Možné příčiny a účinná léčba reaktivní artritidy

Artritida je kolektivní název všech onemocnění a lézí kloubů, které mohou být nezávislé i projevy jiných chorob. Reaktivní artritida dostala své jméno, protože zánětlivý proces v kloubech nastává v období po infekci. Reaktivní artritida je sterilní, protože infekční tělo s antigeny není nalezeno ve vnitřních vrstvách kloubního sáčku a tekutina vyplňující kloubní dutinu.

Příčiny

Zánětlivý proces nastává po přenosu závažných infekčních onemocnění. Příčiny mohou být urogenitální a enterokolitida. Jedná se o nazofaryngeální, genitální a střevní infekce, jako jsou:

  • zánět tenkého střeva;
  • urogenitální chlamydiová infekce;
  • chlamydiální infekce dýchacího traktu;
  • mykoplazmóza dýchacího traktu;
  • gonokoky;
  • střevní infekce způsobené enterobakteriemi;
  • parazitické nemoci.

Není to úplný seznam, ale pouze studované případy. Procesy, které určují mechanismy nástupu reaktivní artritidy, nejsou dosud plně stanoveny, studie hypotéz o patogenezi je ve vývoji. Způsoby léčby jsou také uvedeny v úzkém seznamu. Existuje možnost, že artritida nastane jako komplikace přenášené infekce nebo její nesprávná léčba.

Nejčastější je nyní imunologická hypotéza, že se očekává, že pacient bude mít defekt nebo oslabený imunitní systém, a to včetně genetiky.

To vše přispívá k patologické reakci těla na normální a provokující faktory, jako jsou:

  • studené a vlhké;
  • žádné zatížení nebo přehánění;
  • infekční nemoci;
  • vyčerpání těla nebo strusky;
  • podvýživa a životní styl;
  • akumulace toxinů v těle;
  • environmentálních faktorů.

Většinou dospívající a lidé ve věku od 20 do 40 let jsou nemocní. Pravděpodobnost výskytu: 1-3% u těch, kteří urogenitální chlamydii utrpěli, 1,5 - 4% po infekcích střeva. Ženy jsou 20krát méně nebezpečné než u mužů urogenitální artritidy a enterokolitida - 10krát méně často. Pravděpodobnost artritidy u nemocných s HLA-B27 antigenem je 50krát vyšší než u těch, kteří ji nemají.

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována prevenci a diagnostice v časných stádiích klinických příznaků.

Symptomy

Reaktivní artritida se odkazuje na skupinu séronegativního spondyloartritidy, kdy porážka kloubů, včetně páteře se vyskytuje ve skupině s jinými nemocemi, a pojednává o nich etiologické, patogenní a klinické podobnosti.

Symptomy a související choroby se objevují již v týdnu po přenesení akutní infekční nemoci a zvýšení během měsíce. Může to být:

  • průjem a uretritida, se vyskytují 2-4 týdny před nástupem artritidy;
  • na krátkou dobu, často bez příznaků prochází konjunktivitida;
  • bezbolestné kožní léze na chodidlech a dlaních;
  • žloutnutí nehtů na nohou;
  • zvětšené lymfatické uzliny, většinou ve slabinách;
  • zácpa srdce v důsledku perikarditidy nebo myokarditidy; selhání aortální chlopně;
  • zánět ledvinových vaků;
  • zánět membrány hrudní dutiny;
  • Více lézí nervového systému;
  • za měsíc jsou postiženy hlavní klouby, které nesou největší zátěž, zejména na dolních končetinách, v kolenech, spodních nohou, nohou, velkých prstů;
  • kromě toho může docházet k artritidě sakrálních a překrývajících se částí páteře spolu se sníženou pohyblivostí;
  • postižené šlachy v kloubech s kloubem;
  • zanícené falangy prstů;
  • zánět oční rohovky a cévy přední části oka;
  • zánět močové trubice;
  • zánět dělohy;
  • zánět tlustého střeva;
  • eroze ústní sliznice.

Všechny symptomy mohou být doprovázeny akutní nebo pomalou bolestí, otékáním, viditelnými účinky, horečkou. Některé z příznaků mohou být výsledkem antibiotické terapie a užívání antibiotik během hlavní předchozí nemoci, takže proces rehabilitace těla musí probíhat s povinnou podporou čištění a regenerační léčby.

Triáda lézí očí, kloubů a urogenitálního systému způsobuje reaktivní alergický stav nazývaný Reiterův syndrom. Inkubační doba syndromu je 2 týdny. Může se objevit nepravidelně, jako komplikace chlamýdií nebo epidemicky v důsledku úplavice a střevních infekcí. Dočasná invalidita je obvykle pozorována až 2 měsíce u pacientů s akutní formou a až 1 měsíc v případě chronické exacerbace.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že všechny příznaky mají stejné příčiny a stavy výskytu, podobné mechanismy průběhu onemocnění a podobné vnější projevy, jak bylo uvedeno výše, akumulace faktorů vedoucích k rozvoji reaktivní artritidy může mít dlouhou dobu. Ve svém proudu se potenciální pacient může cítit zcela zdravý nebo má sotva viditelné symptomy. Proto je důležitá pravidelná preventivní diagnostika a laboratorní testy jsou povinné, když se objeví první signály onemocnění. Povinné jsou:

  • obecné vyšetření krve a moči,
  • studie o náchylnosti k chlamydiím a gonokokům (cisternové semeno),
  • parazitní kontrola,
  • HIV testování,
  • kontrola revmatoidního faktoru a antinukleárních protilátek.

Včasná návštěva lékařské ordinace a podání testů pomůže lékaři vyloučit výskyt jiných podobných onemocnění, jako je spondylitída, virová artritida, revmatoidní artritida nebo Lyme nemoc. Možná budete potřebovat dynamické pozorování a další studie synoviální tekutiny, rentgenové záření, biopsii vnitřních vrstev kloubu.

Léčba

Hluboké imunologické hypotézy o výskytu onemocnění dosud neposkytly stejné komplexní přístupy k léčbě reaktivní artritidy. Léčba během exacerbace může zahrnovat:

  1. V tradiční terapii, existuje jen jeden účinný způsob, jak léčit Chlamydia infekce - antibakteriální. Pacient byl předepsán antibiotické léky, které ničí zdravé a patologické a intracelulární mikroorganizmy. První předepsané antibiotikum ze skupiny doxycyklin, klarithromycin, spiramycin, azithromycin. Pokud se po třech dnech od začátku příjmu, není pozorován významný pozitivní účinek, nebo pacient projevuje nesnášenlivost k těmto lékům - předepsané léky z druhé řady: lomefloxacinu, ofloxacin, ciprofloxacin.
  2. Pro odstranění těchto příznaků, jako je bolest, otok, zarudnutí a horečka předepsané NSAID ze seznamu: diklofenak, ibuprofen, meloxicam, naproxen, nimesulid.
  3. Při předávání závažná forma artritidy, a v případě, lékaři již vyloučeny septické artritidy - pacient může být podávána intraartikulárně steroidní hormony, např. Kortizol, ke snížení zánětlivé aktivity.
  • Také v závažné a dlouhotrvající průběhu nemoci, a aby se zabránilo vzniku páteře spondylitida pacienta může předepsat imunosupresiva: sulfasalazin, azathioprin, methotrexat.

reaktivní léčba artritidy je eliminace patogenu s antibiotiky má řadu vedlejších účinků, Nejnápadnější z nich - to dysbacteriosis v ústech (může se vyskytnout stomatitida), střevní dysbióza může zhoršit jeho chronické nemoci a vyjádřil nepravidelné stolice a průjem, dysbacteriosis urogenitální sliznice může vyvolat kandidóza. Léčba zánětů tlustého a tenkého střeva s použitím antibakteriální léky nedávají pozitivní výsledky.

Snížení dopadu vedlejších účinků antibiotické terapie může včas provést rehabilitaci těla čištěním a obnovením zdravé mikroflóry ve střevech a sliznicích.

Ve 20 až 50% případů se tradiční léčba stává chorobou v chronickém stavu, léčba se stává obtížnějším a méně účinným, v 15% případů může dojít k úplnému nebo částečnému narušení funkce kloubů. Proces zotavení může trvat šest měsíců a symptomy přetrvávají po dobu až 12 měsíců. Při takovém léčení mohou pacienti s Reiterově syndromem podstoupit opakované exacerbace vůbec, může chlamydiová infekce dočasně přecházet do neaktivní formy.

Nejúčinnější bude komplexní léčba založená na diagnóze celého organismu, která identifikuje skutečné příčiny reaktivní artritidy a defektů imunity, které způsobily možnost infekce. Taková léčba by měla být individuální a může trvat poměrně dlouhou dobu. Vývoj léků, které by dosáhly požadovaného výsledku, neměly žádné vedlejší účinky a měly prodloužený účinek, jsou cílem laboratorního výzkumu vědců dodnes.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Příčiny, příznaky reaktivní artritidy, léčba onemocnění

Nemocní reaktivní artritida je patologie alergické povahy, která se vyvíjí na pozadí infekční patologie. Toto onemocnění je častější u mladých mužů, sexuálně aktivních, tak někteří odborníci se domnívají, že příčinou nemoci - imunitní odpověď na infekci gonokok nebo chlamydie (pohlavně přenosná choroba). Cesta distribuce těchto patogenů je převážně sexuální, takže léčba reaktivní artritidy začíná povinným screeningem sexuálně přenosných infekcí.

