Artrosan: složení a forma léčiva, terapeutická účinnost

Široce rozšířená potřeba nesteroidních protizánětlivých léků je způsobena prevalencí akutního a chronického syndromu bolesti spojeného se zánětlivým procesem. Podle údajů uvedených v lékařské literatuře se bolest, ke které dochází při ovlivňování různých struktur pohybového aparátu, vyskytuje u téměř poloviny světové populace.

Artrozan, jeden z mála léčiv NSAID třídy, který prakticky nemá nežádoucí účinky a mohou být podávány pro dlouhodobou léčbu artrózy, artritidy, osteoartritidy a dalších poškození chrupavky.

Hlavní složkou léku Arthrosan je látka meloxicam, která se podle farmakologické klasifikace týká selektivních inhibitorů enzymu cyklooxygenázy druhého typu. Podle chemické struktury patří tato sloučenina do třídy oxykomů. Výrobcem léku je farmaceutická společnost Pharmsyntez, Rusko, takže cena léku v lékárnách je mnohem nižší než cena cizích NSAID založených na meloxikamu.

Produkt Arthrosan ve formě:

  • roztok pro intramuskulární injekce v ampulích o objemu 1 ml (v každém mililitru obsahuje 6 mg účinné látky);
  • tablety s dávkou meloxikamu 15 mg;
  • tablety obsahující 7,5 mg účinné látky.

Meloksikam se liší od drtivé většiny NSAID. Jedná se o první syntetizovaný selektivní inhibitor cyklooxygenázy, který působí pouze na izoformu tohoto enzymu druhého typu. Co to znamená? Klinicky zánětlivý proces se projevuje formou bolesti, otoku, zarudnutí postiženého kloubu. Symptomatické příznaky jsou však důsledkem komplexní kaskády enzymatických reakcí.

Pod vlivem řady patologických faktorů (autoimunitního procesu, nedostatek prokrvení struktur obklopujících chrupavku, trauma, atd) v tkáních cyklooxygenázy aktivován syntézy druhého typu, která dále stimuluje uvolňování většiny zánětlivých mediátorů. Ale kromě „patologický“ COX-2 je přítomen v mnoha orgánech je další, „fyziologické“ forma enzymu - COX-1.

Neselektivní NSAID spolu s inhibicí "zánětlivého" COX-2 inhibují aktivitu a COX-1, což se projevuje řadou nežádoucích reakcí. Arthrosan srovnává tento stav příznivě. Na analgetický účinek, že nejen stejné, ale lepší než většina NSAID a „klasické“ riziko pro tuto skupinu léků vedlejší účinky trávicího systému je minimální. Pravděpodobnost komplikací je přítomna pouze u pacientů se souběžnými patologickými stavy gastrointestinálního traktu.

V tomto případě lékaři doporučují léčbu externími NSAID ve formě krému, masti nebo gelu. Vzhledem k jeho bezpečnosti může být přípravek Arthrosan zakoupen v lékárně bez lékařského předpisu.

Jako jiné nesteroidní protizánětlivé léky, Artrozan má výrazný analgetický a antipyretický účinek, a normalizuje krevních kapilár, snižuje otok a vracející kloubů funkční aktivitu, potlačuje zánětlivý proces, na úrovni enzymatické. Pokud je podáván ve formě tablet, Artrozan 80-90% absorbuje z trávicího traktu, bez ohledu na jídlo (alkohol nemá vliv na farmakodynamiku této drogy, ale zvyšuje riziko nežádoucích účinků).

Biologická dostupnost léku ve formě injekcí je vyšší a je téměř 100%. Vázá se na proteiny krevní plazmy o 99,5%, vstupuje do okolní synoviální tekutiny tkáně chrupavky, kde její obsah dosahuje 60% celkového objemu.

Arthrosan

Návod k použití:

Ceny v on-line lékárnách:

Artrosan je selektivní nesteroidní protizánětlivé léky používané ke snížení zánětu a bolestivého syndromu.

Forma vydání

Léčivo Arthrosan se vyrábí ve dvou dávkových formách:

  • Světle žluté válcové tablety Arthrosan obsahující 7,5 a 15 mg meloxikamu. Pomocné látky - monohydrát laktosy, citrát sodný, stearan hořečnatý, bramborový škrob, povidon, a koloidní oxid křemičitý. 20 tablet v konturových obalech;
  • Zelenožlutý průhledný roztok pro intramuskulární injekci obsahující 6 ml meloxikamu v 1 ml. V ampulích 2,5 ml, 3 a 10 ampulí na balení.

Farmakologický účinek Arthrosanu

Léčivo Arthrosan má antipyretický, protizánětlivý a analgetický účinek.

Ve srovnání s neselektivními nesteroidními protizánětlivými činidly společnost Arthrosan hodnotí kvalitu života, pokud je nutné užívat dlouhodobé analgetikum.

Indikace pro použití Arthrosan

Podle pokynů se přípravek Arthrosan používá jako symptomatická léčba při léčbě:

  • Revmatoidní artritida;
  • Ankylozující spondylitida (Bekhterevova choroba);
  • Osteoartritida;
  • Jiné degenerativní a zánětlivé onemocnění, které jsou doprovázeny bolestivým syndromem.

Kontraindikace

Arthrosan podle instrukcí je kontraindikován, aby se použil, pokud:

  • Exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
  • Aspirinový bronchiální astma;
  • Těžká a jaterní a renální nedostatečnost;
  • Zvýšená citlivost na léčivou látku - meloxikam nebo jiné složky tablet a roztok na injekci Arthrosanu.

Kojení a těhotenství jsou také kontraindikace užívání artrozanu. Injekce se nepoužívají ve věku 18 let, tablety až do 15 let.

Způsoby podávání a dávkování

Protézy Arthrosan se používá pouze v prvních dnech léčby jednou denně po dobu 7,5 nebo 15 ml, po které pokračuje léčba pilulkami. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků se doporučuje, aby byl přípravek podáván v minimálních účinných dávkách. Protézy Arthrosan by měl být podáván pouze intramuskulárně a nedoporučuje se ho smíchat v jedné injekční stříkačce s jinými léky.

Tablety Arthrosanu se užívají jednou denně, nejlépe s jídlem. Maximální denní dávka je 15 mg. Dávkování závisí na nemoci:

  • Pokud osteoartritida užívá jednu tabletu přípravku Arthrosan 7,5 mg, při nepřítomnosti účinku může být dávka zdvojnásobena;
  • Doporučená denní dávka pro revmatoidní artritidu je 15 mg, po zlepšení může být dávka snížena na 7,5 mg denně;
  • Při ankylozující spondylitidě se jedna tableta přípravku Arthrosan užívá 15 mg denně.

Podle pokynů pro přípravek Arthrosan může předávkování projevit bolest v epigastriu, poruchy vědomí, nevolnost, zastavení dýchání, zvracení, akutní renální a jaterní nedostatečnost, asystole.

Při užívání přípravku Arthrosan s antihypertenzivy, methotrexátem, diuretiky, cyklosporinem, lithiovými přípravky a některými dalšími léčivými přípravky je třeba postupovat opatrně. Riziko krvácení z gastrointestinálního traktu je zvýšena, zatímco aplikační Artrozana s jinými nesteroidními protizánětlivými činidly, jako je aspirin.

