Kolik chodí po berlích po artroplastice kyčelního kloubu

Kloubní kyčle v lidském těle má mnoho funkcí: od toho, aby se dokázal pohybovat k ochraně pánevních orgánů. V souvislosti s tím, že je velký a má na něm velké zatížení, léčba kloubních patologií je složitá a není vždy možné léčit pacienty. Nejběžnějším způsobem obnovy pohyblivosti a funkce kyčle je endoprotetika. Lékařská centra nabízejí během samotné rehabilitační operace samotnou operaci i pozorování.

Lék vyvinul několik technik pro obnovu poškozeného nebo poškozeného kloubu, ale endoprotéza je jedinou možností, jak obnovit mobilitu člověka a umožnit chůzi. Pomocí léčby drog je možné zastavit progresi patologie a zachránit člověka před příznaky onemocnění, ale u zničeného kloubu tuto strategii neumožní vyléčit pacienta. Před zahájením operace se doporučuje studovat zdravotní středisko, kde bude léčba prováděna, protože neúspěšná operace může trvale vést osobu k invaliditě.

Důvody protetiky

Existuje několik důvodů pro jmenování endoprotézy kyčelního kloubu. Často se vyžaduje náhrada kloubu po traumatu, s zlomeninou krčku femuru nebo jiných částí pánve. Navíc množství chirurgického zákroku závisí na věku pacienta, traumu stárnutí a stavu organismu.
Je rozhodnuto o úplném nahrazení společného podniku nebo o jeho obnově.

Na druhém místě frekvence operací jsou patologické změny v kloubu v důsledku artrózy nebo osteoporózy. Pokud je kloub poškozen nevýznamně, pak je lék dostatečný k zastavení progrese onemocnění a odstranění symptomů. Když jsou stavy spuštěny, když je kloub zničen a člověk se nemůže normálně pohybovat, předepíše se protéza.

Nejběžnější jsou dvě verze endoprotetiky - cementová protetika a cementová endoprotéza. Při každé výměně kloubu pro protézu existují určité výhody a nevýhody. Takže bezprašná protetika je dražší, ale samotná operace je méně komplikovaná. Také protetika při výměně kloubu je odolnější než cementový kloub. Endoprotéza cementu se však považuje za klasickou a má řadu výhod:

  • levnost protézy;
  • minimální procento poranění kostí;
  • méně šancí na komplikaci.

Navzdory těmto výhodám jsou negativní aspekty výměny cementu: krátká životnost, komplexní operace, která nahrazuje kloub.

Bez ohledu na to, jaká protéza byla provedena, vyžaduje rehabilitace pacientovi sílu a trpělivost, protože cizí objekt je implantován do lidského těla a hrozí komplikace.

Doba zotavení pro každého pacienta je individuální, ale principy rehabilitace jsou podobné a sestávají z určitých stadií. Moderní zdravotnická zařízení vám umožňují zkrátit dobu rehabilitace podle všech doporučení a umožnit, aby se fáze obnovy uskutečnila doma.

Po operaci na náhradě kyčelního kloubu začíná nulová fáze obnovy, která kombinuje léčbu s léky proti bolesti. Léčba v nulové fázi není zaměřena na obnovení motorické aktivity, ale na zlepšení mikrocirkulace krve, stimulace svalů.

Léčba v první fázi zaměřen na realizaci původních pohybů po operaci, a během tohoto období zdravotní středisko a lékaři sledovali, aby se předešlo komplikacím, včetně zánětlivého procesu po totální náhrady kyčelního kloubu.

Následující kroky jsou nezbytné k obnovení svalové aktivity a eventuálně pacientovi na nohy.

Nula fáze

Bezprostředně po operaci, ve stejný den, je doporučen začátek nulové fáze potřebné ke zlepšení krevního oběhu v nohou, prevence trombů a stimulace svalové aktivity. Jakmile anestézie skončí po operaci, je třeba začít první cvičení z tělocvičny, které nabízí zdravotní středisko.

Zpočátku bude těžké a bolestivé provádět pohyby, ale během tohoto období je třeba aktivovat obnovovací síly organismu. Gymnastika nepospíchejte pod dohledem lékaře. V závislosti na stavu zdraví pacientů a výsledcích operace se lékař rozhodne rehabilitační cvičení individuálně jako počet přístupů za den.

  1. Lehce na posteli je třeba pohybovat nohou nahoru a dolů, takže pocit protažení svalů kotníku kloubu.
  2. Ve stejné poloze je nutné otáčet nohou vpřed a vzad. Noha nemusí být zvednuto. Číslo cvičení 1,2 Vykonávám 5 až 10krát v každém směru.
  3. Poloha ležící, natažené nohy. Je nutné napnout přední sval stehna a narovnat koleno a dolní nohu na lůžko. Protahuje svaly nohy. V napjaté poloze se doporučuje udržet svaly až na 10 sekund v 5-10 sad.
  4. Další cvičení vyžaduje ohnutí kolena bez zvedání nohy. Kluzné pohyby nohy na posteli jsou. V tomto případě by koleno mělo hladko stoupat. Musíte dokončit až 10 přístupů.

Také je nutné tlačit nohy od sebe a lehce je zvednout. Na nulovém stupni by všechna cvičení měla být řízena rehabilitátorem, který centrum poskytovalo.

Aby se zabránilo komplikacím, u pacientů po operaci je předepsána antibiotická léčba, jsou podávány injekce pro anestezii.

První fáze

Druhý den po operaci začne další fáze rehabilitace. Během tohoto období se doporučuje zvednout z postele, chodit s berli nebo chodci. To vše je nezbytné, aby se zabránilo stagnujícím jevům, záchvatům a stimulaci svalů. Je zakázáno samostatně se pohybovat od zdravotnického zařízení.

Tato fáze se může stát na noze s nahrazeným kloubem, aby se přizpůsobila obvyklému rytmu života. K nebezpečným komplikacím po artroplastice kyčelního kloubu jsou možná dislokace a subluxace. Proto je třeba provést tato doporučení:

  • Nemůžeš lhát a spát na své straně bez polštáře mezi nohama;
  • hodit nohu na nohu v sedící pozici;
  • snažte se držet nohu v koleni, když děláte gymnastiku;
  • Neotáčejte se nohama.

Během rehabilitace by boty a oděvy měly být pohodlné a snadno odstranitelné. Doporučené cvičení pro obnovu:

  1. Nakloněte se na opěradlo židle ve stojící poloze (výchozí poloha - 1 směrem dopředu) a zvedněte koleno ve stojící poloze. Zvednutá noha je držena po dobu 2-3 sekund ve vzduchu a spuštěna.
  2. Počáteční poloha je 1. Vyrovnaná noha je v této poloze zachycena a držena několik sekund.
  3. Pose - 1. Noha v přední poloze je vytažena na stranu a drží se v této pozici po dobu 2,3 ​​sekundy.

V těchto cvičeních se vždy spoléhají na zdravou nohu a odvádějí provoz. Gymnastika v tomto režimu se provádí od 2 dnů do týdne. Kromě toho poskytuje zdravotní středisko masérský terapeut. Navíc účinná léčba reflexoterapií, fyzioterapií.

Účelem první fáze je učit pacienta, aby se z postele vydal, chodil s berle a staral se o to, aby navštívil záchod a koupání. Během tohoto období jsou dislokace a další zranění pro pacienty nebezpečné, proto byste měli dodržovat doporučení lékaře a ušetřit se.

Týden po protetické léčbě mají pacienti možnost samostatně chodit, prakticky ne zaklíní.

Druhá fáze

Po týdnu cvičení s křeslem, ležící na posteli pro nemocné, je nutné zvýšit zátěž. Takže jmenujte stoupání, sestupy na schodech. Je povoleno používat berle, zábradlí.

To dává vliv chůze na přímé vzdálenosti s vzdáleností ne více než 150 metrů najednou, v tomto případě nemůžete přehánět. Pacienti během tohoto období cítí nárůst energie a často nedodržují doporučení lékaře, přepracovávají a případně navrací chorobný syndrom. To hrozí, že se rozvine kyčelní kloub.

Také během tohoto období je důležité obnovit tok lymfy, přívod krve a posílit svaly kyčelního kloubu. Před přemístěním pacientů do domácích léčebných podmínek med. centrum provádí kontrolní vyšetření včetně rentgenového vyšetření. Konečná fáze masáže, fyzioterapie a gymnastiky se koná.

Následující fáze

Po dvou měsících léčby se posilují svaly a fascie kyčelního kloubu a následně se zvyšuje zátěž. Doporučené cvičení na cvičení, gymnastiku, fyzioterapii. Účelem využití je v těchto faktorech:

  • Osvobození pacienta od příznaků bolesti;
  • schopnost chodit bez berlí;
  • provádět pohyby v různých směrech.

Termínová rehabilitace je v každém případě individuální, avšak v každém případě s vymizením příznaků a schopností chodit samostatně, nezapomeňte na komplikace a relapsy patologie. Je třeba se soustředit na hlavní faktor, který vedl pacienta k operaci. Pokud se jedná o trauma, musíte zpevnit svalnatý korzet těla, abyste se ochránili před náhlými pohyby.

Pokud jsou příčinou artroza, osteoporóza, je třeba tyto patologické stavy léčit. Předepsaná terapie vitaminem, chondroprotektory. Navíc, po protetiku pro pacienty, byla vyvinuta zvláštní výživa.

Preventivní udržování komplikací při operaci a při patologických stavech koxofemorálního kloubu spočívá v zaměstnávání fyzickou kulturou, ve vedení zdravého způsobu života a dodržování stravy. Lidé s protézou by si měli pamatovat, že ze sportů stojí za to zdržet se. V zimě, pokud je to možné, nenechávejte dům v ledu. Obuv by měla být pohodlná.

Druhy a metody léčby zlomeniny kyčle

V medicíně, když hovoříme o zlomeniny kyčle, zahrnují porušení integrity v krčku stehenní kosti nebo acetabulární dutině pánve, s doprovodným poškození tepen, žil, kloubů a nervů. Kyčelní kloub je jako závěs, je při chůzi, běhu, trup.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem a vykonávaným funkcím je zlomenina kyčelního kloubu nejzávažnější traumatem končetin v praxi traumatologa. Zvažte typy zlomenin v této oblasti, vlastnosti první pomoci, následné léčby a další aspekty.

  • Anatomie kyčelního kloubu
  • Jak vzniká zlomenina
  • Typy zlomenin kyčle
  • Příčiny traumatu a ohrožení
  • Symptomy zlomeniny kyčelního kloubu
  • Diagnostika zlomeniny femorálního kloubu
  • Charakteristiky léčby zlomeniny
  • Rehabilitace po operacích kyčelního kloubu
  • Shrňte informace o poranění

Anatomie kyčelního kloubu

Kloubní kyčle má sférický tvar a je uspořádán tak, že má tři osy pohybu:

  • Čelní strana - pro ohýbání a ohnutí nohou;
  • sagitální - vést nohu k boku a vrátit se do výchozí polohy;
  • Vertikální - pro rotaci pánve a trupu kufru.

Taková multifunkčnost kyčelního kloubu zajišťuje jeho speciální struktura. Pokud nechodíte do anatomických jemností, můžete říci, že hlava stehenní kosti se nachází v acetabulu pánve. Společná kapsle v tomto místě je uspořádána tak, že na jedné straně je připojena podél obvodu acetabulu a na druhé straně k stehenní kosti pod krkem.

Ukazuje se, že hlava stehenní kosti je umístěna uvnitř kloubu a funguje jako závěs. Dodávání živin do kyčelního kloubu je zprostředkováno mediálními a laterálními tepnami, které probíhají kolem stehenní kosti. Inervace se provádí pomocí větví ischia, femorálních a nervových nervů.

Jak vzniká zlomenina

Složitá anatomická struktura umožňuje kyčelnímu kloubu, kromě pohybu ve třech rovinách, vydržet značnou fyzickou námahu. To je však jen případ, kdy se viditelná síla může stát slabostí.

Tenký femorální krk a kosti v blízkosti acetabulu s různými příhodami se rozpadají. Kvůli prasknutí blízkých tepen je narušena dodávka tkání živinami, dochází k krvácení a kosti se neteří dobře. Porušení nebo poškození blízkých nervových větví vyvolává vzhled silné bolesti až po bolestivý šok. Vyčíslení zlomeniny kyčle k závažnému traumatu je důsledkem právě kombinace těchto faktorů.

