Pro léčbu osteoporózy s jakými léky

Problém osteoporózy je dnes velmi důležité, protože toto onemocnění se šíří po celém světě a je čtvrtou nejčastější mezi nemocemi nakažlivý druh, na druhém místě onemocnění srdce a cév, rakoviny patologie a diabetes. Osteoporóza často zaznamenán u žen po menopauze: nejvíce rychlá ztráta kostní hmoty se slaví v průběhu prvních 5 let po skončení menstruace, což vede ke zvýšenému výskytu zlomenin v jakémkoliv místě.

Cílem léčby je snížit riziko zlomenin koster. Toho je dosaženo tím, že potlačuje procesů destrukce kosti a stimuluje tvorbu kosti, což vede ke zvýšení kostní denzity, její kvalita se zlepší, a riziko zlomenin příštích minimalizováno.

Klasifikace léčiv používaných k léčbě osteoporózy

Obecně se předpokládá, že v případě osteoporózy jsou hlavními léčivy pro léčbu přípravky vápníku (vápník, kalcium-D3 Nycomed atd.). Takže považujte za velmi chybné. Ano, tyto léky se skutečně používají při komplexní léčbě této nemoci, protože jsou pouze prostředkem dalšího, sekundárního. Se sníženou hustotou kostní dřeně, určenou provedením speciální studie denzitometrie, není možné obnovit jeho vápníkové přípravky. Doporučuje se používat je k prevenci abnormalit metabolismu fosforu a vápníku a při komplexní terapii osteoporózy pro stanovení účinku hlavního léčiva.

Léky, které zlepšují kostní strukturu při osteoporóze, jsou:

  • bisfosfonáty (alendron, pamidron, zolendron, ibandron, risedronové kyseliny);
  • kombinace bisfosfonátů s vitamínem D3 - cholekalciferol;
  • stroncium ranelát;
  • denzomab;
  • kalcitonin z lososa;
  • estrogen-gestagenní komplexy.

Podívejme se podrobně na všechny tyto skupiny drog a jejich zástupce.

Bisfosfonáty

Mechanismus účinku těchto léčiv je aktivní inhibicí procesů destrukce kostí osteoklastními buňkami. Dále, některé léky proti tvorbě mladých osteoklastů, podporovat brzy sebedestrukce, tvoří bariéru mezi osteoblastů a osteoklastů, mají analgetickou a protinádorovou aktivitu.

Podle chemické struktury jsou bisfosfonáty rozděleny na jednoduché a dusíkaté, které jsou mnohdy účinnější než jednoduché.

Přímou indikací pro použití léčiv v této skupině je postmenopauzální osteoporóza.

Kyselina alendronová nebo alendronát (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Produkt: tablety o koncentraci 70 mg.

Jeden z nejúčinnějších bisfosfonátů obsahujících dusík.

Doporučuje se užívat 10 mg denně nebo 70 mg jednou za 7 dní. Tableta se užívá půl hodiny před snídaní, s velkým množstvím vody.

Aby se snížila pravděpodobnost dráždění účinků alendronátu na sliznici úst, hrdla a jícnu, mělo by to být:

  • Vezměte pilulku ráno po dobu 30-60 minut před snídaní, promyjte 200 ml vody;
  • Vezměte celou tabletu bez žvýkání, abyste zabránili vzniku vředů v ústech;
  • po podání léku, musí být ve vzpřímené poloze nejméně půl hodiny;
  • Nepoužívejte lék před spaním nebo se z postele.

Pokud pacient potřebuje kromě alendronátu užívat jiné léky, interval mezi nimi by měl být alespoň 60 minut.

Pokud je příjem potravy s vápníkem a vitamínem D3 nestačí užívat drogy, které je obsahují současně s alendronátem.

Užívání alendronátu je důležité ve stejný den v týdnu. Pokud byla příští schůzka náhodou vynechána, musíte ráno užít pilulku ráno následující den.

Kontraindikace k užívání alendronátu jsou:

  • individuální nesnášenlivost součástí;
  • onemocnění jícnu se zpožděnou evakuací (průchod do žaludku) jeho obsahu;
  • snížená hladina vápníku v krvi;
  • těžké selhání ledvin;
  • nepřítomnost možnosti nedbalosti do 30 minut po podání tablety.

Na pozadí užívání alendronátu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • bolesti hlavy a závratě, porucha chuti;
  • zánětlivé onemocnění očí;
  • nevolnost, zvracení, pálení žáhy, pálení žáhy, vředy v ústech, hltan, jícen, žaludek, krvácení z nich;
  • alergické reakce ve formě vyrážky na kůži se svěděním nebo bez něj, ve výjimečných případech - Stevens-Johnsonův syndrom;
  • bolesti svalů, kloubů a kostí, edém kloubů;
  • symptomatické snížení hladiny vápníku v krvi;
  • nevolnost, celková slabost, letargie (často se vyskytují na začátku léčby).

