Dysplazie u kojenců

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená nemoc, která se může vyskytnout z různých důvodů. Těhotenství zřídka plynou dokonale. Špinavý vzduch, nezdravé jídlo, nepříznivá dědičnost - to vše může ovlivnit vývoj plodu.

Zjistěte, že tato nemoc je nejlepší pro novorozence, aby od prvních dnů vytvořily nezbytné podmínky pro opravu. Jinak je riziko komplikací vysoké.

Symptomy

Dysplazie kyčelního kloubu se běžně označuje jako nedostatečné rozvinutí acetabula, vazů se svaly, tkáně chrupavky nebo samotného kloubu. Toto onemocnění není tak nebezpečné, pokud je u dětí včas diagnostikováno.

Dívky trpí dysplazií kyčelního kloubu častěji než kluci, takže je třeba je podrobněji vyšetřit. Dokonce i zkušený pediatr může vynechat úzkostné příznaky kvůli únavě nebo nepozornosti. Rodiče mohou nezávisle rozpoznat dysplasii u novorozenců a kojenců následujícími indikacemi:

  1. Jedna noha dítěte je výrazně kratší než druhá.
  2. Gluteální záhyby jsou asymetrické.
  3. Na stehně je neobvyklý záhyb
  4. Ohnuté kolena mají různé výšky.

Docela často s touto patologií se kyčelní kloub pohybuje příliš volně, a když jde do extrémní polohy, hlasitě klikají. Tento zvuk signalizuje, že femur vyskočí z acetabulu. Panva se rozvíjí nerovnoměrně, struktura stehna je nestabilní. Pokud má dítě tyto známky, ukažte to lékaři co nejdříve.

Stává se také, že dysplazie není zaznamenána u dětí starších než jeden rok. To je možné, pokud dítě zmeškalo vyšetření u ortopedisty. Následující značky by měly upozornit rodiče:

  1. Dítě nechodí normálně, pokud není opraveno. Preferuje chodit na ponožkách.
  2. Neudržuje rovnováhu. Při chůzi se jeho tělo otáčí ze strany na stranu.
  3. Nedovolte, aby se nohy ohýbaly na kolena, křičela nebo křičela o bolesti.
  4. Nohy se snadno změní v nepřirozenou pozici.

Patologie se vyvine, dokud se dítě nestane. Devět z deseti dětí se úplně zbavilo všech příznaků onemocnění poté, co podstoupilo každoroční léčbu.

Léčba

Stejně jako u jiných patologií je nutné tuto chorobu léčit, zvláště pokud byla diagnostikována příliš pozdě. Koneckonců, dítě může stále vrátit příležitost chodit normálně. Je pravda, že šance na úplné uzdravení jsou méně s každým týdnem po odchodu dítěte.

Pokud si nejste jisti, jestli dítě trpí deformitou kyčelního kloubu, ale nemáte možnost se poradit s odborníkem, snažte se zhoršovat průběh onemocnění. Postupujte takto:

  • Neotírejte novorozence těsně: tato fixace způsobí, že kloub zůstane stále v obrácené poloze.
  • Použijte širší kroužení: rozdělte nohy dítěte tak, aby vypadaly v různých směrech a vložte mezi ně dvě skládané plenky. Takže kosti budou na správném místě a vývoj kyčelního kloubu bude probíhat normálně.

Co se doporučuje jako léčba:

  1. Ortopedické prostředky. Nejznámějším k dnešnímu dni jsou Pavlikovy třmeny.
  2. LFK, plavání na břiše. Cvičení pro každý věk jejich.
  3. Fyzioterapie: aplikace ozoceritu, elektroforéza s vápníkem a chlórem, terapie bahnem.
  4. Masáž.

Ve vzácných případech je nutná chirurgická operace. Většinou je tráví starším dětem.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu je mnohem obtížnější, pokud byla deformita zjištěna po šesti měsících. V tomto případě může období obnovy trvat pět let nebo déle.

Důsledky

Vrozená subluxace kyčelního kloubu vede k patologickým změnám ve vývoji celého kyčelního systému. Novorozenci nemají z dysplazie téměř žádné potíže. Ale čím starší dítě se stává, tím více bolesti a utrpení mu způsobí onemocnění.