Nejtěžší léčba zlomeniny kyčelního kloubu u starších osob. U osoby ve věku 50 let a starší ztrácí pohybový systém svou dosavadní sílu a kosti se mohou rozpadnout i při pádu v ledu. Současně s narušením struktury kostní tkáně se zhoršuje funkce dalších orgánů, což komplikuje výběr taktiky léčby.

Typy zlomenin kyčle

V traumatologii je obvyklé klasifikovat zlomeniny pánevních kostí v acetabulární oblasti z hlediska závažnosti: jednoduché a složité (viz tabulka).

  • zadní stěna;
  • přední stěna;
  • zadní sloupec;
  • příčné.
  • T-tvar;
  • současná zlomenina zadní stěny a sloupku;
  • kombinace příčné zlomeniny a zlomeniny zadní stěny;
  • zlomenina dvou sloupců.

V tomto případě jsou zlomeniny téměř vždy doprovázeny dislokací kyčelního kloubu.

Pokud jde o stehenní kosti, může být její zlomenina těchto typů:

  • kapitál - zlomenina hlavy;
  • Podkapitál - segment zlomeniny probíhá podél dna hlavy;
  • transcervikální - lokalizace v krku stehenní kosti;
  • na krčku - je zlomenina krku stehenní kosti a zároveň její tělo.

Úkolem ošetřujícího lékaře je zjistit typ zlomeniny na základě rentgenových snímků. Na základě povahy poranění se rozhodne o způsobu chirurgické léčby.

Příčiny traumatu a ohrožení

Zlomenina kyčelního kloubu nastane, pokud je dosažené fyzické zatížení vyšší než maximální přípustná hodnota. Ve většině případů dojde k zranění, když ostrý a silný dopad na bedra:

  • během nehody;
  • kvůli pádu z výšky;
  • se silnými bodovými dopady.

V tomto případě pravděpodobnost zlomeniny závisí na zdravotním stavu oběti. Již jsme napsali, že popsaná trauma se často vyskytuje u starších osob kvůli narušení struktury kostní tkáně. Kromě tohoto problému můžeme rozlišit řadu dalších:

  • postmenopauzální období (přibližně 50 let);
  • přítomnost osteoporózy - chronické snížení hustoty kostí;
  • vrozené malformace kostní tkáně.

U osob, které se zabývají aktivními a extrémními sporty, je riziko zlomeniny kyčelního kloubu asi 1,5-2 krát.

Symptomy zlomeniny kyčelního kloubu

Osobě, která dostala zlomeninu kyčelního kloubu, nejspíš až do objasnění příznaků. Ale v životě existují situace, kdy se do problémů dostávají blízcí lidé nebo jen obyčejní lidé. Jaké jsou známky trauma a co dělat předtím, než dorazí sanitka?

Příznaky, které je třeba věnovat pozornost.

  1. Bolest v oblasti svalů. V klidném stavu je slabý, a když se snaží pohybovat, dramaticky se zvětšuje. Je to jako bolest s kyčlí.
  2. Podstata zraněné končetiny zpravidla přichází do kontaktu s vnější částí s vodorovným povrchem.
  3. Otočení nohy nebo kolena uvnitř není možné (oběť trpí silnou bolestí).
  4. Existuje silné pulzace krevních cév, může být cítit tím, že cítíte stehno.
  5. Poraněná osoba může ohýbat nohy v kolenou, ale zároveň noha, bez změny pozice, sklouzne po povrchu.
  6. Kvůli zvláštnostem struktury kloubu se hematom nemusí objevit ihned, ale 2-3 dny po incidentu.

Není nutné kontrolovat všechny znaky na oběti. Ve většině případů se člověk nevědomky pokusí provést obvyklé pohyby poškozené končetiny. Musíte pozorovat reakci, polohu nohy a nohy a vyvodit závěry.

Jak poskytnout první pomoc

Před příchodem lékaře poskytněte pacienta klid. Pokud je to možné, položte ho na záda, opřete ho opasky v oblasti pasu, kyčle a kolena.

Při těchto činnostech pečlivě naslouchejte reakci oběti. Ve většině případů je bolest s zlomeninou kyčelního kloubu tak silná, že člověk nemůže mluvit. V tomto případě postupujte podle rtů: pokud zhoršíte stav vašich činností - rty oběti budou bledé. Můžete dát anestetikum, ale nezapomeňte jeho jméno sdělit lékaři "první pomoci".

Diagnostika zlomeniny femorálního kloubu

Při diagnostice poranění lékař upozorňuje na příznaky popsané výše. To umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu. Pro potvrzení primárního závěru je oběť odeslána na rentgen. Je založen na výsledcích rentgenového záření a je provedena konečná diagnóza.

V některých případech může být zapotřebí výpočetní tomografie. Pomocí této metody dokáže lékař porozumět, zda v oblasti traumatu existují nějaké patologické stavy, které mohou bránit léčebným aktivitám.

Pokud se podle výsledků rentgenové fotografie objeví potřeba operace, lékař předepíše další metody vyšetření:

  • EKG;
  • Ultrazvuk - jestliže existuje podezření na poškození orgánů v pánevní dutině;
  • MRI - pokud výsledek ultrazvuku nelze přesně interpretovat.

Kromě toho se provádí obecná analýza krve a moči, jsou uvedeny alergické testy na anestetika.

Charakteristiky léčby zlomeniny

Taktika léčby se vybírá na základě charakteru zlomeniny, poškozených kostí, individuálních charakteristik pacienta a dalších faktorů. Zvažte možnosti lékařské péče o zlomeninu krčku femuru.

Konzervativní léčba zlomenin

Konzervativní léčba taktiky jsou vhodné pro mladé pacienty. Její podstatou je uložení kyčelního obvazu s odstraněním zraněné nohy 300 a následnou fixací. Po 3 měsících vám lékař dovolí pohybovat se na berlích tak, aby se vyloučilo fyzické napětí na poškozených kostech.

Krok na noze s zlomeninou krku stehenní kosti může být pouze za šest měsíců. Pro další škody může být časový limit zvýšený nebo snížen. S příznivým současným návrat k obvyklému způsobu života je možné po 7-8 měsících.

Uložení sádrového obvazy na stehenní oblast prakticky není aplikováno při léčbě zlomenin u starších osob. V tomto věku tato taktika vyvolává komplikace, takže traumatologové označují kosterní trakci. Tímto způsobem je zraněná končetina odstraněna na stranu 300 a váží se až 10 kg. V této situaci musí pacient trvat 710 dní, pak se může zvednout na loktech.

Chirurgická léčba zlomenin

Kvůli zvláštnostem v anatomické struktuře kyčelního kloubu je konzervativní léčba spojena s rizikem komplikací. Podle lékařských statistik se u 25% pacientů vyskytuje post-traumatická aseptická nekróza hlavy femuru. Co to je?

Průtok krve do střední části stehenní kosti se provádí pomocí arterií, které začínají právě v oblasti kyčelního kloubu. Při zlomenině dochází k poškození krevních cév, přerušení dodávky živin do kostí. Za stávajících podmínek se fúze zlomené kosti provádí vrstvou pojivové tkáně umístěné uvnitř kyčelní kosti. Zhruba řečeno, toto oživení je nespolehlivé. Požadovaný výsledek lze dosáhnout pouze chirurgicky.

Existují dvě taktiky chirurgické léčby zlomeniny krčku femuru - otevřené a uzavřené.

Otevřená operace se provádí v následujícím pořadí:

  • chirurg vyšetří měkké tkáně a kyčelní kloub;
  • odhalí místo zlomeniny;
  • pod vizuálním ovládáním dává čep a upevňuje poškozená místa kosti.

Otevřená operace s zlomeninou kyčelního kloubu často způsobuje komplikace jako koxartróza. Při této patologii dochází k poškození kloubní chrupavky, deformace a degenerace kostí. Otevřená operace je proto vzácná a pouze pokud existují kontraindikace pro jiné chirurgické techniky.

V tomto případě je výhodná uzavřená operace - provádí se pod kontrolou rentgenového záření a vyloučí se poškození kloubních kapslí. Jeho průběh závisí na povaze zlomeniny. Chirurg provádí operaci přibližně v následujícím pořadí:

  • provádí celkovou nebo lokální anestezii;
  • Spolu s asistenty vezme zraněnou nohu na stranu 300;
  • s pomocí rentgenového záření je přesvědčen o správné poloze zlomených částí;
  • ve vnímavé oblasti rozkládá tkáně na kosti;
  • od tohoto bodu, pod kontrolou rentgenového záření, zavede kolík;
  • s přesvědčením o dosaženém výsledku se zranila rána a uložila sádrový obvaz.

Při uzavřeném provozu je dýchací gymnastika naplánována na další den. Pak se pacient může zvednout na loktech a posadit se do postele. Po čtyřech týdnech už můžete chodit na berlích, po šesti měsících je povoleno fyzické zatížení zraněné nohy. Návrat k obvyklému způsobu života může být rok po operaci.

Endoprotéza kyčelního kloubu

Dosažení medicíny v oblasti traumatologie umožňuje úplné nahrazení poškozeného kyčelního kloubu umělým analogem. V závislosti na modelu mohou endoprotézy sloužit po dobu 20 let, což člověku umožňuje normálně se pohybovat. Endoprotétika má řadu kontraindikací a používá se pouze tehdy, nejsou-li z nějakého důvodu možné jiné léčebné taktiky.

Sekvence operace je následující:

  • spinální anestezie nebo celková anestezie;
  • Léčba operačního pole, disekce měkkých tkání kostí;
  • Otevření kapsle kyčelního kloubu, extrakce hlavy femuru a jeho odstranění;
  • tvorba kosti v souladu s modelem endoprotézy;
  • fixace protézy do kosti pomocí speciálního cementu;
  • čištění acetabulu z pozůstatků tkáně chrupavky;
  • instalace a fixace pohárku endoprotézy;
  • šití měkké tkáně, instalace drenáže.

Operace trvá až 3,5 hodiny, po které je pacient převeden na další léčbu a následnou léčbu. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, riziko pooperačních komplikací klesá a osoba se může na třetí den pohybovat nezávisle.

Rehabilitace po operacích kyčelního kloubu

Rehabilitační program pro zlomeninu kyčelního kloubu provádí ošetřující lékař jednotlivě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat doporučeným fyzickým zatížením a omezením. Pro rychlejší využití a snížení pravděpodobnosti komplikací jsou prováděny následující činnosti:

  • průběh antibiotické terapie - prevence infekce;
  • Respirační gymnastika - pro zlepšení krevního oběhu;
  • Fyzioterapeutické cvičení pod dohledem lékaře;
  • manuální terapie;
  • fyzioterapie.

Zvláštní pozornost je věnována dietě, která se vybírá individuálně. Během období zotavení by měl pacient dostat s jídlem dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů. Strava neobsahuje smažené, uzené a nakládané pokrmy, stejně jako káva, silný čaj a alkohol. Toto opatření pomáhá ochránit orgány před zbytečným stresem a dovoluje tělu hodit všechny své síly do obnovy kostí a kloubů.

Shrňte informace o poranění

Zlomenina kyčelního kloubu je vážným poraněním, které vyžaduje řádnou léčbu a péči. Dokonce i v případě, že jsou dodržována doporučení, pooperační zotavení trvá několik měsíců až rok. Je důležité dodržovat předpisy, pravidelně navštěvovat předepsané postupy, sledovat výživu. Tento přístup vám umožní vyléčit zlomeninu a vrátit se k plnému životu v kratším čase.

Bolest po kyčelní artroplastice: příčiny a léčba

Endoprotetika kyčelního kloubu je nahrazením poškozeného kloubu pomocí umělého implantátu.

Taková operace je předepsána z různých důvodů, může to být složitá onemocnění kyčelního kloubu nebo jeho trauma.

Po endoproteze je pacient povinen dodržovat některá doporučení.

Indikace pro protetiku

Nejčastěji se provádí operace endoprotézy v následujících situacích:

  1. Zranění na krku kyčle (obvykle zlomeniny).
  2. Závažné, zanedbané stadia revmatoidní artritidy.
  3. Přítomnost aseptické nekrózy hlavy (avaskulární nekróza).
  4. Vývoj dysplazie kyčelního kloubu.
  5. Těžké stavy koxartrózy.

