Jak rozpoznat revmatismus?

Co je revmatismus?
Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně. Vyvíjí se po infekci streptokokem. Revmatismus nepatří k masové nemoci, nicméně představuje vážný problém, protože je spojen s tvorbou onemocnění srdce a rozvojem postižení.

Příčiny revmatismu
Onemocnění se rozvíjí v důsledku streptokokové infekce. V zásadě po angíně, sinusitidě, otitis a cervikální lymfadenitidě. Vývoj onemocnění vede k nedostatečnému nebo nesprávnému léčení těchto onemocnění. Rheumatismus se vyvíjí u asi 1% lidí, kteří měli onemocnění způsobené streptokokovou infekcí.

Jak se projevuje revmatismus?
Revmatismus se projevuje asi dva týdny po infekci streptokokem. Pacient zvyšuje teplotu, je zde slabost, dochází k otokům a bolest v kloubech, což omezuje pohyb. Může se také objevit dušnost, podkožní uzliny v kloubech a páteři.

Kdy bych měl vidět lékaře?
"Jakákoli bolest kloubů není normou. Když má člověk něco bolesti po neobvyklé fyzické zátěži, neobvyklé pro klouby a svaly, taková bolesti procházejí nezávisle během určitého období. Ale když bolesti vyvstávají bez zjevného důvodu a mají stabilní charakter, je čas vidět lékaře, - říká vertebrolog AI Gura

Typy revmatismu
Revmatismus vyznačují stupněm zánětlivé aktivity tkání: • První stupeň Slabá projevem bolesti je ovlivněn buď srdce nebo klouby · Stupeň II: horečka, drobné příznaky artritidy a karditidy (bez otoku); · Stupeň III: světlé obecné a místní příznaky, horečka, bolest, otoky, zánět kloubů a srdce všech granátů, záněty jiných orgánů granátů.

Hlavní revmatické nemoci
Počet revmatických onemocnění zahrnuje více než 200 diagnóz, včetně lupus erythematosus, sklerodermie, myozitida, burzitida, šlach, vaskulitida, infekční artritidy, ankylozující spondylitidy, osteoporóza, onemocnění měkkých tkání. Tato onemocnění jsou spojena skutečností, že postihují především pojivové tkáně.

Diagnostika
Pokud je podezření na revmatickou horečku, jsou předepsány obecné a biochemické krevní testy, stejně jako sérologické vyšetření. Výsledky testů ukázaly vzestup ESR, zvýšení počtu leukocytů identifikované titry antistreptococcal protilátky, C-reaktivní protein, zvýšená fibrinogen. Elektrokardiografie a echokardiografie pomáhají identifikovat poruchy v práci srdce.

Léčba
Vzhledem k tomu, že revmatismus způsobuje streptokokovou infekci, hlavní léčba je zaměřena na její eliminaci, antibiotika se k ní používají. Pro odstranění zánětu - nesteroidní fondy. V případě komplikací jsou předepsány glukokortikosteroidy. Také dodatečně předepsané léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu. Po ukončení léčby začnou předcházet recidivám.

Jaké je riziko revmatismu?
Revmatismus může vyvolat vývoj srdečních defektů a v důsledku toho nedostatečnost oběhu. Méně často revma může vyvolat chorea (nekontrolované pohyby), většinou se to děje u dívek a těhotných žen. Chorea je známkou revmatického poškození nervového systému.

Prevence revmatismu
Pro prevenci revmatické horečky se doporučuje regenerační aktivity: tělovýchovu a sport, zařízení na úpravu vody, dodržování režimu, výživa, čerstvý vzduch, zabránit škodlivé návyky, vyhnout se kontaktu s nemocnými streptokokové infekce, včasné a správné léčbě streptokokové infekce. Také by měl být v kazu a parodontitidě léčen včas.

Diagnostika a analýza krevního řečiště kloubů

Revmatismus je forma zánětlivého onemocnění, které působí na lidské tělo streptokoky (B-hemolytická skupina A). Prokázání onemocnění může mít různé stupně závažnosti. Pro správnou diagnózu musíte provést test a získat testy na revmatismus.

Symptomy a diagnostika onemocnění

K streptokokům není lidské tělo přizpůsobeno. Produkuje látky (makrofágy), které se silně bojují se škodlivým virem. Kardiovaskulární systém a pohybový systém tyto látky hromadí ve velkých počtech. Kontrola krevního vyšetření pro revmatické testy umožňuje rychle identifikovat virus.

Symptomy nemoci mohou být vyjádřeny různými způsoby. Vývoj onemocnění je často spojen s předchozí infekcí nosohltanu vyvolanou streptokoky. Angina, faryngitida někdy způsobují revmatismus.

Hlavní symptomy onemocnění jsou:

  • horečka, nízká imunita;
  • bolesti hlavy, únava, impotence;
  • křeče v kloubech (revmatoidní artritida);
  • dýchavičnost, palpitace, bolest srdce;
  • prstencová vyrážka;
  • revmatoidní uzliny pod kůží se objevují v těžké formě;
  • v pokročilém stádiu - porážka orgánů (plíce, ledviny, játra).

Diagnostika revmatismu je jedním z nejtěžších úkolů v lékařské praxi.

Pocity bolesti kloubů a páteře, bolesti krku - rysy, které jsou charakteristické pro desítky nemocí v jejich klinickém obrazu.

Pro správnou diagnózu potřebuje lékař různé metody, které pomáhají zkoumat tělo.

Parametry ESR se zvyšují, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje na 20-30 mm / h, počet leukocytů se výrazně zvyšuje.

Indexy fibrinogenu se zvyšují na 10-12 g / l. Zvýšení hladiny alfa globulinů a snížení hladiny gamaglobulinů.

Zvýšení anti-streptokokových protilátek. Zvýšení počtu imunoglobulinů, snížení počtu T-lymfocytů.

Jaké testy musí být provedeny

Pouze úplné vyšetření těla pomůže diagnostikovat a určit stádium onemocnění.

Pro správnou diagnózu bude lékař potřebovat laboratorní vyšetření. V neaktivní formě nemoci mohou být ukazatele výzkumu normální, což komplikuje úkol.

Jaké testy potřebujete k diagnostice revmatismu?

  1. Analýza moči je obecná. To pomůže vyloučit vývoj glomerulonefritidy v důsledku poruchy ledvin stafylokokem.
  2. Analýza krev obecně.
  3. Definice Le-buněk krve.
  4. Stanovení C-reaktivního proteinu. Reaktivní protein odhalí zánětlivý proces v těle.
  5. Stanovení hladiny celkového proteinu.
  6. Stanovení bílkovinných frakcí.
  7. Stanovení indexů streptokinázy.

Při diagnostice testů lékař zohledňuje hustotu tekutiny, počet červených krvinek, bílkoviny a bílých krvinek. Přítomnost protilátek proti streptolysinu je uvedena na zánětlivém zaměření. Toto je výsledek reakce těla na výskyt streptokoků. Krev pro revmoproby nutně zjistí důsledky činnosti viru.