Artrosan se používá s opatrností v případě erozních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu v anamnéze a ve stáří.

Nežádoucí účinky

Artrozan, recenze potvrzují, mohou způsobit různé nežádoucí účinky:

  • Exacerbace průběhu bronchiálního astmatu a kašel;
  • Zmatenost myšlenek, bolest hlavy, tinnitus, závratě, dezorientace a poruchy spánku;
  • Hematurie, intersticiální nefritida, edém, infekce močových cest, renální medulární nekróza, proteinurie, renální nedostatečnost;
  • Anémie, trombocytopenie a leukopenie;
  • Zvýšený krevní tlak, tachykardie, pocit horkých záblesků;
  • Zvracení a nevolnost, bolest břicha, ezofagitida, stomatitida, průjem nebo zácpa, perforace žaludku nebo střev, sucho v ústech. Významně méně často, Arthrosan způsobuje meteorismus, hepatitidu, kolitidu a zvýšenou aktivitu jaterních enzymů;
  • Konjunktivitida a rozmazané vidění;
  • Zvýšená fotosenzitivita a horečka;
  • Anafylaktoidní reakce, kožní vyrážka, alergická vaskulitida, multiformní exsudační erytém, edém rtů a jazyka, toxická epidermální nekrolýza, pruritus a kopřivka.

Podmínky skladování

Léčivý přípravek Arthrosan je vydán na lékařský předpis, doba použitelnosti roztoku pro injekce je 5 let, tablety jsou 2 roky.

Arthrosan

Artrosan je léčivo ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), selektivní inhibitor COX-2 (cyklooxygenázy-2). Obsahuje účinnou látku meloxicam. Formy uvolnění tohoto nástroje jsou dvě:

  • Tablety pro perorální podání - 7,5 a 15 mg účinné látky v každé dávce;
  • Injekční roztok - 15 mg účinné látky v ampulce 2,5 ml (6 mg v každém ml).

Indikace pro použití Arthrosan

Arthrosan se používá při onemocněních pohybového aparátu, často s poruchami páteře:

Kontraindikace

Artrosan je kontraindikován pro použití za přítomnosti řady doprovodných fyziologických a patologických stavů u pacienta:

  • Alergie na léčivo a jeho složky;
  • Selhání ledvin;
  • Srdeční selhání, doba dekompenzace;
  • Doba kojení;
  • V těhotenství;
  • Selhání jater;
  • Aspirinový bronchiální astma;
  • Žaludeční vřed nebo 12-střevní vřed;
  • Děti do 15 let.

Princip činnosti

Arthrosan proniká do postižené oblasti páteře a jeho struktur podél krevních cév. Tam selektivně inhibuje specifický enzym cyklooxygenasa-2 (bez ovlivnění COX-1), blokuje tvorbu zánětlivých mediátorů - prostaglandinů a leukotrienů. To má protizánětlivý účinek.

Dále se lék podílí na zvýšení prahové citlivosti bolesti v oblastech mozku, což pomáhá snížit syndrom bolesti. Jako přídavný účinek pomáhá Arthrosan snížit lokální zvýšené tělesné teploty v důsledku zánětlivých procesů.

Způsob aplikace

Artrosan ve formě tablet

Tablety Arthrosanu se doporučují užívat perorálně během jídla nebo během prvních 30 minut po jídle s dostatečným množstvím nekorozivní kapaliny. V závislosti na závažnosti příznaků a přítomnosti souběžné patologie se dávka pohybuje v rozmezí od 7,5 do 15 mg denně. Doba trvání léčby se pohybuje od 2 týdnů do 1 měsíce. Po 2-4 týdenní přestávce se léčba může opakovat.

Artrosan ve formě injekčního roztoku

Injekce se podávají intramuskulárně, v hloubce svalu, co nejhlubší, pro 7,5 až 15 mg léku (1,25-2,5 ml) jednou denně po dobu 3-5 dnů. Pokud je to nutné, pak je pacient převeden do tabletové formy uvolnění. Maximální denní dávka Arthrosanu (v jakékoli formě uvolnění) je 15 mg.

Nežádoucí účinky Arthrosanu

Nežádoucí účinky na podávání artrozanu jsou extrémně vzácné a při individuální nesnášenlivosti léků:

  • Otok nohou;
  • Búšení srdce;
  • Bolest v břiše;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Zvracení;
  • Útoky bronchiálního astmatu;
  • Zácpa, průjem nebo střídání;
  • Zvýšená denní ospalost;
  • Vyrážky a svědění na kůži;
  • Plynatost;
  • Nevolnost;
  • Exacerbace peptického vředu;
  • Hluk v uších;
  • Závratě;
  • Kašel nosního záchvatu;
  • Kolísání krevního tlaku;
  • Bolesti hlavy.

Pokud se u Vás objeví jeden nebo více těchto příznaků, měli byste léčbu zrušit a poraďte se s lékařem. Pokud je překročena doporučená dávka přípravku Arthrosan, může se objevit několik příznaků:

  • Křeče;
  • Ospalost během dne;
  • Zvracení;
  • Srdeční selhání;
  • Nevolnost;
  • Porušení dýchání, dokud se nezastaví;
  • Přerušení činnosti srdce;
  • Krvácení ze žaludku nebo střev;
  • Bolest v břiše;
  • Akutní renální selhání.

Pokud je dávka překročena, je nutné zrušit příjem léku, naléhavě zavolat lékaře, opláchnout žaludek a začít užívat symptomatické léky.

Zvláštní instrukce

Během těhotenství a laktace se přípravek Arthrosan neodpovídá kvůli nedostatku důkazů o účinku léčiva na vývoj plodu a kojence. Pokud je tato terapie nezbytná, je nutno kojení kojení po celou dobu léčby zastavit.

Děti do 15 let nemohou užívat přípravek Arthrosan, protože nejsou k dispozici žádné spolehlivé informace o jeho účinku na tuto věkovou kategorii.

Alkoholické nápoje neovlivňují účinek léčiva.

Arthrosan jak byl vzat

Injekce, tablety "Arthrosan": návod k použití, cena

Lék "Arthrosan" patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Pokyny pro použití naznačují, že jde o selektivní inhibitor COX-2, který lék odlišuje od jiných přípravků NSAID. Protizánětlivé léky brání rozvoji zánětlivého procesu, odstraňují otoky v problémových oblastech, ale mají škodlivý účinek na trávicí trakt.

  • Když jmenujete "Artrozan": popis léku
    • Indikace
    • Kontraindikace
    • Buďte opatrní
  • Formy přípravku
    • Tablety
    • Injekční roztok
    • Mast pro artrózu a artritidu
  • Dávkování
    • Jak přípravek "Arthrosan" užívat v tabletech
    • Dávkování přípravku "Arthrosan" v roztoku
    • Co dělat v případě předávkování
    • Interakce přípravku "Artrozan" s jinými léky
    • Nežádoucí účinky

Po použití léků NSAID u více než 40% pacientů byl pozorován vývoj patologických stavů v gastroduodenální zóně. To znamená, že pacienti trpěli chorobami žaludku, duodena.