Ve zvláštní skupině rizika jsou mladí lidé, kteří utrpěli monoartritidu (zánět jednoho kloubu)

Důvody pro vznik reaktivní artritidy

Bylo zjištěno, že výskyt onemocnění reaktivní artritidy v komunikaci nejen s kapavka a chlamydie, ale také s ohledem na infekci střevní Enterobacteriaceae Yersinia, Shigella, Mycoplasma a některých jiných bakterií. Nicméně, ve většině případů jsou spojeny s chlamydií je, že na rozdíl od poškození kloubů a pohlavního ústrojí (močové trubice u mužů a děložního čípku u žen), je schopen způsobit zánět dýchacích cest, očí (chlamydiové spojivek), střeva a kůže.

Infekčním faktorem pro tyto typy infekcí není samotný patogen a produkty jeho životně důležité aktivity, ale imunitní komplexy cirkulující v krvi (spojení proteinu lidského těla s bakteriální buňkou) - to znamená, skutečnými příčinami reaktivní artritidy jsou imunitní poruchy.

Symptomy

Diabetická reaktivní artritida se obvykle rozvíjí měsíc po předchozí infekci močových, střevních nebo respiračních infekcí. V klinickém obrazu je hlavním příznakem léze velkých kloubů dolních končetin, obvykle jednoho, zřídka několika. Nejčastěji jde o koleno, kotník nebo metatarsofalangeální kloub velkého prstu. Dalším oblíbeným místem útoku je páteř.

Spolu s klouby jsou často postiženy šlachy svalů a kloubních kloubů, které sousedí s nimi. V některých případech mohou být zahrnuty sousední klouby, zejména ty, které jsou těsně umístěné nebo mají společné kapsy *.

* Spojovací kapsy - záhyby kloubních kapslí, které obsahují synoviální tekutinu.

Příznaky reaktivní artritidy, jsou stejné jako u jiných forem onemocnění:.. bolesti při pohybu, otok, zarudnutí, nahromadění zánětlivé tekutiny v kloubní dutiny atd. Zánět obvykle končí v úplné využití a zřídka větší chronický. Žádné významné změny v kloubních strukturách v této formě artritidy nedochází.

Reaktivní artritida je často doprovázena lézemi sliznic a kůže. Na sliznici se objevuje autoimunitní zánět bez výrazných příznaků. Nejčastěji postižené oči (konjunktivitida), močová trubice, dásně a jazyk.

Na kůži se může objevit keratoderma - lokální zhrubnutí stratum corneum v podobě bezbolestných výrůstků připomínajících bradavice. Nejčastěji keratoderma dochází na nohou a ruce. Proces může zahrnovat i nehty, které se zesilují, nažloutly a křehčí.

Obecné symptomy onemocnění jsou charakterizovány nárůstem v různých skupinách lymfatických uzlin, nejčastěji inguinální.

V obtížných případech může být zánět kloubů doprovázen poškozením srdce, zejména jeho chlopňovým aparátem.

Izolujte speciální formu reaktivní artritidy - Reiterův syndrom. Je charakterizována triádou příznaků: artritida, konjunktivitida a uretritida. Někdy se k nim také přidává keratodermie - pak se tato nemoc nazývá Rederův tetrad. S takovou specifickou formou patologie se příznaky objevují po 2-4 týdnech po infekci.

Diagnostika

Reaktivní artritida je diagnostikována na základě následujících příznaků:

  • počínaje 0,5-1 měsícem po infekčním onemocnění urogenitálního, respiračního nebo zažívacího systému;
  • primární léze kloubů nohou, méně často rukou;
  • kombinace zánětu kloubů s lézemi sliznic, zejména očí a urogenitálních orgánů (to se děje u Reiterova syndromu);
  • pokud se onemocnění vyskytne ve formě polyartritidy, do procesu jsou zapojeny nevyvážené klouby.

K objasnění povahy onemocnění, krve, synoviální (kloubní) tekutiny, radiografie kostry, skvrny ze sliznic a řada dalších testů může být provedeno.

Je zvláště informativní detekci protilátek v krvi (specifických proteinů, které mohou být určeny pouze tehdy, když je přítomen v cizím agentem tělo) pro chlamydie, gonokok, Escherichia coli, Shigella a dalších potenciálních patogenů.

Pravděpodobnost opakování onemocnění je velmi vysoká

A teď se podíváme, jak správně léčit reaktivní artritidu.

Metody účinné léčby

Léky

Vzhledem k tomu, že vývoj onemocnění je vyvolán infekčními faktory, pro obnovu je nutné zcela zničit patogen pomocí antibakteriálních látek. První věc, kterou pacient předepisuje při léčbě reaktivní artritidy, je tedy dlouhá cesta antibiotik. Proti chlamydiové infekci se doxycyklin obvykle podává až tři měsíce. Někdy trvání příjmu antibiotik může být kratší, ale vždy by měl být stanoven lékařem na základě laboratorních testů.

K normalizaci imunitní odpovědi těla se používají imunomodulátory (imunitní korektory) a imunosupresory (látky, které potlačují nadměrnou imunitní odpověď).

V závažných případech jsou pro snížení zánětlivých projevů předepsány glukokortikoidní hormony - injekce pro zavedení do kloubní dutiny.

Dobrým účinkem jsou nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, ibuprofen, nurofen a další léky této skupiny. Odlehčují zánět a snižují bolestivost.

Cílem obecných léčebných metod je posílit obranyschopnost těla a stimulovat procesy obnovy.

Pouze lékař může léčit reaktivní artritidu správně. Nejčastěji se terapie provádí ambulantně, někdy s opakovanými kursy. A pouze v nejtěžších případech, například s těžkou spondylitidou nebo poškozením srdečních chlopní, je pacient hospitalizován v nemocnici. Po vypuštění se doporučuje dlouhodobé sledování revmatola a pravidelných vyšetření přítomnosti potenciálního zánětlivého činidla v těle.

Dieta

Je důležité dodržovat dietu. Dieta by měla obsahovat přírodní omega-3 mastné kyseliny, které jsou bohaté na mořské ryby a lněný olej. Dieta by neměla obsahovat vzrušující, příliš ostré a slané pokrmy. Je pozoruhodné, že některá zelenina ze skupiny Solanaceae může způsobit zhoršení nemoci a zesílit příznaky reaktivní artritidy. Proto používejte s opatrností brambory, rajčata, lilku a sladké papriky. Dieta by měla být vyvážená: s onemocněním, reaktivní artritidou nevykazuje nízkou nebo vysokokalorickou dietu.

Co se dá dělat doma?

Vzhledem k tomu, že reaktivní artritida trvá dlouhou dobu (zejména Reiterův syndrom), doma můžete zmírnit stav pacienta pomocí tradiční medicíny.

Je vhodné mazit postižený kloub mastí a kaučukem na bázi léčivých rostlin: šťavnaté, ředkvičky a křenové šťávy, medonosné včely, med. Masti jsou vyráběny na bázi přirozeného roztaveného živočišného tuku nebo chudého oleje, ke kterému se smísí účinná látka. Neexistují žádné přesné proporce, protože činidla jsou aplikována zvenčí - zde je důležitá individuální citlivost každého pacienta.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Spolužáci
  • Můj svět
  • Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den, mám 23 let. Od dětství se vyskytly problémy s krkem, každé tři měsíce mi bolí hrdlo. Ve věku 18 let byly žlázy odstraněny a výskyt spal, ale imunita byla stále oslabena. Snadno se zhoršuji virovými onemocněními, takže během virové infekce začaly bolet kolena, pak klouby na loktech. Po zotavení se všechny klouby začaly chrlit, nemají bolest, neublíží. Pouze krize způsobuje nepohodlí. Podstoupil inspekci u revmatologa, všechny analýzy v normě nebo míře. Analýzy pro celý komplex ITS jsou také normální.
Informujte se, že musím provést další vyšetření, stejně jako případnou léčbu. Děkuji

Dobrý den, Timur. Pokud jste často měli nachlazení a bolest v krku, patogenní infekce ovlivnily obě klouby, často se to stalo, tudíž bolest. Všechny testy a léčba by měly jmenovat revmatologa.

Dobrý den! Tři roky byl micro mrtvice byli léčeni půl roku v nemocnici, dostal začal rušit zánět močového měchýře našel Escher ihiyu jestli 10 „7, citlivost vůči antibiotikům dělal, napsal, přičemž v celkem 25 kurzů antibiotikům včetně zetamitsin a gipafef combi na jednotce intenzivní péče za $ 800 výsledek je stejný, ale imunka odevzdaných začal alergii, dát na hormony, tento pokles reaktivní artritida zasáhl kotníku, kolena, krk a všechny svaly, probodl 20 injekce dexamethasonu, 3 DIPROPHOS, Medrol měsíce, všechny testy jsou normální, předal v Německu, seromukoyd pouze povy Shen a podhodnocen složka kompliment sulfazvlin zakázán kvůli srdeční problémy, žaludeční ledviny, artritidy po dobu 6 měsíců vstát ani na záchod, aniž diprospana není obhazhus. Již zuřící všechny tituly herpes mysl, ankylozující genu nalezeny. Nabízíme Humira na vlastní náklady, a je 52000 $, Připomínám vám, že všechny krevní testy jsou v pořádku, problém močových E. coli, herpes řezu a propíchnutí měsíc Valtrex, proteflazidum Erbisol.. Opravdu, není-li potvrzeno 30 revmatismus analýzy, měl bych být tak radikálně léčit?