Krevní test na revmatismus

Pro diagnostiku revmatismu používejte stejné metody jako u jiných onemocnění, která postihují pojivová tkáň.

  • Může být detekována neutrofilní leukocytóza. Ve fázi exacerbace tohoto onemocnění dosahují indikátory 18000-20000 v 1 mm. cu.
  • Při akutní polyartritidě může ROE dosáhnout 60-70 mm / hodinu. V případě onemocnění indikátory ROE ukazují stupeň exacerbace nemoci.
  • Při poklesu zaměření zánětu v kloubech se množství ESR snižuje. Úplné zotavení však nedojde okamžitě.
  • Aktivita RP může být stanovena z krevního proteinu. Globulin a fibrinogen zvyšují, albumin klesá s akutním vývojem revmatismu, zejména u artritidy.
  • Úroveň a2-globulinů se zvyšuje z 11 na 23%.
  • Zvýšení gamaglobulinů z 19 na 25%.
  • Velmi vysoký plazmatický fibrinogen až do 1% namísto 0,5%.
  • Počet mukoproteinů se zvyšuje dvakrát a v akutní formě třikrát v porovnání s normou. Indexy se zvyšují s poškozením kloubů.
  • Zvýšení titru antistreptolysinu-0 z 200-250 jednotek na 2000-4000.

Doporučujeme číst:

Vysvětlení výsledků

Pouze odborník může komentovat hemostat a pojmenovat všechny pojmy. On zná průběh onemocnění, obraz stížností a dalších vyšetření. Zde jsou obecné ukazatele:

  1. C-reaktivní protein ve zdravém stavu je 0. V zánětlivém procesu je maximum 5 mg / l.
  2. Norma CEC v každém věku je 30-90 jednotek / ml.
  3. RF (revmatoidní faktor) u dětí do 12 let - 12,5 IU / ml, u dospělých do 50 let - 14 IU / ml.
  4. Antistretholysin u zdravých pacientů do 14 let - až 150 jednotek, u dospělých až 200 jednotek.
  5. Albumin u dětí do 14 let - 38-54 g / l, u dospělých do 60 let - 65-85 g / l, po 60 letech - 63-84 g / l.
  6. Blood protein do 15 let - 58-76 g / l, do 60 let - 65-85 g / l, po 60 letech - 63-84 g / l.

Často pociťuje onemocnění, pacient nepospíší do zdravotnického zařízení, ale snaží se vypořádat se symptomy onemocnění sám.

V případě revmatismu je tento přístup nepřijatelný. Expert může stanovit přesnou diagnózu a zpoždění hrozí vážné komplikace ve zdraví. Pouze krevní test na reumatismus kloubů může pomoci předcházet závažným následkům onemocnění. Lékař-revmatolog bude provádět léčbu potlačení stafylokokové infekce, která se stala příčinou špatného zdravotního stavu.

Jak zjistit kloubní revmatismus: symptomatologie onemocnění

Revmatismus je zánětlivé onemocnění, které se může vyvinout po porážce organizmu streptokoky skupiny A. V podstatě se jedná o anginu a faryngitidu. Patologie postihuje především děti ve věku 5-14 let. Jak zjistit revmatismus a předcházet nebezpečným komplikacím?

Reumatická horečka

Revmatismus se nazývá autoimunitní reakce na akutní streptokokové infekce, který je vyjádřen porážce v první řadě srdce, kloubů, centrálního nervového systému, kůže. Možný rozvoj srdečních onemocnění v případě poškození srdečních chlopní.

Symptomy revmatické horečky se vyskytují během 1-3 týdnů po onemocnění. Může se jí vyhnout rychlé diagnostice infekce krku a léčba antibiotiky. Patologie je obtížně identifikovatelná, protože neexistuje test, který přímo naznačuje revmatismus. Diagnostika se provádí na základě určitých kritérií, která berou v úvahu anamnézu pacienta a výsledky výzkumu.

Vysoká kritéria pro příznaky revmatismu:

  • polyartritida;
  • karditida;
  • vyrážky na kůži;
  • podkožní uzliny;
  • chorea.

Malá kritéria pro příznaky revmatismu zahrnují:

Přítomnost nedávné anamnézy streptokokové infekce v anamnéze pacienta je dalším potvrzením revmatické horečky.

Jak můžete určit reumatismus kloubů?

Podívejme se na to, jak jsou reumatické klouby rozpoznány. První známky patologie zahrnují:

  • výrazný zánět;
  • otok;
  • hyperémie.

Klouby jsou obvykle postiženy velkým - kolenem, loktem, kotníkem. Zánětlivé procesy se vyskytují v doprovodu horečky, dochází k projevům pocení, slabosti, krvácení z nosu. Symetrie léze je charakteristická. Symptomy procházejí nezávisle, deformace kloubu nezůstává.

Čtěte také:

Závěrem lze říci, hypotermie, průvan, vlhké a chladné počasí, mokré nohy může stimulovat opakování revmatické horečky. Symptomy revmatismu se mohou shodovat s projevy jiných závažných onemocnění. Aby se předešlo nenapravitelným následkům na zdraví člověka, konzultace s lékařem je nutná důkladná lékařská evaluace a terapie.

Krevní testy na revmatismus: co předat, dekódování indikátorů

Mnozí znají tuto situaci: člověk nedávno cítil dobře, dobře spát v noci a snadno vypořádali se všemi svými povinnostmi, když některý nepříjemný pocit - spáry začaly bolet nohy, tam byla těžkost v těle, a na noční odpočinek proměnil mučení.

Jak zjistit, co se v těle děje v takových časech? Jak pomoci v podobné situaci jako vy nebo váš blízký? Lidé, kteří tuto diagnózu neznají, často chodí do lékárny a kupují neznámé léky. Je dokázáno, že samoléčba téměř vždy vede ke zhoršení pohody.

Pouze lékař dokáže správně diagnostikovat, ale nejprve přidělí vyšetření krve a moči. Jinými slovy ho povede k průchodu laboratorních testů.

Obecné informace o revmatismu kloubů

Revmatismus ovlivňuje lidské tělo speciální formou streptokoků (β-hemolytická skupina A). Lidský imunitní systém není pro ně používán, takže když streptokoky vstupují do systémů a tkání, tělo se s nimi začne potýkat.

Vytvořil ho, makrofágy účinných látek se pokoušejí zničit cizince a stáhnout produkty svého života. Výsledkem je odmítnutí postiženého pojivového tkáně. Ale v organismu, který má slabou ochranu, navíc dochází ke samodestrukci poškozeného tkáně.

Patologický proces se vyvíjí v kardiovaskulárním systému a krve, a trpí klouby, ledviny, oči, kůže, centrální nervový systém. Revmatismus kloubů má schopnost projevovat se v aktivní i neaktivní formě.

Mezi příčiny onemocnění patří podvýživa, genetická predispozice a imunitní nedostatečnost. Často dochází k revmatismu kloubů v důsledku přenášených onemocnění:

  • šarlami,
  • faryngitida,
  • angina,
  • zánět středního ucha (zánět středního ucha),
  • chronická tonzilitida.