U novorozenců

Při absenci zkušenosti je obtížné určit, zda je podivná pozice nohy znakem dysplázie. Stehno může vypadat neobvykle kvůli nedostatku svalového tonusu. Důsledky onemocnění jsou však specifické, nemohou být zaměňovány s jinými onemocněními.

Jaké komplikace jsou typické pro dysplázií:

  1. Postupná ztráta funkce kyčelního kloubu. Subluxace se časem zhoršuje, protože se kloub nemůže rozvinout normálně. Odstranění kolena ohnuté v kolenou způsobuje bolest.
  2. Zkrácení poraněné končetiny. Asymetrie se zvyšuje s každým týdnem života dítěte, zvláště když není plena správně zabalená.
  3. Deformace kloubní dutiny. Časem se kost nezastaví, ani když je přivedena do správné polohy.
  4. Vývoj asymetrie pánve. Nedostatek výživy kostí vede k jejich atrofii, na straně deformace pánev klesá.
  5. Zvýšený úhel cervico-diafyziální. Nohy jsou ještě více asymetrické.

Existují také vzácné komplikace. Posunutí hlavy kostí u novorozenců může vyvolat vznik nového acetabula. To vede k vývoji nového kloubu, který se později stává příčinou deformace artrózy.

Všechny tyto negativní důsledky lze předejít, pokud začnete upravovat polohu kamene od prvních měsíců.

Pokud máte čas začít léčbu až na tři měsíce, o jeden a půl roku se dítě zcela zbaví subluxace. V tomto případě nemoc nemá vliv na jeho chůzi ani na vývoj kyčelních kloubů.

Děti od jednoho roku do dvou

Důsledky dysplázie u dětí vyšetřovaných po šesti měsících jsou těžší než u kojenců. Čím starší dítě se stává, tím silnější jsou jeho kosti, což znamená, že je obtížnější opravit. Pokud je dítě dostatečně fixováno ve správné poloze k opravě polohy kyčelního kloubu, starší děti potřebují celou řadu procedur pro léčbu všech deformací, které se vyskytly.

U dysplázie nemá hlava stehenní kosti žádné opěry a neustále trpí přetížením. Výsledkem je, že celá stehenní kosti obvykle nezvýší. To vede k následujícím komplikacím:

  1. Snížení úhlu cervico-diafyziálního úhlu.
  2. Protahování, atrofie vazu femuru, až do úplného zmizení o čtyři roky.
  3. Zkrácení svalů zraněného stehna a celé končetiny.

Tyto deformace způsobují dítěti mnoho nepříjemností, zabraňují tomu, aby se plazil a chodil normálně. Děti s dysplazií často raději sedí v bizarních, podivných pozicích. Snaží se vyhnout bolest způsobené nedobrovolnou ztrátou stehenní kosti.

Starší děti

Postupně mnoho malých změn vede k vážným důsledkům. Případy pozdní diagnostiky dysplazie kyčelního kloubu jsou extrémně vzácné, takže lékaři ještě neměli čas studovat všechny deformity způsobené onemocněním. Zde jsou hlavní problémy, které se vyvíjejí v důsledku opožděné léčby nebo její nedostatečnosti:

  1. Panva se nakloní dopředu a posune se na bolavou stranu. Stálé nerovnoměrné zatížení páteře vede ke skolióze.
  2. Dítě zažívá bolesti při chůzi a klepe na nedostatečně rozvinutou nohu. V průběhu let se limping zvyšuje.
  3. Patologická dislokace kyčelního kloubu se rozvíjí v obou směrech.
  4. Pohyby kolenního kloubu jsou v důsledku procesu atrofie bolestivé.
  5. Dítě nemůže udržet pánev v rovnováze a je ohromen při chůzi od nohy k nohám. Objevuje se "kachní chůze", která nemůže být opravena pro vývoj patologie.
  6. Existují chronické bolesti dolní části zad, které jsou nuceny vyrovnat se s kolosálním přetížením. Hyperlordóza se rozvíjí v bederní oblasti.
  7. Panvové orgány jsou vystaveny konstantnímu nepřirozenému mechanickému působení. To vede k bolesti, výskytu chronických onemocnění, poškození panvových orgánů a obecnému zhoršení jejich fungování.