Potřeba implantátu se může objevit v důsledku posttraumatických komplikací, například při artróze. Život pacienta po endoprotétice se liší, jelikož se objevuje řada doporučení, které musí být striktně sledovány.

Existují určité omezení, pacient musí provést soubor speciálních terapeutických tělesných cvičení. Nejprve je pacient nucen používat berle.

Délka pooperačního období a úplné zotavení závisí zcela na celkovém stavu pacienta, jeho věku a dalších četných faktorech. Aby se předešlo možným komplikacím z artroplastiky kyčelního kloubu, měl by být pacient disciplinován doporučeními ošetřujícího lékaře.

Komplex terapeutické gymnastiky, který je nezbytný pro obnovu kyčelního kloubu, musí být prováděn pod dohledem instruktora, který má zdravotní způsobilost. Život v novém režimu výrazně přinese čas plného zotavení, takže pacient bude moci začít chůze mnohem rychleji bez pomoci berlí. Lze také poznamenat, že rehabilitace po kyčelní artroplastice může pokračovat i doma.

Po endoproteze se bolest zpravidla vyslovuje. Vezměte si všechna opatření sami, je přísně zakázána, jinak se můžete dostat vážných komplikací.

Hlavní příznaky operace endoprotézy jsou symptomy, které doprovázejí onemocnění a výsledky klinických a radiologických studií. Příznaky indikované pacientem - to je nejdůležitější faktor, což je indikace operace.

V některých situacích, i přes skutečnost, že koaxartróza je v poslední fázi vývoje (to je jasně demonstrováno rentgenovou studií), se člověk neobává bolesti a dalších příznaků onemocnění. Takový patologický průběh nevyžaduje chirurgický zákrok.

Moderní endoprotéza kyčle - jeho vlastnosti

Moderní ortopedie ve svém vývoji výrazně uspěla. Vlastností dnešní endoprotézy je složitá technická struktura. Protéza, která je upevněna v kostech bez cementu, sestává z následujících prvků:

Endoprotéza, která je fixována pomocí cementu, se od předchozího liší od celistvosti acetabulárního prvku.

Každá součást implantátu má své vlastní parametry, takže lékař musí určit velikost, která je pro daného pacienta ideální.

Endoprotézy se navzájem liší způsobem fixace. K dispozici je:

  1. Fixační cement.
  2. Fixace bez cementu.
  3. Kombinovaná fixace (hybrid dvou prvních).

Vzhledem k tomu, že přezkumy týkající se různých typů endoprotézy jsou nejednoznačné, před operací výměny kyčelního kloubu je nutné shromáždit co nejvíce informací o implantátu.

Endoprotéza může být unipolární nebo úplná. Použití umělého spoje závisí na počtu prvků, které vyžadují výměnu. Interakce v endoprotéze se nazývá "třecí dvojice".

Jak dlouho může umělý implantát kyčelního kloubu sloužit, zcela závisí na kvalitě materiálu, z něhož je provedena endoprotéza.

Jak se endoprotetika provádí?

Proces nahrazení kyčelního kloubu provádí dvě brigády - anestezie a operační sál. Chirurgický tým je veden vysoce kvalifikovaným praktickým chirurgem. Na fotografii můžete vidět místo, kde lékař provádí řez pro extrakci a výměnu kloubu.

Trvání operace kyčelní artroplastiky trvá v průměru 1,5-2 hodiny. Pacient v tomto okamžiku je pod vlivem anestezie nebo spinální anestézie, takže necítí bolesti. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, jsou nutné nitrožilní antibiotika.

Po endoproteze je pacient stále na jednotce intenzivní péče po určitou dobu pod neustálým dohledem lékařů. Během následujících sedmi dnů pacient pokračuje v injekci přípravky, které zabraňují srážení a antibiotikům.

Aby se udržovala určitá vzdálenost mezi nohama, mezi nimi je umístěn polštář. Noha pacienta by měla být v zatažené poloze.

Teplota těla po artroplastice kyčelního kloubu je často nestabilní. Pacient po nějakou dobu cítí bolest, takže mu jsou podávány anestetika.

Není možné předem předpovědět, jak dlouho trvá regenerační období po endoproteze. Aby se rehabilitační proces uskutečnil mnohem rychleji, musí být pacientka disciplinovaná a musí dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Doporučení, která mají být splněna před koncem života
Pacient by se měl začít následující den pohybovat. A to se děje bez vystupování z postele. Právě na posteli se pacient může pohybovat a provádět cvičení terapeutické gymnastiky.

Kurz cvičení, doporučený po operaci k náhradě kloubu, je co nejjednodušší a nezpůsobuje bolest. Takové cvičení se provádějí během prvního měsíce po endoprotéze.

Aby bylo možné plně obnovit pohyblivost kyčelního kloubu při jeho vývoji, je nutné neustále pracovat. Kromě průběhu terapeutické tělesné výchovy je pacientovi dýchací cvičení.

Nejčastěji pacient může chodit na třetí den rehabilitace, ale měl by používat berle. Za pár dní lékaři odstraní stehy. Po implantaci umělého implantátu jsou stehy odstraněny v 10., 15. den. Vše závisí na tom, jak brzy je pacient opraven.

Mnoho pacientů se zajímá: při příjezdu domů, jak žít? Koneckonců, byli pod dohledem lékařů a zaměstnanců v nemocnici a celý proces zotavení byl pod kontrolou.

Život s endoprotézou je poněkud odlišný od života, který předcházel endoprotézám. Již bylo řečeno, že je nutné neustále pracovat na umělém kyčelním kloubu.

Pacient by se měl pohybovat co nejvíce, ale současně by neměla být tolerována únava a bolest v kyčli. Obrovskou roli v procesu ozdravení hraje terapeutická gymnastika, ale soubor cvičení by měl být proveden lékařem, který vede pacientovou anamnézu.

Po výdeji z nemocnice se pacientovi doporučuje navštívit speciální centra, kde s ním budou pracovat instruktoři na cvičení.

Po návratu domů je pacient povinen tvrdě pracovat na novém kloubu, jinak může doba na zotavení trvat déle.

Tipy, které byste měli sledovat doma

Pokud pacient po ukončení operace nechce vážné komplikace a po návratu domů pokračuje v bolesti, musí dodržovat řadu doporučení.

  1. Není možné úplné ohýbání umělého kloubu.
  2. V poloze "sedí" není dovoleno kolena být ve stejné rovině s boky, měly by být umístěny dolů. Proto doporučujeme položit polštář na židli.
  3. V jakémkoli postavení pacienta by neměl překračovat nohy.
  4. Při výstupu z křesla by měla být zadní strana plochá, nemohou se ohýbat dopředu.
  5. Použijte berle, dokud je lékař nezruší.
  6. Chůze v prvních dnech po endoproteze je možná pouze za pomoci zdravotnického personálu.
  7. Obuv by měla být co nejpohodlnější, takže podpatky jsou kontraindikovány.
  8. Při návštěvě jiného lékaře je nutné ho informovat, že kyčelní kloub je umělý.

Nahrazení kyčelního kloubu vyžaduje práci nejen na samotném kloubu, pacient by se měl vždy a všude starat o celkový stav svého zdraví. Pokud v oblasti stehna, kde byl umělý implantát implantován, byla bolest doprovázena zvýšením tělesné teploty, musíte naléhavě poradit se svým lékařem.

Je pravděpodobné, že nakonec lze mnohé z těchto doporučení opustit. Záleží na tom, kolik času bude pacient potřebovat k úplnému zotavení. Obvykle je k rehabilitaci sedm až osm měsíců.

Pacient by měl být informován, že umělý implantát kyčelního kloubu, stejně jako jakýkoli mechanismus, má vlastní životnost. Endoprotéza proto vybledne v průběhu času. V průměru trvá 10-15 let a závisí na určitých podmínkách a funkcích.

Pokud endoprotéza rychle selže, je pravděpodobné, že byla nesprávně zneužita. Pacient s umělou protézou kyčelního kontrastu nepodporoval žádné aktivní sporty.

Během fyzických cvičení doma by si pacient měl uvědomit, že ignorování lékařských doporučení může vyvolat vážné komplikace. Cvičení cvičení by nemělo být obtížné a způsobovat bolest. Nelze povolit velké zatížení umělého kloubu.

Jak se pohybovat na berlích po náhradě kyčlí?

Jako pomocný dopravní prostředek, chodce, pěchota nebo hůlka se používají berle po náhradě kyčelního kloubu. Doba rehabilitace a zotavení se uskutečňuje v několika etapách, z nichž každá používá soubor fyzických aktivit, cvičení a cvičení.

Průchod pooperační rehabilitace

Doba adaptace a zotavení po náhradě kyčelního kloubu je nedílnou součástí léčby. Poskytuje:

  • omezení fyzické aktivity po operaci;
  • provádění terapeutických cvičení.

Celková délka rehabilitace je rok. Obnovení účinnosti dolní končetiny začíná v nemocnici a trvá 2-3 týdny. Je zaměřen na zlepšení krevního oběhu v části operovaného kloubu, zabraňuje rozvoj pooperačních komplikací a urychluje hojení kloubu.

Pro toto období byly vyvinuty cviky pro různé typy svalů dolních končetin. Hladký a měřený výkon cvičení je nejlepší doporučená frekvence pro cvičení po operaci. Za prvé, cvičení se nejlépe provádí ležet na zádech, a pak se postupně posunou do sedící pozice.

Po 2-10 dnech po endoprotétice lékaři učí pacienta řádně chodit na berlích. Když se naučil udržet rovnováhu, měl by pacient vykonávat cvičení z postavení, držet podporu ručně.

Pozdní fáze obnovy začíná 3-4 týdny po operaci a trvá několik měsíců. Účelem tohoto období je trénovat svaly a obnovit motorické schopnosti kloubů.

Teprve tehdy, když pacient důvěrně vystoupí z postele, sedí na židli a chodí na berlích po dobu 15 minut několikrát denně, motorový režim je doplněn tréninkem na stacionárním kole.

Fyzické zatížení je doplněno chůzí po schodech. Výstupem do kroku pacient začíná zdravou nohou a nahrazuje operovanou nohu. Při sestupu nejprve snižuje berle, pak jeho bolavou nohu a poté zdravou dolní končetinu.

Účelem rehabilitačního období je:

  • obnovení umělé funkce kloubů;
  • vazy;
  • svalů a zrychlení regenerace kostí.

Doba adaptace s komplexním výcvikem motorového systému a dalšími postupy:

  • bahno;
  • parafinové aplikace;
  • balneologická léčba.

Cílem je připravit pacienta na fyzický stres v každodenním životě.

Každá fáze rehabilitačního období vyžaduje neustálé sledování a konzultace s lékařem. Nezávislý výběr gymnastických cvičení může vyvolat nežádoucí následky.

Pomocné nástroje pro přizpůsobení

Endoprotetika je operace, při které je kloub nahrazen implantátem. Operace se provádí s individuálním výběrem endoprotézy, která může být mechanicky fixována (kostí roste do jejího povrchu).

Pro rekonvalescentní pacienty jsou potřebné spoje, vyžadují více fyzického úsilí a poskytují jistější pohyby. Mezi modely jsou axilární a područky, jsou vyrobeny z odolné slitiny hliníku nebo dřeva.

Podpěry a rukojeti mají měkký povlak, je možné nastavit výšku jejich polohy. Ulnar modely mohou být používány pacienty, kteří jsou schopni udržet si váhu. Výběr správného modelu umožňuje zabránit přetížení končetin a beder.

Nejjednodušší mobilní podporu pro pohyb je hůl. Je určen těm, kteří se mohou vyrovnat s sebou, nést váhu těla při cestování.

Tyto úpravy zajišťují symetrii rytmu chůze, zatímco spočívají na zápěstí. Existují různé verze produktů, které jsou doporučovány pacientům v rané fázi rehabilitace. Mezi nimi jsou hole s anatomickou rukojetí, výškově nastavitelné, teleskopické modely.

Mnoho pacientů po operaci nahradit kyčelní kloub s časem může upustit od příslušenství.

Jak se pohybovat po náhradě kyčle?

Snaží se chodit na berlích po endoproteze kyčelního kloubu může být pod dohledem lékaře na 2-3 dny. Dochází k nekomplikovaným restabilním manipulacím, několik hodin po ukončení anestezie. Chůze je nutná, překonává bolesti a závratě.