Symptomy společného revmatismu

Aby se zabránilo závažným komplikacím, které mohou časem vyvolat revmatismus, je nutné rozpoznat onemocnění v počáteční fázi. Vzhledem k tomu, že revmatismus nemá jasné příznaky, doktor jej může diagnostikovat s přesností pouze tehdy, když dostává testy krve a moči.

Ale přesto existují specifické příznaky onemocnění:

  1. symetrická bolest v malých kloubech;
  2. otoky a zarudnutí kolenních a loketních kloubů (revmatická polyartritida);
  3. tachykardie;
  4. Sydenhamova chorea (záškuby svalů);
  5. tuhost rukou a nohou ráno.

Revmatismus akutní prudce zvýšení tělesné teploty (40 ° C), je horečka, zvýšení tepové frekvence pacienta, je zvýšené pocení a únavu, oteklé klouby. Ale někdy příznaky onemocnění jdou nepovšimnuté: bolest je mírná, teplota je 37,1-37,5 ° C.

Navzdory tomu, že zánět srdce se nezjistil, doktor pozoruje v srdci hluk a poškození jeho ventilů.

To vše signalizuje vývoj společného revmatismu.

Zkouška pacienta

Aby nedošlo k chybě v diagnóze, doktor dává pacientovi kompletní vyšetření.

Nejprve je třeba provést vyšetření krve a moči. Teprve po pečlivém studiu výsledků laboratorních testů může lékař předepsat odpovídající léčbu.

Navzdory skutečnosti, že v neaktivní fázi se indikátory prakticky nemění, diagnostická opatření mohou naznačovat revmatickou horečku.

Potřebné jsou následující studie:

  1. Obecná analýza moči a krve.
  2. Analýza Le-buněk podle indikací.
  3. Analýza celkového proteinu.
  4. Elektrokardiografie.
  5. Definice streptokinázy.
  6. ECHOKG (Doppler-ECHOKG).
  7. Stanovení C-reaktivního proteinu.
  8. Stanovení bílkovinných frakcí.
  9. Radiografie srdce.

Pro stanovení reaktivního proteinu v plazmě je zapotřebí obecný krevní test. Pokud je toto přítomno, má pacient skryté zaměření zánětu. Aby se zabránilo vzniku glomerulonefritidy způsobené lézemi streptokoků ledvin, proveďte analýzu moči.

Zde je pozornost lékaře zaměřena na hustotu tekutiny, počet červených krvinek, bílých krvinek a bílkovin. Pomůže diagnostikovat reumatismus detekci protilátek streptolyzinu. Tyto prvky jsou odpovědí na imunitu k vstupu do těla streptokoků.

Krevní test na revmatiku ukáže důsledky aktivity streptokoků a viru. Diagnostika revmatismu na počátku onemocnění pomocí rentgenového výzkumu nepomůže.

Radiografie ukazují stejný, což lze zjistit pouhým okem: měkké tkáně otok, výskyt tekutiny v kolenním kloubu, například.

Dávejte pozor! S rozvojem revmatoidní artritidy pomocí rentgenového záření je snadné zjistit erozi, která je pro tuto nemoc charakteristická. Pokud pacient nedostane řádnou léčbu, v kloubech se objeví klouby kostí a vývoj ankylózy (nehybné klouby).

Echokardiogram a kardiogram poskytnou informace o poškození srdečního svalu.

Jakmile člověk zjistí příznaky revmatismu, měl by okamžitě poradit s lékařem. To je nezbytné pro zjištění nemoci v počáteční fázi.

Léčba revmatických a preventivních opatření

Je známo, že onemocnění je mnohem snazší zabránit než utrácet obrovské síly na její léčbu. Z tohoto důvodu budou vždy důležité opatření k prevenci revmatismu a jeho komplikací. Pokud by se nemělo zabránit onemocnění a lékař nepochybuje o správnosti diagnózy, měl by reumatizmus okamžitě začít bojovat.

Zde je soubor opatření, která zlepší stav pacienta:

  • Kalení těla.
  • Posílení imunity.
  • Vyvážená výživa.
  • Třídy fyzioterapie.
  • Aktivní způsob života.

Pokud je revmatismus v aktivní fázi vývoje, musí pacient dodržet odpočinek v lůžku. Aktivní fáze trvá v průměru 2 týdny. Lékař bude předepisovat lékovou terapii a v období remise je možná sanatoria a lázeňská léčba. Samošetření s revmatismem je přísně kontraindikováno.

Revmatismus - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a diagnóza

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, zejména v kardiovaskulárních a muskuloskeletálních systémech. Hlavní nebezpečí revmatické horečky je, že v případě absence příslušné léčby a monitorování ze strany specialisty, se může vyvinout vážné patologií ovlivňuje centrální nervový systém a porušovat kardiovaskulární aktivity, které mohou vést nejen ke zhoršení kvality života obecně, ale také přijímat postižení a ztráta schopnosti pracovat.

Revmatismus: co je to?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v srdci. V rizikové skupině jsou lidé, kteří mají hereditární predispozici k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Revmatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolsky-Buyoova choroba) pokračuje chronicky, s tendencí k relapsu, k exacerbacím dochází na jaře a na podzim. Podíl revmatických srdečních a vaskulárních lézí představuje až 80% získaných srdečních vad.

V revmatickém procesu jsou často postiženy klouby, serózní membrány, kůže a centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se zvyšuje z 0,3% na 3%.

Dědičná předispozice k této nemoci hraje obrovskou roli. V takzvaných revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u obyčejné populace. Onemocnění se dědí v polygenním typu.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí mladších 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Konjugace onemocnění z předchozí infekce horních cest dýchacích je zpožděným projevem symptomů (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatismu mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátké době jsou příznaky nachlazení projevy kardiitis, kožní vyrážky a polyartritidy.

Celková délka akutní formy onemocnění je od 3 do 6 měsíců. Akutní forma revmatismu může vést k rozvoji závažných komplikací. Při absenci včasné léčby se reumatická karditida rozšiřuje na srdeční onemocnění.

Chronická revmatická horečka

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými relapsy nemoci, zvláště když je tělo podchlazeno. Srdce a klouby jsou postiženy nejčastěji, s typickými bolestmi v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

  • Rheumatismus srdce. Porážka srdce s prvním revmatickým záchvatem je pozorována u 90-95% všech případů. To může postihnout všechny tři stěny srdce - endokardu, myokardu a perikardu. V 20 až 25% případů má revmatická karditida za následek vznik onemocnění srdce. Hlavním rysem srdečního selhání u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti se stěžují na nepříjemné pocity v srdci, dušnost a kašel po fyzické námaze, bolesti a nesrovnalostech v srdci. Zpravidla děti mlčí o těchto stížnostech, aniž by jim daly závažný význam. Proto porážka srdce nejčastěji lze identifikovat i při fyzickém a instrumentálním vyšetření.
  • Revmatismus kloubů (revmatická polyartritida). Častěji patologické změny ovlivňují ulnární, kolenní a kotníkové klouby. U osob s revmatoidní polyartritidou se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, rostou slabosti, mohou se vyskytnout epizody epistaxe a pocení se zvyšuje;
  • Plicní forma. Vykazuje se v komplexu s poškozením kloubů a srdce, je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;
  • Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážky nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;
  • Revmatismus očí. Je nedílnou součástí běžných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizována poškozením sítnice (retinitidou) nebo jinými částmi oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta vidění.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První znaky