Rovněž je možné úplně zablokovat pohyb poškozeného kyčle ve vyšším věku v důsledku dalšího přetížení oslabeného kloubu a hormonální přesmyky. Jedná se o nejnepříjemnější možnou možnost, která vzniká pouze v zanedbaných případech. V dospělosti může vést k rozvoji dysplastické koaxartrózy. Toto onemocnění vyžaduje operaci, která nahrazuje kloub. V opačném případě osoba ztratí svou schopnost pracovat.

Další důsledky

Dítě s dysplazií se vždy postaví na nohou později než jejich zdravé vrstevníky. Dokonce i nejpříznivější varianta progrese onemocnění je beznadějně deformovat chůzi dětí, zbavit ji stability. Při absenci včasné léčby se dítě může naklonit bokem, neohrabaným, bezvládným a neohrabaně se otáčet ze strany na stranu ve stejnou dobu.

Chcete-li opravit chůzi, zatímco kosti vyskočí z kloubu, je to nemožné. Začínat vnášet nové návyky je možné pouze tehdy, když léčebné postupy začnou přinášet ovoce.

Často, chůze normálně u dětí je získávána pouze po operaci.

Nedostatek včasné léčby, neustálé namáhání deformovaného stehna může dělat zdravé dítě malou postiženou osobou. Co lze očekávat:

  1. Ze strany hrudní segmentu téměř nevyhnutelně vytváří zakřivení horní části páteře (kyfózy), „vyvažování“ páteř předklon v pase. V průběhu let se rozvíjí kyfóza u dětí a kompenzuje rostoucí lordózu.
  2. Děti s dysplazií nemohou tolerovat dlouhodobé namáhání, protože jejich těla jsou nucena neustále vyrovnávat se složitým úkolem udržovat rovnováhu.
  3. Muskuloskeletální systém je v neustálém pohybu kvůli hypermobilitě stehna.

Příležitostně se organismus dítěte může pokusit situaci napravit tím, že změní obrys kloubu a kost se začne stát na svém místě. Výsledek může být považován za samoléčebný, ale takový kloub nedovolí, aby se deformovaná končetina pohybovala tak volně, jak je zdravá.

V průběhu let si i děti, které nedostávají léčbu, zvyknou na svou situaci a naučí se žít s postižením. Ale rostoucí tělo vytváří rostoucí zátěž pro nedostatečně rozvinutou polovinu. To vede k vývoji nových onemocnění u dětí, včetně osteochondrózy a další progrese patologie. Proto je důležité co nejdříve hodit všechny síly na hojení dětí, bez ohledu na to, v jakém stadiu byla nalezena subluxace kyčelního kloubu.

S věkem se počet přístupných a bezbolestných možností léčby snižuje, protože kosti dětí roste a stávají se silnějšími. Neexistuje však věková hranice, po které dysplázie přestává způsobovat bolest, deformuje kostru. Chirurgická intervence pomáhá i v zanedbaných případech, návrat příležitosti k životu.

Dislokace kyčelního kloubu je disociací acetabulu a spojovacího konce stehenní kosti. Patologie se vyskytuje kvůli poranění (jak u dětí, tak u dospělých) kvůli porušení ve vývoji kloubu a může být také vrozená.

Taková narušení jsou klasifikována s přihlédnutím k povaze jejich původu:

  • Traumatické
    Vyvíjí se díky přímému působení na kloub (zdvih, tlak). Zpravidla je taková dislokace doprovázena rupty uvnitř společného vaku. Stav může být komplikován porušením tkání, zlomeninami kostí.
  • Patologické
    Nejvíce patologická dislokace kyčelního kloubu je výsledkem zánětu kloubů.
  • Vrozené
    Je spojena s vývojem patologií, které se vyskytují během nitroděložního vývoje. Vrozená dislokace je diagnostikována u novorozenců u dětí mladších jednoho roku.


Také úrazy jsou rozděleny do typů:

  • posterior dislokace
    Taková dislokace je charakterizována poškozením hlavy kyčelní kosti, která je zasunuta a vzhůru vůči spáru. Tento typ zranění lze často dosáhnout při dopravních nehodách.
  • přední dislokace
    V případě traumatu se spárová kapsle ruší a hlava kosti se pohybuje dopředu s posunem směrem dolů. Při pádu na končetině obrácené k vnější straně je podobné zranění.
  • centrální dislokace
    Velmi vážné poškození, které je charakterizováno výčnělkem hlavy kosti a westernizací velkého nervu. Při této dislokaci je acetabulum zničen.