Hlavní body rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu

Kdy mohu po operaci jít nahoru?

Chirurgie pro náhradu kyčelního kloubu trvá asi 2 hodiny. Před šitím rány je v ní umístěna drenáž, která pomáhá snížit vzhled modřin a otoku. Ve 3.-4. Den je odstraněna drenáž. Po endoproteze je pacient v celodenní intenzivní péči. Po několika hodinách po vyčerpání anestezie začíná zotavení. Pacient je požádán o ohnutí nohy na operovanou nohu, otáčení kloubu kotníku, napnutí a uvolnění svalů hýždí a stehen. Pomáhá obnovit svalový tonus a zlepšit tok krve.

Po endoprotéti kyčelního kloubu pacient začne chodit druhý den pod dohledem rehabilitačního specialisty. Pokud nejsou žádné kontraindikace, bude jim umožněno vystoupit na nemocnou končetinu. Ostré pohyby jsou kontraindikovány.

Vydejte se zdravou nohou, položte ji na podlahu a vysuňte druhou. Během spánku mezi kolenními klouby vložte 2 polštáře. Po kyčelní artroplastice by boty měly být vybírány bez zád. Protéza je instalována, ale dosud nebyla fixována svaly. Aby se tak stalo, je důležitá správná rehabilitace poškozených svalů. Hojivý proces trvá 21-30 dní.

Po 10 dnech od zákroku je pacient odstraněn ze stehů.

Zpočátku je chůze spojena se silnou bolestí a závratě. Pacient musí být psychicky připraven pro nepříjemné příznaky, protože je možné znovu získat možnost sebepohybu s berlemi po náhradě kyčelního kloubu poté, co se objeví tyto projevy. V prvních 96 hodinách je riziko komplikací vysoké, takže pacient je pod dohledem zdravotnického personálu. Po 10 dnech se švy odstraní.

Režim motoru poprvé

Neopatrný pohyb nezpůsobuje vykloubení kyčelního kloubu, budete muset po operaci endoprotetiky dodržovat následující pravidla:

  • Když ležíte nebo sedíte, abyste uklidnili poškozené svaly, měli byste přesunout končetinu na stranu. Pokud existují pochybnosti o správnosti situace, doporučujeme provést test palcem.
  • Končetina pacienta není ohnutá více než 90⁰, koleno je pod pasem. Nohy nepřekračují, nemůžete dosáhnout.
  • K ohnutí kolena v budoucnu by to způsobilo menší nepohodlí, bude nutné pravidelně odstraňovat desku pod kolenem.
  • Po endoprotétice kolenního nebo kyčelního kloubu budete muset ležet na zdravé straně a položit polštář mezi koleny.
  • Pokud v posteli potřebujete nějaký předmět ležící v nohách, doporučuje se používat speciální zařízení nebo požádat o pomoc od milovaného.

Doporučené cvičení

Příklady cvičení po operaci kyčle:

V prvních 7 dnech se cvičení provádí na nemocničním lůžku. Pohyby jsou hladké, svaly se netrpí dramaticky. Správné dýchání urychluje rehabilitaci: inhalační - svaly napjaté, výdech - relax.

Kolik a jak se pohybovat po prvních 3 měsících po náhradě kyčle?

Obnova po endoproteze bude trvat několik měsíců. Rehabilitace netrvala déle, doporučuje se dodržovat některá pravidla:

Během rehabilitace se nedoporučuje překonat více schodů.

  • Chůze trochu, postupně se prodlužuje. Zpočátku se pacient spoléhá na 2 berle a poté se pohybuje na jednom.
  • Koleno by mělo být skloněno k zemi a vyrovnáno s podporou na zemi. Vraťte se a snažte se zachovat přesně, nemocnou končetinu, abyste ji vzali. Chůze po dobu půl hodiny 2-4 krát denně. Schody jsou nejlépe vyloučeny - pro trénink můžete překonat 1 rozpětí.
  • Nezapomínejte na pomoc při oblékání ponožek nebo bot. Šaty správně sedí.
  • Při sedění by kolena měla být nižší než pánve. Měli byste se vyhnout nízkým stoličkám, upřednostňujte tvrdé židle.
  • 3-4krát denně, musíte si ležet na zádech a odpočinout si kolena. Chcete-li změnit polohu těla, pak na boku je třeba dát polštář. Příliš nízké nebo měkké lůžko je nejlépe nepoužívat.
  • Chcete-li zvednout předměty z podlahy, je lepší použít nástroje. Neodstraňujte předměty, které se nacházejí za sebou nebo za vámi. Nelze nést váhu.
  • Při sprchování musíte položit protiskluzovou podložku. Nebuďte stydliví, abyste požádali o pomoc. Důsledky pádu jsou mnohem obtížnější než hloupost.
  • Na nízké toaletě je lepší upravit nafukovací kruh.
  • Můžete provádět jednoduché domácí práce: umýt nádobí, vařit jídlo, utřete hněv. Není dovoleno vysávat, rekonstruovat postel, ohýbat se, umýt podlahy i mopem, chodit, napínat operovanou nohu.
Zpět na obsah

Co mám dělat po 3 měsících?

Chcete-li vytvořit protézu kyčle, bude trvat podstatně déle. Tři měsíce po jeho nahrazení se ortopedista rozhodne jít do práce a zvýšit pohyby kyčelního kloubu. K omezení po endoproteze nebyly celoživotní, budete muset dodržovat některá doporučení:

  • Pokud není chůze bolestivá, může se pacient pohybovat s hůlkou. Spoj by neměl být přetížen. Z hlíny lze postupně opustit, šest měsíců po operaci k náhradě kloubů. Pokud je křehkost, je lepší se zbavit přetížení, chodit s podporou. Životní omezení jsou uložena na příručních zavazadlech: hmotnost zdviženého nákladu by neměla překročit 20 kg.
  • Komplex cvičení se rozšiřuje. Typ zátěže si lékař zvolí s přihlédnutím k míře zotavení. Po čase si můžete udělat jemný sport - plavání, jízda na kole, lyžování.

Pokud pracovní činnost není spojena s dlouhodobým pobytem na nohou, po 90 dnech lékař dovolí do práce.

Pacient bude pravidelně mít nepříjemné pocity v bederním kloubu. Je třeba si uvědomit, že jsou zakázány pohybové pohyby nebo ostré otáčení nohy uvnitř. Na špatné noze se nemůžete otočit, sklouznout dopředu s prodlouženou nohou a chodit náhle. Můžete řídit auto po 3-4 měsících, každých 1,5-2 hodin, které musíte zastavit a projít kolem auta.

Chůze po kyčelní artroplastice

Rehabilitace po kyčelní artroplastice závisí na mnoha vlastnostech a nelze říci, že existuje jediný program. Faktem je, že endoprotétika kyčelního kloubu může být prováděna při různých příležitostech a všechny z nich tak či onak ovlivňují rychlost rehabilitace a rysy zotavení. Jedna věc je například tehdy, když se endoprotéza provádí několik dní po zlomenině krčku femuru a zcela jiným - když se endoprotéza provádí několik let po zlomenině. Je logické, že v prvním případě, svaly obklopující kyčelní kloub, v případě rychlého provozu může plně fungovat, a ve druhém případě, když člověk po dlouhou dobu nemohl spoléhat na noze, a proto svaly nefungují, a atrofovaný, s cílem obnovit sílu a koordinaci pohybů to bude trvat déle.

Podobná situace nastává v případech, kdy se náhrada kyčelního kloubu provádí pro artrózu. Pokud se operace provádí včas, to znamená, když se bolest již stala významnou, ale člověk by mohl ještě dobře chodit, obnoví se rychleji. A v případě, že osoba trpí „až do konce“, někdy i několik let trpí bolestí, která již umožňuje normálně chodit, pak tato bolest marathon má vliv nejen na kosti a chrupavky, ale i samotných svalů - po tom všem, že nefungují správně, atrofie, a přesně stejným způsobem bude obtížné zotavení po takových operacích.

Nicméně proces rehabilitace po endoprotétice probíhá zhruba podle stejných principů téměř pro všechny a je možné sestavit rehabilitační program sestávající z několika fází. Některá rehabilitace bude rychlejší a někdo - pomaleji. Přečtěte si prosím pozorně tento článek: koneckonců, abyste dosáhli maximálních výsledků, potřebujete nejen zapojení do rehabilitace, ale také pochopení jeho zásad, cílů a nebezpečí.

Nula fáze rehabilitace (cvičení prováděná bezprostředně po operaci, ve stejný den, kdy byla operace provedena)

Tato cvičení jsou potřebná ke zlepšení krevního oběhu nohou a k prevenci tvorby krevních sraženin (trombů). Musí být nutně prováděny. Pokud jste byli provozováni v rámci regionální anestézie (bodnutí v zádech), pak po prvních 2-6 hodinách po operaci nemůžete nohy pohybovat, ale jakmile anestézie "zmizí", okamžitě začněte dělat cvičení!

Jsou také potřebné k posílení svalů a zlepšení pohybů kyčelního kloubu. Nevzdávejte se, jestliže některé cviky nejprve nepracují dobře. Urychlí vaše zotavení a sníží pooperační bolest. Všechna cvičení musí být provedena PŘESNĚ.

Ne všechna cvičení jsou vhodná pro všechny pacienty. Váš lékař si všimne cvičení, které jsou právě pro vás. Pokud vám nejsou dány další doporučení, proveďte tyto cviky každý den třikrát: ráno, odpoledne a večer.

Prevence vykloubení: pravidla pravého úhlu. Chcete-li snížit riziko vykloubení endoprotézy, nezapomeňte pravidlo pravého úhlu: Nehýbejte nohu v bedra více než devadesát stupňů (pravý úhel). Také je nutné se vyvarovat křížení nohou a křížení.

Když se dostanete z postele, posaďte se pouze na takové židle nebo židle, ve kterých je flexi v bederním kloubu méně než 90 stupňů.

Když ležíte nebo sedíte, zkuste posunout operovanou nohu trochu na stranu. Chcete-li kontrolovat správnost polohy nohy, platí pravidlo - vložte prst na vnější plochu stehna a ve správné poloze by koleno mělo být mimo prst.

Když ležíte v posteli, nesnažte se vytáhnout přikrývku, která leží v nohou. K tomu použijte jakékoli zařízení nebo požádejte někoho o pomoc.

Stejně tak nenoste boty bez lžíce.

Později, když jsou svaly, vazy a šlachy kolem vašeho nového kloubu silnější, můžete některé pravidlo upustit - např. Z toho, že musíte v noci položit polštář mezi nohama.

Nicméně, odpočinek v prvním dni po operaci neznamená, že byste neměli dělat nic - je čas bojovat o oživení!

Cvičení ihned po operaci

Tato cvičení jsou potřebná ke zlepšení krevního oběhu nohou a k prevenci tvorby krevních sraženin (trombů).

Jsou také potřebné k posílení svalů a zlepšení pohybů kyčelního kloubu. Nevzdávejte se, jestliže některé cviky nejprve nepracují dobře. Urychlí vaše zotavení a sníží pooperační bolest. Všechna cvičení musí být provedena POMALY.

Ne všechna cvičení jsou vhodná pro všechny pacienty. Váš lékař si všimne cvičení, které jsou právě pro vás. Pokud vám nejsou dány další doporučení, proveďte tyto cviky každý den třikrát: ráno, odpoledne a večer.

Nožní čerpadlo: Když ležíte v posteli (nebo později, když sedíte na židli), pomalu pohybujte nohou nahoru a dolů. Dělejte to cvičením několikrát každých 5 nebo 10 minut. Toto cvičení lze provádět jak sedět, tak i ležet. Toto cvičení můžete začít ihned po operaci dokonce i v místnosti pro následnou péči. Pokračujte v tomto cvičení pravidelně až do úplného zotavení.

Otáčení v kotníku: Otáčejte nohou operované nohy nejprve ve směru hodinových ručiček, pak v opačném směru. Otočení se provádí pouze na úkor kotníku, nikoliv kolena! Cvičení opakujte 5x v každém směru. Může to být jak sedět, tak i ležet.