Detekce revmatismu v počátečních stádiích, zvláště pokud existuje předispozice k této nemoci, je velmi důležitá pro účinnost dalšího léčení. Diagnostika se však zpravidla provádí, jestliže existují spolehlivé příznaky, které svědčí o rozvoji revmatismu. Je třeba věnovat pozornost včas, a to jak jednotlivým znamením, tak i jejich úplnosti.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • V typických případech se první příznaky revmatismu jako je horečka, příznaky toxicity (únava, slabost, bolesti hlavy), bolesti kloubů a jiných příznaků onemocnění detekováno 2-3 týdny po angína nebo faryngitidy.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Známky srdečního selhání jsou definovány v 70-85% případů. Stížnosti srdeční povahy (bolest v srdci, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány se závažnými srdečními poruchami.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Revmatickým záchvatům obvykle předchází streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickým streptokokem skupiny A:

  • šarlami,
  • tonzilitída,
  • mateřská horečka,
  • akutní otitis media,
  • faryngitida,
  • tvář.

V 97% pacientů podstupujících streptokokové infekce, je generována perzistentní imunitní odpověď. Ostatní účastníci nemohou produkovat důkaz imunity, a když znovu infikovány β-hemolytické streptokoky vyvíjí komplexní autoimunitní zánětlivé reakce.

Faktory přispívající k vzniku a rozvoji revmatismu jsou:

  • snížená imunita;
  • přeplněné kolektivy (internátní školy, školy, ubytovny);
  • mladý věk;
  • nevyhovující sociální a životní podmínky (jídlo, přístřeší);
  • prodloužená hypotermie;
  • nežádoucí rodinná anamnéza.

Symptomy revmatismu u dospělých

Revmatismus - polisimptomnoe této nemoci, pro které, spolu s obecnými změnami ve stavu, vyznačující se tím, příznaky onemocnění srdce, kloubů, nervové a dýchacích cest, jakož i dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje 1-3 týdny po infekčním onemocnění způsobeném beta-hemolytickým streptokokem skupiny A.

Pacient má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny streptokoky, nikoli virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňů, fluktuace v průběhu dne jsou 1-2 C, zvýšené pocení, zimnice, zpravidla ne;
  • na tomto pozadí dochází k svalové slabosti, zvýšené únavě: bolesti v kloubech;
  • otok měkkých tkání.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů kvůli přeneseným infekčním chorobám, například po angíně a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit jiné specifické příznaky - ne vždy, v průměru jsou fixovány v 10% případů:

  1. zvyšuje křehkost cév - projevuje se v pravidelném nazálním krvácení, které se náhle vyskytuje;
  2. vypadají jako prstencové erupce - vypadají jako zaoblené, s nerovnými okraji, malou vyrážkou růžové;
  3. Vznikají revmatické uzliny - lokalizované v místech anatomického umístění postižených kloubů, mají vzhled subkutánně hustých útvarů a jsou absolutně bezbolestné;
  4. postihuje břišní dutinu - charakterizovanou bolestivostí v pravém hypochondriu, což naznačuje potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
  5. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku této dušnosti, palpitací, arytmií, bolesti na hrudi, se rozvíjí srdeční selhání.
  6. Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická karditida) se často objevuje, postupně se tvoří srdeční vady.
  7. Při revmatických kloubech v jedné nebo v několika kloubech dochází k náhlé bolesti. Klouby se stanou červenými, opuštěnými a horkými. Nejčastěji jsou postiženy kolena, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčelní klouby, ramenní klouby a malé klouby nohou a rukou.
  8. Současně s výskytem bolesti v kloubech stoupá tělesná teplota. Teplota těla s revmatismem kloubů se pak sníží a pak se opět zvedne. Příznaky revmatického onemocnění obvykle zmizí během dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je předurčen závažností, dlouhotrvajícím a nepřetržitě opakujícím se charakterem. V aktivní fázi revmatického onemocnění se může vyvinout oběhová nedostatečnost a fibrilace síní.

Pokud se příznaky revmatismu nezajímají patřičnou pozornost, a nikoliv v době, kdy půjdou k lékaři, toto onemocnění může způsobit následující komplikace:

  • jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
  • vyvinout srdeční vady;
  • způsobit srdeční selhání;
  • v důsledku poruch v srdci způsobují narušení funkce oběhového systému, což může způsobit mrtvice, křečové žíly, ledviny, játra, dýchací orgány, oči a další.
  • se zhoršením všech výše uvedených symptomů a onemocnění dojde ke smrti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

  • EKG (na kardiogramu se často objevují poruchy teplého rytmu);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenové vyšetření (umožňuje zjistit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • Ve všeobecné analýze krve dochází ke zvýšení ESR, posunu leukocytového vzorce doleva, anémii.
  • Imunotest LRA zvýšené titry zvýšené množství imunoglobulinu A, G, M, detekován protein antikardialnye protilátkami C-reaktivní a cirkulujících imunokomplexů.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované choroby se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn v léčebně. Existuje řada léků, které jsou nezbytně předepsány pacientům jako součást terapie ve vztahu k revmatismu. Patří sem:

  • Antibakteriální léky (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě intolerance penicilinu lze použít erythromycin.
  • Kortikosteroidy mají výrazný protizánětlivý účinek: prednizolon. Vzhledem k tomu, že použití kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, kromě pacientů předepisuje draselné přípravky (Asparcum, Panangin).
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ibuprofen, Xefokam, Revmoxicam, Dicloberl a další;
  • hyposenzibilizující léky;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
  • Aspirin. Při revmatismu tento lék pomáhá rychle se zbavit pacienta bolestivých syndromů v kloubech, aby se odstranilo otoky kloubů.

Léčba hormony se nyní zřídka používá a takové léky jsou předepsány pouze v některých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního režimu. Skládá se ze tří etap:

  1. Fáze 1-st. Terapie se provádí v nemocničním prostředí s trváním 4 až 6 týdnů. První stupeň je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
  2. 2. etapa. Tato fáze je rehabilitační po intenzivní terapii. Předpokládá léčbu ve speciálních sanatoriach nebo v střediscích.
  3. Třetí etapa. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje každoroční preventivní terapii, registrace u revmatologa a neustálé sledování lékařem.

Akutní záchvat revmatismu je v nemocnici ošetřen. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli. Léková terapie závisí na klinických projevech a formách patologie a zahrnuje:

  • glukokortikoidy,
  • protizánětlivé léky,
  • antibiotika,
  • znamená stimulaci imunitní odpovědi těla,
  • sedativních lékových forem.

