Příčiny, typy, příznaky a léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Epikondylitida loketního kloubu je zánět spojování šlach svalů předloktí s humerusem. V důsledku působení nepříznivých faktorů se v oblasti epikondylu (jedna nebo dvě) zrychlí periostum humerusu a později se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální původ (tj. Lidé v určitých profesích, kteří se neustále opírají o rameno), jsou nemocní a v 75% případů se ocitnou v pravé ruce. Kvůli silné bolesti v předloktí a loktech a svalové slabosti člověk ztrácí svou schopnost pracovat a bez včasné léčby svaly atrofují.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu je poměrně dlouhá (od 3 do 4 týdnů až několik měsíců), ale obvykle se nemoc dobře úspěšně léčí. Hlavními způsoby léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Toto onemocnění zvládne ortopedista nebo chirurg.

Dále v článku zjistíte, proč existuje onemocnění, jaké druhy epikondylitidy jsou, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných nemocí lokte a jak se s ní zacházet správně.

Příčiny vývoje; co se stane, když dojde k onemocnění

Na spodním konci humeru jsou epicondyly - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při neustálém přetržení nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich objevuje zánět - epikondylitida.

Pod epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Nicméně, několik studií prokázalo, že ve většině šlach a epicondyle vyvinout degenerativní (negativní) změny: například degraduje kolagen, šlach vlákna uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitid počáteční fázi onemocnění, při které se pozoruje zánět periostu a šlach v oblasti epikondylitidy. Další procesy, které řada autorů nazývá epikondylóza.

Často opakující se pohyby - jako je snížení a odstranění předloktí se současným ohybem a prodloužením lokte - nejčastější příčinou onemocnění. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádry, hudebníky, atlety ("tenisové lokty"). Proto je epikondylitida kloubního kloubu klasifikována jako nemoci z povolání.

Také vývoj ulnární epikondylitidy usnadňuje:

  • osteochondrózy cervikální oblasti,
  • deformující artrózu kloubního kloubu,
  • porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
  • zranění lokte.

Dva typy patologie

Epikondylitida lokte je vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Vnější se rozvíjí 15 krát častěji, pokračuje déle a tvrději.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Jak léčit epikondylitidu: účinné metody

Epikondylitida je zánětlivá porážka epikondylu humeru (místo, kde jsou šlachy svalů předloktí připojeny k humeru). V závislosti na poškození laterálního nebo mediálního epikondylu se rozlišuje boční a mediální epikondylitida. Důvodem vzniku zánětu je nejčastěji stálé přetížení těchto svalových skupin se stálými mikrotraumami. To se nejčastěji vyskytuje u profesionálních sportovců a u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou činností nebo činností spojených s aktivním pohybem horních končetin. Boční epikondylitida se také nazývá "loket tenisového hráče" a mediální epikondylitida se nazývá "loket golfisty" kvůli širokému rozšíření nemoci u sportovců tohoto sportu.

Nejčastěji se vyskytuje pravá laterální epikondylitida. Existuje patologická bolest v lokte postiženého ramene, neschopnost provádět aktivní a pasivní pohyby v plném rozsahu. Pokud k tomu dojde, musíte se zamyslet nad tím, jak zacházet s epikondylitidou, abyste co nejdříve zbavili symptomů a zahájili obvyklé aktivity, což je zvláště důležité pro profesionální sportovce.

Léčba epikondylitidy by měla být zahájena okamžitě po vzniku prvních příznaků. V tomto případě lze patologii dobře ošetřit konzervativními metodami a není potřeba chirurgické léčby a dlouhodobé rehabilitace v případě chronické epikondylitidy.

Léčba během léčby

Epikondylitidu můžete vyléčit pouze použitím integrovaného přístupu. Léčba se vybírá striktně individuálně v závislosti na profesi pacienta, délce onemocnění, závažnosti bolestivého syndromu, přítomnosti strukturálních patologických změn v supracondylém a svalových šlachách.

Hlavní úkoly léčby epikondylitidy:

  • Eliminujte bolest v oblasti loktů;
  • obnovení pohybů v nemocné ruce v plném rozsahu;
  • normalizace krevního oběhu a metabolických procesů pro rychlou obnovu poškozených struktur;
  • prevence sekundárních patologických změn v oblasti onemocnění (svalová atrofie, hypertrofie šlach a epikondyle humeru).

Začněte léčbu epikondylitidy v každém případě bez výjimky s vytvořením funkčního odpočinku a ochranného režimu pro nemocnou ruku. K tomu je nutné omezit amplitudu pohybů, které způsobují bolest, odmítnout trvání léčby od odborné činnosti. Pokud tato opatření neumožňují úplné zbavení se bolesti, která je poměrně často, pak je nutné se uchýlit k terapeutické imobilizaci postižené ruky.

Aby se omezily pohyby loktů postižených epikondylitidou, používají se několik ortopedických adaptací (od nejjednodušších po nejmodernější):

  • těsné elastické bandáže;
  • patchwork dressing;
  • Někdy se používá speciální ortéza, která spolehlivě fixuje ruku ve středně fyziologické poloze;
  • Efektivní je obvaz s epikondylitidou, který může být vyroben z elastického obvazu nebo pomocí hotového speciálního přípravku (takový často může být pozorován u sportovců během tréninku - prevence zranění).

Zpravidla trvá 7-10 dní imobilizace, po které je třeba postupně začít cvičit a speciální léčebné cvičení.

Léky

Cílem léčby drog je odstranit bolest a zánět. Aplikujte 3 skupiny léků - nesteroidní protizánětlivé, glukokortikoidní hormony a lokální anestetika.

Základem léčby je použití NSAID (diklofenak, aceklofenak, ibuprofen, naproxen, kepotrofen, meloxikam, celecoxib atd.). Tyto léky vylučují zánět, který je základem epikondylitidy, než zmírnění bolesti u pacienta. Existuje mnoho léčebných forem, které doplňují léčbu (injekce, masti, gel, náplast, tablety a kapsle).

Pokud se NSAID nemůže zbavit bolesti, pak se uchýlí k dalšímu stádiu terapie - zavedení glukokortikoidních hormonů do oblasti poškození, někdy společně s lokálními anestetikami (blokáda loketního kloubu). Z existujících léčiv v této skupině jsou nejvhodnější betamethason dipropionát (Diprospan), hydrokortizon a prednisolon. Použití triamcinolonu je nežádoucí, protože léčivo často vede k depigmentaci, jizvařským procesům v místě aplikace.

Injekce SCS se provádí přímo na místě léze (boční nebo mediální epikondyl), v některých případech se provádí další injekce do bolestivých palpacích bodů podél postižených šlach. Často spolu s kortikosteroidními hormony jsou do jedné stříkačky injikovány lokální anestetika (lidokain, novokain). Tato kombinace pomáhá účinně eliminovat bolest. Proveďte tuto injekci pouze jednou na počátku léčby, pokud bolest přetrvává, je možné opakovat injekci po 7-10 dnech, ale ne více než 2 injekce na kurs, jinak je možné atrofii a aseptická nekróza epikondylu.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutická léčba je nedílnou součástí léčby epikondylitidy jak v akutním období, tak ve fázi rehabilitace.

V poslední době byla terapie rázovou vlnou velmi oblíbená kvůli její účinnosti. Tento účinek na poškozenou oblast je pomocí ultrazvukových vln vysoké frekvence. Tím se aktivují opravné procesy v místě úrazu a podporuje rychlé zotavení.

Následující metody jsou také široce používány:

  • magnetoterapie;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza s hydrokortizonem a anestetika;
  • diadynamická terapie;
  • aplikace s ozoceritem a parafínem;
  • lokální kryoterapie.

Terapeutická tělesná výchova a masáž

Lékařská gymnastika a masáže se vztahují k povinným činnostem ve stadiu obnovy nebo rehabilitace po operaci.

Cvičení s epikondylitidou by měly začít bezprostředně po přetrvávajícím ukončení bolesti. Pro počáteční cvičení se zaměřte na protahování nemocných svalů. Chcete-li to udělat, se zdravou rukou pomalu ohýbejte zápěstí špatné končetiny, držte ji v této poloze po dobu 5-10 sekund, pomalu se houpající a pak se vraťte do výchozí polohy. Musíte opakovat tři přístupy 10-15 krát.

Po protahovacích cvičeních nezpůsobí bolesti ani nepohodlí, začnou cvičit, aby posilovaly svaly.

Masáž s epikondylitidou může zlepšit proces mikrocirkulace v poškozených tkáních a urychlit proces hojení.