Cvičení u svaloviny čtyřkolek (sval na přední straně stehna): Napněte sval na přední straně stehna (čtyřkolek). Pokuste se narovnat koleno a stisknout zadní plochu nohy na lůžko. Držte svaly pevně po dobu 5 až 10 sekund.

Toto cvičení opakujte desetkrát pro každou nohu (nejen pro provozovanou).

Ohyb kolen s podpěrou patek: Posuňte patu směrem k hýždě, ohněte koleno a dotýkejte se paty povrchu lůžka. Nenechte koleno otočit ve směru druhé nohy a neohýbejte kyčelní kloub o více než 90 stupňů. Toto cvičení opakujte desetkrát.

Zkratky hýždí: Stlačte svaly hýždí a držte je těsně po dobu 5 sekund. Cvičení opakujte alespoň desetkrát.

Vedení cvičení: Pokud je to možné, nechte operovanou nohu stranou a vráťte ji zpátky. Toto cvičení opakujte desetkrát. Pokud je zpočátku těžké vykonat toto cvičení v první den po operaci, můžete s ním počkat.

Zvedání vzpřímené nohy: Utáhněte svaly stehna tak, aby koleno nohy ležící na posteli bylo zcela narovnalo. Pak zvedněte nohu o několik centimetrů od povrchu postele. Toto cvičení opakujte desetkrát za každou nohu (nejenže je zapnuto). Pokud je zpočátku těžké vykonat toto cvičení v první den po operaci, můžete s ním počkat.

Pokračujte v těchto cvičeních a později v druhé, třetí a další, po operaci kyčelní artroplastiky.

První fáze rehabilitace: "přísná péče" (1-4 dny po operaci)

První den po operaci je lepší ležet v posteli. Pokud potřebujete jakoukoli lékařskou manipulaci (například kontrolní rentgenové snímky), pak budete mít na palubě lékařskou komoditu.

Den po zákroku vám lékař nebo lékař pomůže vstát a začnete chodit s berli nebo chodci s použitím nového kyčelního kloubu. Ve většině případů budete mít možnost vystoupit na operovanou nohu s celou hmotností těla. Toto se nazývá hmotnostní zatížení těla na principu tolerance bolesti. Někdy z důvodu povahy vaší operace může váš chirurg nejprve omezit zátěž na operovanou nohu, což se nazývá částečná zátěž. Po chvíli můžete zvýšit zatížení ovládané nohy.

Především vám lékař poradí o jednoduchých pravidlech chování s novým kyčelním kloubem. Musí být dodržovány od prvních dnů provozu a nutně v prvních měsících. Toto jsou pravidla:

Když ležíte nebo sedíte, zkuste posunout operovanou nohu trochu na stranu. Chcete-li kontrolovat správnost polohy nohy, platí pravidlo - vložte prst na vnější plochu stehna a ve správné poloze by koleno mělo být mimo prst. Tato poloha uvolňuje svaly, které chirurg odstraní kvůli přístupu ke kloubu. Po zavedení endoprotézy chirurg odstraní tyto svaly zpátky, ale aby se po dobu prvních tří až čtyř týdnů fúzovaly, je lepší, aby nebyly nataženy a udržovány nohy ve staženém stavu. Nehazujte nohu na nohu!

Když ležíte v posteli, nesnažte se vytáhnout přikrývku, která leží v nohou. K tomu použijte jakékoli zařízení nebo požádejte někoho o pomoc.

Stejně tak nenoste boty bez lžičky, a když jste v nemocnici, je obecně lepší nosit boty bez zad.

Později, když se svaly, vazy a šlachy okolní svůj nový spoj bude mít silnější (zpravidla 4-6 týdny po operaci), můžete vzdát se některých z těchto pravidel: například, že je třeba dát polštář mezi nohama v noci.

Kromě již popsaných cviků, které se provádějí v prvním klepnutí po operaci, od druhého dne po operaci, kdy už můžete stát, jsou přidány cviky ve stojaté poloze.

Brzy po operaci budete schopni vypadnout z postele a stát. Nejprve potřebujete pomoc, dokud znovu nenajdete sílu a nemůžete stát bez další podpory. Provedení těchto cviků při stojícím, držte pevnou oporu (zadní část postele, stolu, stěny nebo robustní židle). Každé cvičení opakujte 10x během každé lekce:

Zvedání kolena při stání: Zvedněte koleno operované nohy. Nezvyšujte koleno nad pasem. Držte nohu na dvě sekundy, na "tři" počet, nižší to.

Vyrovnání kyčelního kloubu ve stojící poloze: Pomalu převezměte operaci nohy zpět. Snažte se udržet záda rovnou. Podržte nohu 2 nebo 3 sekundy a pak ji vraťte do podlahy.

První fáze rehabilitace: "přísná péče" (1-4 dny po operaci)

  • Naučte se dostat z postele a jít do postele.
  • Naučte se chodit nezávisle na berlích nebo chodci.
  • Naučte se, jak sedět na židli a vystupte z ní.
  • Naučte se používat toaletu sami.
  • Naučte se provádět cvičení.
  • Dodržujte pravidla, která zabraňují vykloubení endoprotézy: dodržujte pravidlo pravého úhlu, spánek s polštářem mezi koleny
  • Neležte na ovládané straně. Pokud chcete ležet na své straně, pak si ležet pouze na zdravé straně a vždy položte polštář nebo polštář mezi kolena, která uvolní gluteální svaly a zabrání jim odloučení. Navíc polštář sníží pravděpodobnost výpadku.
  • Když si lehne na záda, nevkládejte neustále pod kolenní polštář nebo polštář - jsou často tak touží dělat a malý flexe kolena snižuje bolest, ale pokud držíte kolenem Celou tu dobu se ohýbal, pak je velmi obtížné obnovit prodloužení v kyčelním kloubu, bude to těžké začít chodit.
  • Trénink předních stehenních svalů (přímá noha)
  • Trénujte další svaly kyčle (stlačení polštáře mezi nohama)
  • Trénink hýžďových svalů (stlačení hýždí)
  • Práce se svaly dolní nohy (pohyb nohy)
  • Když stojíte - zcela narovnejte nohu
  • Délka a frekvence chůze s berlími / chodci se postupně zvyšují. Do 4-5 dnů po operaci je dobrým výsledkem pěšky 100-150 metrů 4-5 krát denně.
  • Je třeba usilovat o symetrické zatížení levé a pravé nohy (pokud je takové zatížení nohou povoleno lékařem)
  • Snažte se neomezovat - nechte kroky kratší a pomalejší, ale to nebudou chromatické kroky
  • Do dne 4-5, jděte z "chytání" chůze k normálu (tj. Při chůzi, umístěte provozní nohu dále před neoperovaný)

Druhá fáze rehabilitace: "podvodné příležitosti" (5-21 dnů po operaci)

Po 4-5 dnech po operaci se musíte naučit chodit po schodech. Pohybem po schodech je nutná pohyblivost kloubu a síla svalů, takže pokud je to možné, je třeba se vyvarovat až do úplného zotavení. Ale pro mnohé z nás to není možné, protože dokonce i k výtahu v mnoha domcích je třeba vylézt po schodech. Pokud musíte použít žebřík, možná budete potřebovat pomoc. Při pohybu po schodech se vždy opírajte o zábradlí naproti ovládanému kloubu a postupujte krok po kroku.

Lezení po schodech:

1. Udělejte krok s zdravou nohou.

2. Poté přesuňte ovládanou nohu o krok o krok dále.

3. Konečně přesuňte barvu a / nebo hůl na stejný krok.

Schodiště po schodech, vše v opačném pořadí:

1. Nasaďte berle a / nebo třtinu na spodní schůdku.

2. Udělejte krok dolů na operovanou nohu.

3. Nakonec přemístěte zdravé nohy dolů.

Nezapomeňte, že stoupání po schodech musí vždy začínat krokem se zdravou nohou a sestupem - od kroku operovaného.

Zavolali jsme druhá fáze sanace „podvodných příležitostí“ není náhodná, protože ve většině případů během 4-5 dnů po operaci slabost konečně přejde, lidé se naučili dělat cvičení, „cítil jsem nohu“ a chce víc. Často v tomto okamžiku lidé zanedbávají pravidla, která brání dislokaci, odmítají polštáře, začínají přenášet věci z noční stolky s otočením atd. a tyto poruchy, zatímco svaly a vazy nejsou dosud silné, mohou vést k dislokaci.

Ve druhé fázi rehabilitace nepotřebujete vynucovat události - pokusit se chodit příliš daleko (více než 100-150 metrů) nebo cvičit příliš tvrdě. Tento "husarismus" může vést pouze k tomu, že pooperační bolest se může prudce zvýšit, protože rána se ještě nezhojila, svaly a fascia ještě nedokázaly pevně růst. Nicméně cvičení musí pokračovat.

Třetí fáze rehabilitace: "zahájení práce" (4-8 týdnů po operaci)

4-5 týdnů po operaci svaly a fascia taveného už dost těžké, a to je doba, kdy je čas na zvýšení zatížení svalů získat svou sílu, trénovat schopnost vyrovnat, což je nemožné bez koordinované práci všech svalů kolem kyčelního kloubu.

To vše je nezbytné pro to, aby bylo možné přejít z berlí do holek a pak začít chovat úplně nezávisle. Před tím, než svaly dosud plně nezachrání klouby a reagují na možné nestandardní situace (například ostrý obrat), je to možné.

Cvičení s pružným pásem (s odporem). Tyto cviky by měly být prováděny ráno, odpoledne a večer 10 krát. Jeden konec elastického pásku je upevněn kolem kotníku operované nohy, druhý konec k zamčené dveře, těžký nábytek nebo švédská zeď. K udržení rovnováhy stojí za to držet se na židli nebo na čele.

Ohyb v kyčelním kloubu s odporem: postavte se zády ke stěně nebo těžký předmět, ke kterému je připevněn elastický pás, lehce zatlačte operovanou nohu stranou. Zvedněte nohu dopředu a držte koleno rovně. Po pomalém návratu nohy do původní polohy.

Odklopení nohy s odporem ve stojaté poloze: postavte se zdravě do strany k dveřím nebo k těžkému předmětu, ke kterému se připevňuje pryžová trubka, a nechte operovanou nohu směrem ke straně. Pomalu vraťte nohu do původní polohy.

Chůze: Použijte třtinu, dokud si nejste jisti vaší rovnováhou. Za prvé, chodit 5-10 minut 3-4 krát denně. Když vaše síla a vytrvalost stoupá, můžete chodit po dobu 20-30 minut 2-3 krát denně. Jakmile se plně uzdravíte, pokračujte v pravidelných procházkách po dobu 20-30 minut 3-4krát týdně, abyste dosáhli svalové síly.

Cvičení prodloužení v kyčelním kloubu. Cvičení se provádí na speciálním simulátoru. Při výkonu cvičení je důležité nedovolit pohyby páteře, zejména v bederní oblasti - ve skutečnosti se pas usiluje o kompenzování omezení rozšíření kyčelního kloubu.

Cvičení na stacionárním kole. Třídy na stacionárním kole jsou skvělé cviky, které umožňují obnovit sílu svalů a pohyblivost kyčelního kloubu. Nastavte výšku sedadla tak, abyste se s pedálem sotva dotkli kolena. Nejprve otočte pedály zpět. Začněte šlapat dopředu až poté, co je snadno otočíte zpět. Když se vaše svaly zpevní (přibližně 4-6 týdnů po operaci), postupně zvyšte zátěž.

Nezapomeňte dodržovat pravidlo pravého úhlu: nezvedejte koleno nad kyčelní kloub.

Otočte pedály dopředu po dobu 10-15 minut dvakrát denně, postupně zvyšujte tuto dobu na 20-30 minut 3-4krát týdně.

Cvičení na stacionárním kole s krátkými pedály. Pacient provádí cvičení na stacionárním kole s krátkými pedály o délce 10 cm. Výška sedáku je nastavena tak, aby byla noha v dolní poloze pedálu zcela narovnána.

Vyškolovací výcvik. Zůstatek je možný pouze tehdy, když svaly kolem kyčelního kloubu pracují v kontrastu. Naneštěstí se věnuje jen velmi málo pozornosti výcviku rovnováhy a trénuje pouze amplitudu pohybů a sílu svalů. Ale potřebujete nejen silné svaly, ale i správné fungování, a proto je velmi důležité vyškolení rovnováhy. Můžete začít s jednoduchými pokusy stát na jedné noze, držet ruku za zábradlí. K trénování pocitu rovnováhy je třeba jak na operované, tak na neoperované noze a je nutné začít trénovat právě s neoperovanou nohou. Postupně je tréninková bilance komplikovaná.

