Jak zjistit poškození menisku?

Při poranění kolena trpí nejprve meniskus. Zvláště často je poškozen vnitřní menisku. Mezi zraněními rozlišovat pohmožděniny, tržné rány, slzení, štípání atd Určit poškození menisku je lepší s pomocí odborníka -. Na charakteristických rysů, speciální zkoušky a různé techniky, že průzkumy nejen prokázat existenci újmy jako takové, ale také s ohledem na svou povahu, velikost, umístění.

Následující příznaky naznačují meniskózní léze:

  • bolest zevnitř kolena (indikující poškození mediálního obložení);
  • edém;
  • není možné zamíchat koleno nebo velmi obtížně;
  • slabost svalů před stehnami.

Obvykle jsou dostupné příznaky v 95% případů dostatečné pro správnou diagnózu a určení, které menisky jsou poškozeny. Pokud máte nějaké pochybnosti, pak zadejte další vyšetření: ultrazvuk, rentgen nebo MRI. Zpravidla použijte rentgenový paprsek, který je velmi informativní a dostupný. MRI je předepsáno, je-li nutné prověřit celý kloub a určit stav periartikulárních struktur, nervů a měkkých tkání, kostí.

Symptomy ruptury menisku a typy poranění kolena

Trauma v oblasti kolena je doprovázena silnou bolestí. Obvyklé zranění je považováno za trauma, při níž je mobilita končetin omezena. Důležité je znát příznaky ruptury menisku, abyste mohli vyhledat lékařskou pomoc včas.

Co je meniskus a jeho účel?

Před popisem takového traumatu jako prasknutí kolenního menisku zvážit, co tato část kolenního kloubu představuje a jaké funkce provádí.

Meniscus je deska připomínající půlměsíce chrupavkové tkáně, která se nachází mezi holení a stehenní kosti. Deska se skládá z těl a rohů, pomocí kterých je meniskus připevněn k interkondylárním tkáním. Každé koleno je opatřeno dvěma odrůdami menisku:

  • boční (vnější), mobilní a zřídka vystavené poškození;
  • mediální (interní), s menší mobilitou a tudíž traumatizovanějším.

Hlavním účelem menisku je znehodnocení při pohybu. Kromě odpisování jsou prováděny následující funkce:

  • snížení zátěže na kosti povrchu kloubu;
  • významné zvýšení kontaktních oblastí kostí, čímž se sníží jejich zatížení;
  • přítomnost stabilizačních vlastností ve vztahu k kolenům;
  • umístěné kloubové receptory dávají mozku výstrahu o současné pozici končetin.

Amortizující kloubní část má červenou zónu vybavenou velkým množstvím cév. Tělo dostává výživu v důsledku synoviální tekutiny umístěné v kapsli kloubu.

Příčiny zranění

Porušení menisku kolenního kloubu je považováno za jednu z nejčastějších zranění. Mezi rizikovou skupinou patří lidé s aktivním životním stylem (profesionální sportovci a tanečníci). Poranění kolena se může objevit ve stáří a je způsobeno deformací kostní tkáně.

Časté příčiny prasknutí menisku kolenního kloubu jsou následující:

  • dopad na oblast kolena o objemný předmět (kluzný náraz);
  • příliš časté prodloužení a ohnutí končetin (při sportovním tréninku);
  • spadnout na žebrovou rovinu kolenem;
  • chutné holení na stranu.

Uvedené důvody, které vedou k přerušení menisku, se nejčastěji objevují v procesu profesionálního sportovního tréninku. U dětí do 14 let jsou takové zranění vzácné.

Známky mezery

Abychom mohli co nejdříve pomoci v případě poranění kolena, je třeba mít informace o příznaky prasknutí menisku kolenního kloubu.

Poranění kolena je akutní a chronická. V závislosti na tom se rozlišují různé příznaky ruptury menisku.

Silná traumatická situace nejčastěji vyplývá z výsledného poranění kolena, když se roztrhlo meniskus a je doprovázeno následujícími příznaky:

  • silné bolestivé pocity se současným vzhledem otoky poškozeného místa;
  • jestliže je červená zóna poškozena (krevní cévy se hromadí), otoky se objeví nad kolenem;
  • vzhled otoku je možný u kombinovaného typu poranění, když je chrupavčitá deska upnutá mezi femorální a holenní kostí;
  • bolest může nastat s určitým typem pohybu (sestup nebo stoupání po schodech nebo s jakoukoli snahou o poškozenou končetinu);
  • omezený pohyb zraněné končetiny, následované kliknutími;
  • během úplného roztržení menisku existuje silná, nesnesitelná bolest a téměř úplné zablokování kloubu. Není možné ohýbat a uvolnit koleno.

Příznaky prasknutí menisku kolenního kloubu s chronickým průběhem poranění jsou vyjádřeny v následujících bodech:

  • bolest se objevuje pravidelně, neexistuje trvalý charakter;
  • bolestivé pocity vznikají a stávají se silnějšími se specifickou motorickou aktivitou, častěji s flexí a prodloužením kolena;
  • podněcování se projevuje postupně a není příliš výrazné;
  • s degenerativním proudem artrózy, postupně atrofuje kvadriceps femoris sval.

Porušení menisku kolenního kloubu (viz foto) je následující:

  • částečné (neúplné);
  • kombinované;
  • poškození vazů;
  • deformace rohů (zadní a přední) a tělo menisku.

Dále hovoříme o částečném a kombinovaném traumatu podrobněji.

Částečná přestávka

Částečné roztržení menisku kolenního kloubu se týká malého rozsahu poškození. Při tomto druhu zranění trpí rohy a v důsledku toho začne bobtnat oblast kolena. Příznaky poškození mohou zmizet po třech týdnech nebo měsících.

V případě poranění patřící do kategorie mírné závažnosti se objevují příznaky roztržení menisku kolenního kloubu, podobné závažným zraněním. Rozdíl je v omezené manifestaci symptomů a následně při zvýšených zátěžích (dřepy, skoky, pohyb po svislých nakloněných plochách).

Pokud nechcete věnovat pozornost periodickým bolest ignoroval ošetření, bude mezera přerůst v chronické onemocnění kloubů a postupné zničení menisku. To vše se děje k částečnému poškození kloubu tlumícího roh (přední a zadní).

