Vykloubení léčby ramenního kloubu doma

Vykloubení ramen je patologie, při které dochází ke ztrátě kontaktních povrchů kosti ramene a lopatky.

Tento stav může být doprovázen prasknutím vazů a kloubním vakem v postižené oblasti.

Pokud se objeví příznaky poruchy, měli byste se obrátit na odborníka, který opraví kloub. Poté můžete léčit vykloubení ramenního kloubu doma.

Klasifikace

V závislosti na povaze poranění může být hlava humeru posunuta v různých směrech od kloubní dutiny. Podle tohoto rysu jsou rozlišeny tyto druhy vykloubení:

  1. Přední - se vyskytují v 80% případů a jsou důsledkem pádu na rovnou ruku, která je položena zpět. Při silném přemístění hlavy se mohou objevit zlomeniny lopatky nebo oddělení velké hlízovité kosti ramene.
  2. Dolů - představují přibližně 18% patologických stavů a ​​jsou výsledkem zranění na pruhu. Také problém může nastat u dítěte, když dospělí zvednou ruku. V tomto případě je hlava kosti přemístěna do podpaží. Může být cítit na palpaci.
  3. Zadní část - nepředstavují více než 2% a vzniknou v důsledku přímého dopadu. Hlava humeru je posunuta ve směru lopatky. Často je tento stav doprovázen zlomeninou chirurgického krčku ramenní kosti.

Symptomy

Před léčbou vykloubení ramenního kloubu je třeba analyzovat klinický obraz této patologie. Hlavní projevy nemoci zahrnují následující:

  1. Deformita ramenního kloubu, spojené s odstraněním hlavy ramenní kosti za kloubní dutinu.
  2. Omezení činnosti motoru. V tomto případě ruka může praskat, ale řízené pohyby jsou zcela vyloučeny.
  3. Akutní bolest v postižené oblasti s primární dislokací a menší nepohodlí v případě obvyklé dislokace. Zvláště často vznikají palpace nebo pokusy o pohyb.
  4. Zhoršená citlivost končetin. Někdy může dojít k necitlivosti nebo mravenčení. Tyto příznaky jsou způsobeny poškozením nervu.

První pomoc

První pomůckou pro vysunutí ramenního kloubu je snížení činnosti motoru v postižené oblasti, odstranění traumatického faktoru a včasný přístup lékaře k pomoci.

Pokud máte podezření na vylidnění, je třeba přijmout tato opatření:

  1. Zajistěte zbytek kloubu - zcela opustit činnost motoru. Za tímto účelem se použije speciální obvaz v případě vykloubení ramenního kloubu.
  2. Použijte led nebo jinou zimu - pomůže to snížit zánět a otoky tkání.
  3. Zavolejte lékaře.

Zřetelně se nedoporučuje samostatné vyloučení. Bez odpovídající pomoci je to velmi obtížné.

Navíc toto opatření může způsobit poškození svalů, cév a nervů, které jsou v této oblasti.

Obecné metody léčby

Co mám dělat, když je rameno vykloubené? Obvykle léčba tohoto stavu zahrnuje následující:

  1. Místní anestezie - pomáhá odstranit bolestivý syndrom. Za tímto účelem lékař vstupuje do Lidocaine nebo Novocain. Tato fáze nemůže být ignorována, protože směr je doprovázen silnou bolestí. Nesnažte se opravit kloub sami nebo s pomocí příbuzných. Může způsobit jeho zničení a dokonce zlomeninu.
  2. Směr ruky. Je to těžké a bolestivé období. Existuje několik způsobů korekce. Lékař by měl zvolit konkrétní metodu, jinak hrozí nebezpečí nepříjemných následků.
  3. Chirurgická intervence. Tato metoda se používá, pokud není možné klouby korigovat obvyklou metodou. V této situaci je fixována pomocí švů a paprsků. Takový zákrok se provádí v celkové anestezii.
  4. Imobilizace kloubu. To pomůže eliminovat riziko recidivy a zajistit rychlé uzdravení. Na postižené oblasti je uložen dlouhý znak. Nosení přístroje trvá 1-2 měsíce - to vše závisí na závažnosti poranění.
  5. Rehabilitace. Ignorovat tuto fázi je zakázáno, protože umožňuje posílení a obnovu kloubu, stejně jako prevenci jeho opětovného poškození. Za tímto účelem se používá gymnastika, masáže a další lékařské procedury.