Trénink dynamické rovnováhy s pružným pásem na zdravé noze. Volné konce elastického pásu o délce asi 2 metry jsou vázány na stacionární objekt přibližně 20 cm nad podlahou (například na příčníku švédské zdi). Tím je dosažena smyčka o délce asi 1 metr. Stojící na nemocné noze, pacient položí tuto smyčku na zdravou nohu tak, aby smyčka byla umístěna na úrovni kotníků (kotníků). Pacient by měl stát přibližně 60-70 centimetrů od stěny. Je třeba stát, aby kolena byly mírně ohnuté, ale kufr musí být udržován rovný. Zdravá noha (na které se nasadí smyčka z elastického pásku) se začne houpat po boku. Toto cvičení trénuje svaly obou nohou a především koordinuje práci svalů - tzv. Balanční trénink.

Pokračování cvičení s vizuální kontrolou. Cvičení začíná nízkým krokem (10 cm na výšku). Pacient stojí na schodech a pomalu postupuje se zdravou nohou vpřed, sestupující ze stepi. Současně, váha těla spočívá na bolavé noze, která také vycvičí rovnováhu. Předtím, než by pacient měl být zrcadlem, aby se pacient mohl na sebe podívat ze strany a ovládat polohu nohou a boků - je velmi důležité zajistit, aby při sestupu ze schodiště nebyly na břiše nohy na boku. Potom se vraťte do výchozí pozice a zopakujte cvičení. Pokud se cvičení provádí správně, výška stupně se postupně zvyšuje (15 a 20 centimetrů).

Stupňovité cvičení s vizuální kontrolou. Cvičení začíná nízkým krokem (10 cm na výšku). Pacient stojí před krokem na podlaze a pomalu krokem se zdravou nohou dopředu, stoupá po stepi. Současně, váha těla spočívá na bolavé noze, která také vycvičí rovnováhu. Pacient by měl před pacientem mít zrcadlo, aby se pacient mohl na sebe podívat ze strany a ovládat polohu nohou a boků - je velmi důležité zajistit, aby při lezení na schodišti nedošlo k potopení bolavé nohy. Potom se vraťte do výchozí pozice a zopakujte cvičení. Pokud se cvičení provádí správně, výška stupně se postupně zvyšuje (15 a 20 centimetrů).

Chůze zpět. Pacient stojí na běžeckém pásu dozadu, tj. zadní část hlavy k ovládacímu panelu a drží zábradlí rukama. Nastavte rychlost stopy na 1-2 kilometry za hodinu a začněte chodit s nohou nohy od prstů k patě. V tomto případě, že pacient by měl být plně narovnat kolena v okamžiku, kdy je noha plně stojí na běžeckém pásu (to znamená, že ve většině „nižší“ bod kyvadla).

Odstranění kyčelního kloubu ležícího na boku. Pacient leží na jeho boku, lehce ohýbá nohy v kolenním a kyčelním kloubu. Pacientova noha je nahoře. Pod hlavou musí položit polštář, jinak budou svaly napjaté a panva bude šikmá. Za prvé, pro usnadnění cvičení mezi nohami, můžete dát válec. Po endoprotétice kyčelního kloubu je hřídel mezi nohama povinný, pokud nemáte možnost jej odebrat ošetřujícím lékařem. Zatímco drží podpatky, pomalu stahujte koleno nemocné nohy nahoru, zatímco pohyby pánve a záda by neměly být tolerovány.

Třetí fáze rehabilitace: "zahájení práce" (4-8 týdnů po operaci)

  • Jděte od berlí po dvě a pak od jedné hole.
  • Naučte se chodit zpátky.
  • Obnovte sílu svalů stehna.
  • Obnovit smysl pro rovnováhu (naučit balancovat na jedné noze a udržení madla, ve čtvrté fázi trénink rovnováhy rehabilitace komplikuje například stát na dvou nohách na houpající se platformě)
  • Chcete-li obnovit pohyby kyčelního kloubu, je zcela a bez problémů zcela důležité nejen narovnat nohu v bederním kloubu, ale dokonce ji spustit o 10-20 stupňů zpět.
  • Splnění standardů testu "naklonění dopředu" a test "vstát a chodit po chvíli" do 8 týdnů po operaci.
  • Odmítnutí hůlky.
  • Dodržujte pravidla, která zabraňují vykloubení endoprotézy: dodržujte pravidlo pravého úhlu, nepřekračujte nohy
  • Vyhněte se delšímu sedění v jedné pozici (více než 1 hodinu), pravidelně se zvedněte a procházejte
  • Nepoužívejte bolesti.
  • Vyškolovací výcvik.
  • Chůze zpět.
  • Trénink předních svalů stehna (půlkapy atd.).
  • Trénink adduktorových svalů kyčle (stlačení polštáře mezi nohama).
  • Trénink gluteálních svalů (stlačení hýždí).
  • Trénink odklápěcích svalů (nejprve jen stahování, pak roztažení pásky kolenem do strany).
  • Cvičební kolo (nejlépe s krátkými pedály).
  • Cvičení s krokem.

Test naklonění. Pacient stojí bokem ke stěně, na které je centimetrová páska fixována na úrovni ramen. Nohy jsou trochu od sebe. Pacient si natáhne ruku rovně a nakloní se dopředu co nejvíce, zatímco drží nohy na svém místě. Změřte vzdálenost, na kterou byl pacient schopen dosáhnout (měření se provádí třikrát). Porovnáním tohoto ukazatele před tréninkem a po něm můžete posoudit účinnost tříd. Podle tohoto testu je také možné zhodnotit účinnost celého rehabilitačního programu a lze jej použít jako vodítko pro zvýšení složitosti cvičení.

Test "vstát a chodit na chvíli." Pacient sedí na židli standardní výšky, takže kolena jsou ohnuty v pravém úhlu. Po příkazu se pacient zvedne, jde rovně 3 metry, otočí o 180 stupňů a vrátí se na židli. Doba trvání testu se měří v sekundách. Tento jednoduchý test umožňuje zhodnotit efektivitu celého rehabilitačního programu a lze jej použít jako vodítko pro zvýšení složitosti cvičení. Porovnáním tohoto ukazatele před tréninkem a po něm můžete posoudit účinnost tříd.

Standardy testu "naklonění dopředu":

Standardy testu "vstát a chodit po chvíli":

Čtvrtá fáze rehabilitace: "úplné zotavení" (9-14 týdnů po operaci)

V této fázi rehabilitace je nutné konečně obnovit sílu, amplitudu pohybů kyčelního kloubu, pocit rovnováhy. Bohužel, velmi často hodně lidí, kteří měli kyčelního kloubu jsou příliš líní dělat cvičení po startu chodit bez hole, jak začínám cítit zdravý, nebo pokud potíže nebo bolesti po operaci nešla až do konce, se domnívají, že oprava není možná. Tato zbytková bolest se navíc nemůže srovnávat s tím, co bylo před operací, a opět, když získal alespoň takový výsledek, člověk přestane pracovat s obnovením. Ale to je nepřijatelné! Potřebujete trénovat, protože silné a dobře fungující svaly vám umožní vyjít jako vítěz z možných nestandardních situací (nehoda, sklouznutí na ledu atd.). Abyste udrželi svaly v tónu, musíte vždy po mnoho desetiletí po operaci. Kvůli spravedlnosti bychom měli mít na paměti, že všichni lidé potřebují trénink, a to nejen ti, kteří měli endoprotétiku.

Čtvrtá fáze rehabilitace: "úplné zotavení" (9-14 týdnů po operaci)

  • Naučte se chodit po schodech nahoru a dolů.
  • Dodržujte standardy testu "sklonu dopředu" a test "zvedni se a chod po nějakou chvíli" (pokud výsledek není dosažen do 8. týdne po operaci).
  • Zlepšení zkušebních standardů.
  • Nepoužívejte bolesti.
  • Bilance školení komplikované (stát na dvou nohách na houpající se platformě trénink rovnováhy s elastickou páskou, házet míč do zdi, stojící na jedné noze a chytá po skákací míč).
  • Chůze po běžeckém pásu dopředu a dozadu s různou rychlostí
  • Chůze zpět.
  • Trénink předních svalů stehna (půlkapy atd.).
  • Trénink adduktorových svalů kyčle (stlačení polštáře mezi nohama).
  • Trénink gluteálních svalů (stlačení hýždí).
  • Trénink únosců (protahování pásky s koleny do strany).
  • Cvičební kolo (nejlépe s dlouhými pedály).
  • Cvičení s vyšším krokem.

Nezapomeňte, že sebeúcta může být nebezpečné. Poraďte se s lékařem o tom, zda je vhodné provádět cvičení ve vztahu k vaší situaci.

Autor článku je Sereda Andrey Petrovich, kandidát na lékařské vědy

Kloubní náhražka, rehabilitace kyčelního kloubu

Hlavní faktory vedoucí k artroplastice kyčelního kloubu:

1. Koxartróza kyčelního kloubu je degenerativní - dystrofická změna kloubu. Při této nemoci je kloubní chrupavka zničena, normální klouzání kloubních povrchů je narušeno. Podobně artroza kloubu je doprovázena tvorbou růstu kostí (osteophytes), poklesem lumenu kloubu. Všechny tyto faktory vedou k bolesti v oblasti kloubů, k poklesu amplitudy pohybů ak zkrácení končetiny.
2. zlomeniny krku stehenní kosti. Nejčastěji jsou starší lidé trpí zlomeninami krku kyčle, kosti dochází pomalu k věku. endoprotéza vám umožní rychle dostat na nohy, aby se zabránilo dlouhodobému klid na lůžku, což je doprovázena závažnými důsledky - zápal plic, proleženin, svalová atrofie.

Endoprotéza je moderní způsob léčby, který umožňuje rychlou návrat člověka do normálního rytmu života a zmírnění jeho přetrvávající bolesti.

Ale ne vždy endoprotetika přináší očekávanou úlevu.

Po endoproteze je velmi důležité, jak se rehabilitační proces provádí. Kvalita rehabilitace závisí na tom, jak brzy se osoba zotaví z operace a začne vést plnohodnotný životní styl.

V tomto článku budeme uvažovat o schématu po náhradě nouzové endoprotézy:

Když dostává zlomeninu krku kyčle, je osoba odvezena do nemocnice sanitkou a rozhodnutí o endoproteze je přijato přímo v nemocnici. Vzhledem k omezenému času začíná rehabilitační proces po operaci k nahrazení kloubu.

Rehabilitace v pooperačním období by měla být zaměřena na rychlou vertikalizaci pacienta.

První den po chirurgickém zákroku se pacientovi nedoporučuje, aby vstával, ale měla by se provádět cvičení:

1. Ohyby v kotníku
2. Kruhové pohyby v kotníku
3. Ohebnost nohy v kolenním kloubu bez zvedání podpatků z lůžka
4. Uložte nohu do boku
5. Zvedání rovné nohy
6. Stres hýždí
7. Stres svalů stehna

Tyto cviky je třeba provádět několikrát denně. Během rehabilitačního období se komplex cvičení rozšiřuje a zkomplikuje.

Druhý den po operaci můžete posedět na posteli. Nohy jsou vhodné k obvazování nebo nosit anti-embolické úplety.

Podmínky zvedání na nohy jsou individuální, ale ve většině případů třetí den po operaci jsou povoleny stát s podporou na chodidle. Stojíte-li na chodítku, můžete začít s cvičením s operovanou nohou:

1. Zvedněte koleno nahoru
2. Ohyb nohy v kolenní části
3. Zvedněte rovnou nohu dopředu
4. Pravou nohu na stranu
5. Vzestup na ponožkách
6. Zvedněte se k patě

Když se přizpůsobujete svislé poloze, můžete začít chůzi s podporou chodce. Při chůzi s prokurátorem nejprve přejde brankář, pak jde o krok s operovanou nohou, váha těla se přenáší na chodce a částečně na operovanou nohu a krok se provádí se zdravou nohou.

Když pacient s jistotou chodí s procházkou, je převeden na chůzi s opěrnými berly nebo okamžitě s kanadskými berlemi. Technická chůze s berlemi je jako chůze s chodcem.