Kombinovaná mezera

Kombinace ruptury menisku je lézí vnější strany v oblasti holeně. Tento druh poškození nastává hlavně díky současným rotačním pohybům spodní nohy z vnitřní strany a vnějším (mediálním) pohybům.

Kombinované trauma může nastat následovně:

  1. Pokud bylo poškozené koleno podpůrné;
  2. v kloubu byla rotační pohyblivost;
  3. s mírně ohnutým kloubem.

Kombinované trhání menisku se může stát při přímém úderu do kolena. S častými kombinovanými zraněními může dokonce i nejmenší nepatrný pohyb kloubů vést k opakovaným zraněním.

Co mám dělat, když přeruším meniskus?

Pokud po traumatickém poškození kolena vzniknou podezření na rušení menisku, co může lékař po podrobném vyšetření provést. Odborník bude schopen diagnostikovat po vyšetření oběti a také uvést závažnost poškození. Před podáním žádosti o lékařskou pomoc je možné přilnout k postižené oblasti led a je nutné zajistit klid postižené končetiny.

Pro správnou diagnózu je nutné provést následující fáze vyšetření:

  1. udělat radiografii. Chcete-li vidět poškození v obraze, je rentgen proveden pomocí kontrastního média;
  2. MRI;
  3. Technika artroskopie vám umožňuje prakticky hledat uvnitř kloubu, abyste určili stupeň poškození.

Pokud je potvrzena diagnóza ruptury menisku, pak je onemocnění léčeno různými typy terapie. V závislosti na typu prasknutí je předepsán určitý typ léčby, který může být:

Zvažme oba typy léčby za přítomnosti symptomů slzného kloubu menisku.

Tradiční metody

Konzervativní způsoby hojení s poškozením končetiny se skládají z následujících:

  • v poranění po poranění zahrnuje: odpočívání zraněného kolena, nanášení ledu, anestezie (pomocí léku nebo injekce);
  • Když je končetina zraněná, může kapsle kloubů akumulovat kapalinu. V tomto okamžiku je indikována punkce;
  • fixace postiženého kolena elastickým obvazem nebo bandáží;
  • dodržování režimu;
  • fixovaný gingivální langetum (přibližně 3 týdny);
  • odstraní kloubní nehybnost.

Během léčby je fyzioterapie předepsána v kombinaci se speciálními gymnastickými cviky. V případě potřeby jsou předepsány speciální masti s krémy. Po správné léčbě lze očekávat návrat po uplynutí 6 nebo 8 týdnů.

Chirurgická léčba

Při specifických příznakech, kdy je meniskus přerušený, je indikována chirurgická léčba. Operace jsou možné v následujících případech:

  • tkáně a plochy sousedící s nimi jsou deformovány;
  • kvůli zranění došlo k posunu nebo odtrhávání některých částí odpovědných za odpisy;
  • V kloubní dutině je krev;
  • po konzervativní léčbě nedošlo k žádnému zlepšení.

V každém případě, zda je operace nezbytná při rupture menisku, doktor řeší pouze. Operační zásah se provádí těmito způsoby:

  1. s akutním projevem symptomů, které vznikají v důsledku úplné deformace chrupavkové tkáně, je zobrazeno úplné odstranění postižené části nebo její deformované části;
  2. operace obnovení deformované části provedena zejména mladých pacientů, a v případě takových poranění jako podélné nebo obvodové trhliny v nepřítomnosti deformace chrupavky, menisku a oddělení od kapsle;
  3. artroskopie umožňuje provést chirurgický zákrok modernějšími metodami as minimálním narušením okolních tkání;
  4. Během chirurgického zákroku se používají speciální fixační prostředky. Tato technika umožňuje vyloučit další řezy, abyste se vyhnuli pooperačním komplikacím.

Období zotavení po operaci

K dosažení obnovy a obnovení funkce kolenního kloubu po operaci je nutné provést lékařské doporučení týkající se rehabilitace.

Základní pravidla, která musí být splněna během období obnovy, jsou:

  1. rozvíjet operovaný spoj s pomocí speciálních fyzických cvičení;
  2. podstoupit léčbu léčivými přípravky, které napomáhají opravit poškozené tkáně;
  3. provádět speciální masáže, fyzioterapeutické procedury;
  4. vyloučit jakékoli fyzické námahy po dobu šesti měsíců nebo ročně při pohledu na závažnost poranění.

V souladu s lékařskými doporučeními v pooperačním období, je možné dosáhnout dobrých výsledků, a funkci kolene sustava.Vazhno pochopil, že újma meniskus je vážná zranění obnovit, takže byste měli být jisti, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Jak zapomenout na bolesti v kloubech navždy?

Už jste někdy zažili nesnesitelnou bolest v kloubech nebo neustálou bolest zad? Soudě podle skutečnosti, že čtete tento článek - už je znáte osobně. A samozřejmě víte, co je to:

  • neustálé bolesti a akutní bolesti;
  • nemožnost pohybovat se pohodlně a snadno;
  • stálé napětí svalů na zádech;
  • nepříjemná krize a roztržení kloubů;
  • ostrým lumbágem v páteři nebo nezpůsobenou bolestí v kloubech;
  • neschopnost sedět v jedné pozici po dlouhou dobu.

A teď odpovězte na otázku: jste s tím spokojeni? Je možné vydržet takovou bolest? A kolik peněz jste už vynaložil na neúčinnou léčbu? To je správné - je čas na to skončit! Souhlasíte? Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor, ve kterém se odhalí tajemství, jak se zbavit bolesti v kloubech a zádech. Přečtěte si další informace.

Poškození kolenního kloubu - co dělat?

Když cítíme bolest v kolene, častěji to znamená, že menisky ubližují. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce náchylná k poškození. Bolest v koleni může indikovat několik typů poškození a postižení menisku. S přerušením menisku, chronickými zraněními a také s rozšířením mezivědních vazů jsou různé příznaky a metody boje s nimi také odlišné. Jak správně diagnostikovat příčinu bolesti v menisku? Jaká léčba existuje?

Symptomy poranění menisku

Menisku kolenní chrupavky volal subjekty ve kloubní dutiny sloužící pohybu tlumiče, stabilizátory, chrání kloubní chrupavku. Celkový meniskus je dva, vnitřní (střední) a vnější (postranní) meniskus. Poškození vnitřního menisku kolenního kloubu je mnohem častější kvůli jeho nižší mobilitě. Poškození menisku se projevuje formou omezování pohyblivosti, bolesti v koleni a ve starých případech může dojít k rozvoji artrózy kolenního kloubu.