Při poškození srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti lézí srdečních tkání a kloubů (tj. Přítomnosti a rozsahu myokardiosklerózy, povahy poruchy srdečních chlopní). Pokud bylo odstranění revmatického záchvatu zahájeno včas, pak je onemocnění dobře léčitelné a život pacienta není ohrožen. Nejnepříznivějším průběhem je často recidivující revmatismus.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na revmatismus je nezbytné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

  1. Odkapávání z akonitu. 10 g kořene akonitu, vložte do hrnce a nalijte do něj 500 g vody. Vařte 2 hodiny při nízkém ohni. Potom ochlaďte, vypusťte a troubě postižené oblasti třikrát denně.
  2. Lemon. Tinktura na citrusových plodech stimuluje krevní oběh a odstraňuje zánětlivé projevy. 2 velké citróny se střídají spolu s kůrou, nalijte do skleněné nádoby o objemu 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu, ucpávají, trvají tři dny na stinném místě. Použijte kapalinu externě pro broušení a následně zahřejte pomocí vlněných tkanin.
  3. Nalijte 10 g bylinného stvolu 1 pohár horké vody, vařte 30 minut na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Vezměte reumatizmus po dobu 0,3 šálku 3krát denně 30 minut před jídlem. Neponechávejte delší než 3 dny.
  4. Pít každý den 2-3 šálky vývaru z kukuřice stigmas. Na sklenici vody vezměte čajovou lžičku suroviny s vrchní vrstvou, vaříme na nízkém ohni po dobu 10 minut. Pít po dobu 6-8 týdnů. Prochází nejchroničtější svalový revmatismus.
  5. Vzduch pro koupání. 2 lžíce jemně nakrájené rhizomy ayr nalijeme 1 litr vařící vody, vaříme 20 minut, trváme 30 minut a přetékáme. Koupel (35-36 ° C) by měl být užíván během dne nebo v noci s revmatismem a dnou. Průběh léčby: 10-12 lázní.

Prevence

Mezi opatření zaměřená na prevenci revmatické horečky patří:

  • včasná detekce streptokokové infekce, sanace infekčního zaměření;
  • zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
  • vytvrzování;
  • preventivní příjem antimikrobiálních a protizánětlivých léků v podzimních a jarních obdobích.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující plán činnosti:

  1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste být vždy pod kontrolou revmatického kardiologa. Nejprve navštívit lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců po nástupu onemocnění a po 1 krát za čtvrtletí. Povinnou podmínkou je odkaz na konzultaci neurologovi, ORL, oftalmologovi, zubnímu lékaři, gynekologovi.
  2. Dodávání plazmy do studie by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být provedena až 4krát ročně.
  3. Prevence revmatického onemocnění je založena na povinném provádění diagnostických aktivit. Sledujte je čtvrtletně.
  4. Krevní test pro revmatické testy se provádí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, je třeba navštívit revmatický kardiolog 2-4krát ročně.

Revmatismus kloubů: příznaky a příčiny, jak léčit revmatismus?

Co je revmatismus?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v srdci. V rizikové skupině jsou lidé, kteří mají hereditární predispozici k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatická srdeční choroba je jednou z hlavních příčin smrti (v USA každoročně umírá asi 50 000 lidí). Tato nemoc začíná často v chladné sezóně, zejména v severních šířkách. Revmatismus se nevztahuje na epidemické onemocnění, i když předchozí infekce streptokokem může mít podobu epidemie. Z tohoto důvodu, revmatismus může okamžitě začít skupinu lidí - například ve školách, dětských domovech, nemocnicích, ve vojenských táborech, v chudých rodin a stísněné životní podmínky.

Bakteriologické a sérologické studie prokázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta-hemolytických streptokoků skupiny A.

Během měsíce trpí 2,5% lidí trpících streptokokovou infekcí akutním revmatismem. Často jsou předcházeny onemocnění jako je angina, šarla, mateřská horečka, akutní zánět středního ucha a erysipela. Tělo nevyvolává imunitu vůči infekci a v reakci na opětovnou infekci začne autoimunitní útok.

Etiologie revmatismu

Revmatismus je komplexní patologický proces narušené syntézy pojivové tkáně, který postihuje hlavně muskuloskeletální systém a srdce.

Navzdory skutečnosti, že v moderním výzkumu a praxi je reumatizmus určován několika způsoby, je podstatou patologického procesu stejná.

Jádrem vývoje revmatické patologie jsou porušení práce buněk pojivové tkáně a destrukce intercelulární látky. Hlavní změnou je zničení kolagenových vláken, které tvoří tkáně kloubů a srdce. Z tohoto důvodu srdce trpí nejvíce (především ventily), cévy a pohybového aparátu (klouby a chrupavky).

Etiologii revmatismu dnes představují tři teorie:

Komplexní teorie. Vychází z mnoha důvodů vzniku revmatismu, včetně alergické reakce a bakteriálního poškození (organismy rodu Streptococci);

Infekční teorie. Je založen na skutečnosti, že hlavní příčinou revmatické horečky jsou streptokokové bakterie;

Bakteriální a imunologická teorie. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že mikroorganismus je spouštěčem onemocnění, což vede k imunitní reakci a v důsledku toho ke zničení látek v pojivové tkáni.

Komplexní teorie

Podle komplexní teorie je revmatismus polyetologickým procesem, který zahrnuje několik aspektů. Na rozdíl od bakteriálně-imunologické teorie zde hovoříme o mikroorganismu, jako o nezávislém důvodu, spíše než o spoušti.

Tento koncept je založen na myšlence vzniku onemocnění v důsledku proniknutí streptokokové infekce do tkání těla a dislokace bakterií v srdci a kloubech (jsou neseny průtokem krve).

Nutnou podmínkou však je opakovaný kontakt s patogenem, což vede ke zvýšení citlivosti organismu. Výsledkem je, že se tělo stává méně odolné vůči účinkům konkrétního kmene streptokoků a imunitní odpověď není schopna zcela potlačit vývoj infekce.

Koncentrace protilátek je však dostatečně vysoká, aby destruktivně působila na buněčné struktury a mezibuněčnou látku samotného organismu. Stejný účinek mají látky produkované streptokokem.

Jak bakterie, tak protilátky mají stejný negativní vliv na tělo, což vyvolává revmatismus. Na podporu teorie jsou často zjišťovány streptokoky často v rámci studie pacientů podaných vzorkami reumatizmu (analýz).

Infekční teorie

Pochází z jediné příčiny nemoci - bakteriální poškození. V revmatické tekutině odebrané od pacientů s pleurální dutinou nebo perikardiem jsou detekovány specifické patogenní částice, které slouží jako potvrzení teorie.

Bakteriálně-imunologická teorie

Poskytuje imunitu dominantní roli v mechanismu vývoje onemocnění. Důvodem je, že v krvi pacientů je zjištěna vysoká koncentrace protilátek proti streptokokům, ale testy na streptokok samotné zůstávají pozitivní. Imunitní odezva organismu proto v tomto případě působí jako destruktivní faktor.

V rámci této teorie nemá mikroorganismus významný účinek na člověka a je pouze spouštěčem.