Lidové recepty

Léčba lidovými léky je docela populární, protože domácí recepty mohou lépe bojovat proti bolesti.

Nejoblíbenějšími lidovými léky pro léčbu epikondylitidy je olej z bobkových listů, který se otírá do postižené oblasti nebo se používá jako komprese.

Komprese vyrobené z tinktury koňského sorrel jsou také široce používány. Chcete-li to udělat, vezměte půl kilogramu kořene této léčivé rostliny a naplňte je pol litrem 40% alkoholu, trvejte 10 dní a poté aplikujte jako komprese pro místní ošetření.

Pro ohřívací komprese je třeba vzít 200 gramů modré hlíny, nalít je sklenicí vroucí vody a důkladně promíchat. Poté udělejte teplou jíl a gázový komprese, které se nanáší na postižené místo po dobu 1 hodiny třikrát denně a obalí se teplou látkou.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba epikondylitidy je zahájena v případě neúčinnosti všech konzervativních technik po dobu 6-10 měsíců. Operace spočívá v chirurgické excizi lokalizace chronického zánětu epikondylu s následným plastem. Intervence se provádí buď tradiční metodou s velkým řezem tkání, nebo moderní minimálně invazivní artroskopickou metodou.

Je třeba zdůraznit, že chirurgická léčba má mnoho důsledků a není vždy možné plně obnovit funkci ruky. Proto u prvních příznaků epikondylitidy vyhledejte lékařskou pomoc - nečekejte na to, abyste ji udělali.

Jak a co léčit epicondylitidu loketního kloubu doma?

Léčba epikondylitidy loketního kloubu doma může být prováděna prostřednictvím lékáren a improvizovaných léků. Takzvané onemocnění způsobené zánětlivým procesem. Pravidelně vyvolává pravidelné svalové napětí. Z tohoto důvodu jsou profesionální sportovci, kteří se zabývají golfem nebo tenisem, častěji trpí epikondylitidou. Navíc je častým onemocněním u lidí, kteří se pravidelně fyzicky ozaují a práce je spojena s častým zvedáním rukou.

Léčba léky

Nedoporučuje se předepisovat léky samostatně. Jako každá jiná nemoc, epikondylitida loketního kloubu má své vlastní zvláštnosti. Například ošetřující lékař před předepisováním léků bere v úvahu stupeň poškození šlach, svalů a také posuzuje dysfunkci kloubů. K léčení této nemoci je nutné mít složitý účinek:

  • zmírnit bolest;
  • Obnovte krevní oběh v postižené oblasti ruky;
  • vratnost do kloubu.

Všechny akce jsou zaměřeny na zamezení svalové atrofie. Léčba doma je zcela přijatelná. Používají se různé typy léčiv:

  1. Anestetické masti, například Nurofen. Pro tentýž účel se používá roztok dimexidu, s nímž se na postiženou oblast aplikuje komprese, nejprve upevněná polyethylenem, pak bavlněným hadříkem. Tato metoda je velmi užitečná při odstraňování bolesti z epikondylitidy.
  2. V počáteční fázi je antibakteriální terapie účinná. V tomto případě používejte léky ve formě injekcí a tablet. Antibiotika makrolidů, penicilinů a cefalosporinů jsou zahrnuty.
  3. Kortikosteroidy jsou předepsány lékařem. Obvykle se používají ve formě injekcí. Hlavním úkolem takových prostředků je zablokovat bolest. Během podávání kortikosteroidů dochází k celkovému zlepšení stavu těla pacienta.

Lidové prostředky

Pokud je otázka řešena, jak zacházet s epikondylitidou loketního kloubu, zvážit možnost použití improvizovaných léků, home remedies. Postupy, které se provádějí doma, musí být nutně koordinovány s lékařem. Faktem je, že při epikondylitidě dochází ke svalové atrofii.

Nekontrolované užívání léčiv může situaci zhoršit.

Léčba kaučukem

V tomto případě se doporučuje používat včelí produkty - propolis, med, které obsahují mnoho užitečných látek. Léčba loktem je povolena pouze v případě, že nedošlo k alergii na včelařské výrobky. Při léčbě kolenního kloubu tímto způsobem nedochází k dalším vedlejším účinkům. Populární recepty:

  1. Masť založená na propolisu. Bude to trvat 50 g tohoto výrobku. Musí být rozpuštěn ve vodní lázni. Pro dosažení požadované konzistence se do propolisu přidá rostlinný olej ve stejném množství (50 g). Směs musí být ochlazena. Lék je aplikován na loketní kloub před spaním. Současně protřejte masku na kůži v postižené oblasti, top polyethylen a ohřejte ji vlněným šálkem nebo ručníkem. Odstraňte obvaz ráno. Léčba doma tímto způsobem pokračuje až do okamžiku, kdy nastane zlepšení. Masť se aplikuje denně jednou denně.
  2. Medová masáž. Pokud koleno nebude bolet, můžete použít med. V malém množství se nanáší na kloub a třepe se po dobu 15 minut. Po masáži by se med neměl umýt. Dotčená oblast je izolována vlněným šátkem. Že tato věc není znečištěná, pokožka je nejprve pokrytá polyethylenem. Je lepší provést proceduru večer před spaním. Vezměte šátek a ruce vypláchněte ráno. Pokud je na koleno drsná kůže, kosmetická vada se odstraní stejným způsobem.

Léčba kompresemi

Léčba epikondylitidy může být prostřednictvím jednoduchých a cenově dostupných lidových léků:

  1. Modrá hlína. Pokud se otázka řeší, jak zacházet s "tenisovým kolenem", použijte tento protizánětlivý, tonizující dezinfekční prostředek. Chcete-li vytvořit komprese, musíte nejdříve zředit hlínu teplou vodou a dosáhnout konzistence husté kysané smetany. Připravená směs by měla pokrýt pokožku postižené oblasti. Zhora je pokryt gázou, předem složenou v několika vrstvách. Nejprve můžete připravit komprese a poté ošetřit kloub. Zároveň se na gázu aplikuje jíl, načež se na postiženou oblast aplikuje komprese. Spoj musí být izolován, což zvýší vlastnosti léku. Aplikujte pilulku třikrát denně. Léčba tímto způsobem trvá týden. Doba trvání jednoho postupu by neměla přesáhnout 1 hodinu. Každou příště se použije nová část jílové směsi. Nepotřebujete ji používat znovu, protože je nehygienický.
  2. Březové listy. 1 Hrst surovin musí být omyta tekoucí vodou, nalijte vroucí vodu a nechte trochu stát v horké vodě. Potom se kapalina odčerpá - nebude nutná, ale listy musí být umístěny na koleno. Doba trvání léčby je 30 minut. Před spaním si připravte suchý komprese: pro to nejsou listy břízy potřebné na vaření, jsou používány čerstvé nebo suché. Chcete-li fixovat lék na rameno, použijte látkovou bandáž nebo elastický obvaz, ale nemůžete jej utažit na kloubu. Princip léku je založen na uvolnění užitečných látek z listů během nočního spánku. Obvaz poskytuje efekt parní lázně.
  3. Vytvořte studený kompresní nápoj založený na silně vareném listovém zeleném čaji. Tento lék je účinný při exacerbacích. Čaj by měl být vařený ve sklenici, ochlazen, filtrován a zmrazen. Toto množství kapaliny lze rozdělit na 2 postupy. Podle toho se do mrazáku umístí 2 pytle s činidlem. Ze shora na každé z nich odchází na jablko: díky tomu je příležitost použít balíček na kolenový kloub při vytváření jámy. Když kapalina zmrzne, studený komprese by měl být na postiženém místě fixován obvazem. Držte nápravu na lokte, až se led roztaví. Druhý balík lze okamžitě použít nebo opakovat postup během několika hodin. Léčba tímto způsobem trvá 4 dny, pak se doporučuje zahřát kloub.

