Zaznamenejte lékaři: +7 (499) 519-32-84

Boční epikondylitida - jedná se o degenerativní-zánětlivou změnu v místě připojení šlach svalů vnitřního a vnějšího předloktí na humerus. Nejčastěji se vyskytuje vnější epikondylitida (vnější epikondylitida), tendony flexoru bývají méně často poškozovány (vnitřní epikondylitida). Toto onemocnění se vyvíjí jako důsledek systematického přetížení indikovaných míst připojení vazů k kosti (entézní) s následným rozvojem zánětlivého procesu.

Při laterální epikondylitidě je zánět vždy sekundární a vzniká jako ochranná reakce na poškození tkáně, při níž se bílé krvinky soustřeďují v určitém zaměření a podporují hojení. Nicméně, tkáň nemusí roznítit, a v tomto případě mikronadryvy povede k degeneraci vazů, ve kterých umístění kolagenových vláken je narušena. Šlachové buňky jsou nahrazeny fibroblasty - struktury, které již nevytvářejí tak silný typ kolagenu, aniž by bylo uspořádáno uspořádání vláken. Zvýší se spodní vazivová tkáň a zhrubnutí šlachy.

Toto onemocnění se nazývá „epicondylitis“, jak je latinské slovo překládá jako epicondylus epicondyle a konče itis indikuje zánět. Definice "bočního" je spojena s oblastí na vnějších "kostech" lokte, nazývaná "laterální epicondyle".

Příčiny vývoje

K onemocnění dochází kvůli častým opakujícím se pohybům, což naznačuje monotónní prodloužení a flexi loketního kloubu. V tomto případě dochází k přetížení šlachy, v důsledku čehož se mikrostruktury objevují v tkáních, vazy se zapálí a poškozená tkáň nahradí pojivovou tkáň. Postupně dochází k pomalé degeneraci šlachy a stává se zranitelnější při různém zatížení a zvýšení objemu.

Faktory přispívající k nástupu onemocnění:

  1. Tenisové lekce. Laterální epikondylitidy dochází v důsledku nesprávných Technika bít tenistů, z tohoto důvodu běžnější název jiného onemocnění - „tenisový loket“
  2. Odborná činnost, což naznačuje, monotónní opakující flexe a rozšíření loketního kloubu, dlouhodobý hospodářství narovnal ruce na váze nebo roztroušené zvedání něco narovnané kartáčem. Nejvíce je dominantní. Takové pohyby jsou typické pro lidi následujících skupin:
    • odborníci v oblasti stavebnictví: malíři, sádrokartoni, zedníci;
    • pracovníci zemědělství: řidiči traktorů, mlékaři, dělníci;
    • sportovci: vzpětiči, boxerové, zápasníci, vzpěry;
    • lidé pracující s počítačem;
    • ženy, jejichž aktivity jsou spojeny se šitím a pletením.
  3. Změny věku v oblasti vazů a svalů. V 30-50 let, nemoc může způsobit zvlnění domů konzervace v létě, často nosí závaží hřebíčky, nesoucí vědra v zemi, atd.
  4. Zřídka se onemocnění vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. V tomto případě mluví o "náhlé" laterální epikondylitidě.

Symptomy

  • V první fázi onemocnění vznikají nepříjemné pocity: slabá nestabilní bolest a pocit pálení v lokti a vnějším povrchu předloktí a ramen. Bolest se může objevit, když potřesete ruce nebo si vezmete sklenici do ruky.
  • Při postupné boční epikondylitidě se bolest stane trvalou, spočívá na předloktí, což je doprovázeno potížemi při plnění úkolů v domácnosti nebo v domácnosti. Jakýkoli nevýznamný pohyb způsobuje nesnesitelné utrpení. Ale s prodloužením lokte, syndrom bolesti je téměř nepřítomný, na rozdíl od případů zahrnujících zranění rukou, když končetina neustále ubližuje.
  • Síla extenzních svalů ruky a prstů klesá.
  • Amplituda pohybů se zachovává a při pohledu na ně není zpravidla pozorováno ani zarudnutí ani otok v oblasti loktů.
  • Při palpování vnějšího povrchu lokte, zejména v místě lehce ven a před vnějším epikondylem, se určuje bolestivost.
  • Absence patologických změn na rentgenogramu.

Diagnostika

  1. Kontrola zraněné končetiny.
  2. Radiografie lakta, s níž lze určit přítomnost nebo nepřítomnost ukládání vápníku v oblasti epikondylu (kalcifikace). Při laterální epikondylitidě nejsou žádné změny. Rentgen je prováděn za účelem vyloučení artritidy, cervikální radikulopatie, kompresní neuropatie radiálního a interosseous nervu a osteochondropatie.
  3. Metoda ultrazvukové diagnostiky umožňuje získat obraz poškozené oblasti a určit její velikost a lokalizaci.
  4. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI), které jasně ukazují měkké tkáně, zánětlivé záplaty a poškozené vazy.
  5. Konzultace neurologa, který se bude zabývat elektrofyziologickou studií (EMG a ENG) a rentgenem cervikální páteře pro zjištění abnormalit z periferního nervového systému.

Léčba

Pokud se objeví první příznaky laterální epikondylitidy, můžete se pokusit obnovit. Taková terapie se provádí v několika fázích.

Zásady samoobsluhy

  1. Je-li to nutné bolest vyloučit pohyb nebo cvičení, které je vyvolalo. Tenis, měli byste dávat pozor na rakety: velikost, napětí strun. Možná to bude muset změnit. Pro úlevu od bolesti by měly být použity analgetika (Ketanov, Analgin, Renalgan atd.) A protizánětlivé léky (například ibuprofen každých 4-6 hodin), dokud syndrom není ještě zcela zmizí.
  2. Při opětovném výskytu bolesti se doporučuje aplikovat chlad po vnější straně lokte 3-4 dny po dobu 15-20 minut několikrát denně. A po snížení bolestivých pocitů - nahrazení chladu za tepla (horké komprese, parafín atd.).
  3. Pokud se bolest nezobrazuje dlouho, doporučuje se provádět protahovací cvičení. Kartáč zdravé ruky by měl pomalu ohýbat štětec narovnaných končetin na pocit napětí a menších bolestí v lokte. V této poloze je nutné zotrvávat po dobu 10-15 vteřin a mírně otřesit štětcem. Dělejte 10x denně za 3 sady.
  4. Když zmizí bolestivost v cvičení protahovacích cviků, začnou posilovat vazy a svaly. Chcete-li tak učinit, vezměte kladivo nebo nějaký těžký předmět, zatímco kartáč by měl směřovat k zadní straně nahoru. Ohnout o loket 100-120 stupňů, rozvinout (kartáč) zápěstí a předloktí a vrátit se do původní polohy. Musíte udělat 3 sady desetkrát, opakování cvičení 2-3krát týdně.

Potom proveďte stejné cvičení, ale s odlišnou výchozí pozicí: kartáč by měl směřovat dolů.

Pokud se bolest nezhoršuje a stav zůstává stejný, je nutné konzultovat odborníka, kteří budou předepisovat komplexní terapii v závislosti na stupni patologických změn šlachy a svalů v předloktí a ruce, délce trvání onemocnění a míře poruch ve funkcích kolenního kloubu. Úkoly, které musí lékař vyřešit:

  • odstranění bolesti v postižené oblasti,
  • obnovení regionálního oběhu,
  • prevence degenerace svalů předloktí,
  • obnovení předchozího objemu pohybů v lokti.

