Gonartróza

Gonartróza (deformující artróza kolenního kloubu) je degenerativní-dystrofická onemocnění, v níž je postižena hyalinní chrupavka pokrývající kondyly holeně a stehenní kosti. V pozdních stadiích gonartrózy je celý proces zapojen do celého kloubu; podkladová část kosti je zhutněna a roztažena. Gonartróza je první z hlediska prevalence u všech artróz. Nemoc se obvykle vyskytuje u pacientů starších 40 let a je častější u žen. V některých případech (po úrazech, u sportovců) se gonartróza může vyvinout v mladém věku. Hlavním projevem gonartrózy jsou bolesti horší s pohybem, omezením pohybů a synovitidou (akumulace tekutiny) v kloubu. Gonartróza se postupně rozvíjí po mnoho let. Léčba gonartrózy je konzervativní. Včasná preventivní údržba hraje zásadní roli.

Gonartróza

Gonartróza nebo deformující artróza kolenního kloubu je progresivní degenerativní-dystrofická léze intraartikulární protizánětlivé chrupavky. Gonartróza je nejčastější artróza. Obvykle postihuje osoby středního a vysokého věku, ženy trpí častěji. Po traumatu nebo neustálém intenzivním zatížení (například v profesionálních sportech) může dojít k gonartróze v mladším věku. Prevence hraje důležitou roli při prevenci nástupu a vývoje gonartrózy.

Na rozdíl od obecné víry, příčina vývoje nemoci vůbec není v ukládání solí, ale v poruchách stravování a změnách struktury intraartikulární chrupavky. Když gonartróza při připojení šlach a vazivových aparátů může nastat ložiskem vápenatých solí, ale jsou sekundární a nezpůsobují vznik bolestivých příznaků.

Klasifikace gonartrózy

Vzhledem k patogenezi v traumatologii a ortopedii se rozlišují dva typy gonartrózy: primární (idiopatická) a sekundární gonorotróza. Primární gonartróza se vyskytuje bez předchozího traumatu u starších pacientů a je obvykle dvoustranná. Sekundární gonartróza se vyvíjí na pozadí patologických změn (onemocnění, vývojových poruch) nebo poranění kolenního kloubu. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, obvykle jednostranně.

Vzhledem k závažnosti patologických změn se rozlišují tři stupně gonartrózy:

  • První fází jsou počáteční projevy gonartrózy. Periodické tupé bolesti jsou typické, obvykle po značném namáhání kloubu. Možný malý, samovolný edém kloubu. Deformace chybí.
  • Druhým stupněm je zvýšení příznaků gonartrózy. Bolest se prodlužuje a intenzivněji. Často se jedná o krizi. Existuje zanedbatelné nebo mírné omezení pohybu a mírná deformace kloubu.
  • Třetí fáze - klinické projevy gonartrózy dosahují maxima. Bolest je téměř konstantní, chůze je rozbitá. Existuje zřetelné omezení mobility a značné deformace kloubu.

Anatomie a patologické změny v kloubu s gonartrózou

Koleno je tvořeno kloubovými povrchy dvou kostí: stehenní kosti a holenní kosti. Na přední straně kloubu je patella, která klouže po drážce mezi kondyly stehenní kosti. Fibula při tvorbě kolenního kloubu není zahrnuta. Jeho horní část je umístěna na boku a těsně pod kolenním kloubem a je spojena s tibií pomocí neaktivního kloubu.

Kloubní povrchy holeně a stehenní kosti, stejně jako zadní povrch patela jsou pokryty hladkou, velmi silnou a elastickou hyalinní chrupavkou o tloušťce 5 až 6 mm. Chrupavka snižuje třecí síly při pohybu a provádí funkci tlumení při nárazovém zatížení.

V první fázi gonartrózy je přerušený krevní oběh v malých intraoséských cévách, které krmí hyalinní chrupavku. Povrch chrupavky se uschne a postupně ztrácí hladkost. Na jeho povrchu se objevují praskliny. Namísto měkkých, neobsazených klouzavých kloubů se chrupavky "vzájemně drží". Kvůli stálým mikrotraumám se chrupavková tkáň stává tenčí a ztrácí tlumicí vlastnosti.

V druhé fázi gonartrózy dochází ke kompenzačním změnám na straně kostních struktur. Kloubová vložka je zploštělá a přizpůsobuje se zvýšené zátěži. Subchondrální zóna je konsolidována (část kosti umístěná bezprostředně pod chrupavkou). Na okrajích kloubních povrchů se objevují kosti růstové - osteophyty, které ve svém vzhledu na roentgenogramu připomínají trny.

Synoviální membrána a kapsle spoje v gonartróze také degenerují, stávají se "vrásčitými". Změna charakteru kloubní tekutiny - zhrubnutí, zvýšení viskozity, což vede ke zhoršení mazacích a krmných vlastností. Kvůli nedostatku živin se degenerace chrupavky zrychluje. Chrupavka je ještě tenčí a v některých oblastech úplně zmizí. Po vymizení chrupavky se tření mezi kloubními povrchy prudce zvyšuje, degenerativní změny rychle postupují, začíná třetí stupeň gonartrózy.

Ve třetím stupni gonartrózy jsou kosti výrazně deformovány a zdá se, že jsou navzájem tlačeny, což v podstatě omezuje pohyby v kloubu. Chrupavčitá tkáň prakticky chybí.

Příčiny vzniku gonartrózy

Ve většině případů není možné vysvětlit žádný důvod pro vznik gonartrózy. Zpravidla je nástup gonartrózy způsoben kombinací několika faktorů.

Přibližně 20-30% případů gonartnózy je spojeno s předchozími poraněními: zlomeniny holení (zejména intraartikulární), meniskózní léze, slzami nebo ruptura vazů. Gonartróza se obvykle vyskytuje 3-5 let po traumatickém poškození, i když je možné, že onemocnění postupuje ještě dříve, 2-3 měsíce po poranění.

Často je projev gonartrózy spojena s nadměrným namáháním kloubu. Věk po 40 letech je období, kdy mnoho lidí pochopí, že pravidelné fyzické aktivity jsou nezbytné pro udržení těla v dobrém stavu. Začínají se zabývat, nezohledňují změny věku a přetížení kloubů, což vede k rychlému rozvoji degenerativních dystrofických změn a výskytu příznaků gonartrózy. Zvláště nebezpečné pro kolenní klouby běží a intenzivní rychlé dřepy.

Další předisponujícím faktorem vývoje gonartrózy je nadváha. Při nadměrné tělesné hmotnosti se zvyšuje zatížení kloubů, častěji se objevují jak mikrotrauma, tak i vážné poškození (slzami z menisku nebo slzami vazů). Obzvláště tvrdá je gonartróza u kompletních pacientů s výraznými křečovými žilkami.

Riziko gonartróza po přeneseného artritidy (psoriatická artritida, reaktivní artritida, revmatoidní artritida, dna artritidy nebo ankylozující spondylitidy), také zvyšuje. Kromě toho mezi rizikovými faktory pro gonartróza - geneticky způsobilo oslabení vazů, metabolických a nervových poruch u některých neurologických onemocnění, traumatické poranění mozku a poranění míchy.