Ke snížení patologických změn v gastrointestinálním traktu jsou schopné selektivní inhibitory COX-2. Tyto látky chrání sliznici a snižují riziko onemocnění. Snižují vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků a snižují riziko alergických projevů v těle. "Arthrosan" je analogem léku "Meloxicam", který má ve svém složení účinnou látku pod stejným názvem.

Když jmenujete "Artrozan": popis léku

Tablety, injekce obsahující meloxikam, nejsou k dispozici na trhu. Můžete si je koupit pouze na předpis. Masti obsahující meloxikam lze koupit, ale je třeba je používat s velkou pečlivostí.

Indikace

"Arthrosan" je předepsán pro muskuloartikulární patologie. Lék je zaměřen na odstranění symptomů onemocnění a zabránění zničení tkáně chrupavky. Lékař předepisuje lék, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • osteochondróza páteře;
  • osteoartritida;
  • revmatoidní artritida;
  • polyarthrosis; koks - gonartróza;
  • Bechterewova choroba;

Kontraindikace

Stejně jako všechny léky, přípravek "Arthrosan" má kontraindikace. Pacienti jsou ohroženi:

  • které jsou přecitlivělé na meloxikam a pomocné látky;
  • trpí srdečním selháním;
  • v období obnovy po transplantaci bypassu koronární arterie;
  • trpí bronchiálním astmatem;
  • v období exacerbace sezónních alergií: nejčastěji na pyl rostlin;
  • nesnášenlivost k lékům NSAID;
  • U nichž se nacházejí střevní onemocnění: ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, krvácení, žaludeční nebo duodenální vřed; infekční onemocnění střev, porušení mikroflóry gastrointestinálního traktu;
  • porucha oběhu v mozku;
  • pacienti s onemocněním jater v aktivní fázi;
  • s renální insuficiencí v chronické fázi, hyperkalémie;

Použití drogy pro děti do 15 let je nepřijatelné. Nepředepisujte lék těhotným ženám. Pokud byla potřeba předepsat "Artrozan" ženě během laktace, doporučuje se, aby přestala kojit dítě.

Buďte opatrní

"Arthrosan" je předepsán s velkou péčí starším lidem: podle lékařských schémat starší věk pochází z věku 46 let, starší je od 66 let a od 90 let je osoba považována za dlouhou játra. Použití drogy je možné, ale pod dohledem odborníka, pokud jsou v anamnéze zjištěny následující nemoci:

  • ischemická choroba srdeční;
  • nemoci mozku;
  • porušení metabolismu tuků; metabolismus;
  • zúžení periferních nádob;
  • selhání ledvin: CK 30-60 ml / min;

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků vyžaduje snížení dávky přípravku "Arthrosan", aby se předešlo abnormalitám v gastrointestinálním traktu a alergickým projevům.

Formy přípravku

Produkují "Arthrosan" ve dvou formách: tablety a injekční roztok. Masti obsahující meloxikam mají jiná jména: "Ameloteks", "Mataren".

Tablety

Tableta "Artrozan" - kulatý tvar s fazetou, existuje riziko podél linie průměru. Barva - bližší k žluté. 1 tableta může obsahovat 7,5 nebo 15 mg meloxikamu, což je účinná látka léčiva. Pomocné látky zahrnují:

  • monohydrát laktózy; pacienti s laktózovou intolerancí nemohou užívat "Artrozan";
  • bramborový škrob;
  • enterosorbent - povidon K25;
  • citrát sodný: sůl kyseliny citronové, má slanou-kyselou chuť;
  • potravinářská přísada E572 - stearan hořečnatý
  • stabilizátor - aerosil;

Při návštěvě lékaře je nutné hlásit nesnášenlivost těchto látek tak, aby lékař zvolil další lék na léčbu.

Tablety jsou baleny v blistrech pro 10, 15, 20 ks. V balení může být 1, 2, 3, 5 ks. puchýře. Průměrná cena blistru je 134 rublů. Analogy "Artrozany" jsou: "Amelotex", "Movalis".

Injekční roztok

Kapalina je průhledná, zelenožlutá barva. Produkujte roztok "Artrozan" v ampulích o objemu 2 nebo 5 ml. Průměrná cena řešení je 215 rublů.

Meloksikama v roztoku - v 1 ml 6 mg. Pomocné látky:

  • meglumin - má imunostimulační antivirový účinek;
  • poloxamer: používá se jako nezávislý léčivý přípravek: nahrazuje krevní plazmu;
  • glykofurol;
  • glycin - inhibuje působení neuronů;
  • hydroxid sodný: soda;
  • chlorid sodný;
  • voda pro injekce;

Roztok uchovávejte při teplotě nejvýše 25 stupňů, na místě chráněném před slunečním zářením. Analogy řešení "Arthrosan" mohou být: "Movasin", "Movalis".

Mast pro artrózu a artritidu

V lékárnách najdete masti, která se používá k artróze, artritidě, osteochondróze. Její název je "Artrosan": bylo změněno pouze jedno písmeno. To není analog Arthrosana. Lék neobsahuje meloxikam. Toto je homeopatický lék.

Složení masti obsahuje: bílý bryon, třezalku, jarní podzim, Ledum, jedovatý břečťan, vosk, vazelínu, olivový olej. Lék má analgetický, protizánětlivý účinek. Výrobci tvrdí, že "Artrosan" je dobrým nástrojem pro regeneraci chrupavkové tkáně.

Masť se třese do problémové zóny 3x denně. Po nanesení léčiva je mazaná oblast zabalena. Léčba trvá až 2 týdny. Pokud během aplikace masti na kůži došlo k podráždění, pak je užívání drogy zastaveno.

Dávkování

V závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti kontraindikací, lékař předepisuje tablety nebo injekce a vybírá individuální schéma užívání drogy. Nemůžete je sami zvyšovat ani snižovat.

Jak přípravek "Arthrosan" užívat v tabletech

Vezměte pilulku nejlépe při jídle. Denní dávka může být 7,5 až 15 mg:

  • s revmatoidní artritidou - 15 mg: dávka může být snížena, pokud existuje riziko nežádoucích účinků u pacienta;
  • osteochondróza jakéhokoli druhu - 7,5 mg: schéma se může změnit, pokud je léčba neúčinná;
  • chronické progresivní onemocnění kloubů páteře, ankylozující spondylitida - 15 mg;

Pokud má pacient selhání ledvin, on je na hemodialýze, pak on je ukázaný ne více než 7,5 mg denně. V případě potřeby se dávka sníží.

Dávkování přípravku "Arthrosan" v roztoku

Injekce "Arthrosan" se podávají intramuskulárně. Pokyny pro použití tohoto léku naznačují, že intravenózní podání "Artrosan" je nepřijatelné. Neměl by se mísit s jinými léky ve stejné stříkačce.

Dávka roztoku pro injekci denně 7,5 až 15 ml. Pacienti s renální insuficiencí, kteří jsou na hemodialýze, dostávají roztok nejvýše 7,5 ml denně.