Eliminace bolesti a zánětu

Pro řešení tohoto problému se používají konzervativní a chirurgické metody. V akutním stavu imobilizace horní končetiny pomocí elastických bandáží a ortéz po dobu 7-8 dnů s ohnutým (80 stupňů) předloktí a při upevnění zápěstního kloubu - s malým zadním prodloužením.

Pacienti v chronické epikondylitidou trvalého společnou imobilizace se doporučuje s elastickou bandáž a její odstranění pouze během spánku. Mimochodem, odborníci se domnívají, elastické obinadlo kolem lokte je téměř k ničemu, a proto doporučil pro imobilizace ortéz, jako je „řemínek“, jejíž střed se nachází v horní třetině předloktí, což snižuje zatížení enthesis (oblast vazů připojit ke kosti).

Neméně efektivní je psaní - upevnění svalů a kloubů lepicími pásky nebo pásky (pásky pokryté lepidlem na jedné straně), což snižuje zatížení tkání a svalů. Poškozená oblast, když je použita, se natahuje a nesnižuje více než určitou amplitudu. Kromě toho potahy usnadňují průtok krve a lymfy a dělají mikromasáž díky napětí a oslabení pokožky, když se pacient pohybuje. Klepnutí umožňuje vytvářet podmínky pro obnovení bez úplné imobilizace končetiny, při zachování obvyklého životního stylu pacienta.

Pro úlevu od bolesti jsou účinné následující postupy:

  • Terapeutický ultrazvuk (frekvence kmitání 800-3000 kHz, zlepšení metabolismu, stimulaci tkání dýchání) a fonoforézou (postup s použitím hydrokortison, který je vložen hluboko do kůže se ultrazvukové vlny).
  • napájecí zdroj Proudy Bernard, který je SNIM zařízení 1 nebo 717. Léčba impulsů, které mají frekvenci 50-100 Hz s konstantní polaritu a zvyšuje lymfy, obezbolivaya poškozené tkáně a vazy a zlepšení jejich výživy.
  • Termoterapie s pomocí aplikací parafínu a ozoceritu.
  • Kryoterapie (aplikace za studena po dobu 15-20 minut několikrát denně za 3-4 dny).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jehož použití vede k zastavení destrukce šlachy tkáně a snížení otok a bolest. Ty zahrnují krémy a gely, včetně Diklak gel, Nurofen, ibuprofen, indomethacin, Naklofen. Aplikujte léky na postiženou oblast jemnými jemnými pohyby 3-4krát denně.
  • Terapie Shockwave (4-6 procedur s frekvencí 1 x týdně). Akty na principu "podobné léčbě podobného": tkáně jsou traumatizovány, což vede ke stimulaci hojivého procesu.

V případě, že bolest je intenzivní, blokáda je předepsána v spojovací části kartáčku a extenzorů prstů, takže injektážní kortikosteroidy v oblasti zánětu (Kenalog, DIPROPHOS, betamethason nebo hydrokortison zředěný novokain nebo lidokainu). Po celou dobu léčby se provádí 4 blokády s intervalem 2 dnů. Je důležité si uvědomit, že léčba pomocí injekce zatížení bez modifikace, cvičení, a použití orthotic zařízení je neefektivní a je přiřazen pouze v kombinaci s metodami eliminuje příčinu onemocnění.

V případě, že během 6 až 12 měsíců konzervativní léčby nebylo možné získat požadovaný výsledek a odstranit syndrom bolesti, je předepsána operace. Chirurgická intervence nastává při celkové anestezii nebo při použití vodivé anestézie. Existují čtyři metody:

  1. Excizie změněných tkání a fixace šlachy na kost.
  2. Prodloužení šlachy.
  3. Operace Gomana, která v roce 1926 navrhla vyříznutí části šlach extenzorů ruky a prstů. V současné době se tento postup provádí nikoliv v místě přechodu šlach do svalu, jak doporučil lékař, ale v blízkosti zónové vazby vazů na kosti.
  4. Odstranění synoviálního vaku a prstencového vazu.

Všechny tyto metody jsou omezeny na skutečnosti, že sval je oddělena od oblasti jejich připevnění k kondylu ramenní kosti, odstranit postiženou tkáň a znovu připojit odpojenou svaly až na kost.

Chirurgický zákrok může být proveden 4-6 cm (otevřený) řez, který umožňuje zobrazit všechny změny v poškozené oblasti nebo dvěma punkcemi dlouhými 1 cm (artroskopicky). V každém případě existuje riziko komplikací, bez ohledu na zkušenosti a kompetence chirurga. Patří sem:

  • poškození nervů a cév;
  • snížení síly předloktí;
  • infekce, což vede k nutnosti opakované operace;
  • dlouhé období zotavení z důvodu pomalé tvorby svalů kostí;
  • snížení "pružnosti" končetiny.

Plánovaná operace se uskutečňuje v traumatologickém nebo ortopedickém oddělení nemocnice. Po ní po dobu 1-2 týdnů se aplikuje omítka, která snižuje napětí svalů. Po odstranění omítky se oteplování stlačí s kafrovým alkoholem, vazelínou nebo běžnou vodkou.

Jeden měsíc po intervenci chirurga je předepsáno terapeutické cvičení, které zahrnuje cvičení s odporem. Protahování začíná nejdříve 2 měsíce po operaci. K sportovnímu a normálnímu zatížení může být pacient vrácen až po uplynutí 4-6 měsíců.

Zlepšení regionálního krevního oběhu

Aplikujte elektroforézu s acetylcholinem, jodidem draselným nebo novokainem, stejně jako léčbou UHF. Pro zlepšení výživy buněk v oblasti připojení šlach jsou předepsány blokády s dvakrát destilovanou vodou, které mají dobrý účinek, ale jsou bolestivé při podávání léku. V chronických formách epikondylitidy se provádí injekce vitamínů B1, B2 a B12.

Prevence svalové atrofie a obnovení funkce kloubů

Předepíše se masáž předloktí a ramenních svalů, suché vzduchové koupele, bahenní terapie, cvičební cvičení s následujícími druhy cvičení:

  • Izometrické statické cvičení založené na přání pacienta odolat rezistenci. Jsou zaměřeny na zvýšení síly a posilování vazů poškozené končetiny.
  • Excentrické (snižování projektilu, ve kterém se svaly prodlužují pod zatížením), střídající se s koncentrickým (srážení svalů v důsledku zvedání gravitace). Cvičení jsou zaměřena na obnovu a posilování svalů.

Po chirurgickém a konzervativním ošetření je více než 90% pacientů zcela vyléčeno a vráceno do předchozího životního stylu. Při konzervativním přístupu zmizí příznaky epikondylitidy po 3-4 týdnech a návrat k obvyklé pracovní zátěži pro pacienta je možný za několik měsíců. Po operaci trvá i doba regenerace několik měsíců, někdy svalová slabost a mírné omezení motorické aktivity, zejména při zvedání závaží.

Prevence laterální epikondylitidy

Prevence onemocnění u hráčů tenisu zahrnuje fixaci lokte elastickým obvazováním, použitím vysoce kvalitního vybavení a vypracováním správné techniky nárazu. U lidí, jejichž profese vyžaduje opakující se pohyby rukou, je vhodné vzít časté přestávky zlepšit ergonomii pracoviště, stejně jako omezit zatížení extensor svaly. V chronickém průběhu onemocnění je žádoucí měnit rozsah činnosti.

Nepřehánějte svaly a vazy v každodenním životě. Během výletů do obchodu se doporučuje rozdělit hmotnost tašek na dvě ruce a v případě potřeby jít nakupovat dvakrát. Při opravách doma nebo při domácích pracích je užitečné organizovat přestávky, svaly, které nejsou zvyklé na stres, odpočinek. Také byste neměli stěhovat těžký nábytek sami a zvedat nadměrnou hmotnost.