Léčba pomocí podnosů

Způsob tepelné expozice se používá pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Kdybyste měli dovoleno vařit a páchnout kloub, měli byste věnovat pozornost několika populárním receptům. Při onemocnění loktů:

  1. Vany s máslem. Je důležité si uvědomit, že její kořeny jsou jedovaté, takže jsou řezané. Použijte stonku a listy. Nejprve musíte připravit koncentrovanou infuzi. To bude trvat několik rostlin, jsou nalit s vroucí vodou v objemu 1 litr. Přípravek by měl být infuzován po dobu 30 minut. Potom by mělo být nalije do pánve nebo mísy, přidejte horkou vodu šetrně a dělat lázně: Loketní je snížen do nádoby a udržuje se po určitou dobu, dokud kapalina ochlazuje. Nalijte infuzi není nutné. Vezměte malou část, navlhčete gázou a připravte kompresi. Kapalina je předehřátá. Komprese je ponechána přes noc.
  2. Jehličnaté koupele. To je dobrý protizánětlivý prostředek. Připravte jedle jehly, kužely. Pro ošetření kloubu stačí převzít hrst surovin. Nalít se vodou a nasadit kamen. Varu produktu doporučujeme po dobu 10 minut. Kapalina musí být podána do infuze. Když se ochladí, můžete vykoupat. Filtrační zařízení je volitelné.
  3. Ovesná sláma. Tato metoda se používá v určité sezóně roku, kdy je ovsa zralá. Bude to vyžadovat malé množství surovin (0,5-1 kg). Nalije se do vody a vaří se 10 minut. Když se produkt ochladí na přijatelnou teplotu, můžete vytvořit vany: kohout je spuštěn do nádoby a kloub je zbaven. Postup je prováděn, dokud se tekutina nezchladí.
  4. Mořská sůl. Vezměte 3 lžíce. l. suroviny, nalijte vodu (1 litr). Můžete použít sůl namísto mořské soli. Voda musí být teplá. Koupel je vyroben před spaním 30 minut. Poté nepotřebujete umyt loket. Kloub se zahřeje a nechá obvaz na noc.

Léčba tinkturami

V tomto případě neexistuje žádná externí léčba. Lék je spotřebován uvnitř. Několik účinných receptů:

  1. Tinktura šavle. Kořeny rostliny jsou mleté, naplní se litrovou jarní nádobou a nalije se vodka. Příprava tinktury po dobu 3 týdnů. Musí se zavřít a nechat na temném místě. Když je produkt připraven, spotřebuje se třikrát denně za 1 polévkovou lžíci. l. Tinktura může být použita pro externí léčbu kloubu. S ní pomáhá dělat kompresi v noci.
  2. Víno z elecampanu. Bude mít port (0,5 l) a 12 g čerstvých kořenů rostliny. Komponenty se vaří po dobu 10 minut. Tento přípravek musíte užívat třikrát denně za 50 g před jídlem.

Prostředky můžete kombinovat: např. Současně s kompresemi použijte tinkturu uvnitř.

Alternativní komprese a medová masáž. Všechny akce musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Každá osoba v každodenním životě dělá hodně pohybů a vykonává určitou práci s horními končetinami - paží. Porušení jejich fyziologické mobility vede k nemožnosti provedení obvyklých akcí, což výrazně snižuje celkové pohodlí. Často příčinou omezení pohybů je bolest v lokti, která se vyvíjí pod vlivem dystrofických změn v šlachách a hlavních svalech. Existuje lékařský název pro podobný patologický stav - epikondylitida kloubního kloubu, u lidí tato nemoc je známá jako "loket tenisového hráče".

Příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění epikondylitidy

Epikondylitida je charakterizována degenerativními - zánětlivými změnami vyskytujícími se v šlachách a svalech umístěných v projekci loketního kloubu. Ve většině případů, v patologickém procesu zapojen externí epicondyle, tedy místo, kde jsou připojeny svaly - extenzory na rukou, když mluví o vývoji vnějšího epikondylitidou.

Vnitřní epikondylitida nastává, když jsou postiženy šlachy a svaly, které se podílejí na procesu prodlužování rukou. Nemoc je typický pro lidi středního věku a většinou muži trpí příznaky. Prodloužený degenerativní proces ve svalech a šlachách vede k zapojení tkání, které obklopují lokte, v zánětlivém procesu.

Hlavní příčinou epidemie je stálé přetížení rukou (stereotypní pohyby a otáčení kloubu), které mají vliv na loketní kloub. A ruka je postižena, která člověku provádí nejvíce pohybů, pravotočiví lidé mají pravý horní konec, levicové, resp. Patologický proces je registrován u lidí následujících specialit:

Epidinkolitida může nejprve nastat po opravě - malování a zbarvení stěn. Často je onemocnění kombinováno s osteochondrózou cervikální oblasti, syndromem dysplazie pojivové tkáně, bursitií loketního kloubu. Traumatická ependinkolitida nastává po drobných úrazech lakta - modřiny, dislokace, vyvrtání.

Klinický obraz epidenolitidy

Během onemocnění jsou akutní, pak subakutní a chronické stavy progrese onemocnění. V akutní fázi je bolest výrazně vyjádřena, v rukou je slabost, pacient nemůže pro něj provádět obvyklé pohyby. V subakutním stadiu se příznaky patologického procesu zhoršují pouze tehdy, když se váhy zvedají nebo se provádějí náhlé pohyby.

Pokud epidinkolita příznaky zaznamenány po dobu tří měsíců nebo déle se má za to, že nemoc prošel v chronické fázi s další období exacerbace a remise, jejíž trvání závisí na léčbu a dodržování preventivních opatření, aby se zabránilo opakování.

Hlavním projevem epidkolkolity je bolest, která se objevuje při provádění všech pohybů prováděných pomocí vazivových kloubů. Bolestivost se může rozšířit na svaly na ruku a pravidelně se objeví v rameni. Vizuálně, oblast nad loketního kloubu bez přítomnosti burzitidy se nemění v místě určeném palpací malými těsnění a bolestivost v střednímu epicondyle.

V chronickém stadiu bolestivého syndromu dochází při přetížení kloubního kloubu, prodloužený průběh dystrofických procesů vede k svalové atrofii. Vyslovená slabost v horní končetině v pozdních stádiích onemocnění neumožňuje osobě provádět nejprimitivnější pohyby - vzít si šálek do ruky, psát a tlačit tlačítka.

Léčba epikkolkolitidy

U většiny pacientů dochází k ostrému bolesti rychle do bolestné, bolestivé bolesti, s níž se člověk přizpůsobuje životu, aniž by dostával odpovídající léčbu. To vede k tomu, že patologické změny pokračují, změní se struktura svalů a šlach a onemocnění prochází do chronické fáze.

Včasná léčba onemocnění léky nabízenými lékařem a metody obnovy mobility umožní pacientovi léčit nemoc a předcházet jeho negativním projevům, které zhoršují kvalitu následného života.

Diagnostika se provádí na základě vizuální prohlídky a odpovídajících vyšetření lékaře. Je třeba určit, zda trauma kloubu, protože se provádí rentgen. Počítačová tomografie může vykazovat změny ve svalech a šlachách pouze v dlouhém průběhu onemocnění, v počátečních stádiích vnitřních patologických změn nejsou zaznamenány.

Diferenciální diagnostika se provádí s takovými onemocněními muskuloskeletálního systému, jako je artritida, bursitida, tendonitida, u mladých pacientů určuje účinek syndromu hypermobility v kloubech.

Cílem konzervativního léčení epidodynamiky je dosáhnout následujících úkolů:

  1. Odstranění bolestivosti a omezení pohyblivosti v loktech.
  2. Zlepšené přívod krve do loktů a tkání.
  3. Prevence svalové atrofie.

Léčba je zvolena lékařem na základě stížností pacienta a závažnosti potíží při provádění pohybů v loktech. Obvykle se při absenci ostrých bolestí doporučuje pacientovi dočasně omezit pohyb zaníceného ramena.

Nemocný seznam se vydává sportovcům, pracovníkům, jejichž povolání je spojeno s potřebou provádět stereotypní manipulace a zvedání závaží. Po zotavení do práce je nutné postupovat postupně a zajistit rovnoměrné zvyšování zatížení. Při komplexní terapii epidokulkolity se rozlišují následující body:

  • Imobilizace kloubního kloubu po dobu až 10 dnů. Uložení sádrových tahů je nezbytné, aby se zabránilo provádění pohybů, a to také pomáhá snižovat zánětlivý proces. V chronickém stadiu je mobilita kloubu omezena aplikací elastických bandáží s exacerbací, jejich končetina musí být fixována po dobu spánku.
  • Anestezie a odstranění zánětu jsou dosaženy za použití nesteroidních protizánětlivých léků, jako jsou Diclofenac, Naise, Nimesil. Při silné bolesti se používá blokáda kloubů pomocí injekcí novokainu nebo lidokainu. Nesteroidní protizánětlivá činidla mohou být také použita externě ve formě mastí s vhodnými složkami léčiv ve formulaci.
  • U těžko léčitelných případů se v kloubu provádí zavedení terapeutické směsi glukokortikosteroidů s analgetiky.
  • Když je epindinkolitida zjištěna po modřinách a mikrotrhymech, je aplikován studený kompresní roztok po několik dní.