V této fázi jsou zpravidla chirurgové oprávněni pracovat téměř na plné zatížení operované nohy.

Chcete-li cvičit, přidáváme cvičení s váhy z ležení, posezení a stojící s podpěrou vpředu. Vážení se provádí ve formě manžety nebo gumové pásky.

Jděte na podpěru ve formě třtiny nebo jedné kanadské berle:
1. Podpora se provádí v opačném směru od operované nohy.
2. Chůze se předkládá, pak jde o špatnou nohu a poslední krok je zdravý krok.

Základní pravidla, která musí pacient následovat po náhradě kyčelního kloubu:
1. Prevence vykloubení: pravidlo pravého úhlu. Chcete-li snížit riziko vykloubení endoprotézy, nezapomeňte pravidlo pravého úhlu: Nehýbejte nohu v bedra více než devadesát stupňů (pravý úhel). Také se vyvarujte křížení nohou a přikrytí (Ujistěte se, že během spánku neporušujete pravidlo pravého úhlu, položte mezi nohy jeden nebo dva polštáře).
2. Když se dostanete z postele, posaďte se pouze na takové židle nebo židle, ve kterých je flexi v bederním kloubu menší než 90 stupňů.
3. Když ležíte nebo sedíte, zkuste posunout operovanou nohu mírně na stranu. Chcete-li kontrolovat správnost polohy nohy, platí pravidlo - vložte prst na vnější plochu stehna a ve správné poloze by koleno mělo být mimo prst.
4. Když ležíte v posteli, nesnažte se přitáhnout deku, která leží v nohou. K tomu použijte jakékoli zařízení nebo požádejte někoho o pomoc. Stejným principem nenoste boty bez lžičky.
Všechna tato pravidla musí být dodržována po endoproteze a v raných fázích rehabilitace.

Při řádné rehabilitaci po výměně kloubu s časem nebudete mít žádné pohyby.

Po propuštění z nemocnice se člověk dostane domů a je konfrontován s tím, že ty nejjednodušší každodenní úkoly, které může být snadno vyřešit před kloubu, způsobit určité obtíže (křesla a pohovky jsou nízké a prahová hodnota je vysoká, lázně neměl dostat - velmi kluzké v koupelně stísněné a WC příliš nízké atd.).

Veškeré problémy je možné zabránit přípravou apartmánu, ve kterém pacient zůstane po vypuštění.

· Podlahy
1. Pokud je podlaha kobercem v bytě, doporučuje se poprvé odstranit vše. Podlaha by měla být rovnoměrná, velmi často se lidé ocitnou na okrajích koberců nohama nebo na podpěře, s níž chodí.

· Stěny
1. Na stěnách v určitých místech by měly být umístěny zábradlí (koupelna, WC, kuchyň, vedle postele).

· Co lhát:
1. Postel - pokud je to možné, postel je lepší, aby lékařské s proměnnou výškou. Taková postel ochrání a usnadní proces přistání a vystupování z postele. Také v této posteli lze umístit s dostatečným komfortem.

· Koupelna a WC:
1. Je bezpečnější sedět v koupelně nebo sprchě, tam jsou speciální desky, které jsou umístěny na vaně, a židle s protiskluzovou nohou, které jsou umístěny ve sprše. K stěnám v koupelně jsou namontovány zábradlí, které usnadňují proces vstupu a výstupu z koupelny, což vám umožní bezpečně se postavit a posadit se.
2. WC - ve většině případů není standardní výška toalety pro pacienta, který podstoupil chirurgický zákrok nahradit kyčelní kloub. Pro dosažení pohodlné a bezpečné výšky toalety se používají trysky na toaletě. Také v toaletu jsou instalovány zábradlí, které usnadňují výsadbu a vstávání.

Rehabilitace doma:

Rehabilitace po endoproteze po vypuštění z nemocnice by měla být provedena doma. Při rekonstrukci doma zahrnuje rehabilitační program nejen procedury zaměřené na obnovu operované nohy, ale také manipulace zaměřené na přizpůsobení pacienta těmto podmínkám. který žije.
Velmi důležité, při rehabilitaci doma, je věnována restaurování chůze dovednosti na schodech, správné a bezpečné pohybu kolem bytu. Samostatnou částí rehabilitačního programu je odchod pacienta do ulice. Fyzioterapeut učí pacient chodit na různé povrchy (asfalt, půda, písek, atd.), Učil správně překonávat obrubníky, schody bez zábradlí, atd
V procesu rehabilitace doma často vznikají velmi individuální problémy, protože tyto problémy vznikají, rehabilitační program je upraven.

Endoprotéza kloubů je moderní a velmi účinná metoda léčby a řádně provedená rehabilitace umožňuje pacientovi obnovit se tak rychle a bez následků.

Přesuňte se na zdraví.

Třetí fáze rehabilitace: "zahájení práce" (4-8 týdnů po operaci)

Cíle
Jděte od berlí po dvě a pak od jedné hole.
Naučte se chodit zpátky.
Obnovte sílu svalů stehna.
Obnovit smysl pro rovnováhu (naučit balancovat na jedné noze a udržení madla, ve čtvrté fázi trénink rovnováhy rehabilitace komplikuje například stát na dvou nohách na houpající se platformě)
Chcete-li obnovit pohyby kyčelního kloubu, je zcela a bez problémů zcela důležité nejen narovnat nohu v bederním kloubu, ale dokonce ji spustit o 10-20 stupňů zpět.
Splnění standardů testu "naklonění dopředu" a test "vstát a chodit po chvíli" do 8 týdnů po operaci.
Odmítnutí hůlky.

Nebezpečí
Dodržujte pravidla, která zabraňují vykloubení endoprotézy: dodržujte pravidlo pravého úhlu, nepřekračujte nohy
Vyhněte se delšímu sedění v jedné pozici (více než 1 hodinu), pravidelně se zvedněte a procházejte
Nepoužívejte bolesti.

Rehabilitace
Vyškolovací výcvik.
Chůze zpět.
Trénink předních svalů stehna (půlkapy atd.).
Trénink adduktorových svalů kyčle (stlačení polštáře mezi nohama).
Trénink gluteálních svalů (stlačení hýždí).
Trénink odklápěcích svalů (nejprve jen stahování, pak roztažení pásky kolenem do strany).
Cvičební kolo (nejlépe s krátkými pedály).
Cvičení s krokem.

4-5 týdnů po operaci svaly a fascia taveného už dost těžké, a to je doba, kdy je čas na zvýšení zatížení svalů získat svou sílu, trénovat schopnost vyrovnat, což je nemožné bez koordinované práci všech svalů kolem kyčelního kloubu.
To vše je nezbytné pro to, aby bylo možné přejít z berlí do holek a pak začít chovat úplně nezávisle. Před tím, než svaly dosud plně nezachrání klouby a reagují na možné nestandardní situace (například ostrý obrat), je to možné.

Cvičení s pružným pásem (s odporem). Tyto cviky by měly být prováděny ráno, odpoledne a večer 10 krát. Jeden konec elastického pásku je upevněn kolem kotníku operované nohy, druhý konec k zamčené dveře, těžký nábytek nebo švédská zeď. K udržení rovnováhy stojí za to držet se na židli nebo na čele.

Flexe kyčelního kloubu s odporem: Postavte se zády ke zdi nebo těžký předmět, který je připojen k gumičkou mírně dolů po jeho provozované nohu do strany. Zvedněte nohu dopředu a držte koleno rovně. Po pomalém návratu nohy do původní polohy.

Opuštění nohy s odporem ve stojaté poloze: postavte se na zdravou stranu ke dveřím nebo těžký předmět, ke kterému se pryžová trubka připevní, a vyjměte ovládané nožky směrem ven. Pomalu vraťte nohu do původní polohy.

Chůze: Použijte hůl, dokud si nejste jisti, že máte rovnováhu. Za prvé, chodit 5-10 minut 3-4 krát denně. Když vaše síla a vytrvalost stoupá, můžete chodit po dobu 20-30 minut 2-3 krát denně. Jakmile se plně uzdravíte, pokračujte v pravidelných procházkách po dobu 20-30 minut 3-4krát týdně, abyste dosáhli svalové síly.

Cvičení na stacionárním kole. Třídy na stacionárním kole jsou skvělé cviky, které umožňují obnovit sílu svalů a pohyblivost kyčelního kloubu. Nastavte výšku sedadla tak, abyste se s pedálem sotva dotkli kolena. Nejprve otočte pedály zpět. Začněte šlapat dopředu až poté, co je snadno otočíte zpět. Když se vaše svaly zpevní (přibližně 4-6 týdnů po operaci), postupně zvyšte zátěž.
Nezapomeňte dodržovat pravidlo pravého úhlu: nezvedejte koleno nad kyčelní kloub.
Otočte pedály dopředu po dobu 10-15 minut dvakrát denně, postupně zvyšujte tuto dobu na 20-30 minut 3-4krát týdně.

Vyškolovací výcvik. Zůstatek je možný pouze tehdy, když svaly kolem kyčelního kloubu pracují v kontrastu. Naneštěstí se věnuje jen velmi málo pozornosti výcviku rovnováhy a trénuje pouze amplitudu pohybů a sílu svalů. Ale potřebujete nejen silné svaly, ale i správné fungování, a proto je velmi důležité vyškolení rovnováhy. Můžete začít s jednoduchými pokusy stát na jedné noze, držet ruku za zábradlí. K trénování pocitu rovnováhy je třeba jak na operované, tak na neoperované noze a je nutné začít trénovat právě s neoperovanou nohou. Postupně je tréninková bilance komplikovaná.

Trénink dynamické rovnováhy s pružným pásem na zdravé noze. Volné konce elastického pásu o délce asi 2 metry jsou vázány na stacionární objekt přibližně 20 cm nad podlahou (například na příčníku švédské zdi). Tím je dosažena smyčka o délce asi 1 metr. Stojící na nemocné noze, pacient položí tuto smyčku na zdravou nohu tak, aby smyčka byla umístěna na úrovni kotníků (kotníků). Pacient by měl stát přibližně 60-70 centimetrů od stěny. Je třeba stát, aby kolena byly mírně ohnuté, ale kufr musí být udržován rovný. Zdravá noha (na které se nasadí smyčka z elastického pásku) se začne houpat po boku. Toto cvičení trénuje svaly obou nohou a především koordinuje práci svalů - tzv. Balanční trénink.

Pokračování cvičení s vizuální kontrolou. Cvičení začíná nízkým krokem (10 cm na výšku). Pacient stojí na schodech a pomalu postupuje se zdravou nohou vpřed, sestupující ze stepi. Současně, váha těla spočívá na bolavé noze, která také vycvičí rovnováhu. Předtím, než by pacient měl být zrcadlem, aby se pacient mohl na sebe podívat ze strany a ovládat polohu nohou a boků - je velmi důležité zajistit, aby při sestupu ze schodiště nebyly na břiše nohy na boku. Potom se vraťte do výchozí pozice a zopakujte cvičení. Pokud se cvičení provádí správně, výška stupně se postupně zvyšuje (15 a 20 centimetrů).

Chůze zpět. Pacient stojí na běžeckém pásu dozadu, tj. zadní část hlavy k ovládacímu panelu a drží zábradlí rukama. Nastavte rychlost stopy na 1-2 kilometry za hodinu a začněte chodit s nohou nohy od prstů k patě. V tomto případě, že pacient by měl být plně narovnat kolena v okamžiku, kdy je noha plně stojí na běžeckém pásu (to znamená, že ve většině „nižší“ bod kyvadla).

Odstranění kyčelního kloubu ležícího na boku. Pacient leží na jeho boku, lehce ohýbá nohy v kolenním a kyčelním kloubu. Pacientova noha je nahoře. Pod hlavou musí položit polštář, jinak budou svaly napjaté a panva bude šikmá. Za prvé, pro usnadnění cvičení mezi nohami, můžete dát válec. Po endoprotétice kyčelního kloubu je hřídel mezi nohama povinný, pokud nemáte možnost jej odebrat ošetřujícím lékařem. Zatímco drží podpatky, pomalu stahujte koleno nemocné nohy nahoru, zatímco pohyby pánve a záda by neměly být tolerovány.

Počáteční období rehabilitace - po propuštění z nemocnice.