Který doktor se léčí

Ortopedista. Pokud takový odborník neexistuje, měli byste kontaktovat neurologa. V obtížných případech může být nutné konzultovat lékaře.

Jediné centrum pro schůzku s lékařem na +7 (499) 519-32-84.

Co je boční epikondylitida: příčiny, příznaky a léčba

Někdy může bolestný stav loketního kloubu znamenat známku vývoje onemocnění - laterální epikondylitidy. Patologie zpravidla postihuje osoby, jejichž aktivity jsou spojeny s častým fyzickým námahem na horních končetinách. Nemoc se nezjaví okamžitě a může se vyvinout po mnoho let. Pokud se diagnostika neprovede včas, epikondylitida získá chronickou formu, kterou je obtížné léčit.

O této nemoci

Epikondylitida se týká zánětu, který se vyskytuje v oblasti ulnaru. Patologie může být vnější (zánět vnější epikondyly) a vnitřní (v místě ohnutí dochází k poškození kabelů zápěstí). Onemocnění se začíná vyvíjet v případě, že dochází k trvalému fyzickému přetížení horních končetin.

Revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD-10) označuje epikondylitidu ve skupině "Nemoci svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně". Boční forma epikondylitidy byla přidělena samostatnému kódu - M77.1.

Boční epikondylitida pochází z latinského slova epicondylus, což znamená epikondylitidu. Jinými slovy, je to jakýsi výčnělek umístěný na vnějším povrchu ramenní kosti. Umístěný postranní epicondyle mírně nad loktem. K tomuto epikondylu jsou připojeny svaly spojené s prodloužením ruky. Na místě, kde se svaly připevňují k epikondylu, existují speciální šlachy, skládající se převážně z kolagenu (bílkoviny). Při pravidelném přetížení se šlacha začínají zranit a zanícovat.

Příčiny

Lékaři se domnívají, že boční epikondylitida je ve vzácných případech nezávislým onemocněním, nejčastěji se patologie objevuje jako komplikace na pozadí jiných nemocí. U lidí je epikondylitida označována jako "loket tenisového hráče", což znamená konstantní ohýbání a prodloužení kloubu. Existují určité rizikové faktory, v důsledku kterých je možné vyvolat vzhled této patologie:

  • Trvalé fyzické namáhání rukou. Nejčastěji epikondylitida postihuje osoby, jejichž profesionální aktivity souvisejí se sportem (válečníci, tenisoví hráči, boxeři).
  • Pravidelné opakující se monotónní pohyby rukou. Tváře takových profesí jako malíři, zedníci, krajčíři, řidiči traktorů, mléčenci, provozovatelé PC, umělci často nemocí s laterální epikondylitidou.
  • Osteoporóza a pokles síly kostní tkáně.
  • Věk přes 30 let. S věkem, šlachy a vazy ztrácejí elasticitu, což může způsobit onemocnění. Obzvláště často trpí epicondylitidy.

V některých případech se nemoci objevují bez důvodu. Lékaři nazývají tento stav "náhlou" laterální epikondylitidu.

Symptomy

Boční epikondylitida se postupně rozvíjí, takže v počátečních stadiích zánětu mohou být příznaky nepřítomné nebo mírné. Všechny příznaky onemocnění jsou výlučně lokální povahy:

  • Bolestivost s flexi-extenzními pohyby lokte. V pokročilém stádiu onemocnění bolestivý syndrom narušuje člověka dokonce i v úplném odpočinku. V počáteční fázi laterální epikondylitidy je bolest špatně exprimována, nestabilní. S progresí onemocnění se syndrom bolesti stává světlejším, bolest se dostává do oblasti ramen.
  • Během palpace je možné stanovit bodovou bolestivost (na určitém místě loktem). Kolem bolavého místa nepříjemné pocity zpravidla chybí.
  • Motorová aktivita se snížila. Kvůli těžké bolesti jsou již dříve nedostupné loketní pohyby nemožné. Ohyb štětce a předloktí, stejně jako předtím.

Diagnostika

Pokud jsou v oblasti loktů nepříjemná bolest, musíte navštívit odborníka. V takovém případě se obraťte na ortopedického lékaře nebo traumatického lékaře. Lékař má obvykle dostatečné klinické vyšetření k diagnostice onemocnění. Pro úplný obrázek může lékař předepsat následující diagnostické metody:

  1. RTG kloubního kloubu. Je provedena ve dvou projekcích a je zřídka primární diagnóza epikondylitidy, ale pomáhá rozlišit nemoc od jiných poruch, jako je například trauma kloubu, osteoepifizioliz a artritida v loketní oblasti.
  2. Ultrasonografie kloubního kloubu. Může nejen potvrdit boční epikondylitidu, ale i další patologické procesy v horních končetinách. Pomocí ultrazvuku můžete vidět, jak zánět ovlivnil loket a kde je lokalizován.
  3. CT a MRI. Metoda umožňuje jasně zvážit poškozené tkáně, zánětlivé záplaty a vazivové vazby.

V některých případech je nutné navštívit neurologa a další ENT a EMG (elektrofyziologická studie). Také odborník někdy přiřazuje rentgenové vyšetření krčních obratlů, aby se vyloučilo narušení periferního nervového systému.

Léčba

Boční epikondylitida by měla být léčena před všemi příznaky onemocnění, jinak se onemocnění neustále vrací a může pokračovat v chronické formě:

  • Ortézy a obvazy

Používají se v akutním průběhu onemocnění a přispívají k imobilizaci pacienta horní končetinou. Noste taková zařízení po dobu 1 týdne, měl by se kloub předloktí ohýbat pod úhlem 80 ° C.

Navíc k fixaci obvazů se epikondylitida doporučuje u pacientů s epikondylitidou (fixace lepicí pásky). S pomocí pásky se svaly a tkáně předloktí snižují, krevní oběh a průtok lymfy ve kloubu se zlepšuje. Při laterální epikondylitidě, která trvá chronický průběh, musí pacient postižený kloub úplně imobilizovat. Za tímto účelem se používají speciální fixační elastické obvazy, které je třeba neustále nosit a odstraňovat pouze v noci.

  • Lékařské přípravky

Používají se hlavně ke snížení bolestivosti postiženého kloubu a k eliminaci zánětu v tkáních lokte. Lékaři obvykle předepisují nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit edémy, bolest a destruktivní procesy v tkáních šlach. Nejúčinnější léky jsou ve formě gelů a mastí (Ibuprofen, Diclofenac Indomethacin atd.). Přípravky se aplikují na oblast postiženého kloubu třikrát denně jemnými masážními pohyby.

Dávejte pozor! Při akutní bolesti mohou být vyžadovány blokády s glukokortikosteroidy, které se vstřikují injekčně do tkáně lakta (Hydrokortison, Kenalog atd.). Tyto léky musí být zředěny Novokainem.

  • Fyzioterapie

Velmi účinnou léčbou laterální epikondylitidy je fyzioterapie. Použít teplo do vosku nebo ozocerite, ultrazvukové terapie (zlepšení metabolických procesů v postižených tkání a šlach), fonoforézou terapie (pomocí hydrokortison) Tlaková vlna postup tokoterapiyu (přispívá k lepšímu prokrvení a úlevě od bolesti) a kryoterapie.

  • Terapeutická tělesná výchova

Terapeutické cvičení lze provádět až po akutním stadiu onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí. Komplex nákladu je určen pouze ošetřujícím lékařem a provádí se za přítomnosti zkušeného odborníka. Léčebný tělocvik pomáhá protáhnout a relaxovat šlachy a svaly končetin, zlepšuje lymfy a průtok krve v kloubu, který umožňuje svaly a vazy, aby zůstali déle pružná. Cvičení by mělo být okamžitě zastaveno, pokud během cvičení došlo k nejmenšímu pocitu bolesti v lokti.