Všechny teorie tedy poukazují na komplexní povahu onemocnění, která je založena na infekčním poškození a imunitní odpovědi.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny revmatismu, tři:

Odložené streptokokové infekce (angína, atd.);

Imunitní (alergická) reakce;

Odložená onemocnění

Jak již bylo uvedeno, je tvorba onemocnění postihují streptokoky (Streptococcus skupiny A, beta-hemolytické) a teprve po opakovaném působení, což má za následek snížení schopnosti těla obrany.

Vzhledem k tomu, že v rámci skupiny mikroorganismů existují i ​​serologické podskupiny, je důležité říci, že interakce by měla být prováděna se streptokokem stejné podskupiny. To vysvětluje, proč se revmatismus vyvíjí ne po onemocnění způsobeném nachlazením.

Riziko rozvoje revmatismu je vyšší a při jediném kontaktu, pokud pacient nedostane potřebnou léčbu. Toto onemocnění se stává chronickou formou a pacient má bakteriální zaměření, které může kdykoli vyvolat revmatismus a další závažné komplikace.

Alergická reakce

Závažná alergická reakce může způsobit jak streptokok, tak i uvolněné látky (toxiny a proteiny-enzymy). Vzhledem k tomu, že se patogen krve šíří po celém těle, může být imunitní reakce systémová, ale především se projevuje poškozením srdce a kloubů.

Podle výzkumu jsou bakterie odpovědné za vývoj akutního revmatismu se zapojením do procesu kloubů (jedná se o klasickou formu onemocnění).

Nicméně, chronický revmatismus není spojena s streptokokovou porážkou jako výsledky zkoušek nebo protilátek proti streptokoků, ani Streptococcus není detekována. Neexistuje ani účinnost preventivních opatření proti opakování revmatismu. Tyto argumenty mluví ve prospěch nevysvětlitelného alergického nebo autoimunitního procesu.

Genetika

Tato nemoc nepřenáší geneticky, ale „dědictví“ pokračuje predispozice k onemocnění. Je to způsobeno především, podobnost imunitní systém rodičů a dětí, stejně jako revmatismus většinou imunní onemocnění, mechanizmus jejího vývoje a důvody jsou podobné jako u jiných alergických onemocnění (Hashimotova thyroiditis, astma, atd.)

O hlavní příčině revmatismu řekneš Eleně Malyshevě:

Ujistěte se, že sledovat video až do konce pochopit příčinu revmatismu!

Symptomy revmatismu

Revmatismus není jedinou chorobou. Často on „koexistuje“ s jinými patologiemi, z toho důvodu, že se škodlivé látky vylučované Streptococcus a protilátka poškození imunity mnoha orgánů a systémů, a všechny tyto příznaky mohou být léčeny jako forma revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se po 2-3 týdnech po opětovně přenášené infekci horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, tonzilitida) se streptokokovými lézemi. Obraz vypadá jako relaps z nachlazení. Symptomy akutního revmatismu se považují za zvýšení tělesné teploty někdy až o 40 stupňů, zvýšené srdeční frekvence, zimnice, nadměrné pocení, ztrátu síly, otoky a bolestivé klouby. V první řadě trpí největší a nejaktivně užívané klouby.

Pak se zánět rozšiřuje na ostatní klouby, často symetricky. Klouby silně nafouknou, zčervenájí, pociťují horko, pocívají bolest při stisknutí a pohybu. Obvykle zánětlivý proces nevede ke stabilním změnám kloubů. Pulz je častý, arytmický, bolest na hrudi, dilatované rozšíření srdce, někdy je slyšet hluk z perikardiálního tření - to znamená poškození srdce.

Časté příznaky revmatismu:

Hypertermie. Teplota těla se zvyšuje na hrozivé známky (38,0-40,0 stupňů). Symptom je spojeno s vývojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům;

Letargie. Jak pacient popisuje, tělo se stane "vadou", neustále chtít spát;

Bolesti hlavy. Je lokalizován v oblasti čelistí.

Specifické příznaky revmatismu:

Bolest v kloubech. Za prvé jsou postiženy velké klouby (kolena, lokty), bolestivé tahy, tupé a dlouhé bolesti. Pro revmatismus se vyznačuje rychlým vývojem procesu a rychlým zmizením zánětu a bolesti v kloubech s obnovou jejich funkcí;

Bolest za hrudní kostí. Bolest v oblasti srdce je nudná nebo bolestivá. Příznak se nezobrazí okamžitě, ale po dni nebo několika dnech;

Cévní poruchy. Jalovost krevních cév, krvácení z nosu a další;

Annularní vyrážky. Zobrazují se v ne více než 4 až 10% všech případů. Vypadají jako růžová vyrážka, která tvoří oblouk s nerovnými okraji. Neporušuje pacienta žádným způsobem;

Revmatické uzliny. Jsou tvořeny na postižených kloubech. Vypadají jako subkutánní útvary o průměru od 5 mm do 2 - 3 cm, husté a nehybné, ale bezbolestné. Jsou extrémně vzácné a přetrvávají přibližně 2 měsíce po nástupu onemocnění.

Zvláštní příznaky se objevují až po 1-3 dnech. Příležitostně se objevují příznaky lézí orgánů břišní dutiny (bolesti v pravém hypochondriu atd.), Což naznačuje závažný průběh onemocnění a vyžaduje okamžitou hospitalizaci).

Rheumatismus u dětí se vyskytuje v mírnější formě nebo chronické, bez zvláštních příznaků. Existuje obecná malátnost, rychlý puls a bolest v kloubech, s pohybem bolestí se necítí (tzv. "Bolest růstu"). Pokud nejsou žádné známky poškození srdce, toto onemocnění zřídka končí smrtí, ačkoli s vývojem karditidy, průměrná délka života nemocných v budoucnu je výrazně snížena.

Známky revmatismu

Jiné příznaky revmatismu zahrnují:

Sekundární. Toto onemocnění vzniká jako výsledek vývoje chronického ohniska unikátních beta-hemolytik streptokoků. Proto projevy onemocnění nevznikají okamžitě, ale po určité době (několik týdnů);

Polyethiologic. Onemocnění je způsobeno oběma protilátkami lymfocytů a toxinů, stejně jako enzymatickými látkami streptokoků;

Sklon k opakujícímu se kurzu. Po prvním průběhu revmatismu v akutní formě se choroba i při úspěšné léčbě dostává do chronické formy s častými relapsy;

Monopatologie. Při revmatismu, bez ohledu na jeho etiologii, je charakterizován jednoho konkrétního soubor příznaků, s výskytem poškození srdce, krevních cév, chrupavek a kloubů. Srdce nejvíce trpí, jehož tkáně jsou zničeny pod vlivem protilátek. Mechanismus porážky je také jeden;

Mnoho souběžných patologií. Někteří lékaři nazývají současné onemocnění formou revmatismu. To není zcela přesné, navíc se neobjevují u všech pacientů a ne vždy. Mezi nimi jsou chorea (nervová onemocnění), nodální erytém a další;

Vlastní zvládnutí příznaků. Příznaky akutní revmatické horečky jsou sami a stejně rychle jako jakýkoliv (s výjimkou závažných případů, kdy je akutního srdečního selhání);

Nepředvídatelnost. Příznaky ustoupí po určité době, ale nelze přesně předpovědět. Dokonce i na pozadí léčby dochází k relapsům. Četnost relapsu se také liší. Nemoc může "po dlouhou dobu" "ztichnout" a pak se znovu projevit a může dát každý měsíc informace o sobě. Délka relapsu se nedá předpovědět přesně;

Rychlost. První specifické symptomy se vyvíjejí rychle a najednou;

Složitost diagnostiky. Revmatismus má podobné projevy jako jiné nemoci. Vzhledem k jasným příznakům, které naznačují patologii, se můžete setkat velmi často, je reumatizmus snadné "chybět". Například s poškozením kloubů, s revmatoidní artritidou, ale to je zcela jiné onemocnění, které nesouvisí s revmatismem.