V tomto článku mluvíme o všech možných příčinách bolesti kyčelního kloubu.
Co může znamenat bolest v stehnech během těhotenství, přečtěte si zde

Symptomy

Běžné příznaky a fotky bolesti kyčelního kloubu:

  • ostrá, silná bolest;
  • nucená nepřirozená poloha nohou;
  • zkrácení nohy (ze strany poruchy);
  • deformace kloubu;
  • významná omezení motoru.

Při přední dislokaci je pozorována mírná flexe končetiny v kloubu a jeho vysunutí na stranu, koleno je otočeno směrem ven.

V zadní dislokaci je koleno nasměrováno dovnitř, končetina je ohnutá v kyčelním kloubu, přivedena do kmene. Často dochází ke zkrácení nohy ze strany léze.

Centrální dislokace je charakterizována silnou bolestí, deformitou kloubů, zkrácením nohy. Koleno je lehce taženo jak směrem ven, tak dovnitř.

Diagnóza, fotografie

K potvrzení přítomnosti tohoto traumatu je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem. On zkoumá pacienta, palpuje poškozenou oblast, zkoumá příznaky.

Každý pacient, bez výjimky, musí mít rentgen v předních a bočních projekcích. Tato metoda vám umožňuje určit přesné umístění hlavy kosti a vytvořit možnou poruchu tkáně.

CT a MRI se provádějí, když radiografie neposkytla potřebné informace pro potvrzení diagnózy.

Nápověda

Mám zavolat sanitku?

Přijatá posádka sanitky přijme člověka do nejbližší nemocnice, kde pomocí všeobecné anestézie opraví dislokaci.

Nezávislé společné řízení je opatření, které zpravidla nepřináší výsledky. Faktem je, že kolem kloubu jsou silné svaly, které se traumají velmi napjaté. Oslabení svalů je možné pouze za pomoci anestezie. Kromě toho nesprávná opatření zvyšují riziko závažných komplikací, zejména v případě zlomeniny krku kyčle, poškození velkých cév, nervů.

Co lze udělat?

  1. Prvním krokem je poskytnout pacientovi nějaký druh léků proti bolesti. Nejúčinnější je injekce analgetických látek injekčně do svalu. Pro bolesti můžete použít následující léky: Analgin; Tramal
  2. Dále je velmi důležité provádět imobilizaci, tj. Fixovat poraněnou končetinu. K těmto účelům můžete použít tyče, železné tyče (je důležité nejprve zabalit předměty obvazem). Další možností fixace je metoda, při které je poškozená končetina navinutá do zdravého stavu.
  3. Při imobilizaci je nutná fixace nohy v poloze, která byla provedena po dislokaci. Je absolutně zakázáno ohýbat, odvrátit, obrátit končetinu!
  4. Po upevnění nohy je nutné na ní pracovat studenou. Za tímto účelem lze použít ledový obal, látku navlhčenou studenou vodou.

Léčba u dospělých

Směr podle Dzhanilidze


Směr dislokace kloubů u dospělých v těchto metodách se provádí následovně:

  1. po zavedení pacienta do hlubokého anestetika je položen na stole směrem dolů tak, aby postižená končetina volně uvolnila;
  2. Dvě pytle plněné pískem jsou umístěny pod pánví;
  3. pomocný lékař stiskne pacienta a usadí jej;
  4. Lékař ohýbá nohu pacienta v koleně a položí koleno do své poplitealní fossy;
  5. zoufalým stisknutím kolena, odborník otočí zraněnou nohu směrem ven.

Směr Kochera


Pokud první metoda neposkytla pozitivní výsledky, použijte metodu korekce podle Kochera, která se provádí výhradně u dospělých v následujícím pořadí:

  1. pacient je anestetizován a umístěn na stole směrem nahoru;
  2. pánev pacienta spolehlivě stanoví lékařský asistent;
  3. chirurg ošetřuje nohu v koleni a stehně, dělá několik ostrých kruhových pohybů pacienta s nohou pacienta, takže se obnoví přirozená poloha kloubu.