Během těhotenství a laktace se lék nepoužívá.

Kyselina risedron nebo risedronát (Risendros 35)

Produkt: 35 mg tablety.

Používá se pro postmenopauzální a indukovaná glukokortikoidy (tj, která se vyvíjí u pacientů léčených glukokortikoidy, jako vedlejší účinek léčby), osteoporózy. To je standard pro léčbu osteoporózy.

Doporučená dávka je 35 mg týdně. To je obvykle převedeno dobře.

Kontraindikováno s individuální nesnášenlivostí léčivých složek.

Kyselina zolendronovaya nebo zolendronát (Aklasta, Zometa, Metakos, Blazter, Desztron, Soldria, Zolendran)

Uvolnění formy: infúzní roztok obsahující 5 mg účinné látky ve 100 ml nebo koncentrát pro přípravu infuzního roztoku obsahujícího 4 mg zolendronátu v 5 ml.

Indikace pro použití jsou standardní: osteoporóza v postmenopauzálním období a spojená s příjmem glukokortikoidů, Pagetova nemoc.

Doporučená dávka je 1 intravenózní infúze 5 mg účinné látky za rok. Potřeba opakovaných infuzí se stanoví individuálně.

Léčba zolendronátem vyžaduje současné podávání vápníku a cholekalciferolu.

Léčivo kontraindikován individuální přecitlivělosti němu, těžkým poškozením ledvin (clearance kreatininu, je-li menší než 35 ml za minutu), jakož i v průběhu těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky zahrnují horečku, bolesti svalů, příznaky podobné chřipce, bolesti kloubů a bolesti hlavy, které se objevují u mnoha pacientů po prvním podání léku. Frekvence těchto reakcí je při opakovaných infuzích významně snížena. Pro snížení většiny výše uvedených účinků se doporučuje užívat paracetamol nebo ibuprofen.

Jiné nežádoucí účinky jsou diagnostikovány významně méně často a jsou podobné nežádoucím účinkům s alendronátem.

Kyselina pamidronová nebo pamidronát (Pamirred, Pamifos, Pamiredin, Pamidria-90)

Uvolnění formy: prášek pro přípravu roztoku 30, 60 a 90 mg účinné látky v injekční lahvičce.

Aplikuje se nejen v osteoporózy, ale také v případě metastáz maligních nádorů do kostí, mnohočetný myelom, zvýšené hladiny vápníku v krvi, způsobené zhoubných nádorů, kostní Pagetovy choroby.

Intravenózně vstřikujte pomalu. Dávka léku závisí na typu a závažnosti onemocnění. Frekvence podávání osteoporózy je zpravidla 1 každé 4 týdny.

Kontraindikovaná individuální nesnášenlivostí součástí léku nebo jiných bisfosfonátů.

Nežádoucí účinky jsou slabé, rychle projít. Nejčastěji se jedná o zvýšení tělesné teploty a snížení hladiny vápníku v krvi. Další nežádoucí účinky charakteristické pro bisfosfonáty jsou pozorovány pouze u 1% pacientů.

Tento lék nelze injektovat intravenózně, protože vysoká koncentrace účinné látky v žíle může způsobit spíše vážné lokální reakce.

Během těhotenství a laktace se nepoužívá.

Kyselina ibandronová nebo ibandronát (Bondronate a Bonviva)

Uvolnění formy: tablety 50 a 150 mg; koncentrát pro přípravu roztoku obsahující 6 mg účinné látky v 6 ml; injekce pro 3 mg účinné složky ve 3 ml.

Indikace pro použití jsou podobné těm, které obsahují pamidronát.

Tablety užívají 50 mg jednou denně, nejméně 30 minut před ranním jídlem. Polkněte je bez žvýkání, pijte 200 ml vody, stojící nebo sedící.

Koncentrát pro přípravu roztoku se zředí ve 100 ml 0,9% chloridu sodného, ​​podává se intravenózně po dobu minimálně 15 minut 1 krát za měsíc. Pokud je funkce ledvin narušena, prodlouží se doba infúze.

Kombinace bisfosfonátů s vitamínem D3

Do dnešního dne jsou v praktické medicíně uznávány dvě takové léky:

  • Fosavan (obsahuje 70 mg kyseliny alendronové a vitaminu D3, nebo cholekalciferol);
  • Ostalon vápník (v jeho složení jsou tablety obsahující 70 mg kyseliny alendronové a tablety obsahující 600 mg vápníku a 400 IU vitaminu D3).