Ostré řezné bolesti, otoky kloubu, únava u končetin a bolestivé kliknutí ukazují na poškození menisku. Tyto příznaky se vyskytují ihned po poranění a mohou také naznačovat další poškození kloubu. Spolehlivější symptomy poškození menisku se objevují 2-3 týdny po poranění. Při takových traumatech pacient pocítí lokální bolest v kloubním prostoru, dochází k akumulaci tekutiny v kloubní dutině, "blokáda" kolena, slabost svalů předního povrchu stehna.

Známky poškození menisku jsou spolehlivější pomocí speciálních testů. Existují testy na rozšíření kloubů (Landa, Baikov, Roche atd.) S určitým rozšířením kloubu, pocity bolesti. Technika rotačních testů je založena na projevech poškození s pohyblivými pohyby kloubů (Bragard, Steinman). Rovněž je možné diagnostikovat poškození menisku pomocí kompresních příznaků, mediolaterálních testů a MRI.

Schéma kolenního kloubu

Léčba poranění

Poškození meniskusem vyžaduje odlišné zacházení v závislosti na závažnosti a typu poranění. V klasickém způsobu, jak se zbavit onemocnění, je možné identifikovat hlavní typy expozice používané pro jakékoliv poškození.

Prvním z nich je k úlevě od bolesti, tak aby začít dávat pacientovi anestetikum injekci, a pak se spoj punkce se odstraní z kloubní dutiny nahromaděné krve a tekutiny, a eliminovat potřebu blokády kloubů. Po těchto postupech potřebuje kloub odpočinek, pro který je aplikován obvaz bicepsu nebo tutor. Ve většině případů stačí 3-4 týdny imobilizace, ale v těžkých případech může časový limit dosáhnout až 6 týdnů. Doporučuje se používat lokálně chladné, nesteroidní přípravky, které zmírňují zánět. Později můžete přidat cvičební terapii, chůzi s podpůrnými prostředky, různé typy fyzioterapie.

Chirurgie se doporučuje v závažných případech, jako je chronické zranění menisku. Jednou z nejoblíbenějších metod chirurgické léčby dneška je artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal populární díky pečlivému ošetření tkání. Operace je resekce pouze poškozené části menisku a abraze defektů.

Při takových poškozeních jako je přerušení menisku je operace uzavřena. Prostřednictvím dvou otvorů v kloubu je vložen artroskop s nástroji pro studium poškození, po němž je rozhodnuto částečně resekci menisku nebo jeho šití. Ústavní léčba trvá přibližně 1-3 dny, kvůli nízkému traumatickému charakteru tohoto typu operace. Restaurační stupeň doporučuje omezenou fyzickou aktivitu až do 2-4 týdnů. Ve zvláštních případech se doporučuje chůze s podpůrnými prostředky a nosit kolenní podložky. Od prvního týdne už můžete začít rehabilitační tělesnou výchovu.

Ruptura menisku kolenního kloubu

Nejčastějším poškozením kolena je prasknutí vnitřního menisku. Rozlišujte traumatické a degenerativní přestávky menisku. Traumatické léze se vyskytují hlavně u sportovců, mladých lidí ve věku 20-40 let, při absenci léčby se přeměňují na degenerativní mezery, které jsou pro starší osoby výraznější.

na lokalizaci mezery základě identifikovat několik základních typů menisku prasknutí: mezera, připomínající zalévání zvládne, příčné tečení podélná mezera nerovnoměrný mezera, horizontální mezeru, poškození přední nebo zadní roh menisku, poškození parakapsuyarnye. Také jsou rupce menisku klasifikovány ve formě. Izolovat podélně (vodorovně a vertikálně), šikmo, příčně a kombinovaně, stejně jako degenerativní. Traumatické rupce se vyskytují hlavně v mladém věku, probíhají svisle v šikmém nebo podélném směru; degenerativní a kombinované - jsou častější u starších osob. Podélné vertikální diskontinuity, nebo přerušení ve formě rukojeti porostů úplné a neúplné a často začínají na zadní roh menisku trhliny.

Zvažte ruptura zadního rohu mediálního menisku. Mezery tohoto typu se vyskytují nejčastěji, protože většina z podélných vertikálních zlomenin a přestávky ve formě konev rukojeť začíná zadní roh menisku trhliny. U dlouhých přestávek existuje velká pravděpodobnost, že část roztrhané menisku zabrání pohybu kloubů a způsobují, dokud společném bloku. Kombinovaný typ menisku nastat s rozlohou více než jednu rovinu, a je nejčastěji lokalizovány v zadním rohu menisku kolene a většina se vyskytuje u starších lidí s degenerativními změnami v menisku charakteru. V případě poškození zadního rohu středových menisku, které nevedou ke štěpení a podélný posuv chrupavky, pacient neustále cítí hrozil blokádu kloubu, ale to nikdy nepřijde. Ne tak často dochází k prasknutí předního rohu mediálního menisku.

Zlomení zadního rohu postranního menisku se vyskytuje 6-8krát méně často než mediální, ale nese méně negativní důsledky. Redukce a vnitřní rotace holeně slouží jako hlavní příčiny, které způsobují prasknutí vnějšího menisku. Hlavní citlivost tohoto druhu poškození je na vnější straně zadní rohovky menisku. Přerušování oblouku postranního menisku s posunem ve většině případů vede k omezení pohybu v konečném stadiu prodloužení a někdy způsobuje blokaci kloubu. Porušení laterálního menisku je rozpoznáno charakteristickým kliknutím během rotačních pohybů kloubu směrem dovnitř.

Pokud je menisku poškozen bez lékaře,

Symptomy mezery

S takovými zraněními, jako je prasknutí menisku kolenního kloubu, mohou být příznaky zcela odlišné. Existuje akutní a chronická chronická přerušení menisku. Hlavním znakem je mezera společného bloku, přičemž v nepřítomnosti mezery je obtížné určit, boční nebo mediální meniskus v akutní fázi. Po určité době, v subakutní období, mezera může být identifikován pomocí infiltrace ve společném prostoru, místní bolesti, stejně jako prostřednictvím testů bolesti, vhodný pro všechny typy lézí menisku kolena.