Operace je za sebou. Nyní hodně záleží na vás. Snažte se přesně a přesně dodržovat všechna doporučení lékařů - je to velmi důležité pro vaše rychlé zotavení.

Po ukončení operace je noha fixována v poloze vedení v speciální "boot". Obě nohy jsou obaľovány elastickými obvazy, které v kombinaci s fyzickými cviky pomáhají předcházet vaskulárním poruchám. Jakmile se konečně probudí z narkózy, začít dělat jednoduché dechová cvičení (hloubka dechu a rozšířené exhalační) a pohyb prstu a kotníku klouby obou ramen (Ty budou učit, jak to udělat před operací). Opakujte je opakovaně po celý den.

Když se budou převedeny na oddělení (obvykle se to stane ve 2. den), přistoupit k širšímu okruhu cvičení, dělá jim jeden čas pod vedením instruktora ve fyzioterapii a 2-3 krát za den - na vlastní pěst.

  • volný pohyb zdravé nohy (flexi v koleni, zvedání, odklonění na stranu)
  • ohybem a prodloužením v oblasti kotníku operované nohy až do výskytu pocitu únavy ve svalech holeně.
  • napnutí svalů stehna operované nohy, jako když se snažím maximálně odblokovat v kolenním kloubu. Doba trvání napětí je 1-3 s.

Pravidelně během dne změňte polohu operované nohy v kolenním kloubu, čímž pod ním zavedete malý váleček po dobu 10-20 minut. Po 2-3 dnech se "zavádění" obvykle odstraní. Ujistěte se, že noha, stejně jako předtím, byla ve většině případů v poloze nějakého olova a nohy nohy byly směřovány přísně nahoru. Od 2-3 dnů budete pravděpodobně mít možnost posadit se do postele, pomáhat sami rukama a pak sedět na posteli s nohama dolů. Sedět je nutné, protože odmítl kufr zpátky, opíral se o polštář pod zády. Dávejte pozor na to, aby kyčelní kloub byl nad kolenem.

Několik dní po operaci budete mít možnost vstát u postele. Poprvé se to děje nutně za pomoci lékaře nebo instruktora ve fyzioterapeutických cvičeních. Vysvětlí vám, jak správně chodit a používat berle, do jaké míry můžete nakládat operovanou nohu. Pokud stojíte pevně u postele, druhý den můžete (s povolením lékaře!) Udělejte pár kroků, vždy se spoléhat na berle nebo vycházkové boty. Pamatujte si, že obě berle je třeba přenášet současně a stát na zdravé noze. Pak se postaví operovaná noha a spoléhají se na berle a částečně ovládanou nohu, aby provedla krok s neoperovanou nohou. Stojící na tom, oni znovu berli berle dopředu.

Otočením do postele na boku a později na břiše (po 5-8 dnech) se ujistěte, že používáte váleček (nebo polštář) a umístěte jej mezi boky. Tím se zabrání nežádoucímu snížení nohou.

Po 7 dnech je noha obvykle bandážována elastickým obvazem pouze pro denní dobu: obvaz se aplikuje ráno před zvednutím a v noci - je odstraněn.

Režim motoru během 3 měsíců po operaci.

Doba zotavení po celkové artroplastice kyčelního kloubu trvá několik měsíců. Jeho trvání závisí na věku, celkovém stavu vašeho zdraví a stupni motorických poruch před operací, které jsou způsobeny funkčností ostatních kyčelních kloubů, kolenních kloubů a páteře. V každém případě, i když jste získali požadovaný výsledek okamžitě po operaci, během několika měsíců po operaci je třeba pokračovat v restabilizační léčbě a přísně dodržovat následující doporučení.

Režim motoru.

Postupně zvyšujte trvání chůze s dodatečnou podporou berlí. Při chůzi se snažte udržet záda rovně, podívejte se dopředu, postavte nohu přímo před sebe nebo lehce ji odtáhněte stranou. Ohnout kolenní kloub, když noha je na hmotnosti, a unbend, když noha spočívá na podlaze. Chodíte lépe několikrát denně, ale současně - ne více než 30 minut, postupně se zvyšuje tempo a vzdálenost chůze. Během prvních 2 měsíců po operaci nepokračujte po schodech o více než 1 schod.

Odpočinek.

Radši si odpočinete na zádech 3-4krát denně. Můžete ležet na vaší straně, ale současně nadále používat váleček nebo polštář mezi boky, jak jste to dělali předtím v nemocnici. Nespěchejte na příliš měkké nebo nízké posteli, doporučujeme, aby byly nad úrovní kolena (když stojíte).

Oblékání.

Oblékání by mělo sedět na židli. Použijte pomoc na vnější straně, položte ponožky, punčochy a boty, protože pokud sklopíte tělo dolů, vede to k nadměrnému ohybu nového kyčelního kloubu. Nepokládejte se na jednu nohu, když se oblékáte druhou a nezakládejte nohu, když nosíte botu.

Sedadlo.

Když sedíte, kyčelní klouby by měly být nad kolenem. K tomu je třeba sedět na tvrdé židli s polštářem pod hýždí.
Nesedějte na nízkém křesle a neopírejte se. Musíte se ohýbat dopředu a vstát, a to je špatné. Když sedíte, nohy by měly stát na podlaze, mezi nimi by měla být vzdálenost 15-20 cm. Nesedějte "nohu pěšky" a překračujte nohy, nesedějte více než 40 minut.

Jiné druhy činnosti motorů.

Pomocí vnější pomoci nebo speciálních nástrojů můžete získat předměty z podlahy, které leží na židli, která je daleko od vás. Neodstraňujte předměty, které jsou za vámi nebo ze strany, kvůli otáčení kufru, s pevnými nohami. Chcete-li tyto položky vzít, nejprve otočte na požadovanou stranu směrem k předmětu. Neodstraňujte těžké předměty.

Můžete se osprchovat, ale dbejte na to, aby neklapali na mokré podlaze nebo ve vaně, použijte dodatečnou pomoc při umytí nohou pod koleny. Nezapomeňte, že váš nový kloub by neměl ohýbat více než 90-500. Není dobré sedět na nízkém sedadle na záchodě. Chcete-li tuto situaci opravit, můžete umístit nafukovací kruh nebo nainstalovat speciální předponu.

Můžete vařit jídlo, otřít prach, umýt nádobí. Nepoužívejte však vysavač, neodstraňujte postel, nepoužívejte mop při mytí podlahy, neprovádějte práci, která vyžaduje značnou fyzickou námahu.

Speciální léčebná gymnastika.

Chcete-li zlepšit funkci nového kloubu, měli byste pokračovat ve fyzickém cvičení, který jste se naučili v nemocnici, postupně je komplikovat a zvýšit počet opakování každého cvičení. Cvičení vám pomohou obnovit mobilitu v kloubu a připravit svaly pro pohyb bez dalších podpůrných prostředků.

Uvádíme hlavní hlavní cvičení.

Počáteční poloha ležet na zadní straně:

  1. Alternativní ohýbání nohou v kolenních kloubech bez zvedání nohy z podlahy (postele).
  2. Střídavé vyjmutí nohou na stranu, která klouže na podlahu.
  3. Napodobování jízdy na kole.
  4. Po položení polštáře (válečku) pod kolena se střídavé prodloužení nohou v kolenních kloubech
  5. Ohněte nohy v kolenou, střídavě narovnejte nohy a vraťte se do výchozí polohy.
  6. Alternativní tahání ohnutých nohou do břicha pomocí rukou.

Počáteční pozice ležící na boku (na neoperované straně) s polštářem (válečkem) mezi boky:

  1. Zvednutí rovné nohy nahoru (únava abdukce)
  2. Pohyb narovnaných nohou dozadu (prodloužení stehna)

Počáteční pozice ležící na břiše:

  1. Ohebnost nohou v kolenních kloubech
  2. Rozšíření nohou v kolenních kloubech, zatímco spočívá na nohou nohou se současným napětím svalů gluteusu.
  3. Zvedněte rovnou nohu směrem dozadu

Výchozí pozice stojí na zdravé noze s rukama spočívající na zadní straně židle:

  1. Zvedl rovnou nohu dopředu
  2. Stejné stranou
  3. Stejně vzadu

Když děláte cvičení, neměli byste pocítit bolest, opakujte tyto pohyby pomalým tempem od 5 do 8krát. Tato cvičení se střídají s pohyby rukou a dýchacích cvičení.

Dlouhodobé období po operaci (více než 3 měsíce).

Proběhla nebo se uskutečnila 3 měsíce po operaci. Potřebujete provést vyšetření rentgenovým zářením, po němž ortopedický lékař rozhodne o možnosti rozšíření motorického režimu a některých profesích ao návrat k předchozí práci. Abyste se však vyhnuli možným závažným komplikacím v budoucnu - v odlehlém období po operaci - musíte znát a dodržovat několik doporučení.

Režim motoru

Při nepřítomnosti nepříjemných pocitů v kloubu již nemůžete používat berle a jděte na hůl - to by mělo být vzato v ruce na opačné straně k operované noze. Je důležité, aby byla hlína správně přizpůsobena - podle vaší výšky. Zkontrolujte, zda to může být následovně - když stojíte, vezme si do ruky hůl, pokud se vám to hodí, pak v okamžiku podpěry je loket mírně ohnutý a přední nohavička nevychází.

V průměru 6-8 měsíců po operaci můžete jít na procházku s cukrovkou i bez předchozí konzultace s lékařem. Nezapomeňte, že nový kloub není lepší přetížit, například dlouhé chůze (procházky, výlety, dlouhé cesty atd.). V budoucnu, pokud taková potřeba vznikne, vyložte ho s hůlkou.

V každém případě, pokud jsou v kloube nepříjemné pocity a začnete klouzat - vezměte hůlku do ruky. Tím se zmírní kloub přetížení způsobené krutostí.
Nezapomeňte, že máte omezenou přípustnou zátěž. Nezdvihujte a nesete závaží nad 20 kg. Nemůžete zvýšit váhu těla více, než je věková hranice. Vědět, že při zvedání předmětu o hmotnosti 20 kg působí síla 70 kg na spoj. Použijte maximální úsilí (dietu atd.), Abyste snížili svou vlastní váhu, pokud je nad normální.

Další fyzická aktivita.

Podle vašeho uvážení, kdyby se vám cvičení, které jste udělali po operaci, stalo příliš snadné, můžete jej rozšířit a zkomplikovat. Přesto většina cvičení by se měla provádět v náchylné poloze. Postavte se, přidejte cvičení, jako je napůl polohování - nejprve se opírajte o zadní stranu židle, pak - ruce na opasek.

3-4 měsíce po operaci začněte trénovat přenos tělesné hmotnosti na operovanou nohu. Během pokusů postavit se na operovanou nohu se nejprve opřít o obě ruce, pak o jednu a konečně bez pomoci rukou. Provádějte cvičení, když stojíte na operované noze, držte se opřené o židli, jako jste dělali předtím. V budoucnu se doporučuje plavat, lyžovat - to znamená lyžování na rovině, a nikoli vodní nebo horské lyžování. Je vhodné jezdit na kole. Nenechte se unést skoky, jogging, gymnastika, akrobacie atd.

Jiné druhy činnosti motorů.

V každodenním životě se někdy setkáte s řadou situací, ve kterých může dojít k nepříjemným pocitům v kloubu nebo k jeho přetížení.

V tomto ohledu vám doporučujeme, abyste vždycky pamatovali na následující skutečnosti:

  • Nemůžete ostře otočit nohu a provádět třepotící pohyby
  • Neotáčejte se, když stojíte na ovládané noze, místo toho je lepší udělat malý krok správným směrem.
  • je nežádoucí ohýbat dopředu pomocí opravené operované nohy.
  • Je třeba se vyhnout náhlým pohybům (třes, atd.) S operovanou nohou.
  • Nedoporučuje se dostat se za volant před startem než 3-4 měsíce po operaci a v pozdějších obdobích, při jízdě, každých 1,5-2 hod. Musíte zastavit a vystupovat z auta.

Můžete začít pracovat nejdříve po 3 měsících po operaci, pokud práce nebude spojena s dlouhým pobytem na nohou.

Nevystavujte umělý kloub riziku.

Další informace vám doporučujeme kontaktovat s ortopedem nebo rehabilitačním specialistou, který má zkušenosti s léčbou pacientů po endoproteze.