Všechny výše uvedené činnosti se provádějí v akutní fázi onemocnění, dále se ukazuje použití fyzioterapie a terapeutické gymnastiky. Dobrým výsledkem jsou takové fyzikální metody postižení postižené oblasti kloubů jako UHF, elektroforéza s léky proti bolesti, acetylcholin, draslík. Oteplení a protizánětlivé komprese na kloubu mohou být použity jako metoda domácí léčby. Po zániku intenzivní bolesti u lékaře se vždy doporučuje speciální gymnastika zaměřená na rozvoj svalů. Nejjednodušším prvkem fyzických cvičení je nadměrné rozšíření ruky v různých směrech, což umožňuje zvýšit pružnost spojovacích tkání a poskytnout lepší odolnost vůči mikrotramu v budoucnu.

Pacientům s epidokokolitidou se doporučuje, aby přehodnotili své odborné činnosti, možná že obvyklá práce může být provedena jinými pohyby. Pokud vytvrzený pacient znovu začne dělat monotónní pohyby, pak exacerbace nemoci nemusí dlouho čekat. Doporučuje se sportovcům, aby začali trénovat postupně a nezanedbávali preventivní vyšetření u lékaře a používali fyzioterapeutické postupy. Po hlavním ošetření má bláto ošetření, masáž a použití lidových metod výrazný pozitivní účinek.

Při přetrvávající bolesti po několik měsíců a se závažnou obtížností pohybu je prokázáno, že pacient provedl chirurgický zákrok - vyříznutí postižených a změněných šlach na jejich upevňovacích bodech. Operace je poměrně rychlá, provádí se při mírné anestézii, pro následné období zotavení se aplikuje imobilizační longette, pak pro vývoj kloubu je nutné použít terapeutickou gymnastiku a masáž.

Použití kompresí připravených samostatně spolu s tradiční terapií také přináší zřetelnou úlevu od bolesti. Příprava masti vyžaduje přirozený tuk, který musí být potopen a smíchán se stejným množstvím mletého kořene. Směs se důkladně promísí do homogenní struktury a použije se ve formě kompresí. Ubrousek s touto maskou může být fixován na kloub několik hodin. Masť z kosti a tuku částečně obnovuje strukturu periostu a vazů.

Lidová praxe léčby epikondylitidy

Snížit zánět a zmírnit bolesti mohou pomoci jednoduchým receptem tradiční medicíny. Chcete-li to provést, použijte tinkturu z kořene koňského šťovíku. Je zapotřebí naplnit polovinu objemu litrů kořenem, který se vypláchne a suší. Kořeny vodoka, stojí za to dát obrobku na infuse po dobu 10 dnů. Ze získané tinktury se komprese provádějí aplikací mokrého tamponu nebo ubrousku přímo na postižené lokty. Doporučuje se, aby se lék aplikoval před spaním.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Léčba mastí a lidových léků epikondylitida kloubního kloubu


Epikondylitida kloubního kloubu je patologií, která obvykle vzniká fyzickým stresem, rozštěpem a traumatem. Protahování šlach vede k poškození struktur v epikondylu, v periostu a šlachách.

Jedním z nejdůležitějších systémů těla, který je navržen tak, aby poskytoval osobě svobodu pohybu, je pohybový systém. Pokud jedna z částí kostry trpí a projde patologickými změnami, je velmi nepříjemná a představuje nerovnováhu v práci celého organismu a životně důležité činnosti člověka. Přináší utrpení a takovou nemoc, jako je dystrofický proces kloubního kloubu - epikondylitida.

Koleno je komplexní pohyblivý kloub, který spojuje rameno a předloktí.

Účelem lokte je zajistit flexi / prodloužení / rotaci končetiny. Pohyb je tvořen fungováním svalů. Jsou připojeny k šlachům ramenního epikondylu.

Šlachy jsou velmi elastické a po zatížení mohou mít svou původní polohu. Stává se to pouze se zpožděním, a pokud byla pojivová tkáň načtena, zůstávají po určitou dobu v napnuté poloze. Je-li tento průchod opět zatížen šlachy, je ještě zatížena ještě zatížená šlacha, která se ještě nevrátila do formy. Výsledkem je, že vazební tkáň je pozdě na návrat na místo. V důsledku této funkce se mohou objevit mikrotrhlinky, struktura epikondylitidy se může změnit. Zde a tam je zánět kloubního kloubu.
Epikondylitida kloubního kloubu je patologií, která obvykle vzniká fyzickým stresem, rozštěpem a traumatem. Protahování šlach vede k poškození struktur v epikondylu, v periostu a šlachách. Existuje bolest.
Nemoc je vnější i vnitřní. Vnější forma vzniká, když jsou poškozeny šlachy, které jsou zodpovědné za ohnutí kolena. Zevnitř - se zničením šlach, které jsou zodpovědné za záhyb. První typ onemocnění je zpravidla typický a nachází se u lidí, kteří jsou více než třicet pět.

Epikondylitida kloubního kloubu: příčiny onemocnění

Výskyt onemocnění je možný z následujících důvodů:

  1. Sporty. Sportovní zátěže, dlouhé tréninky, monotónní pohyby nutně vedou k tvorbě trhlin v oblastech šlach a nadkondylární části ramene. Taková škoda vede k degeneraci. Velmi časté změny a léze v loktech jsou nalezeny u sportovců, kteří se zabývají těmito sporty:
  • velký tenis - existuje vnější epikondylitida. Nemoc má dokonce speciální termín - "tenisové lokty";
  • golfové lekce - vyvíjí se vnitřní forma onemocnění a také termín "golfový loket";
  • vzpírání, zvedání závaží, cvičení.
  1. Poranění a zranění loktů. Přispívají k výskytu onemocnění u 25% traumatických případů.
  2. Nemoci z povolání. Vzhledem k trvalému napětí předloktí a ramenních svalů se zánět kolenního kloubu vyvíjí u hudebníků, řidičů, strojníků, malířů, masérů, dělníků, krajčířů, mlékařů a stavitelů.
  3. Nemoci mohou vzniknout při každodenních každodenních zátěžích, pokud nosíte závaží (tašky), lepidlo na stropě, vidíte stromy, malujete a tak dále. Pokud má pacient vrozené onemocnění, například dysplázií, pak se stává zdrojem nevratných lézí v pojivových tkáních v lokti. Je to důsledek vrozené patologie, protože šlachy a pojivová tkáň již mají předispozici k degenerativním změnám.

Epikondylitida kloubního kloubu: příznaky

Hlavním projevem patologie je výskyt bolesti v svalových tkáních v oblasti ramen a předloktí. Typ bolesti v tomto případě je jiný - svaly bolest, je pocit pálení, bolest je nudná, pak ostrá, a zároveň může dát do štětce. Pokud je epikondylitida vnější, objeví se bolest při pokusu o oddělení předloktí. Pokud je vnitřní - pak na koleno.

Příznaky se nezobrazí okamžitě - nejprve se objeví, když je končetina naložena, a pak již v klidném stavu. Stává se, že silná bolest nastává náhle, bez předchozího nepohodlí a projevuje se jako "střelba" bolestivých pocitů.

Existuje tak silná bolest, že pacient není schopen zvednout pohár, držet lžičku, potřást ruce při setkání, nemluvě o výkonu jakékoliv práce.

Podle povahy průběhu onemocnění je izolován akutní, chronický a subakutní zánět kolenního kloubu. V akutním období onemocnění může dojít k nepohodlí ve stavu klidu a při jakýchkoli činnostech. V případě, že bolest se vyskytují pouze pod zatížením, a to se nestane v klidu - to je typický pro subakutní formy onemocnění. Pokud jsou projevy onemocnění přítomny po dobu 90 dnů a léčba není provedena nebo zahájena pozdě, vzniká chronická forma.

Kromě bolesti, patologie, pocit necitlivosti v nemocné končetině, pocit mravenčení. Pacienti také zaznamenali pocit, jako by se strašidelné procházení. Je těžké provést aktivní zásahy nemocné končetiny, ale poměrně tiché pohyby ve formě záhybu a prodloužení předloktí s pomocí jiné osoby nebo s použitím jiné ruky nezpůsobují pacientovi nepříjemné pocity.

Druhy epikondylitidy kloubního kloubu

Epicondylitida se vyskytuje u několika druhů.