Po úplném zotavení musíte být opatrní. Chcete-li to provést, měli byste se vzít zatížení na zraněné rameno a pokusit se vyloučit situace, ve kterých můžete být zraněni.

Rehabilitace

Rehabilitace po dislokaci ramenního kloubu zahrnuje cvičební terapii. Doba zotavení je rozdělena do několika fází:

  • postupné zvyšování objemu motorické aktivity ramenních svalů - 3-4 týdny;
  • normalizace normální pracovní kapacity ramenního kloubu - 2-3 měsíce;
  • obnovení plného objemu ramenních funkcí - až šest měsíců.

Pro imobilizaci oblasti dislokace se na postiženou oblast aplikuje bandáž a ortéza. Obsazení se používá pouze v těch nejtěžších případech.

V jednoduchých situacích postačuje vyztužení bandáže ve formě šátku. Toto zařízení je vyrobeno z měkkého a elastického materiálu, který mu umožňuje spát a sprchovat.

Aby se zabránilo vykloubení při sportovních zátěžích, doporučuje se použít měkké ramenní obvaz. Poskytuje slabé upevnění ramen a prakticky nezvyšuje objem motoru.

To znamená, že jemně masíruje svalovou tkáň a má oteplovací účinek. Pomocí této bandáže můžete provádět celou řadu cvičení po vykloubení ramenního kloubu.

V obtížných případech je nutné nosit pevnou ramenní výztuhu. Pevně ​​fixuje kosti a rameno. Toto zařízení je vyrobeno z kovového rámu a doplněno regulátory amplitudy pohybu.

Jak vyvinete ruku po dislokaci, řekne to lékař. Obvykle se doporučují jednoduché cvičení, které nezpůsobují bolest, ale poskytují zlepšení struktury svalové tkáně.

Je velmi důležité posílit biceps, trapezius a deltoidní svaly. Tím se zabrání opakovanému vykloubení.

Úvodní cvičení probíhají již ve stadiu imobilizace. Díky tomu bude možné připravit svaly pro následnou práci a pro provádění složitějších pohybů. Umožňují normalizovat metabolismus, stabilizovat funkce srdce, cév a dýchacích cest.

Člověk musí dělat celou dobu štětcem a prsty ruky, na které je upevňovací zařízení. Je velmi důležité napnout svaly zápěstí, ramen a předloktí.

Po imobilizaci by měla být gymnastika zaměřena na obnovu pohyblivosti svalů a kloubů. Díky složitosti cvičení pomáhají eliminovat napětí, vyrovnávat se s kontrakty a vyvíjet vytrvalost.

V této fázi je užitečné provést tyto pohyby:

  • ohýbat a odblokovat prsty, lokte;
  • Zvedněte zraněnou ruku a podepřete ji zdravou končetinou;
  • vzít jednu nebo obě ruce stranou;
  • provádět rotační pohyby;
  • vzít jeho ruku za zády;
  • dělat ručně houpající se pohyb.

Je velmi důležité vykonávat gymnastiku nejen se špatnou rukou, ale také zdravou. Díky tomu bude možné obnovit normální koordinaci pohybů.

Pokud lékař doporučil nosit bandáž v podobě šátku, před zahájením relace by měla být ruka uvolněna.

Lidové metody

Domácí esky se používají k eliminaci bolestivého syndromu. Pomáhají také obnovit pohyblivost postiženého kloubu a vyrovnat se s otokem.

Je velmi důležité systematicky využívat lidské prostředky. V opačném případě nebude možné dosáhnout požadovaných výsledků.

Mezi nejefektivnější domácí prostředky patří:

  1. Vezměte kořen bryony, osušte a brouste. Poloviční malá lžíce nalijte 500 ml vody a položte na talíř. Chovejte čtvrt hodiny, pak ochlaďte a vyprázdněte vývar. Přidejte velkou lžíci produktu na poloviční sklenici slunečnicového oleje. Tato směs je ideální pro broušení postižené oblasti.
  2. Chcete-li obnovit mobilitu ramen, měli byste používat tansy. Pro toto je doporučeno vzít 3 lžíce květu této rostliny. Doporučuje se, aby se mísily se strmou vroucí vodou a nechaly se 1 hodinu. Potom by měla být směs filtrována a použita pro mokré komprese.
  3. Chrpa má dobrý analgetický účinek. Chcete-li učinit užitečné složení, vezměte 3 malé lžíce květin, promícháme s 500 ml vroucí vody a necháme 1 hodinu. Naplňte a ochlaďte vývar. Může být podáván orálně v polštáře 3x denně. To musí být provedeno před jídlem.
  4. Dobrým prostředkem je masť, která se často používá během fáze obnovy. Pro jeho přípravu by měl vzít 100 g propolisu a rostlinného oleje. Smíchejte přísady a zahřejte na parní lázni. Po rozpuštění propolisu vypněte. Chraňte ošetřené plochy. Uchovávejte toto složení povoleno maximálně 90 dní.
  5. Zvládnout obvyklou dislokaci ramen pomůže složení založené na kořeni a kůře z borůvky. Tyto složky by měly být důkladně rozemleté ​​a důkladně promíchány. Vezměte si 1 malý přípravek, promíchejte se sklenicí mléka a přivedete k varu. Používejte třikrát denně 1 malou lžičku. Kompozice je vyznačena silným posilujícím účinkem.
  6. Výborný účinek má alkoholové tinktury. Mohou obsahovat širokou škálu přísad. Například, Můžete si vyrobit tinkturu horské arniky. K tomu je doporučeno vzít 20 g rostlinných květin a přidat 200 ml alkoholu. Nechte na týden trvat a potom vypusťte. Vezměte dvakrát denně poloviční lžičku.
  7. Dobrý nástroj je složení na bázi cukru a cibule. Tato zelenina by měla být použita čerstvá nebo pečená. K vytvoření zdravotnické kompozice bude zapotřebí jedna žárovka a 10 malých lžic cukru. Složky je třeba smíchat a používat jako lotiony. Doporučuje se změnit obvaz každých 5-6 hodin.
  8. Vynikajícím účinkem je kořen elektřiny. Suroviny by měly být rozdrceny, přidat sklenici vroucí vody a ponechat na půl hodiny trvat. Výsledný vývar použitelný pro komprese a pleťové vody.
  9. Dobrou nápravou je tinktúra fikusových listů. Chcete-li to udělat, musíte broušit 1 list rostliny a nalijte 250 ml vodky. Nechte na pár týdnů trvat na tom, abyste trvali. Udělejte to na temném a chladném místě. V napjatém složení dejte 1 velkou lžičku medu a žloutku. Výsledná směs by měla být před zasažením zasažena do postižené oblasti. Poté se doporučuje zabalit postižené rameno teplou šatkou. Postup léčby by měl pokračovat po dobu 2 týdnů a pak si udělal pauzu. V případě potřeby lze léčbu opakovat.

Vlastnosti výživy

Při vykloubení ramenního kloubu napomáhá ulehčit regeneraci plnou a vyváženou stravu. Měla by být zaměřena na posílení kostní tkáně, vazivových aparátů a kloubů.

Menu by mělo obsahovat dostatečný počet bílkovin, tuků a sacharidů. Je také nutné konzumovat vitamíny a minerály.

Proteiny jsou nutné pro konstrukci nových tkání. Obzvláště užitečné jsou mléčné výrobky, které poskytují obnovu chrupavky, obklopující klouby kostí.

Mléčný protein je dokonale tráven. Navíc takové výrobky obsahují hodně vápníku, který je potřebný k posílení kostní tkáně.

Menu by mělo obsahovat maso s nízkým obsahem tuku a ryby. Velmi užitečné jsou také pohanka, fazole a čočka. Zlepšení absorpce bílkovin pomůže použití těchto produktů ve vařené, pečené nebo dusené.

Je také užitečné jíst želé a chladu. Tyto pokrmy zahrnují kolagen, který poskytuje vynikající pevnost chrupavky a kostí.

Aby se dostalo dostatečné energie, tělo potřebuje jíst sacharidy. Je důležité jíst potraviny, které obsahují složité sacharidy. Patří mezi ně zelenina, ovoce a obiloviny.

Ve stravě musí být přítomny a tuky, které jsou nezbytné pro normální průběh metabolických procesů. Je třeba upřednostnit maslo a rostlinné tuky.

Žáruvzdorné tuky, které jsou přítomny v mase, narušují průtok krve a vedou ke vzniku cholesterolu na stěnách nádob.

Při vytváření nabídky musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Výrobky by měly zlepšit metabolické procesy.
  2. Maso a ryby se doporučují jíst ve vařené formě.
  3. Není nutné jíst polévky na silném masném bujónu, protože obsahuje mnoho purinových základů. Tyto látky nepříznivě ovlivňují stav kloubů.
  4. Pro normalizaci jídel na vodu a sůl z dýně je užitečný squash. Také potřebujete jíst zeleninu, vodní melouny, sušené meruňky a švestky.
  5. Surové potraviny je třeba spotřebovat třikrát více než ty, které byly tepelně ošetřeny.
  6. Chcete-li normalizovat práci střeva, musíte jíst vlákninu. Je přítomen v obilovinách, zelenině, ovoci a hrubém chlebu.
  7. Místo pravidelného čaje musíte vypít kompot ze sušeného ovoce, odvar z boků. Je také velmi užitečné používat bylinné čaje.