Diagnostika revmatismu

Při sto procentě přesnosti žádná z diagnostických manipulací neukazuje přítomnost revmatismu. Použitím odhadnutých dat v komplexu může kvalifikovaný odborník vyvodit závěr o existenci této nemoci. Diagnóza této nemoci je složitá.

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií:

Ultrazvuková vyšetření srdce (také známá jako ECHOAC) umožňuje posoudit stav ventilů, stejně jako schopnost snížit. Jak se reumatizmus vyvíjí, změny v činnosti srdce rostou. Díky echokardiografii je možné identifikovat vady v počátečních fázích a provést potřebná opatření včas.

Kardiografie (EKG)

Studie vám umožňuje objasnit stupeň dodávek výživy do srdečního svalu. EKG odhaluje nejmenší porušení srdeční aktivity a zobrazuje je graficky pomocí speciálního senzoru. Je nejúčinnější provádět řadu kardiografických studií po několik dní, protože revmatismus je trvalou poruchou a v dynamice jsou vidět nejlepší změny v srdci.

Změny ve fungování srdečního svalu se vyskytují u drtivé většiny pacientů s revmatismem (až 90%).

Analýzy

Pro diagnostiku revmatismu se odebírá žilní krve. Následující indikátory by měly chránit lékaře:

Leukocytóza - zvýšený počet bílých krvinek;

Poruchy proteinu v krvním složení;

Přítomnost protilátek proti streptokokům;

Detekce protilátek proti látkám - enzymům streptokoků (ASL-O);

Identifikace specifického C-reaktivního proteinu;

Snížení hemoglobinu;

Lékař na primárním vyšetření může také zjistit příznaky polyartritidy (otoky kloubů, zarudnutí, spoje horké na dotek). V komplexu tyto diagnostické manipulace umožňují stanovení diagnózy "revmatismu" s vysokou přesností.

Chcete-li provést diagnózu, je důležité, aby se uskutečnil jeden z následujících komplexů příznaků:

Kardiální dysfunkce (karditida) a izolace protilátek proti streptokokům z krve pacienta;

Porušení srdce a přítomnost dvou laboratorních indikátorů indikujících revmatismus;

Poruchy srdce a výrazné vnější projevy (otoky kloubů atd.);

Dvě specifické funkce v historii (zánět kloubů, onemocnění srdce, chorea, kožní vyrážky, revmatické uzly) a jeden nespecifické (srdeční arytmie, hypertermie, změny v laboratorních testech typu uvedeného výše, a další.);

Jeden specifický rys a tři nespecifické.

Formy revmatismu a jeho klasifikace

Hlavní klasifikace, kterou přijali revmatologové, zahrnuje dva typy revmatismu.

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí mladších 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Konjugace onemocnění z předchozí infekce horních cest dýchacích je zpožděným projevem symptomů (14-21 dnů).

Akutní revmatismus se rychle rozvíjí. První projevují příznaky intoxikace jako je například nachlazení, který neumožňuje právo určit nemoc a pak den nebo dva existují zvláštní symptomy (artritida, cardio, kožní vyrážka a velmi vzácné - uzliny). Akutní fáze trvá v průměru až 3 měsíce. Možná delší období (až šest měsíců). Nejnebezpečnějšími při akutním revmatismu je poškození srdce (karditida), protože v 1/4 všech případech podporuje tvorbu srdečních onemocnění.

Chronická revmatická horečka

Chronické formy se vyznačují častým opakujícím se průběhem, a to i při léčbě. Exacerbace se vyskytují kdykoli v roce. Zvláště často v chladných sezónách (podzim, zima). Stejný účinek zaznamenávají pacienti žijící ve vlhkých nebo studených bytech. Exacerbace - několikrát ročně. Většina pacientů (přibližně 85%) je mladších 40 let.

Ovlivňuje klouby a srdce. Průběh onemocnění je závažný a výrazně snižuje kvalitu života. Pacient trpí neustálou bolestí v kloubech a srdci. Po ukončení akutní fáze (relapsu) může trvat několik měsíců a dokonce po několik let.

Klasifikace revmatismu

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

Srdeční forma revmatismu. Jinak, revmatická srdeční choroba. V tomto případě je ovlivněna svalová struktura srdce. Může vyrušit pacienta se silnou bolestí, ale sotva se může projevit. Ale destruktivní procesy budou i nadále probíhat. V prvních fázích je kurz téměř nepostřehnutelný a detekuje se pouze pomocí EKG. V pozdějších fázích utváření způsobuje těžkou srdeční selhání a akutní srdeční selhání v důsledku nižších síla svalů v těle a v důsledku toho pokles kontrakční schopnosti. Zdá se, poruch srdečního rytmu (tachykardie) a je detekována pomocí ultrazvuku (echokardiografie);

Kloubní forma revmatismu. Může existovat jako samostatný klinický projev revmatismu nebo v kombinaci se srdečním poškozením. V této formě onemocnění trpí velké klouby. V pozdější fázi jsou do procesu zapojeny malé klouby. Při revmatismu pod vlivem protilátek lymfocytů a enzymů streptokoků je artikulační sáček a samotná chrupavka zničena. Proto není diagnóza problémů: kloub vypadá velmi opuštěný a červený. Pacient nemůže pohybovat postiženými končetinami, jelikož se vyskytují silné bolesti. Akutní fáze kloubní formy je charakterizována zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů;

Porážka nervového systému. Neurologická forma je méně častá. S touto formou onemocnění jsou ovlivněny neuronální buňky mozkové kůry, zodpovědné za motorickou aktivitu. Jejich nedobrovolná stimulace účinnými látkami vede k tomu, že pacient má spontánní nekontrolované svalové pohyby. To se projevuje záškubnutím končetin a grimasů. Forma je extrémně nepříjemná, protože komplikuje společenský život člověka a zabraňuje samoobsluhám v každodenním životě. Symptomy trvají od 2 do 4 týdnů. Ve snu chybí projevy;

Plicní forma. Vykazuje se v komplexu s poškozením kloubů a srdce, je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;

Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážky nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;

Oční formy. Diagnostikována pouze ve spojení s "klasickými" příznaky revmatismu. Skládá se z poškození sítnice (retinitida) nebo jiných struktur oka (irit, iridocyclitis, atd.). Může způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Komplikace revmatismu

Komplikace revmatické horečky zahrnují:

Chronický recidivující kurz. Nemoc může jít do chronické formy;

Vývoj srdečních vad. Tvorba defektů se vyskytuje u 25% případů přenesené akutní fáze patologie. Závoj postihuje základní svalovou strukturu srdce a vede k poklesu kvality práce orgánu;

Chronické srdeční selhání. Srdce, postižené revmatismem, přestává pracovat s jeho funkcemi. Může docházet k difúzním změnám, ke snížení srdeční kontraktility a poruchách rytmu;

Tromboembolické a ischemické poruchy. V důsledku toho může být mezery nebo kapsy okluze (zdvih), krevních cév, včetně sítnice, renálních arterií, atd.;

Zánět srdečních membrán. Je to infekční povaha a může představovat bezprostřední nebezpečí pro život pacienta.