Více informací o cvičeních z laterální epikondylitidy naleznete v tomto videu.

  • Chirurgická metoda

Pokud konzervativní metody léčby nevedou k ozdravení, je pacientovi prokázán chirurgický zákrok na postižené lokte. Chirurgie se provádí pod celkovou anestezií a provádí se k fixaci šlach na kost a vycpání postižených končetin tkáně. V některých případech se můžete uchýlit k úplnému vyloučení synoviálního vaku nebo prodloužení šlach. Operace předpokládá pobyt v nemocnici, po chirurgickém zásahu se na kloubu aplikuje speciální lanka, kterou je třeba nosit po dobu 2 týdnů.

Lidová léčba

Pomocí lidových receptů můžete dosáhnout dobrých výsledků při léčbě laterální epikondylitidy:

  • Léčba kostí

Z takové trávy, jako je kukuřice, tvoří terapeutickou masti s protizánětlivými a regeneračními vlastnostmi. Pro přípravu léčivého přípravku, kořene a listů rostliny se všechny rostlinné oleje a přírodní med (předtřepané) odebírají rovnoměrně. Rostlina by měla být řádně rozemletá a potom kombinována s ostatními složkami. Získejte masti aplikovanou na kousek gázy nebo tkáně a připevněte k pacientovi loket. Na vrchní části kloubu zahřejte teplý šátek a vydržte takový postup po celý den.

  • Léčba hlíny

Modrá hlína funguje nejlépe pro terapii. Pomocí hlíny se provádí postup ohřevu kloubu pacienta. Je třeba si uvědomit, že ohřev lze provádět pouze v případě, že zánětlivý proces klesá. Hlina se pečuje s vroucí vodou na konzistenci kaše, pak se trochu ochladí, aplikuje se na postižené místo, izoluje a udržuje, dokud se komprese neochladí.

  • Léčba zeleným čajem

Pomáhá zmírnit silnou bolest v akutním stadiu onemocnění. Velký listový čaj vařte ve sklenici vařící vody (infuze by měla být silná), ochlaďte a filtr. Chladná infuze je zabalena do ledových forem a umístěna do mrazáku pro úplné zmrazení. Dokončené kostky ledu se nanáší na loket na lokte.

  • Léčba bobovým olejem

Vavřínové listy v suché formě (4 polévkové lžíce) Jemně rozemleté ​​a kombinované s 200 ml rostlinného oleje. Směs se infuzí po dobu 7-9 dní, po které se několikrát denně nanese do postiženého lokte. Lávový olej má dobrý analgetický účinek.

  • Ošetření soli

Pro tento postup je nutná konvenční běžná sůl. Sůl, ve výši 3 polévkové lžíce. l. se míchá v 1000 ml vody. Ve výsledném roztoku zkraťte loket pacienta po dobu 30 minut. Po dokončení postupu by měla být postižená oblast kloubů ohřátá.

Boční epikondylitida obvykle postupuje pomalu, proto je třeba věnovat pozornost jakýmkoli nepříjemným příznakům v ulnární oblasti (slabá bolest, pocit pálení). Včasná návštěva lékaře a jmenování efektivní léčby umožní společné léčení po mnoho let.

Boční epikondylitida

Boční epikondylitida - zánět v oblasti uchycení svalů k vnějšímu ramennímu epikondylu. K onemocnění dochází v důsledku svalové nadměrné zátěže. Běžně k vidění v tenistů (také známý jako laterální epikondylitidy - „tenisový loket“), stejně jako lidé, kteří vykonávají monotónní práci ruce doma nebo v práci. Rozvíjí se postupně. Je doprovázena snížením síly extenzorů ruky a prstů, pálení nebo bolesti podél vnějšího povrchu lokte. Diagnóza se provádí na základě klinických údajů, radiografické a jiné instrumentální studie lze předepisovat při diferenciální diagnostice. Léčba je obvykle konzervativní: odpočinek, analgetika, protizánětlivá léčiva, následuje speciální cvičení. S prodlouženým průběhem a neúčinností konzervativní terapie se provádějí chirurgické operace.

Boční epikondylitida

Boční epikondylitida je zánětlivý proces v oblasti loktů, na místě, kde jsou svaly připojeny k vnějšímu ramennímu epikondylu. V traumatologii je častěji objevena patologická patologie ve věku 30-50 let. Většinou sportovci a lidé, kteří v důsledku domácích nebo profesních povinností často musí provádět intenzivní opakující se pohyby s rukama trpět. Pravděpodobně trpí "přední" končetina - levý je pro leváky a ten pravý pro praváky. V některých případech jsou ovlivněny obě horní končetiny.

Příčiny laterální epikondylitidy

Boční epikondyl je malý tuberkul, který je umístěn mírně nad kloubem na vnějším povrchu humeru. Tato anatomická vzdělání je připojení několika svalů: krátké radiální extenzorového svalu zápěstí, lokte extenzorového ruce, malíčku extensor a extenzorů prstů, které v horní části jsou spojeny s jedním společným šlachy. Při opakovaných pohybech (obvykle se něco zvedá s prodlouženým štětcem), začne působit konstantní přetížení. Mikrofraktury se tvoří v jeho tkáni. Kvůli mikrotraumům dochází k zánětu šlachy, poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Postupně dochází k degeneraci šlachy - zvyšuje se objem a současně se stává zranitelnějším vůči stresu.

Boční epikondylitida je často výsledkem špatné techniky úderu při hraní tenisu, takže onemocnění se nazývá "loket tenisového hráče". Toto onemocnění ovšem postihuje nejen sportovce, ale také lidi, kteří musí držet ruce prodlouženou po dlouhou dobu v hmotnosti nebo opakovaně zvedat něco s narovnaným štětcem. Boční Epikondylitida může dojít k malíři, umělci, truhláře, zahrádkáře, řezníci, kuchaři, auto mechaniky a u lidí, kteří vykonávají podobnou činnost v domácnosti (např., Země).

Symptomy a diagnóza laterální epikondylitidy

Onemocnění se postupně rozvíjí, trauma v historii zpravidla chybí. Zpočátku pacienti zaznamenávají nepříjemné pocity nebo menší nestabilní bolest v oblasti loktů. V budoucnu postupuje bolestivý syndrom, bolest se stává trvalou, dává v předloktí, zasahuje do plnění domácí nebo profesní povinnosti. Síla extenzních svalů prstů a rukou se snižuje. Při vyšetření se oblast loketního kloubu nezmění, není tam žádný otok a hyperemie. Pohyb v plném rozsahu. Palpace je určena bolestivostí podél vnějšího povrchu lokte s maximem v bodě nepatrně směrem ven a před vnějším epikondylem.

Diagnóza je založena na charakteristické historii a klinickém obrazu onemocnění. Průzkum vylučuje osteochondropathy, artritida loketního kloubu, kompresní neuropatie zadní mezikostními a radiálního nervu a cervikální radikulopatie. Pro posouzení stavu kostních struktur se provádějí rentgenové zákroky loketního kloubu - s epikondylitidou, změny obvykle chybí. K identifikaci patologii periferních nervů jmenovat neurologa konzultace, rentgeny krční páteře a elektrofyziologické studie (EMG, CZE).