Komplikace

Pokud nezačnete léčbu včas, hrozí nebezpečí komplikací.

Patří sem:

  • nestabilita kloubu;
  • porážka periferních nervů;
  • snížená motorická aktivita kloubu;
  • recidivy dislokace i po jednoduchých úrazech;
  • degenerativní procesy v ramenou.

Vykloubení ramenního kloubu - vážné poškození, které vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Odborník opraví postižený kloub a dá doporučení pro obnovu.

Doma musíte trénovat terapeutickou gymnastiku a používat účinné lidové prostředky.

Vykloubení ramen: příznaky, léčba

Nejvíce mobilní v lidském těle jsou ramenní klouby. Díky jejich zařízení můžeme zvednout ruku, vzít ji na jednu nebo druhou stranu, dosáhnout na krk nebo hlavu. Je to obrovská mobilita, která značně usnadňuje přítomnost různých funkcí našich rukou, které nám umožňují provádět mnoho akcí a získávat různé dovednosti.

Pohyb ramenního kloubu může být proveden ve třech rovinách. Pro takovou speciální supermobilitu však musí být tento spoj splácen svou nízkou stabilitou. Je uspořádána tak, že oblast dotyku mezi kloubní dutiny lopatky a pažní hlavy je malý, a dokonce přítomnost chrupavčité rtu, která ho obklopuje, a mírně zvyšuje plochu kontaktu mezi společných složek, neposkytuje dostatečnou stabilitu ramenního kloubu. Proto je stabilita této části pohybového aparátu často se porouchá a člověk přijde vykloubil rameno (nebo humerální hlavu ramenního kloubu). Podle statistik je taková trauma přibližně 55% všech traumatických dislokací.

V tomto článku se seznámíme s hlavními příčinami, typy, symptomy a metodami diagnostiky a léčby ramenních dislokací. Tyto informace pomohou včas podezření na přítomnost takové traumy, řádně poskytnout obětem pomoc a učinit správné rozhodnutí o nutnosti povinné léčby traumatologovi.

Trochu historie

V roce 2014 se v časopise Injury veřejnost mohla seznámit s jedním zajímavým vědeckým faktorem, který se týká vykloubení ramen. Skupina italských vědců vedená M. Bevilacquou provedla studii o Turínském plátně. Odborníci si všimli, že mezi úrovní ramenního, ramenního a předloktí odtlačku Kristova těla je nezbytná asymetrie a páteř není odkloněn k boku. Toto uspořádání kostí lze pozorovat pouze při anteroposteriorní dislokaci hlavy humeru z kloubu. S největší pravděpodobností byla taková trauma získána v době, kdy byl z kříže vyloučen.

Trochu anatomie

Ramenní kloub tvoří tři kosti:

  • kloubní dutina lopatky;
  • hlava humeru;
  • kloubní dutina klíční kosti.

Je třeba poznamenat, že kloubní dutina klavicle není anatomicky spojena s ramenním kloubem, ale její přítomnost výrazně ovlivňuje její funkčnost.

Tvar hlavy humeru se shoduje s tvarem kloubní dutiny lopatky, podél jejího okraje se nachází váleček z chrupavkové tkáně - kloubní rýha. Tento prvek navíc drží kloubovou hlavu kosti v kloubu.

Obecně platí, že kapsle ramenního kloubu je tvořena tenkou kapslí a systémem kloubních vazů, které se s ním pevně spojí a zahušťují. Společná kapsle se skládá z pojivové tkáně, která zajišťuje fixaci hlavy humeru v dutině kloubu. Ramenní kloub je podporován následujícími vazbami:

  • sestávající ze tří nosníků (horní, střední a spodní) kloubní brachiální vazba;
  • korakidní-brachiální vaz.

Dodatečná stabilita ramenního kloubu je připevněna k okolním svalům:

Svaly spolu s šlachy vytvářejí rotační manžetu kolem ramenního kloubu.