Dávkovací režim je podobný jako u kyseliny alendronové.

Stroncium ranelat (Bivalos, Stromos)

Uvolnění formy: pelety pro přípravu suspenze pro příjem do sáčku o hmotnosti 2 g.

Léčivo aktivuje tvorbu osteoblastů a syntéza kolagenu v kostech, má negativní účinek na osteoklasty a inhibuje jejich funkce, což vede ke zpomalení destrukce kostní tkáně. Také zlepšuje kostní strukturu a zvyšuje kostní hmotu: kosti se stávají pevnějšími.

Stroncium ranelát také ovlivňuje chrupavčité tkáně, stimuluje tvorbu chrupavkové matrice a inhibuje procesy destrukce chrupavky. Vzhledem k těmto účinkům se používá nejen k léčbě osteoporózy, ale také k osteoartróze.

Použijte uvnitř. Denní dávka je 1 sáček, což je 2 g účinné látky. Příjem potravy, zejména mléčných výrobků a mléka, snižuje vstřebávání léku, a proto by měl být užíván 2 hodiny po jídle a vyplavován výhradně vodou. Vzhledem k tomu, že lék je vstřebáván velmi pomalu, je lepší užívat ho před spaním. Průběh léčby je dlouhý, doba trvání je stanovena individuálně.

Obsah 1 sáčku by měl být nalit do sklenice a přidán 70-80 ml vody, pak míchat až do vytvoření suspenze, který by měl být opilý ihned po přípravě.

V případě nedostatečného příjmu vápníku a cholekalciferolu spolu s jídlem by měly být užívány dodatečně během léčby stroncium ranelátu.

Kontraindikace k použití tohoto léku jsou:

  • individuální nesnášenlivost;
  • venózní tromboembolie;
  • imobilizace, jak dočasná, tak dlouhodobá;
  • ischemická choroba srdeční;
  • patologie periferních tepen;
  • cerebrovaskulární onemocnění;
  • arteriální hypertenze, která není léčitelná;
  • těžké selhání ledvin;
  • alergické reakce - kožní vyrážky, svědění, Stevensův-Johnsonův syndrom, syndrom DRESS;
  • těhotenství, období kojení.

Během léčby stroncium ranelátu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • nevolnost, průjem;
  • bolesti hlavy, poruchy vědomí, ztráta paměti;
  • infarkt myokardu;
  • venózní tromboembolie;
  • křeče;
  • dermatitida, ekzém;
  • zvýšení hladiny enzymu kreatin-fosfokinázy (CK) v krevní zkoušce.

DENOZUMAB (Ixjeva, Prolia)

Uvolnění formy: injekční roztok obsahující 70 mg účinné látky v 1 ml objemu 1,7 ml a 60 mg účinné látky v 1 ml objemu 1 ml.

Účinnou látkou je lidská monoklonální protilátka, jejíž vliv ovlivňuje funkci osteoklastů, což vede ke snížení resorpce (destrukce) všech druhů kostí.

Používá se k léčbě osteoporózy se zvýšeným rizikem fraktur u žen po menopauze, zacházení pro muže, kteří dostávají imunosupresivní terapii a hormonální související s rakovinou prostaty a dalších maligních onemocnění, které přispívají ke snížení hustoty kostních minerálů.

Aplikujte subkutánně: 1 injekci 60 mg účinné látky 1 za šest měsíců. Vloží se do břicha, stehna nebo vnějšího povrchu ramene.

Na pozadí probíhající léčby by měl pacient navíc dostávat přípravky obsahující vápník a vitamín D3 (cholekalciferol).

Kontraindikovaný dengizumab s nesnášenlivostí jeho složek, jednotlivci trpící nedostatečnou funkcí jater, stejně jako v případě poklesu hladiny vápníku v krvi.

Na pozadí užívání léku se mohou objevit vedlejší účinky:

  • infekce horních cest dýchacích a močových cest;
  • nízká bolest zad;
  • zácpa;
  • katarakta;
  • kožní vyrážky;
  • bolest v končetinách;
  • snížení hladiny vápníku v krvi.

Pro léčbu těhotných žen a kojících matek se nepoužívá.