Ahoj, Mila. Je dobré, že se snažíte "radikálně léčit". Stížnosti pacientů jsou zpravidla obráceny, tj. Kvůli nedostatku léčby. Poslouchejte lékaře.

Dobrý den. Když jsem v posilovně seděl, cítil jsem bolest v pravém koleně. Po ukončení tohoto cvičení bolest okamžitě prošla. Přestala jsem chodit do posilovny, ale začala si všimnout, že koleno bylo "hlučné", zapálilo se a také mé zranění se mi zhoršilo. Všechny příznaky byly omezeny na bolest a výslednou křupavost při ohýbání / uvolňování kolen bez zvýšení bolesti během cvičení. Nebylo žádné otoky a zarudnutí kloubu a ne. Ortopedista na základě ultrazvuku a vyšetření diagnostikoval chondromalaci patela, léčbu - průběh fyzioterapie, bolesti - NSAID. Trvalo 5 měsíců, kolena už bolí i při odpočinku + začalo bolavé ramena a lokty, dolní části zad, ale ne tolik, jako kolena taky, aniž otok a zarudnutí. Revmatologička na mně nenalezl žádné atributy revmatózního faktoru onemocnění, čisté analýzy, chlamydiy nejsou zjištěny. Analýza metodou PTSR se nepodařilo předat. Určeno terapeuta, protože analýza krve byla mírně zvýšené albuminu v moči, se usazeniny mikroskopie, leukocytů 3 (zorné pole), hlenu 1+, specifickou hmotnost 1.029. Terapeut řekl, že bude stále hledat chlamydie a jiné patogeny. Jak mám být, je hledání příčiny onemocnění v kloubech směřujících na pravou stranu? Chystám se udělat MRI kolenních kloubů, pomůže to vyloučit revmatický faktor? Pro mě 29 let, výška těla 188, váha 76. Před 2 lety předal s ohledem na profylaxi široký komplex analýz IPPP, včetně PTSR, nic nebylo zjištěno. Díky předem.

Dobrý den, Denis. Dokud nedosáhnete přesné diagnózy, musíte použít všechny možné metody vyšetření, jinak nebudete mít odpovídající léčbu. Také je třeba vyšetřit funkci jater a ledvin dobře, protože albumin v krvi zcela odráží činnost jater a ledvin. Jakmile se indikátory zvýší, pak se vyskytují odchylky. Kromě toho musíte provést krevní test na cukr.

Často, při absenci vážných patologií, jednoduché přizpůsobení stravy a odmítnutí špatných návyků znovu získá obsah albuminu.

Léčba chondromalacie jste opravdu neprošel. Po dobu 5 měsíců několik fyzických procedur a NSAID pro bolesti - to není lék. Léčba by měla být komplexní a trvalá.

Dobře po přenesené chlamydóze po několik let jsou klouby nohou pravidelně zapálené. nyní je test na protilátky proti chlamydiím IgG negativní Dermatovenerologové říkají, že chlamydie už není v ničem, řekněte mi, jaké další testy musíte projít, abyste zjistili infekci?

Dobrý den, Sergey. Adresa pro revmatologa pro doručování rennomprobe. Možná to byly komplikace v podobě artritidy. Také v soukromých klinikách můžete provádět speciální testy na úrovni DNA.

Dobrý den!
Řekni mi, možná, že mám reaktivní artritidu. Koleno bolelo, bylo nabobtnalo, kapalina byla vyčerpána (15 ml vymírána), byl podáván diprospan. Kolenní zápas pokračoval (pouze jeden kolenní kloub), prošel zkouškami: OK revmatoidní faktor, C-reaktivní protein v normální, ale zvyšuje antistreptolysin-O (titr 284), přičemž se SSR také normální. Názvy chlamýdií, mykoplazma-negativní.
Užívám sulfasalazin 2 g. za den, již tři týdny. Bolest v koleni přetrvává. NSAID přestal přijímat, protože stále "noet" koleno. Reumatolog diagnostikuje reaktivní artritidu, napsal průběh antibiotik (azithromycin, doxycyklin, ofloxacin)
Možná je to jiná nemoc?

Ahoj, Inna. Pokud krevní test pro antistreptolysinu (také známý jako ASO zjišťování) ukázaly nárůst v normálním rozsahu, to znamená, že tělo má infekce způsobené Streptococcus skupiny A. Je nutné identifikovat chronické zánětlivé onemocnění, ale vysoká hodnota ukazatele ASO může být v případě revmatoidní artritidy a streptokokový revmatismus. Průběh léčby je založen na příjmu antibiotik, vše je správně přiřazeno. Máte významný nárůst hladiny protilátek, což znamená trvání infekce těla.

Potřebujete také kontrolu glomerulonefritidy, u nichž je předepsáno množství testů, testu Reberga, hladiny kreatininu a močoviny a další studie.

Pro snížení úrovně ASLO se používají speciálně vybrané odvarky, čaje a infuze. Listy maliny, brusinky, žaludek mají diuretický účinek a pomáhají přenést bakterie ven. Brusinky a kyčle mohou být použity jak v přírodní, tak v sušené formě.

Silným lékem v boji proti infekci jsou čerstvé kužely chmele. Zde je jeden z receptů na léčivý vývar založený na nich: 8 kužely nalijeme ½ litru vařící vody, pokryjeme, trváme 4,5 hodiny. Pijte 3x denně před jídlem (10 minut). Použijte vývar v teplé podobě.

Léčivé vlastnosti odvaru zůstávají pouze 12 hodin, takže "léčebný elixír" bude muset být vařený denně.

Dobrý den, Po 10 dnech trpím bolesti a teplotou 37-38 stupňů. Zpočátku jsem se cítil špatně na kotníku na levé noze, později jsem se špatně udělal, a dnes jsem přidal i pravé zápěstí. Revmatolog jmenoval nebo navrhl doručení analýz a odešel do studie s diagnostikovanou reaktivní artritidou. Zaregistroval pouze ketanol Im jednou denně 2 ml. a masť, VŠECHNY. Řekni mi, co mám dělat?

Olga, můžete se obrátit na terapeuta a zavolat mu doma. Prostřednictvím internetu taková léčba není přiřazena.

Dobré odpoledne. Herpes na horním rtu neprošel dva týdny, protože jsem se zabýval důležitým projektem v práci, ani jsem nechtěl slyšet nemocného pacienta. Výsledkem je, že se pravá noha v tibii nejprve zvětšila, pak se nalepila levá noha, prsty a nohy. Začala užívat antibiotika, opary a bolest v nohách byly pryč. Mohlo by se to stát znovu při příštím oparu?

Ahoj, Aleně. Aby léčba byla účinná, musí být komplexní! Antibiotika sama o sobě jmenovat nebo jmenovat zvlášť to není možné. Nesprávná aplikace z nich způsobí, že viry nebudou citlivé a příště bude mnohem těžší léčit. Ano, to může být opakováno u nejmenšího "bezpečné" pro situaci v oblasti herpes, to je: hypotermie, nachlazení a dokonce i na pozadí těžké pravidelné únavy. Pokud je vaše zdraví drahé, příště byste měli okamžitě jít na specialisty, na polykliniku.

To se nedá opakovat "u příštích herpes", ale se stejným herpes. Tento virus je velmi těžké odstranit z těla.

Dobrý vecher.Uzhe položil otázku o jeho bolezni.Proshlo trvala dva týdny a Accepted sulfasalozin nimisulid.Boli v nohou začala projít jít prakticky hromaya.Vyshel rabotu.Mozhete poradit nic jiného obnovit? To je jen hořká chuť v ústech začal všímat došlo Je to možné ze sulfasalazinu? Lze dávku snížit z 1000 ml na 500 ml 2x denně?

Dobrý den, Ivan. Hořkost v ústech může být z jakéhokoli léku, viz instrukce, jak správně aplikovat. V období léku se doporučuje použít zvýšené množství kapaliny je stejně dobře, aby se zabránilo zhoršení gastrointestinálního traktu, není zbytečná pít čaj a heřmánek Karsil (1 tab. 2 krát za den). Pokud jde o dávkování, mělo by být aplikováno striktně podle doporučení lékaře.

Dobrý den. Oteklé prsty a vypadal jako párky s modrým ottenkom.Postavili diagnózou steroidních léků artrit.Vypisali sulfasalozin a bolesti nimesulid.No prohodyat.Uzhe není Uplynul týden oba Accepted lekarstva.I neobtěžoval bolest v dolní části zad a další testy sustavah.Sdal nic Na obrázcích se uvádí, že má málo vyjádřenou artritidu. Možná něco jiného, ​​co potřebujete pro lepší diagnózu?

