Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců: příznaky a léčba

Zdraví každého dítěte závisí na péči o rodiče. Novorozené dítě potřebuje větší pozornost. Za jeden měsíc je nutné provést úplné vyšetření dítěte, aby se vyloučily věkové odchylky ve vývoji. Diagnóza je dysplazie kyčelního kloubu, což je poměrně častý výskyt pro děti v raných dnech života. Mám se bát takového verdiktu lékařů? Co způsobuje rozvoj dysplázie? Je možné dítě zachránit před takovou diagnózou? Radíme rodičům ohledně všech otázek.

Co je skryto při diagnóze "dysplázie"?

Dysplazie je špatný vývoj kyčelního kloubu, podmíněný fyziologickými faktory. Ve skutečnosti dítě má zlomené spojení mezi hlavou kloubu a vaku (acetabulum), ve kterém by měla být tato hlava. U novorozenců v době narození nejsou žádné vazy, které drží kyčelní kloub ve zvláštní dutině. Znečištění těmito vazy probíhá v prvním roce života. Příroda, snaží se usnadnit proces porodu a matky, a dítě dělalo klouby pružné, měkké.

Jsou-li v průběhu těhotenství a při porodu žádné potíže, dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je během počátečních a následných kontrolách nebyla detekována. Takové změny ve vztahu mezi hlavou kloubu a acetabulum jsou způsobeny následujícími důvody:

  • Výjimka z plodu. Pokud dítě strávilo druhou polovinu těhotenství sedící na papeže a neotočilo se, je pro něj těžší projít rodným kanálem. Normální jsou ty narození, když se dítě narodilo s hlavou. Bojování pro dítě je těžké. Proto panvové kosti trpí a dochází k dislokacích, které vedou k dysplázi.
  • Velké ovoce (asi 4000 gramů). Čím větší je hmotnost dítěte, tím těžší je přijít na svět. Panvové kosti podléhají silnému tlaku a hlava vypadne z místa. Pak je nemožné se vrátit na místo sami.
  • Dědictví. Problémy s vývojem kyčelního kloubu nebo křehkosti kostí byly s příbuznými nebo s maminkou sama. Pak se riziko patologie zvyšuje.
  • Pohlaví dítěte. Nejčastěji dysplázie postihuje dívky. Odborníci vysvětlují tento rys, odkazujíc na působení hormonového relaxinu, který změkčuje kyčelní kosti těhotné a plod před porodem. Dívky jsou tomuto procesu více náchylné než kluci. Proto kyčelní klouby trpí více.
  • Počkejte na první dítě. U primiparózních matek je uvolňován relaxin více než u všech následujících porodů. Proto dochází ke změkčení kostí plodu, což vede k riziku vykloubení kloubu u dítěte.
  • Negligentní postoj lékařů. Také se stane, že porodnice svým činem vedou k vykloubení kyčelních kostí, pokud dítě vytáhne těžce. V takové situaci však vzniknou komplikace nejen v pánevních, ale iv cervikálních a bederních odděleních.

Pokud je nějaká položka pro vás přímo důležitá, je nutné provést kompletní vyšetření přítomnosti dysplázie.

Symptomy, které indikují patologii

Co by mělo upozornit rodiče dítěte nebo staršího dítěte? Existují nějaké funkce, které lze vidět pouhým okem doma? Samozřejmě ano.

První vyšetření novorozence se provádí uvnitř stěn domova v mateřství a všechny patologie by měly být identifikovány v počáteční fázi. To pomůže dříve a lépe zvládnout nedostatečné rozvinutí kloubů.

Ale také se stane, že se po vylití objeví dysplázie u novorozence. Takže buďte opatrní a sami se dbávejte.

Neprodleně se poraďte s lékařem, pokud:

  • Všimněte si asymetrie gluteálních, inguinálních, femorálních záhybů. Chcete-li to provést, vyjměte dítě a položte ho na rovný povrch. Nejprve narovnejte obě nohy a pak se ohněte na kolena a snažte se je kombinovat na jedné úrovni. Všechny vrásky ve slabinách, knězů a boků by měly být stejné.
  • Kolena nohou by měla být na stejné úrovni. Pokud je jedna vyšší než druhá, je zde odchylka ve vývoji kloubu. Pokud by však dislokace byla ze dvou stran, pak se kolena nemusí lišit v úrovni.
  • Různá amplituda. Položte dítě na zadní stranu. Nejprve ohněte nohy v kolenou a poté je zředte z různých pozic. V ideálním případě by se kolena měla dotýkat povrchu. Ale nepřehánějte to. Na nohy nemůžete vyvíjet příliš velký tlak. To může mít vážné důsledky. Pokud bez námahy nohy neklesají po stranách nebo mají jiný úhel sklonu, což je podezření na dysplázií.

Pokud zaznamenáte alespoň jeden z těchto příznaků, neztrácejte drahocenný čas. Ortopedista provede při první léčbě všechny potřebné manipulace a stanoví správnou diagnózu. Specialisté mají své vlastní metody, které pomáhají nalézt přítomnost nebo absenci dislokací různého stupně.

Čím dříve je diagnóza provedena, tím jednodušší bude s ní vypořádat. Dysplazie není onemocnění, které nereaguje na léčbu. Ale otálení může hrát určitou roli. Pak vaše dítě dlouho překoná tuto bariéru.

Profesní diagnostika dysplázie u novorozenců

Plánovaná návštěva ortopedického lékaře je měsíčně předepsána lékařem. Ale nečekejte měsíc, pokud existují podezření. Ortopedista toto dítě přijme a jmenuje všechny potřebné výzkumy:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) kyčelních kloubů. Tento postup se stal povinným pro všechny děti v měsíčním věku. Postup nebude mít nepohodlí, pokud se k němu klidně přiblížíte. Zranění dítěte před ultrazvukem není. Ne vždy tato metoda stačí k určení stupně vykloubení kloubu. Poté použijte röntgen.
  • Rentgenové vyšetření je možné pouze v klidné pozici dítěte. Pokud volal, jerk, pak výsledky nemohou být považovány za přesné. Připravte se na tento postup. Je dobré, když dítě během radiografie spí. Tento obrázek hraje velkou roli při jmenování léčby.

Všechny fáze průzkumu jsou dokončeny. Diagnostika je potvrzena. Co dělat dál?

Metody léčby dysplázie u novorozenců

Dysplazie kyčelního kloubu není verdikt. Mějte dostatek trpělivosti a lásky. Proces návratu hlavy kloubu do acetabulu a zanesení elastickými vazy je zdlouhavý. Může jít z poloviny roku na rok a půl. Vše můžete překonat, jen to musíte udělat včas. Nezastavujte se uprostřed léčby.

Co pomůže dětem a rodičům?

Příčinou dysplázie je tedy přemístění hlavy z jejího místa. Kloub musíte vrátit do původní polohy. To můžete dosáhnout, pokud přivedete nohy dítěte do určité polohy: ohněte a roztáhněte po stranách. Tato pozice je vhodná pro dítě. Možná jste si všimli, že děti bez patologie samy se snaží zvedat nohy do břicha. Pokud není dislokace příliš silná, pak dokonce plenky a správné otáčení umožní opravit lehké deformace.

Široké otáčení dítěte

Zvláštností metody je to, že rukojeti jsou pevně fixovány podél těla a nohy zůstávají ve volné poloze. Potom je dítě může zvednout do požadovaného úhlu.

Je prokázáno, že v zemích s teplým klimatem, a děti jsou vždy bez kolébky, procento hip dislokace se blíží nule.

Specializovaná masáž, fyzioterapie

Pokud je zjištěna nesprávná poloha kloubu, ortopedista předepisuje masáž, kterou musí absolvovat kurzy. Pouze odborník ví, jak pomoci dětem. Proto kontaktujte pouze masérky dětí s velkým zážitkem.

Gymnastika se provádí doma. Určitý komplex maminky a tátu je vyučen ortopedem. Všechny pohyby by měly být prováděny hladce a denně. V prvních dnech bude dítě s tímto procesem nespokojeno, protože kloub se musí vrátit do správné pozice. Denní hodiny se však postupně stanou oblíbenými u vás a dítěte. Zde jsou nejužitečnější typy cvičení zaměřených na korekci kyčelních kloubů:

- Kolena dítěte ohýbáme na maximální možné místo a zcela narovnáme.

- Ohýbáme nohy v pravém úhlu a snažíme se je rozložit. Poté začínáme hladce otáčet boky v kruhu.

- Ohněte nohy a ohněte je po stranách a snažte se dotýkat se povrchu.

Cvičení se provádí ležet na zádech bez fanatismu, když dítě má dobrou náladu. Opakujte až desetkrát. Během dne je třeba provést tři až čtyři přístupy a dodržovat doporučení lékaře.

Často ortopedista také předepisuje fyzioterapii:

  • elektroforéza s vápníkem;
  • Voskování.

Speciální ortopedické pomůcky

Nepoužívat při léčení dysplázie a bez zvláštních prostředků, které prošly všemi klinickými zkouškami a byly prospěšné pro mnoho pacientů.

  1. Uzamykací zařízení "třmen Pavlik." Je pojmenován tak na počest českého ortopedického lékaře Arnolda Pavlika. Zkoušel si třpytky na sebe. Toto je nejjemnější korekční zařízení. Používá se u kojenců od tří týdnů. Můžete použít až devět měsíců. Je to hrudní bandáž, skládající se z měkkých tkání a speciálních pásů. V těchto třmeních se dítě může pohybovat, ale nemůže spojit nebo narovnat nohy. Kyčelní kloub je upevněn ve správné poloze a zarostlý svazky, které dále drží hlavu ve vaku. Při různém stupni vykloubení je použití zařízení jiné. Doporučení dává ošetřující lékař.
  2. Polštář "Freik" - navržený australským vědcem. Je jmenován až tři měsíce. Později není efektivní. Upevněte mezi nohama dítěte speciálními pásky.
  3. Speciální vzpěry pneumatik, které jsou vybírány podle stupně vykloubení.
  4. Při každodenním pohybu se doporučuje používat zádový kufr, batoh nebo sedák. Dítě by mělo šířit nohy volně, nemělo by být žádné stlačování.

Pokud jsou dodržovány všechny doporučení ortopedistů a máte sílu, trpělivost k provedení všech procedur, deformace zůstane v minulosti. Dítě bude na nohách stoupat a bude se plně rozvíjet.

Způsob léčby

Někdy existují rizika exacerbace patologie. K tomu dochází v případě, že diagnóza je příliš pozdě: v šesti měsících nebo dokonce později. Pak všechny výše uvedené metody nestačí. Existuje potřeba chirurgického zákroku. Pokud tomu tak není, dítě bude chromé nebo může zůstat zdravotně postižené, na lůžko po celý život. Toto opatření je v případě, že rodiče jsou z nedbalosti v časném stadiu léčby: odebrat ortopedickou zařízení bez souhlasu lékaře, nezabývají se tělesného vývoje (gymnastika, masáže), se snaží dát dítě brzy rovnýma nohama. Pak jsou všechny snahy marné. Důsledky mohou být nejzávažnější.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Dysplazie u kojenců

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců

Kyčelní dysplazie - vrozená abnormalita kyčelního kloubu, který je spojen s zaostalosti a špatným vřazení hlavních prvků kloubu - hlavice stehenní kosti, acetabula, jakož i vazů, svalů a kapsle.

Existují tři formy (stadia) dysplázie, na kterých závisí léčba, a možnost vzniku patologických následků v pozdní diagnostice nebo léčbě této nemoci.

Hlavní formy dysplázie kyčle jsou:

  • "Pre-námaha" (nestabilní a nezralý kloub, který se může později rozvinout normálně nebo být přeměněn v subluxaci);
  • subluxace - mírné přemístění hlavy femuru směrem nahoru a do strany vzhledem k acetabulu v souvislosti s morfologickými změnami v kloubu;
  • vrozená dislokace kyčelního kloubu je považována za závažnou formu dysplazie kloubů, u které dochází k úplnému přemístění stehenní hlavy. Tato fáze dysplázie vyžaduje naléhavou léčbu a může vytvářet trvalé porušování kyčelního kloubu a často vede k postižení dítěte.

Příčiny dysplázie

Hypoplazie a malformace kyčle vyskytují v rozporu s prenatální vývoj dítěte v souvislosti s porušováním záložek, vývoje a diferenciace pohybového dětské jednotky (4-5 týdnů vývoje plodu před dosažením plné chůze).

Příčiny, které negativně ovlivňují plod a narušují organogenezi:

  • mutace v genu, což vede k vývoji ortopedické abnormality porušování primární kartu a tvorbě vad kyčelních kloubů embrya;
  • vliv negativních fyzikálních a chemických činitelů přímo na plod (ionizující záření, pesticidy, užívání drog);
  • rozsáhlý plod nebo závěr končetiny, způsobující posunutí v kloubech v důsledku porušení anatomických norem umístění dítěte do dělohy;
  • porušení metabolismu vody a soli v plodu v patologii ledvin, intrauterinní infekce.

Faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a způsobují vznik dysplázie ze strany matky, jsou:

  • těžké somatické nemoci během těhotenství - dysfunkce srdce a vaskulární patologie, závažné onemocnění ledvin a jater, srdeční vady;
  • beriberi, anémie;
  • porušení metabolických procesů;
  • během těhotenství trpěl závažnými infekčními a virovými onemocněními;
  • nezdravý životní styl, podvýživa a přítomnost špatných návyků (kouření, drogová závislost, pití alkoholu);
  • časná nebo pozdní toxicóza.

Riziková skupina pro vývoj dysplázie

Stanovení dysplazie kyčelního kloubu v „subluxace“ fázi nebo predvyviha je dnes klíčem k včasné a správné léčbě dítěte a prevenci vrozeného vykloubení kyčelního kloubu.

Proto existují rizikové skupiny pro vývoj této patologie, což přispívá k včasné diagnostice dysplazie u kojenců. Zároveň neonatolog a pediatr na místě pozorněji pozorují dítě v mateřské nemocnici.

Tato skupina zahrnuje především předčasně narozené děti, velké děti s pelvickou prezentací plodu, patologické těhotenství a rodinnou anamnézu. Je třeba poznamenat, že u dívčích se tato patologie realizuje častěji než u chlapců.

Také, s výjimkou pravého dysplazie u kojenců (porušení společného rozvoje) se může projevit společnou nezralost (o zpomalení), který je považován za hraniční stav hip dislokace.

Definice dysplázie kyčle

Hlavní kritéria pro stanovení dysplazie kyčelního kloubu u kojenců jsou:

  • asymetrie kožní řasy stehenní kosti (podkolenní a ingvinální) a gluteální záhyby - se stanoví v poloze na břiše dítě, zatímco na postižené straně záhybu nebo záhyby jsou umístěny nad a hlouběji, ale tento příznak není specifická;
  • příznak "zkrácení kyčlí" - noha dítěte vizuálně vypadá na straně léze kratší;
  • příznak „uklouznutí nebo kliknutí“ (zaznamenané v prvních měsících života) - maximální únos dolních končetin dítěte v ruce v poloze na zádech, tam je „click“, která je spojena se snížením dislokace. Stejný příznak s trhnutím nohy nastává, když je stonka přivedena do své původní polohy v souvislosti s nově vzniklou dislokací.

Přítomnost těchto příznaků u kojenců je ukazatelem směru dítě k lékaři-ortopeda s dalším vyšetření dítěte - ultrazvuk kyčelního kloubu, a / nebo rentgenové vyšetření (po 5 měsících).

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Objem terapie dysplazie kyčelního kloubu u kojenců závisí na stupni dysplastického procesu.

Při „predvyvihe“ je široce používán (volný) plenek, masážní stehna, hýždě a bederní páteře, fyzioterapie (elektroforézy roztok chloridu vápenatého nebo aminofylin na kyčelní klouby) a fyzioterapie grudnichka.

Použije-li se subluxace kyčelního kloubu na sobě „třmeny“ speciální přebalovací, a v přítomnosti dislokace - jmenován odklonění sběrnice po určitou dobu v závislosti na závažnosti a místě dislokace hlavice stehenní kosti mimo kloub.

Při absenci léčby v raném věku může dítě vytvářet:

  • lehké nebo těžké zaklínění při chůzi;
  • omezení pohybů (vodičů) v kyčelním kloubu;
  • bolestivého syndromu v bederním a / nebo kolenním kloubu;
  • šikmé kosti pánve;
  • různé stupně svalové atrofie dolní končetiny.

V procesu růstu se tyto znaky projevují:

  • kachna chůze;
  • snížený pohyb a bolesti kloubů;
  • hyperlordóza bederní páteře;
  • atrofie svalů nohou;
  • v těžkých případech dysfunkce panvových orgánů.

Prevence dysplazie u kojenců

Prevence dysplazie u kojenců je, aby se zabránilo nepříznivým účinkům na plod během těhotenství dynamické pozorování dětí s povinná inspekce specialistů (o ohrožené děti až do tří měsíců v přítomnosti dysplazie příznaků), výživa kojení nebo používání upravených vzorcích (vzorec krmení ). Jakož i provádění všech doporučení lékaře, v přítomnosti některého z fází dysplazie.

Dysplazie u kojenců (video)

Narození dítěte je pro rodiče vždy velkou radostí, ale někdy je zastíněno narušením různých funkcí novorozence, například dysplázie kyčelního kloubu.

V prezentovaném videu se můžete nejen naučit obecné informace o dyspláziích u kojenců, ale také o skutečném příkladu sledování vyšetření dítěte lékaři, stejně jako jmenování léčby. Poslední 4 minuty se věnuje gymnastice pro kojence s dysplazií.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a kojenců

Po narození mají novorozenci často dysplázi kyčelního kloubu. Diagnostika těchto onemocnění je poměrně komplikovaná. Podezření, že první známky rodičů budou mít děti až do jednoho roku. Toto onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji nežádoucích komplikací, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života dítěte.

Co to je?

Tato patologická situace muskuloskeletálního systému vyplývá z účinků četných příčin, které vedou k narušení nitroděložní výstelky orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, jakož i kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

Se závažnou patologií je zlomeno spojení mezi hlavou stehenní kosti a acetabulem, které tvoří kloub. Taková porušení vedou k vzniku nepříznivých příznaků onemocnění a dokonce ke vzniku komplikací.

Vrozená hypoplázie kyčelních kloubů je často dostačující. Prakticky každá třetina narozených stovek dětí zaznamenala tuto nemoc. Je důležité poznamenat, že náchylnost k této chorobě je u dívek vyšší a chlapci jsou méně časté.

V evropských zemích je dysplazie velkých kloubů častější než v afrických zemích.

Obvykle je na levé straně patologie, pravostranné procesy jsou registrovány mnohem méně často, stejně jako případy dvoustranných procesů.

Příčiny

Vyvoláním faktorů, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů, existuje několik tuctu. Většina účinků, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se vyskytují v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku koncepce dítěte. V této době prochází intrauterinní struktura všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • Genetika. Obvykle v rodinách, kde se vyskytly případy této nemoci, se pravděpodobnost výskytu dítěte s patologií velkých kloubů zvyšuje o 40%. Současně mají dívky vyšší riziko onemocnění.
  • Vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejvíce nebezpečná v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu pokládání orgánů muskuloskeletálního systému.
  • Nepříznivá ekologická situace. Škodlivé environmentální faktory mají negativní vliv na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství přívodu kyslíku a velká koncentrace oxidu uhličitého může způsobit intrauterinní hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů.
  • Budoucí matka má více než 35 let.
  • Hmotnost dítěte je při dodání delší než 4 kilogramy.
  • Narození dítěte před datem splatnosti.
  • Gluteální prezentace.
  • Fetace velkého plodu s počáteční malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky postrádá dostatek prostoru pro aktivní pohyby. Taková nucená nečinnost během vývoje plodu může vést k omezení pohybu nebo kongenitálních dislokací po narození.
  • Infekce různými infekcemi matky. Během těhotenství snadno prochází placentou jakýkoli virus nebo bakterie. Taková infekce v časných stádiích vývoje dítěte může vést k vrozeným defektům ve struktuře velkých kloubů a vazivového aparátu.
  • Špatná výživa, nedostatek vitálních vitaminů, které jsou potřebné pro plný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorbu kostní tkáně.
  • Nadměrné a silné husté otáčení. Nadměrné stlačení nohou dítěte na tělo může vést k rozvoji různých možností dysplázie.

Různé formy nemocných lékařů zařazených podle několika základních znaků. U dysplázie jsou tato kritéria rozdělena do dvou velkých skupin: anatomická úroveň léze a závažnost onemocnění.

Podle anatomické úrovně léze:

  • Acetabulární. Tam je porušení ve struktuře hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelní kloub. Obecně platí, že při této variantě je poškozen limbus a okrajová plocha. To výrazně mění architekturu a strukturu kloubu. Tyto léze vedou k narušení pohybů, které musí být provedeny kyčelním kloubem v normě.
  • Epiphyseal. Charakteristické výrazné poškození pohyblivosti v kloubu. V tomto případě je norma úhlů, která jsou měřena pro posouzení výkonu velkých kloubů, značně zkreslena.
  • Rotace. Při této variantě onemocnění může dojít k narušení anatomické struktury v kloubech. To se projevuje odchylkou základních struktur, které tvoří kyčelní kloub, od střední roviny. Nejčastěji se tato forma projevuje porušením chůze.

Podle závažnosti:

  • Snadný stupeň. Lékaři také nazývají tuto formu oblátkou. Silné případy porušení, ke kterým dojde s touto volbou a které vedou k invaliditě, zpravidla nevznikají.
  • Středně těžké. Může být také nazýváno subluxací. S touto volbou obvykle femorální hlava přesahuje křižovatku s aktivním pohybem. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nežádoucích příznaků a dokonce i vzdálených negativních účinků onemocnění, které vyžadují aktivnější léčbu.
  • Silný proud. Taková vrozená dislokace může vést ke kontrakci. Tímto způsobem se vyskytuje výrazná porucha a deformace kyčelního kloubu.

Symptomy

Detekce prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů je již v prvních měsících po narození dítěte. Podezření na nemoci už může mít dítě. Když se objeví první známky nemoci, měli byste dítě ukázat ortopedickému lékaři. Lékař provede všechny další testy, které pomohou objasnit diagnózu.

Nejcharakterističtější projevy a příznaky onemocnění jsou:

  • Asymetrie umístění kožních záhybů. Obvykle jsou dobře definovány u novorozenců a kojenců. Každá matka může tento příznak vyhodnotit. Všechny kožní záhyby by měly být přibližně na stejné úrovni. Vyjádřená asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplázie.
  • Vzhled charakteristického zvuku připomínajícího kliknutí, během redukce kyčelních kloubů. Tento příznak lze také určit s jakýmikoli pohyby v kloubu, při nichž dochází k únosu nebo redukci. Tento zvuk vzniká v důsledku aktivních pohybů hlavy femuru přes kloubní povrchy.
  • Zkrácení dolních končetin. Může se jednat jak o jednu stranu, tak s oběma. V bilaterálním procesu dítě často zaostává za růstem. Pokud se patologie vyskytuje pouze na jedné straně, může se dítě vyvinout poruchy chladu a chůze. Tento příznak je však určen poněkud méně často, když se snažíte dostat dítě na nohy.
  • Bolestivost ve velkých kloubech. Toto znamení je posíleno, když se dítě snaží stát na nohách. Zvýšená bolestivost nastává při provádění různých pohybů rychlým tempem nebo se širokou amplitudou.
  • Sekundární příznaky onemocnění: slabá svalová atrofie v dolních končetinách jako kompenzační reakce. Při pokusu o určení impulsu na femorálních tepnách může být mírně snížený impuls.

Důsledky

Dysplazie riziko rozvoje nežádoucích komplikací, které mohou nastat při dlouhodobém průběhu onemocnění, stejně jako nedostatečně účinné a kvalitativně vybrané léčení onemocnění v počátečních fázích.

V dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyvinout přetrvávající abnormality chůze. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Po takové terapii dítě může trochu uklidnit. Tento nepříznivý příznak úplně zmizí.

Také, pokud jsou příznaky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, pak se může objevit svalová atrofie na poškozené dolní končetině. Naopak, svaly na zdravé noze mohou být příliš hypertrofovány.

Silné zkracování také často vede k narušení chůze a těžké klaudikace. V těžkých případech může tato situace vést i ke vzniku skoliózy a různých poruch postoje. To je způsobeno posunem podpěrné funkce poškozených kloubů.

Dysplazie velkých kloubů může vést k různým nepříznivým účinkům v dospělosti. Docela často tito lidé mají případy osteochondrózy, plochých nohou nebo dysplastické koaxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie začíná spíše rozmazaně. Určit první příznaky mohou pouze odborníci, dělat to sami doma k rodičům, je docela obtížné.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým lékařem. V prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost předisponujících faktorů a primárních symptomů onemocnění. Obvykle jsou první ortopedické příznaky onemocnění rozpoznány během první poloviny života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou přiděleny různé typy dodatečných vyšetření.

Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem, který lze použít u kojenců, je ultrazvuk. Vysvětlení ultrazvuku umožňuje stanovit různé charakteristické rysy nemoci. Také tato metoda napomáhá při stanovení přechodné formy onemocnění a popisuje specifické pro tuto variantu specifické změny, ke kterým dochází v kloubu. Pomocí ultrazvuku lze přesně stanovit načasování osifikace jader kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnóza je také velmi informativní metoda, která jasně popisuje všechny anatomické vady pozorované u různých typů dysplázie. Tato studie je naprosto bezpečná a je prováděna již v prvních měsících po narození dítěte. Vyjádřené radiální zatížení spojů při této kontrole nevzniká.

Rentgenová diagnostika se používá pouze v nejsložitějších případech onemocnění. Rentgenové záření nelze podávat dětem mladším než jeden rok. Výzkum umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které vznikly po narození. Taková diagnostika se také používá v komplexních klinických případech, při nichž je nutno vyloučit souběžné onemocnění.

Všechny chirurgické metody pro studium velkých kloubů u novorozenců nejsou používány. S artroskopií lékaři používají nástrojové nástroje ke zkoumání všech prvků, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce zvyšuje několikanásobně.

Obvykle se před plánováním různých chirurgických zákroků provádí zobrazování pomocí magnetické rezonance a výpočetní tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedští lékaři předepisovat data z výzkumu, aby vyloučili různá onemocnění, která mohou nastat s podobnými příznaky.

Léčba

Je nutné léčit onemocnění muskuloskeletálního systému dostatečně dlouho as přísným dodržováním doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce eliminovat všechny nepříznivé symptomy, které vznikají v této patologii. Komplex ortopedické léčby předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji používané metody léčby patří:

  • Použijte široké otáčení. Tato volba vám umožňuje udržet nejvhodnější pro kyčelní klouby - jsou ve mírně zředěném stavu. Tento druh výkrmu lze použít i u dětí od prvních dnů po narození. Beckerovo kalhoty jsou jednou z možností pro široký výcvik.
  • Použití různých technických prostředků. Nejčastěji používaly různé pneumatiky a vzpěry. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr takových technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
  • Fyzické cvičení a komplexní cvičení by měly být prováděny pravidelně. Obvykle se doporučuje provádět cvičení denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polykliniky av budoucnu i samostatně.
  • Masáž. Určeno od prvních dnů po narození dítěte. Provádí se kurzy několikrát ročně. Při takové masáži odborník pečlivě studuje nohy a zadní část dítěte. Tento způsob léčby je dítě perfektně vnímán a při správném provedení mu nezpůsobuje žádnou bolest.
  • Gymnastika. Zvláštní cvičení by mělo být prováděno denně. Odstranění a přenášení nohou v určitém pořadí umožňuje zlepšit pohyby kyčelních kloubů a snížit projevy tuhosti kloubů.
  • Fyzioterapeutické metody léčby. Je možné provést hrudní ozokerit a elektroforézu. Také pro děti jsou aktivně používány různé druhy tepelného ošetření a induktoterapie. Provádění fyzioterapeutických postupů pro léčbu dysplázie lze provádět na klinice nebo v specializovaných dětských nemocnicích.
  • Léčba sanatorií. Pomáhá účinně vyrovnávat se s nežádoucími příznaky, ke kterým dochází při dysplázii. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh onemocnění a dokonce zlepšit blaho dítěte. Doporučuje se, aby děti s dysplazií kyčelních kloubů každoročně absolvovaly sanatorium.
  • Plná výživa s povinným zařazením všech nezbytných vitaminů a stopových prvků. Děti s postižením v pohybovém systému musí nutně jíst dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Obsah vápníku v nich má příznivý vliv na strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a tělesný vývoj dítěte.
  • Chirurgická léčba u novorozenců se obvykle neuskuteční. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Obvykle se do 3-5 let věku lékaři pokusí provést všechny potřebné metody léčby, které nevyžadují operaci.
  • Použití anestetických nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění syndromu silné bolesti. Tyto léky jsou předepisovány především v těžkých případech onemocnění. Anestetizovaný ortopedický lékař nebo pediatr píše poté, co se podíval na dítě a identifikoval kontraindikace k takovým lékům.
  • Aplikace sádry. Používá se zřídka. V tomto případě je postižená noha pevně uchycena omítkovým obvazem. Po nějaké době se sádra obvykle odstraňuje. Aplikace této metody je poněkud omezená a má řadu kontraindikací.

Prevence

Dokonce i za přítomnosti genetické predispozice onemocnění je možné výrazně snížit riziko výskytu nepříznivých příznaků ve vývoji dysplázie. Pravidelné dodržování preventivních opatření pomůže výrazně zlepšit blaho dítěte a snížit možný výskyt nebezpečných komplikací.

Chcete-li snížit riziko možného vývoje dysplázie, použijte následující tipy:

  1. Snažte se zvolit volnější nebo širší výkyv, pokud má dítě několik rizikových faktorů pro rozvoj dysplázie velkých kloubů. Tato metoda výkyvu může snížit riziko vzniku poruch v kyčelních kloubech.
  2. Sledování zdravého průběhu těhotenství. Snažte se omezit dopad různých toxických látek na tělo budoucí matky. Silný stres a různé infekce mohou způsobit různé malformace uvnitř dělohy. Budoucí matka musí zajistit, aby její tělo bylo chráněno před kontaktem s jakýmkoli nemocným nebo horečnatým známým.
  3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte v anatomicky správné poloze po celou dobu jízdy v autě.
  4. Snažte se udržet dítě v náručí. Nedotýkejte nohy dítěte těsně k tělu. Anatomicky výhodnější pozice je považována za zřetelnější polohu kyčelních kloubů. Také si pamatujte na toto pravidlo během kojení.
  5. Profylaktický komplex gymnastických cvičení. Tuto gymnastiku lze provádět již od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení spolu s masáží výrazně zlepšuje prognózu průběhu onemocnění.
  6. Vyberte pleny správně. Menší velikost může způsobit nucený snížený stav nohou u dítěte. Nepřeplňujte plenu, často je měňte.
  7. Proveďte pravidelné vyšetření u ortopedického lékaře. Taková konzultace musí nutně navštívit každé dítě před nástupem šesti měsíců věku. Lékař bude schopen zjistit první příznaky onemocnění a předepsat vhodný léčebný balík.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a dětí do jednoho roku: příznaky, léčba a následky

Dysplazie kyčelního kloubu je běžná patologie diagnostikována u 3 z 1000 dětí v dětství. Nejčastěji je onemocnění zjištěno bezprostředně po narození a je charakterizováno nedostatečným rozvojem kloubů nebo slabostí svalových vazů. Opatření k nápravě patologie by měla být aplikována okamžitě, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům dítěte v budoucnu.

S včasnou diagnózou onemocnění u novorozenců a kojenců do 6 měsíců je dysplázie dobře léčitelná a úplně zmizí v době, kdy byly první kroky dítěte. Při pokročilých stadiích nebo při přerušeném léčbě však mohou být problémy s chůzí dítěte. Tváření bude doprovázet bolestivý zánět kloubů.

Příčiny dysplázie u dětí

Důvody nezralosti kyčelních kloubů jsou mnoho. Statistiky ukazují, že onemocnění je více náchylné na dívky (80% případů), přičemž dysplazie levé kyčelní klouby postihuje přibližně 60% nemocných. Nejčastěji se objevuje během těhotenství. Během tohoto období je vzhled anomálií ovlivněn následujícími faktory:

  1. Genetická predispozice. Pokud rodiče v dětství měli nezralost kloubů, pravděpodobnost vývoje onemocnění u dětí je velká.
  2. Hormonální selhání. Zvýšený obsah progesteronu v těle budoucí matky v posledním období může oslabit svalové vazky dítěte.
  3. Nesprávné a nedostatečné výživě těhotných žen, v důsledku které vyvíjející se zárodek není dost minerály a vitamíny se podílejí na struktuře těla dítěte.
  4. Zvýšený svalový tonus dělohy, který ovlivňuje tvorbu skeletu a orgánů dítěte během těhotenství.
  5. Velký plod s abnormálním umístěním v děloze může podstoupit anatomický posun kostí.
  6. Narození předčasného dítěte může způsobit odchylky od norem v dalším vývoji jeho orgánů, svalů a muskuloskeletálního systému.
  7. Škodlivé návyky a užívání léků mají také negativní vliv na vývoj plodu.
  8. Některé onemocnění matky a dítěte mohou způsobit nedostatečné rozvinutí kloubů.

Typy dysplazie kyčelního kloubu

Tyto faktory mají různé účinky na vývojový organismus dítěte, a proto jsou anomálie nezralosti kloubů individuální. Vrozená dysplazie kyčelních kloubů u dětí v závislosti na typech anatomických poruch je rozdělena do tří typů:

  1. Acetabulární. Vrozená patologie spojená s nezralostí kloubu. V zásadě je taková odchylka dána typem 2a podle grafu (ultrazvuková klasifikace určující zralost kloubů). Nemoc je charakterizován abnormalitami struktury acetabula. Hlava stehna současně vyvíjí tlak na chrupavku limbus, která se nachází na jeho okrajích, což způsobuje její deformaci. Výsledkem je výskyt kapsulárního nadměrného růstu a posunu femorální hlavy.
  2. Epiphyseální dysplázie. Toto onemocnění se vyznačuje tuhostí kloubů, což vede k deformitě končetin s pocity bolesti. Rozdíl v rozptýlených úhlech se může lišit ve směru nárůstu a poklesu. To je jasně vidět na fotografii rentgenu.
  3. Rotace. Pro tento typ onemocnění je charakterizováno nesprávné umístění kostí, které vede k podlitině dítěte.

Onemocnění se může objevit v mírných a těžkých formách. V závislosti na tom je dysplázie určena podle závažnosti:

  • Stupeň I - pre akutní. Tato odchylka od normy se rozvíjí, když hlava kyčelního kloubu vstoupí do kloubového kloubu kloubu, zatímco svaly a vazy se nemění.
  • II - subluxace. V kloubní dutině je část hřbetu stehna směřující nahoru. Kromě toho vazy ztrácejí svůj tón a roztahují se.
  • III - dislokace. Hlava stehna se pohybuje nahoru a úplně opouští dutinu. Napjaté vazy jsou napnuty, zatímco chrupavka limbus vstupuje do kloubu.

Symptomy onemocnění

V závislosti na typu DTS v různých obdobích života se onemocnění projeví v dětech různými způsoby. Vyjádřené příznaky abnormalit z normálního vývoje mohou pozorovat pozorní rodiče nebo pediatr při příštím vyšetření. Pokud máte podezření nebo diagnózu, lékař určí konzultaci s ortopedem, který později bude mít dítě.

U novorozenců

Vrozená dysplazie kyčelních kloubů může být zjištěna u novorozenců i v nemocnici. Tato nemoc, s 1 až 2 ° C vizuálně rozpoznat obtížné, protože dítě mladší než 2 měsíce necítí abnormality, ale pokud je doba neodstraňuje problém, nepohodlí a bolest začne projevovat s růstem kostí a chrupavek tkáně těsnění.

Při předčasné dysplasii u novorozenců mohou být znepokojeni následujícími příznaky:

  • asymetrie kožních záhybů v oblasti poplitealů a hýždí;
  • dítě reaguje s pláčem, když se jeho nohy snaží rozpustit;
  • je obtížné rozpustit nohy ohnuté na kolena.
Nevyvážené kožní záhyby na hýždě a boky dítěte s dysplazií

Nicméně, dysplazie u novorozenců třetího stupně je výraznější, takže je těžké si toho nevšimnout. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  1. Klikněte na položku Syndrom. Vyskytuje se při zředění a smíchání nohou. Vždy se vyskytuje, když dojde k vykloubení.
  2. Zkrácení jedné nohy. Tento příznak je určen v případě těžké dislokace končetiny. K tomu je dítě položeno na záda a nohy jsou ohnuté na kolena a nohy jsou stolu. Pokud je viditelná asymetrie na úrovni kolena, je jasně přítomna dysplázie.
  3. Hip je omezený. Označuje dystrofii svalů s porušením kostních útvarů.
  4. Viditelná abnormální poloha stehna.

U kojenců do jednoho roku

Tyto příznaky jsou doplněny dalšími příznaky:

  • asymetrie kožních záhybů na nohou (ale u kojenců mladších dvou měsíců tento příznak je variantou normy);
  • syndromu kliknutí;
  • svalová atrofie;
  • slabá pulzace stehenní tepny;
  • porušení sacího reflexu.

U dětí po roce

Neukázaná a včas nevyléčená dysplázie kyčelního kloubu přinese dětem a rodičům mnoho problémů. Jakmile začnete chodit, dítě bude cítit bolest a nepohodlí. Jasné projevy onemocnění budou:

  • limp;
  • bolestivé pocity při chůzi s následným zánětem kloubů;
  • kachní chůze, která se vyskytuje ve dvoustranné dislokaci.

Důsledky onemocnění pro dítě

Nezdravovaná dysplazie kyčelního kloubu je nebezpečná. To vede k závažným nežádoucím důsledkům, které nejsou vždy vhodné k léčbě. Následné bolestivé zánětlivé procesy vedou k odumření svalů postižených končetin, porušování funkcí muskuloskeletálního systému a postižení.

Důsledky nedostatečné dysplazie kyčelních kloubů jsou postiženy postižením

U dětí, které začaly chodit, se vyskytla šikmá pánve, citlivost a svalová atrofie. Takové dítě začíná chodit pozdě, zatímco je zaklíněné a rozmarné. S věkem vzniká dysplastická koksoartróza, která ve věku 30 let při hormonálním přizpůsobení zvyšuje zánětlivé procesy v kloubu, což vede k jeho nehybnosti. Pacientský kloub je nahrazen umělým.

Jak se diagnostikuje dysplázie?

Při identifikaci nedostatečného rozvoje kloubů u kojenců předepisuje ortopedista úplnou diagnózu onemocnění. Kromě vizuálních metod se používá ultrazvuk. Děti od 3 měsíců mohou být dále přiděleny rentgenové diagnostice. Rentgenové záření se vždy používají pro podezření na dislokaci a bilaterální nezralost kloubů. Všechny tyto metody pomáhají lékaři určit závažnost onemocnění.

Po vyšetření výsledků ultrazvuku a fotografie pacientova rentgenového záření diagnostikuje a předepisuje léčbu ortopedista. Dítě bude registrováno a bude sledovat účinnost předepsané léčby v dynamice. Obecně platí, že děti do šesti měsíců věku se rychle zotavují, je těžší léčit děti po roce.

Vlastnosti léčby

Nicméně, pokud jsou tyto metody neúčinné nebo je diagnostikována onemocnění pozdě, je použita chirurgická intervence.

Konzervativní metody

K léčbě DTBS 1 stupně u novorozenců, lékař jmenuje široký swaddling. Dítě je položeno na záda, nohy jsou vysazeny a mezi nimi jsou umístěny válečky s 2-3 plenkami. To vše je opraveno jinou plenou na pásu dítěte. Tato metoda se používá jak pro léčbu, tak pro prevenci dysplazie kyčelních kloubů. U dvou a tří stupňů jsou stanoveny ortopedické úpravy:

  1. Třmen Pavlika. Dětské nohy jsou fixovány v ohnuté a rozšířené poloze pomocí popruhů a bandáže, které jsou upevněny na hrudi.
  2. Autobus Vilenského. Dítě se na dítě jednou nosí ortopedem a není odstraněno až do úplného zotavení. Skládá se z řemenů a rozpěrek, jejichž délka je nastavitelná.
  3. Tubingerův řez. Představuje konstrukci z ramenních podložek a 2 sedlových ramen, které jsou spojeny kovovou tyčí.
  4. Volkovu pneumatiku. Je předepsána pro děti od 1 měsíce do 3 let. Dětský kufr je fixován v konstrukci postýlky a nohy jsou ve svých bočních částech.
  5. Pneumatika draka. Je předepsána pro dysplazie 1 a 2 stupně bez dislokace. Pneumatika uzamyká nohy dítěte pod úhlem větší než 90 °.
Třmen Pavlika

Když vznikne vykloubení a konzervativní léčba nevede k výsledku, použije se přestavba uzavřeného kloubu. Tato operace se provádí pro děti od 1 do 5 let. Poté se na postižené stehno nanáší omítka po dobu až 6 měsíců. Obvykle je taková léčba pro děti obtížná.

Fyzioterapie

V závislosti na závažnosti onemocnění může lékař předepsat fyzioterapii jako další léčbu. V kombinaci s hlavním prostředkem pomůže dítě rychleji se vypořádat s onemocněním. Takové metody zahrnují:

  1. UFO. Přiřazená jednotlivě zrychluje regeneraci tkání a stimuluje imunitu.
  2. Elektroforéza s fosforem a vápníkem pro posílení kostí a kloubů.
  3. Aplikace s ozoceritem. Jsou překrývají nemocný kloub, přispívají k obnově tkání.
  4. Teplá koupel s mořskou solí. Aktivuje ochranné funkce, zlepšuje krevní oběh a podporuje rychlou regeneraci tkání.

Terapeutická masáž a gymnastika

LFK a masáž jsou jmenovány individuálně. Tyto metody se používají při komplexní terapii nebo při prevenci dysplázie. Masáž probíhá po dobu 10 dnů výhradně odborníkem na předpis lékaře, po kterém se opakuje měsíc. Po zasedání cvičební terapie jsou rodiče obvykle instruováni, aby pokračovali ve studiu doma.

Časem může být zjištěná dysplazie eradikována masážemi a cvičením samotnou

Účelem těchto metod je:

  • posilování svalů;
  • zlepšení krevního oběhu;
  • zachování pohyblivosti kloubů a rozvoj fyzické aktivity dítěte;
  • prevence komplikací.

Chirurgická intervence

Při závažném nedostatečném rozvoji kloubové hlavy, pozdní diagnostice, neúčinné léčbě a těžké dislokaci s posunem existuje extrémní potřeba chirurgického zákroku. Operační metoda se používá k obnově pohyblivosti kloubů a krevního oběhu. Existuje však velké riziko komplikací po operaci:

  • zánětlivé procesy;
  • těžké krvácení;
  • potlačení kloubu;
  • nekróza tkání.

Preventivní opatření

Existují případy, kdy se onemocnění postupně rozvíjí. Doporučuje se předcházet tomu, aby se zabránilo výskytu DTB. Mezi preventivní metody patří:

  1. Široké otáčení. Podporuje správný vývoj dětských kloubů.
  2. Speciální úpravy podle věku. Patří mezi ně přenosné šňůry, klokani, umožňuje dětem použít při tělesné rovnátka jejich matky (více v článku: s tím, kolik si můžete nosit dítě v klokana nebo nošení na prsou). Boky dítěte jsou v správné poloze.
  3. Gymnastika a masáže. Lehké masážní pohyby uvolňují svaly a jejich fyzická zátěž je posiluje.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

CELKEM

Celý kloub zajišťuje spojení největších kostí lidského těla, takže má pohyblivost a je schopen odolat zvýšené zátěži. Toho je dosaženo kombinací hlavy stehenní kosti s acetabulární pánevní dutinou pomocí čtyř vazů. Jejich prameny jsou pronikány nervovými zakončeními a cévami, takže jejich poškození nebo přichycení vyvolává degenerativní jevy v hlavě kosti.

U novorozenců se dysplazie kyčelního kloubu (DTS) projevuje nesprávnou tvorbou jedné z jeho částí a ztrácí se možnost držet femorální hlavu ve fyziologické poloze. Takový stav, v závislosti na vlastnostech posunutí konstrukcí, je charakterizován jako subluxace nebo dislokace.

Statistiky onemocnění:

  • Odchylky ve vývoji této oblasti jsou zaznamenány u kojenců poměrně často. V průměru dosahují tyto ukazatele mezi dětmi 2-3%. Ve skandinávských zemích je dysplazie kyčelních kloubů poněkud častěji stanovena, zatímco zřídka Číňané a Afričané.
  • Patologie postihuje dívky častěji. Jsou to 80% pacientů s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu.
  • Fakta o dědičné predispozici jsou doloženy skutečností, že rodinné případy onemocnění jsou fixovány u třetiny pacientů.
  • V 60% případů je diagnostikována dysplazie levého kyčelního kloubu, fraktura správného kloubu nebo oba současně tvoří 20%.
  • Byl zaznamenán vztah mezi tradicemi těsného otáčení a zvýšenými incidencemi. V zemích, kde není obvyklé umělé omezení pohybu dětí, jsou případy dysplazie kyčelních kloubů vzácné.

DŮVODY

Prvky muskuloskeletálního systému jsou umístěny ve 4-6 týdnech těhotenství. Konečná formace kloubů je dokončena poté, co dítě začne samostatně chodit.

Nejčastější příčinou poruch vznikajících z intrauterinního vývoje jsou genetické abnormality (25-30% případů), které se přenášejí na mateřskou linii. Ale jiné faktory mohou také tyto procesy nepříznivě ovlivnit.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

  • Velký plod je náchylný k anatomickému posunu kostí s abnormálním umístěním uvnitř dělohy.
  • Vliv plodu na fyzikální faktory a chemické látky (záření, pesticidy, drogy).
  • Nesprávná poloha plodu. Nejdříve mluvíme o zákroku, ve kterém plod spočívá na dolní části dělohy, nikoliv s hlavou, jak by měl být v normě, ale s panvou.
  • Onemocnění ledvin u dítěte.
  • Genetická predispozice v případě přítomnosti stejných problémů u rodičů v dětství.
  • Významná toxicita v počáteční fázi gestace.
  • Tonus dělohy během těhotenství dítěte.
  • Nemoci matky - onemocnění srdce a cév, játra, ledviny, stejně jako beriberi, anémie a metabolické poruchy.
  • Virové infekce během těhotenství.
  • Vliv zvýšené koncentrace progesteronu v posledních týdnech těhotenství může oslabit vazky nenarozeného dítěte.
  • Škodlivé návyky a nevhodná výživa budoucí matky, u kterých je nedostatek stopových prvků, vitamíny skupiny B a E.
  • Nevhodná situace v oblasti pobytu rodičů způsobuje časté (s přebytkem 6 krát) případy dysplazie kyčelních kloubů.
  • Tradice těsného otáčení.

KLASIFIKACE

Typy anatomických poruch u DTS:

  • Acetabulární dysplázie - abnormality ve struktuře acetabula. Limbová chrupavka ležící na jejích okrajích je dotčena. Tlak hlavy na stehně způsobuje její deformaci, posunutí a zkroucení uvnitř kloubu. Existuje protahování kapsle, osifikace chrupavky a pohyb stehenní hlavy.
  • Epiphyseal. Taková dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců je určena ztuhlostí kloubů, deformací končetin a výskytem bolesti. Je možné změnit úhel diafáze nahoru nebo dolů.
  • Rotální dysplázie. Umístění kostí při pohledu v horizontální rovině je nesprávné, projevuje se v oblasti nohou.

Stupně závažnosti DTS:

  • Stupeň I - pre akutní. Odchylka vývoje, ve které se svaly a vaziva nemění, je hlava umístěna uvnitř kloubového kloubu kloubu.
  • II stupeň - subluxace. U kloubní dutiny je umístěna pouze část femorální hlavy, protože je pozorován její vzestup. Vazy se protáhnou a ztrácejí napětí.
  • III stupeň - dislokace. Hlava stehna úplně opouští dutinu a je umístěna výše. Svazky jsou napnuty a natažené a chrupavkový okraj vstupuje do vnitřku kloubu.

PŘÍZNAKY

První známky dysplazie kyčelních kloubů u kojenců se mohou objevit po dosažení věku 2-3 měsíců, ale musí být diagnostikovány v podmínkách mateřského domova.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Omezení během stažení nezdravého stehna je charakteristické pro stupeň II a III dysplázie. U zdravých dětí se kolena ohnuté na kolena snadno rozvedly po stranách pod úhlem 80-90 stupňů. Patologické změny to zabraňují a jejich zředění nesmí přesáhnout 60 stupňů.
  • Asymetrie záhybů pod kolena, hýždě a svaly. Normálně jsou symetrické a mají stejnou hloubku. Pozornost by měla být věnována tomu, že ležící na břiše se skládají na jedné straně hlouběji a jsou umístěny výše. Toto označení není považováno za objektivní, protože nemůže znamenat problém s bilaterální dysplazií. U mnoha dětí je obraz záhybů zarovnán na tři měsíce.
  • Symptom uklouznutí nebo kliknutím. Hlava stehenní kosti se při pohybu pohybuje, což je doprovázeno charakteristickým kliknutím při chovu nebo přivedení nohou. Toto označení je spolehlivým příznakem abnormalit 2-3 týdny po narození dítěte. Při zkoumání dětí v jiném věku není tato metoda informativní.
  • Zkrácení jedné nohy je spolehlivým příznakem dysplázie a je zjištěno, když jsou kolenní klouby ve špatné poloze. Tento příznak může naznačovat vznik dislokace kyčelního kloubu.
  • Později, vstávání na nohy, nesprávná chůze může být zaznamenána již v posledních fázích dysplazie kyčelních kloubů.

Identifikace alespoň jednoho z uvedených znaků je důvodem, proč se uchýlí k dětskému ortopedovi.

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců mohou být detekovány současně se souběžnými příznaky.

Sekundární příznaky onemocnění:

  • porušení vyhledávacího a sacího reflexu;
  • Atrofie svalů v lézi;
  • snížená pulzace femorální tepny modifikovaným kloubem;
  • známky torticollis.

DIAGNOSTIKA

U dítěte mohou být diagnostikovány známky dysplazie kyčelního kloubu ve formě dislokace i v mateřské nemocnici. Neonatolog by měl pečlivě vyšetřit dítě na přítomnost takových abnormalit u některých komplikací těhotenství.

Děti, které patří do kategorie velkých, děti s deformovanými nohami as dědičností, která je zatížena touto funkcí, spadají do rizikové skupiny. Kromě toho se věnuje pozornost toxikóze těhotenství u matky a pohlaví dítěte. Novorozené dívky podléhají povinnému vyšetření.

Metody zkoušení:

  • Pro identifikaci charakteristických symptomů onemocnění se provádí externí vyšetření a palpace. U kojenců má dysplazie kyčelních kloubů známky jak dislokace, tak subluxace, což je obtížné klinicky identifikovat. Jakékoliv příznaky abnormalit vyžadují podrobnější instrumentální vyšetření.
  • Ultrazvuková diagnostika je účinnou metodou detekce abnormalit ve struktuře kloubů u dětí prvních tří měsíců života. USD může být provedeno mnohokrát a je povoleno při vyšetřování novorozenců. Specialista věnuje pozornost stavu chrupavky, kostí, kloubů, vypočítává úhel prohloubení kyčelního kloubu.
  • Rentgenový difraktogram není spolehlivější než diagnostika ultrazvuku, ale má řadu významných omezení. Kloubní kyčle u dětí mladších sedmi měsíců je špatně vidět kvůli nízké úrovni osifikace těchto tkání. Děti prvního roku života se nedoporučují mít ozařování. Kromě toho je problematické položit mobilní dítě pod strojem v souladu s normami symetrie.
  • CT a MRI poskytují kompletní obraz patologických změn v kloubech v různých projekcích. Potřeba takového průzkumu se objevuje při plánování chirurgických zákroků.
  • Artroskopie, artrografie jsou prováděny v těžkých, zanedbaných případech dysplázie. Tyto invazivní metody vyžadují celkovou anestezii k získání detailních informací o kloubu.

LÉČBA

K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u kojenců by měly být ortopedové děti. Způsob léčby je určen podle závažnosti dysplastického procesu. Hlavním principem terapie je časný nástup funkční léčby, který pomáhá normalizovat anatomický tvar kyčelního kloubu a udržuje jeho motorickou funkci.

Je zjištěno, že když je kyčelní část odebrána, kosti získají správnou pozici a dochází ke samokorekci dislokace. Tato poloha pomáhá zlepšit přívod krve do svalů končetiny a zabraňuje jejich dystrofii.

Metody léčby dysplazie:

  • Pro léčbu nejmladších pacientů se doporučuje široké otáčení. Mezi nohama, skloněnými v pravých úhlech, položte skládanou plenou o šířce 15-20 cm.
  • Beckerova kalhoty mají stejný princip jako široký výkyv, ale jsou pohodlnější k použití.
  • Vankus Freik připomíná Beckerovi kalhoty sešitými žebry.
  • Upevnění pneumatik - elastické pneumatiky Vilensky a Volkov, stejně jako upevnění sádrových pneumatik.
  • Pavlikovy třmeny jsou obvaz z měkké tkáně, který poskytuje léčebný účinek na požadovanou oblast a neomezuje pohyb dítěte.
  • Dislokace dislokace další imobilizací končetiny v těžkých případech onemocnění u dětí ve věku 5-6 let. U starších pacientů je tento postup kontraindikován.
  • Skeletální trakce se provádí v komplexních případech dysplázie při léčbě dětí do 8 let věku.
  • Nápravná chirurgická intervence, při které je dislokace korigována během otevřené nebo endoskopické operace. Je prováděna v případě úmyslné neúčinnosti konzervativní léčby nebo pokud není možné odstranit dislokaci šetrnými metodami.
  • Terapeutická gymnastika. Cvičení jsou zaměřena na ohýbání, unbending nohy, míchání a ředění do stran.
  • Fyzioterapie - masáž, elektroforéza, parafínové aplikace, bahno, ozocerit a teplé koupele.

Léčba dysplázie a kyčelního kloubu u novorozence může být dlouhým a pečlivým procesem. Navzdory tomu nelze libovolně upravit nebo zrušit jmenování lékaře, protože nesprávná léčba může mít vážné následky.

KOMPLIKACE

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a počátek léčby v co nejkratším čase. U kojence mohou důsledky dysplazie kyčelního kloubu vyvolat závažné abnormality, které vedou k invaliditě.

Komplikace DTS:

  • dysplastická koxartróza v dospělosti;
  • zhoršená pohyblivost páteře, nohou a pánevního opasku;
  • skolióza;
  • ploché nohy;
  • neoartróza;
  • změna držení těla;
  • osteochondróza;
  • úmrtí tkání femorální hlavy.

PREVENCE

U kojenců je léčba dysplazie kyčelního kloubu povinným opatřením k prevenci závažných komplikací. K prevenci vývoje dysplázie může docházet preventivními opatřeními.

Opatření k prevenci dysplázie:

  • prevence jakýchkoli negativních účinků na plod;
  • pečlivé vyšetření rizikových dětí během prvních 3 měsíců po porodu;
  • plná výživa ošetřující matky nebo použití přizpůsobených krmiv pro dítě;
  • bezvládce novorozence;
  • plenky, které nevyvíjejí tlak na pánvi.
  • přísné dodržování lékařských doporučení při identifikaci případných stadií dysplázie.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Dysplazie kyčelního kloubu se týká léčitelných onemocnění. Pod podmínkou brzkého zahájení léčby pod kontrolou ortopedisty a implementace jeho doporučení je možné úplné zotavení.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Dysplázie kyčelního kloubu - porušení vývoje osteoartikulárního základu, vazivového a svalového aparátu kyčelního kloubu, který se vyvíjí vlivem působení nepříznivých faktorů.