Co dělat v případě předávkování

Pokud pacient náhodně bere pilulku nebo předávkuje léky ve formě injekčního roztoku, mohou se objevit následující příznaky:

  • nevolnost a následné zvracení;
  • závratě;
  • bolest v gastroduodenální zóně: ​​žaludek, dvanáctník;
  • porucha nebo krvácení v zažívacím traktu;
  • jaterní nebo renální nedostatečnost;
  • zastavení dýchání, srdce;

Pokud zjistíte tyto příznaky, musíte požádat o naléhavou lékařskou pomoc. U domova nelze předávkování drogy odstranit. Jenom umytí žaludku nepomůže. Požadovaná nucená diuréza: léčivo je staženo, čímž se zvyšuje objem moči.

Pacient v nemocnici položil kapátko s fyziologickým roztokem a glukózou. Katétr se vloží do močového měchýře, aby analyzoval rychlost výdeje moči. Nucená diuréza se často používá v lékařské praxi k detoxikaci těla.

Interakce přípravku "Artrozan" s jinými léky

Před předepsáním léku bude lékař požádat pacienta o léky, které už užívá. To je nezbytné, aby nedošlo k vážným následkům na tělo a předávkování léky. Jaký je účinek přípravku "Artrozan", pokud je užíván s jinými léky:

  • s NSAID - silný negativní účinek na zažívací trakt: krvácení, vředové útvary;
  • hypotenzní léky ke snížení krevního tlaku - snižuje jejich účinnost;
  • přípravky obsahující lithium: používané k léčbě afektivních, manických poruch - nahromadění lithia v těle, existuje riziko intoxikace;
  • s léčivem "Metotraxate" - účinek tohoto léčiva se zvyšuje; zvýšené riziko vzniku leukopenie, anémie; je nutné provést souvislý krevní test, aby se předešlo nežádoucím účinkům léků;
  • diuretika, diuretika a "cyklosporin" - vývoj selhání ledvin;
  • intrauterinní antikoncepce - jejich účinnost se snižuje;
  • "Warfarin" a další antikoagulancia, "Fibrinolysin" a další trombolytické látky - riziko krvácení zvyšuje; je nutné provést krevní testy srážení;
  • přípravek "Kolestyramin" - léčivo podporuje rychlé vylučování meloxikamu; účinnost "Artrozany" klesá;
  • jiné léky s COX-2 - může se vyvinout gastrointestinální krvácení;

S drogou "Artrozan" musíte být velmi opatrní. Pokud existují pilulky z minulé terapie, neberte je bez rozhovoru s lékařem.

Nežádoucí účinky

Pacient, který nikdy neužíval "Artrozan", nemůže vědět, jak jeho tělo reaguje na drogu. Nežádoucí účinky léku téměř nedosahují. Podle statistik lze pozorovat změny pouze po aplikaci aplikace "Arthrosan" pouze u 1% pacientů. Mezi nimi jsou následující negativní jevy:

  • trávicí systém: těžké žaludek, může se jednat o bolest, průjem, nauzeu, krvácení, rozvoj duodenálního vředu;
  • hematopoéza: anémie, pokles počtu leukocytů a krevních destiček v krvi;
  • Kůže: svědění, projevy kopřivky; se může objevit Lyellův syndrom: opálená kůže;
  • respirační systém: křeče v průduškách;
  • CNS: slabost, závratě, dezorientace;
  • kardiovaskulární systém: akumulace tekutiny v měkkých tkáních, vzhled otoku; palpitace srdce, hyperemie na obličeji, zvýšený tlak;
  • močový systém: zvyšuje koncentraci močoviny; akutní renální selhání, vylučování bílkovin v moči, výskyt erytrocytů v moči;
  • orgány vidění: konjunktivitida;

Pokud si pacient po užívání přípravku "Arthrosan" všimne jakékoliv projevy, je jeho užívání omezené, snížení dávky nebo zrušení. Pokud se objeví ospalost nebo závrat, musíte se zdržet řízení vozidla.

V onemocnění pohybového systému skupiny NSAID je zásadní v terapii. Účinky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) mohou snížit bolestivé záchvaty, zmírnit zánět a otoky tkání. Vezměme si dvě populární nástroje - Diclofenac a Movalis je, že nejčastěji předepsán pro artritidy, artrózy, osteochondróza a dalších degenerativních a zánětlivých chorob. Pokud vezmeme v úvahu Movalis, to je obchodní název a izolované analogy Movalis mající část účinné látky - meloxikamu. Diklofenak je také účinnou látkou léku, avšak síť lékáren také přijímá různé obchodní názvy a dávkové formy.

Meloxikam patří do moderní skupiny léčiv NSAID, má řadu výhod a nevýhod, které dělají to odlišné od diclofenac. Diclofenac - lék užívaný v domácí medicíně po celá desetiletí, ale navzdory nežádoucích účinků a omezených indikací, lékaři nemají v plánu vzdát se na něj.

Funkce NSAID

Přípravky skupiny NSAID byly speciálně vytvořeny k odstranění zánětu v tkáních a orgánech. Takový stav je dosažen v důsledku působení přípravků této skupiny, které jsou inhibitory enzymů cyklooxygenázy. Zánět je způsoben účinkem prostaglandinů, trombokinázy a arachidonových kyselin, které jsou ovlivněny cyklohexenem.

Identifikovány dvě hlavní izoformy prostaglandinů - a TSOG1 TSOG2, nesteroidní léky mohou ovlivnit jak jeden z nich, a na obou. Navzdory skutečnosti, že existují dva hlavní typy NSAIDs - ve formě derivátů kyseliny a non-kyselin, které jsou rozloženy přes první. Meloxikam patří k oxikamů derivátů a diclofenac - na deriváty kyseliny fenyloctové.

V důsledku toho jsou podle principu účinku jak Meloxicam tak Diclofenac podobné, a to jak snižují zánětlivý proces, tak i bolest. Proto jsou léky skupiny NSAID široce předepsány pro nemoci pohybového aparátu doprovázené bolestivým syndromem. Zvažte klady a zápory jednotlivých léků a nakreslete závěr, který je ještě lepší.

Movalis

Mnozí se ptají na otázku, proč je Meloxicam běžně nazýván Movalisem.

Odpověď na tuto otázku je jednoduchá - Movalis je považován za čistší formu meloxikamu a je populární v mnoha zemích.

Mezi přípravky skupiny NSAID se Meloxicam považuje za nejúčinnější při zánětlivých procesech. Nejběžnějšími formami jsou Movalis, Amylotex a Arthrosan, jejichž složení obsahuje meloxikam. Přípravky se uvolňují ve formě tablet, injekčních roztoků a čípků pro rektální podání a masti.

Meloksikam je klasifikován jako selektivní inhibitor COX-2, což z něj činí více moderní než Diclofenac. Složení léčiva má silný protizánětlivý účinek, mírně zmírňuje bolest a teplotu. Nežádoucí účinky léku se objevují méně kvůli modernějšímu a purifikovanějšímu vzorci, který umožňuje jmenovat Meloxicam (Arthrosan, Movalis) oslabeným pacientům.