Lososový kalcitonin (Miakaltsik)

Uvolnění formy: injekční roztok obsahující 100 IU účinné látky v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, který ovlivňuje metabolismus vápníku v těle. Mechanismem jeho působení je potlačování aktivity obrovských buněk kostní tkáně, osteoklastů, jejichž funkcí je destrukce nebo resorpce kostí. Navíc, během studie léku, bylo zjištěno a jeho analgetický účinek. Kalcitonin snižuje hladinu vápníku v krvi tím, že blokuje jeho odtok z kostí do extracelulární tekutiny a pak do krve, stejně jako inhibici reabsorpce v renálních tubulech ní.

Po podkožní a intramuskulární injekci se lék rychle vstřebává do krve, přičemž po 60 minutách se stanoví jeho maximální koncentrace. Poločas rozpadu je 60 až 90 minut. Vylučuje se ledvinami.

Požádala o prevenci akutního úbytku kostní tkáně v důsledku náhlé imobilizace (znehybnění) v souvislosti s frakturami v důsledku osteoporózy, Pagetovy nemoci léčení osob, které nereagují na alternativní léčby se zvyšuje hladinu vápníku v krvi způsobené rakovinou.

Kontraindikováno v případě individuální přecitlivělosti pacienta na složky léku, stejně jako v případě dříve zaznamenaných případů hypokalcémie (snížení hladiny vápníku v krvi).

Léčba by měla být provedena co nejdříve a dávka použitá v tomto případě by měla být minimálně účinná. Aplikuje se parenterálně - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně (infúzí) roztoku léku. Vzhledem k tomu, že během léčby se často zaznamenávají nežádoucí účinky jako nauzea a zvracení, kalcitonin by měl být aplikován večer před spaním.

Doporučená dávka pro pacienta se značně liší v závislosti na typu a závažnosti onemocnění a pohybuje se od 50 IU jednou denně až po 100 a dokonce 400 IU 4-6krát denně. Délka léčby je také odlišná: od 2 týdnů do 3 až 6 měsíců.

Je důležité pečlivě sledovat odpověď pacienta na léčbu a na základě těchto údajů správně (změňte) dávku kalcitoninu.

Infuzní roztok je důležité připravit bezprostředně před použitím.

Na pozadí použití tohoto léku mohou mít takové vedlejší účinky:

  • nevolnost, zvracení, návaly horka: nejčastěji jsou diagnostikovány, závisí přímo na dávce a zpravidla jsou zaznamenány při podání léku do žíly;
  • bolesti hlavy, závratě, poruchy chuti, třes;
  • zhoršení zraku;
  • bolest břicha, poruchy stolice;
  • zvýšení objemu vyloučeného moči;
  • alergické reakce - vyrážky na kůži, doprovázené svěděním nebo bez něho, anafylaktické reakce;
  • bolest ve svalech, kostech a kloubech;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšená únava, slabost, příznaky podobné chřipce;
  • zhoubné novotvary: s dlouhodobým užíváním léčiva;
  • tvorbu protilátek proti kalcitoninu.

Studie kalcitoninu s účinkem těhotných a kojících matek nebyly provedeny, proto by neměl být u těchto kategorií pacientů užíván.

Estrogen-gestageny (Femoston Contin)

Forma uvolňování: tablety na 1/5 a 2,5 / 0,5 mg.

Obsahuje 2 složky: estradiol, hormonální lidský estradiol a dihydrogesteron, jejichž účinky jsou stejné jako účinky progesteronu.

Během menopauzy mají ženy nedostatek estrogenu, což vede k poklesu kostní tkáně. estrogenová léčba vede ke zvýšení hustoty kostních minerálů, ale účinek, za prvé, je závislý na dávce, a za druhé, je doba používání hormonů, a po ukončení příjmu míra snížení kostní hmoty se obnoví předchozí pozorované v období před léčbou, hodnoty.

Hlavním účelem tohoto léku je odstranit symptomy spojené s nedostatkem těla estrogenu během postmenopauzy v roce od posledního menstruace. Také je přípravek Femoston používán jako prostředek k zabránění vzniku osteoporózy u žen po menopauze, pokud je zjištěno vysoké riziko zlomeniny, pokud nejsou pro tento účel dostupné jiné léky.

Kontraindikace k užívání přípravku Femoston jsou:

  • individuální nesnášenlivost alespoň jedné složky léčiva;
  • maligní novotvar prsu v současnosti nebo v anamnéze;
  • podezření na hormonálně závislý maligní nádor (zejména rakovina endometria, meningiomy);
  • krvácení z genitálního traktu nejasné etiologie;
  • endometriální hyperplazie neléčená;
  • tromboembolie v anamnéze nebo v tuto chvíli;
  • patologický systém koagulace krve;
  • patologie jater;
  • porfyrie.

Aplikujte uvnitř bez ohledu na jídlo současně, denně, 1 tablet denně za 28denní cyklus. Dávka se vybírá individuálně, poté ji lze v případě potřeby opravit.

