohem častěji a v mladším věku. Mužská populace je náchylná k této nemoci ve věku 40 let. Je třeba poznamenat, že ženy začínají trpí dnou blíže k 55, a to zejména po menopauze, kdy je tělo prudce snížili množství estrogenu, ženský hormon. Děti a mladí lidé prakticky nejsou náchylní k dnu. V případech dědičné poruchy metabolismu kyseliny močové jsou výjimky výjimečné.

Úloha kyseliny močové ve vývoji dny

Tato nemoc výrazně narušuje metabolismus. Puriny vstupují do lidského těla s jídlem, ale jsou také produkovány jím. Poté jsou puriny rozděleny na kyselinu močovou, která se vylučuje ledvinami. U lidí s dnou je obsah této kyseliny močové mnohem vyšší než normální. Nadbytečná kyselina močová se usazuje v tkáních, kde není krev. Tam, krystaly je snadnější získat oporu.

Klouby, chrupavky a šlachy jsou nejvíce postiženy. V důsledku této nemoci trpí nejen tato místa, ale i ledviny. Nejčastěji s dnou vzniká urolitiáza, s menším procentním podílem pravděpodobnosti, že pacient může trpět renální kolikou.

To se může stát ze dvou důvodů: pokud je kyselina močová produkována příliš a ledviny se nesníží s výstupním objemem, musí být uloženy v lidském těle. A druhý důvod je, že množství kyseliny močové je normální, ale ledviny ji nemohou odstranit.

Zvýšený obsah kyseliny močové v těle však není jediným důvodem dny. Zde hrají rozhodující roli několik dalších faktorů: nadměrná výživa, mastné potraviny, nadváha, sedavý životní styl a dědičná predispozice.

Co mám dělat, když mám akutní záchvat dny?

Dokonce i s doporučeními nebude akutní útok okamžitý. To však výrazně zkracuje dobu, po kterou nemoc postihuje člověka. Zejména musíte dodržovat přísné lůžko. Bolestné končetiny se nejlépe udržují ve vyvýšené poloze, například položit pod nimi polštář.

V případě nesnesitelné bolesti lze aplikovat ledu. Poté je žádoucí provést kompresi na bolavé místo s maskou Višnevského nebo dimexidem. Při příjmu jídla je lepší omezit sebe, můžete použít kapalnou kaši a zeleninový vývar. Nápoj hodnotě tolik alkalického nápoj, například, z ovsa vývar, želé, mléko, minerální vody nebo čisté vody, ale s přidáním citrónové šťávy (citronová šťáva rozpouští usazeniny kyseliny močové revmatismu a dny). Potřebujete pít alespoň 3 litry denně (při absenci onemocnění ledvin).

Jakékoliv léky proti bolesti nepomůže. Můžete užívat moderní protizánětlivé léky bez steroidů. Pokud jste učinili jakákoli preventivní opatření předepsaná lékařem, postup pokračujte.

Prevence exacerbace dny

Nejčastěji se dny objevují na těch místech, kde byl kloub zraněn. Proto se s těmito místy zacházejte opatrně. Nenoste úzkou a nepohodlnou obuv, protože může vážně poškodit velkou špičku, která tak "miluje" dnu. Zejména proto, aby se zabránilo nástupu dny, se používá dietní a vyvážená výživa.

Způsob života musí být zcela revidován, takže je zdravý. Měli byste přehodnotit vaše chuťové preference. Doporučená dieta číslo 6, která pomáhá snížit kyselinu močovou a urát. Přísně omezené a dokonce dokonce zcela vyloučené výrobky obsahující purinové základny - hlavní zdroj urátu. Ale chudé puriny, a tudíž povolené mléko, sýr, vejce, zelenina, ovoce a obiloviny vás nenechávají hlad. Dieta by měla obsahovat celá zrna, vejce, zelenina, ovoce, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

V potravinách by měl být omezen na příjem masa, ryb, kaviáru, hub, luštěnin. Kromě toho musíte omezit spotřebu: uzené maso, marináda, sardel, karfiol, chřest, šťovík, čokoláda. Taková strava povede k normalizaci tělesné hmotnosti a výrazně sníží zatížení kloubů během exacerbace dny.

Podrobné informace o tom, co můžete jíst a co nemůžete, stejně jako další funkce najdete zde

Alkohol a kouření inhibují vylučování kyseliny močové z těla. V důsledku toho jsou jeho krystaly více ukládány do kloubů. Pro prevenci by měl být alkohol úplně vyloučen, zejména pivo, a také přestat kouřit. Nedoporučuje se pít čaj, kávu, kakao. Kromě diety stojí za to udělat alespoň jednou týdně den nalačno s použitím monoproduktu.