Léčba laterální epikondylitidy

Léčba je obvykle konzervativní, provádí ji ortopedický nebo traumatolog. Cílem terapie je odstranit zánět, zmírnit bolesti a posílit svaly. V počáteční fázi se používají NSAID a kryoterapie, doporučuje se omezit zátěž na kloub. V některých případech se používají ortézy. V následných jmenných třídách cvičební terapie, včetně zpočátku izometrických a pak excentrických a soustředných cvičení. Při syndromu přetrvávající bolesti se provádí blokáda injekcí přípravků glukokortikosteroidů do zanícené oblasti.

Při laterální epikondylitidy použít čtyři techniky: laxativum operace Gaumann (upevňovací bod šlachy), modifikované tkáně excisi následovanou fixace kabelu ke kosti, odstranění bursy s prstencovým vazu a šlach prodloužení. Operace se provádí plánovaně v podmínkách ortopedického nebo traumatologického oddělení pod vodivou anestezií nebo celkovou anestezií. Po chirurgickém zákroku se na ruce aplikuje omítka a v pooperačním období je předepsána cvičení. Cvičení s odporem lze provádět měsíc po operaci.

Výsledek konzervativní terapie a chirurgické léčby laterální epikondylitidy je obvykle příznivý. Více než 90% pacientů je plně vyléčeno a vráceno k předchozímu pracovnímu vytížení. Při konzervativní léčbě symptomy obvykle vymizí po 3-4 týdnech, obnovení významných zátěží je možné po několika měsících. Doba zotavení po operaci trvá i několik měsíců. V některých případech se po chirurgické léčbě rozvíjí svalová slabost, motorická aktivita je mírně nebo mírně omezena (například při zvedání závaží).

Prevence boční epikondylitidy u hráčů tenisu zahrnuje vypracování správné techniky nárazu, použití vhodného vybavení a upevnění kolena elastickým obvazem. Lidé, kteří provádějí opakované pohyby rukama, doporučují zlepšit ergonomii pracoviště, přerušit práci a pokud možno omezit zatížení svalů extenzoru.

Boční epikondylitida kloubního kloubu: léčba, symptomy a prevence

Boční epikondylitida kloubního kloubu je vážným onemocněním. Tato nemoc, bohužel, je častější u žen a sportovců, tedy tenisových hráčů, ale pokud je léčba zahájena včas, onemocnění nepředstavuje hrozbu.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se s touto nemocí setkal. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poradí, co potřebujete, a doufejme, že najdete odpovědi na vaše dotazy.

Boční epikondylitida - charakteristická

Laterální epikondylitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu místa pro připojení svalů k laterálním epikondylu humeru. Často se tato nemoc nazývá "elbow tennis player", protože tento problém je typický pro lidi, kteří se podílejí na tomto sportu. Boční epikondylitida se však může objevit nejen u sportovců.

Hlavní příčinou onemocnění je přetížení svalů v oblasti jejich připojení k epikondylu humeru. Takové překážky mohou vzniknout, jak jsme již poznamenali při hraní tenisu, ale také mohou probíhat pod jinou monotónní prací rukama (řezání dřeva, malba stěny apod.). Zpravidla se onemocnění objevuje ve věku 30-50 let.

Boční epikondyl je projekce na vnějším povrchu humeru těsně nad kloubem. K postrannímu epikondylu je připojeno několik svalů, které většinou prodlužují zápěstí. Na místě připojení těchto svalů k epikondylu jsou malé šlachy skládající se ze speciálního proteinu - kolagenu, který má ve skutečnosti jen nepatrnou pružnost (ne více než 5%).

Tento údaj jsme uvedli, protože na mnoha rusky mluvících místech, které popisují boční epikondylitidu, chybně se opakuje mylný názor, že "šlachy sestávají z kolagenových vláken - tenkých elastických pramenů". Elasticita šlach je určena zcela odlišným proteinem, elastinem.

Epikondylitida je léze tkání v oblasti kolenního kloubu, která má zánětlivou a degenerativní povahu. Onemocnění se začíná rozvíjet na místech, kde se předloktí předpínají na epikondyle humeru, na vnějším nebo vnitřním povrchu kloubu. Jeho hlavní příčinou je chronické přetížení svalů předloktí.

V epikondylitidě patologický proces ovlivňuje kosti, periosteum, šlachy, připojené k epikondylu a jeho vagínu. Kromě vnějšího a vnitřního kondyl ovlivněny styloid procesu poloměru, což vede k rozvoji stiloidita a vzniku bolesti v místě upevnění svalových šlach extensor a únosce palce.

Epikondylitidy lokte - velmi běžné onemocnění pohybového aparátu, ale není tam žádná přesná statistika nemocí, jak nemoc probíhá často v poměrně jednoduchým způsobem, a většina potenciálních pacientů nesnaží zdravotnických zařízeních.

Lokalizací je epikondylitida rozdělena na vnější (boční) a vnitřní (mediální). Boční epikondylitida se vyskytuje 8-10 krát častěji než mediální epikondylitida a hlavně u mužů. V tomto případě trpí správci levicové ruky hlavně z pravé ruky, zatímco levé ruce trpí levou rukou.

Věkové rozmezí, ve kterém je tato nemoc pozorována, je 40-60 let. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž aktivity souvisí s neustálým opakováním stejných monotónních pohybů (řidiči, sportovci, klavíristé atd.).

Epikondylitida loketního kloubu je zánětlivé onemocnění v oblasti loktů (kde se svaly připevňují k kosti předloktí). Nemoc, v závislosti na místě, kde došlo k zánětu, je vnější a vnitřní. V tomto případě se může při zánětu šlach, která se nachází na vnější straně kloubního kloubu, vyvinout vnější epikondylitida kloubního kloubu.

Vnitřní epikondylitida je zánět svalů, které zajišťují prodloužení a flexi ruky (jinými slovy vnitřní část).

Je třeba poznamenat, že výskyt vnější epikondylitidy se nejčastěji vyskytuje. Toto onemocnění se považuje za jeden z nejběžnějších v oblasti muskuloskeletálního systému.

Příčiny laterální epikondylitidy kloubního kloubu

Jak jsme již bylo zmíněno, nejčastější příčinou laterální epikondylitidy - overexertion svalů, které se připojují k bočním epicondyle (krátký radiální extensor ruce, extensor digitorum, extensor malíčku a loketního extensor zápěstí připojen společný šlachu na dně epikondyl, těsně nad a na rozdíl od nich kosti pažní je připojen dlouhý extenzér ruky).

Ve vědecké studie prokázaly, že zvláště významnou úlohu v krátkosti-ray extenzorových rukou mezi všemi těmito svaly, což stabilizuje celý kartáč ve vysunuté poloze, když se narovnal loket. Tato stabilizace je obzvláště důležitá ve sportu. Při přetížení tohoto svalu v jejích mikrofraktur se vyskytují v oblasti připojení k epicondyle humeru zdá se mikrofraktur, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě by důležitou roli v prevenci laterální epikondylitidy u sportovců mělo hrát trenér, protože nesprávná technika nárazu významně zvyšuje riziko této nemoci.

Navíc krátké radiální zápěstí extensor umístěn tak, aby v flexe a rozšíření loketního kloubu horní části svalu může být zraněn, což také vede k zánětu a bolesti. Je chybou si myslet, že boční epikondylitida může být pouze pro hráče tenisu nebo pro sportovce obecně. Monotónní pohyby, obzvláště když musíte držet lekci po dlouhou dobu v hmotnosti, mohou také poškodit svaly, které se připevňují k bočnímu epikondylu. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři. Seznam může pokračovat po dlouhou dobu.

Vědci dokonce studovali četnost této nemoci a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější mezi auto mechaniky, kuchaři a řeznictví ve srovnání s lidmi jiných profesí. Ve všech těchto případech tato povolání kombinuje jednu věc - potřebu opakovaně zvednout něco narovnaného štětcem.