Dobrý den, Ivan. Nejlepším studiem je MRI, pokud to lékař považuje za nutné, stejně jako krevní testy (obecné, biochemické) a močové testy. Chcete-li léčbu zahájit - to trvá určitou dobu, protože většina léků začne působit, jak se v těle akumulují, a pokud máte v současné době akutní formu, potřebujete analgetika. Diagnóza "steroidní artritidy" neexistuje, ale léky jsou "steroidy": účinkem steroidů je snížení zánětu a potlačení hyperfunkce imunitního systému; se používají při léčení různých onemocnění doprovázených zánětlivým procesem. Sulfasalazin je předepsán pro revmatoidní artritidu a další nemoci podle zvláštního schématu (viz návod).

Obraťte se na svého lékaře k dalšímu předpisu léků, zejména analgetik. Můžete přidat heparinovou masti (zvyšuje vaskulární propustnost, čímž zlepšuje mikrocirkulaci krve, přispívá k hlubšímu proniknutí léků) a lidokain (používá se jako lokální anestetikum).

Dobrý den, prosím pomoc, měl operaci a na druhý den kloubů bolesti, otevřené HLA-B27, pít sulfasalazin, protilátky proti chlamydie titrJCA1 80, prošel 9kursov antibiotika a stejný titr

Julia, antibiotika a chlamydia mohou způsobit bolest kloubů. Chlamydie postihuje klouby, antibiotika způsobují nežádoucí účinky. Doporučená analgetika, protizánětlivá, například intramuskulární injekce Orthofenu 2krát denně.

ahoj moje žena 26y.o., po operaci k odstranění cysty na vaječníku, po dvou týdnech kolem něj začala bolet prsty na obou nohách 2 a 3 palce byl zaznamenán zarudnutí prst otoky byly podobné jako u párků v rohlíku, Přijaté methotrexat 12 mg týdně Plaquenil 1 za den sulfasalozin 1 r.vd po 5 měsících, což je výsledek trochu znatelný otok odezněly injekce blokvium B12, prsty se nepohybují, a druhý den se otok objevil teprve nyní porozhenie prostor jsme 4,5paltsy na nohy pomoci poradit, je velmi tenká procházky Strood

Marcel, jestliže léčba nepomohla, pak byla provedena nepřesná diagnóza. Potřebujete komplexní vyšetření od odborníka.

Příčiny, příznaky a léčba reaktivní artritidy

Co je reaktivní artritida?

Reaktivní artritida je vážné onemocnění kloubů, které má své vlastní charakteristiky.

Tato forma artritidy je doprovázena jedním nebo několika příznaky:

Zánětlivé procesy v orgánech gastrointestinálního traktu.

Zánětlivé procesy v močovém měchýři.

Podle dostupných statistik, jejichž údaje jsou publikovány ve specializovaných lékařských publikacích a masmédiích, reaktivní artritida je nejčastěji diagnostikována u pacientů, jejichž věk se pohybuje od 30 do 40 let. U mužů byly zjištěny nejčastější případy onemocnění, které vyvolaly genitální infekci. Zástupci ženské a mužské poloviny populace jsou stejně často diagnostikováni reaktivní artritidou, která se vyvíjí na pozadí progrese střevní infekce (dyzentérie).

Podle mnoha odborníků je reaktivní artritida revmatické onemocnění, které v aktivním stadiu svého vývoje může ovlivnit životně důležité orgány a systémy lidského těla.

Nejčastější problémy vznikají v následujících subjektech:

v měkkých tkáních orgánů zraku;

na kůži (ve formě vyrážky, vředů nebo kopřivky);

na ústní sliznici atd.

V posledních letech je to reaktivní forma artritidy, která je nejčastěji diagnostikována mezi lidmi v různých zemích světa a způsobuje vážné poškození muskuloskeletálního systému u lidí, bez ohledu na věk a sexuální charakteristiky. Mnoho specialistů revmatologů se domnívá, že jestliže reaktivní artritida nebyla provokována střevní nebo urogenitální infekcí, měla by být klasifikována jako Reiterova nemoc. To je způsobeno skutečností, že pouze u 4% případů s touto formou artritidy došlo k infekci genitourinárního systému.

Symptomy reaktivní artritidy

V počátečním stádiu vývoje se reaktivní artritida u většiny pacientů projevuje v akutní formě.

Podle výsledků četných studií bylo zjištěno, že první příznaky tohoto onemocnění se objevují 2 týdny po infekci pacienta:

Teplota v oblasti postižených kloubů stoupá. K určení tepla v kloubu stačí použít dlaň na místo poranění. Doporučuje se používat komprese k odstranění tepla.

Oteklé klouby (kotník a koleno, stejně jako lokty a zápěstí, klouby rukou a nohou). Někdy se otok rychle rozšiřuje nad obrysy kloubů.

Bolestivý syndrom se rozvíjí v kloubech. Existují bolestivé pocity, zejména při chůzi nebo při provádění jiných pohybů postižené dolní nebo horní končetiny. Mnoho pacientů vykazuje nudnou, zkroucenou nebo bolestivou bolest v jakémkoli fyzickém pohybu, které se v noci mírně zhoršuje. Nepohodlí, zkušenosti a palpace postižené oblasti kloubu.

Objevuje se tuhost pohybů způsobená porušením odtoku kloubní tekutiny. Nemocni lidé se nemohou aktivně pohybovat, provádět fyzické cvičení.

Objevuje se syndrom kloubů, který je doprovázen bolestí, asymetrickou oligortritidou, poškozením kloubů, otokem apod.

Existují infekce v močovém měchýři, nazofaryngu, střevě (doprovázené charakteristickou symptomatologií). Urogenitální infekce doprovází takové nemoci močového měchýře jako uretritida a cervicitida a komplikace se vyvíjejí na pozadí.

K dispozici je dilatační štěrbina a edém (periartikulární) měkké tkáně (snadno určit radiografie).

Záněty očí, kůže (zánět oční spojivky, podráždění, oslabení zrakové aktivity, kopřivka, vyrážky psoriaziformnye, stomatitida a podobně. D.).

V počáteční fázi vývoje reaktivní artritidy vykazují pacienti známky sakroileitidy (poranění míchy), onemocnění ledvin, srdeční onemocnění (tachykardie), poruchy nervového systému.

Únava, ztráta účinnosti.

Obecná nevolnost, závažná ztráta hmotnosti.

Horečnaté podmínky, často spojené s nárůstem teplotního režimu, nebo zimou, atd.

Důvody reaktivní artritidy

Podle výsledků četných studií, které byly provedeny podle odborníků z různých zemí, bylo zjištěno, že reaktivní artritidy ve většině případů vytvořit na pozadí špatné dědičnosti. Moderní medicína dokáže toto onemocnění zjistit na genetické úrovni. To je způsobeno zvláštními laboratorními studiemi, ve kterých jsou zahrnuty činidla, která určují genetické markery HLA-B27. Přes dědičnou predispozici se reaktivní artritida projeví u pacientů pouze tehdy, pokud jsou infikováni touto chorobou.

K důvodům vzniku reaktivní artritidy lze vzít v úvahu následující provokující faktory:

různé bakterie (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);

infekční nemoci (úplavice);

anomálie v imunitním systému pacienta;

genetická předispozice k tomuto onemocnění (nejčastěji je detekována reaktivní artritida v nosičích antigenů HLA-B27);

pacient infikován škodlivými mikroorganismy, proniká do lidského urogenitálního systému (např., Chlamydia Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) a t. d.

Diagnostika reaktivní artritidy

Při identifikaci charakteristické symptomatologie nebo nepohodlí v kloubech by se měl pacient obrátit na úzce specializovaný odborník - revmatologa.

Na recepci lékař by měl správně sbírat anamnézu onemocnění a přiřaďte pacienta do komplexu laboratoří a diagnostické hardwaru:

klinický a biochemický krevní test;

obecná analýza moči;

další krevní testy, kterými se určují následující ukazatele: protilátky, antigen, kyseliny sialové apod.;

Smeary z cervikálního kanálu a uretry;

výsev výkalů pro detekci patogenní mikroflóry;

radiografie (obratle, spoje dolních a horních končetin);

zobrazování pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie atd.

Diagnóza reaktivní artritida na základě primárního prohlížení dat, během kterého specialista odhalila hlavní rysy tohoto onemocnění a výsledky laboratorních a hardwaru pacienta. Díky včasným rentgenovým paprskům doktor dokáže rozpoznat jakékoliv, i drobné, změny v muskuloskeletálním systému. Někdy může diagnostika hardwaru detekovat kalcifikaci, která se nachází na kostních tkáních, v oblasti, kde došlo k zánětlivým procesům.

Pokud pacient, u kterého byla diagnostikována reaktivní artritida, má zánět oka, ošetřující lékař jej nasměruje, aby se poradil s oftalmologem. Úzce specializovaný odborník nejen určí zrakovou ostrost, ale také odhalí stupeň zánětu, po kterém předepíše lékovou terapii.

Léčba reaktivní artritidy

Po komplexní diagnostice reaktivní artritidy si specialisté zvolí způsob, kterým bude léčena tato nemoc. Metoda léčby bude přímo záviset na místě onemocnění a na jeho vývoji.