Příčiny

Nejčastější příčinou vykloubení ramenního kloubu je trauma. Za normálních okolností jsou v tomto kloubu prováděny pohyby zkroucené nebo reverzní povahy a překročení jejich amplitudy vede k výstupu hlavy kloubu z kloubní dutiny lopatky. K tomu, aby taková trauma mohla padnout na ruku, byl ostrý, intenzivní a neúspěšný pohyb.

Některé další faktory mohou přispět k výskytu vykloubení ramenního kloubu:

  1. Často opakované protahování vazů a kapslí kloubu. Takový predisponující faktor je zvláště charakteristické sportovců zapojených do tenis, házenou, volejbal, hodil projektily, plavání a podobné sporty, nebo lidi určitých profesí, pracovní aktivita je spojena s opakováním počtu nadbytečných pohybů. Časté a opakované traumata vazů ramenního kloubu vede k významnému poklesu jeho stability a k dislokaci může dojít při jakémkoli malém traumatickém pohybu.
  2. Dysplazie kloubní dutiny lopatky. U některých lidí od narození je kloubní dutina lopatky nadměrně malá, má špatně tvarovanou dolní část (s hypoplasií) nebo je nakloněna dopředu nebo dozadu. Takové abnormality a některé jiné vzácně pozorované anatomické rysy struktury nebo místa vedou ke zvýšenému riziku vykloubení ramen.
  3. Generalizovaná hypermobilita kloubů. Tato odchylka od normy je pozorována u 10-15% lidí a je vyjádřena v nadměrné amplitudě pohybů v kloubu.

Typy výkyvů

Rozložení ramenního kloubu může být:

  • netraumatické - libovolné nebo chronické (patologické);
  • traumatické - způsobené traumatickými účinky.

Traumatická dislokace může být nekomplikovaná nebo komplikované (v přítomnosti dalších zranění: zlomenina porušení celistvosti kůže, šlach slz, velkých cév a nervů).

V závislosti na trvání nárazu traumatického faktoru může být dislokace ramene:

  • čerstvé - protože škoda nebyla delší než 3 dny;
  • stale - od okamžiku poškození trvalo až 5 dní;
  • starý - protože škoda trvala více než 20 dní.

Navíc může být vykloubení ramenního kloubu:

  • primárně traumatické;
  • (patologicky chronická).

V závislosti na místě, které za zranění zachycují klouby kloubu, přidělují tyto typy vykloubení:

  1. Přední dislokace (sublingvální a subklasická). Taková poranění byla pozorována v 75% případů. Při podřízené přední dislokaci se hlava humeru odchyluje dopředu a v důsledku toho jde nad rámec procesu zobáku, který se nachází na lopatce. Při subkutánní přední dislokaci se hlava kosti dále odchyluje a vstupuje do klíční kosti. Přední dislokace ramen jsou doprovázeny takzvaným zraněním Bancratu - během poranění hlava kosti trhající kloubní přední část kloubní dutiny lopatky. V těžkých případech mohou být tato poranění doprovázena prasknutím kloubního pouzdra.
  2. Zadní dislokace (subakutní a podakromiální). Taková zranění jsou velmi vzácná - pouze 1-2% případů. Obvykle vznikají, když spadnete na natažené ruce. Při takových dislokacích hlava kosti trhající kloubní rýhu v zadní části kloubní dutiny lopatky.
  3. Axilární (nebo dolní) dislokace. Taková poranění se vyskytují v 23-24% případů. S takovými dislokacemi klesá hlava humeru. Kvůli tomu pacient nedokáže snížit poraněné rameno a neustále ho udržuje nad tělem.

Symptomy

V okamžiku přemístění kostní hmoty má oběť ostrou a intenzivní bolest v oblasti ramenního kloubu. Okamžitě poté, vzhledem k rozložení hlavy, jsou funkce ruky narušeny. Kloub ztrácí obvyklou hladkost svých tvarů a horní končetina a rameno se mohou odchylovat od boku. Když cítíte oblast zranění, hlava humeru není určena na obvyklém místě.

Po přijetí dislokace se rameno může deformovat a vytvrzovat a při srovnání poraněného a zdravého ramenního kloubu se odhalí jejich asymetrie vzhledem k páteři. Kromě toho dochází k významnému nebo úplnému narušení mobility kloubů.

Pokud jsou nervy poškozeny, může být vykloubení ramen doprovázeno narušenou citlivostí a motorickými funkcemi jiných částí rukou - prstů a rukou. V řadě případů jsou tyto traumy doprovázeny oslabením pulzu v oblasti radiální tepny. Tento příznak je způsoben tím, že posunutá hlava humeru stlačuje nádobu.