  1. To je boční. Vypadá to z přetížení svalových šlach, které pomáhají odmítnout štětec. Je charakterizován bolestivými pocity v oblasti epikondylu. Existuje bolestivost obvyklých pohybů. Bolest může být podána v předloktí a horní části ramene. Bolestivost tohoto postranního druhu je posílena nejmenšími záhyby a prodlouženími loktů.
  2. Mediální epindokolitida kloubního kloubu. Tento typ patologie je mnohem méně častý. V této lézi dochází ke změnám vnitřních tkání epikondylu spolu s připojenými šlachy. Nemoc se vyskytuje, když svaly jsou nadměrně rozložené - flexory (pronators). Velmi často se vyskytuje v monotónních činnostech, například při sedění u počítače. Nemoc se vyznačuje bolestivými pocity v oblasti mediální kosti a dává vnitřní části předloktí. Pohyby pacienta jsou omezené kvůli bolesti. S ohnutým štětcem a pokusem otočit předloktí dovnitř se bolest stává silnější.

Delší tok epicondylitis z loketního kloubu příznaků a bolesti, aniž zvyšuje ošetření pocitu stanou trvalými a pacient se pokusí spáchat sebemenší pohyb ruky a předloktí hurdly.

Epikondylitida kloubního kloubu: léčba

Aby léčba byla účinná, musí být provedena komplexně. Zbytek poškozené končetiny je vyžadován nejméně po dobu jednoho týdne. Budeme potřebovat fyzioterapeutické a léčebné metody léčby.

Léčba léky

Jedná se o přípravky proti zánětu, nesteroidní jsou nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Používají se 2 r / den ve formě tablet a masť se používá 3-4krát denně. Také na loktech uložit gely, náplasti s celkovou délkou léčby nejméně dva týdny. Je lepší používat tablety, ale masti. Použití a glukosteroidy, které mají také protizánětlivé účinky - hydrokortizon, prednisolon atd. Používají se jako jedna injekce v oblasti loktů. Pokud tento účinek neprobíhá, je možné injekci opakovat po nějaké době (2-3 dny), ale v léčbě kurzu je nutné použít nejvýše dvě injekce. Používají se také anestetika.

Fyzioterapie

Tento typ léčby přináší pozitivní účinek: zánětlivé tkáně zlepšují zásobování krví, což přispívá k časnému vyléčení.

  • magnety;
  • ošetření parafinem;
  • elektroforéza s hydrokortizonem;
  • diadynamická terapie (současná terapie);
  • laserová léčba (IR záření);
  • kryoterapie (směrová tryskání vzduchem).

Ortoptika pro léčbu

Na špatné končetině se aplikuje elastický obvaz, bandáž "šátek", "náramek" pro upevnění ruky. Pokud je bolest velice závažná, je možné použít langetu, aby se ustávala nemocná končetina v klidu.

Lékařská gymnastika

Pomáhá obnovit činnost svalů a šlach. Je předepsán lékařem cvičební terapie, pokud nejsou v ulnární oblasti žádné bolesti a také po ukončení akutní formy onemocnění. Cvičení se provádí každý den, trvá 120-180 sekund. Cvičení se skládají z komprese / dekomprese rukou, záhybů / záhybů předloktí, rotačních pohybů, mávání rukou v horizontálním směru.

Je třeba si uvědomit, že cvičení pro loketní kloub LFK je pod dohledem specialisty, jinak se může stav pacienta zhoršit.

Tradiční metody léčby

Všechny metody léčby epinodokolitidy loketního kloubu z lidové medicíny se používají až po jejich schválení ošetřujícím specialistou.

Obvykle jsou to následující způsoby:

  • mast z rostliny "comfrey" ve směsi s medem, chudým olejem, v částech 1: 1: 1. Tato masť je nyní prodávána prostřednictvím lékáren;
  • ocelové oteplovací komprese. Účinek kompresí je podobný účinkům fyzioterapie. U akutních forem onemocnění je zakázáno užívat;
  • lotiony z alkoholové tinktury fenyklové kyseliny. Minus - doba trvání přípravy - nejméně deset dní;
  • tření končetin listy z kopřivy. Listy před vypálením je třeba vařit s vroucí vodou.

Chirurgická léčba

Operace jsou velmi neobvyklé, pouze v případech neléčených onemocnění a zanedbávaného stavu. Kromě toho, pokud konzervativní léčba nedosáhne výsledků během šesti měsíců. Operace spočívá v provedení řezu za předloktí a řezu šlachy. Poté je kůže přes řez sešitá. Po 7-14 dnech je možné provést opatření k obnovení motorické aktivity končetiny. Namísto řezu lze provést punkci, to znamená, že se použije artroskopická metoda.

Epikondylitida kloubního kloubu: prevence

Abyste zabránili vzniku příznaků a léčbě kloubu epindokolita, musíte vést správný životní styl. Pokud není změna aktivity vedoucí k onemocnění možná, je nutné provést soubor jednoduchých pravidel tak, aby se onemocnění nevrátila znovu. Například pokud je hlavní aktivita související se sportem, je nutné cvičit ve zvláštních adaptacích - ortézách. Než začnete, musíte zahřát svaly a zahřát se. Pak se zlepší přívod krve do svalů a šlach. Pokud se má provádět monotónní pohyby, je často nutné provést přestávky a před zahájením vlastní masáže končetiny.

Musíme chránit končetiny před zraněním, jíst správně, s přidáním užitečných minerálů a vitamínů, dodržovat režim, podstupovat pravidelné vyšetření u lékaře.

Epicondylitis kloubního videa

Chcete-li si představit, co je epinodolitida kloubního kloubu, příznaky a léčba, stojí za to sledovat video:

Epikondylitida loketního kloubu: jak léčit "loket tenisového hráče"

Epikondylitida kolenního kloubu je degenerativní proces, známý také jako loket tenisového hráče. Nenechte se uvádět v omyl. Studie ukázaly, že tesaři jsou častěji náchylní k tomuto onemocnění než hráči tenisu. Důvod pro neobvyklé jméno je následující - první hlavní popis onemocnění byl proveden, příklad tenisových hráčů.

Co je epikondylitida?

Epikondylitida (tenisové lokty, tenisové lokty) je onemocnění založené na degenerativním poškození svalstva na místech, kde se kosí. Epikondylitida je chronické onemocnění, které může postupovat s nesprávnou léčbou a stále častěji způsobuje agonizující příznaky exacerbace.

V oblasti kloubního kloubu na humeru se vyskytují výčnělky nazývané epikondylitida nebo epikondylus. Neúčastní se kloubu, ale slouží k přilnutí svalů a šlach. Za určitých okolností se v oblasti supracondylonu objevuje zánět šlach. Toto onemocnění se nazývalo "epikondylitida kloubního kloubu", i když samotný kloub není obvykle ovlivněn zánětem.

Patologický proces zahrnuje svaly a šlachy na místě, kde se připojí k kosti. Toto onemocnění je poměrně časté, zvláště lidé trpící tímto onemocněním po 35 letech. Mnoho pacientů však nechodí k lékaři, protože zánět plyne v mírné formě a obvykle rychle prochází. Podle statistik jsou muži i ženy postiženi stejným zánětem. Navíc se nejčastěji vyskytuje epikondylitida pravého lokte, jelikož tam jsou více pravicoví lidé než levicoví, a onemocnění se vyvíjí ze zvýšených zátěží.

Ve skutečnosti je ulnární epikondylitida mikrotrauma. Tam je malá prasknutí šlachy v oblasti loktů, která se později zapálí. Nejčastěji je to kvůli neúspěšnému nebo náhlému pohybu rukou a také kvůli neustálému namáhání této skupiny svalů. Pacient si ani nevšimne samotného zranění, někdy ani v této chvíli není ani bolest. Ale v průběhu času, otok, toto místo je zapálené. Tak se vyvíjí epikondylitida.

Ale ne všichni lékaři si uvědomují, že onemocnění se objeví kvůli zranění svalů a šlach. Mnozí věří, že takový zánět může být způsoben osteochondrózou. Ale v každém případě se tato nemoc nikdy nevyvíjí sama o sobě, zánět je vždy druhotný, takže pro efektivní léčbu je důležité pochopit, co to způsobilo. Po odstranění provokujících faktorů onemocnění prochází rychleji.

Příčiny epikondylitidy kloubního kloubu

Nejčastěji vzniká zánět v důsledku zvýšeného stresu, například při konstantním ohýbání a prodloužení kolena nebo ruky. Existuje tedy určitá skupina rizik, která nejčastěji trpí tímto onemocněním. Jedná se o sportovce, kteří zvedají závaží nebo bar, zabývající se tenisovými sporty, veslováním, zápasením.