Ve většině případů je tato kategorie pacientů jmenována:

Nesteroidní léky s protizánětlivým účinkem. Na pozadí jejich pravidelného přístupu mohou pacienti zaznamenat různé vedlejší účinky: rozvíjejí se vředy, rozvíjejí se gastrointestinální poruchy, začíná vnitřní krvácení.

Při léčbě reaktivní artritidy jsou u pacientů předepisovány kortikosteroidy. Tato skupina léčiv, včetně prednizolonu, je schopna významně snížit zánětlivý proces v kloubech a šlachách horních a dolních končetin. Mohou být užívány jakýmkoli vhodným způsobem: ve formě mastí; v tabletové formě, preoral; ve formě injekcí (injekcí do postiženého kloubu).

V případě, že pacientova reaktivní forma artritidy byla provokována venerickými nebo virovými infekcemi, je předepsán antibiotikum.

Souběžně by pacient měl užívat probiotika, jejichž funkce mají zmírnit účinky antibiotik na lidský gastrointestinální trakt.

U pacientů, u kterých byla zjištěna přetrvávající forma reaktivní artritidy, je předepsán sulfazilin. Tento lék může být doprovázen různými vedlejšími účinky, jako je potlačení kostní dřeně, kožní vyrážky. Po ukončení kurzu sulfazilinu by pacienti měli podstoupit laboratorní vyšetření a provést krevní testy.

Při zánětlivých procesech v očích pacientů byly předepsány speciální kapky. Závažná forma zánětu bude vyžadovat závažnější léčbu, jejíž průběh zahrnuje injekce kortizonu.

Při zánětlivém procesu v oblasti mužských nebo ženských genitálií předepisuje ošetřující lékař kurz krémů obsahujících kortizon.

Při reaktivní artritidě způsobené střevními nebo urogenitálními infekcemi jsou pacienti předepisováni antibiotikům specifickým pro identifikované skupiny bakterií.

Pokud má pacient zánětlivou výpotku, odborníci provádějí řadu opatření k jeho odstranění z poškozené kloubní dutiny horního nebo dolního konce. Souběžně s touto skupinou pacientů jsou předepsány masti, krémy a gely, ve kterých je přítomen dimexid, který má protizánětlivý účinek.

Pacienti s diagnózou reaktivní artritidy jsou doporučeny různé fyzikální léčbou, jako je kryoterapie, fonoforézou, sinosoidalno modulační proudu, a tak dále. D. Velkým přínosem v léčbě tohoto onemocnění přináší fyzikální terapie kurz, během kterého pacienti provádět speciálně konstruované cvičení pod dohledem zkušeného instruktora.

Po odstranění zánětlivého procesu v oblasti poškozených kloubů jsou pacientům předepsány léčebné lázně. Během těchto vodních postupů se obvykle používají soli z Mrtvého moře, jakož i sírovodík a sírová síra. Souběžně s léčebnými lázněmi lze podstoupit léčbu bahnem.

Bez ohledu na to, která léčba byla použita při léčbě reaktivní artritidy, doporučuje se, aby pacienti v pravidelných intervalech prováděli testy prokazující přítomnost infekce. Při identifikaci všechny bakterie, schopných vyvolat vývoj pacientů s artritidou re-reaktivní přiřazených terapii, který obsahuje novou skupinu antibiotik (při výběru nejúčinnějších léků doporučuje dodat speciální analýza pacientů).

Prognóza onemocnění

U pacientů, kteří podstoupili komplexní léčbu reaktivní artritidy, je následující prognóza pro další život:

v 20% případů symptomy zmizí během 6 měsíců;

po řádně zvolené léčbě nedojde k opakování onemocnění;

v 25% případů reaktivní artritida prochází do chronické fáze, postupuje pouze ve fázi exacerbace;

v 50% případů se choroba po určité době začíná postupovat s obnovenou silou;

Pouze v 5% případů způsobuje těžká forma reaktivní artritidy deformaci páteře a kloubů.

Profylaxe reaktivní artritidy

Aby se zabránilo reaktivní artritidě, odborníci doporučují řadu opatření:

vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku, během něhož se můžete infikovat urogenitálními infekcemi;

dodržovat osobní hygienu;

vést zdravý životní styl;

jíst užitečné potraviny;

podstoupit včas lékařskou prohlídku a tak dále.

Autor článku: Muravitsky Igor Valerevich, revmatolog

Jak léčit reaktivní artritidu

Reaktivní artritida - zánět kloubů, který se objevuje na pozadí stávající infekční nemoci v těle. V závislosti na příčině infekce, která způsobila zánět kloubů, byla během diagnózy zjištěna odlišnost mezi reaktivní artritidou urogenitální a po enterokolitidě. V prvním případě se choroba vyvine po přenesené chlamýdii, trichomoniáze a dalších sexuálních infekcích, ve druhém případě při požití salmonely, dysenterického bacilu.

Symptomy reaktivní artritidy

Za přítomnosti jakékoli jiné infekce v těle, například konjunktivitidy, jsou příznaky reaktivní artritidy doprovázeny poklesem vidění, slzami a zčervenání očí. Zánět kloubů na pozadí střevní infekce může být doprovázen poruchou stolice, nevolností, prodlouženým zvracením, ztrátou vědomí, horečkou.

Často se tato nemoc vyskytuje u dětí všech věkových skupin. Vzniká v tomto případě na pozadí intestinální otravy nebo v důsledku přenášené infekce dýchacího traktu. Reaktivní artritida u dětí je častou komplikací chřipky, akutních respiračních infekcí, akutních respiračních virových infekcí, které se vyskytují hlavně v zimní sezóně. Když dojde k onemocnění, dítě se začne stěžovat na střelbu bolesti v kolenou nebo prstech.

Hlavními symptomy reaktivní artritidy u dětí i dospělých, jsou oddělené otok kloubů nebo celá skupina z nich, bolest při palpaci mírné zvýšení tělesné teploty v místě zánětlivém procesu lokalizace. Můžete také rozpoznat zánět kloubu změnou chování. Dítě se stává méně aktivní, často rozmarné, může se odmítnout pohybovat po místnosti, dělá to opatrně, jako by kluk, často si ruce ruce, masírující prsty.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Jak léčit reaktivní artritidu

Léčba reaktivní artritidy u dospělých zahrnuje zavedení protizánětlivých nesteroidních léků pacienta. Místní injekce glukokortikosteroidů mohou být předepsány, což znamená podání léku přímo na místo zánětu. Velká pozornost se věnuje léčbě základního onemocnění. Léčba není obvykle kratší než měsíc. To je čas, který potřebujete, abyste se zbavili většiny sexuálních infekcí. Drogy se zavádějí do těla pacienta po celou dobu stanovenou lékařem, a to i v případě, že hlavní projevy nemoci jsou zcela vyloučeny.

Jako lokální lék na léčbu infekčního zánětu kloubů, mastí, gelů a aplikací, které mají protizánětlivý účinek. Eliminace hlavních symptomů onemocnění je usnadněna ultraphonoforézou s hydrokortizonem, terapeutickou gymnastikou, přijetím léčebných lázní.

Za určitých okolností může léčba reaktivní artritidy trvat několik měsíců. Je důležité provést druhou studii o krvi pacienta, aby se zjistila jeho revma- toidní faktor, což je důkazem jiného, ​​nebezpečnějšího druhu onemocnění - revmatoidní artritidy. Ve velmi vzácných případech s prodlouženým průběhem onemocnění jsou předepsány léky, jako je sulfasalazin, metotrexát.

Jak léčit reaktivní artritidu

Jak léčit reaktivní artritidu s tradičními a lidovými léky

Reaktivní artritida je porucha, která se objevuje jako reakce na infekci, například u genitálií, v močovém systému, v gastrointestinálním traktu.

Standardní artritida se vyskytuje 20-25 dní po nástupu infekce.

Při reaktivní artritidě v důsledku infekcí genito-močových orgánů jsou provokujícími faktory infekce genitálií, močového měchýře, močové trubice.

Pokud je infekce spojena s otravou potravinami, pak se tento stav nazývá enteroartróza.

2% lidí s takovými otravami může mít během několika týdnů zánět kloubů.

Genetická závislost má také určitý význam ve vývoji onemocnění.

Porušení se často vyskytuje za 20 - 40 let.

Bolest a otok kloubů v kolenních, loktech a prstích jsou prvními projevy poruchy. Jiné klouby se také mohou zhoršit.

Reaktivní artritida u onemocnění močového měchýře je doprovázena příznaky zánětu prostaty a močové trubice v silné polovině, močového měchýře, dělohy, vagíny - u žen.

Současně může docházet k častému nutkání k močení, stejně jako ke spálení v tomto okamžiku. Bolest a zarudnutí očí, snížená zraková ostrost je způsobena konjunktivitidou, která se může objevit před rozvojem artritidy nebo spolu s poškozením kloubů.

Vzhledem k tomu, že porucha nemá žádné specifické příznaky, je v zásadě taková diagnóza stanovena vyloučením jiných příčin poškození kloubu.

Pro diagnostiku lékaře je důležité pečlivě popsat osobu, prověřit ji a prověřit data laboratorních testů.

Je nemoc léčitelná?