Hlavní příznaky vykloubení ramenního kloubu:

  • ostrou bolest při přemístění kloubních povrchů a bodavé bolestivé pocity různé intenzity po poranění, zhoršené pohyby;
  • opuch měkkých tkání;
  • krvácení pod kůží v oblasti poškození;
  • deformace kloubu;
  • významné snížení mobility;
  • zhoršený pocit v předloktí nebo jiných částech paže.

Když trpí dislokace a stav spárové kapsle. Při absenci léčby se zvyšuje množství vláknitých útvarů a ztrácí se její pružnost. Nefunkční svaly způsobené traumatem, které se nacházejí kolem kloubu, postupně atrofují.

V některých případech je dislokace ramenního kloubu doprovázena poškozením integrity měkkých tkání. V reakci na toto poškození trpí pacient intenzivní bolest, ale s chronickým nebo opakujícím se úrazem je bolest méně výrazná nebo zcela chybějící.

První pomoc

Chcete-li snížit bolestivé pocity a zabránit zhoršení rozložení ramen, oběti by měly mít před-nemocniční péči:

  1. Uklidněte pacienta a nechte zraněnou ruku nejpohodlnější pozici.
  2. Jemně odstraňte oblečení.
  3. Dejte pacientovi analgetikum (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol nebo jiné) nebo proveďte intramuskulární injekci.
  4. Pokud jsou rány, ošetřete je antiseptickým roztokem a aplikujte obvaz ze sterilního obvazu.
  5. Imobilizujte poškozený kloub obvazem obvazu (kus látky ve tvaru rovnoramenného trojúhelníku). Může být vyroben z improvizovaných prostředků. Pro dospělé by měly mít rozměry od 80/80/113 cm nebo více. Předloktí je umístěno na šátku, takže jeho středový úhel mírně přichází přes loket. Okraje bandáží jsou zvednuty a zavěšeny za krkem tak, že obvaz podporuje rameno ohnuté v lokti. Část tkáně visící z lokti je fixována čepem na přední noze. Při axilární dislokaci není možné toto imobilizační obvaz zavést, protože oběť nemůže snížit ruku. Při takových traumatech by měl být pacient převezen do zdravotnického zařízení co nejmenší.
  6. Chcete-li snížit bolest a snížit otoky, aplikujte led na oblast poranění. Měl by být odstraněn každých 15 minut po dobu 2 minut, aby nedošlo k omrzlině. Nezapomeňte, že při výpadcích a jiných zraněních se teplo v raných dobách nedá použít na poškozenou oblast.
  7. Nepokoušejte se opravu vyloučení sami. Tento postup může provádět pouze odborník.
  8. Zavolejte sanitku, nebo co nejrychleji, jemně přepravte poškozeného v sedící pozici na traumatologickou stanici nebo na jiný zdravotnický ústav. Nezdržujte návštěvu lékaře, a to i v případě, že se bolest stala méně výraznou. Nezapomeňte, že dislokace ramen by měla být opravena během prvních hodin po poranění. Čím více času uplynulo od traumatické situace, tím později je obtížnější provést opravu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud v okamžiku poranění, otoku nebo zhoršení funkce rukou dochází k ostrým bolestům v oblasti ramen, měli byste v prvních hodinách kontaktovat odborníka na ortopedickou traumu. Po vyšetření a dotazování pacienta lékař předepíše výkon rentgenových snímků ve dvou projekcích. Pokud je to nutné, může být vyšetření doplněno jmenováním MRI.

Diagnostika

K identifikaci vylomenění ramene lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Při hmatání oblasti zranění může odborník detekovat posunutí hlavy humeru z obvyklého místa. Lékař navíc provedl řadu testů určujících přítomnost poškození nervů a hlavních cév.

Pro potvrzení diagnózy, objasnění detailů poranění a identifikaci případných vedlejších poškození (například zlomeniny) jsou rentgenové záření přiřazeny ve dvou projekcích. V případě chronických dislokací může být doporučeno MRI ramenního kloubu.

Léčba

Taktika léčení ramenních dislokací je do značné míry určována povahou detailů trauma, které jsou určeny na rentgenových snímcích. Zpočátku se pokouší zavřít hlavu humeru, ale pokud jsou neúčinné, může pacient doporučit provedení chirurgického zákroku.

Je třeba poznamenat, že v prvních hodinách po poranění se dislokace zotavují mnohem snadněji. Následně se svaly uzavírají a odstraňují se škody mnohem obtížnější, protože brání návratu hlavy kloubu na povrch kloubu.