Za prvé jsou postiženy malé klouby. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost rozvoji jejich mobility. Pozornost by měla být zaměřena na místa, kde dochází k útocích na bolest. Denně je třeba dělat gymnastiku pro klouby. Zpočátku to bude neobvyklé, protože klouby jsou těžší být mobilní kvůli nánosům. Doporučuje se častěji na vzduchu a procházky.

Minerální voda pro dnu

Minerální voda dokonale přispívá k odstranění zbytečných purinů z těla. Preferujte alkalické a organické látky. Mohou být přičítány především Narzanovi, Essentukim a Borjomimu. Nezapomeňte, že kapalina by měla být spotřebována nejméně 2,5 litru denně.

Léčba dny

Diagnóza "dny" znamená, že osoba bude muset výrazně změnit svůj životní styl a neustále užívat léky, protože je bohužel nemožné dosáhnout úplného vyléčení této nemoci. Včasná léčba vám však umožňuje podstoupit dnu pod kontrolou, snížit bolestivé záchvaty na minimum a zajistit proti závažným komplikacím.

Hlavním principem léčby dny je kontrola hladiny kyseliny močové v těle. Pro lékařské ošetření se obraťte na lékaře-revmatologa. Jeho předpisy budou zaměřeny na snížení objemu kyseliny močové a jejího rychlého odstranění z těla. Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat léky, které s možnými souběžnými nemocemi nezpůsobují největší škodu na zdraví.

Nejčastěji lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky po dobu 1-2 týdnů, jako je methindol, diklofenak, butadion, indometacin, naproxen. Aby se rychle snížila koncentrace kyseliny močové v těle, lze předepsat alopurinol, kyselinu orotickou, thiopurinol, hepatokatalcil, milurit. Chcete-li zastavit akutní příznaky dny, lékaři doporučují užívat kolchicin.

Drogová terapie dny je zaměřena na řešení dvou hlavních problémů:

Snížení hladiny kyseliny močové v těle pacienta;

Kupirovanie akutní zánět a úlevu od bolesti.

Čím dříve pacient podstoupí vyšetření, zváží jeho zvyky a pokračuje v léčbě, tím větší je pravděpodobnost dosažení stabilní remise. Bez adekvátní léčby dochází k rychlému postupu dny, a to zejména u pacientů v dospělém a pokročilém věku, a proto není v žádném případě možné vyvrátit princip "přistihnutí".

Léková terapie ke snížení hladiny kyseliny močové

Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou dny je přesně přebytek kyseliny močové, řešení tohoto problému v 90% případů vede k zastavení útoku nesnesitelné bolesti a umožňuje vám počítat s pohodlným životem v budoucnu.

Pro snížení hladiny kyseliny močové v těle se používají následující léky:

Allopurinol je syntetický analog hypoxanthinu. Tato látka inhibuje aktivitu enzymu xanthinoxidázy, odpovědnost za transformaci lidského hypoxanthin na xanthin a xanthin na kyselinu močovou. Tak Allopurinol snižuje koncentraci kyseliny močové a jejích solí, ve všech prostředím těla, včetně krve, plazmy, lymfy a moči, a také přispívá k postupnému rozpouštění již nahromaděných urátu depozit v ledvinách, kloubů a měkkých tkání. Nicméně, tento lék má některé vážné vedlejší účinky a výrazně zvyšuje vylučování xanthinu a hypoxanthinu v moči, takže allopurinol je kontraindikován u pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin. Nicméně u většiny pacientů s dnou zůstává dodnes i příprava první objednávky. Cena: 80-100 rublů na balení 30-50 tablet;

Febuxostat (Ulorik, Adenurik) - selektivní (selektivní) inhibitor xanthinoxidázy, které, na rozdíl od Alopurinol neovlivňuje další enzymy, purinové a piramidinovye lidského těla, kromě toho, že není zobrazena v ledvinách a játrech. Febuxostat je relativně nový lék k léčbě dny, není vyráběn v Rusku a v západní Evropě a USA, to byly četné klinické studie a prokázala vynikající výsledky. Febuxostat tři měsíce zcela rozpouští shluk krystalů solí kyseliny močové v prstech a loktů a účinně zabraňuje jejich převýchova. Mohou být použity u pacientů se souběžnou renální patologií. Stojí to droga není levná - v průměru 4500 až 7000 tisíc rublů, v závislosti na zemi původu;