Pokud se vynechá další dávka, měla by být podána co nejdříve. Pokud je příjem po uplynutí více než 12 hodin, zmeškaná tableta není přijata, ale další je okamžitě přijata. Ve druhém případě se pravděpodobnost krvácení z genitálního traktu prudce zvyšuje.

Na pozadí užívání léku se často objevují následující nežádoucí účinky:

  • vaginální kandidóza;
  • nervozita, deprese;
  • bolest hlavy, závratě, migrény;
  • bolest břicha, nevolnost, zvracení, otok střeva;
  • alergické reakce ve formě kožní vyrážky se svěděním nebo bez svědění;
  • bolest zad;
  • citlivost a bolest v mléčných žlázách, menstruační nepravidelnosti (krvácení, nepravidelná menstruace a další);
  • celková slabost, únava, otoky končetin;
  • zvýšení tělesné hmotnosti.

U žen užívajících tento lék a jeho analogy po dobu delší než 5 let se riziko vzniku rakoviny prsu zdvojnásobí a 1,3-3 násobek rizika žilní tromboembolie.

Homeopatické léky

Existují drogy, které nejsou relevantní pro tradiční medicínu, ale jsou používány některými odborníky v léčbě osteoporózy. Jedná se o homeopatické léky: Osteobios, Norma růstu a podobně. Tyto přípravky vícesložkové: obsahují více než pět složek a podle toho, co tvrdí farmaceutických firem, výrobců, stejně jako tradiční, zlepšují látkovou výměnu v kostech a zvýšení minerální kostní hmotu. Jak lékaři, tak pacienti, kteří užívají tyto léky, by měli vzít v úvahu, že často neprocházejí veškeré nezbytné výzkumy, a proto je prostě nemožné předvídat reakci konkrétního organismu na ně.

Léky, které obnovují kostní strukturu, jsou velmi účinné při léčbě osteoporózy, ale zároveň jsou velmi drahé a poměrně nebezpečné, protože způsobují řadu závažných vedlejších reakcí. Pokud máte příznaky osteoporózy nebo máte již diagnostikovanou diagnózu, neužívejte tyto léky samostatně, ale nejprve se poraďte s lékařem.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Problémy s osteoporózou jsou traumatologicky řešeny reumatology. Ve své diagnostice a léčbě pomáhá gynekologovi, ortopedovi, terapeuti.

Nejlepší léky na osteoporózu u žen: seznam účinných látek

Hlavním úkolem léčby osteoporózy u žen je normalizace procesů tvorby kostních tkání. V terapii se používají pilulky, injekční roztoky, nosní spreje, potlačení zvýšené kostní resorpce a stimulace tvorby kostí. Léky pro léčbu osteoporózy u žen zvyšují minerální hustotu kostí, zlepšují jejich stav, snižují pravděpodobnost zlomenin jakékoliv lokalizace. Před jejich jmenováním se uskutečňuje řada laboratorních a instrumentálních studií. Jejich výsledky se stávají důležitým faktorem při určování denní a jednorázové dávky lékaře, trvání terapeutického kurzu.

Bisfosfonáty

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

Léky z této skupiny jsou nejčastěji používány při léčbě osteoporózy. Jejich účinnost je založena na potlačení aktivity osteoklastů a na významném zpomalení úbytku kostní hmoty, která urychluje regeneraci všech struktur muskuloskeletálního systému. Díky efektivní práci osteoblastů je kostní tkáň posílena, pravděpodobnost zlomenin klesá. Přípravky na osteoporózu u žen by měly být podávány hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jejím užití, vyplavovány čistou vodou. Tento způsob absorpce zajišťuje absorpci přesně množství účinné složky, které je nezbytné k potlačení resorpce kostí.

Při určování léků lékař bere v úvahu věk pacientů a podle toho upravuje dávkování. Čím starší osoba, tím horší absorbované bisfosfonáty.

Alendronát

Tento léčivý přípravek s kyselinou alendronovou se používá při osteoporóze k potlačení kostní resorpce a vazby hydroxyapatitu, základní minerální složky kostní hmoty. Největší účinnost léčiva se projevuje v léčbě patologie vyvolané změnami v hormonálním pozadí. Alendronát může být použit v terapii a při prevenci osteoporózy pouze podle pokynů lékaře. Hlavní kontraindikace užívání drogy jsou:

  • zúžení nebo porušení kontrakce stěny jícnu;
  • nedostatek vápníku v systémovém oběhu;
  • citlivost na kyselinu alendronovou nebo pomocné složky tablet;
  • těhotenství a kojení.