Další příčinou zánětu v oblasti svalové vazby jsou změny ve svalech a šlach související s věkem.
Někdy se onemocnění může vyvinout bez jakékoliv zjevné příčiny, v takovém případě mluví o "náhlé" laterální epikondylitidě. Ill epicondylitis může doslova každý člověk, muži i ženy bez rozdílu věku (ale obvykle stále nemocní lidé starší než 35 let).

Ve skutečnosti, epicondylitis - menší poranění (natržená šlacha v loketní oblasti, a jejich následné záněty) často epikondylitidou začne kvůli špatným pohyby rukou, po prudkém vzestupu gravitace, po „skok“ předat nebo hodit libovolný objekt.

A v okamžiku traumatického zásahu si člověk ani nevšimne, nebo pocítí bolest, která projde téměř okamžitě. A již fenomén samotné epikondylitidy se projeví až po několika hodinách nebo dnech, jak se zvětší otok a zánět poškozených šlach.

Dokonce i epikondylitida se může dostat špatně, a to i jednou, přetížením rukou zatížením (zejména rotačním). Například epikondylitida může začít po dlouhé práci pomocí šroubováku, těsné páky nebo klíče. Několik mých pacientů se po improvizovaném bojích zarmoutilo - zápasilo na jejich rukou.

Kromě jediného mikrotraumata epikondylitidy může způsobit chronické přetížení šlach: epikondylitidou jsou nemocní lidé, každý den opakováním stejného typu profesionálních pohyby rukou. Například, maséři, dekoratéry, švadleny, písaři, zedníci, tesaři, a samozřejmě, profesionální sportovci, včetně tenisových hráčů (tedy ve skutečnosti razil termín „tenisový loket“).

Kromě toho epicondylitis je často nemocní lidé, kteří jsou zahlceni s rukama v tělocvičně, dělat v posilovně nebo s těžkými váhami (činka). Zvláště pokud cvičí, neberou v úvahu jejich věk, a snaží se dát stejnou zátěž ve 40-50 letech, jako v 18-20 letech. A samozřejmě "profesionální" hospodyně jsou často nemocné epikondylitidou, nuceny nosit těžké tašky ze svých obchodů nebo je nosit v rukou dítěte.

Symptomy epikondylitidy

Obvykle se choroba postupně rozvíjí. Nejprve je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců postupně postupuje a může se stát trvalá. Často nástup bolesti nepředchází žádné trauma.

Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

  • Bolest nebo pocit pálení z vnější strany lokte;
  • Snižuje sílu svalů předloktí, prodlužuje zápěstí a prsty.

Tyto příznaky se zvyšují s zatížením svalů, které se připevňují k bočnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku apod.). Častěji se bolesti vyskytují na přední straně (pravá pravá a levicová levice), ale onemocnění se může objevit na obou stranách.

Přehánění svalů a šlach v ulnárním regionu je hlavní příčinou epikondylitidy. Opakované pohyby síly v kolenním kloubu mohou přispět k přerůstání šlach ulnarové oblasti. Nemusí to být bariérová zátěž v profesionálním tenisu. Ucpání hřebíků, nesení kbelů vody v zemi, řezání křovin - to vše může vést k vývoji hráčů tenisových loktů.

Když je tkáň poškozena, vzniká zánět, což je ochranná reakce těla. Leukocyty migrují do zánětlivého zaostření, vylučují je z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii jsou choroby doprovázené zánětem ukončeny. Například, zánět šlach je nazýván tendonitidou. V důsledku toho se zánět tkání v blízkosti laterálního epikondylu nazývá laterální epikondylitidou.

Je třeba poznamenat, že loket tenisového hráče není vždy doprovázen zánětem tkání. Při absenci zánětlivých změn v šlachách se onemocnění nazývá tendonózou. S tendonózou, roztahování a mikroradiace vedou k degenerativním změnám v šlach.

U této šlachy je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Šlachové buňky začínají být nahrazovány fibroblasty - buňkami, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, nejsou tak silné a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější díky růstu spodní vazivové tkáně. Přirozeně může být tato předpona poškozena i při drobných poraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy je stále neznámý. Podle jedné běžné hypotézy, v šlach, která se připojí k boční epicondyle, objeví se micro-snaps kvůli přetížení. Obnova integrity šlachy je brzděna pokračujícími stresy, které mohou také vést k vzniku nových lézí. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří ulehčí bolesti v lokte, aniž by šli k lékaři. Tento postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti rukou. Proto je důležité znát hlavní příznaky, takže léčba epikondylitidy kloubního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním projevem onemocnění je bolest. Obvykle je bolestivé, lokalizované v oblasti loktů, ale může se dostat na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrá, dokonce hoří, když provádí aktivní pohyby ručně. Zvláště silná reakce je na flexi a prodloužení kolena, zápěstí, zatažení ruky do pěstí. Zpočátku se bolesti vyskytují pouze při pohybu, s vývojem zánětu se stane trvalým.

Otok v oblasti loktů a zarudnutí se obvykle objeví, jestliže je epikondylitida komplikována artritidou. Při vzniku zánětu je mobilita kloubu velmi omezená. S časem se vyvíjí svalová slabost a rychlá únava ruky. Při externí epikondylitidě nemůže pacient zvednout šálek čaje ze stolu. Tuto formu onemocnění můžete také určit bolestí během přenosu rukou. Mediální epikondylitida je charakterizována slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo při pohybu štětcem.

Diagnostika

Abyste se rychle zotavili, musíte vědět, který doktor se léčí epikondylitidou. Obvykle se při bolestech v loktech ocitá u traumatologa nebo chirurga. Odborník může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího průzkumu. Diagnóza onemocnění je z důvodu své specifičnosti zjednodušena.

Koneckonců, bolestivé pocity vznikají pouze s aktivním pohybem po ruce. A s pasivními pohyby, když doktor ohýbá pacientovu ruku, není žádná bolest. V této epikondylitidě se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také to, že měkká tkáň v oblasti loktů je při palpaci velmi bolestivá.

Při diagnostice lékaře může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test jde takto: musíte dát ruku na stůl dlaní nahoru a pokusit se vytlačit pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle otáčí. Pro test Velta je třeba zvednout ruce na úroveň brady a ohýbat je za loket. Současně bude nemocná paže zřetelně zaostávat za zdravou. Určení nemoci může být a na tomto základě: pokud se pacient pokusí držet ruku zezadu, položí ji na spodní část zad, bolest se zesílí.

Dodatečné diagnostické metody se obvykle nepoužívají. Pouze pokud má lékař podezření na jinou chorobu, může poslat pacienta na vyšetření. Rentgenové záření se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, což je MR vyšetření, které vylučuje syndrom tunelu. Pokud existuje podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, lze provést biochemický krevní test.

Koleno tenisového hráče začíná podrobným pohovorem pacienta. Lékař by měl zjistit, jak dlouho tyto příznaky začaly, ať už jim předcházelo trauma, s jakými bolesti dochází.

Pak se zkoumá oblast kloubního kloubu. Lékař provede funkční testy pro potvrzení diagnózy. Možná budou potřebné funkční diagnostické metody: rentgenové vyšetření loketního kloubu k vyloučení dalších onemocnění. Podle rentgenogramu je možné určit, zda je v oblasti epikondylu přítomna kalcifikace (ložiska vápníku).

Ultrazvuk (ultrazvuk) umožňuje získat obraz struktur, které jsou předmětem zájmu, určovat jejich velikost. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) jasně ukazuje měkké tkáně: změněné šlachy, zanícené oblasti.