Pegolýza (Pegloticase, Krystexxa) je infuzní roztok enzymů s rychle se rozpouštějícími urátovými krystaly (ložiska solí kyseliny močové). Je používána intravenózně dvakrát za měsíc k stabilizaci stavu pacientů s těžkou dnou, jimž nepomáhají tradiční léky. Během postupu je možný anafylaktický šok. Jedná se o velmi drahou drogu, která je vyráběna výhradně v zahraničí a je prodávána na objednávku;

Probenecid (Santuril, Benemid) je lék, který zabraňuje resorpci kyseliny močové v renálních tubulech a posiluje její vylučování močí. Probenecid byl původně používán v komplexní antibakteriální terapii ke snížení poškození ledvin antibiotiky. Ale pak se začalo předepisovat pro chronickou dnu a hyperurikemii (zvýšená kyselina močová v krvi). Je důležité si uvědomit, že probenecid zvyšuje vylučování kyseliny močové, a neinhibuje jeho syntézu. Léčba dny s tímto léčivem se proto doporučuje pouze ve stádiu remisí. Pokud přiřadíte Probenecid pacientů s akutním zánětlivým procesem, bude to vést k zániku aktivní již nahromaděné kyseliny močové, zvýšení hladiny kyseliny močové v plazmě, a v důsledku toho k záchvatům nesnesitelnou bolestí. Abychom tomuto riziku zabránili, jsou první měsíce léčby dny Probeecidu doprovázeny další hormonální a protizánětlivou terapií. Stojí to droga od 3500 do 7500 rublů.

Léčba dny s dekongestanty a anestetikami

Symptomatická léčba dny spočívá v zastavení záchvatů, odstranění otoku a bolesti a je prováděna pomocí následujících léků:

Colchicine (Colchicum, Colchimine) je alkaloid, který se uvolňuje z jedovatých rostlin rodiny Melantie. Nejběžnějším zdrojem kolchiciny je podzimní podzim. Kolchicin inhibuje tvorbu leukotrienu, buněčné dělení zastaví granulocyty, brání pohybu leukocytů do místa zánětu a zabraňuje urátu (soli kyseliny močové) krystalizaci ve tkáních. Tento lék funguje jako havarijní pomoc a je doporučován pro vstup v prvních dvanáct hodin po nástupu akutního záchvatu dny. Je třeba okamžitě vypít dvě tablety Colchicine, o hodinu později - další, a pak jednu tabletu třikrát denně po dobu jednoho týdne. Lék velmi často způsobuje nežádoucí reakce z gastrointestinálního traktu - nevolnost, zvracení, uvolněné stolice. Průměrná cena léku Colchicine v lékárnách je od 1000 do 2000 rublů;

Glukokortikoidy (kortison, hydrokortison, prednison, prednisolon) - syntetické analogy lidského kortikosteroidů, tj, hormony produkované kůrou nadledvin. Přípravky této skupiny rozbíjely řetězec přirozených reakcí těla na interference alergenů, chemických látek, bakterií, virů a dalších cizích prvků. Glukokortikoidy rychle ostříhané zánět, ale potlačení imunitního systému, takže hormonální léčbě dny se doporučuje pouze v případě, že očekávaný přínos převáží potenciální riziko. Náklady na syntetické steroidní hormony se pohybují od 30 rublů (nejstarší droga je prednizolon), až 1500 rublů (Cortisone);

NSAID (aspirin, analgin, diklofenak, ibuprofen) - nesteroidní protizánětlivé léky jsou nazývány tak, aby zdůraznily jejich rozdíl od hormonů. Avšak účinnost léků v této skupině je poněkud podobná působení glukokortikoidů. NSAID jsou neselektivní inhibitory cyklooxygenázy, enzymu odpovědného za syntézu thromboxanu a prostaglandinů. Tyto léky tak také potlačují záněty, ale na rozdíl od syntetických kortikosteroidů to dělají pomaleji a nejsou imunosupresiva. K symptomatické léčbě dny nejčastěji používá diclofenac a ibuprofen, průměrné náklady - 10-30 rublů, cena populární generického léku (se stejnou účinnou látkou) Nurofen může dosáhnout 150ti rublů.

Jak zabránit dnavým záchvatům?