Symptomy gonartrózy

Onemocnění začíná postupně, postupně. Pacienti se zajímají o menší gonartrózu s malou bolestí během pohybu, zejména při lezení nebo sestupování po schodech. Možná pocit tuhosti ve spoji a "utahování" v poplitealské oblasti. Charakteristickým příznakem gonartrózy je "počáteční bolest" - bolestivé pocity, které vznikají během prvních kroků po zvednutí ze sedící pozice. Když se pacient s gonartrózou "rozchází", bolest klesá nebo zmizí a po značném zatížení se znovu objeví.

Vnější koleno se nezmění. Někdy pacienti s gonartrózou zaznamenávají malý otok postižené oblasti. V některých případech, je prvním krokem ve společném gonartróza hromadí kapalina - synovitida vyvíjí, který je charakterizován zvýšením společné objemu (stává se otok a kulovou), tíže a omezení pohybu.

Ve druhé fázi gonartrózy se bolesti stávají intenzivnějšími, vyskytují se i při malých zátěžích a intenzifikují se při intenzivní nebo dlouhodobé chůzi. Bolest je zpravidla lokalizována na předním vnitřním povrchu kloubu. Po dlouhém odpočinku obvykle zmizí bolestivost a když se pohybují, objeví se znovu.

Při progresi gonartrózy se objem pohybů v kloubu postupně snižuje, když se snažíte co nejvíce ohýbat nohu, dochází k ostrým bolestům. Při pohybu je možná hrubá krize. Konfigurace změn kloubů se zdá být rozšířena. Synovitida se objevuje častěji než v první fázi gonartrózy, charakterizované stálejším prouděním a akumulací více tekutin.

Ve třetím stupni gonartrózy se bolesti staly téměř konstantní, pacienti se obávají nejen během chůze, ale i v klidu. Ve večerních hodinách se pacienti pokusí najít dlouhou dobu pohodlnou pozici na usnutí. Často se bolesti objevují i ​​v noci.

Ohebnost v kloubu je výrazně omezena. V některých případech není omezena jen ohyb, ale také prodloužení, kvůli němuž pacient s gonartrózou nedokáže zcela vyrovnat nohu. Spoj je zvětšen v objemu, deformován. Někteří pacienti mají valgus nebo varus deformitu - nohy jsou ve tvaru X nebo O-tvaru. Kvůli omezení pohybu a deformace nohou se chůze stává nestabilní, nadměrně vyvážená. V těžkých případech se pacienti s gonartrózou mohou pohybovat pouze s podporou na třtině nebo berlích.

Při vyšetření pacienta s první fází gonartrózy je obvykle nemožné zjistit vnější změny. Ve druhém a třetím stadiu gonartrózy se objevují hrubé kostní obrysy, deformace kloubu, omezení pohybů a zakřivení osy končetiny. Když posunete patelu v příčném směru, slyší se tah. S palpací je odkrytá bolestná patch zevnitř patela, na úrovni spáry mezery a nad ní i pod ním.

Když se synovitida zvyšuje v objemu kloubu, jeho obrysy se vyhladí. V anterolaterálních površích kloubu a nad patelou je vyklenut. Když je palpace určována fluktuací.

Diagnostika gonartrózy

Diagnóza gonartrózy se provádí na základě stížností pacientů, údajů o objektivních vyšetřeních a rentgenových vyšetřeních.

Roentgenografie kolenního kloubu je klasickou technikou, která vám umožňuje objasnit diagnózu, zjistit závažnost patologických změn v gonartróze a pozorovat dynamiku procesu a opakovaně vytvářet obrazy po určité době. Vzhledem k cenové dostupnosti a nízké ceně zůstává hlavní metodou diagnostiky gonartrózy dodnes. Navíc tato metoda výzkumu umožňuje vyloučit jiné patologické procesy (například nádory) v tibii a femuru.

V počátečním stadiu gonartrózy mohou být chybějící změny radiografií. V budoucnu je určeno zúžení mezerové spáry a zhutnění subchondrální zóny. Kloubové konce femorální a zejména tibie se rozšiřují, okraje kondylu se stávají špičatými.

Při studiu radiografie je třeba mít na paměti, že u většiny starších lidí se vyskytují více či méně výrazné změny charakteristické pro gonartrózu a nejsou vždy doprovázeny patologickými příznaky. Diagnóza gonartrózy se projevuje pouze při kombinaci rentgenových a klinických příznaků onemocnění.

V současné době se kromě běžného rentgenu pro diagnózu gonartróza za použití moderní techniky, jako je počítačová tomografie kolenního kloubu, který umožňuje detailní studium patologických změn v kostních struktur a MRI kolena, která se používá pro detekci změn v měkkých tkáních.

Léčba gonartrózy

Ortopedie se zabývá gonartrózou. Terapie gonartrózy by měla být zahájena co nejdříve. Při zhoršení pacienta s ostatními gonartróza doporučená maximální společnou vypouštění. Pacient je předepsán fyzioterapie, masáže, fyzioterapie (UHF, elektroforézy s novokain, fonoforézou s hydrokortizon, diadynamické proudy, magnetické a laserové terapie) a bláta.

Léčba gonartrózy zahrnuje chondroprotektory (léky, které zlepšují metabolické procesy v kloubu) a léky, které nahrazují synoviální tekutinu. V některých případech vykazuje gonatróza intraartikulární injekci steroidních hormonů. Později může být pacientka odkázána na ošetření sanatoria a lázeňství.

Pacient s gonartrózou může doporučit chůzi s hlínou, aby se uvolnil kloub. Někdy používejte speciální ortézy nebo jednotlivé vložky. Zpomalit degenerativní procesy v kloubech v gonartróza je velmi důležité dodržovat určitá pravidla: zapojit se do fyzické aktivity, aby se zabránilo zbytečnému stresu na kloub, vyberte pohodlné boty, sledovat váhu, organizovat režim dne (zatížení střídání a odpočinek, provádění specifických cvičení).

Když je exprimován destruktivní změny (ve třetí etapě gonartróza) konzervativní léčba neúčinná. Když vyjádřené bolestivé syndromy, poruchy funkce kloubů a postižení, především - pokud trpíte koleno OA pacienta mladé nebo středního věku se uchylovat k operaci (kolenního kloubu). V budoucnu se provádějí rehabilitační činnosti. Doba úplného zotavení po operaci k nahrazení kloubu s gonartrózou trvá od 3 měsíců do 6 měsíců.

Co je gonartróza kolenních kloubů - léčba, příznaky, příčiny onemocnění

Mnoho lidí se ptá sami sebe, co je gonartróza? Gonartróza kolenního kloubu je závažným onemocněním charakterizovaným degenerací a degenerativními procesy v kloubu. Často patologie není zánětlivá, ale tření kostí proti sobě může vyvolat tento proces. Pokud nezjistíte příznaky poranění kolenního kloubu včas a nezačnete léčbu, může být osoba postižena. Kožní gonartróza je velmi časté onemocnění.

Charakteristika a vývoj nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje účinný a cenově dostupný lék pro ARTHROSE." Přečtěte si více.

Gonartróza je charakterizována destrukcí chrupavkové tkáně. Při prvním stupni vývoje dochází k změnám na molekulární úrovni, takže příznaky zůstávají neviditelné. Ve studii o chrupavce se zdá být blátivé, začíná být tenké, trhliny. Gonartróza vede k tomu, že chrupavka je zcela zničena. V tomto případě je vystavena podkladová kost.

Kvůli neustálému podráždění jeho povrchu se tělo otáčí ochrannou reakcí a začíná vytvářet další vrstvu kostní tkáně, která se změní v ostrosty (osteofyty). Proto jsou poslední stupně vývoje charakterizovány silnými viditelnými deformacemi kloubu. Důležité! Pokud příznaky nejsou zaznamenány včas, osoba se stává zdravotně postiženou, nemůže se normálně pohybovat.

Gonartróza kolenního kloubu se nevyvíjí v jediný den. Postup je postupný. Můžeme rozlišit následující sled patologických změn:

  1. Zpočátku se metabolické procesy v kolene vyskytují pod osmotickým tlakem. To znamená, že s kolenem kolena uvolňuje mazivo a když je unbent, absorbuje. Pokud nějaké příčiny přispěly k porušení tohoto procesu, chrupavka začne jeho zničení, stane se tenčí.
  2. Dále se objevují destruktivní procesy v kolagenových vláknech, které jsou odpovědné za tlumící vlastnosti kloubu. V tomto případě se ztratí stabilita kolene a pružnost chrupavkové tkáně.
  3. Vzhledem k tomu, že synoviální membrána kloubu je neustále pod abnormálním zatížením, začíná být podrážděn, objevuje se zánětlivý proces. To zase vede k omezení pohybu kolenního kloubu.

Gonartróza vnitřní části kolena je častější. Problém se často objevuje u sportovců, stejně jako u lidí pokročilého věku.

Příčiny a klasifikace choroby

Takže gonartróza kolenního kloubu je komplexní a potenciálně nebezpečné onemocnění, které může být zcela vyléčeno bez operace pouze tehdy, pokud je stupeň jeho vývoje počáteční. Takové narušení práce kolena má deformující se vývoj a může být vyvoláno následujícími faktory:

  • Zranění nebo zlomeniny kostí;
  • Mechanické poškození menisku a chrupavkové tkáně;
  • Ruptura vazů nebo svalové tkáně v kloubu;
  • Příliš mnoho cvičení na kolene;
  • Zvedání nadměrně těžkých předmětů;
  • Extra váha;
  • Abnormální struktura kolena;

Navíc existují další důvody pro rozvoj gonartrózy:

  1. Křečové žíly dolních končetin.
  2. Zánět kolena vyvolaný infekčními patology.
  3. Dědičná slabost vaginálního a svalového aparátu kolene.
  4. Porušení normální inervace kolenního kloubu.
  5. Nemoci endokrinního systému.

Klasifikace patologie

Taková nemoc může být takto klasifikována:

Na mechanismu vývoje:

  • Primární gonartróza. Vyvíjí se bez předběžného poškození kolenního kloubu zánětlivým procesem. To znamená, že koleno je zcela zdravé. Příčinou je metabolická porucha, dědičná predispozice, dlouhodobé užívání hormonálních léků. Primární gonartróza se často vyskytuje u starších osob.
  • Sekundární. Již se rozvíjí kvůli poranění kolenního kloubu, chirurgické intervenci. Ve většině případů je proces porážky jednostranný. Toto onemocnění se vyvíjí téměř v jakémkoli věku.

Podle povahy léze:

  1. Pravá strana. To je typické pro sportovce a lidi, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací.
  2. Levá strana. Často se projevuje u lidí s nadváhou.
  3. Dvoustranné. Toto onemocnění se vyznačuje porážkou kolen obou nohou. Oboustranná gonartróza kolena je nejzávažnější choroba, která může zbavit pohyblivost. Nejvíce náchylné k této patologii jsou starší lidé.

Symptomy gonartrózy

Od začátku vývoje patologie se nemusí objevit známky. Nicméně destruktivní proces je zesílen. Symptomy gonartrózy závisí na stupni vývoje:

  1. Gonartróza 1 stupně je charakterizována zvýšenou únavou končetiny. Kosti v této fázi neprocházejí významnými změnami, avšak stále ještě není patrné zřetelné omezení pohybu. Tento stupeň je také charakterizován určitým zúžením spojovacího mezeru, který lze pozorovat pouze na rentgenovém paprsku.
  2. Gonartróza 2. stupně je doprovázena bolestivými pocity po kloubu. Během chůze pacient slyší chvění v koleni. Nemůže úplně ohýbat nebo odblokovat kloub. Bolest lze pozorovat před začátkem pohybu (start). Obrázek ukazuje zploštění okrajů kostí.
  3. Gonartróza třetího stupně se vyznačuje silnou bolestí, která se projevuje i v případě, že je osoba v klidu. V postižené oblasti může dojít k edému a může se zvýšit teplota. Spoj se stává nestabilní a může se zaseknout.

Dokonce i "zanedbané" ARTROSIS lze vyléčit doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.


Důležité! Některé znaky mohou být volitelné, například - otoky.

Jak léčit gonartrózu kolenního kloubu

Gonartróza kolenního kloubu, tj. Poškození chrupavky, je chronickým onemocněním. Zatímco neexistuje žádný lék, který by se kompletně léčil. Ovšem, pokud je známo, jak léčit gonartrózu kolenního kloubu, je nezbytné, aby při použití různých metod zpomalily průběh onemocnění a snížily bolestivé příznaky.

Léčebná opatření

Terapeutické léčení gonartrózy kolena vyžaduje kombinaci terapeutických opatření k vyřešení následujících problémů:

  • eliminace bolesti;
  • Zlepšení výživy kloubní chrupavky a urychlení jejího zotavení;
  • aktivace krevního oběhu v postiženém kloubu;
  • snížení tlaku na poškozené části kloubu;
  • posilování svalů kolem postiženého kloubu;
  • zvýšená mobilita kloubu.

Tyto úkoly jsou řešeny různými způsoby léčby.

Painkillers

Důležité rady od redakce

Chcete-li zlepšit stav vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivá postava - v 96% populárních značkových šamponů jsou komponenty, které otravují naše tělo. Hlavní látky, kvůli nimž jsou všechny štíty označeny na etiketách laurylsulfát sodný, laurylsulfát sodný, kokosulfát, PEG. Tyto chemické složky zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Nejnebezpečnější je však to, že se muk dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu. Doporučujeme, abyste nepoužívali fondy, ve kterých je tato chemie umístěna. V poslední době se naše redakční experti analyzovali bezsulfatnyh šampony, kde byl na prvním místě pořízené prostřednictvím společnosti Mulsan Sosmetic. Jediný výrobce veškeré přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace. Stojí za to navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru V případě pochybností o přirozenosti make-up, zkontrolujte datum vypršení platnosti, by neměla přesáhnout jeden rok skladování.

Patří sem nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například indometacin, paracetamol, aceklofenak, diklofenak a další. Jsou to hlavní analgetika. Nicméně jejich úkol končí zde.

Tyto léky nejsou schopny zastavit vývoj nemoci a léčit klouby.

U pacientů je nekontrolované požití indometacínu nebo diklofenaku velmi časté, zejména při nástupu onemocnění.

Nesmíme zapomínat, že dlouhodobé užívání těchto léčiv může vést k závažným vedlejším účinkům: vzniku gastritidy nebo žaludečních vředů.

To je způsobeno nežádoucími účinky nesteroidních protizánětlivých látek na sliznici, zejména u starších pacientů a lidí náchylných na žaludeční onemocnění. Navíc je velmi důležité, jakou dávku je lék užíván. Podle nejnovějšího lékařského výzkumu bylo zjištěno, že některé dávky zlepšují stav, zatímco jiné naopak mají škodlivý účinek na kloubní chrupavku. Proto je lepší diskutovat o optimálním plánu léčby u svého lékaře.

Léčba takovými léky zpravidla začíná paracetamolem. Při absenci účinku jsou předepsány silnější léky proti bolestem až po analgetika centrálního účinku, například tramadol.

Léčba protizánětlivými léky

Kortikosteroidy (protizánětlivé hormony) snižují zánět kolenního kloubu. Tím, že působí, jsou to velmi silné látky. Vzhledem k tomu, že v posledních letech způsobují mnoho vedlejších účinků, téměř nikdy nejsou předepsány pro orální podávání. Přípravky skupiny kortikosteroidů - hydrokortizon a kenalog - se podávají lokálně do kolenního kloubu pomocí injekcí. Tento postup se nazývá intraartikulární blokáda kolenního kloubu. Snižuje zánět a snižuje bolest (zvláště když NSAID nejsou účinné).

V přítomnosti synovitidy mají protizánětlivé a analgetické gely a masti obsahující jak hormonální látky, tak NSAIDs dobrý účinek jako lokální léčbu. Tato masť DIPRelif, Diclofenac, Butadion, Bystrumgel a další.

Pokud dojde k gonartróze bez synovitidy, je vhodné použít oteplovací masti, které zlepšují krevní oběh v kloubech. Jedná se o Menovazin, Espol, Gevkamen a další.

Chondroprotektory

Jedná se o přípravky, které indukují chrupavčité buňky (chondrocyty), aby syntetizovaly mladé chrupavčité tkáně místo toho, který se zhroutí. Při vstupu do těla poskytují tyto látky "spojovacím materiálům" ke vzniku kloubů. Výsledkem je zlepšení stavu kolenního kloubu, zpomalení destrukce jeho chrupavky a snížení bolesti ve stejnou dobu.

Léky a chondroprotektory jsou chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová, glukosamin sulfát. Chemické sloučeniny tohoto typu vstupují do gelové části chrupavky, což zajišťuje tlumení spáry během chůze. Takové látky v různých dávkách a poměrech jsou zahrnuty v přípravcích: Dona, Arthra, Arthroarin, Arthroactive, atd.

Vlastnosti léčby chondroprotektory:

Tyto léky mají zpožděné účinky. Účinky se vyvíjejí během několika měsíců, takže musíte trpělivě počkat na výsledek;

Před léčbou je nutná konzultace s lékařem, protože léky jsou účinné při léčbě gonartrózy prvního a druhého stupně a jsou zbytečné v už zničené chrupavce.

Pokud se léčba zahajuje v počáteční fázi gonartrózy, zpravidla dlouhé kúry výrazně zlepšují stav chrupavky.

Komprimuje

Ve srovnání s masti mají prostředky pro komprese výraznější terapeutický účinek. Populární mezi nimi jsou: dimexid, lékařská žluč a bischofit.

Dimexid je kapalina s dobrým analgetickým a protizánětlivým účinkem. Na rozdíl od jiných vnějších léků, dimexid proniká kožními bariérami, absorbuje tělo a zmírňuje zánět v místě onemocnění. Dimexid má navíc resorpční vlastnosti, zlepšuje metabolismus. Proto je obzvláště užitečná při gonartróze, která je zatížena synovitidou.

Lékařská žluče je přírodní žluč prasat a krav. Má rozlišovací a oteplovací účinek. Žlubu však nelze použít, pokud existují následující podmínky:

  1. pustulární kožní onemocnění;
  2. febrilní stav s vysokou horečkou;
  3. zánět lymfatických uzlin.

Bishofit je derivát ropy. Poskytuje mírný protizánětlivý, analgetický a oteplovací účinek

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická gonartróza je poměrně rychlá a efektivní metoda, která umožňuje krátkou dobu ke snížení bolesti a zlepšení stavu kloubů. S kombinací fyzioterapie a léčby drog je možné snížit dávku léků užívaných k léčbě bolesti.

Nejlepší terapeutický účinek na gonartrózu kolenního kloubu je:

  1. ultrazvuková terapie;
  2. vysokofrekvenční magnetoterapie;
  3. infračervená laserová terapie;
  4. lázně rhodonové a sirovodíkaté.

Tyto fyzioterapeutické postupy kromě snížení bolesti přispívají k celkovému posílení celého těla, snížení hladiny stresu, zlepšení nálady.

Postupy se však zpravidla provádějí pouze s gonartrózou kolenního kloubu prvního a druhého stupně. A v té době, kdy v kloubu chybí aktivní zánět kloubů.

Metody léčivé tělesné výchovy a manuální terapie

Použití metod fyzioterapie a manuální terapie významně zlepšuje celkový stav s gonartrózou kolena.

Při prvním a druhém stupni gonartrózy vede manuální terapie k pozoruhodným výsledkům. Po několika relacích se pacient výrazně uleví. Manuální terapie kolenních kloubů je zvláště účinná v kombinaci s chondroprotektivními léky, prodloužením kloubu a intraartikulární injekcí přípravku Ostenil.

Některá terapeutická cvičení a omezená fyzická aktivita snižují nadměrné napětí kolenních kloubů a uvolňují napětí vazů a svalů. Měli byste si zvolit cvičení, které posílí vazy postiženého kloubu a svalů postižené končetiny, ale bez zvýšené flexe a rozšíření. To znamená, že potřebujeme statické cvičení.

  1. Například: ležet na zádech a lehce zvednout rovnou nohu, držet ji na váhu. Po jedné nebo dvou minutách se objeví únava ve svalech nohy a břicha a klouby se nehýbe.
  2. Příkladem pomalého dynamického cvičení je pomalé zvedání rovnoběžné nohy a pomalého sestupu z podlahy. Osm až deset takových cvičení způsobuje značnou únavu.
  3. Posilování svalů a vazů v gonartróze je usnadněno statickými cvičeními s fixací polohy pro určitou dobu nebo pomalou dynamiku.

Metody lidské léčby gonartrózy

Popsané metody léčby mohou být doplněny lidovými léky, pokud jsou schváleny ošetřujícím lékařem. Pomocí různých masti, odvarů, kompresí, tinktur můžete snížit bolesti v koleni a posílit celé tělo.

  • Tinktura pampelišky odstraňuje bolest v koleni. Láhev tmavého skla by měla být naplněna žlutými hlavičkami pampelišky a nalijte trochu kolínské vody. Lék přetrvává měsíc. Pak je vyprázdněte. Před spaním si otřete bolavé klouby. Z listu fikusu můžete vytvořit podobnou tinkturu.
  • Když gonartróza pomáhá odvar z listů jeruzalémského artičoku. Jeden a půl kilogramu stonků a listů artyčoku z Jeruzaléma by mělo být nakrájeno a naliáno obohacenými hrnci vroucí vody (810 litrů). Infusujte, dokud se teplota nestane pro pokožku tolerantní. Kompozice by neměla být ochlazována. Nemocný kloub by měl být ponořen do této mísy a držet po dobu půl hodiny. V následujících dnech opakujte desetkrát.

O prevenci gonartrózy

Dodržování preventivních opatření se vyhýbá vývoji onemocnění, a pokud se objeví, pak zlepší stav kolenního kloubu.

Hlavním "provokerem" gonartrózy kolen je nadváha. Velká hmotnost těla vytváří zvýšené zatížení kloubu. Výsledkem je snížení regenerační kapacity chrupavky. S pomocí stravy a dalších způsobů snižování hmotnosti můžete zlepšit stav těla v této nemoci.

Je velmi důležité snížit fyzickou zátěž nohou (na kolenou). Pokud je to možné, je lepší se posadit a ne stát. Pokud plán práce předpokládá vysokou fyzickou zátěž na nohách, je třeba přemýšlet o otázce změny jejího stavu na šetrnější.

Pokud je onemocnění daleko, když se dokonce změní chůze, musíte použít rakvu nebo jiné ortopedické léky, které snižují zátěž na kolenou.

S kompetentní kombinací terapeutických opatření se gonartróza určitě vzdá svých pozic, zejména v prvních fázích vývoje onemocnění.

Gonartróza kolenního kloubu: stupně, typy, metody léčby

Co je to gonartróza?

Gonartróza je degenerativní-dystrofická onemocnění kolenního kloubu. Druhým názvem onemocnění je kolenní osteoartróza. Nemoc má nepříznivou povahu a často vede ke zdravotnímu postižení.

Podle statistik dostává jeden z vedoucích míst mezi všemi druhy artrózy. V číslech je to více než 20%. Ze všech nemocí, které postihují kolenní kloub, je frekvence projevů gonartrózy 53%.

Gonarthros je známý lékařům již více než 100 let, v každodenním životě se nazývá "ukládání soli". Při artroze dochází k kalcifikaci (ukládání kalcinátů). Nicméně takové calcifications jsou omezené a nemají nezávislý klinický význam. Patologický proces se objevuje na pozadí poruch krevního oběhu v malých kostních cévách, po nichž začínají destruktivní změny v chrupavčitém kloubu.

V počátečních stadiích gonartróza je zničení tkáně chrupavky na molekulární úrovni, následuje degenerace hyalinní chrupavky: někdy se zakalí, se stává tenčí, exfoliaci a trhliny v různých směrech. Patogeneze je ukončena úplným zmizením chrupavky a expozicí podkladové kosti. Na druhé straně kosti reagují na smrt chrupavky kondenzací, tj. nadměrné přerůstání kosti podél periferie, což vede ke vzniku trnů, noha je deformována a zkřivena. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývá "deformující artróza kolenního kloubu".

Patogenezi gonartrózy lze stručně popsat takto:

Způsob výměny v chrupavkové tkáni se provádí v důsledku osmotického tlaku. Při stlačení maziva se uvolní a při jeho vykládání se absorbuje. Tímto způsobem je chrupavka během pohybu neustále dodávána. Při neúplném zotavení, diktovaném zvýšeným mechanickým stresem, dochází k narušení metabolických procesů. Na místě s největším tlakem se chrupavka začne ztenčovat;

Dochází k narušení struktury kolagenových vláken, což vede ke ztrátě vlastností odpisy chondromalacie (změkčení patelární chrupavky) a zhoršená chondrocytů metabolické funkce. Chrupavka ztrácí stabilitu a pružnost;

Tam je porušení kongruence v kloubu. Tento proces je zhoršen zvýšenou syntézou kostní hmoty ve formě osteofytů (růst kostí). Synoviální membrána je podrážděná a začíná zánět. To vede k omezení pohyblivosti kloubu;

Nejčastější artróza je vnitřní část kolenního kloubu mezi povrchem stehenní kosti a patelou. Nemoc je více citliví lidé zralého a pokročilého věku, stejně jako profesionální sportovci.

Příčiny gonartrózy

Mezi hlavní příčiny artrózy kolenního kloubu patří:

Porušení metabolických procesů;

Patologické změny v krevním oběhu a zvýšená křehkost kapilár;

Nadměrná tělesná hmotnost, která vede ke zvýšení axiálního zatížení spoje;

Traumatizace kolenních kloubů (vazivové slzy, menisky, zlomeniny, praskliny);

Odložené zánětlivé onemocnění (revmatismus, artritida);

Nadměrné zatížení kloubů, kterým jsou vystaveni sportovci. Nejčastěji jsou gonartróza nemocní tenisoví hráči, fotbalisté, sportovci, gymnasty;

Hormonální a endokrinní poruchy;

Staré zranění, které nejsou dostatečně ošetřeny nebo jejichž léčba nebyla dokončena;

Vrozené anomálie struktury kloubních tkání;

Symptomy gonartrózy

Nebezpečí vzniku gonartrózy, jako většina artrózy, je závažné důsledky předčasné diagnózy. Ve fázi 1 se nemoci téměř vůbec nevykazuje, s výjimkou mírné tahové bolesti, kterou pacient odsuzuje z únavy.

Obvyklým příznakem gonartrózy je pocit tuhosti v kloubu, "tahání" pod kolena a bolest v koleni po dlouhé procházce. Mnoho pacientů s gonartrózou (artróza kolenního kloubu) si stěžuje na obtíže při chůzi hlavně ráno, po snu nebo po dlouhém sedění. Osoba se musí "rozptýlit", aby se zjednodušila. Při vývoji gonartrózy se bolesti v koleni, zejména na vnitřní straně, stávají tvrdší a trvalější. Často se u pacientů s gonartrózou projevuje chřadnutí při pohybu kolenního kloubu. Dále se vyvíjejí omezení flexe a rozšíření nohy. Když onemocnění postupuje, vzniká křehkost. Ve více zanedbávaných případech se člověk nemůže pohybovat bez pomoci cizinců nebo bez berlí. Často v ležaté pozici bolest poklesne, ale stane se, že v noci osoba trpí bolestí.

Při vyšetření kolen v počáteční fázi gonartrózy se obvykle nezjistí vnější změny. V průběhu nemoci je velmi nápadné gonycampsis: obrysy kosti, které tvoří kloub, hrubý se kontraktura je detekován (částečné ohnutí nebo natažení), zakřivení nohy. Ruky na předním povrchu kolena při ohnutí nebo natažení pohyby lze cítit tíseň v kolenním kloubu různé intenzity a trvání. Podobný pocit lze dosáhnout i posunutím patelu směrem ven v příčném směru (pozitivní patello-cordilární příznak).

Je-li detekován pocit kolena pacienta gonartróza bolestivé místo, obvykle na vnitřní straně kloubu na úrovni kondylu stehenní, holenní a velké společné mezery. Často dochází k akumulaci výpotku v dutině kolenního kloubu, tj. Se spojuje synovitida. Tento stav je dán hladkosti kolenních obvodů kvůli vyboulení tkáně nad čéškou a po straně to i smysl kolísání oběma rukama pocit výstupky.

Během progrese gonartrózy se příznaky objevují jasnější a výraznější. Včasná a správná diagnóza hraje důležitou roli v dalším boji proti nemoci.

Stupně vývoje gonartrózy

1 stupeň gonartrózy

U 1 stupně gonartrózy dochází k rychlé únavě končetiny a mírnému nepohodlí. Během pohybu je možné sledovat mírný krepit. Někdy dochází k jemnému omezení pohybu v kloubu.

Kolenní kosti v této fázi nejsou předmětem významných změn. Na rentgenovém paprsku vidíte mírné zúžení prostoru spojů.

2 stupně gonartrózy

Druhý stupeň je charakterizován nástupem bolesti, zvláště poté, co jste už dlouho stáli nebo chodili. Charakteristická krize se stává výraznější. Existují problémy s prodloužením a úplným ohnutím končetiny. Existuje takzvaná počáteční bolest.

Může se jednat o atrofii kvadricepsového svalu stehna. Úhel úplné ohýbání a prodloužení končetiny v kolenním kloubu je velmi omezený. Rentgenové snímky jasně ukazují významné zúžení mezery mezi klouby a růst osteofytů. Hrany kostí "vyrovnají".

3 stupně gonartrózy

Ve třetí fázi se mění charakter bolesti - zvyšuje se a může se v klidu projevovat. V oblasti kloubů dochází často k otokům a místnímu zvýšení teploty. Vzhledem k možné přítomnosti "kloubní myši" (fragmenty odtrhávacích osteofytů) v kloubu mohou nastat příznaky blokády kloubů. Vykazují akutní bolest, doprovázený pocením rušení.

Pacient v tomto případě může být zcela zbaven možnosti nezávislého pohybu. Deformace kolenních kloubů dochází ke změně osy končetin, která je zřetelně viditelná na rentgenových paprscích. Může se projevit nestabilita kloubu.

Typy gonartrózy

Gonartróza je rozdělena na typy etiologie:

Primární gonartróza nastává na pozadí srovnávacího zdraví. Většinou jsou starší lidé nemocní, častěji ženy než muži. V rizikové skupině jsou lidé s nadměrnou tělesnou hmotností, tj. Obézní, kteří nejčastěji dostávají artrózu kolenního kloubu;

Sekundární gonartróza se vyvine po předchozím poškození kolena nebo je komplikací infekčních onemocnění. Při včasné léčbě poškození nebo zánětu kolenního kloubu lze vyloučit rozvoj artrózy.

Lokalizací gonartróza je rozdělena do následujících typů:

Pravá strana gonartrózy - ovlivňuje pravý kolenní kloub. Tento typ artrózy je častější u sportovců a lidí, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s nadměrným statickým a dynamickým zatížením na pravé noze;

Gonartróza na levé straně - ovlivňuje levý kolenní kloub. Onemocnění je charakteristické pro sportovce a osoby středního věku s nadměrnou tělesnou hmotností;

Oboustranná gonartróza - zničí klouby obou nohou. Tento typ onemocnění je nejzávažnější, protože značně zvyšuje riziko postižení. On je nejvíce náchylný k starším lidem, protože povaha bilaterální gonartrózy ve většině případů je idiopatická (věk).

Podle povahy nástupu a průběhu onemocnění se všechny tyto typy artrózy téměř navzájem neliší. Oboustranná gonartróza v zanedbané formě může být výraznější, protože obě klouby jsou současně vystaveny axiálnímu zatížení.

Diagnostika gonartrózy

Existuje mnoho metod diagnostiky, ale jejich účinnost může být největší pouze s integrovaným přístupem.

Ortopedické vyšetření

Inspekce ortopedisty je prvním a velmi důležitým diagnostickým opatřením. To zahrnuje:

Lineární měření kostí;

Ugloometrie (definice mobility v postiženém kloubu v různých úhlech).

Klinické studie

Analýzy s gonartrózou zahrnují:

Studium krevní formy a sedimentace erytrocytů (ESR);

Stanovení hladiny fibrinogenu, močoviny a dalších biochemických indikátorů krve a moči.

Rentgenové studie

Hlavní metodou diagnostiky gonartrózy je vyšetření kloubu pacienta pomocí rentgenového záření. V počáteční fázi vývoje nemoci nemůže rentgenová studie nic ukázat, a pokud ano, pouze drobné změny. V pozdějším termínu dochází ke zúžení mezery v kloubech, roztroušené skleróze chrupavky, poškození kostí a ukládání solí.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuková vyšetření kolenního kloubu postiženého artrózou poskytuje nejlepší výsledky, ale nemůže zcela nahradit rentgenografii. Proto všichni lidé trpící degenerativní-dystrofickými onemocněními kloubů musí nutně udělat rentgenový paprsek.

MRI - zobrazování magnetickou rezonancí

Jedná se o nejprogresivnější metodu diagnostiky, která umožňuje studovat vrstvy po vrstvě všechny části kloubu a určit nejbližší změnu chrupavkové tkáně. Nevýhodou metody spočívá v poměrně vysokých nákladech na zkoumání každého segmentu. A bezpochyby plus - s vysokou přesností: často se ukáže, že gonartróza není v žádném případě jedinou nemocí muskuloskeletálního systému u konkrétního pacienta.

Jak se léčí gonartróza?

Léčba gonartrózy se málo liší od léčby artrózy jiných kloubů.

Krok 1 - odstranit zánět

Pro toto tradičně používané:

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou předepisovány intramuskulárně nebo intravenózně. Léky ve formě injekcí poskytují delší a silnější analgetický účinek. Patří mezi ně léčiva, jako je diklofenak, olfen, diclac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen;

Prodloužené perorální podávání těchto léků může mít negativní účinek na žaludek, játra, ledviny a celý trávicí trakt, zejména v přítomnosti chronických onemocnění.

NSAID COX-2 jsou nejúčinnější a šetří ve srovnání s NVP COX-1. Mohou být používány po dlouhou dobu, po dobu několika měsíců. Jedná se o meloxikam, celecoxib a nimesulid;

Hormonální přípravky. Tato skupina léků se používá pro intraartikulární injekce v přítomnosti synovitidy kolenního kloubu (zánět synoviální membrány). Účelem léčby je co nejdříve odstranit zánět a bolestivý syndrom. Mínus aplikace je škodlivý účinek na tkáň chrupavky, velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastěji používanými pro gonartrózu jsou syntetické hormony: hydrokortison, kenalog, diprospan;

Antifermentové přípravky. Neutralizují syntézu některých enzymů a zabraňují další degeneraci kloubů. Nejznámějšími léky této skupiny jsou: protipól, ovomin, gordoky. Při gonartróze se podávají intraartikulárně.

Krok 2. Máme anabolický a antikatabolický účinek

Za tímto účelem se používají léky, které nahrazují látky nezbytné pro syntézu chrupavky a poskytují vysoce ochranný ochranný účinek na chrupavčitou tkáň. Jsou také nazývány chondroprotektory. Takové přípravky obsahují látky, které jsou součástí matrice chrupavky. Tyto léky jsou přirozené, dobře vnímány tělem a aktivně stimulují syntézu kolagenu.

K je opodstatněný pro použití artrózy struktury kolenního kloubu, DONA, alflutop, rumalon, mukosát. Všechny jsou pomalu působící léky, které je třeba užívat v dlouhých kúrach. Některé z nich jsou dostupné jako injekční roztoky. Tato forma aplikace je nejúčinnější.

Krok 3. Maska, teplo, tření

K tomu můžete použít různé gely, masti a krémy. Ve většině případů jsou oteplovací a protizánětlivé. Účelem jejich aplikace je aktivovat lokální krevní oběh a zmírnit zánět. Nejznámější léky této skupiny: apizartron, fingon, doloben, feloran, fastum gel, nicofleks.

Krok 4. Zlepšete krevní oběh

Vazodilatační léky se používají ke snížení tónu intravaskulárních svalů. Takové léky mohou posílit vnitřní průtok krve a zlepšit trofismus tkání umístěných kolem kloubu. Při gonartróze se doporučují Cavinton, Trental a Actovegin. Ke zpevnění cévních stěn se apsavit nebo askorutin.

Krok 5. Odstraňte přebytečný tón

Taková antispasmodika jako midolkum, sirdalud, tizalud a drotaverin (no-shpa) mohou odstranit zbytečné svalové napětí v poškozeném segmentu. Často vzniká jako kompenzační reakce těla.

Krok 6. Zavedeme protézu synoviální tekutiny

Nejprogresivnějším způsobem léčby gonartrózy v posledních letech bylo zařazení léčiv na bázi kyseliny hyaluronové do protokolu. Je přirozenou složkou kloubní chrupavky a synoviální tekutiny. Proto jeho zavedení do kolenního kloubu nezpůsobuje zánět, odmítnutí a jiné negativní reakce.

Současně může použití takových léků jako otrovisk, sinocorm nebo hyalual zmírnit pohyby a zmírnit bolest způsobenou třením povrchů kloubu. Při gonartróze je nejvíce doporučeným lékem této skupiny fermatron.

Sekvence léčby je určena lékařem podle současných protokolů. Současně lze předepisovat protizánětlivou terapii, kurz chondroprotektorů a fyzioterapii. Přípravky kyseliny hyaluronové mohou vstoupit do kloubu pouze tehdy, když je zánět zcela odstraněn. Jinak místo terapeutického účinku můžete zhoršit průběh onemocnění.

Autorské a inovativní metody léčby gonartrózy

K autorovým metodám léčby artrózy kolenního kloubu lze přičíst:

Mají různé principy vlivu, ale všechny bez výjimky se osvědčily jako účinné způsoby, jak udržet kolenní klouby postižené gonartrózou. Bohužel nehovoříme o úplném oživení.

Oxygenoterapie je způsob plnění kloubní dutiny lékařským kyslíkem. Pomáhá eliminovat otoky a snižovat bolestivý syndrom. Může být použit jako alternativa k hormonální terapii.

Léčba kmenovými buňkami. Podstatou metody je transplantace kmenových buněk pacienta do kloubu. Metoda je vyvinuta v Německu a umožňuje odložit konzervativní léčbu po mnoho let. Používá se pouze ve velkých lékařských centrech v Německu.

Metoda intraartikulární laserové terapie. Postup je prováděn za použití helium-neonového laseru s nízkou intenzitou, který proniká do kloubu vlnovodem zavedeným do jehly. Pomáhá snižovat bolest a zvyšuje amplitudu pohybu v kloubech. Metoda byla vyvinuta v Rusku, byla klinicky vyšetřena, ale kvůli vysokým nákladům není široce používána.

Orthokin je biologická metoda léčby gonartrózy, která se v Evropě od roku 2003 praktikuje. Orthokin je autologní sérum získané výběrem specifických proteinů z vlastní krve pacienta. Tyto proteiny mají protizánětlivý účinek. Po výběru krve a produkci séra se lék podává osobě intraartikulárně pod dohledem ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Zpomalit proces destrukce chrupavkové tkáně;

Snižte syndrom bolesti;

Zvyšte mobilitu kolenního kloubu.

Jedna nebo dvě injekce jsou dostatečné pro průběh léčby. Asi 70% pacientů již po první injekci nemá bolesti.

Operační léčba

V různých fázích gonartrózy nemusí konzervativní terapie přinést pozitivní dynamiku. V takových případech začínají zvažovat potřebu chirurgického zákroku.

Existuje několik typů operací s gonartrózou:

Artrodéza. Tímto způsobem odstraňte deformovanou tkáň chrupavky spojem. Metoda neumožňuje zachování fyziologické mobility končetiny. Zřídka se k němu uchýlí;

Arthroscopic debridement. Technika spočívá v uvolnění kloubu z deformované chrupavkové tkáně pomocí artroskopu. Používá se v počátečních stádiích onemocnění. Díky artroskopii se eliminuje bolest. Operace je jednoduchá. Účinek tohoto postupu je dočasný, 2-3 roky;

Periartikulární osteotomie. Jedná se o technicky složitý a vzácný typ chirurgické intervence. To spočívá v předběžném podání a upevnění kloubů kloubu z jiného úhlu. To je děláno k přerozdělení zatížení. Rehabilitace je dostatečně dlouhá, účinek je od 3 do 5 let. Používá se zřídka v rané a střední fázi gonartrózy.

Endoprotetika

V naší době je endoprotetika nejčastějším a nejúčinnějším typem chirurgického zákroku v gonartróze. Tato technika vám umožňuje udržet mobilitu končetiny, což pacientovi poskytuje příležitost vést plný život. Endoprotetika je komplexní operace. Trvá to jen asi hodinu, ale po ní je třeba podstoupit dlouhý průběh rehabilitace a společného vývoje. To je jeden z hlavních rysů artroplastiky kolena. Efekt je zachován po dobu až 20 let, v závislosti na úpravě materiálu. Poté bude kloub znovu vyměněn, protože protéza je vyfukována pod vlivem axiálního a mechanického zatížení.

Nezapomeňte na možné komplikace, jako jsou:

Edge nekróza kůže;

Paresis peroneálního nervu;

Trombóza podkožní femorální žíly;

Takové potíže se vyskytují extrémně vzácně a představují asi 1% z celkového počtu operací. Proto je třeba vzít v úvahu, že účinek endoprotézy je někdy jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života pacienta s artrózou kolenního kloubu.

Fyzioterapie s gonartrózou - terapeutickým a nejenom

Cílem fyzických cvičení v gonartróze je několik faktorů:

Zachování a zvýšení pohyblivosti kloubu;

Vytvoření mechanismu kompenzace posilováním muskuloskeletálního aparátu;

Posílení krevního oběhu a zlepšení trofismu sousedních tkání a samotného kloubu;

Zachování fyziologického tónu svalů.

Cvičení a metody pro jejich realizaci jsou voleny v závislosti na přežívajících aktivních pohybech.

Zakázáno pro gonartrózu jsou následující typy aktivit:

Pohyby násilné povahy spojené s bolestí;

Ostré a vysoce amplitudové obruby s nohama;

Cvičení s plným axiálním zatížením na postižený kloub.

Komplex cvičení s gonartrózou

Stál, snažte se zcela uvolnit, ruce dolů. Proveďte pohyb po celém těle. Ujistěte se, že kolena jsou otřeseny malou amplitudou.

Zatímco držte podpěru, ohněte nohu do kolena, pata směřuje k zadku, pak narovnáte přední nohu, položte ji na patu před vámi. Proveďte 15-20krát. Pak udělejte druhou nohu.

Postavte se, položte ruce na kolena. Proveďte malé kruhové pohyby kolenního kloubu na jedné a druhé straně. Nastavení amplitudy pro pocity. Nejméně 20krát.

Cvičení se provádí na skládané pokrývce. Povrch by neměl být příliš tvrdý. Dostaň se na kolena a zatřepe se jako v jednom cvičení.

Ze situace, jako v předchozím cvičení, jděte na kolena a dělejte několik kroků v různých směrech.

Zvedněte bod na prázdné místo na kolenou (podlaha by se měla dotýkat dlaní a kolen). Položte si hruď na podlahu, natáhnete ruce dopředu, pak přemístěte boky a hýždě do paty, čímž se dostanete patu na podpatku, aniž byste zvedli hrudník z podlahy. Opět jděte rovně nahoru a opakujte cvičení několikrát.

Lehněte si na levé straně, vezměte pravou nohu, ohněte koleno, narovnejte a maximálně natáhnete patu ke zdi. Proveďte 12krát a změňte nohu.

Posaďte se a položte před sebe ohnuté nohy. Napněte koleno pravé nohy doleva, pak ji narovnejte, uvolněte koleno, ohneme a vrátíme se do výchozí polohy. Po 12 opakováních změňte nohu.

Ze stejné počáteční polohy narovnejte nohy střídavě, aniž byste zvedli paty z podlahy, a současně znovu ohýbali, aniž byste odtrhli podlahu. Opakujte 12-14krát.

Položte se na záda, zatáhněte za ohnutou nohu do hrudníku, uchopte špičku a hladce pohybujte nohy co možná nejpravděpodobněji. Cvičíte bez trhnutí.

Jen na zádech přiložte gumový tlumič na kotník a druhý konec zajistěte baterii. Jemně ohýbejte a unbend nohy, táhněte kolena k hrudi.

Stojte na všech čtyřech. Jeden konec pryžové klapky je vázán na kotník, což je další fixace baterie. Pomalu (hladce) ohýbejte a uvolněte nohu nejméně 10-15krát. Tlumiče nárazů by neměly být příliš tuhé.

Fyzioterapie s gonartrózou

Všechny druhy fyzioterapie mohou být předepsány ve fázi remise nebo mírné exacerbaci onemocnění, ale ne v nejaktuálnější fázi se zánětem.

Nejúspěšnější jsou:

Elektroforéza s takovými léky, jako je bischofit nebo karipain. Hlubší penetrace léčiva v takových případech je zajištěna pomocí dimexidu;

Lázně radonu a sirovodíku;

K udržení a prodloužení fáze remise je nutné podstoupit fyzioterapii 2 až 4krát ročně, v závislosti na stupni onemocnění.

Elektroforéza s karipainem umožňuje odstranit přebytečný tón, podporuje resorpci kontrakcí a adhezí. Je nutné provést alespoň 20 procedur, protože je droga kumulativní. Funguje pouze tehdy, když tělo obdrží maximální koncentraci. Průběh 10 postupů neodůvodňuje vynaložené náklady.

Průběh bahno-terapie pro gonartrózu by se měl provádět dvakrát ročně, na 10-15 procedurách. Můžete ho přenášet domů pomocí nečistoty zakoupené v lékárně. Před použitím musí být zahřát na 38-40 stupňů.

Masáž a manuální terapie pro gonartrózu

Tyto druhy účinků na kolenní kloub jsou zaměřeny na protahování, oteplování a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubu. Masáž se provádí v oblasti kolenního kloubu, podél lymfatického toku od okraje do středu, avšak bez ovlivnění poplitealní fossy. Manuální terapie probíhá po masáži zkušenými specialisty. Jeho hlavním úkolem je protáhnout a stabilizovat kloub.

Nezávisle můžete provádět následující cvičení: stojte se zdravou stranou k podpěře, posuňte nohu bolavým kloubem dopředu, pak zpět, pak s ostrým pohybem "házet" stranou.

Prevence deformace gonartrózy

Gonartróza patří do skupiny onemocnění, které jsou lépe a jednodušší, než drahé a dlouhé léčení.

Jako preventivní opatření můžete doporučit následující:

Když děláte tance a sporty, snažte se dbát na vážná zranění (ruptura vazů, zlomeniny, silné modřiny patela);

Udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu, protože pohyb je mechanickým základem výživy chrupavky;

Proveďte dietu, která bere v úvahu potřeby kostní tkáně a tkáně chrupavky v živinách;

Hodinky pro tělesnou hmotnost;

Pokud dojde ke zranění nebo nepohodlí v oblasti kolenních kloubů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Od 35 let absolvují preventivní kurzy léčby chondroprotektory;

Používejte spoustu vody denně.

Užitečné tipy

Začněte léčbu gonartrózy s přesnou diagnózou. Je lepší se poradit s několika předními odborníky.

Neupravujte léky. Všechny léky, jejich dávkování a trvání užívání by měly být předepsány a sledovány lékařem.

Začněte každý den s gymnastiky.

Pokud chcete sportovat, poraďte se s lékařem o typu cvičení, které vám doporučujeme. Dokonce i některé asanas jógy mohou být katastrofální v gonartróze.

Odstraňte z vaší stravy slané, ostré, tučné pokrmy. Upřednostněte zdravé domácí pokrmy. Produkty mléčné kyseliny by měly mít průměrný obsah tuku, jinak by se vápník špatně vstřebal. Zahrňte ve stravě nízkotučné želé (vařené na krůtí maso), přírodní želé. Nezapomeňte na potřebu konzumovat mořské ryby a mořské plody.

Pokud není protizánětlivé léky užíváno jednou týdně, poraďte se s lékařem, abyste si přečetli léčebný protokol.

Pokud dojde k ústupu a onemocnění vás neobtěžuje, nepřekračujte přípustné zatížení. Absence bolesti neznamená, že jste úplně uzdravení.

Snažte se nepřesahovat klouby. Ačkoli gonartróza není zánětlivé onemocnění, kloub může reagovat na hypotermii s novým relapsem.

Hlavní věc, pamatuj! Nebudete schopni pomoci ani nejlepšímu doktorovi, pokud nechcete dělat úsilí a pomáhat sami. V případě potřeby operativního zásahu neodmítněte a neodložte datum. Je však velmi důležité, že v době operace jste v dobrém fyzickém stavu, pak bude pooperační rehabilitace jednodušší. A záleží jen na vás.

Autor článku: PhD lékařských věd Volkov Dmitry Sergejevič, chirurg