Diagnostika epikondylitidy kloubního kloubu je založená ve větší míře na charakteristice výše uvedených symptomů onemocnění. Koneckonců žádné analýzy, žádné rentgenové studie ve většině případů epikondylitidy nevykazují žádné odchylky.

Pouze extrémně vzácné, u výjimečných rentgenových snímků lze nalézt kalcifikaci šlachy v místě připojení k kondoli kloubního kloubu, tj. Při spuštění epikondylitida může odhalit ukládání vápníku mikrokrystalů v poškozené části přechodové „šlachy kosti“. Tento jev se vyskytuje asi v 10% případů.

Spolehlivěji potvrdí diagnózu epikondylitidy a mohou provést funkční testy pohyblivosti kloubu. Proto, na rozdíl od artritida a artróza jakýkoliv pohyb v lokti epikondylitidy (a flexi a extenzi lokte) zůstávají prakticky bezbolestná nebo maloboleznennymi ohledu na to, je nese, je sám pacient nebo lékař provádějící kontrolní rameno.

Ale v případě, že lékař bude snažit rozšířit pacienta zápěstí co nejvíce ve směru hodinových ručiček nebo proti směru hodinových ručiček, kterým se pre-loket, a pak vyzve pacienta k návratu rameno do původní polohy, překonávání lékař odpor, takový pokus by byl intenzivně bolestivé.

Bolest v překonání rezistence je v tomto případě - to je téměř 100% potvrzení diagnózy loketního epikondylitidy, nebo alespoň jasně ukazují, že bolest koleno způsobena poškozením některých nebo šlachy. Po provedení takového funkčního testu musí lékař pouze objasnit povahu poškození a provést vhodnou léčbu.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Léčba epikondylitidy se objevuje komplexním způsobem, a to na základě trvání onemocnění, stupně narušení funkce kloubů a změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí.

Hlavní úkoly léčby epikondylitidy kolenního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

  • Odstranění bolesti v místě úrazu;
  • Obnovení nebo zlepšení regionálního oběhu;
  • Obnovte plný objem pohybů v loktech;
  • Upozorněte na atrofii svalů předloktí.

První úloha v léčbě epikondylitidy je řešena použitím tradičních a chirurgických metod.

Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu dochází takovým způsobem, jako horní končetiny imobilizace po dobu 7-8 dnů v ohnuté předloktí kloubu (80 °), a zápěstí -, když je zadní malé rozšíření.

V případě chronické ovšem lékaři doporučují ovázanou předloktí a loket s elastickou bandáž, ale na noc střílet. Dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy loketního kloubu má ultrazvuk, nicméně použití fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortisonu) ještě lepší.

Aplikace Bernardových proudů, ozokeritů a parafinů mají široké uplatnění. Aby se znecitlivění místa a zlepšení místního trofismus držel obležení v místě připevnění extensor prstů a zápěstí prokainu nebo lidokainu, který je velmi často v kombinaci s hydrokortizon.

Po celou dobu léčby epikondylitidy kloubního kloubu jsou prováděny 4 blokády (interval pár dnů). Po odstranění sádrové lýtky se používají oteplovací kroužky s vazelínou, kafrovým alkoholem nebo obyčejnými vodkovými kompresemi.

Pro zlepšení regionální cirkulace v oblasti poranění se používá UHF-terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho jsou léky jako nikoshpan a aspirin předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy kloubního kloubu.

Pro změnu trofické tkáně v místě připojení šlach jsou blokády používány s dvakrát destilovanou vodou. I když takové blokády mají dobrý účinek, mělo by se říci, že samotný proces podávání léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce takových vitaminů jako B1, B2, B12.

Chcete-li zabránit a léčit svalovou atrofii a obnovit funkci kloubu, masírujte svaly předloktí a ramen, blátivou terapii, cvičební terapii a suché vzduchové koupele. Kromě toho jsou speciální cvičení s epikondylitidou loketního kloubu dobrá.

Chirurgické metody léčby mediální epikondylitidy kloubního kloubu se používají pro neúspěšnou konzervativní léčbu po dobu 3-4 měsíců.

Takzvaná operace Goman je široce používána. V roce 1926 navrhl vyčíslit část šlachy od extenzorů prstů a ruky. K dnešnímu datu se taková excize nedělá v místě přechodu k svalu, jak je navrženo v původní verzi, ale v blízkosti zóny připevnění šlach k samotné kostře. Po takové operaci je nutný nějaký čas k oživení, provedení vhodných postupů a provedení zvláštních cvičení s epikondylitidou kloubního kloubu.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit povahu práce. B lechenii "tennicnogo loktya" (epikondilita loktevogo cuctava) shipoko ppimenyaetcya manualnaya tepapiya. Pravděpodobně existuje asi 12-15 čajů, aby se odstranila bolest u 90% pacientů. Ocobenno efektivní manuální tepapie v doplňku k jiným způsobům léčby. Takzhe xoposho pomogaet cpetsialnaya gimnactika, nappavlennaya nA pacclablenie svaly a umenshenie JEJICH bolevogo cpazma.

Je důležité pečlivě nastavit a implementovat ovládací prvky, takže je nejlepší, abyste to udělali u lékaře. Kontrola trvá několik dní, než se denně provádí každý den.

Mnogie patsienty zametili znachitelnoe uluchshenie BĚHEM lechenii meditsinckimi piyavkami (gipudotepapii). Pro 5-6 ceancovv zaletno umeenshetsya. Pijavice ctavyat nA oppedelennye tochki opganizma během amen pazdpazhaetcya chuvctvitelny nepv chto cpocobctvuet ucileniyu kpovoobpascheniya. Clyuna meditsinckoy pijavice cnimaet oteki, umenshaet bolevye oschuscheniya a okazyvaet ppotivovocpalitelnoe deyctvie.

Velkou většinu případů laterální epikondylitidy lze vyléčit konzervativní terapií. Za prvé, toto omezení motorické aktivity. Klouby na loktech a zápěstích musí být imobilizovány několik dní. Pro imobilizaci není nutné používat sádrové obvazy. Stačí, abyste se drželi šetřícího režimu, s výjimkou jakéhokoli pohybu kartáčem, zvláště spojeného s kmenem extenzních svalů.

Rukavice a předloktí jsou umístěny na bandážním obvazu nebo fixovány elastickými výrobky (bandáž, loket, fixátor, ortéza). Doba imobilizace by měla být co nejširší. Tato doba by měla stačit k tomu, aby se zánět v lézi zastavil, a tkáně se přizpůsobily výkonu cvičení. Proto by výraznější projevy epikondylitidy měly být prodlouženy.

V každém případě po zobrazení prvních příznaků se během týdne zobrazuje funkční odpočinek ruky a předloktí. Po uplynutí této doby se doporučuje postupná aktivace. V žádném případě by se neměly okamžitě vrátit k obvyklým namáháním. Musíte je spustit pasivními pohyby. Za tímto účelem se hladká maximální flexe a prodloužení ruky nemocné ruky provádí se zdravou rukou. V koncových bodech každého pohybu je nutné držet kartáč několik sekund.

Další cvičební terapie zahrnuje provádění síly pronace-supination (rotační) pohyby štětcem. Za tímto účelem zachycuje velmi těžký předmět (kladivo, kilogram činka) a důsledně se otáčí ven a dovnitř, pouze společně s předloktím. Trvání takových událostí je přibližně týden.