Při reaktivní artritidě je riziko recidivy a přechod poruchy k chronické formě extrémně vysoké.

Nicméně léčba reaktivní artritidy kolena a dalších kloubů je docela realistická, prostě není potřeba odložit léčbu.

Léky

Z antimikrobiálních léků v případě odchylky předepisují široké spektrum látek - azithromycin, doxycyklin.

Tyto léky jsou různých typů a jsou užívány některými programy vybranými ošetřujícím lékařem. Samotná antibiotická terapie nezhoršuje artritidu. Ale použití antibiotik neutralizuje hlavní příčinu.

Terapie syndromu kloubů probíhá dvěma hlavními typy léků - NSAID a hormonů.

NSAID (diklofenak, salicyláty, ibuprofen) se používají v kombinaci - uvnitř v tabletách a externě - v mascích. Tyto léky zastavují biochemické reakce, které způsobují zánět kloubů.

Podobné účinky mají také glukokortikoidy - dexamethason, diprospan. Tyto léky se také používají komplexně - po požití a injekci do kloubu.

Oba typy léků mají mnoho vedlejších účinků, včetně poruchy srážení krve, jedovatý účinek na játra, žaludek a střeva, potlačení imunity.

Přestože je snížená imunita s touto poruchou spíše dobrá než špatná.

Při potlačení imunity je potlačován průběh autoimunitních reakcí vedoucích k poškození kloubů.

To je v tomto případě při použití artritidy imunosupresivních léků, které zastavují růst buněk a snižují imunitu. To znamená methotrexát.

Zabraňuje růstu buněk, přeruší průběh imunitních a zánětlivých procesů, a proto je prostředkem volby při reaktivní artritidě.

Tento léčivý přípravek však není bez vedlejšího účinku - útlak ochranných funkcí neprochází bez stopy. Methotrexát mimo jiné zvyšuje toxické účinky NSAID.

Tradiční medicína

Reaktivní artritida a její léčba lidovými léky spočívá v použití přírodních složek v kombinaci s jednotlivými léky:

  1. Takovým prostředkem je dimexid. Používá se pro komprese. Za tímto účelem se přípravek smíchá v rovných částech s voltarenem nebo hydrokortizonem. Komprese s získanou kompozicí se aplikuje po dobu 30 minut.
  2. Dalším prostředkem pro lotion je směs stejného množství strouhané ředkvičky a křenu. Před aplikací této komprese je pacientův kloub rozmazaný s rostlinným olejem.
  3. 200 ml rostlinného oleje se kombinuje s rovnoměrným počtem listnatých listů. Výsledná směs se vaří půl hodiny na nízké teplotě. Poté se kultivuje, přidá se k němu 50 ml včelího vosku a mírně mastné složení vit. E. Tato masť se třese do postižené oblasti.
  4. Na suché místo skladujte suchý mořský dehet. Po rozmazání kloubu s jedlým olejem a znovu aplikujte sůl.

Jak léčit reaktivní artritidu u dětí

Závěry

Při správné léčbě zmizí příčiny projevů onemocnění artritidy po několika týdnech. U poloviny postižených lidí se příznaky mohou objevit znovu. Tento stav může být chronický.

Čím dříve začíná léčba reaktivní artropatie, tím vyšší je pravděpodobnost, že léze bude v krátké době poražena a její projevy nebudou delší dobu rušit.

Video: Reaktivní artritida - souběžné příznaky

Reaktivní artritida je zánětlivá onemocnění s poškozením kloubů, která se vyvine po přenosu některých infekcí. Komplex symptomů, které naznačují toto onemocnění.

Mezi kloubní patologií se vyskytují zánětlivé onemocnění spojená s infekčním procesem jiné lokalizace a tzv. Reaktivní artritidy. Odhadnout jejich prevalenci je obtížné, protože neexistují jednotná diagnostická kritéria a onemocnění se často vyskytuje v latentní (latentní) formě. Navzdory tomu musíte vědět, co je reaktivní artritida, jak to proudí a jak se s ní léčí.

Příčiny a mechanismy

Termín reaktivní artritida naznačuje, že zánětlivý proces, i když je spojen s infekčním faktorem, se vyskytuje bez přítomnosti v kloubu, tedy ve "sterilních" podmínkách. Primární příčinou onemocnění jsou patogenní bakterie nacházející se v jiných tělových systémech: genitourinární trakt a střevo. Reaktivní kloubní proces se může vyvinout s takovými infekcemi:

  • Chlamydia.
  • Yersiniosis.
  • Shigellóza (úplavice).
  • Salmonelóza.

Existuje jasné spojení mezi vnějším provokativním faktorem (bakteriálním agens) a vývojem zánětlivých změn v kloubech, což nám umožňuje zjistit vznik artritidy. Podle statistik je mnohem častější u mladých mužů než u žen. Kromě toho má genetický faktor (nosič histokompatibilního antigenu HLA-B27) mimořádně důležitou roli ve výskytu onemocnění.

Extraartikulární infekce iniciuje imunitní reakce s primárním zapojením buněčné obranné vazby, zaměřené na její eliminaci. Ale výsledné komplexy antigen-protilátka aktivně pronikají do synoviální dutiny, kde společně s cytokiny a lymfocyty provokují a podporují záněty.

Příčinou reaktivní artritidy je extraartikulární infekce. A druhýkrát se vyvíjí imunitní zánět synoviální membrány.

Klasifikace

Na základě povahy provokujícího faktoru je reaktivní artritidou urogenitální a post-enterokolitida. Kromě toho klinická klasifikace nutně zahrnuje rysy průběhu onemocnění:

  • Akutní (nejvýše 2 měsíce).
  • Prodloužený (až 1 rok).
  • Chronická (více než 1 rok).
  • Opakující se (nový útok po půlroční remise).

Při diagnostice je také brána v úvahu úroveň aktivity zánětlivého procesu (nízká, střední nebo vysoká). Pokud je artritida ve fázi remisí, pak imunitní reakce zmizí, ale funkční nedostatečnost kloubů zůstává, což může mít několik stupňů:

  • I - udržení pracovní schopnosti.
  • II - ztráta odborných příležitostí.
  • III - neschopnost samoobsluhy.

Tyto rysy reaktivní artritidy se odrážejí v závěru lékaře a mají velký význam pro následnou léčbu. Nepochybně klinický obraz odpovídá charakteristice zánětlivého procesu v kloubech.

Diagnostikujte reaktivní artritidu v souladu s obecně uznávanou klasifikací, která ukazuje původ, aktivitu imuno-zánětlivých reakcí a stupeň funkční nedostatečnosti kloubů.

Symptomy

Nástup onemocnění je akutní po infekci urogenitální nebo intestinální. Od výskytu může trvat dlouhou dobu (až 6 týdnů), takže ne všichni pacienti spojují výskyt artritidy se skutečnou příčinou. Kromě toho se infekce vyskytuje často v mírné formě, doprovázené nepostřehnutelnými příznaky, což komplikuje primární diagnózu. Symptomy reaktivní artritidy se skládají z kloubních a extraartikulárních příznaků.

Joint

Reaktivní proces ovlivňuje omezený počet kloubů podle typu mono- nebo oligoartritídy. Zánět zpravidla postihuje velké klouby dolních končetin - kolena, kotník - stejně jako metatarzofalangeální. Někdy se jedná o zápěstí, loket a malé klouby rukou. A to je možné a polyartritida s postupnou porážkou mnoha oddělení muskuloskeletálního systému od "nahoru" ("žebříčku") nebo procházející z jedné strany na druhou (příznak "spirály"). Ale charakteristickým znakem artritidy je jejich asymetrie.

Stejně jako artritida jiného původu jsou reaktivní s doprovodnými známkami kloubového zánětu. Patří sem:

  • Bolest.
  • Puffiness.
  • Zvýšená teplota pokožky.
  • Omezení mobility (tuhost).

Povaha bolesti v reaktivní artritidě může být odlišná: bolesti, tahání, zkroucení. Obává se téměř neustále, protože je spojena s pohybem postižených kloubů a každodenním rytmem (zvyšuje se v klidu a v noci). Během palpace také pacienti trpí bolestivostí.

Kromě zánětu kloubní membrány jsou pacienti často postiženi periartikulárními tkáněmi: vazy, šlachy, synoviálními vaky a dokonce i periostem. Rozvinuté entezopatie, bursitida, tendovaginitida, periostitis. Nejčastěji postihuje oblast patelu, jejíž zánět často doprovází reaktivní artritidu s urogenitální infekcí. Pacienti si v této oblasti stěžují na bolest, změnu chůze. Noha je zploštělá, daktyly prstů se rozvíjejí, což vede k jejich deformaci jako klobásu. Při dlouhém proudu tvoří mnoho kloubů.

Kromě periferních kloubů ovlivňuje páteř také pohybový systém. Sakroileitida se vyskytuje u téměř poloviny pacientů, její frekvence se zvyšuje s trváním onemocnění. V počátečním stádiu je proces omezen na jednu stranu a chronický zánět vede k porážce obou ileál-sacrakálních kloubů s tvorbou osifikace (zhrubnutí kostí). V tomto případě jsou pacienti znepokojeni nízkou bolestí zad a zvyšující se tuhost.