Indikace

Zde jsou hlavní indikace pro použití injekcí, tablet a čípků:

  • formy osteochondrózy, včetně jejích komplikací, intervertebrální kýla. Účinek léku je zaměřen na snížení zánětu a zmírnění stavu;
  • onemocnění kloubů, včetně artrózy, osteoporózy, je předepsáno pro Bechterewovu chorobu, periarthritidu (periarthritis). Příjem prostředků umožňuje usnadnit průběh onemocnění, odstranit zánět a navrátit mobilitu;
  • poškození revmatických kloubů;
  • syndrom bolesti při poraněních, nemoci kloubů a páteře.

Kromě injekcí a tablet byla vytvořena forma gelu. Pomáhá gelu s meloxicamem při poranění (modřiny, vyvrtání, dislokace) a jako další léčba onemocnění kloubů a páteře. Gel má méně kontraindikací, lze jej opatrně předepisovat při onemocnění trávicího traktu, ledvin a jater.

Ne všechny údaje jsou uvedeny pro příjem Movalis nebo jeho analogů, lék často předepsané pro infekce, viry, ve vývojových vad pohybového aparátu. Pouze lékař po vyšetření bude moci jmenovat Movalis, Amylotex nebo Arthrosan.

Recepční vlastnosti

U všech léků skupiny NSAID je třeba dávku a trvání průběhu podávání pozorovat, protože lék má vedlejší účinky na mnoho orgánů a systémů. Zde můžete dodat Movalisovi další plus - přemýšlivý kurz terapie.

Pro dosažení maximálního účinku doporučují lékaři první tři dny injekcí. To je důvod, proč, počínaje movalis průběh léčby, je lepší zakoupit pouze obal, který obsahuje tři lahvičky s 15 mg a tablety 10 a 20 kusů v balení 5 nebo 15 mg. Injekce se podává jednou denně, a může dosáhnout maximálního účinku úlevy od bolesti a snížení zánětu v krátkodobém horizontu. Pokud provádíte injekce po dobu delší než tři dny, pak se nežádoucí účinky rychle projeví. Proto ihned po podání injekcí můžete začít užívat tablety.

Kontraindikace

Existují skupiny kontraindikací, ve kterých nemůžete užívat Movalis, Amylotex nebo Arthrosan:

  • Gastrointestinální onemocnění, protože vedlejší účinky užívání léku mohou způsobit gastrointestinální krvácení. Nemůžete předepisovat přípravek Arthrosan nebo Movalis pro vředové onemocnění, Crohnovou chorobu, kolitidu;
  • jaterní nebo renální nedostatečnost;
  • Bronchiální astma v kombinaci s rinosinusitidou a nesnášenlivostí s aspirinem;
  • nesnášenlivost složek léčiv;
  • přítomnost krvácení a bez ohledu na to, v které části těla jsou lokalizovány.

Pokyny k movalis a dalších prostředků s meloxikamem naznačuje, že tyto léky by neměl být předepisován během těhotenství a během kojení. Také může být předepsán se stářím opatrností léku lyudyamv po 65 letech, s výhodou nižší dávkování. Pokud Diclofenac je přísně kontraindikován v těhotenství, je povoleno v extrémních případech, předepsat léky, jehož složení sestává z meloxicamu, protože méně negativní účinky na organismus. Pouze lékař rozhodne, můžete nebo nemůžete použít léky NSAID v průběhu těhotenství a kojení.

Kombinace přípravku Movalis a alkoholu zvyšuje pravděpodobnost vzniku vedlejších účinků, zhoršuje se negativní účinek na játra, ledviny a orgány trávicího traktu. Diclofenac, Movalis a alkohol jsou neslučitelné, proto je třeba po dobu léčby zdržet se silných nápojů.

Po prozkoumání indikací, kontraindikací a zvláštností užívání přípravku Meloxicam lze vyvodit závěry o jeho výhodách a nevýhodách. Z pluses je, že je bezpečnější, méně kontraindikací a způsobuje méně nežádoucích účinků. Existuje také mínus - to je cena. Na rozdíl od přípravku Diclofenac je to několikrát dražší, s výjimkou toho, že v průběhu léčby budete muset koupit dva obaly - ampule a tablety.

Diklofenak

Diklofenak se používá po mnoho desetiletí při léčbě kloubních a páteřních onemocnění a jen malá část léků skupiny NSAID tuto účinnost překonává. Aktivní složení přípravku Diclofenac má protizánětlivý účinek díky sodné a draselné soli. Účinek léčiva je také zaměřen na inhibici enzymů COX, které narušují biosyntézu prostaglandinů.

Pokud je srovnáván přípravek Diclofenac s přípravkem Movalis, má první léčivý přípravek menší protizánětlivý účinek, ale rychle zmírňuje bolesti. Další masť Diklofenaku silněji ovlivňuje zaměření bolesti s lokálními účinky. Masť má také protiedém, který je při léčbě důležitý.

Diklofenak se uvolňuje ve formě mastí, tablet a injekcí a poslední jsou oblíbené kvůli rychlému účinku. Diklofenak je obecně určen pro krátké kúry až do 5 dnů, na rozdíl od přípravku Meloxicam, který může být bezpečně ošetřen po dobu až 2 týdnů nebo déle. Diklofenak tablety mohou být užívány po dobu delší než 5 dní, ale riziko komplikací se zvyšuje.

Nežádoucí účinky diklofenaku jsou více vyjádřeny, což není v jeho prospěch. Ale Meloksikam nemůže tak rychle odstranit bolesti, takže výběr léku zůstává u lékaře a pacienta v závislosti na diagnóze, věku a zdravotním stavu. V každém případě často užívají pilulky nebo injekce nemohou.

Indikace pro užívání přípravku Diclofenac jsou podobné jako u přípravku Movalis - jde o onemocnění kloubů, páteře, účinky zranění a zánětů. Diklofenak se často používá v bolestivém syndromu v gynekologii, ačkoli je třeba si uvědomit, že není možné předepisovat Diclofenac během těhotenství.

Diclofenac nežádoucí účinky jsou výraznější než meloxikamu, takže nemohou být použity při onemocnění gastrointestinálního traktu, s těžkou srdeční, jaterní selhání. Děti mladší 12 let by také neměly předepisovat lék.

Rychle můžete odstranit bolest tím, že předepíšete injekci Diclofenacu, ale musí být bodnuty maximálně po dobu 5 dnů. Po injekci jsou povoleny pilulky, ale pokud je to možné, léčba je omezena na 3-5 dní. Jak již bylo uvedeno, Diclofenac, Movalis a alkohol jsou neslučitelné.

Výběr meloxikamu nebo diklofenaku

Všimněte si výhod a nevýhod drogy. Pozitivní stránka je dána nízkou cenou léku a rychlostí jeho působení. Z mínusů je zobrazeno více nežádoucích účinků a nelze je používat delší dobu. Zůstává otázka: co je lepší - Meloksikam nebo Diclofenac.

Je obtížné dát jednoznačnou odpověď. Pokud je starší pacient nebo má oslabený systém gastrointestinálního traktu, ledvin a jater, je lepší jmenovat Meloxicam. Pokud je bolest těžká a potřebujete rychle odstranit příznaky, je efektivnější projít krátkou cestou injekcí přípravku Diclofenac.

Složení obou léků je dostatečně silné k tomu, aby se dokázalo vypořádat se zánětem a bolestí, ale kvůli omezením je třeba konzultovat se svým lékařem dříve, než začnete užívat tento lék. Existuje účinné složení jiných NSAID, ale mají také řadu výhod a nevýhod. Je třeba připomenout, že prostředky skupiny NSAID nelze použít v těhotenství a závažných onemocněních.

Pokud potřebujete koupit Ampoules Movalis nebo Diclofenac, léky by měly být podávány lékařem. Pokud nesprávně pichnete nápravu, může se objevit místní komplikace. Je třeba studovat anotaci k přípravám, protože existují zvláštní pokyny, protože pacient často užívá další léky, které mohou být neslučitelné s NSAID. Během těhotenství bude účinek anestezie dosaženo u jiných léků.

Podrobný návod k použití Arthrosan

Jedním z nejoblíbenějších léků na léčbu kloubů je artrozan. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se příznivě liší v řadě analogů tím, že šetří účinek na trávicí systém. Tablety Arthrosanu jsou dobře tolerovány u pacientů s prodlouženou léčbou, účinně zlepšují kvalitu života pacientů s chronickými kloubními patology.

Složení léčiva zahrnuje účinnou látku meloxikam a pomocné látky.

Dávkové formy

Forma uvolňování léčiva rovněž výhodně identifikuje artrozan v sérii NSAID.

  • Tablety. Vydáno pro 20 ks. v balení v 1 nebo 2 blistrech. Pro kliniku - až 100 ks. Tablety jsou kulaté, ploché, světle žluté v dávce 7,5 a 15 mg s rizikem uprostřed.
  • Injekce. Zelenězelený roztok arthrosanu v ampulích o objemu 2,5 ml. V jedné ampuli účinné látky (meloxikam) obsahuje 15 mg v 1 ml roztoku - 6 mg účinné látky. Balení po 3 nebo 10 ampulkách. Řešení artrozanu je určeno výhradně pro hluboké intramuskulární injekce! Intravenózně je droga zakázána!
  • Svíčky. Lék pro rektální podání s dávkou 15 mg.
  • Mastný arthrosan. Je indikován jako lokální anestetikum a protizánětlivé činidlo.
  • Gel. Kompozice je podobná masti, ale gel je vhodnější k použití mimo dům - necítí se, snadno se odmyje z rukou a rychle usuší na pokožce.

Při léčbě kloubů aplikujte kombinovaný přístup. V akutních počátečních stádiích onemocnění jsou předepsány injekce arthrosanu (až 3 dny). Po odstranění bolestivého syndromu pokračujte v léčbě jinými léčebnými formami.

Účinky drogy

Má komplexní akční Artrozan - účinným analgetikem, že uvolňuje zánětlivý proces, který snižuje teplotu. Meloxikam, který je obsažen v kompozici selektivně inhibuje cyklooxygenázu typu 2 aktivitu, která inhibuje syntézu prostaglandinů zánětu a vaskulární permeability. V důsledku toho je účinek PG na nervové zakončení výrazně snížen.

Selektivita artrozanu spočívá v tom, že působí slabě na typ cyklooxygenázy 1. COG-1 je zodpovědný za ochranu gastrointestinální sliznice. To umožňuje relativně bezpečné pro zdraví trávicího systému používat arthrosan.

V některých případech je selektivita léčiva výrazně snížena. K tomu dochází, pokud:

  • lék je používán ve vysokých dávkách po dlouhou dobu
  • jako výsledek individuálních charakteristik těla pacienta

Tyto vlastnosti léku je třeba vzít v úvahu při provádění léčby.

Stabilní terapeutická koncentrace účinné látky se fixuje 3-5 dní po zahájení léčby. V budoucnu, jak ukazují studie, obsah léku se nemění. Tablety přípravku Arthrosan se dobře vstřebávají z trávicího systému. 99% účinné látky se váže na krevní proteiny. Obsah synoviální tekutiny dosahuje 50%. Vylučuje se v moči a výkalych ve stejných poměrech.

Indikace pro léčbu

Artrosan je předepsán pro degenerativní a zánětlivé onemocnění kloubů, svalů, jako anestetikum, k odstranění zánětu. Téměř nikdy, zvýšení teploty je indikací pro artrozan.

Hlavními indikátory pro použití jsou bolestivé syndromy s:

  • artróza, artritida
  • osteochondróza různých míst
  • radikulitida
  • Bechterewova nemoc
  • patologické změny kloubů degenerativní povahy
  • myositida

Artrosan je indikován jak v akutní fázi onemocnění, tak v udržovací léčbě jako symptomatickou léčbu. Injekce léku se provádí v nemocnici nebo ambulantně, s exacerbací tohoto stavu.

Dávkování léku

Při léčbě kteroukoli dávkou by denní dávka neměla překročit 15 mg účinné látky. Pro nejšetrnější působení na gastrointestinální systém je doporučeno, aby se terapie prováděla s minimálními dávkami (7,5 mg denně) v krátkých (pokud možno) kursech.

Tabletová forma se užívá jednou, perorálně s příjmem potravy. Klasické dávkování léku:

  • 7,5 mg - s artrózou, osteochondrózou, jinými chorobami kloubů se syndromem mírné bolesti. Pokud tato dávka nemá pozitivní účinek, může se zdvojnásobit.
  • 15 mg - s ankylozující spondylitidou, revmatoidní artritidou. Při pozitivní dynamice léčby se dávka sníží na 7,5 mg.

Injekce arthrosanu jsou indikovány k léčbě akutní fáze onemocnění s výrazným syndromem bolesti. První 2-3 dny od nástupu onemocnění se podávají injekce v dávce 15 nebo 7,5 mg. Injekce se provádí jednou, hluboko intramuskulárně. Je zakázáno míchat roztok arthrosanu v jedné injekční stříkačce s jiným léčivým přípravkem.

Zahajte léčbu nejnižší dávkou. Zvýšení dávky je přípustné jen tehdy, pokud neexistuje žádný (nebo nedostatečný) terapeutický účinek. Další léčba je indikována perorálně. Neodborné zvýšení denní dávky arthrosanu je způsobeno předávkováním nebo zvýšeným nežádoucím účinkem.

Předávkování

V případě předávkování:

  • dyspeptické jevy ze žaludku, střev
  • zmatenost, ztráta orientace
  • krvácení, včetně skrytých
  • dermatologické reakce, erytém
  • bolesti hlavy, závratě
  • změny krevního tlaku
  • periferní edém
  • dýchání, bronchospazmus
  • akutní renální / jaterní nedostatečnost, hepatitida
  • angioedém
  • anafylaktický šok

Předávkování artrozanu je nebezpečné, protože neexistuje žádné specifické antidotum. Klasická opatření ke snížení intoxikace (hemodialýza, diuretika) nefungují, protože se lék váže na krevní proteiny.

Nežádoucí účinky

Pokyny pro použití arthrosanu uvádějí následující možné nežádoucí účinky při užívání léku:

  • Z trávicího systému byly zaznamenány poruchy trávení, žaludeční, střevní krvácení
  • Ze strany centrálního nervového systému: závratě, ospalost nebo nespavost, zpomalení reakcí, zmatenost, tinnitus, bolesti hlavy
  • Bronchopulmonální systém: dušnost, exacerbace astmatu, kašel
  • Hemopoéza: leukopenie, anémie, trombocytopenie
  • Kardiovaskulární systém: zvýšené arteriální indexy, poruchy srdečního rytmu, návaly horka, zimnice
  • Ledviny: zánětlivé procesy v močovém měchýři, nefritida, edém, selhání ledvin, renální medulární nekróza, hematurie
  • Játra: hepatitida, zvýšená aktivita jaterních enzymů
  • Alergické reakce: svědění, kopřivka, otoky, vaskulitida

Méně časté jsou poruchy vidění, konjunktivitida. Anafylaktoidní reakce (edém, erytém) jsou velmi vzácně zaznamenány.

Omezení používání

Kontraindikace užívání arthrosanu jako léku proti bolesti jsou pro všechny existující formy stejné.

Arthrosan je zakázáno používat:

  • S individuální citlivostí na meloxikam nebo dalšími součástmi, které tvoří výrobek
  • Při riziku krvácení v historii pacienta
  • Onemocnění ledvin, jater ve stadiu exacerbace, také v případě nedostatečného fungování těchto orgánů
  • Při léčbě pacientů s progresivním kardiovaskulárním selháním
  • Při léčbě pacientů s bronchiálním astmatem s opatrností - s chronickou abstinencí

Nezpochybnitelnou kontraindikací je těhotenství, doba kojení, stejně jako děti do 16 let.

S opatrností by měl být arthrosan předepisován pacientům v pokročilém věku a pacientům, kteří mají v anamnéze:

  • srdeční selhání
  • ischemické onemocnění
  • diabetes mellitus
  • chronická patologie trávicího systému
  • zneužívání alkoholu
  • problémy s periferní cirkulací
  • léčba antikoagulancií - warfarin, aspirin (zvyšuje se riziko krvácení)
  • skvělé kouření zkušenosti
  • závažné chronické nemoci

Při předepisování artrozanu vyšetřete léky, které pacient trvale užívá.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

ARTHROSAN

Tablety od světle žluté až po žluté, kulaté, ploché válcové, s fazetou a rizikem, je povolen mírný mramor.

Pomocné látky: bramborový škrob - 94,5 mg, monohydrát laktózy - 150 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon, povidon K-25), - 4,5 mg, citrát sodný - 27 mg Stearan hořečnatý - 3 mg koloidní oxid křemičitý (Aerosil) - 6 mg.

10 ks. - obaly celulárního obrysu (1) - balení z lepenky.
10 ks. - balení buněčné planimetrické (2) - balení karton.
20 ks. - obaly celulárního obrysu (1) - balení z lepenky.

Tablety od světle žluté až po žluté, kulaté, ploché válcové, s fazetou a rizikem, je povolen mírný mramor.

Pomocné látky: bramborový škrob - 64,5 mg, monohydrát laktózy - 100 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon, povidon K-25), - 3,2 mg citrát sodný - 18,8 mg Stearan hořečnatý - 2 mg koloidní oxid křemičitý (Aerosil) - 4 mg.

10 ks. - balení buněčné planimetrické (2) - balení karton.
20 ks. - obaly celulárního obrysu (1) - balení z lepenky.

Artrosan je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky.

Patří do třídy oxyokamů, je to derivát kyseliny enolové.

Mechanismus působení souvisí s inhibici syntézy prostaglandinů v důsledku selektivní inhibici cyklooxygenázy enzymové aktivity druhého typu (COX-2), zapojené do biosyntézy prostaglandinů v zánětu. Pokud je podáván ve vysokých dávkách a dlouhodobém užívání jednotlivých zvláštností tělesné selektivitu pro COX-2 je snížena. V menší míře cyklooxygenázy působí na první typ (COX-1), které se účastní syntézy prostaglandinů, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu a podílejí na regulaci průtoku krve v ledvinách. Vzhledem k této selektivitě inhibice aktivity COX-2 lék méně často způsobuje erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu.

Dobře vstřebává z trávicího traktu absolutní biologickou dostupnost - 89%. Současný příjem jídla nemění absorpci léčiva. Při užívání léku uvnitř v dávkách 7,5 a 15 mg jeho koncentrace jsou úměrné dávkám. Css jsou dosaženy během 3-5 dní léčby. Při dlouhodobém užívání léku (více než 1 rok) jsou koncentrace podobné těm, které byly pozorovány po prvním dosažení ustáleného stavu farmakokinetiky.

Vazba na plazmatické proteiny je 99%. Při aplikaci dávky 7,5 mg Cmin je 0,4 μg / ml, Cmax - 1,0 ug / ml; při použití dávky 15 mg Cmin - 0,8 μg / ml, Cmax - 2,0 ug / ml. Téměř zcela metabolizován v játrech s tvorbou čtyř farmakologicky neaktivních derivátů. Hlavní metabolit, 5'-karboksimeloksikam (60% dávky), vzniká oxidací meziproduktu metabolitu 5'-gidroksimetilmeloksikama, který je rovněž vylučuje, ale v menším rozsahu (9% dávky). In vitro studie ukázaly, že izoenzym CYP2C9 hraje důležitou roli v této metabolické transformaci, izoenzym CYP3A4 hraje další roli. Při tvorbě dvou dalších metabolitů (odpovídajících 16% a 4% dávky) se podílí peroxidáza, jejíž aktivita se pravděpodobně mění. Lék proniká přes histohematologické bariéry, koncentrace v synoviální tekutině je 50% Cmax v plazmě.

Plazmatická clearance je v průměru 8 ml / min. U starších lidí se sníží clearance léku. Vd malý a průměr 11 litrů.

Jaterní nebo renální nedostatečnost mírné závažnosti nemá významný vliv na farmakokinetiku meloxikamu.

Vylučuje se ve stejném poměru s výkaly a močí, zejména ve formě metabolitů. Prostřednictvím střeva se méně než 5% denní dávky vylučuje nezměněným, v nezměněné formě v moči se lék nachází jen ve stopových množstvích. T1/2 meloxikam je 15-20 hodin.

Symptomatická léčba zánětlivých a degenerativních onemocnění svalového a kloubního systému doprovázená bolestivým syndromem včetně:

Ankylozující spondylitida (Bekhterevova choroba);

- přecitlivělost na meloxikam nebo pomocné složky léčiva; struktura zahrnuje laktóza, tak u pacientů s vrozenou onemocnění, jako je intolerance galaktózy, deficitu laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy, by neměli lék;

- srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;

- časné pooperační období po aortokoronárním posunu;

- úplné nebo částečné kombinace astma, recidivující nosní polypóza a vedlejších nosních dutin a intolerance na kyselinu acetylsalicylovou nebo jinými NSAID (včetně historie);

- exacerbace peptického vředu žaludku a dvanáctníku; akutní gastrointestinální krvácení;

- zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc v akutní fázi);

- cerebrovaskulární krvácení nebo jiné krvácení;

- závažné poškození jater nebo aktivní jaterní onemocnění;

- chronické selhání ledvin (u pacientů, kteří podstupují hemodialýzu (CC méně než 30 ml / min), progresivní onemocnění ledvin, včetně hyperkalemie potvrzeno;

- věk dětí do 15 let;

- období kojení.

Lék by měl být používán opatrně u starších pacientů a v přítomnosti následujících podmínek v anamnéze: ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, cerebrovaskulární onemocnění, dyslipidemie / hyperlipidemie, diabetes mellitus, onemocnění periferních cév, s chronickým selháním ledvin u CC 30-60 ml / min; ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, přítomnost infekce Helicobacter pylori. Dlouhodobé podávání NSAID, zneužívání alkoholu, současné antikoagulační terapie (např. Warfarin), činidla proti destičkám (například aspirin, klopidogrel), orální kortikosteroidy (např. Prednison), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např., Citalopram, fluoxetin, sertralin, paroxetin) musí být vzata v úvahu při předepisování meloxikamu.

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, minimální účinná dávka by měla být použita co nejkratší.

Léčba je užívána perorálně během jídla v denní dávce 7,5 až 15 mg.

Doporučený dávkovací režim:

Revmatoidní artritida: 15 mg denně. V případě potřeby lze dávku snížit na 7,5 mg denně.

Osteoartritida, osteochondróza a další zánětlivá a degenerativní onemocnění svalového a kloubního systému doprovázené bolestivým syndromem: 7,5 mg denně. Pokud je dávka neúčinná, může být zvýšena na 15 mg denně.

Ankylozující spondylitida: 15 mg denně. Maximální denní dávka by neměla překročit 15 mg.

U pacientů se zvýšeným rizikem nežádoucích účinků, stejně jako u pacientů s těžkým renálním selháním, kteří jsou na hemodialýze, by dávka neměla překročit 7,5 mg denně.

Z trávicího systému: více než 1% - dyspepsie, včetně nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, zácpa, plynatost; 0,1-1% - přechodné zvýšení aktivity „jaterních“ transamináz, hyperbilirubinémie, regurgitace, ezofagitida, žaludeční vřed nebo duodenální vřed, krvácení do gastrointestinálního traktu (implicitní nebo explicitní), stomatitida; méně než 0,1% - perforace zažívacího traktu, kolitida, hepatitida, gastritida.

Z hematopoézy: více než 1% - anémie; 0,1-1% - leukopenie, trombocytopenie.

Z kůže: více než 1% - svědění, kožní vyrážka; 0,1-1% - kopřivka; méně než 0,1% - fotosenzitivita, bulózní erupce, erythema multiforme, vč. Stevensův-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza.

Z dýchacího systému: méně než 0,1% - bronchospasmus.

Ze strany centrálního nervového systému: více než 1% - závratě, bolesti hlavy; 0,1-1% - hluk v uších, ospalost; méně než 0,1% - emoční labilita, zmatenost, dezorientace.

Z kardiovaskulárního systému: více než 1% - periferní edém; 0,1-1% - zvýšený krevní tlak, pocit palpitace, hyperemie na obličeji.

Z močového systému: 0,1-1% - hyperkreatininemie, zvýšená koncentrace močoviny v séru; méně než 0,1% - akutní selhání ledvin; nedostatek spojení s příjmem meloxikamu - intersticiální nefritida, albuminurie, hematurie.

Od smyslových orgánů: méně než 0,1% - konjunktivitida, rozmazané vidění.

Alergické reakce: méně než 0,1% - angioedém, anafylaktické, anafylaktoidní reakce.

Symptomy: porucha vědomí, nevolnost, zvracení, epigastrická bolest, krvácení v zažívacím traktu, akutní renální selhání, selhání jater, zástava dýchacích cest, asystole.

Léčba: neexistují žádné specifické antidoty a antagonisté. Když je lék předávkovaný - výplach žaludku, užívání aktivního uhlí (během následující hodiny), symptomatická léčba. Nucená diuréza, alkalinizace moči, hemodialýza jsou neúčinné kvůli vysokému spojení léčiva s krevními proteiny.

Při současné aplikaci na jiné NSAIDs (včetně kyseliny acetylsalicylové) zvyšuje riziko erozních a ulcerativních lézí a krvácení do gastrointestinálního traktu.

Se současnou aplikací s antihypertenzivními léky což pravděpodobně snižuje jeho účinnost.

Se současnou aplikací s přípravky na bázi lithia je možné vyvinout kumulaci lithia a zvýšit jeho toxický účinek (doporučuje se kontrolovat koncentraci lithia v krvi).

Se současnou aplikací s methotrexátem jeho vedlejší účinek na hematopoetický systém je vyšší (riziko anémie a leukopenie, je zobrazeno pravidelné sledování celkového krevního testu).

Se současnou aplikací s diuretiky a cyklosporinu riziko zhoršení selhání ledvin se zvyšuje.

Se současnou aplikací s intrauterinními antikoncepcemi což pravděpodobně snižuje jeho účinnost.

Se současnou aplikacís antikoagulancií (Heparin, warfarin), trombolytické léky (streptokináza fibrinolizin), a činidla proti destičkám (tiklopidin, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová), zvyšuje riziko krvácení (vyžaduje pravidelné monitorování parametrů krevní srážlivosti).

Se současnou aplikací s cholestyraminem urychluje vylučování meloxikamu zažívacími cestami.

Se současnou aplikací s selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu riziko vzniku gastrointestinálního krvácení se zvyšuje.

Při použití léku u pacientů, kteří mají v anamnéze žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy a u pacientů léčených antikoagulační léčbou, je nutná opatrnost. U těchto pacientů se zvyšuje riziko erozních a ulcerativních gastrointestinálních onemocnění.

Péče by měla být přijata, a denně sledována diurézu a renální funkce při použití léku u starších pacientů a pacientů se sníženou BCC a snížené glomerulární filtrace (dehydratace, chronického srdečního selhání, cirhózy jater, nefrotického syndromu, symptomatické onemocnění ledvin, diuretika, dehydratace po větším chirurgickém zákroku ).

U pacientů s mírným nebo středně závažným snížením funkce ledvin (QC 30-60 ml / min) není úprava dávky nutná.

Pacienti užívající jak diuretika, tak meloxikam by měli mít dostatečné množství tekutiny.

V případě alergických reakcí (svědění, kožní vyrážka, kopřivka, fotosenzitizace) je nutné konzultovat lékaře, aby se vyřešil problém s přerušením léčby.

Meloxikam, podobně jako ostatní NSAID, může maskovat příznaky infekčních onemocnění.

Použití meloxikamu, stejně jako jiných léků, které blokují syntézu prostaglandinů, může ovlivnit plodnost, takže se nedoporučuje ženám, které plánují těhotenství.

Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy

V souvislosti s možnou bolestí hlavy, závratě a ospalosti během léčby by pacienti měli upustit od řízení vozidel a provádět další potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Léčba je kontraindikována pro použití během těhotenství a během kojení.

Pokud je nutno používat během období kojení, měla by být vyřešena otázka zastavení kojení.

Kontraindikace pro děti do 15 let.

Kontraindikace při chronickém selhání ledvin (u pacientů, kteří nejsou podstupováni hemodialýzou (kreatininový klírens nižší než 30 ml / min)) as progresivním onemocněním ledvin, vč. potvrzená hyperkalémie.

Používejte s opatrností při chronickém selhání ledvin KK - 30-60 ml / min.