K této nemoci patří také malíři, zedníci, mléčenci, masíři, houslistové, kadeřníci, papežové. Často vzniká zánět kvůli neustálému nošení závaží, například sáčků. Proto může dojít k patologii u žen v domácnosti. Existují také další příčiny epikondylitidy kloubního kloubu:

  • Záněty měkkých tkání nebo zranění kolenního kloubu;
  • Vrozená slabost vazivového aparátu;
  • Porušení krevního oběhu nebo metabolických procesů;
  • Osteochondróza páteře, osteoporóza nebo humeroskapulární periarthritida.

Sporty. Jak jsme již bylo zmíněno, nejčastější příčinou laterální epikondylitidy - overexertion svalů, které se připojují k bočním epicondyle (krátký radiální extensor ruce, extensor digitorum, extensor malíčku a loketního extensor zápěstí připojen společný šlachu na dně epikondyl, těsně nad a na rozdíl od nich kosti pažní je připojen dlouhý extenzér ruky).

Ve vědecké studie prokázaly, že zvláště významnou úlohu v krátkosti-ray extenzorových rukou mezi všemi těmito svaly, což stabilizuje celý kartáč ve vysunuté poloze, když se narovnal loket. Tato stabilizace je obzvláště důležitá ve sportu. Při přetížení tohoto svalu v jejích mikrofraktur se vyskytují v oblasti připojení k epicondyle humeru zdá se mikrofraktur, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě významnou roli v prevenci postranních epicondylitis sportovců by měla hrát trenéra, jako nesprávné mrtvice techniku ​​výrazně zvyšuje riziko zabolevaniya.Krome krátké radiální extensor zápěstí je umístěn tak, aby horní část svalu v flexe a extenze v lokti, může dojít ke zranění, což také vede ke vzniku zánětu a bolesti.

Profesní činnost. Je chybou si myslet, že boční epikondylitida může být pouze pro hráče tenisu nebo pro sportovce obecně. Monotónní pohyby, obzvláště když musíte držet lekci po dlouhou dobu v hmotnosti, mohou také poškodit svaly, které se připevňují k bočnímu epikondylu. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři... seznam může pokračovat po dlouhou dobu.

Vědci dokonce studovali četnost této nemoci a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější mezi auto mechaniky, kuchaři a řeznictví ve srovnání s lidmi jiných profesí. Ve všech těchto případech tato povolání kombinuje jednu věc - potřebu opakovaně zvednout něco narovnaného štětcem.

Věk. Další příčinou zánětu v oblasti upevnění svaly jsou změny související s věkem ve svalech a suhozhiliyah.Inogda nemoci mohou vzniknout bez jakéhokoliv zjevného důvodu, v tomto případě mluvíme o „náhlé“ laterální epikondylitidy.

Symptomy epikondylitidy

Obvykle se choroba postupně rozvíjí. Nejprve je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců postupně postupuje a může se stát trvalá. Často nástup bolesti nepředchází žádné trauma. Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

  • Bolest nebo pocit pálení z vnější strany lokte;
  • Snižuje sílu svalů předloktí, prodlužuje zápěstí a prsty.

Tyto příznaky se zvyšují s zatížením svalů, které se připevňují k bočnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku apod.). Častěji se bolesti vyskytují na přední straně (pravá pravá a levicová levice), ale onemocnění se může objevit na obou stranách.

Přehánění svalů a šlach v ulnárním regionu je hlavní příčinou epikondylitidy. Opakované pohyby síly v kolenním kloubu mohou přispět k přerůstání šlach ulnarové oblasti. Nemusí to být bariérová zátěž v profesionálním tenisu. Ucpání hřebíků, nesení kbelů vody v zemi, řezání křovin - to vše může vést k vývoji hráčů tenisových loktů.

Když je tkáň poškozena, vzniká zánět, což je ochranná reakce těla. Leukocyty migrují do zánětlivého zaostření, vylučují je z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii jsou choroby doprovázené zánětem ukončeny. Například, zánět šlach je nazýván tendonitidou. V důsledku toho se zánět tkání v blízkosti laterálního epikondylu nazývá laterální epikondylitidou.

Je třeba poznamenat, že loket tenisového hráče není vždy doprovázen zánětem tkání. Při absenci zánětlivých změn v šlachách se onemocnění nazývá tendonózou. S tendonózou, roztahování a mikroradiace vedou k degenerativním změnám v šlach.

U této šlachy je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Šlachové buňky začínají být nahrazovány fibroblasty - buňkami, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, nejsou tak silné a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější díky růstu spodní vazivové tkáně. Přirozeně může být tato předpona poškozena i při drobných poraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy je stále neznámý. Podle jedné běžné hypotézy, v šlach, která se připojí k boční epicondyle, objeví se micro-snaps kvůli přetížení. Obnova integrity šlachy je brzděna pokračujícími stresy, které mohou také vést k vzniku nových lézí. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří ulehčí bolesti v lokte, aniž by šli k lékaři. Tento postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti rukou. Proto je důležité znát hlavní příznaky, takže léčba epikondylitidy kloubního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním projevem onemocnění je bolest. Obvykle je bolestivé, lokalizované v oblasti loktů, ale může se dostat na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrá, dokonce hoří, když provádí aktivní pohyby ručně. Zvláště silná reakce je na flexi a prodloužení kolena, zápěstí, zatažení ruky do pěstí. Zpočátku se bolesti vyskytují pouze při pohybu, s vývojem zánětu se stane trvalým.

Otok v oblasti loktů a zarudnutí se obvykle objeví, jestliže je epikondylitida komplikována artritidou. Při vzniku zánětu je mobilita kloubu velmi omezená. S časem se vyvíjí svalová slabost a rychlá únava ruky. Při externí epikondylitidě nemůže pacient zvednout šálek čaje ze stolu. Tuto formu onemocnění můžete také určit bolestí během přenosu rukou. Mediální epikondylitida je charakterizována slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo při pohybu štětcem.

Druhy epikondylitidy

Toto onemocnění je dvou typů: mediální a laterální epikondylitida. Tato klasifikace bere v úvahu místo uchycení postižených svalů a šlach. Laterální epikondylitida loketního kloubu se vyskytuje nejčastěji u sportovců. Proto se tato patologie také nazývá "loket tenisového hráče". Koneckonců, zánět se vyvine zvenčí, na místě, kde se svaly připevňují k epikondylu humeru.

Toto onemocnění se může objevit z jakékoli monotónní práce ručně, například řezání dřeva, malování stěny nebo náhlého zvedání závaží. Externí epikondylitida se vyskytuje přibližně 10-15krát častěji než její druhý druh. Mediální nebo interní epikondylitida se rozvíjí méně často a postupuje snadněji. V tomto případě jsou šlachy z vnitřku kloubního kloubu zaníceny v místě připojení na kosti předloktí. Nejčastěji způsobuje monotónní pohyb štětce. Proto lidé, kteří trpí takovou patologií, se v nedávné době začali dlouho pracovat u počítače.

Mediální epikondylitida velmi často získává chronický průběh, protože bolest není tak intenzivní a ne každý pacient se rozhodne konzultovat s lékařem o tom. Někdy je také patrná posttraumatická epikondylitida, která se vyvine z důvodu nedodržení doporučení lékaře během rehabilitace po traumatu. Chronická forma onemocnění je velmi častá, protože může být úplně vyléčena pouze tehdy, když se s lékařem poradíte včas a budete dodržovat všechna jeho doporučení.

Diagnostika

Abyste se rychle zotavili, musíte vědět, který doktor se léčí epikondylitidou. Obvykle se při bolestech v loktech ocitá u traumatologa nebo chirurga. Odborník může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího průzkumu.

Diagnóza onemocnění je z důvodu své specifičnosti zjednodušena. Koneckonců, bolestivé pocity vznikají pouze s aktivním pohybem po ruce. A s pasivními pohyby, když doktor ohýbá pacientovu ruku, není žádná bolest. V této epikondylitidě se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také to, že měkká tkáň v oblasti loktů je při palpaci velmi bolestivá.

Při diagnostice lékaře může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test jde takto: musíte dát ruku na stůl dlaní nahoru a pokusit se vytlačit pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle otáčí. Pro test Velta je třeba zvednout ruce na úroveň brady a ohýbat je za loket. Současně bude nemocná paže zřetelně zaostávat za zdravou. Určení nemoci může být a na tomto základě: pokud se pacient pokusí držet ruku zezadu, položí ji na spodní část zad, bolest se zesílí.