Také alendronát není přiřazen k ležérním pacientům. Ve většině případů je lék dobře tolerován ženami. Nadměrné dávky nebo nedodržování lékařských doporučení pro přijetí je příčinou vzniku nežádoucích účinků. Jedná se o průjem, závratě, bolesti hlavy a bolesti svalů.

Risedronát

Léky s kyselinou risedronovou se používají při léčbě osteoporózy, která se vyvinula v menopauze. Tato organická sloučenina je účinná látka Actonel, Risendros. Stávají se léky první volby v terapii patologie, vyvolané dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů. Antiredukční aktivita kyseliny risedronové je výraznější než aktivita jiných látek jejich bisfosfonátové skupiny. Actonel a Risendros nemají agresivní účinek na jícnu, což snižuje počet kontraindikací.

Účinnost léků se zvyšuje, jestliže je v těle dostatečné množství vápníku. Je-li nedostatek mikronutrientu nedostatečný, je nutná další metoda. Zřídka, obvykle s prodlouženým užíváním, se projevují nežádoucí účinky kyseliny risedronové - bolesti svalů a kostí, bolest břicha, duodenitida, glossitis, iritis.

Ibandonate

Často předepsané léky s kyselinou ibandronovou jsou Bonviva a Boldronate. Bisfosfonáty obsahující dusík mají schopnost potlačit destrukci kostí a aktivovat osteoklasty. Pro kyselinu ibandronovou je vysoký tropismus charakteristický pro kostní tkáně, nebo přesněji pro jejich minerální složky. To zajišťuje selektivitu léků a malý počet vedlejších účinků. U pacientů se zhoubnými nádory jsou přípravky s kyselinou ibandronovou předepsány ke snížení pravděpodobnosti vývoje komplikací v pohybovém aparátu spojené s rychlým rozdělením nádorových buněk v těle. Výhody léků:

  • prevence vyluhování minerálních sloučenin z kostní tkáně;
  • normalizace obsahu vápníku v systémovém oběhu;
  • prevence ničivých změn v kostech jakékoli etiologie.

Výrobci uvolňují prostředky s kyselinou ibandronovou ve formě tablet a injekcí, které se podávají intravenózně jednou za 30 dní. Kontraindikace pro použití jsou dětský věk, kojenec, kojení.

Zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zolendronovoy (Aklasta, Veroklast, Zoledreks) - léky pro léčení osteoporózy různého původu, včetně těch, vyvolala zhoubné novotvary. Jejich největší klinická účinnost je pozorována během užívání v počátečních stádiích onemocnění. Jmenování léky s kyselinou zolendronovoy pacientům, kteří podstoupili náhradu kyčelního kloubu, pomáhá snižovat riziko destrukce kloubu a demineralizaci. Mají protizánětlivý účinek, který inhibuje aktivitu osteoklastů. Při příjmu zolendronovoy kyseliny demineralizovaná kost není, není porušena jeho tvorby a mechanické funkce. Sloučenina má schopnost zabránit patologickým stavům:

  • buněčné dělení maligních novotvarů;
  • proliferace metastáz.

Léčiva se podávají intravenózně jednou denně s kapátkem pacientům, kteří nejsou diagnostikováni hyperkalcemií nebo hypersenzitivitou na kyselinu zoledronovou. Během těhotenství, během laktace, je zakázáno užívání léků. U těchto léků jsou ve srovnání s bisfosfonáty z jiných skupin zaznamenány výrazné vedlejší účinky. Patří mezi ně neurologické poruchy, včetně zvýšené úzkosti a nespavosti, záchvaty zvracení a nevolnosti.

Hormonální substituční léčba

Často určené léky pro léčbu osteoporózy jsou hormonální léky. Použití estrogenů, gestagenů nebo jejich kombinací umožňuje odstranit jednu z příčin vyčerpání kostního tkání - změněné hormonální pozadí. Vykonávání substituční terapie snižuje pravděpodobnost vzniku koronárních onemocnění srdce a infarktu myokardu, což normalizuje svalový tonus. Další příjem hormonů zabraňuje proliferaci tkání v orgánech reprodukčního a močového systému.

Doktor Evdokimenko o léčbě osteoporózy:

Ženy během přirozené menopauzy mohou prokázat použití estradiolu nebo jeho esterifikované formy. Praktikou je také použití estronu, metabolizovaného v těle na estradiol a estriol. Seznamy, které mohou zahrnovat lékaře v terapeutickém režimu osteoporózy:

  • Cliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian Depot;
  • Benzoát estradiolu;
  • Estradiolsukcinát.