Jak léčit revmatismus? Přípravky pro revmatismus

Bicillin

Revmatismus je patologie, která má smíšenou imunobaktologickou povahu. Proto je obtížné léčit a zcela vyléčit. Vzhledem k tomu, primární zdroj chová streptokokové bakterie onemocnění (sekundární imunitní odpověď je odpovědí na „útok“ na cizí tělesa), primárním cílem léčby je odstranění bakterií a rychlé vylučování jejich metabolické produkty a rozklad.

Hlavní (a hlavní) Příprava v boji proti původce onemocnění je bitsillin (antibiotikum je penicilin, má delší trvání účinku než konvenční penicilin).

První (aktivní) fáze antibiotické léčby trvá od 10 do 14 dnů. Studie ukazují, že kratší doba by bylo nevhodné, protože infekce přetrvává, a - je neúčinné, protože streptokok začne produkovat látky, které ničí antibiotika a antibiotikum se stává škodlivé pro pacienta.

Dále začíná druhá (pasivní) fáze. Tři týdny po ukončení perorálního podání bicilinu se pacientovi podává stejný lék intramuskulárně. Taková léčba by měla trvat 5-6 let (1 injekce každé 3 týdny), aby se snížila pravděpodobnost recidivy a zabránilo možným komplikacím v srdci.

Aspirin

V lékařské praxi se kyselina acetylsalicylová osvědčila. Přijímání aspirin má četné kontraindikace (období těhotenství a kojení, cévní křehkost problémům s trávicího ústrojí), ale jako revma léčba poskytuje významný vliv na kloubu a tvoří neurologické onemocnění. Aspirin zmírňuje bolest a snižuje zánět v kloubech. První dva týdny se užívají v maximálních přípustných dávkách.

Po hlavní době léčby se aspirin užívá dalších 30 dní v dávce 2 g / den.

Pozor: Aspirin dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Tento nežádoucí účinek se vyskytuje poměrně často, zejména pokud jsou porušení doporučení pro užívání léku. To vede k erozi, žaludečnímu vředu, gastroduodenitidě a vředovému krvácení.

Hormonální přípravky

Při léčbě závažně uniklých forem revmatismu se prednisolon podává v maximální přípustné dávce.

Obecná doporučení

Pokud onemocnění probíhá snadno, je předepisován režim s polotením po dobu až 10 dnů. Pokud se jedná o silný průběh, je nutné vyloučit jakoukoli motorickou aktivitu, protože zhoršuje proces. Odpočinek na lůžko je předepsán po dobu až jednoho měsíce.

K posouzení účinnosti léčby se zaměřuje na laboratorní analýzu. Jakmile se indikátory přiblíží k normálním hodnotám, může se vrátit zpět na pokoj. Pokud je onemocnění těžké, s těžkými srdečními arytmiemi, bolesti kloubů, potřebuje nemocniční léčbu, která trvá až dva měsíce.

Poruchy reumatizmu

Jediný seznam onemocnění, ve kterých je pacientovi zaručeno, že stanoví stupeň zdravotního postižení, ne.

Lékařské komise určují skupinu osob se zdravotním postižením na základě tří hlavních kritérií:

Schopnost samoobsluhy;

Obecné zdraví a kvalita života;

Zdravotní postižení a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti průběhu revmatismu může schopnost samoobsluhy i nezávislého pohybu dramaticky poklesnout. Mnoho faktorů práce může pacienta zhoršit, například při práci spojenou s fyzickou námahou nebo vysokou motorickou aktivitou. Kvalita života je určena frekvencí relapsů a závažností jejich průběhu.

Na základě těchto kritérií určují lékařské komise pacienty buď do třetí nebo druhé skupiny postižených osob. Tam jsou vzácné případy jmenování první skupiny.

Skupina III je jmenována v případě, že výrazná funkční porucha chybí, pacient je schopen obsluhovat sebe sama a projevy relapsů se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Omezení pracovní kapacity jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzického zatížení a imobilizace během období exacerbací.

Skupina II může být předepsána v případě, že pacient má živé projevy revmatismu. Exacerbace je častá (více než 3krát ročně), schopnost samoobsluhy se během období exacerbace snižuje. Zaměstnání je přípustné v místech, kde není vyžadována pravidelná fyzická aktivita, není vlhkost a chlad.

Skupina I je jmenována v případě těžkých funkčních poruch. Exacerbace jsou častá a dlouhodobá. Dokonce i během období remisí příznaky přetrvávají a projevují se formou bolesti kloubů a srdce. Schopnost pracovat je vážně narušena, pracovní neschopnost trvá od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prevence revmatismu

Prevence počáteční streptokokové infekce je jediným možným opatřením prevence revmatismu. Pokud je včasná léčba antibiotiky, pravděpodobnost onemocnění je snížena na minimum.

Preventivní opatření mohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

Zvýšená imunita. Hlavním důvodem revmatismu je penetrace streptokokové infekce průtokem krve do orgánů a systémů. Nejčastěji příčinou neomezené penetrace infekce je snížená imunita, která není schopna potlačit aktivitu patogenu včas. Posílení imunitního systému vyžaduje správnou vitaminovou stravu a správný odpočinek.

Vyhněte se styku se streptokokem. Měli byste se řídit pravidly osobní hygieny a, pokud je to možné, pokusit se ochromit méně infekční nemoci. Také je třeba se vyvarovat kontaktu s infikovanými lidmi infikovanými streptokoky;

Včasná léčba nachlazení. Tvorba revmatismu je usnadněna nejen opakovaným kontaktem s patogenem bakterie, ale také po dlouhou dobu bez léčby. U prvních příznaků nachlazení musíte naléhavě jít k lékaři. Zvláště toto doporučení se týká osob s potvrzenými streptokokovými lézemi nebo kteří již dříve neměli onemocnění;

Profylaktické sanace po kontaktu s patogenem. Doporučuje se užívat bicilin v odpovídající dávce (1,5 milionu jednotek, intramuskulárně).

Reumatizmus má tedy složitý charakter, a to jak z hlediska etiologie, tak z hlediska symptomů. Nemoc není dobře pochopena, takže jsou s diagnózou potíže a není zcela vyléčen.

Moderní metody léčby však mohou eliminovat negativní projevy patologie, minimalizovat nebezpečí pro život a škodlivé následky a také zajistit vysokou kvalitu života pro pacienty s revmatismem.