Dodatečné diagnostické metody se obvykle nepoužívají. Pouze pokud má lékař podezření na jinou chorobu, může poslat pacienta na vyšetření. Rentgenové záření se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, což je MR vyšetření, které vylučuje syndrom tunelu. Pokud existuje podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, lze provést biochemický krevní test.

Informujte svého lékaře o tom, jak pokročila onemocnění, kde jste podle vašeho názoru začali, jak se bolest nebo jiné symptomy postupovaly rychle. Věnujte zvláštní pozornost zvláštnostem vaší fyzické aktivity - s kým pracujete, jaké sporty a jak často trénujete.

Léčba epikondylitidy

Léčba epikondylitidy se objevuje komplexním způsobem, a to na základě trvání onemocnění, stupně narušení funkce kloubů a změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí. Hlavní úkoly léčby epikondylitidy kolenního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

  • Odstranění bolesti v místě úrazu;
  • Obnovení nebo zlepšení regionálního oběhu;
  • Obnovte plný objem pohybů v loktech;
  • Upozorněte na atrofii svalů předloktí.

První úloha v léčbě epikondylitidy je řešena použitím tradičních a chirurgických metod. Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu dochází takovým způsobem, jako horní končetiny imobilizace po dobu 7-8 dnů v ohnuté předloktí kloubu (80 °), a zápěstí -, když je zadní malé rozšíření. V případě chronické ovšem lékaři doporučují ovázanou předloktí a loket s elastickou bandáž, ale na noc střílet.

Injekce kortikosteroidů. Místní one-time (alespoň - dvojnásobně), zavedení takových léků, jako je DIPROPHOS, Kenalog nebo hydrokortison umožňuje odstranit bolest je velmi efektivní, ale je třeba si uvědomit, že léčba kortikosteroidy beze změny zatížení a zjistit příčiny bolesti - není nejoptimálnějším způsobem.

Kromě toho, podle našeho názoru, léčba laterální epikondylitidy by měla začít právě se spoustou úprav, cvičení, ortéz, páskování, a jen s malým účinkem pohybovat injekce kortikosteroidů.

Extrakorporální terapie nárazovou vlnou. Podstatou této metody je, že zvukové vibrace způsobují mikrotrauma, která naopak stimuluje proces hojení. V některých ohledech je princip činnosti podobný jako homeopatický přístup - podobně jako se tomu zachází.

Bohužel tato technika má v současné době status experimentálního a většina výzkumu je reklamní povahy nebo je obecně prováděna se závažnými nedostatky. Na druhou stranu existuje řada vážných vědeckých studií, u nichž se ukázala účinnost terapie nárazovou vlnou. V žádném případě však v současné době nelze považovat za způsob léčby první linie.

Dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy loketního kloubu má ultrazvuk, nicméně použití fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortisonu) ještě lepší. Aplikace Bernardových proudů, ozokeritů a parafinů mají široké uplatnění. Aby se znecitlivění místa a zlepšení místního trofismus držel obležení v místě připevnění extensor prstů a zápěstí prokainu nebo lidokainu, který je velmi často v kombinaci s hydrokortizon.

Po celou dobu léčby epikondylitidy loketního kloubu jsou prováděny 4-6 blokád (interval pár dnů). Po odstranění sádrové lýtky se používají oteplovací kroužky s vazelínou, kafrovým alkoholem nebo obyčejnými vodkovými kompresemi. Pro zlepšení regionální cirkulace v oblasti poranění se používá UHF-terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho jsou léky jako nikoshpan a aspirin předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy kloubního kloubu.

Pro změnu trofické tkáně v místě připojení šlach jsou blokády používány s dvakrát destilovanou vodou. I když takové blokády mají dobrý účinek, mělo by se říci, že samotný proces podávání léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce takových vitaminů jako B1, B2, B12.

Chcete-li zabránit a léčit svalovou atrofii a obnovit funkci kloubu, masírujte svaly předloktí a ramen, blátivou terapii, cvičební terapii a suché vzduchové koupele. Kromě toho jsou speciální cvičení s epikondylitidou loketního kloubu dobrá.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit povahu práce. Ve většině případů je možná konzervativní (neoperační) léčba. Je účinný v 80-95% případů.

Chirurgická intervence

V případech, kdy konzervativní léčba není přijatelný účinek na 6-12 měsíců, výstup je vidět v chirurgické léčbě. Prakticky všechny metody pro léčení tenisový loket sníženého k tomu, že svaly jsou odděleny od oblasti navázání na kondylu pažní kosti, odstranit a změnil chronicky zanícené tkáně a svalů připevněn na zadní kosti.

Chirurgické metody léčby mediální epikondylitidy kloubního kloubu se používají pro neúspěšnou konzervativní léčbu po dobu 3-4 měsíců. Takzvaná operace Goman je široce používána. V roce 1926 navrhl vyčíslit část šlachy od extenzorů prstů a ruky.

K dnešnímu datu se taková excize nedělá v místě přechodu k svalu, jak je navrženo v původní verzi, ale v blízkosti zóny připevnění šlach k samotné kostře. Po takové operaci je nutný nějaký čas k oživení, provedení vhodných postupů a provedení zvláštních cvičení s epikondylitidou kloubního kloubu.

Operace může být prováděna buď tradičním otevřeným způsobem (přes 4-6 cm dlouhý řez), nebo artroskopicky (přes dvě punkce o délce 1 cm). Je poměrně obtížné srovnat tyto metody mezi sebou, ale stojí za to poznamenat, že otevřená operace pravděpodobně umožňuje, abyste pozorněji viděli všechny změny v oblasti připevnění svalů ke kosti. V každém případě operace nevyhnutelně doprovází rizika komplikací, které, ačkoli vzácné, mohou nastat i přes celou chirurgii:

  1. Infekční komplikace (potřeba opakovaných operací)
  2. Cévní a nervové poškození
  3. Zpožděný růst svalů na kosti, jako výsledek - dlouhé období rehabilitace
  4. Snížená síla předloktí
  5. Snížená "flexibilita" pohybů

Po operaci je rameno imobilizováno (imobilizováno) ortézou po dobu 1-2 týdnů, což snižuje napětí svalů. Poté začínají fyzické cviky, které lékař vybírá individuálně. Protahovací cvičení začnou nejdříve 2 měsíce po operaci. Návrat k sportovnímu zatížení se obvykle vyskytuje 4-6 měsíců po operaci. Naštěstí ve většině případů je obnovena síla svalů předloktí po takových operacích.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění není považováno za závažné a nevede ke ztrátě účinnosti, ohrožené osoby by měly vědět, jak léčit epikondylitidu loketního kloubu. Jinak by nepozornost k takové patologii mohla vést k rozvoji chronické formy nemoci, od níž bude mnohem obtížnější se později zbavit.

Cílem léčby by nemělo být pouze úleva od bolesti. Je třeba používat metody, které zlepšují metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, pomáhají zmírnit zánět. Hlavním úkolem však je obnovení mobility kloubu. Chcete-li to provést, zabraňte svalové atrofii a obnovte jejich práci.

Léčba laterální epikondylitidy kloubního kloubu, stejně jako mediální kloub by měla být složitá. Individuální výlet je také velmi důležitý. Lékař proto obvykle provádí úplné vyšetření k určení přítomnosti souběžných patologií nebo chronických onemocnění. Nejčastěji dost konzervativní terapie. V pokročilých případech však může být doporučeno vyříznutí postižených tkání. Nedávno se chirurgie provádí nízko traumatickým způsobem - pomocí laserové ablace. Pro léčbu epikondylitidy kloubního kloubu by mělo být aplikováno najednou několik metod:

  • NSAID uvnitř a vně;
  • Se silnou bolestí - blokádou novokainu;
  • Speciální cvičení;
  • Imobilizace;
  • Fyzioterapie;
  • Masáže;
  • Lidové metody.

Imobilizace kloubního kloubu

Léčba obvykle začíná omezením zátěže na kloubu. Pacient ukazuje odpočinek, někdy je nutné změnit druh aktivity. V akutním období onemocnění se doporučuje použít speciální ortézu na loketní kloub, což jí pomůže imobilizovat.

Absence zátěží podporuje rychlejší hojení a zabraňuje bolesti. V obzvláště závažných případech může být nutné uložit sádru lingetu nebo pneumatiku. Koleno je připevněno v polo-ohnuté poloze, někdy je stále nutné upevnit zápěstní kloub. Taková imobilizace se provádí až 7 dní.