Popsané metody léčby jsou pro děti neakceptovatelné!

Po opravě

Obsahem manipulace je pacient umístěn na dlouhém lůžku tak, aby fixoval kyčelní kloub, koleno a kotník.
Stává se, že po přemístění je nutné uložit kosterní trakci. Vyrobeno následovně:

  1. Po přijetí pacienta do anestézie je chirurgická jehla vedena přes holenu, na které je připevněna svorka se zátěží.
  2. Po přemístění je zobrazena přísná lůžka, která trvá nejméně měsíc. Po uplynutí této doby je pacientovi umožněno chodit pomocí berlí na podporu, který by měl být používán po dobu dalších 2-3 měsíců.

Léčba komplikované dislokace kyčelního kloubu

Komplikace kyčelních dislokací zahrnují:
nemožnost korekce metodou Kocher nebo Dzhanilidze, což se stává, když interferují společné tobolky nebo tkáně, které jsou v meziprostoru mezi acetabulem a hlavou kosti;
ruptura vazů.

V takových případech se provádí chirurgická léčba, během níž chirurg provede incizi, které mu otevírají přístup k poškozenému kloubu. Lékař odstraní všechny poruchy (tkáně, které se dostanou do kloubu, šijí vaziva) a fixují hlavu kosti.

Provoz

Pro léčbu staré dislokace se používají dva typy operací:

  • Otevřené redukce, která může být provedena pouze v případě, že kloubní plochy sohraneny.Artrodez - upevnění kloubů, které změny jsou nevratné, a funkce jsou zcela ztraceny. Po takovém chirurgickém zákroku se pacient může spoléhat na poškozenou končetinu.
  • Endoprotetika


Způsob léčby, při kterém je poškozený kloub nahrazen umělým kloubem, který zcela odpovídá struktuře zdravého kloubu.
Výběr endoprotézy se provádí individuálně a závisí na následujících parametrech:

  • celkové zdraví pacienta;
  • hmotnost;
  • věk;
  • způsob života.

Cílem endoprotézy je snížit bolesti kloubů a jejich funkční zotavení. Životnost endoprotézy je až 20 let, poté je nahrazena.

Léčba novorozenců, dětí

Pro léčbu dětí s dislokací kyčelního kloubu (vrozené nebo traumatické) se používá konzervativní i chirurgická léčba. Nejčastěji se chirurgická intervence u novorozenců neuskuteční, ale s komplexní kongenitální dislokací se dítěti projeví přesně toto ošetření.

Jako léčba pro děti se pneumatika používá k upevnění nohou novorozence v poloze, kde jsou ohnuty v kolenech a kyčelních kloubech pod úhlem 90 ° nebo jsou v kloubech odloženy. To napomáhá správné tvorbě kloubů v budoucnu. Korekce se provádí hladce a sedmně, čímž se zamezí nebezpečí úrazu. Vynaložit značné úsilí během procedury pro novorozence je nepřijatelné.

Odborníci doporučují, aby si udělali širokou škálu novorozenců, aby vedli terapeutickou gymnastiku.

Důsledky kloubní dislokace

Důsledky této patologie mohou být velmi nebezpečné. Mezi nimi jsou největší rizika pro zdraví samy o sobě:

  • porušení velkých nádob, které mohou způsobit nekrózu hlavy stehna, zničení tkání.
  • kontuse ischiatického nervu, v němž jsou citlivé poruchy, motorické poruchy, silná bolest;
  • komprese femorálních cév, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu v nohách;
  • porušení nervového bloku, v důsledku čehož dochází k svalovým poruchám.

V souvislosti s pravděpodobností komplikací s lokální dislokací, zejména u dětí a novorozenců, musíte navštívit lékaře.

Zjistěte, jak můžete rychle pomoci sami sebe, pokud vaše bolesti zad.
Co je vertebrogenní lumbalgie a různé způsoby její léčby, přečtěte si zde
Zde můžete zjistit, proč jsou po epidurální anestezii bolesti zad.

Rehabilitace

Po dislokaci musí pacient absolvovat dlouhou cestu komplexní rehabilitace, která zahrnuje:
Masáž.
Na prvním zasedání je masáž jemným akcím v podobě tření a tahů, jejichž cílem je obnovení průtoku krve v místě zranění. Následující relace jsou intenzivnější a používají se techniky hnětení.
Cvičební terapie.
V počáteční fázi je LFK zaměřena na udržení normálního krevního oběhu ve svalech, aby se zabránilo jejich atrofii. Dále obsahovat cvičení zaměřená na udržení společné pohyblivosti (flexi / prodloužení, redukce / stažení). V poslední fázi cvičení se provádí cvičení k obnovení funkce kloubu.

Fyzioterapeutické metody léčby zahrnují:

  • magnetoterapie;
  • UHF;
  • vystavení působení diadynamických proudů;
  • vystavení teplu atd.

Program léčby se vyvíjí individuálně.
Léčba sanatorií

Během období zotavení po dislokaci kyčelního kloubu se doporučuje pacientům podstoupit léčbu v sanatorium-resort nastavení:

  • Sanatorium "Rainbow", Baškortská republika, Ufa, Avrory, 14/1.
  • Sanatorium "Oren-Krym", Rusko, Krymská republika, Yevpatoria, Frunze St., 17.
  • Sanatorium "Lunev," Rusko, Kostroma region, Kostroma okres, p / o Suhonogovo, d.Lunevo

Dislokace po endoproteze

Důvody pro dislokaci hlavy endoprotézy jsou mnoho. Nejběžnější jsou:

  • pokročilý věk pacienta;
  • slabost svalů;
  • zánět kloubů;
  • historie neurologie;
  • nevhodné části endoprotézy (nebo celé endoprotézy);
  • špatný způsob života (kouření, alkoholismus, zneužívání léčiv) atd.

Nejčastější dislokace po endoproteze se vyskytuje, když tkáně ještě nejsou plně zesíleny a obnoveny. Takové dislokace jsou korigovány uzavřeným způsobem, za použití anestezie s relaxanci svalů a následnou konzervativní léčbou.

Opakovaná dislokace endoprotézy je otevřena otevřeně. Stává se, že některé části endoprotézy vyžadují výměnu.

Bolest po dislokaci

Pokud se po snížení pacient nadále trápit bolesti, můžete použít léky proti bolesti, jako je ibuprofen, Analgin, Tempalgin a tak dále. Tyto funkce pomáhají eliminovat příznaky bolesti, ale přesto k nápravě jejich aplikace vyžaduje konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Existují lidové metody, jak se zbavit bolesti po dislokaci.

Takže snížení bolesti pomůže obvyklému tuku, který je aplikován tenkou deskou na oblast kloubu. Po vyčerpání tuku je nutno jej vyměnit za nový.

Dalším prostředkem bolesti je horní masť. Pro jeho přípravu smíchejte 50 g soli, 25 g hořčice a trochu petroleju. Směs by měla získávat krémovou konzistenci, používat ji na noc, třepat na bolavé místo.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • cvičení (rozvíjet a udržovat pružnost kloubů);
  • včasný přístup k lékaři, pokud se vyskytnou jakékoliv příznaky;
  • přísné dodržování lékařských předpisů, pokud je novorozence diagnostikováno s vrozenou dislokací.

Jaký lékař bych měl konzultovat a prognózu léčby

Tato patologie je řešena traumatologem a ortopedem.

S jednoduchým zraněním je prognóza příznivá. Vykonané léčení a rehabilitace často poskytují záruku, že se pacient vrátí do normálního života. Včasná léčba složitějších dislokací vede také k úplnému zotavení, avšak v tomto případě existuje riziko vzniku degenerativních kloubních patologií v budoucnu.

Dysplázie kyčelního kloubu u novorozeného dítěte: fotografie dítěte

Pokud rodiče slyší, že jejich dítěti je diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu, přemýšlí o tom, jaké je onemocnění a jak s ním léčit. Léčba této patologie je složitá a dlouhodobá. Jeho účinnost do značné míry závisí na rodičích, kteří by měli v každém případě přispívat k ozdravění svého dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců se může kdykoli objevit. Proto matky potřebují vědět vše o této nemoci, aby ochránily své děti před touto nepříjemnou patologií.

Nejprve musíte pochopit, jaká je dysplazie u novorozenců. To znamená, že nemoc je hip dislokace, jinými slovy, kyčelní kloub je neúplná, takže by bylo chybou vyvíjet, což je důvod, proč všechny rozbité kloubní struktury. Mimochodem, fotografie velmi jasně ukazuje, jaká je dysplazie kyčelního kloubu u dítěte.

Bohužel, taková nemoc, jako je dysplázie u novorozence, se může objevit u každého dítěte, bez ohledu na místo pobytu a tělo. Obvykle trpí asi 2-3% dětí patologií a pouze ve Skandinávii dosahuje ukazatel 4%.

Kromě toho existuje taková věc jako rasová predispozice. Například kavkazští Američané jsou mnohem náchylnější k této nemoci než černí lidé.

Špatná ekologie také přispívá k rozvoji dysplázie. V podstatě je počet pacientů v Rusku 2-3%, ale v regionech s neuspokojivými environmentálními podmínkami se procento výrazně zvyšuje (12%).

Příčiny

Bylo zjištěno, že příliš těsné otáčení zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. Proto jsou ti rodiče, kteří nejsou otěhotněni svými dětmi a nosí je na zádech, méně pravděpodobné, že se u nich vyvinou dysplázie. Například v Japonsku, po odmítnutí těsného otáčení, se výskyt onemocnění snížil na 0,2%.

Příčiny dysplázie u kojenců jsou v pohlaví. U děvčat je tedy tato onemocnění častější (8 z 10 případů). Děti, maminky a tatíčky, kteří také trpěli dysplazií kyčelního kloubu, mají mnohem větší pravděpodobnost vývoje této choroby než dítě, jehož příbuzní neměli takovou patologii.

Kromě toho se zvyšuje možnost nástupu onemocnění u těch dětí, které se nacházejí v abnormální pozici před porodem v mateřském břiše. Navíc se může dysplázie vyvinout, pokud těhotenství potřebuje lékařskou korekci. Dalším důvodem výskytu onemocnění je závažná toxemie, která postihuje ženu během plodu.

Stojí za zmínku, že pravý kyčelní kloub je postižen ve 2 případech z 10. Patologie levého stehna je pozorována v 6 případech a oba klouby jsou postiženy ve 2 případech.

Formy dysplázie

Existují tři formy dysplázie:

  • acetabulární;
  • rotační;
  • dysplazie proximálního femuru.

V jakékoli formě se změní kyčelní kloub. Jeho vývoj zohledňuje interakce acetabula a hlavy stehenní kosti. Zátěž na kost musí být rovnoměrně rozložena.

U kojence je femorální kloubní dutina ve srovnání s anatomií dospělého člověka odlišná a její vazy jsou příliš elastické. Hlavu stehenní kosti by měla být umístěna v dutině, která je podporována kruhovým vazem kyčelního kloubu.

Aby se zabránilo růstu kosti, drží chrupavku acetabula (limbus). V případě, že dysplazie u kojenců příliš pružné vazy nemají v dutině hlavice stehenní kosti, takže se táhne nahoru, čímž narušuje limbu. Subluxace se vytváří, když femorální hlava z nějakého důvodu opouští acetabulum,

Závažná forma onemocnění je považována za kyčkovou dislokaci u novorozenců. V tomto případě se hlava jde zcela mimo dutiny během limbu, která spadá do středu spoje, a spadá do hlavice stehenní kosti a kloubní sinus nahromaděné pojivové a tukové tkáně.

V takové situaci je téměř nemožné fixovat dislokaci. Porucha acetabulu je acetabulární dysplazie.

Rotační dysplazie se projevuje abnormálním vývojem kostní tkáně. Navíc v případě abnormality se proximální femur může vyvinout abnormálně.

Tvar proximální části je znázorněn úhlem krčku-diafýzy. Změnu úhlu a jeho prvků můžete vidět provedením rentgenové studie.

Pokud je zjištěna diagnóza dysplázie u novorozenců, je spojení mezi acetabulem a hlavou stehenní kosti rozrušené.

Vyšetření a diagnostika

Faktory, jako je velký plod, panvová prezentace, toxicita v těhotenství a zakřivení nohou, klasifikují dítě jako riziko. Koneckonců, v těchto případech je šance na onemocnění významně zvýšena.