Uzavřená dislokace

Pro opravu vykloubení ramenního kloubu lze použít různé metody:

  • podle Kochera;
  • podle Dzhanelidze;
  • od Hippocrates;
  • podle Mukhin-Kot;
  • Rockwood a další.

Zpočátku se provádějí pokusy o odstranění přemístění kostí lokální anestezií, aby se odstranila vykloubení ramen. Způsob opravy je určen lékařem individuálně a závisí na klinickém obrazu posunutí povrchů kloubu.

Pokud se pokus o uzavřenou repozici pod vlivem lokální anestézie neuskuteční, opakuje se po intravenózní anestezii a poskytuje dostatečnou relaxaci svalů. Tento efekt lze dosáhnout zavedením speciálních léků - svalových relaxancií.

Po úspěšném nastavení ramenního kloubu, které by mělo být vždy potvrzeno kontrolním rentgenem, se provádí imobilizace. Dříve byly pacientům poskytnuty obvaz na Deso nebo Smirnov-Weinstein. Nicméně jejich dlouhé nošení dalo člověku spousty obtíží a, jak se ukázalo později, taková celková imobilizace nebyla nutná. Nyní, pro praktickou imobilizaci ramenního kloubu, lze použít praktické a pohodlné závěsné obvazky. Trvání jejich nošení je přibližně 3-4 týdny.

Zpravidla po obnovení hlavy humeru na místo se bolest stává nevýznamnou a po několika dnech může být zcela vyloučena. Neprítomnost bolestivých pocitů často vede k tomu, že pacient autokraticky odmítá nosit imobilizační zařízení a následkem toho nedodržení doporučení lékaře může vést k objevování opakované dislokace. Jeho původ je vysvětlen skutečností, že poškozená část kloubové kapsle nemá dostatek času na "růst", aby zajistila stabilitu ramenního kloubu.

V některých případech, po snížení dislokace k imobilizaci ramenního kloubu pomocí variantu imobilizace odklonění. Tato technika je méně vhodný pro pacienta než závěsu obvazem, ale že to umožňuje napnutí předního pouzdra a přitlačí se na kostní roztrhané přední labra. Během tohoto imobilizace pravděpodobnosti dostatečné „prirastaniya“ labra zvyšuje a pravděpodobnost výskytu recidivující dislokace snižuje.

Po provedení korekce k odstranění bolesti a snížení zánětu je pacientovi podáván nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Meloksikam;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Paracetamol;
  • Nimesulid a kol.

V prvních 2-3 dnech do oblasti zranění by mělo být aplikováno nachlazení, které pomáhá snížit bolest a otok.

Po odstranění imobilizačního obvazu se pacientovi doporučuje rehabilitační program.

Chirurgická léčba

Pokud pokusy přemístit uzavřené zůstávají neúspěšné, pacient podstoupil chirurgický zákrok spočívající v otvoru kloubu a otevřené redukci s následnou fixací kloubních ploch za použití lavsanovyh stehy nebo jehly.

Léčba s opakovanými dislokací ramen

Po dislokaci ramene existuje vždy riziko stejného traumatu, které se v budoucnu opakuje i při minimálním zatížení kloubů. Taková dislokace se nazývají opakované (obvyklé) nebo používají modernější termín - "chronická nestabilita ramenního kloubu". Vývoj tohoto stavu je vysvětlen skutečností, že po úrazu nemohly struktury, které si udržela humerus, úplně zotavit a nemohly plně plnit své funkce.

Častěji se objevují opakované dislokace u lidí mladších 30 let a pokud se první trauma objevila ve vyšším věku, pak se tato opakovaná poškození v budoucnosti pozoruje méně často. Když se však v dospělosti dostane dislokace, může se její závažnost zvýšit a později se může objevit zlomenina u osoby.

Typicky, v případě, že je druhý ramenní dislokace, to je téměř vždy následuje třetí, čtvrté a tak dále. D. V nepřítomnosti takové léčby, odpovídající počet může dosáhnout impozantní čísla. Zabránit jejich výskytu v čase je schopen pouze vykonávané činnosti.

Chirurgická stabilizace ramenního kloubu může být provedena různými metodami. Nicméně zlatý standard takové intervence je považován za operaci Bankart. Nyní se může provádět pomocí artroskopie a bez provedení klasického řezu. Pro jeho provedení stačí 2-3 děrování na 1-2 cm, ve kterém bude zaveden artroskop a potřebné nástroje. Stejný zákrok může být proveden nejen s chronickou nestabilitou kloubů, ale také s primárními dislokacemi (například sportovci k zajištění stabilnějšího zotavení ramenního kloubu).