Dokonce i "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Nedávno se na regálech lékáren objevily přípravky s estrogeny pro lokální aplikaci na kůži. Transdermální formy se vyznačují menším počtem nežádoucích účinků a kontraindikací. Na rozdíl od preparátů pro orální podání mohou být léky, krémy a gely s estrogenem použity k léčbě žen s poruchami srážlivosti, například při revmatoidní artritidě.

Vážnou nevýhodou léků s estrogeny je riziko vývoje nádorů s jejich konstantním příjmem. Proto, během léčby několikrát ročně se provádí úplné vyšetření ženy, krevní kompozice se pravidelně monitoruje. Stejně jako všechny hormony by estrogeny měly být postupně odstraňovány. Pomalé snížení dávkování - prevence akutního relapsu osteoporózy.

Při nedostatečném udržování progestinu v těle se cvičí Cycloproginov, Klimen, Klimonorm, Divina. Hormonální přípravky vybírá lékař s přihlédnutím k mnoha faktorům. Jedná se o fázi menopauzy, věk ženy, přítomnost chronických patologií v historii, obecný zdravotní stav. Vedení hormonální substituční terapie, není možné, v přítomnosti doprovodných onemocnění jater a ledvin, tromboembolie, tromboflebitida, děložního krvácení, nádory pohlavních orgánů a těžkých forem diabetu.

Kalcitonin

Chemická struktura tohoto endogenního polypeptidu obsahuje aminokyselinové zbytky, které určují jeho terapeutické vlastnosti při osteoporóze. Jedná se o prevenci ztráty kostní hmoty, zvýšení obsahu stopových prvků ve všech strukturách svalového a kosterního systému. Kalcitonin antiresorpční působení se projevuje ve specifických vazebných receptorů, které jsou citlivé na osteoklasty - mnohojaderné obrovských buněk, kolagenu destruktivní a rozpuštěné minerální složku kosti. Pro léčení osteoporózy se používají tyto léky s kalcitoninem:

  • Alostine;
  • Kaddalkcin;
  • Kalcitrin;
  • Miakaltsik;
  • Tyricalcytonin;
  • Tonokalcin;
  • Elcatonin.

Tyto léky se používají ve formě roztoků pro parenterální podání a nasální spreje. Kalcitonin, který je součástí jejich složení, lze syntetizovat nebo získat z přírodních produktů. Největší terapeutická účinnost je charakteristická pro polypeptid z lososovitých ryb obsažený v léčivem Miacalcic. Jeho použití v kurzu podporuje potlačení resorpce kostí a zmizení bolestivých pocitů, což vysvětluje aktivní využití kalcitoninu v revmatické praxi. Důležitou výhodou endogenního polypeptidu je inhibice sekrece žaludeční šťávy. Proto jeho současné podávání nesteroidními protizánětlivými činidly zabraňuje ulceraci sliznic. Doba léčby se výrazně liší. Při malém poškození kostních struktur a při prevenci osteoporózy je dostatečný 2-týdenní léčebný postup. Závažné poškození tkáně a rychle se rozvíjející patologie vyžadují léčbu nejméně 4-6 měsíců.

Dr. Sperling říká video o léčení osteoporózy:

Přípravky s kalcitoninem se podávají intramuskulárně nebo subkutánně. Účinná látka se rychle vstřebává do krve a může vyvolat záchvaty nevolnosti a zvracení. Lékaři doporučují, aby vstoupili před spaním, aby byla zajištěna lepší snášenlivost těla ženy.

Denosumab

Denosumab je monoklonální imunoglobulin, produkt genetického inženýrství, moderní léčivo pro léčbu osteoporózy a maligních novotvarů. Po injekci potlačuje tvorbu a aktivaci osteoklastů, snižuje jejich trvání. Kostní resorpce je pozastavena, dochází k významnému zvýšení síly a hmotnosti tkání. Imunoglobulin je součástí takových léků:

Podkožní podávání léků se provádí jednou za 6 měsíců v jedné dávce 0,06 g. Vyhýbání se vedlejším účinkům a zvyšování klinické účinnosti umožňuje dlouhodobý průběh vitamínu D a přípravků s vápníkem. Při diagnostice ženy s postmenopauzální osteoporózou zvyšuje používání Denosumabu minerální hustotu kostí, snižuje výskyt zlomenin. V důsledku tříletých klinických studií byly bezpečnostní profily a účinnost léků plně stanoveny. Výsledky testů potvrdily významný pokles počtu zlomenin obratlů a vertebrálních zlomenin u pacientů, kteří dostávali Denosumab ve srovnání s ženami užívajících placebo.