Chcete-li snížit riziko výskytu nových dnavých záchvatů na minimum, postupujte podle několika jednoduchých pravidel:

Pokud je to možné, nepokládejte klouby na žádnou zátěž, pravidelně je upevněte ve zdvižené poloze a aplikujte ledu po dobu 15-30 minut 2-3krát denně, až dojde k potlačení bolesti;

Nepoužívejte aspirin, který může způsobit skok v hladině kyseliny močové v krvi a zhoršit příznaky dny;

Pravidelně měřte hladinu kyseliny močové - nesmí překročit 60 mg / l;

Každý den věnujte více než půl hodiny tělesné výchově: pěšky, jízdě na kole, joggingu, tanci, plavání. Ráno cvičíte. Bez ohledu na věk a váhu by pacienti s dnou měli podávat denní fyzické cvičení - sport pracuje s dnou účinněji než kterýkoli jiný lék;

Napijte nejméně dva litry čisté vody denně. Aby ledviny mohly vylučovat kyselinu močovou z těla, potřebují především čistou vodu. Bez dostatečné vody se dokonce zdravé ledviny nemohou vyrovnat s očistou těla;

Předávkujte krevní test, abyste zjistili úroveň nejdůležitějších minerálů a vitaminů a v případě potřeby doplňte stravu s dobrým vitamínovým a minerálním komplexem. Pro pacienty s dnou je obzvláště důležité poskytnout si vitamín C;

Nepijte sýtené nápoje benzoanem sodným a šťávy v prášku s fruktózou, úplně vypusťte alkohol;

Přezkoumejte svou dietu ve prospěch zeleniny, ovoce a obilovin, nejedzte více než 120 gramů živočišných bílkovin denně, vyhněte se drobům a mastným klobásám.

Na téma: Z bolesti dny lze také vidět populární lidové prostředky

Nejnovější údaje o léčbě dny

Podle nejnovějších údajů je obezita s největší pravděpodobností předisponována k dnu způsobenou nadměrnou konzumací tučných potravin živočišného původu. V ohrožení, milovníci klobás, wurstů, slaniny a hamburgery. Je to přebytek bílkovin, který vede k přebytku kyseliny močové a zvýšená hmotnost vytváří zvýšené napětí na kloubech a tím urychluje vývoj zánětlivého procesu.

Američtí vědci také vytvořili přímou vazbu mezi nedostatkem vápníku a kyseliny askorbové a vývojem dny. S věkem tyto důležité látky pro tělo začínají chybět i ti lidé, kteří vedou zdravý životní styl a nestěžují si na nadváhu. Proto je třeba po čtyřicet let každoročně vyšetřit a užívat multivitamíny předepsané lékařem.

Nedávno byl vyvinut nový lék, který potlačuje syntézu kyseliny močové - benzobromaron. Nyní existují aktivní klinické studie této drogy a v některých západních zemích již byla povolena a uvedena do provozu. Ale dříve než novinka spočívá na domácím farmaceutickém trhu, je pravděpodobné, že přijde spousta času.

Také je známo experimentální vývoj nových nehormonálních protizánětlivých léků, které přímo ovlivňují proteinový interleukin, který vyvolává dunivý zánět kloubů a tkání. Přesné načasování výskytu těchto léků ve volném prodeji je obtížné volat.

Allopurinol: Klady a zápory

Nejpopulárnější lék na léčbu dna, Allopurinolu, je stále více ostře kritizován moderními lékaři, protože velký počet vedlejších účinků a komplikací v jeho pravidelné aplikaci zpochybňuje užitečnost takové terapie. Podle statistik vyvolává v průměru jeden z dvou set šedesáti pacientů s dnou Allopurinol náhlou smrt v důsledku renální kómy nebo srdeční zástavy.

Nicméně největší mezinárodní studie Allopurinolu, jejíž výsledky byly nedávno zveřejněny ve vědeckém časopise Annals of Eumatic Diseases, dokazuje vysokou účinnost léku, navíc - schopnost zabránit vzniku smrti. Tato studie rozhodně nevylučuje přítomnost vedlejších účinků a vysokého rizika ledvin a nevylučuje potřebu nového vývoje. Musíme však přiznat, že Allopurinol je stále lékem první linie v léčbě dny, přinejmenším kvůli dobrým znalostem, spolehlivosti a přijatelné ceně.

Vědci sledovali osud 5 927 pacientů, kteří pravidelně užívali Allopurinol a stejný počet pacientů léčených dnou s jinými léky, které snižují hladinu kyseliny močové. Ukázalo se, že úmrtnost v první kontrolní skupině byla o 19% nižší než u druhé kontrolní skupiny a tyto výsledky přetrvávají po celou dobu života pacientů. To znamená, že Allopurinol je stále nejúčinnější a nejbezpečnější lék jak pro léčbu akutní dny před diagnostikou, tak pro udržení normálního zdraví u starších pacientů s chronickým onemocněním.

Autor článku: PhD lékařských věd Volkov Dmitry Sergejevič, chirurg