Kloubní znaky jsou nejpozoruhodnější symptomy doprovázející reaktivní artritidu. Jejich závažnost přímo závisí na stupni onemocnění a na aktivitě zánětu.

Extra-artikulární

Onemocnění se vyznačuje porážkou nejen kloubů, ale i jiných orgánů a částí těla. Toto je pozorováno u akutních i chronických infekcí. Mohou se objevit změny od:

  • Kůže a sliznice.
  • Oko.
  • Srdce a aorty.
  • Ledviny.
  • Plic.

Při urogenitální infekci způsobené chlamydií (Reiterova choroba) existuje klasická triada příznaků, včetně artritidy, uretritidy, keratokonjunktivitidy. Navíc většina pacientů je postižena kůží a sliznicemi s vývojem keratodermie s šupinatými vyrážkami na dlaních, chodidlech a kmeni; balanoposthitis (zánět glans penis); bezbolestné vředy v ústech a jazyk. To nám umožňuje mluvit o charakteristickém tetradu klinických projevů.

Často jsou extraartikulární příznaky reaktivní artritidy zahrnující systémové poruchy v těle pacientů:

  • Horečka.
  • Rozšíření lymfatických uzlin.
  • Anémie.
  • Hubnutí.
  • Svalová hypotrofie.

Viscerální léze jsou charakterizovány srdečními arytmiemi, myo-a perikarditidou a aorty. S vysokou aktivitou procesu lze předpokládat vývoj imunitní glomerulonefritidy a chronizace tohoto procesu u některých pacientů je doprovázena renální amyloidózou, plicní fibrózou, periferní neuritidou.

Extraartikulární znaky jsou důležitými složkami klinického obrazu reaktivní artritidy, které se v různých kombinacích vyskytují u všech pacientů. Jejich základem je systémový imunitní zánět.

Diagnostika

Podezření na reaktivní artritidu může být založena na anamnestických (průzkumných) a klinických údajích. Ale definitivní potvrzení nemoci je možné pouze díky další diagnostice. Je nesmírně důležité určit typ infekce, která se stala příčinou vzniku kloubní patologie. To vyžaduje laboratorní analýzu a nástrojovou podporu. Proto jsou po lékařské prohlídce přiřazeny následující zkoušky:

  • Obecná analýza krve (zvýšená ESR, leuko- a trombocytóza, střední anémie).
  • Biochemický krevní test (C-reaktivní protein, sialové kyseliny, revmatoidní faktor).
  • Sérologické metody (protilátky proti bakteriím, imunitní komplexy).
  • Kulturní metoda (růst mikroorganismů na živných médiích).
  • Polymerázová řetězová reakce (detekce patogenní DNA nebo RNA, antigen HLA-B27).
  • Analýza synoviální tekutiny (leukocytóza, lymfom a monocytóza).
  • Obecná analýza moči (leukocyturia).
  • Mikroskopie skvrn z močové trubice a cervikálního kanálu (detekce chlamydií).
  • Očkování výkalů pro střevní skupinu (pozitivní růst).
  • Radiografie kloubů a páteře (jediná eroze, periartikulární osteoporóza, spondylitída, sakroiliitida).
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (synovitida, enthesitis, periostitis).
  • Ultrazvukové vyšetření (změny měkkých tkání).
  • Artroskopie (intraartikulární poruchy).

Výběr této nebo té metody je podmíněn klinickou vhodností a možnostmi zdravotnického zařízení. Je také nutné poradit se s revmatologem, urologem, specialistou na infekční onemocnění, oftalmologem. Rozlišovat reaktivní poškození kloubů s revmatoidní, psoriatickou, dnavou, infekční artritidou, Bekte- terovou, Behcetovou, Lymeovou chorobou.

Diagnostika reaktivní artritidy spočívá v identifikaci primárního infekčního agens a potvrzení intra- a extraartikulárních změn.

Léčba

Po zjištění nejdůležitějších klinických a laboratorně-instrumentálních příznaků poškození kloubu bychom měli přistoupit k otázce, jak léčit reaktivní artritidu. Je třeba okamžitě poznamenat, že účinnost terapeutických opatření přímo závisí na eliminaci mikrobiálního faktoru. Ale prostředky, které ovlivňují mechanismus a důsledky jeho vlivu, jsou také velmi důležité.

Léky

Léčba reaktivní artritidy je založena na užívání léků. Mají široký terapeutický účinek: inhibují růst a množení bakterií, snižují závažnost zánětlivých a imunitních reakcí a stimulují reparativní procesy. Léky uvolňují místní příznaky - bolesti, otoky, ztuhlost pohybů - a zlepšují celkový stav pacientů. Komplexní léčba zahrnuje následující léky:

  • Antibiotika (fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny).
  • Nesteroidní protizánětlivé léky (Orthofen, Xefokam, Nimesil).
  • Glukokortikoidy (Metipred).
  • Imunosupresory (mesalazin, metotrexát).
  • Antitikotin (Remicade, Etanercept).
  • Enzymy (Wobenzym, Phlogenzym).

Terapeutické taktiky jsou určovány klinickou situací. Při identifikaci artritidy a potvrzené infekce jsou předepsány antibiotika, protizánětlivé léky a enzymy. V případě, že pozadí je vysoká aktivita zánětlivého procesu, přidá hormony (pilulky nebo intravenózně ve formě pulzní terapie) a metody mimotělovou detoxikace (hemosorbtion, plazmaferézu). Přechod onemocnění do chronické formy vyžaduje použití cytostatik (imunosupresorů) a anti-cytokinů. Jedná se o základní léky, které by měly být používány po dlouhou dobu.

Kromě systémové terapie se pacientům projevuje lokální léčba. Mají důležitou roli ve fenoménu mono- nebo oligoartritidy. Při akumulaci synoviální tekutiny je kloub propíchnut a evakuován současným podáváním hormonálních léků (Diprospan). Injekce glukokortikoidů se také provádějí pro léčbu enteropatií. Široce používané místní aplikace Dimexide nebo ve spojení s přípravkem Analgin a Hydrocortisone. Předepisujte také protizánětlivé léky ve formě mastí, gelu nebo krému (Diklak, Dolobien, Finalgon).

Léky by se měly užívat pod vedením lékaře, protože mnoho z nich může vyvolat různé nežádoucí účinky.

Fyzioterapie

Po eliminaci aktivního zánětu je léčba doplněna fyzioterapií. Reaktivní artritida, stejně jako jiné choroby kloubů, potřebuje zlepšit trofické procesy a obnovit tkáňovou funkci. Proto se doporučuje provést postup:

  • Fonoforéza léků.
  • Laserová terapie.
  • Magnetoterapie.
  • Diatermie.
  • UV záření.
  • Aplikace parafinu a ozoceritu.

Fyzioterapie se provádí diferencovaným způsobem - které metody jsou použitelné u konkrétního pacienta, říká odborník. Vytváří léčebný program, přičemž bere v úvahu nejen hlavní, ale i souběžnou patologii.

Terapeutické cvičení a masáže

Odstraněním akutních symptomů artritidy můžete začít gymnastiku. Předepsáno je obnovení funkce kloubů a zlepšení stavu postižených tkání. Terapeutické cvičení a masáže podporují zlepšení krevní oběh a normalizaci trofických procesů, což je nesmírně důležité pro pacienty s prodlouženými a chronickými formami reaktivního procesu. Ty často potřebují dlouhou rehabilitaci.

Lidové metody

Můžete léčit artritidu nekonvenčními metodami. Mělo by se však pamatovat na to, že jsou pouze dodatečným způsobem, zlepšením stavu pacientů a mírným zrychlením zotavení. Přestože neexistují žádné přesvědčivé důkazy o použití přírodních složek, může být stále dosaženo určitého pozitivního účinku. Například doma často používají následující lidové recepty:

  • Komprese z černé ředkvičky a křenu, mořská sůl.
  • Mast z odtučněného kukuřice, rostlinného oleje, včelího vosku a vitaminu E.
  • Aplikace modré hliny.

Takové metody vyžadují od pacienta extrémně přiměřenou aplikaci. Předtím vždy poraďte se s lékařem a nikdy se nevzdávejte doporučené léčby. Koneckonců, přírodní léky, bez ohledu na to, jak jsou účinné, přesto nemají správný účinek na zdroj zánětu - urogenitální nebo intestinální infekci.

Lidová léčba artritidy, ačkoli má určitou popularitu u pacientů, ale nemá potřebné účinky na obnovu.

Tradiční terapie s včasným a plným cvičením umožňuje zcela vyléčit reaktivní artritidu, proto prognóza onemocnění ve většině případů je příznivá. Akutní proces je vyléčen během 3-5 měsíců, ale v jiných formách je zotavení zpožděno. Proto potřebujete čas konzultovat s lékařem a nezapomínat na příznaky infekční léze genitourinárního systému a střev.

V poslední době se počet případů vývoje reaktivní artritidy u dětí výrazně zvýšil. Kvůli zánětu kloubů, které se projevují na pozadí různých infekcí (chřipka, ARVI), včetně trávicího systému a močového měchýře, se tento problém pomalu dostává do popředí.