Léčiva mají malý seznam kontraindikací. Nejsou předepsány pro detekci individuální citlivosti na aktivní a pomocné složky s hypokalcémií.

Teriparatid

Toto je jediné účinné anabolické činidlo používané k stimulaci růstu kostí. Doba trvání terapeutického cyklu je 1-1,5 let, v závislosti na etiologii osteoporózy, stupni onemocnění a stupni poškození tkáně. Léčba je indikována k použití u postmenopauzálních, primárních a senilních patologií, pokud dlouhodobé užívání bisfosfonátů nevyvolává výsledek. Strukturním analogem Teriparatidu je francouzský lék Forsteo. Jeho účinná složka je syntetický analog hormonu produkovaného lidskou štítnou žlázou a reguluje metabolismus vápníku. Teriparatid nezhoršuje vylučování kostní tkáně, ale přispívá k její tvorbě. Je charakterizován mnohostranným nárazem:

  • stimulace aktivity osteoblastů;
  • tvorba nových kostních tkání;
  • prevence zlomenin.

Procvičte subkutánní injekci léku v oblasti kyčle nebo břicha. Kontraindikace užívání anabolických je mladších 18 let, těhotenství, kojení, zhoubné nádory kostí, hyperkalcemie, hyperparatyreózy, závažným onemocněním ledvin.

Doplňková léčba

Pro snížení závažnosti syndromu bolesti při léčbě osteoporózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. Při provádění klinických studií bylo zjištěno, že resorpce kostí byla zpomalena podáváním NSAID u pacientů s revmatickou chorobou kloubů. Lékaři vysvětlují ochranné vlastnosti drog s jejich schopností:

  • zastavit zánětlivé procesy;
  • zabránit ničivým a degenerativním změnám.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kombinovány s glukokortikosteroidy v terapeutických schématech chorob kloubů. Jedním z vyjádřených vedlejších účinků hormonálních léků je demineralizace kostní tkáně. Současné podávání NSAID může snížit dávku glukokortikosteroidů, minimalizovat nebo zcela zabránit resorpci.

Jako pomocný přípravek pro osteoporózu se pacientům doporučuje dlouhodobý průběh léčby vápníkem a ergokalciferolem. Vitamín D3 podporuje maximální absorpci stopového prvku do systémové cirkulace a poté do kostní tkáně. Největší terapeutická a preventivní účinnost je pro takové přípravky vápníku typická:

  • Natekal D3;
  • Alpha D3 Teva;
  • Vápník D3 Forte;
  • Oxidevit;
  • Osteomag.

Kombinace ergokalciferolu a vápníku zabraňuje nižšímu odstranění mikroelementu z kostní tkáně, ke kterému dochází, když se užívá bez vitaminu D3. Navzdory silnému preventivnímu účinku léků by měly být používány s opatrností při neustálém monitorování krve a moči. Jedním z jejich vedlejších účinků je zvýšení pravděpodobnosti tvorby kamenů v ledvinách, žlučových cestách a močovém měchýři.

Terapeutický účinek bisfosfonátů, NSAID, hormonálních léků, anabolických léčiv se zvyšuje v přítomnosti biologicky aktivních látek. Proto lékaři zahrnují v léčebných režimech pro osteoporózu jakéhokoli původu takové vitamíny:

K léčbě a prevenci onemocnění kloubů a páteře z našich čtenářů používat rychlý a non-chirurgické metody léčby doporučené předními revmatology Ruska, se rozhodli postavit se proti bezpráví ve farmaceutickém a medicíny tvrdila, že ve skutečnosti léčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

  • bioflavonoidy (Rutin, kvercetin, hesperidin) - snížení kapilární propustnost a křehkost, inhibují koagulaci krve, erytrocyty zvyšují pružnost;
  • vitamín B5 - podílí se na všech biochemických procesech, které se vyskytují v těle, normalizuje krevní oběh v poškozených tkáních, zlepšuje mikrocirkulaci;
  • retinol - účastní se procesů oxidace a redukce, reguluje syntézu proteinů, podporuje normální metabolismus, funguje buněčné membrány, hraje důležitou roli při tvorbě kostní tkáně;
  • tokoferolu - vykazuje výraznou antioxidační aktivitu, reguluje syntézu enzymů, zlepšuje stav krevních cév.

Pacienti jsou povinni absolvovat kurz kyseliny askorbové. Tento vitamin zvyšuje produkci kyseliny hyaluronové, která má chondroprotektivní účinek. Bioaktivní sloučenina podporuje tvorbu adrenálních hormonů, které potlačují zánětlivé procesy a snižují intenzitu bolesti.