Někdy se doporučuje neustále nosit obvaz s epikondylitidou kloubního kloubu, pokud se jeho průběh dostal do chronické formy. Namísto speciálního zařízení lze před očakávaným fyzickým zatížením použít elastický obvaz. To pomůže vyhnout se přetěžování a protahování svalů.

Lékařská terapie

Většina pacientů je znepokojena bolestí. S nimi se můžete vyrovnat s léky proti bolesti. Pro léčbu epikondylitidy by měl lékař doporučit. Obecně platí, že NSAID jsou předepsány, protože pomáhají zmírnit nejen bolest, ale také zánět. Mohou to být Ibuprofen, Ketorolak, Naproksen, Nimesil, Naiz a další.

Pokud je léčba neúčinná nebo je-li bolest těžká, může lékař předepsat injekci. To může být stejné nesteroidní protizánětlivé intramuskulární, takže se chovají účinněji. Nebo je blokáda loketního kloubu Novokapin, obvykle 4 krát s intervalem několika dnů. Pro zvýšení účinku je "Novocain" smíchán s "Hydrokortizonem" nebo "Methylprednisolonem".

Často používané vnější prostředky ve formě mastí nebo roztoků pro komprese. Nejlepší přípravky založené na nesteroidních protizánětlivých lécích - Voltaren, Ketoprofen, Indomethacin, Diklak a další. Měli by se třepat do postižené oblasti jemnými pohyby, aby nedošlo ke zvýšení bolestivých pocitů. Efektivní jsou také komprese s Dimexide.

Dále mohou být použity i jiné léky. Pro zlepšení krevního oběhu je předepsáno "Aspirin" nebo "Nikoshpan". V chronické formě onemocnění jsou zobrazeny vitaminy B nebo Milgamma.

Terapeutická tělesná výchova

Po zániku bolesti se předepisuje terapeutické cvičení. Cvičení by měly směřovat nejprve k protažení a uvolnění svalů předloktí a ramen, a pak - posilovat je. Můžete to udělat sami, ale je lepší použít komplex vybraný lékařem. Je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: postupně zvyšovat zátěž, neumožňovat vzhled bolesti, ale hlavním úkolem je provádět cvičení denně. V počáteční fázi výcviku by měl být základ komplexu pasivní:

  • S zdravou rukou držte ruku rukou a pomalu ji ohněte do úhlu 90 stupňů;
  • Postavte se před stůl a položte na něj dlaně, naklonějte se dopředu tak, aby kartáče měly pravý úhel předloktí;
  • Sedněte si a položte ruce na prsty na zadní straně a lehce se odklánějte směrem dozadu, abyste dosáhli toho, že kartáče byly předloktí o 90 stupňů.

Když jsou tyto pasivní pohyby dány snadno, znamená to, že svaly jsou roztaženy. Poté můžete cvičení posílit. Mohou to být flexe a prodloužení rukou v loktech, sevření pěstí, rotace s rameny, kruhové pohyby s rukama nebo nůžkami. Je užitečné používat různé simulátory Bubnovsky nebo jednodušší - gumovou šňůru, gymnastickou hůl, expandér.

Masáž a fyzioterapie

Masáž pro léčbu epikondylitidy se také používá po akutním stádiu. Tato metoda zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy. Pomáhá zmírnit bolest a rychle se zbavit zánětu. Masáž také pomáhá obnovit pohyblivost ruky, protože posiluje poškozené svaly a brání jejich atrofii.

Účinná je i léčba epikondylitidy loketního kloubu manuální terapií. Správně provedený postup pomůže obnovit pohyb kloubů a funkci svalů. Druhou manuální terapií je post-izometrická relaxace - modernější a účinnější způsob léčby.

Taková léčba epikondylitidy kolenního kloubu se používá v jakémkoli stadiu. V akutním období je užitečná pulzní magnetoterapie, laserové záření, ultrazvuk a diadynamická terapie. Po zániku bolesti se tkáně rekonstruují pomocí ultraphonoforézy, parafinových nebo ozokeritových aplikací, kryoterapie, Bernardových proudů nebo terapie rázovou vlnou.

Takové léčení zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh v tkáních, zmírňuje bolest a snižuje zánět. Pro zlepšení krevního oběhu a trofismu měkkých tkání je užitečná léčba UHF, stejně jako elektroforéza jodidem draselným nebo "acetylcholinem".

Účinně také akupunktura, bahenní terapie, hirudoterapie, obvyklé a suché vzduchové koupele. Obvykle se během léčby sanatoria může získat úplný komplex takových postupů.

Lidové metody a vlastní léčba epikondylitidy

Velmi časté epikondylitida není na začátku svého vývoje velmi bolestivá. To je důvod, proč je vhodný postoj k němu, pacienti se nepodívají na lékaře a snaží se sami léčit postižený kloub. Samozřejmě, samoléčba může mít nebezpečné následky, ale pokud se na tom stále rozhodnete, měli byste mít na paměti několik základních principů:

  1. Když je na několik dní bolest, zcela vyloučit pohyby / cviky, které vyvolaly bolest. Pokud hrajete tenis, věnujte pozornost velikosti rakety a napětí strun - s obnovením tréninku možná budete muset změnit raketu. Pro zmírnění bolesti se doporučuje užívat protizánětlivé léky (např. Ibuprofen každých 4 až 6 hodin), dokud se bolest úplně nezastaví.
  2. Při opětovném vzestupu bolesti aplikujte studenou (kryoterapii) na oblast kloubního kloubu zvenčí po dobu 15-20 minut několikrát denně. Kryoterapie pokračuje po dobu 3-4 dnů.
  3. Po významném snížení bolesti se místní studená voda změní na lokální teplo (několikrát denně), což konečně odstraní bolest.
  4. Po trvalém zmizení bolesti začnou protahovat cvičení. Kartáč druhou rukou pomalu ohýbejte ruku špatné ruky, dokud pocit napnutí a lehké bolesti v oblasti loktů, zůstanou v této pozici po dobu 10-15 sekund a pomalu otřese štětcem. Opakujte třikrát 10 krát denně.
  5. Po napnutí jsou cvičení zcela bezbolestné, začínají cvičení pro posilování a protahování. Ve štětce zvedněte kladivo nebo jiný těžký předmět (kartáč se otáčí směrem vzhůru, ohýbá se kolem lokte o 100-120 stupňů). Kartáč a předloktí jsou potlačeny a vrátí se do původní polohy. 10 přístupů, odpočinek 2-3 minuty, 2 další časy pro 10 přístupů (2-3 krát týdně).
  6. Opakujte podobné cvičení, ale kartáč je obrácen směrem dolů (obrázek). 10 přístupů, odpočinek 2-3 minuty, 2 další časy pro 10 přístupů (2-3 krát týdně).

Léčba epikondylitidy loketního kloubu doma je možná pomocí lidových metod. Není nutné je omezovat, komplexní léčba je účinnější. Navíc může diagnostikovat pouze odborník, snad bolesti v lokte mají velmi odlišné důvody. Proto, před použitím lidových metod, musíte konzultovat s lékařem. Nejúčinnější a nejběžnější jsou následující recepty:

  • Použijte masti vyrobenou z kořene kostí a tuku nutrie;
  • Komprese z modré hlíny;
  • Řezání nebo nanášení tinktury kořenů želé na vodky;
  • Lávový olej ve formě kompresí také zmírňuje bolest;
  • Efektivní zahřívání komprese s vodkou nebo kafrovým alkoholem;
  • Jodová síť na oblasti kloubů.

Prevence

Vzhledem k tomu, že tato onemocnění je poměrně častá, je velmi důležité vědět, jak tomu zabránit. Zvláště je nezbytné pro sportovce. Při sportování musíte při práci s inventáři dodržovat pravidla cvičení a bezpečnostní techniky. Před třídami je nutné zahřát. Pokud je předispozice k onemocnění, musíte použít typování, což pomůže snížit zátěž.

Lidé, kteří provádějí monotónní práci s rukama, je nutné provádět pravidelné přestávky a snažit se vyhnout se přetížení. Několik minut měnit monotónní práci a okamžitě se budete cítit uvolněni

Při chronické epikondylitidě nezapomínejte na každodenní cvičení a na důležitost vlastní masáže. Zdá se, že tato patologie není vážná, ale neměli byste sama léčit. Abychom zabránili tomu, aby se onemocnění změnilo v chronickou formu, nevedlo k komplikacím, je nutné se poradit s lékařem včas a dodržovat všechna jeho doporučení.