Účelem Bankartova operace je vytvořit nový kloub. Za tímto účelem se používá kloub ze společné kapsle, který je šitý pomocí kotevních fixativ (vstřebatelných nebo neabsorbovatelných). Nový kloubový okraj může být přední (pokud je posunut v přední části) nebo posteriorně (pokud je kosti posunuta posteriorně). Je-li to nezbytné, může chirurg v průběhu zákroku provádět odstranění trhlin nadspinatus nebo podélných trhlin spojovacího břitu.

Pro upevnění nového spojovacího pera jsou obvykle dostačující 3-4 svorky. Neabsorbovatelné kotevní fixátory mají tvar šroubu a jsou vyrobeny z titanových slitin. Jsou vloženy do kostního kanálu a zůstávají v něm navždy. Zpravidla jsou moderní fixační pryskyřice pacienty dobře snášeny a jejich přítomnost není doprovázena vývojem komplikací. Navíc jsou schopni poskytnout spolehlivější fixaci.

K získání resorbovatelných fixativ se používá kyselina polysírová. Mohou mít vzhled šroubu nebo klínu, který je po otočení připevněn k kosti. Po vložení do kosti se tyto fixační prostředky rozpouštějí po několika měsících a jsou nahrazeny kostní tkání.

Volba tohoto nebo druhého typu kotevních fixátorů je určena provozním chirurgem a závisí na klinickém případu. Poté by měl lékař informovat pacienta o jeho volbě. Po dokončení operace Bankart je pacientovi podáván imobilizační obvaz a po jeho odstranění se doporučuje rehabilitační kurz.

V některých méně častých případech k odstranění obvyklé ramenní dislokace provádí vykonávání jiných chirurgických postupů (např nápravná osteotomie s dysplazie acetabula zlomenina osteosyntézu odstranění čepel depresemi kosti transplantací štěpu z kyčelní hřeben, atd). Nejvhodnější typ intervence v těchto složitých situacích je určena ošetřujícím lékařem.

Rehabilitace

Program zotavení z ramen dislokací patří fyzioterapie (amplipulse, parafín, elektroforéza, elektrické stimulace svalu, atd.), Masáže a léčebné gymnastiku. rehabilitace začíná po odstranění imobilizovat obvazů a skládá se z následujících období:

  • aktivace funkce poškozených a "stagnujících" během imobilizace svalů - asi 3 týdny;
  • obnovení funkce ramenního kloubu - přibližně 3 měsíce;
  • konečné obnovení funkce kloubu - asi šest měsíců.

Pacient se musí připravit na skutečnost, že obnovení funkčnosti ramenního kloubu po jeho vykloubení trvá dlouhou dobu. Toto trvání rehabilitace je vysvětleno skutečností, že poškozený kloub pro úplné uzdravení vyžaduje dlouhý "odpočinek".

Všechna cvičení pro cvičení fyzioterapie by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře nebo instruktora. Na klouby je možné aplikovat pouze šetřící zatížení a pohyby by měly být prováděny co nejblíže.

V prvních týdnech rehabilitace bude pacient muset provést 10 flexí a prodloužení ramene v loktech a rukou. Kromě toho je možné provádět cvičení, abyste zvedli ramena dopředu a zředěli je po stranách. V prvních etapách poraněné ruky můžete pomoci zdravě.

Za dva týdny můžete do této sady cviků přidat odtržení ohýbaných kloubů ke stranám a alternativní zvedání a spouštění ramen. Pak může být pacientovi povoleno otáčení rukou a jeho zaostření za zády, cvičení s gymnastickou hůlkou apod.

Zapamatujte si! Pokud dojde ke zvýšení bolesti při nahromadění zátěže, měla by se činnost dočasně zastavit a konzultovat s lékařem.

Vykloubení ramen je častým traumatem a může být doprovázeno různými komplikacemi. V budoucnu může takové poškození vést k chronické nestabilitě ramenního kloubu, což vyžaduje provedení chirurgického zákroku. To je důvod, proč se výskyt vykloubení ramen by měl vždy stát důvodem k okamžitému volání lékaře k řádnému zacházení a úplnému průběhu rehabilitace.

První program, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou ", v sekci" O medicíně ", mluví o obvyklé dislokaci ramene: