Dislokace ramene - její příznaky a možnosti léčby

Vykloubení ramenního kloubu nebo jeho vykloubení je poměrně častým zraněním, zejména u sportovců. Nejčastěji horní část ramene klesá dopředu, pak je ruka otočena směrem ven a vytažena k boku. Taková dislokace se nazývala přední dislokace ramenního kloubu, vyskytuje se u 90% případů dislokací.

Někteří traumatologové se domnívají, že vykloubení ramenního kloubu je velmi jednoduché reverzibilní trauma, ale bohužel v mnoha případech mohou vzniknout vážné problémy a komplikace. To může vést k poškození nebo zničení sousedních kostí, což způsobuje zranění okolních vad, šlach, nervů, krevních cév.

Vykloubení ramenního kloubu může být zadní, dolní, horní a nitrohrudní, tyto možnosti jsou méně časté, ale může způsobit vážné komplikace, poškození okolní tkáně a orgány, svaly a šlachy. Zadní dislokace humeru může způsobit pádu na podlouhlém rameni (jako na obrázku níže).

Ramena jsou obzvláště náchylné k dislokaci kvůli jejich vysoké mobilitě.

Samostatným typem dislokace - obvyklé vykloubení ramene, ramenní kloub, kdy je ve velmi nestabilním stavu a dislokaci může dojít i při nízkých zatíženích. Po primární dislokaci v důsledku traumatu, s nesprávnou léčbou a následným zotavením se může vyvinout chronická fáze onemocnění.

Ramenní dislokace: příznaky a příčiny

Mezi hlavní příčiny ramenního dislokaci může být přímá rána do ramenního kloubu, padající na natažené ruky nebo rotační pohyby paží s aplikací síly. Nicméně, vykloubení pažní kosti je významný problém pro konstantní silový trénink, může být opakován mnohokrát během zhimah, tahání a jiné druhy cvičení, v nichž se ramenní kloub.

Při diagnostikování ramenní dislokace mohou být příznaky následující:

  • ostrý útok akutní bolesti a pocit, že rameno je v nepřirozené poloze,
  • ramenní kloub vypadá externě nepřirozeně ostrý a jako by byl vynechán,
  • oběť stiskne ruku proti tělu,
  • Jsou-li nervy zranit nebo poškozené cévy, bolest může být bodnutí v ruce se cítil otupělý, a ve společném sledovaném podlitiny.

Vykloubení ramen: léčba

Když je rameno vykloubené, ošetření se provádí v několika po sobě následujících krocích. Nejprve je poskytována první pomoc, pokud nejste lékař, nesnažte se rušit víc, nejlepší způsob je zavolat a počkat na sanitku nebo okamžitě jej vzít do nemocnice.

První pomoc s dislokací ramene, která může být provedena před vyšetřením lékaře, zahrnuje:

  • studený komprese na rameni, můžete ľad,
  • zastavit ramenní pohyb,
  • okamžité volání lékaře,
  • upevnění podvazku.

Po potvrzení diagnózy je léčba předepsána závažností. Někdy se silnou bolestí předepisují protizánětlivé léky. Po uplynutí nezbytného času imobilizace je předepsán průběh regenerace.

Směr vykloubení ramen

Směr roztržení ramen může provádět pouze kvalifikovaný odborník v anestézii nebo anestezii. Nikdy byste to neměli dělat sami, protože můžete vážně poškodit kloub. Ale pokud si stále rameno položíte na sebe - vyhledejte radu traumatologa, abyste vyloučili možnost zlomeniny nebo jiných komplikací.

V nejlepším případě, okamžitě po návštěvě traumatologa, se oběti dostane snímek, podle kterého je určen typ vykloubení.

Po nastavení ramene se doporučuje odpočinek a co možná nejméně pohyblivosti po dobu 5-7 dní. V případě komplikací: zlomeniny nebo poruchy měkkých tkání mohou vyžadovat delší dobu rehabilitace.

Aby se zabránilo možnosti opakované dislokace, je nutné posílit vazky, které podporují ramenní kloub. K tomu doporučte řadu cvičení s lehkými činky a expandérem.

Operace vykloubení ramen

Aby se zabránilo re-dislokaci kloubu, někdy se vyžaduje chirurgická intervence. Také přímý zákrok, jmenovitě operace vykloubení ramen, je prováděn se závažným poškozením svalů, šlach a kloubů. Operace se provádí bezprostředně po zranění.

Pokud existuje riziko vzniku chronické odrůdy, operace může stabilizovat a posílit vazu. Zpravidla se při vykloubení ramenního kloubu operace nevede ke snížení mobility, což je pro sportovce velmi důležité.

Po operaci prochází osoba několika etapami rehabilitace a snadno se vrátí k obvyklému způsobu života.

Obnova po dislokaci ramen

Rehabilitace a zotavení po vykloubení ramen obvykle probíhá ve čtyřech hlavních etapách. V zájmu pacienta je projít všemi.

Ihned po novém zařazení nebo provozu v počáteční fázi:

  • Imobilizace ramene do 7 dnů,
  • Zahřívací cvičení s zápěstí a kartáčem pro normální tok krve do imobilní části těla,
  • Studené komprese ke snížení bolesti a otoku.
  • Protizánětlivé léky.

V další druhé fázi:

  • První plicní pohyby s ramenem 2-4 týdny,
  • Při absenci bolesti je možné zahájit zahřátí cvičení pro mobilitu kloubu,
  • Nemůžete to! Provádějte kombinované pohyby, jako např. Ruce po stranách nebo otočení ramen směrem ven - může to způsobit opakované vykloubení kloubu,
  • Bandáž může být odstraněna,
  • Po tréninku aplikujte led, pokud je otok.

Třetí etapa stanoví:

  • Plná pohyblivost ramenního a ramenního kloubu 4-6 týdnů,
  • Pokud nemáte bolesti, můžete začít ruku po boku,
  • Pokračovat v cvičeních pro rozvoj mobility,
  • Snažte se dosáhnout plného objemu provozu.

Ve finální čtvrté fázi zotavení po vykloubení ramene dojde k návratu k obvyklé aktivitě. Již je možné zvedat malé váhy a sportovci mohou začít pracovat s elektrickým zařízením a postupně zvyšovat zátěž.

Přenos videa "Živě zdravý" o obvyklé dislokaci ramene a jeho směru:

Vykloubené rameno

Ramenní kloub je hlavní kloub trupu a horní končetiny. Skládá se ze dvou hlavních prvků: lopatka a humerus. Společná kapsle je spojuje bez dalších oddílů nebo disků s chrupavkou. Zaměření na formě, to pohyblivé spojení je globulární, protože kloubní část humeru (hlava) má podobnosti s koule, imaginární roviny rozdělené na dvě poloviny, a odpovídající dutiny v lopatce, tvořit kruh větším poloměrem, opakuje svůj tvar. Vektor pohybu v humerálním kloubu může být nasměrován na obě strany, takže se nazývá multiaxiální. Jedná se o největší kloubovou artikulaci lidského těla, ve kterém je možné plné kruhové natočení.

Taková anatomická struktura umožňuje, aby tento spoj měl maximální pohyblivost.

Anatomická charakteristika tohoto kloubu je významný rozdíl ve velikosti kloubu a odpovídající dutiny. První je asi třikrát jako poslední. Tato disonance je však vyhlazena přítomností speciální chrupavkové destičky (kloubní břicha), která na jedné straně odpovídá kloubní dutině a na druhé straně - v pravé míře obklopuje hlavu ramene. Dalším úkolem této chrupavkové vrstvy je amortizace, která zmírňuje veškeré třesy a tlak. Pokud je síla nárazu velká, pak je pevnost spáry nedostatečná, což vede k vykloubení.

Venku je kloubová kloubová struktura pokryta tenkou, ale dostatečně silnou kapslí pojivové tkáně. Vzniká na kostní části kloubní dutiny, pak se rozkládá až k hlavě ramene a je připojen k jeho okrajové části - anatomickému krku. Úroveň jeho fixace na kost v různých lokalitách je velmi odlišná. Takže vnitřní povrch humerálního kloubu je pokryt kazetou kloubů mnohem nižší. Zde prochází oblast chirurgického krčku a tvoří opěrnou kapsu.

Tloušťka kloubního pouzdra v různých odděleních má různé ukazatele. Nejsilnější je jeho horní část a vnější zóna, jsou zde vazy - prameny vláknitého původu (viz foto). Nejvýznamnější z nich lze považovat za zobák-brachiální vaz. Začíná to s podobným zobákem a pak se rozšiřuje přes hlavu spoje. Jeho úkolem je podporovat spojení zvenčí a chránit před nadměrným rozšířením. Kvůli tomuto vazu je každý pohyb v ramenním kloubu doprovázen zapletením lopatek. Jeho rozšíření na ICD-10 je uvedeno jako kód S43.4. Na jiných místech je kloub posilován dolními, středními a horními pleurálními klouby. Jejich vývoj není tak významný, ale také ovlivňuje posílení společné kapsle.

Mechanismus vykloubení

Nejčastější patologie ramenního kloubu jsou zranění. Mezi nejčastější patří porušení integrity podpůrného aparátu (vazů) a traumatické dislokace ramen. Vysvětlete, že to může být znakem struktury kloubních povrchů, stejně jako přítomnost "tenkých" míst v anatomii vazy a kapsle zcela.

Nejčastěji dochází k dislokaci ramene jako důsledek nepřímého zranění získaného pádu na horní končetinu, která je v ohnuté nebo prodloužené poloze. Během poranění může být hlava ramena posunuta v různých směrech. Pokud se posunutí hlavy kloubu pohybuje nahoru a dopředu pod klíční kost, pak odborníci mluví o přední dislokaci. Venku se projevuje charakteristickou polohou zraněné končetiny, stejně jako na fotografii, kdy je rameno v ohnutém a současně stahovaném stavu, zatímco pacient ji udržuje se zdravou končetinou. Vypadá to jako trauma, jako "potopené" dovnitř rameno. Méně časté jsou nižší a posterior dislokace.

Pokud došlo k nepřímému dopadu na kloub, pak síla nárazu, aby došlo k vykloubení ramene, nestačí. V tomto případě můžete mluvit o poškození vazů. Výskyt šlachovitých svalů je nejčastěji ovlivněn. V tomto případě si oběti stěžují na bolesti v této oblasti a na omezenou pohyblivost ramenního kloubu.

Symptomy

Dislokace ramen - stabilní disociace kloubních povrchů v důsledku vnějšího fyzického nárazu nebo v důsledku patologického procesu. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 je uveden jako kód S43.0. Pokud došlo k neshodě kloubových povrchů, ale existuje jejich kontakt, pak hovoří o subluxaci.

Existují vrozené a získané dislokace ramen. Poslední skupina je rozdělena na dislokace traumatického a netraumatického původu. Dislokace vyplývající z traumatu jsou charakterizovány stupněm poškození a přítomností komplikace.

na časovém období základě uplynula od posunem kloubní plochy, dislokace charakterizované jako čerstvé (ne více než tři dny po poranění), zastaralé (nejméně tři týdny po traumatu), chronická (tři týdny nebo déle po zranění).

Samostatným bodem je obvyklá dislokace ramene. Přispívat k rozvoji jeho poškození nervů a krevních cév, které zásobují kloub, labrum, a manipulaci se společným části lopatky. Nejčastěji se tato podmínka se vyvíjí jako komplikace při vadné léčby anteriorní dislokace, což má za následek zranění. To vede k tomu, že traumatizované struktury: kloubní pouzdro, vaz, svalové komplex, léčit secundam, a podporuje tvorbu není náchylný vstřebatelné jizva tvorba svalové nerovnováhy. To vede k nestabilitě humerálního kloubu, kdy i menší úsilí vede k opakovaným roztržením. K tomu dochází nejčastěji během česání, obvaz, pokusí ohrozit, když nepohodlné poloze během spánku. Nejvíce opakovaných vykloubení, méně významné stává příčinou jejich vzniku a tím snadněji jsou eliminovány.

Příznaky nedávné dislokace ramene již byly zmíněny výše. Tato bolest, zhoršený pohyb, deformace povrchu kloubu a zvláštní postavení pacienta, když se snaží udržet zdravé paže poškozené končetiny.

Určit dlouhodobou dislokaci ramena není obtížné. Ve prospěch této skutečnosti hovoří o přítomnosti kapslí se stlačeným kloubem, když se ztuhne a ztratí potřebnou pružnost. Současně roste vláknitá tkáň v dutině kloubů, která vyplňuje veškerý volný prostor a zavádí se do pohyblivých ploch. Zvyšuje zásobení svalových vláken, což vede k atrofickým změnám. Starší bez eliminace dislokace, pokročilejší fibróza a mastných involuce, silnější sklerotizující synovia a chrupavky degeneruje. Nakonec v kloubu existují takové změny, které nelze ošetřit uzavřenými metodami a operace se stává nutností.

Jak zjistit vykloubení ramen

Prvním a nejdůležitějším diagnostickým postupem je palpace - palpace uspořádání kloubu. Při podobném poškození může tato metoda detekovat posunutí hlavy. Častěji je definována na vnějším nebo vnitřním místě vzhledem k kloubnímu povrchu lopatky. Provádění aktivních akcí ve spoji je nemožné, ale snaží se dělat pasivní - můžete definovat "odpor pružiny".

Pokusy palpace a pohybu způsobují silnou bolest.

Schopnost provést pohyby v distálních částech končetiny je zcela zachována. Spolu s nimi je nutné zkoumat míru citlivosti kůže v těchto odděleních jako podvrtnutí jsou často kombinovány s narušení integrity nervových vláken, podpažní nerv je poškozen zároveň častěji než ostatní.

Možné poškození velkých plavidel. Aby byla diagnostikována včas, je nutné porovnat pulsní třes na obou koncích.

Radiografie konečně určuje diagnózu. Směr vykloubení je možný pouze. Pomocí rentgenového záření je možné určit narušení integrity distálního humeru nebo lopatky, což eliminuje manipulaci k odstranění dislokace.

Identifikujte dlouhodobou dislokaci kloubního kloubu - úloha není obtížná. Výběr taktiky léčby, který může zaručit absolutní obnovu funkčnosti, je však velmi omezen. Obvykle je nutné tento stav léčit chirurgicky. Která operace se bude provádět, závisí na druhu zranění, jeho předpisu, věku pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Jak zacházet

Mělo by být ihned poznamenáno, že konzervativní metody terapie se používají pouze s čerstvými zraněními tohoto druhu. Za účelem porovnání a fixace kloubních prvků v požadované poloze se provádí chirurgický zákrok během dlouhodobých poranění.

Po diagnostice musí být vynechaná část kloubu vyměněna. Oprava může být provedena s použitím místní nebo celkové anestézie. Ale anestezie je vhodnější. Aby bylo možné provést lokální anestetikum, je nutné zadat do dutiny poškozeného kloubu padesát mililitrů jedno procento novocaine, po provedení injekce omnopona nebo morfin podkožně.

Před zahájením manipulace by měl lékař vysvětlit pacientovi fáze postupu a zjistit jeho správné chování v tomto okamžiku, je nutné oběť co nejvíce uklidnit a dosáhnout maximální možné relaxace svalstva.

Vykloubení ramen má příležitost vyloučit více než padesát způsobů, ale všichni se vrhají na tři základní techniky:

  • pákový efekt
  • fyziologické metody, kdy svalová únava přispívá k zatahování hlavy
  • způsoby joggingu, což naznačuje postupné zatlačení kloubní části humeru uvnitř dutiny kloubu.

Mnoho metod korekce zahrnuje prvky různých technik. Nejpoužívanějšími jsou autorovy metody: Koher, Korsakov, Shulyak, Maclod.

Někdy se musíte vyrovnat s nenapravitelnými dislokacemi ramen. Z větší části vznikají, když není možné obnovit artikulaci kvůli přítomnosti tkání mezi řízenými povrchy. Mohou to být zraněné svaly a šlachy, části roztržené kloubní kapsle, kostní elementy. V takových případech je indikována operace - artrotomie ramenního kloubu.

Po uzavření kloubu v uzavřeném nebo otevřeném směru musí být končetina fixována pomocí otvoru na Turneru. Taková omítkovská bandáž začíná zdravým ramenním popruhem a končí koncem metakarpální fossy zraněné končetiny. Aby se zabránilo komplikacím ve formě obvyklé dislokace, měly by obličej nosit mladí lidé po dobu nejméně čtyř týdnů, starší pacienti - tři týdny. A pro lidi ve stáří se používá obvazový obvaz až na dva týdny. V tomto období jsou dodatečně předepsány další léky proti bolesti, UHF v oblasti kloubu, statická cvičební terapie a aktivita pohybové aktivity by měla být udržována v kloubech ruky. Pokud při výkonu cvičení pacient zjistí přítomnost otoků, pak se nepokojte, stačí aplikovat na opuch nádoru.

Po odstranění odlitku je nutné obnovit funkci poraněného kloubu. Hlavní metodou je cvičení. V této fázi je nutné provádět cviky pasivního i aktivního typu, jejichž cílem je obnovit maximální kruhové pohyby a možnost extrémního opření ramen, stejně jako posílení svalů ramene. Je důležité zajistit, aby pohyby ramenního kloubu byly rozloženy s pohyblivostí lopatek. Jinak by měl metodista LFK rukama držet čepel. Cvičení slouží ke zvýšení vytrvalosti, zabraňují kontrakci svalů a snižují stres v nich:

  • ohybové a prodlužovací pohyby prstů a rukou v lokti.
  • spoléhat se na zdravou ruku, zvednout zraněnou končetinu.
  • dáváte ruce po stranách.
  • kruhové otáčení.
  • houpající se ruce.
  • stažení končetin za zády.

Je důležité si uvědomit, že pohyby během cvičení by měly být prováděny jako zraněná a zdravá ruka.

Během stejného období jsou uvedeny další fyzioterapeutické metody léčby: elektroléčba, magnetoterapie, laserová terapie, ozocerit, cvičení v bazénu.

O něco později (asi o měsíc později) mohou cvičení, které se provádějí, mít silový charakter, když je přijata a udržována určitá váha bez jakýchkoli náhlových pohybů. Během tohoto období můžete absolvovat cvičení s gymnastickou tyčinkou, činky, míčem, expandérem.

Úplné zotavení ramenního kloubu lze považovat za přibližně šest měsíců po zahájení léčby dislokace. Předpokladem je postupný vývoj poškozeného kloubu, zejména pro pravý ramenní kloub. Návrat k plnohodnotnému a bezbolestnému výkonu domácích povinností a sportovních zátěží bude důkazem dobrého stavu traumatizované oblasti.

Vykloubení ramen: příznaky, léčba

Nejvíce mobilní v lidském těle jsou ramenní klouby. Díky jejich zařízení můžeme zvednout ruku, vzít ji na jednu nebo druhou stranu, dosáhnout na krk nebo hlavu. Je to obrovská mobilita, která značně usnadňuje přítomnost různých funkcí našich rukou, které nám umožňují provádět mnoho akcí a získávat různé dovednosti.

Pohyb ramenního kloubu může být proveden ve třech rovinách. Pro takovou speciální supermobilitu však musí být tento spoj splácen svou nízkou stabilitou. Je uspořádána tak, že oblast dotyku mezi kloubní dutiny lopatky a pažní hlavy je malý, a dokonce přítomnost chrupavčité rtu, která ho obklopuje, a mírně zvyšuje plochu kontaktu mezi společných složek, neposkytuje dostatečnou stabilitu ramenního kloubu. Proto je stabilita této části pohybového aparátu často se porouchá a člověk přijde vykloubil rameno (nebo humerální hlavu ramenního kloubu). Podle statistik je taková trauma přibližně 55% všech traumatických dislokací.

V tomto článku se seznámíme s hlavními příčinami, typy, symptomy a metodami diagnostiky a léčby ramenních dislokací. Tyto informace pomohou včas podezření na přítomnost takové traumy, řádně poskytnout obětem pomoc a učinit správné rozhodnutí o nutnosti povinné léčby traumatologovi.

Trochu historie

V roce 2014 se v časopise Injury veřejnost mohla seznámit s jedním zajímavým vědeckým faktorem, který se týká vykloubení ramen. Skupina italských vědců vedená M. Bevilacquou provedla studii o Turínském plátně. Odborníci si všimli, že mezi úrovní ramenního, ramenního a předloktí odtlačku Kristova těla je nezbytná asymetrie a páteř není odkloněn k boku. Toto uspořádání kostí lze pozorovat pouze při anteroposteriorní dislokaci hlavy humeru z kloubu. S největší pravděpodobností byla taková trauma získána v době, kdy byl z kříže vyloučen.

Trochu anatomie

Ramenní kloub tvoří tři kosti:

  • kloubní dutina lopatky;
  • hlava humeru;
  • kloubní dutina klíční kosti.

Je třeba poznamenat, že kloubní dutina klavicle není anatomicky spojena s ramenním kloubem, ale její přítomnost výrazně ovlivňuje její funkčnost.

Tvar hlavy humeru se shoduje s tvarem kloubní dutiny lopatky, podél jejího okraje se nachází váleček z chrupavkové tkáně - kloubní rýha. Tento prvek navíc drží kloubovou hlavu kosti v kloubu.

Obecně platí, že kapsle ramenního kloubu je tvořena tenkou kapslí a systémem kloubních vazů, které se s ním pevně spojí a zahušťují. Společná kapsle se skládá z pojivové tkáně, která zajišťuje fixaci hlavy humeru v dutině kloubu. Ramenní kloub je podporován následujícími vazbami:

  • sestávající ze tří nosníků (horní, střední a spodní) kloubní brachiální vazba;
  • korakidní-brachiální vaz.

Dodatečná stabilita ramenního kloubu je připevněna k okolním svalům:

Svaly spolu s šlachy vytvářejí rotační manžetu kolem ramenního kloubu.

Příčiny

Nejčastější příčinou vykloubení ramenního kloubu je trauma. Za normálních okolností jsou v tomto kloubu prováděny pohyby zkroucené nebo reverzní povahy a překročení jejich amplitudy vede k výstupu hlavy kloubu z kloubní dutiny lopatky. K tomu, aby taková trauma mohla padnout na ruku, byl ostrý, intenzivní a neúspěšný pohyb.

Některé další faktory mohou přispět k výskytu vykloubení ramenního kloubu:

  1. Často opakované protahování vazů a kapslí kloubu. Takový predisponující faktor je zvláště charakteristické sportovců zapojených do tenis, házenou, volejbal, hodil projektily, plavání a podobné sporty, nebo lidi určitých profesí, pracovní aktivita je spojena s opakováním počtu nadbytečných pohybů. Časté a opakované traumata vazů ramenního kloubu vede k významnému poklesu jeho stability a k dislokaci může dojít při jakémkoli malém traumatickém pohybu.
  2. Dysplazie kloubní dutiny lopatky. U některých lidí od narození je kloubní dutina lopatky nadměrně malá, má špatně tvarovanou dolní část (s hypoplasií) nebo je nakloněna dopředu nebo dozadu. Takové abnormality a některé jiné vzácně pozorované anatomické rysy struktury nebo místa vedou ke zvýšenému riziku vykloubení ramen.
  3. Generalizovaná hypermobilita kloubů. Tato odchylka od normy je pozorována u 10-15% lidí a je vyjádřena v nadměrné amplitudě pohybů v kloubu.

Typy výkyvů

Rozložení ramenního kloubu může být:

  • netraumatické - libovolné nebo chronické (patologické);
  • traumatické - způsobené traumatickými účinky.

Traumatická dislokace může být nekomplikovaná nebo komplikované (v přítomnosti dalších zranění: zlomenina porušení celistvosti kůže, šlach slz, velkých cév a nervů).

V závislosti na trvání nárazu traumatického faktoru může být dislokace ramene:

  • čerstvé - protože škoda nebyla delší než 3 dny;
  • stale - od okamžiku poškození trvalo až 5 dní;
  • starý - protože škoda trvala více než 20 dní.

Navíc může být vykloubení ramenního kloubu:

  • primárně traumatické;
  • (patologicky chronická).

V závislosti na místě, které za zranění zachycují klouby kloubu, přidělují tyto typy vykloubení:

  1. Přední dislokace (sublingvální a subklasická). Taková poranění byla pozorována v 75% případů. Při podřízené přední dislokaci se hlava humeru odchyluje dopředu a v důsledku toho jde nad rámec procesu zobáku, který se nachází na lopatce. Při subkutánní přední dislokaci se hlava kosti dále odchyluje a vstupuje do klíční kosti. Přední dislokace ramen jsou doprovázeny takzvaným zraněním Bancratu - během poranění hlava kosti trhající kloubní přední část kloubní dutiny lopatky. V těžkých případech mohou být tato poranění doprovázena prasknutím kloubního pouzdra.
  2. Zadní dislokace (subakutní a podakromiální). Taková zranění jsou velmi vzácná - pouze 1-2% případů. Obvykle vznikají, když spadnete na natažené ruce. Při takových dislokacích hlava kosti trhající kloubní rýhu v zadní části kloubní dutiny lopatky.
  3. Axilární (nebo dolní) dislokace. Taková poranění se vyskytují v 23-24% případů. S takovými dislokacemi klesá hlava humeru. Kvůli tomu pacient nedokáže snížit poraněné rameno a neustále ho udržuje nad tělem.

Symptomy

V okamžiku přemístění kostní hmoty má oběť ostrou a intenzivní bolest v oblasti ramenního kloubu. Okamžitě poté, vzhledem k rozložení hlavy, jsou funkce ruky narušeny. Kloub ztrácí obvyklou hladkost svých tvarů a horní končetina a rameno se mohou odchylovat od boku. Když cítíte oblast zranění, hlava humeru není určena na obvyklém místě.

Po přijetí dislokace se rameno může deformovat a vytvrzovat a při srovnání poraněného a zdravého ramenního kloubu se odhalí jejich asymetrie vzhledem k páteři. Kromě toho dochází k významnému nebo úplnému narušení mobility kloubů.

Pokud jsou nervy poškozeny, může být vykloubení ramen doprovázeno narušenou citlivostí a motorickými funkcemi jiných částí rukou - prstů a rukou. V řadě případů jsou tyto traumy doprovázeny oslabením pulzu v oblasti radiální tepny. Tento příznak je způsoben tím, že posunutá hlava humeru stlačuje nádobu.

Hlavní příznaky vykloubení ramenního kloubu:

  • ostrou bolest při přemístění kloubních povrchů a bodavé bolestivé pocity různé intenzity po poranění, zhoršené pohyby;
  • opuch měkkých tkání;
  • krvácení pod kůží v oblasti poškození;
  • deformace kloubu;
  • významné snížení mobility;
  • zhoršený pocit v předloktí nebo jiných částech paže.

Když trpí dislokace a stav spárové kapsle. Při absenci léčby se zvyšuje množství vláknitých útvarů a ztrácí se její pružnost. Nefunkční svaly způsobené traumatem, které se nacházejí kolem kloubu, postupně atrofují.

V některých případech je dislokace ramenního kloubu doprovázena poškozením integrity měkkých tkání. V reakci na toto poškození trpí pacient intenzivní bolest, ale s chronickým nebo opakujícím se úrazem je bolest méně výrazná nebo zcela chybějící.

První pomoc

Chcete-li snížit bolestivé pocity a zabránit zhoršení rozložení ramen, oběti by měly mít před-nemocniční péči:

  1. Uklidněte pacienta a nechte zraněnou ruku nejpohodlnější pozici.
  2. Jemně odstraňte oblečení.
  3. Dejte pacientovi analgetikum (Ibuprofen, Nimesulid, Analgin, Ketorol, Paracetamol nebo jiné) nebo proveďte intramuskulární injekci.
  4. Pokud jsou rány, ošetřete je antiseptickým roztokem a aplikujte obvaz ze sterilního obvazu.
  5. Imobilizujte poškozený kloub obvazem obvazu (kus látky ve tvaru rovnoramenného trojúhelníku). Může být vyroben z improvizovaných prostředků. Pro dospělé by měly mít rozměry od 80/80/113 cm nebo více. Předloktí je umístěno na šátku, takže jeho středový úhel mírně přichází přes loket. Okraje bandáží jsou zvednuty a zavěšeny za krkem tak, že obvaz podporuje rameno ohnuté v lokti. Část tkáně visící z lokti je fixována čepem na přední noze. Při axilární dislokaci není možné toto imobilizační obvaz zavést, protože oběť nemůže snížit ruku. Při takových traumatech by měl být pacient převezen do zdravotnického zařízení co nejmenší.
  6. Chcete-li snížit bolest a snížit otoky, aplikujte led na oblast poranění. Měl by být odstraněn každých 15 minut po dobu 2 minut, aby nedošlo k omrzlině. Nezapomeňte, že při výpadcích a jiných zraněních se teplo v raných dobách nedá použít na poškozenou oblast.
  7. Nepokoušejte se opravu vyloučení sami. Tento postup může provádět pouze odborník.
  8. Zavolejte sanitku, nebo co nejrychleji, jemně přepravte poškozeného v sedící pozici na traumatologickou stanici nebo na jiný zdravotnický ústav. Nezdržujte návštěvu lékaře, a to i v případě, že se bolest stala méně výraznou. Nezapomeňte, že dislokace ramen by měla být opravena během prvních hodin po poranění. Čím více času uplynulo od traumatické situace, tím později je obtížnější provést opravu.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud v okamžiku poranění, otoku nebo zhoršení funkce rukou dochází k ostrým bolestům v oblasti ramen, měli byste v prvních hodinách kontaktovat odborníka na ortopedickou traumu. Po vyšetření a dotazování pacienta lékař předepíše výkon rentgenových snímků ve dvou projekcích. Pokud je to nutné, může být vyšetření doplněno jmenováním MRI.

Diagnostika

K identifikaci vylomenění ramene lékař provádí průzkum a vyšetření pacienta. Při hmatání oblasti zranění může odborník detekovat posunutí hlavy humeru z obvyklého místa. Lékař navíc provedl řadu testů určujících přítomnost poškození nervů a hlavních cév.

Pro potvrzení diagnózy, objasnění detailů poranění a identifikaci případných vedlejších poškození (například zlomeniny) jsou rentgenové záření přiřazeny ve dvou projekcích. V případě chronických dislokací může být doporučeno MRI ramenního kloubu.

Léčba

Taktika léčení ramenních dislokací je do značné míry určována povahou detailů trauma, které jsou určeny na rentgenových snímcích. Zpočátku se pokouší zavřít hlavu humeru, ale pokud jsou neúčinné, může pacient doporučit provedení chirurgického zákroku.

Je třeba poznamenat, že v prvních hodinách po poranění se dislokace zotavují mnohem snadněji. Následně se svaly uzavírají a odstraňují se škody mnohem obtížnější, protože brání návratu hlavy kloubu na povrch kloubu.

Uzavřená dislokace

Pro opravu vykloubení ramenního kloubu lze použít různé metody:

  • podle Kochera;
  • podle Dzhanelidze;
  • od Hippocrates;
  • podle Mukhin-Kot;
  • Rockwood a další.

Zpočátku se provádějí pokusy o odstranění přemístění kostí lokální anestezií, aby se odstranila vykloubení ramen. Způsob opravy je určen lékařem individuálně a závisí na klinickém obrazu posunutí povrchů kloubu.

Pokud se pokus o uzavřenou repozici pod vlivem lokální anestézie neuskuteční, opakuje se po intravenózní anestezii a poskytuje dostatečnou relaxaci svalů. Tento efekt lze dosáhnout zavedením speciálních léků - svalových relaxancií.

Po úspěšném nastavení ramenního kloubu, které by mělo být vždy potvrzeno kontrolním rentgenem, se provádí imobilizace. Dříve byly pacientům poskytnuty obvaz na Deso nebo Smirnov-Weinstein. Nicméně jejich dlouhé nošení dalo člověku spousty obtíží a, jak se ukázalo později, taková celková imobilizace nebyla nutná. Nyní, pro praktickou imobilizaci ramenního kloubu, lze použít praktické a pohodlné závěsné obvazky. Trvání jejich nošení je přibližně 3-4 týdny.

Zpravidla po obnovení hlavy humeru na místo se bolest stává nevýznamnou a po několika dnech může být zcela vyloučena. Neprítomnost bolestivých pocitů často vede k tomu, že pacient autokraticky odmítá nosit imobilizační zařízení a následkem toho nedodržení doporučení lékaře může vést k objevování opakované dislokace. Jeho původ je vysvětlen skutečností, že poškozená část kloubové kapsle nemá dostatek času na "růst", aby zajistila stabilitu ramenního kloubu.

V některých případech, po snížení dislokace k imobilizaci ramenního kloubu pomocí variantu imobilizace odklonění. Tato technika je méně vhodný pro pacienta než závěsu obvazem, ale že to umožňuje napnutí předního pouzdra a přitlačí se na kostní roztrhané přední labra. Během tohoto imobilizace pravděpodobnosti dostatečné „prirastaniya“ labra zvyšuje a pravděpodobnost výskytu recidivující dislokace snižuje.

Po provedení korekce k odstranění bolesti a snížení zánětu je pacientovi podáván nesteroidní protizánětlivé léky:

  • Meloksikam;
  • Nurofen;
  • Ortofen;
  • Paracetamol;
  • Nimesulid a kol.

V prvních 2-3 dnech do oblasti zranění by mělo být aplikováno nachlazení, které pomáhá snížit bolest a otok.

Po odstranění imobilizačního obvazu se pacientovi doporučuje rehabilitační program.

Chirurgická léčba

Pokud pokusy přemístit uzavřené zůstávají neúspěšné, pacient podstoupil chirurgický zákrok spočívající v otvoru kloubu a otevřené redukci s následnou fixací kloubních ploch za použití lavsanovyh stehy nebo jehly.

Léčba s opakovanými dislokací ramen

Po dislokaci ramene existuje vždy riziko stejného traumatu, které se v budoucnu opakuje i při minimálním zatížení kloubů. Taková dislokace se nazývají opakované (obvyklé) nebo používají modernější termín - "chronická nestabilita ramenního kloubu". Vývoj tohoto stavu je vysvětlen skutečností, že po úrazu nemohly struktury, které si udržela humerus, úplně zotavit a nemohly plně plnit své funkce.

Častěji se objevují opakované dislokace u lidí mladších 30 let a pokud se první trauma objevila ve vyšším věku, pak se tato opakovaná poškození v budoucnosti pozoruje méně často. Když se však v dospělosti dostane dislokace, může se její závažnost zvýšit a později se může objevit zlomenina u osoby.

Typicky, v případě, že je druhý ramenní dislokace, to je téměř vždy následuje třetí, čtvrté a tak dále. D. V nepřítomnosti takové léčby, odpovídající počet může dosáhnout impozantní čísla. Zabránit jejich výskytu v čase je schopen pouze vykonávané činnosti.

Chirurgická stabilizace ramenního kloubu může být provedena různými metodami. Nicméně zlatý standard takové intervence je považován za operaci Bankart. Nyní se může provádět pomocí artroskopie a bez provedení klasického řezu. Pro jeho provedení stačí 2-3 děrování na 1-2 cm, ve kterém bude zaveden artroskop a potřebné nástroje. Stejný zákrok může být proveden nejen s chronickou nestabilitou kloubů, ale také s primárními dislokacemi (například sportovci k zajištění stabilnějšího zotavení ramenního kloubu).

Účelem Bankartova operace je vytvořit nový kloub. Za tímto účelem se používá kloub ze společné kapsle, který je šitý pomocí kotevních fixativ (vstřebatelných nebo neabsorbovatelných). Nový kloubový okraj může být přední (pokud je posunut v přední části) nebo posteriorně (pokud je kosti posunuta posteriorně). Je-li to nezbytné, může chirurg v průběhu zákroku provádět odstranění trhlin nadspinatus nebo podélných trhlin spojovacího břitu.

Pro upevnění nového spojovacího pera jsou obvykle dostačující 3-4 svorky. Neabsorbovatelné kotevní fixátory mají tvar šroubu a jsou vyrobeny z titanových slitin. Jsou vloženy do kostního kanálu a zůstávají v něm navždy. Zpravidla jsou moderní fixační pryskyřice pacienty dobře snášeny a jejich přítomnost není doprovázena vývojem komplikací. Navíc jsou schopni poskytnout spolehlivější fixaci.

K získání resorbovatelných fixativ se používá kyselina polysírová. Mohou mít vzhled šroubu nebo klínu, který je po otočení připevněn k kosti. Po vložení do kosti se tyto fixační prostředky rozpouštějí po několika měsících a jsou nahrazeny kostní tkání.

Volba tohoto nebo druhého typu kotevních fixátorů je určena provozním chirurgem a závisí na klinickém případu. Poté by měl lékař informovat pacienta o jeho volbě. Po dokončení operace Bankart je pacientovi podáván imobilizační obvaz a po jeho odstranění se doporučuje rehabilitační kurz.

V některých méně častých případech k odstranění obvyklé ramenní dislokace provádí vykonávání jiných chirurgických postupů (např nápravná osteotomie s dysplazie acetabula zlomenina osteosyntézu odstranění čepel depresemi kosti transplantací štěpu z kyčelní hřeben, atd). Nejvhodnější typ intervence v těchto složitých situacích je určena ošetřujícím lékařem.

Rehabilitace

Program zotavení z ramen dislokací patří fyzioterapie (amplipulse, parafín, elektroforéza, elektrické stimulace svalu, atd.), Masáže a léčebné gymnastiku. rehabilitace začíná po odstranění imobilizovat obvazů a skládá se z následujících období:

  • aktivace funkce poškozených a "stagnujících" během imobilizace svalů - asi 3 týdny;
  • obnovení funkce ramenního kloubu - přibližně 3 měsíce;
  • konečné obnovení funkce kloubu - asi šest měsíců.

Pacient se musí připravit na skutečnost, že obnovení funkčnosti ramenního kloubu po jeho vykloubení trvá dlouhou dobu. Toto trvání rehabilitace je vysvětleno skutečností, že poškozený kloub pro úplné uzdravení vyžaduje dlouhý "odpočinek".

Všechna cvičení pro cvičení fyzioterapie by měla být prováděna pod dohledem zkušeného lékaře nebo instruktora. Na klouby je možné aplikovat pouze šetřící zatížení a pohyby by měly být prováděny co nejblíže.

V prvních týdnech rehabilitace bude pacient muset provést 10 flexí a prodloužení ramene v loktech a rukou. Kromě toho je možné provádět cvičení, abyste zvedli ramena dopředu a zředěli je po stranách. V prvních etapách poraněné ruky můžete pomoci zdravě.

Za dva týdny můžete do této sady cviků přidat odtržení ohýbaných kloubů ke stranám a alternativní zvedání a spouštění ramen. Pak může být pacientovi povoleno otáčení rukou a jeho zaostření za zády, cvičení s gymnastickou hůlkou apod.

Zapamatujte si! Pokud dojde ke zvýšení bolesti při nahromadění zátěže, měla by se činnost dočasně zastavit a konzultovat s lékařem.

Vykloubení ramen je častým traumatem a může být doprovázeno různými komplikacemi. V budoucnu může takové poškození vést k chronické nestabilitě ramenního kloubu, což vyžaduje provedení chirurgického zákroku. To je důvod, proč se výskyt vykloubení ramen by měl vždy stát důvodem k okamžitému volání lékaře k řádnému zacházení a úplnému průběhu rehabilitace.

První program, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou ", v sekci" O medicíně ", mluví o obvyklé dislokaci ramene:

Vykloubení ramene - léčba bez operace doma

Vykloubení ramen - prolapse (vykloubení) ramenního kloubu. Častěji se děje přední, i když tam jsou zpětné, horní, dolní a intrathoracic druhy. Navzdory reverzibilitě traumy může být doprovázeno poškozením vazů, šlach, nervů a cév.

Příčiny vykloubení ramen

Ramenní kloub ramene je jedním z nejmobilnějších, básně ramenní dislokace zranění je velmi časté. Dislokace jsou vrozené a získané. Získaná dislokace se často vyskytuje během tréninku a her - lisů, pull-upů, míčků, ale hlavní příčiny zranění jsou:

  • síla v oblasti ramen;
  • padá na natažené ruce;
  • krk rukou s použitím síly.

Nejnebezpečnější věcí v tomto traumatu, podle doktorů, spočívá v tom, že malé množství síly postačí k odvrácení ramen. V některých případech se pravděpodobnost zranění mnohonásobně zvyšuje, například při obvyklé dislokaci, nemoci kloubů. V dospívání může být ramenní kloub v "uvolněném stavu" kvůli fyziologickým charakteristikám tohoto období. Ve všech těchto případech je nutné vyhnout se nebezpečným situacím a zabránit pádům a dalším nehodám.

Vykloubení ramen - příznaky

Vykloubené rameno způsobuje takové nepohodlí, že trauma není možné ignorovat, na rozdíl od například některých typů zlomenin, s nimiž lidé mohou chodit několik dní bez pomoci lékaře. Hlavní příznaky vykloubení ramene:

  • syndrom silné bolesti, s poškozením nervů a cév - brnění, znecitlivenost, podlitiny a otoky postiženého ramene;
  • ramenní kloub vypadá a působí nepříbuzně - vyčnívá, spadne atd., často zraněný, drží ruku jako dítě.

První pomoc s vykloubeným ramenem

Přiměřené poskytnutí první pomoci v případě poranění vykloubení ramen je zárukou úspěšného využití bez komplikací. Normální osoba by se neměla pokoušet provést spontánní propojení - to vyžaduje dovednosti, které má pouze ošetřující lékař, takže poškozený musí být poslán do nemocnice. Před přepravou je třeba ruku fixovat tak, aby se rameno nepohybovalo. Je-li to možné, je vhodné vytvořit studený kompresní stůl. Imobilizace s dislokací ramen (v závislosti na složitosti) by měla trvat od 1 do 4 týdnů, jinak se může dislokace seznámit.

Jak opravit vykloubení ramen?

Směr rozložení ramen je prováděn různými způsoby - k tomuto problému narazili Hippokrates, Meshkov, Janelidze a další lékaři, kteří jim nabídli své techniky. Před začátkem postupu je anestezie povinná. Při nekomplikovaném traumatu se do oblasti léze aplikují narkotické analgetikum a novokain nebo lidokain. V případě složitého traumatu (s poraněním a zlomeninami tkání) je před manipulací pacienta podána celková anestézie.

Jedním z méně traumatických a maximálně účinných je korekce vykloubení ramen podél Kochera. Touto metodou provádí traumatolog několik sérií postupů:

  • ruku za zápěstí a dolní třetinu ramene;
  • ohýbá paží u loket v pravém úhlu;
  • natáhne ruku podél osy ramena a současně jej přitiskne k tělu;
  • roztáhne ruku tak, aby se jeho loket změnil v žaludek;
  • otočí ruku dopředu (loket před žaludkem);
  • znovu se otočí tak, aby loket byl blízko břicha.

Jak opravit vykloubení ramena sami?

V naléhavých případech může být otázka, jak samostatně vyléčit rameno. Pokud není možnost uchýlit se ke kvalifikované lékařské pomoci, můžete se pokusit provést manipulaci vyvinutou společností Hippocrates. Pacient by měl být položen na gauč na zádech, zraněné paže popadané štětcem, nohou - odpočívat v oblasti podpaží oběti. Vykloubení ramene je korigováno současným protažením ramena a posunutím hlavy kloubu s patou ke kloubu. Správnost postupu je řízena radiografií.

Vykloubení ramenního ošetření

Světelné dislokace, bez doprovodu zlomenin a zranění nervů, cév, svalů a kůže, po zavedení humeru v anatomické poloze vyžadují pouze dobu odpočinku. Během této doby se kloubní kapsle, svaly a vazy vrátily do normálu a po odstranění sádrokartonových langetů neumožnily výskyt obvyklé dislokace. Problém, jak léčit dislokaci ramen, vzniká složitými, starými a obvyklými dislokacemi.

Pro urychlení hojení lézí odstraňte otoky a obnovte pohyblivost kloubů v důsledku dislokace ramene během imobilizace a po ní lze použít následující postupy:

  • terapeutická masáž;
  • magnetoterapie;
  • infračervené ozařování;
  • Mikrovlnná trouba, terapie UHF;
  • elektroforéza léků;
  • parafínové aplikace.

Operace s dislokovaným ramenem

Operační zákroky pro poranění ramen jsou nutné, když dojde k obvyklé dislokaci. Operace Laterzhe s dislokací ramene je určena, když je kosti vymazána, tvořící okraj kloubní dutiny. Tento chirurgický zákrok pomáhá vyhnout se opakovaným traumám a spočívá v doplnění chybějící kostní hmoty.

Operace s dislokovaným ramenem jsou také nezbytné pro:

  • nemožnost opravit kloub konzervativní metodou;
  • potřebuje vytvořit normální kloubovou kapsli kvůli protahování, slzám;
  • vzhled zapálených, vláknitých tkání, výrůstků a dalších formací;
  • ruptura vazy, chrupavka, šlachy, které se musí šit.

Obvyklá dislokace ramenního kloubu bez léčby

Léčba vykloubení ramene bez operace, pokud se trauma stala známou, je neskutečná. Masti s dislokací ramen, stejně jako jiné léky s místním účinkem (krémy, gely) jen snižují závažnost příznaků. Pro zvýšení stability ramene posilujte vazky a tkáň chrupavky užívejte následující léky:

  1. Protizánětlivé nesteroidní léky (Diclofenac, Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Piroxicam).
  2. Chondroprotektory (Dona, Teraflex, Alflutop, Arthra, Hondrolon, Elbona).
  3. Vitaminové a minerální komplexy (ArtriVit, Orthomol Arthro Plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Jak léčit ramenní dislokaci doma?

Po nápravě dislokace v nemocnici je třeba pokračovat v léčbě doma. Co dělat, když rozvinete rameno:

  1. Po nanesení sádrových langtů byste měli mít rameno úplné odpočinku.
  2. V případě zánětu nebo bolestivého syndromu - užívejte předepsané léky, jděte do fyzioterapie.
  3. Posílí kosti a klouby, užívá komplex vitamínů a minerálů, chondroprotektory.
  4. Po odstranění sádry - pečlivě rozvinout rameno a rameno.

Vykloubení ramen - lidové prostředky

Četné lidové léky s dislokací ramen jsou účinné jako úleva proti zánětu a proti bolesti.

  1. Když je kloub oteklý, alkoholový kompresní pomáhá hodně. Gáza navlhčená vodkou nebo zředěná na polovinu alkoholem, nanesená na kloub a pokrytá kompresním papírem a ručníkem. Držte stlačený vzduch po dobu 30 minut.
  2. K urychlení hojení kloubu doporučuje lidová medicína komprese z teplého mléka. Plátová tkanina zabalená ve čtyřnásobku je navlhčena teplým mlékem a nanesena na ramenní kloub, obalená fólií a ručníkem nahoře. Změňte kompresi po ochlazení a opakujte postup po dobu 30 minut.

Odkapávání pelyně (nebo tansy) se silnou bolestí

  • čerstvé listy pelyněk (nebo tansy);
  • 0,5 litru vody.

Příprava a použití

  1. Nalijte surovinu vodou a vařte asi 20 minut.
  2. Chlazený bujón navlhčete gázu, nanášejte komprese na spoj.
  3. Mokrá gáza jako oteplování. Doba trvání procedury je 20-30 minut.

Vykloubení ramen - důsledky

Nedodržení lékařských doporučení v případě traumatu vede k katastrofálním následkům. Odstranění ramen je nebezpečné při absenci léčby:

  • výskyt obvyklé dislokace;
  • degenerativní změny v kloubu;
  • poškození periferních nervů, což vede k poklesu pohyblivosti ruky, k poruchám citlivosti.

Cvičení po dislokaci ramen

Rychlé zotavení po vykloubení ramen nutně zahrnuje fyzické cvičení a delší imobilizace trvala, tím důležitější je tato fáze rehabilitace. Cvičení po úrazu v rameni jsou zaměřeny na posílení svalů a zvýšení mobility. Pro nejlepší efekt je třeba začít s nejjednoduššími cvičeními a malým počtem opakování. Po zpevnění svalů můžete přidat opakování a nastartovat zátěž. V první fázi můžete:

  • ohýbat a odblokovat loket a prsty zraněné ruky;
  • provádět rotační pohyby s malou amplitudou, táhněte ruku bokem;
  • Zvedněte nemocnou ruku a zajistěte ji zdravou.

Účelem následujících cvičení je vytvořit silný svalnatý korzet kolem poškozeného kloubu.

  1. Sedněte si na tvrdé židli, položte ruce na pas a roztáhněte lokty opačným směrem. Ramena by měla být zdvižena co nejvíce, natahovat hlavu a pak pomalu spouštět.
  2. Sedí na židli a převléká se dozadu. Umístěte dlaně do pasu, zřeďte lokty. Pomalu přesuňte ramena tam a zpět na nejvyšší možnou úroveň.

V dalším kroku (po 1-2-3 měsíců po imobilizaci na zdravotním stavu), můžete pokračovat složitější cvičení zahrnující houpačky široký s amplitudou tréninku se zátěží. Třetí sada cvičení pomáhá vybudovat sílu deltového svalu, biceps a triceps, který zase vrátí stabilitu kloubu a minimalizuje možnost recidivy.