Návrat k obvyklému životnímu rytmu nemůže být dříve než dva týdny. Je nutné zpevnit kolenový kloub pružnými zařízeními s maximálním stlačením v oblasti bočního epikondylu. Rozhodování o době trvání úsporného režimu s minimální aktivitou motoru by mělo být založeno na nejdůležitějším pravidle - čím delší je funkční odpočinek, tím rychleji dochází k obnově.

Příležitosti tradiční medicíny

Vzhledem k tomu, že boční epikondylitida je široce distribuovaná a není vždy snadná k léčbě, často vyžaduje uchýlení se k lidovým lékům, které jí pomáhají bojovat. Některé z nich jsou uvedeny níže. Ledové komprese ze zeleného čaje. Pro jejich přípravu se zelený čaj infuzeje. Mělo by být dostatečně koncentrované. Po ochlazení a nalévání přes husté malé polyetylénové sáčky je zmrazené.

Pro usnadnění dalšího použití ledu je možné položit na obal kulový předmět (například jablko). Během procesu zmrazení se vytvoří kus ledu s prohlubní, která se stane místem, kde bude umístěno epikondyl po položení ledu. Led je fixován a držen až do úplného roztavení.

Bay olej. Připravuje se smícháním jakéhokoli rostlinného oleje v množství 200 ml s neúplnými čtyřmi lžíci jemně nastrouhaných vavřínových listů. Poté, co na týden trváte v utěsněné nádobě a napínáte olej, odstraňte bolesti v oblasti loktů.

Modrá hlína. Používá se ve formě kompresí na bočním povrchu lokte. Pro přípravu suroviny se smísí s vodou 1: 1. V tomto případě se získává buničina, která se položí na plátno a obalí se kolem kloubu.

Kůň šťovík. Používají se kořeny této rostliny. Za tímto účelem jsou čerstvé kořeny důkladně omyty, nakrájeny co nejmenší a trvaly na vodce po dobu 10 dnů. Připravená tinktura se používá ve formě kompresí, jejichž doba trvání je asi 2 hodiny.

Cvičení pro nemoc

Cvičení s epikondylitidou kolenního kloubu jsou zahrnuty do rehabilitačního programu s cílem obnovit normální funkci končetiny. Všechna cvičení jsou předepsána pouze ošetřujícím lékařem. Hlavním cílem tříd je normalizovat regionální mikrocirkulaci, zcela eliminovat nepohodlí lézí, obnovit možnost plných kloubních pohybů a zabránit atrofii svalů předloktí.

Ale provádění cvičení má řadu předpisů a omezení. Fyzické zatížení by mělo být postupné, tj. Od malých po velké. Poprvé, kdy cvičení nesmí trvat dlouho, ale když se posiluje kolenní kloub, může být trvání cvičení zvýšeno.

Pokud během cvičení dochází k ostrým bolestům, je lepší poradit se s lékařem. Obecně platí, že fyzikální léčba zlepšuje průtok krve, normalizuje uvolňování synoviální tekutiny, posiluje svaly a zvyšuje pružnost vazů. Pozornost by měla být věnována jak pasivnímu, tak aktivnímu zatížení zdravou rukou.

  • Ohněte si paže v loktech, postupně vytlačte a oddělte pěsti.
  • Pomalu ohýbejte a odřízněte lokty, držte ruce dohromady.
  • Udržujte ramena nepohyblivá, ohněte a odřízněte oblast předloktí, provádějte kruhové pohyby směrem ven a dovnitř.
  • Vytvořte "můstek" a "nůžky" rukama.
  • Kromě výše uvedených cvičení existují i ​​jiné, s ručními zátěžemi. Nejsou však vždy používány k obnově po epikondylitidě.

Operace s epikondylitidou kloubního kloubu

Operace s epikondylitidou kloubního kloubu je poslední metodou léčby. Chirurgická intervence je odůvodněna neúčinností konzervativní léčby. Operace se provádí také u pacientů, jejichž činnost je přímo spojena s pravidelným zatížením svalů na předloktí. To znamená trvalé trauma k lokti.

Existuje několik technik chirurgického zákroku:

  • Odstranění, tj. Tendendereostomie šlachy s částí svalového systému.
  • Rozkročení šlachy krátkého extenzoru ruky.
  • Artroskopická léčba.
  • Prodloužení šlachy krátkého extenzoru ruky.

V poslední době byla artroskopická léčba epikondylitidy kloubního kloubu velmi populární. Takový chirurgický zákrok je na rozdíl od kožní incize méně traumatický. V takovém případě po operaci artroskopického typu může po 10-14 dnech začít pracovat lehce, protože obnovení kloubních tkání probíhá velmi rychle a efektivně.

Obvaz s epikondylitidou kloubního kloubu se používá k imobilizaci končetiny a zabraňuje dalšímu poškození vazů a tkání kloubu. Výhodou obvazu je, že toto zařízení není příliš drahé a bude vždy užitečné.

Takové obvazy by měly nosit sportovci a lidé, kteří utrpěli zranění loketních kloubů a těch, jejichž práce je spojena s aktivním fungováním flexor-extenzních svalů.

Použití obvazu s epikondylitidou je lepší s technologií lékaře, to znamená, že jej nosíte v určeném čase, například 1-2 hodiny denně. Bandáž se doporučuje používat v případech, kdy je nejvíce postižený loketní kloub. V tomto případě působí jako druh preventivní metody prevence traumatizace a prasknutí vazů a šlach spojů.

Prevence epikondylitidy

Profylaxe epikondylitidy kloubního kloubu je zaměřena na eliminaci faktorů traumatismu předloktí a loketního kloubu. Takže při častých pohybech stejného typu při sportovních aktivitách nebo rysech profese je nutné střídat způsob práce a odpočinku.

Pro uvolnění napětí ze svalového systému se můžete zahřát, lehká masáž nebo speciální cvičení z průběhu cvičební terapie. Pokud je onemocnění v chronické fázi, ale jako profylaxe zánětlivého procesu, můžete tyto postupy použít:

  • Kryoterapie místního charakteru v postižené oblasti. Chcete-li provést tuto metodu, použijte suchý, studený vzduch, teplotu nižší než 30 stupňů.
  • Ultraphonoforéza s použitím anestetických a protizánětlivých směsí v oblasti lokalizace bolesti.
  • Extrakorporální terapie nárazovou vlnou - je považována za extrémní preventivní metodu. Používá se v případě, že jiná opatření nepřinášejí úlevu bolestivému syndromu a nepřispívají k přirozenému navrácení svalových tkání kloubního kloubu.
  • Aplikace parafin-ozocerit a naftalan.

Prevence zahrnuje snížení rizika zranění loketních kloubů při přepravě závaží, používání ručních nástrojů při práci nebo sportu. Nezapomeňte na ochranu obvazků z elastických bandáží nebo speciálních loketních obvazů.

Předpověď počasí

Prognóza epikondylitidy kloubního kloubu je obvykle příznivá, neboť onemocnění nevede k smrti nebo smrtelnému poškození těla. S včasným přístupem k lékařské péči lze chirurgii zabránit rychlou obnovou poškozených svalových tkání.

Pokud je však tato nemoc zanedbaná, pak budete pravděpodobně muset podstoupit operaci a učinit blokády, abyste odstranili bolest. V tomto případě prognóza zotavení závisí na povaze zánětlivého procesu a na stupni poškození tkání končetiny.

Epikondylitida kloubního kloubu je dobře přístupná k terapii, a proto může být dokonce i chronická forma patologie přenesena do fáze dlouhodobé remise. Ale nezapomeňte na dodržování preventivních opatření na ochranu kloubů před poškozením a brání zánětu, který způsobí nejen nepříjemné, ale také významný nepohodlí při práci či sportu v souvislosti s pravidelnou zátěž na loketního kloubu.