Vlastnosti artritidy u dětí

Reaktivní artritida u dětí (artropatie) není žádné onemocnění, ale celá skupina, která zahrnuje protizánětlivé zánětlivé poškození kloubu, probíhající v důsledku imunitních dysfunkcí. Zánět je pravděpodobně ovlivněn kolenem, kotníkem, bederní páteří, stejně jako metatarzofalangeální klouby velkých prstů. Vývoj a průběh onemocnění dospělých se liší u dětí s onemocněním kyčelního kloubu. Méně časté léze malých zápěstních kloubů.

U dětí se bolestivý syndrom v lézi vyskytuje častěji s motorickou aktivitou, ale s tlakem na kloub a periartikulární oblast. Takže pro onemocnění je charakteristickým rysem bolestivost v oblasti kloubů Achillovy šlachy a patní kosti. Malé děti si mohou udržovat svou obvyklou pohyblivost, být aktivní, ale stěžují si na bolest, když jsou na ni stisknuty
místo.

Průběh onemocnění může být snadný, bez zjevných stížností na zdraví. Podezření může způsobit pouze zřetelný otok tkání, který někdy chybí.

V těžší formě se objevuje reaktivní artritida u dětí, které jsou alergické na reakci. U takových pacientů je pozorována horečka a mnohočetná léze kloubů (kyčelní, kolenní klouby) doprovázená bolestivostí a otokem. Často u takových dětí kvůli zapojení do zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu jsou pozorovány příznaky, jako je rozrušení židle, zvracení. Velmi vzácně může být patologie komplikována poškozením srdce, které nese vážné riziko pro zdraví a život malého pacienta.

Porucha kloubů u dětí se vyskytuje asymetricky. Obvykle se několik kloubů okamžitě zapálí, méně často jeden (tento stav se nazývá oligoartritída)

Vlastnosti poškození kyčelního kloubu

Zvláštní příznaky onemocnění u dětí jsou zaznamenány se zánětem kyčelního kloubu. Po dlouhou dobu má dítě může být jen obyčejné příznaky zánětu spojivek přítomen (jako komplikace akutní respirační virové infekce), protože to, co lékař na dlouhou dobu nelze spojovat takové jevy s kloubním onemocněním. Teprve poté, co příznaky zánětu močové trubice se připojí odborníci začínají mít podezření, a léčit reaktivní artritida kyčelního kloubu.

Příčiny a příznaky

Obecná symptomatologie patologie u mladých pacientů je:

  • opuch tkáně kolem kloubu;
  • lokální zvýšení teploty pokožky v místě poranění;
  • bolestivost s různými pohyby, tlak na kloub;
  • deformace kloubu.

U malých dětí se onemocnění projevuje:

  • častý, silný pláč;
  • zvýšení teploty až do 39 ° C;
  • projevy intoxikace organismu;
  • snížení chuti k jídlu a v důsledku toho snížení hmotnosti;
  • neklidný spánek;
  • letargie během dne;
  • děti mladší 12 měsíců mohou zastavit chůzi (zejména často se zánětem kyčelního kloubu).

V tomto článku vysvětlujeme, proč se objevuje a co je nebezpečné, pokud jde o dorzální výčnělek disku.
Jak zjistit a léčit výčnělek bederní páteře, najdete zde a o diagnóze a léčbě výčnělků krční oddělení, přečtěte si zde

Typy artritidy

Reaktivní artritida je rozdělena do několika druhů, které jsou charakterizovány jejich charakteristickými vlastnostmi a příčinami vzhledu.

Infekční

Příčinou infekční artritidy jsou patogenní mikroorganismy, které spadají přímo do kloubu s krví, lymfy z jiného zánětlivého zaostření nebo z důvodu traumatu. Příčinnými faktory onemocnění mohou být bakterie, mykoplazmy, viry, houby.
Velmi často se u mladých pacientů objevuje artritida infekčního původu pod vlivem Staphylococcus aureus. Méně časté je onemocnění způsobené střevními a pseudomonas aeruginosa. Také vývoj patologie může být vyvolán gonokoky (u dětí, které se narodily u žen, které mají kapavku).

Symptomy
Symptomatická infekční artritida je vyslovována, rychle se rozvíjí.

    Mezi obecné příznaky onemocnění patří:

  • horečka;
  • bolesti hlavy;
  • letargie;
  • ztráta chuti k jídlu.
    • Místní projevy jsou charakterizovány:

  • zvětšení objemu v kloubu, ve kterém se objevuje zánět (například zřejmé zvýšení kolenního kloubu);
  • hypertermie kůže;
  • bolesti kloubů, prudce se zvyšující při pohybu.
  • Vírusová

    Je komplikace různých virových onemocnění, jako je chřipka, SARS, spalničky, hepatitida, enterovirus infekce, a tak dále. D. Nemoc je způsobena virem, nastává rychle u dětí a, především, má reverzibilní účinky.

    Symptomy
    Obvykle se objevují kloubní projevy patologie na špičce nemoci, která jí způsobila (ARI, rubeola atd.), Nebo se vyvinou o něco později.

      Mezi hlavní příznaky lze identifikovat:

  • opuch kloubů;
  • zčervenání kůže kolem postiženého kloubu;
  • zvýšení teploty (místní);
  • bolest během pohybu nebo palpace;
  • mírné snížení motorické aktivity v kloubu.
  • Po vakcinaci

    Vyskytuje se několik týdnů po očkování proti postvakcinální reakci (teplota, intoxikace). Děti jsou označeny "volatilitou" léze (jeden kloub bolí jeden den, druhý den - jiný). Průběh onemocnění je často benigní a příznaky zmizí po 10-14 dnech od prvních projevů (samo o sobě).

      Příznaky patologie, které se vyvinuly po očkování, jsou:

  • opuch tkáně v oblasti kloubu;
  • zvýšený objem kloubů;
  • bolestivost v palpaci;
  • zhoršená motorická aktivita kloubu;
  • teplotu.
  • Často se symptomy projevují také zarudnutím, pálením a svěděním, otoky v místě očkování.

    Mladiství

    Juvenilní (revmatoidní) artritida je charakterizována chronickým artikulárním zánětem, jehož etiologie není známá. Existuje potíže u pacientů mladších 16 let. Onemocnění se rychle rozvíjí, dochází jak v kloubní formě, tak i v systémové (s postižením vnitřních životně důležitých orgánů).

    S kloubovou formou juvenilní artritidy lze pozorovat:

    • symetrické poškození kloubů;
    • syndrom bolesti v postižené oblasti;
    • opuch tkáně kolem postiženého kloubu;
    • hypertermie;
    • kožní vyrážka;
    • zvýšení objemu jater a sleziny.

    Pro systémovou formu jsou charakteristické:

    • vysoká teplota, která je těžké klepat;
    • Bolest létajících kloubů;
    • zvýšené mízní uzliny;
    • kožní vyrážka;
    • rozšíření sleziny.

    Post-streptokoková artritida (revmatismus)

    Onemocnění je důsledkem předchozí infekce způsobené streptokoky a má symptom podobný infekční artritidě.

    Diagnostika

    Podezření na přítomnost patologie dítěte může být v případě, že zánětlivému procesu v kloubu předcházela některá nemoci infekční povahy, stejně jako klinické projevy.

        K určení příčiny a začátku léčby dítěte je nutné provést kompletní diagnózu, která zahrnuje následující fáze:

    • vizuální kontrola;
    • anamnéza;
    • obecný krevní test (v případě onemocnění, zvýšená hladina leukocytů, ESR, může být zjištěna, tyto údaje však může dát ARVI);
    • obecná analýza moči (charakterizovaná přebytkem normy obsahu leukocytů);
    • revmoproby;
    • Smeary z konjunkce oka, děložního hrdla a močové trubice;
    • výsev výkalů;
    • sérologické reakce na detekci protilátek proti infekčním činidlům střevních infekcí;
    • enzýmová imunotest;
    • vyšetření periartikulární tekutiny;
    • analýza pro detekci antigenu HLA-B27;
    • Rentgenové vyšetření postiženého kloubu (koleno, kyčle atd.);
    • ultrazvukové vyšetření kloubu pacienta, MRI.

    Léčba reaktivní artritidy

    Hlavním cílem, ke kterému je léčba zaměřena, je boj proti infekčním činidlům, u nichž děti doporučují užívat antibakteriální léky. Výběr léků provádí doktor, podle toho, jaký druh infekce způsobil onemocnění, její citlivost. Makrolidy se často používají.

    od zánětu, jsou léčeni protizánětlivými léky nesteroidního původu

        , z nichž nejúčinnější jsou:

    Chronická nebo prodloužená reaktivní artritida je léčena imunomodulátory zaměřenými na funkční obnovu imunitního systému.

      Nejvíce se používají:

    V případech, kdy je nemoc zhoršují pravidelně, spinální pohyblivost je omezena, zánět šlach ovlivňuje prostor spojení, doporučuje se u dětí léčených léky, které potlačují imunitní systém, jako je sulfasalazin.

      Po ukončení akutní fáze onemocnění musí dítě vykonávat fyzioprocese:

  • ošetření elektroforézou;
  • ozařování ultrafialovým zářením;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie.
  • Po ošetření je předepsáno i cvičení, které je zaměřeno na obnovení motorických funkcí kloubu.