Hlavním příznakem ruptury menisku jsou bolestivé pocity, když je zkoumána linie štěrbiny kloubu. Byly vyvinuty speciální diagnostické testy, jako je test Epley a test McMurray. McMurrayův test je proveden dvěma způsoby.

V první variantě je pacient umístěn na zádech, noha je ohnutá do úhlu asi 90 ° v kolenním kloubu a kyčelním kloubu. Pak je jednou kolena sevřena kolem kolena a druhá ruka produkuje rotační pohyby prstů nejprve ven a pak dovnitř. Při kliknutí nebo prasknutí je možné mluvit o porušení poškozeného menisku mezi kloubovými povrchy, takový test je považován za pozitivní.

Druhá varianta testu McMurray se nazývá flexie. Vyrábí se takto: jednou rukou zabalte koleno jako v prvním vzorku, pak se noha v koleni ohne na maximální úroveň; po níž jsou holeny otočeny směrem ven, aby odhalily roztržení vnitřního menisku. Za předpokladu, pomalé rozšíření kolenního kloubu až do asi 90 ° a rotačních pohybů tibie na menisku pacienta přerušení bude pociťovat bolest na povrchu kloubu na zadní vnitřní straně.

Při provádění vzorku se pacient položí na žaludek a ohne nohu do kolena a tvoří úhel 90 °. Jedna ruka by měla být stisknutá na patě pacienta a druhá by měla současně otáčet nohu a holení. Pokud je v kloubu bolest, může být vzorek považován za pozitivní.

Léčba prasknutí

Porušení menisku je léčeno jak konzervativně, tak i chirurgicky (resekce menisku, a to jak úplného, ​​tak i částečného a jeho obnovení). S rozvojem inovativních technologií se transplantace menisku stává stále populárnější.

Konzervativní léčba se používá hlavně k hojení malých trhlin rohovky menisku. Taková poranění jsou často doprovázena bolestivými vjemy, ale chrupavka nezpůsobuje nebo dokonce způsobuje cvakání a pocity vloupání mezi kloubovými povrchy. Tento typ trhlin je charakteristický pro stabilní spoje. Léčba spočívá v osvobození od takové druhy sportu, kde, takže jednou nohou na zemi se neobejde bez rychlých běhů z obránců a hnutí, takové zaměstnání degradovat. U starších lidí tato léčba vede k pozitivnějšímu výsledku, protože jako příčina symptomatu často dochází k degenerativním přerušením a artritidě. Malá podélná mezera mediálního menisku (10 mm), na dně mezery, nebo na vrchní straně, bez proniknutí celou tloušťkou chrupavky, příčné mezery nejsou větší než 3 mm jsou často hojí spontánně nebo se nevyskytuje.

Také léčba prasknutí menisku zahrnuje jiný způsob. Šití zevnitř ven. Pro tento typ léčby se používají dlouhé jehly, které jsou kolmé na čáru poškození z dutiny kloubů k vnější straně části tvrdé kapsle. V tomto případě jsou švy překryty jeden po druhém poměrně pevně. Jedná se o jednu z hlavních výhod této metody, i když zvyšuje riziko poškození cév a nervů, když je jehla vytažena z dutiny kloubu. Tato metoda je ideální pro léčbu roztržení rohovky menisku a prasknutí, které pochází z těla chrupavky k rohu. Při prasknutí předního rohu mohou při provádění jehel vzniknout potíže.

V případech, kdy je poškozen přední roh mediálního menisku, je vhodnější použít způsob šití zvnějšku. Tato metoda je bezpečnější pro nervy a cévy, jehla je v tomto případě nesena meniskusem trhnutím z vnější strany kolenního kloubu a dále do kloubní dutiny.

Bezproblémová vazba menisku uvnitř kloubu získává rostoucí popularitu při vývoji technologie. Postup trvá jen málo času a prochází bez účasti takových složitých zařízení jako artroskopu, ale dosud nedává 80% šanci na hojení menisku.

Prvním indikátorem operace je exsudát a bolest, která nelze vyloučit konzervativní léčbou. Tření při pohybu nebo blokování kloubů také slouží jako indikátory pro provoz. Resekce menisku (meniskektomie) byla dříve považována za bezpečný zásah. Díky nedávným studiím bylo známo, že ve většině případů vedou meniscektomie k artritidě. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby takových zranění jako prasknutí rohu vnitřního menisku. Dnes je častější odstranění menisku a mletí deformovaných částí.

Důsledky ruptury kolenního menisku

Úspěch z těchto zranění jako poškození laterálního menisku a poškození mediálního menisku závisí na mnoha faktorech. Pro rychlé zotavení jsou důležité faktory, jako je předepisování mezery a jejich lokalizace. Pravděpodobnost úplného zotavení se snižuje se slabým vazným aparátem. Není-li věk pacienta déle než 40 let, má větší šanci na zotavení.

Porušení menisku: diagnostika MRI, příznaky, léčba

Co je Meniscus?

Co jsou menisci a proč potřebují kolenní kloub?

Kolenní kloub zahrnuje páření (kloubní) povrch stehenní kosti a holenní kosti, společné kapsle, synoviální dutině, a kapalinu, která poskytuje kluznou ploch vzájemně vůči sobě a také vyživuje kloubní chrupavku. Vzhledem k tomu, kloubní plochy není zcela shodný, který není plně v souladu s každým jiný tvar, aby jim pomohla přijít na menisku, která je naplněná „extra“ prostor mezi kostmi, aby byly chráněny před opotřebením během přesunu. Ve skutečnosti jde o chrupavčité desky, vláknité struktury, které poskytují vyrovnávací funkci a odpisy. Stlačením a uvolněním stabilizují kloub při pohybu.

Kolenní kloub má k dispozici dva meniskus - střední (umístěné na vnitřní straně kloubu) a boční (umístěné směrem ven). Chcete-li porozumět těmto termínům, musíte psychicky rozdělit lidské tělo na polovinu a projít střední čárou podél páteře. Co se blíží k této linii, v medicíně je nazýváno - mediálně umístěné, a pak vzdálenější - svrchní, jinými slovy boční nebo vnější.

Menší poškození kolenního kloubu

Meniscus - struktura je velmi jemná a kvůli její křehké struktuře je náchylná k traumatizaci. Meniskální léze jsou nejčastějším typem zranění v kolenním kloubu. Boční menisku je pohyblivější vzhledem k biomechanice pohybů v kloubu, procento jeho poškození je nižší než procento mediálního a je 10-20%. Mediální menisku je prakticky nehybný, protože je spojen s kapslí kloubu a často se s ním poškozuje a zaujímá 80-90% častých poranění menisku. Avšak zpravidla poškození laterálního menisku vede k následné nestabilitě kolenního kloubu.

Častěji jsou menisky traumatizovány muži, což je způsobeno větší mužskou dispozicí k aktivnímu životnímu stylu a sportovní činnosti. Meniskus, může dojít k poškození kopnout do míče, například při hraní fotbalu, tanec, skákání z výšky na narovnal nohy, náhle narovnal nohy při vstávání ze svého dřepu a zastrčil holeň na přelomu těla, když je noha pevně a tělo se otáčí v opačném směru.

Struktura menisku připomíná polokruh, má přední roh, tělo a zadní roh.

Vzhledem k povaze a lokalizaci léze jsou izolovány několik druhů zlomenin menisku, vizuální příklady jsou prezentovány na obrázku.

CHARAKTERISTIKA POŠKODENÍ MENSKYHO KNIFE JOINT

Jak zjistit prasknutí menisku kolenního kloubu? Klinická diagnostika poškození menisku v období bezprostředně po poranění představuje určité potíže, protože často po traumatické hemartroze - krvácení do kloubu. Moderní metody výzkumu, jako je například magnetická rezonance, umožňují lékaři podívat se do kloubu a podrobně zkoumat poškozené tkáně a rozlišit různé typy poškození.

Artroskopie také přichází na záchranu, ve které speciální optický přístroj proniká do dutiny kloubu řezem na kůži a odhaduje se poškození. Nevýhodou artroskopie je to, že neumožňuje odhalit první a druhou fázi protrhnutí menisku, kdy léčba může probíhat bez chirurgického zákroku.

JAK VYPLÝVAJEME POŠKOZENÍ MYMISKA?

Existují určité příznaky, známky prasknutí menisku kolenního kloubu. První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je opakující se „blokáda“ kloubu, bez zjevného důvodu a opětovné traumatizace v podobě obtíží při prodloužení nebo ohýbání nohou, které mohou být doprovázeny „cvaknutí“ při pokusu o jeho odstranění.

Jiné, méně specifické příznaky poškození menisku zahrnují příznaky:

  • bolesti v kloubu, zesílení při sestupu ze schodiště více než při zvedání - "příznak žebříku"
  • pravidelně zvyšuje objem v důsledku kumulace tekutiny, což naznačuje chronickou synovitidu
  • "Příznak Galoshi" s kývlými pohyby nohy, která se zdá, že nosí galoše
  • "Symptom tureckého přistání": když sedíte "v turečtině", v oblasti kloubní mezery se objevuje bolestivý lokální otok, který odpovídá zánětu kapsle
  • "Turnerovým příznakem" je nedostatek citlivosti kůže na vnitřním povrchu kolena.

Všechny tyto příznaky, bohužel, nejsou dostatečně specifické, to znamená, že nehovoří o poškození menisku se 100% jistotou. Na skutečný stav věcí a stav menisku vám umožní posoudit metodu, jako je MRI.

Co dělat s rozpadem Menisky?

Pokud jste zranili koleno a vidíte některé z výše uvedených příznaků, je třeba nejprve obrátit na úzkého traumatického specialisty. Traumatolog vás přezkoumá a koordinuje další kroky. V žádném případě by se neměly odkládat, a sám si naordinovat léčbu, včetně lidových prostředků, to může zhoršit již existující zranění a vést k dalším degenerativních procesů a sníženou funkcí kolena.

Po vyšetření vám bude podána rentgenová vyšetření, zejména k vyloučení poškození kostních struktur - prasklin a zlomenin. Obvyklý rentgenový paprsek neumožňuje vizualizaci tak měkkých struktur, jako jsou chrupavky a vazy. Proto nám věda dala magnetickou rezonanci (MRI).

MRI s prasknutím menisku

MRI je metoda moderní vizualizace, nenahraditelná pro diagnostiku poškození měkkých tkání. Umožňuje vám vidět to, co člověk po mnoho staletí nedisponoval očima člověka.

Metoda MRI je neinvazivní metoda a není škodlivá pro tělo, na rozdíl od rentgenových metod, včetně počítačové tomografie. Počítačová tomografie, stejně jako radiografie, přesně nevidí strukturu měkkých tkání v kolenním kloubu. Na rentgenových vzorech mohou být menisci částečně vidět jen s degenerativními procesy vedoucími k kalcifikaci.

Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje zobrazit vrstvené obrazy vnitřní struktury kolenního kloubu. To pomáhá správně diagnostikovat a vidět nejen mezera, ale také určit stupeň poškození.

Jak vypadá meniskus na MRI?

Normálně, na MRI, tvar menisku připomíná dva trojúhelníky, vrcholy na sebe navzájem. Jeden trojúhelník je přední roh menisku a druhý trojúhelník - zadní roh.

Jak je možno vidět na zobrazený obraz mediálního menisku zadní roh je vždy větší než na přední straně, a v případě, že rozdíl je přerušeno, znamená to, abnormalitu jeho tvaru, a může být známkou narušení integrity menisku. Postranní sagitální řez v menisku, zadní roh je umístěn výše než přední, ale jejich velikost by měla normálně být identické.

MRT Známky ruptury menisku

Dvě nejdůležitější znaky, které naznačují přítomnost poškození, jsou: abnormální tvar menisku a místní poruchy struktury (zvýšená intenzita signálu).

Poškození mediálního menisku 3. stupně od Stollera. Šipka označuje přítomnost struktury houkačky lineární zóny, která hovoří o rušení menisku.

KLASIFIKACE CHOROBY MISSIS NA MRI

Nespojitosti se stávají odlišnými, a to jak ve formě, tak v lokalizaci. Podívejme se na to podrobněji. Následující rozdělení je obecně přijato:

Hlavní typy meniskových slz: vlevo - podélné, ve středu - horizontální, pravé - radiální.

Komplexní typy trhlin: vlevo - "rukojeť kanystr", uprostřed - patchwork gap, vpravo - "zobák papouška".

Podíváte-li se pozorně, je jasné, že složité zlomeniny - to není nic jako vyššího stupně každého z hlavních typů přestávek. Například, „zalévání zvládne“ je kompletní podélný slza, nerovnoměrný diskontinuální je to, jako by roztrhané „kus“ v horizontální přestávku v „zobáku papouška“ připomíná posunuta radiální mezera.

Podélné mezery

Tři sagitální plátky, znázorňující vizualizaci podélné zlomeniny menisku na MRI.

Pokud je podélná prasknutí doprovázena posunem meniskusového fragmentu ve směru středních částí kloubu, taková zlomenina se označuje jako "rukojeť".

MRI kolena: nesprávný tvar houkačky. Neexistuje žádný fragment. Vpravo: posunutí fragmentu v intercondylární fossa.

Posunutí fragmentu na koronální obrazy je jasně vidět. Obvykle mohou být v intercondylar fossa umístěny pouze dvě struktury - přední a zadní křížové vazky. Jakákoli jiná struktura, která je tam umístěna, je s vysokou pravděpodobností vysídleným fragmentem poškozeného menisku.

Zvláštním typem "rukojeti konvice" je obrácený meniskus. Toto je, když oddělené fragmenty z houkačky jsou otočeny do přední houkačky, což je vizuálně větší.

Na obrázku MRI: zadní roh chybí, protože je otočen vzhůru nohama a je na horní části předního rohu.

Horizontální slzy

Horizontální mezery jsou často doprovázeny tvorbou cyst. Synoviální tekutina procházející vadou se nakonec nahromadí a objeví se cyst menisku. To má velkou praktickou důležitost pro chirurga, protože určuje rozsah operace.

Horizontální prasknutí zadního rohu mediálního menisku s paramenexovou cystou.

Radiální slzy

Radiální ruptura je kolmá na dlouhou osu menisku. Někdy mohou být těžko rozpoznatelné, proto byste měli kombinovat data ze sagitálních a koronárních řezů.

Rozbitá postava "motýla" označuje radiální prasknutí.

Radiální prasknutí menisku pomocí MRI

REVIZNÍ MRI KOLA

Jak vidíme, MRI je velice cenná metoda, ale hodně závisí na kvalifikaci specialisty, která analyzuje výsledky studie. Při absenci správné zkušenosti může lékař nesprávně interpretovat to, co viděl, a udělal chybu. Proto v případě, že diagnóza je stále otevřený, nebo je na pochybách - vždy je možné zajistit druhý názor, a vztahují se ke specialistovi, vyšší profil pro opětovné uvěznění. Toto poradenství je možno získat NBC - systém dálkového konzultaci MRI, která spolupracuje se zkušenými diagnostiky z Vojenské lékařské akademie a dalších významných specializovaných agentur.

Léčba ruptury Meniscus

V prehospitalové fázi, bezprostředně po úrazu, první věc, kterou je třeba udělat, je imobilizovat končetinu a dát jí nehybnost. V žádném případě byste neměli samostatně odstraňovat "blok", jestliže k tomu dojde, protože to může zhoršit následky trauma.

Způsob výběru pro stanovenou diagnózu ruptury menisku kolenního kloubu je chirurgická technika. Operace na kolenním kloubu s poškozením menisku je často nenahraditelná, ale existují i ​​druhy zranění, při kterých se mu může zabránit! Léčba ruptury menisku kolenního kloubu bez operace je možná, ale pouze v některých případech. Zde opět přijde na záchranu MRI - umožňuje vám identifikovat ty případy poškození, ve kterých můžete provést bez nákladné chirurgické intervence. Přirozeně je v tomto případě nesmírně důležité odborně vyhodnotit snímky s obdržením druhého stanoviska!

S příchodem artroskopie chirurgie se stala méně invazivní a umožňuje práci více „bod“, na rozdíl od starých „drsné“ metody. Náklady na provoz rozbít menisku kolene se liší v různých klinikách: to vše závisí na úrovni a klinickém stavu, zda mají moderní vybavení, složitost manipulace, a stupeň rušení.

REHABILITACE

Po komplikovaných operacích s malým množstvím intervencí bude mít rehabilitace trochu času. Nejdůležitější věcí je včasná diagnóza s možným příjmem druhého stanoviska a včasná léčba. Pak můžete počítat s úplným obnovením klinického stavu a dalším aktivním životem bez fyzických omezení.

Poškození menisku kolenního kloubu: příznaky a léčba

Menisci kolenního kloubu se nazývají chrupavčité disky umístěné mezi holenní kostí a stehenní kosti. Jsou to "polštářky" semilunární formy a zajišťují stabilitu kloubu, hrají roli tlumičů nárazů a zvyšují plochu dotyku kloubových povrchů. Když mluvíme o poškození menisku, odborníci obvykle mají na zřetel jeho trhání. V tomto článku se seznámíme s hlavními příčinami, příznaky, odrůdami, způsoby diagnostiky a léčby poškození menisku kolenního kloubu.

Navzdory velkému bezpečnostnímu rozpětí menisku jsou takové zranění jednou z nejčastějších problémů kolenního kloubu a jsou obvykle pozorovány u fyzicky aktivních osob (mládež, sportovci, fyzicky pracující jedinci).

Podle statistických údajů se každoročně každoročně střetávají 60-70 lidí ze 100 tisíc, a 3-4krát častěji se tyto poranění vyskytují u mužů. Muži ve věku do 30 let obvykle trpí traumatickým rozpadem menisku a po 40 letech porušení jejich integrity kvůli vzniku chronických degenerativních změn.

Trochu anatomie

V každém kolenním kloubu jsou dva menisky:

  • Boční (nebo vnější) - jeho tvar připomíná písmeno C;
  • mediální (nebo interní) - má formu pravidelného půlkruhu.

Každá z nich je podmíněně rozdělena na tři části:

Menisci jsou tvořeny z vláknité chrupavkové tkáně a připevněny k holeně (přední a zadní). Kromě toho je vnitřní meniskus podél vnějšího okraje vázán na koronární vazbu do kapsle kloubu. Toto trojité upevnění je pevnější (ve srovnání s vnějším). Z tohoto důvodu je vnitřní meniskus náchylnější ke zranění.

Normální meniskus sestává převážně z vláken určitého kolagenu. Většina z nich je kruhová (podél) a menší část je radiální (od okraje do středu). Mezi nimi jsou tato vlákna spojena malým počtem perforovaných (tj. Náhodných) vláken.

Meniscus se skládá z:

  • kolagen - 60-70%;
  • proteiny extracelulární matrice - 8-13%;
  • elastinu 0,6%.

V menisku se vyznačuje červená zóna - oblast s cévami.

Funkce menisku

Předtím vědci věřili, že menisci jsou nefunkční zbytky svalů. Nyní víme, že plní řadu funkcí:

  • přispívají k rovnoměrnému rozložení zatížení na povrch spoje;
  • stabilizujte spoj;
  • tlumení otřesů během pohybu;
  • snižte napětí na kontaktu;
  • dávají signály mozku o poloze kloubu;
  • omezit amplitudu pohybů chrupavky a snížit pravděpodobnost výkyvů.

Příčiny a typy trhlin

V závislosti na příčinách poškození menisku existují:

  • traumatické ruptures - se objevují kvůli traumatickým účinkům (nekompromisní obrat nebo skok, hluboké squatting, squatting, rotational-flexing nebo rotační pohyby při sportu, atd.);
  • degenerativní mezery - se objevují kvůli chronickým onemocněním kloubů, které vedou k degenerativním změnám ve svých strukturách.

V závislosti na umístění léze se může objevit slzení v menisku:

V závislosti na tvaru může být slza v menisku:

  • horizontální - je způsobena cystickou degenerací;
  • šikmý, radiální, podélný - se vyskytuje na okraji střední a zadní třetiny menisku;
  • kombinované - dochází v zadní čtvrti.

Po vyšetření MRI specialisté mohou posoudit stupeň poškození menisku:

  • 0 - žádný meniskus;
  • I - ohniskový signál je zaznamenán v tloušťce menisku;
  • II - lineární signál je zaznamenán v tloušťce menisku;
  • III - intenzivní signál dosáhne povrchu menisku.

Symptomy

Traumatické ruptures

V době poranění (při skákání, hlubokém squattingu atd.) Má pacient ostré bolesti v kolenním kloubu a měkkých tkáních kolena. Pokud je chyba v červené oblasti menisku, krev proudí do kloubní dutiny, a vede ke vzniku hemartrózy projevené vyboulení vzhled a otok nad čéšky.

Intenzita bolesti s poškozením menisku může být odlišná. Někdy, kvůli své závažnosti, nemůže oběť dokonce vystoupit na nohu. A v jiných případech se to cítí pouze při provádění určitých pohybů (například když sestupujete po schodech, je to pocit, a když není výtah).

Po zranění vnitřního menisku se při pokusu o napnutí nohou cítit ostrý bolesti při natáčení a ohyb končetiny vede k bolesti podél tibiálního vazu. Po poranění nemůže být kožní pohyb pohybován a v oblasti předního povrchu stehna je určena slabost svalů.

Pokud je vnějším meniskem poškozen, bolest se zhoršuje při pokusu o otočení holeně směrem dovnitř. Cítí se v napětí peroneálního kolaterálního vaziva a střílí podél něj a do vnější části kloubu. V oblasti přední části stehna vykazuje pacient svalovou slabost.

Po roztržení menisku se odpojená část pohybuje a brání pohybu kolenního kloubu. U drobných poranění může dojít k pocitu narušení je bolestivé a kliknutí, a zeširoka - snad společný útok blokády, která je způsobena pohybem středu spoje z velkých pohybujících fragmentů (tj zdá se, že uvízl spoj..). Typicky, zadní roh mezery vede k omezení nohy flexe v koleni, a poškození tělesa a přední roh prodloužení končetiny obtížné.

Někdy může být přerušení menisku (často vnější) spojeno s poškozením předního křížového vazu. V takových případech dochází ke zrychlení kolena rychleji a je mnohem významnější než u kombinovaného trauma.

Degenerativní přestávky

Takové škody se typicky vyskytují u lidí starších 40 let. Jejich vzhled není vždy spojena s traumatickým faktorem, a po obvyklých operací se může objevit mezera (například po vzestupu ze židle, postel, křeslo), nebo s mírným nárazům (například normální dřepu).

Pacient se objeví otoky a bolesti v oblasti kolena, které se akutně nevyskytují. Obvykle se projevují projevy degenerativního menisku, ale v některých případech mohou být doprovázeny blokádou kloubu. Často s takovým poškozením menisku dochází k narušení integrity a sousední chrupavky, která pokrývá holenní kloub nebo femuru.

Stejně jako u traumatických poranění může být závažnost bolesti s degenerativními rupty odlišná. V některých případech proto pacient nemůže vystoupit na nohu, a v jiných - pocity bolesti vyvstávají pouze tehdy, když se uskuteční určitý pohyb (například dřepy).

Možné komplikace

Někdy, při absenci nesnesitelné bolesti, je poškození menisku zaměňováno s obvyklým zraněním kolena. Oběť nemůže dlouhodobě hledat pomoc specialisty a bolestivé pocity mohou být nakonec zcela vyloučeny. Přes takovou úlevu zůstává meniskus poškozený a přestane plnit své funkce.

Následkem je destrukce kloubních povrchů, což vede k rozvoji závažné komplikace - gonartróza (deformace artrózy). Toto nebezpečné onemocnění se v budoucnu může stát indikací pro provedení endoprotézové náhrady kolenního kloubu.

V případě poranění kolena jsou příčinou povinné lékařské péče následující příznaky:

  • dokonce i neúmyslná bolest v kolene při chůzi po schodech;
  • vzhled křiku nebo kliknutí při ohýbání nohy;
  • epizody kolenního klínu;
  • otok;
  • pocit rušení pohybem kolenního kloubu;
  • nemožnost hlubokých dřep.

Pokud se objeví alespoň jedno z výše uvedených příznaků, měli byste se obrátit na ortopedistu nebo traumatologa.

První pomoc

V případě poranění kolena by měla být oběti poskytnuta před-nemocniční péče:

  1. Okamžitě opusťte jakékoliv zatížení kolenního kloubu a následně použijte berle k pohybu.
  2. Na ploše zranění snížit bolest, otok a zastavit krvácení aplikovat studený obklad nebo obalit nohu z bavlněné tkaniny a aplikovat led na něj (nezapomeňte vzít ho každých 15-20 minut po dobu 2 minut, aby se zabránilo omrzliny).
  3. Psaní postiženou take anestetikem ve formě tablet (Analgin, Ketanol, nimesulid, ibuprofen apod.), Nebo provádět intramuskulární injekci.
  4. Dejte nohu zvednutou pozici.
  5. Nedotýkejte se návštěvy lékaře a pomoc oběť v nemocnici nebo trauma centru.

Diagnostika

Po pohovoru a vyšetření pacienta provede lékař řadu testů, které s přesností 95% potvrdí přítomnost meniskového poškození:

  • Rotační testy Steinmana;
  • detekce příznaku rozšíření v rámci testů Roche a Baikova;
  • Mediolaterální test na symptom komprese.

Při přesném stanovení přítomnosti ruptury menisku umožňují následující další metody průzkumu:

  • MRI kolenního kloubu (přesnost až 95%);
  • Ultrazvuk (někdy použitý);
  • Radiografie (méně informativní).

Informační hodnota rentgenu ke studiu tkáně chrupavky je malý, ale to je vždy přiřazena k podezření na roztrhané menisku vyloučit přítomnost jiných úrazů (vazů slzy, zlomeniny, atd.)

Někdy se diagnostika diagnostiky artroskopie provádí pro potvrzení diagnózy.

Léčba

Taktika léčení meniskových lézí je určována závažností poranění. Malé mezery nebo degenerativní změny mohou být vyloučeny konzervativními metodami a se závažnými rupturami a blokádami kolenního kloubu potřebuje pacient chirurgický zákrok.

Konzervativní terapie

Pacientovi se doporučuje poskytnout zraněnou končetinu s maximálním odpočinkem. Pro zajištění neměnnosti kloubu v oblasti poranění se z elastického obvazu aplikují bandáže, a když je v lůžku, doporučuje se zvýšená poloha nohy. V prvních dnech po zranění v oblasti poškození by mělo být aplikováno zima. Při cestování musí pacient používat berle.

K odstranění bolesti a zánětu jsou předepsány antibakteriální a nesteroidní protizánětlivé léky. Po úlevě od akutního období se pacientovi doporučuje rehabilitační program, který poskytuje nejucelenější obnovu funkcí kolenního kloubu.

Chirurgická léčba

Dříve s těžkým traumatem menisku byla provedena operace, která zcela odstranila. Takové zásahy byly považovány za neškodné, protože role těchto chrupavčích podložky byla podceňována. Nicméně po takových radikálních chirurgických zákrocích se u 75% pacientů vyvinula artritida a po 15 letech - artróza. Od roku 1980 jsou takové zásahy zcela neúčinné. Současně bylo technicky možné provést takovou minimálně invazivní a efektivní operaci jako artroskopie.

Takový chirurgický zákrok se provádí dvěma malými punkcemi (až 0,7 cm) s použitím artroskopu sestávajícího z optického zařízení připojeného k videokameře, která zobrazuje obraz na monitoru. V jednom z průrazů je zařízení vloženo a přes druhé se zavádí nástroje pro operaci.

Artroskopie se provádí ve vodném prostředí. Tato chirurgická technika umožňuje dosažení dobrých terapeutických a kosmetických výsledků a významně snižuje dobu rehabilitace pacienta po poranění. S pomocí artroskopu může chirurg dosáhnout nejvíce vzdálených částí kloubu. Chcete-li odstranit poškození menisku, odborník instaluje speciální spojovací materiál (kotvy) nebo stehy. Někdy s významným posunem menisku během operace se provádí částečné odstranění menisku (to znamená, že jeho oddělená část je odříznuta).

Pokud během artroskopie doktor odhalí chondromalacie (poškození chrupavky), může být pacientovi po operaci doporučena intraartikulární injekce speciálních léků. K tomu můžete použít: Duralan, Ostenil, Fermaton atd.

Úspěch artroskopických zásahů v rušení menisku velmi závisí na závažnosti poranění, umístění léze, věku pacienta a na přítomnosti degenerativních změn v tkáních. Vyšší pravděpodobnost dobrých výsledků je pozorována u mladých pacientů a menší u pacientů starších 40 let nebo v případě závažných meniskových lézí, její horizontální stratifikace nebo posunutí.

Obvykle trvá takový chirurgický zákrok asi 2 hodiny. Již v první den po artroskopii se pacient může pohybovat na berlích, ustupovat na operovanou nohu a po 2-3 dnech chůze s hůlkou. Jeho plná obnova trvá asi 2 týdny. Profesionální sportovci se mohou vrátit do tréninku a za obvyklou pracovní zátěž za 3 týdny.

V některých případech, s významným poškozením menisku a úplnou ztrátou jeho funkčnosti, může být pacientovi doporučena chirurgická operace, jako je transplantace menisku. Jako transplantace se používají zmrazené (dárcovské a kadaverní) nebo ozářené menisky. Podle statistik jsou lepší výsledky těchto intervencí pozorovány při použití zmrazených dárcovských menisců. Tam jsou také transplantace z umělých materiálů.

Rehabilitace

Rehabilitační program po poškození menisku se provádí individuálně pro každého pacienta, protože jeho objem závisí na složitosti a druhu zranění. Doba jejího zahájení stanoví také lékař pro každého pacienta. K obnovení ztracených funkcí kolenního kloubu v tomto programu patří terapeutická gymnastika, masáž a fyzioterapie.

Poškození menisku kolenního kloubu je doprovázeno narušením integrity těchto chrupavkových "tlumiče". Taková zranění se mohou lišit v závažnosti a taktika jejich léčby závisí na typu a složitosti poškození. Pro léčbu meniskových poranění lze použít konzervativní i chirurgické techniky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když dojde k bolesti, otoku a poruchám ve fungování kolenního kloubu, je třeba se poradit s ortopedickým traumatologem. Po vyšetření a pohovoru s pacientem provede lékař řadu diagnostických testů a potvrdí diagnózu "roztržení menisku", který jmenuje MRI, rentgenografii nebo ultrazvuk kolenního kloubu.

První kanál, program „žít zdravě“ Elena Malysheva, pod nadpisem „O medicíny“ expertních jednání o menisku poranění kolenního kloubu a jejich léčba (od 32:20 min.):