Obecně platí, že ortopédové zřídka dávají takovou diagnózu jako dysplázií u novorozenců. Tato patologie nazývají dislokaci, preluxaci nebo subluxaci kyčle, která zasahují do vztahu acetabula s hlavou stehna.

Někteří lékaři znamenají tento koncept různými porušeními kyčelního kloubu. Nicméně onemocnění lze klasifikovat pouze po provedení rentgenové studie a při analýze některých klinických poruch.

Je třeba znát rozdíl mezi porušením vývoje kloubu, tj. Dysplazií u kojenců a zpožděním vývoje. A diagnóza získaná klinickými studiemi musí být potvrzena ultrazvukem.

Pokud je dítě delší než 3 měsíce, je povoleno rentgenové vyšetření. Vzhledem k tomu, že preluxace se může vyvinout do vykloubení, léčba by měla být naléhavá.

Ortopedista může provést správnou diagnózu i tehdy, když matka a novorozenec zůstávají v mateřské nemocnici při vyšetřování dítěte. Poté je lékařský dohled v místní polyklinice. Dítě, které spadá do kategorie rizika, by mělo být léčeno, dokud nebude stanovena konečná diagnóza.

Během šetření jsou zohledněny některé faktory:

  • stupeň poruchy kloubů;
  • věk dítěte.

Je lepší provést vyšetření v místnosti, kde bude teplota vzduchu teplá. Průzkum tedy bude nejen pohodlný, ale i spolehlivý. Kromě toho by dítě nemělo být hladné a naprosto klidné.

V prvním roce života se dysplazie kyčelního kloubu u kojenců může projevit následovně:

  1. symptom Marx-Ortolaniho;
  2. nerovnoměrné femorální a inguinální záhyby pokožky;
  3. neschopnost úplně odklonit kyčle k boku;
  4. viditelné zkrácení stehna.

Na začátku vyšetření lékař porovnává femorální záhyby. Ale s rozvojem bilaterální dysplázie bude asymetrie neviditelná.

Pokud je patologická onemocnění přítomna u dítěte staršího 3 měsíců, příležitost vidět nepravidelnost v záhybech se zvyšuje. Často je tvar a hloubka záhybů kůže odlišná. Zvláštní pozornost by měla být věnována poplitealním, inguinálním a gluteálním záhybům.

U kyčle, která je postižena dysplazií, jsou záhyby větší, navíc jsou hlubší. Ale toto označení nestačí k přesné diagnóze.

Symptomy

Broušení kyčlí je jasným znakem dysplázie. Tento jev vzniká v důsledku posunutí hlavy stehenní kosti, která se pohybuje od acetabulu. Symptom je přítomnost nejtěžší formy onemocnění.

Kromě toho, pokud dítě ohýbá nohy v kolenou, bude nemocný kloub nižší. Při určování diagnózy není příznak Marx-Ortloani malý význam. Tento název příznaku se objevil proto, že byl popsán dvěma různými lékaři.

Metoda je následující: během zředění na boky napůl ohnutých nohou je nutné sledovat jejich pohyb. Při vykloubení se hlava stehna v okamžiku zředění dostane do acetabulu a proces pohybu se objeví s trhnutím.

Takový test byl popsán ve 30. letech minulého století. Ale i dnes je aktivně používán pro správné stanovení diagnózy.

Přestože po tomto testu jsou obavy potvrzeny, pak to nezaručuje přítomnost dysplázie. Klouzání může být také u zdravého dítěte ve čtyřech případech ze šesti.

Pouze 12% z 40% případů následně potvrdilo dysplazií kyčelního kloubu. Navíc, jakmile zestárnete, informující hodnota symptomu klesá.

Aby nedošlo k pochybnostem, je nutné diagnostiku potvrdit pomocí rentgenového vyšetření. Ale u kojenců je acetabul a hlava stehenní kosti, která není vidět na rentgenovém snímku.

Proto se používají i jiné metody hodnocení radiografií. Proto se rentgenové linie používají k nalezení acetabulárního úhlu, který určuje stav stehna.

Při dysplazií kyčelního kloubu u kojenců se jádro osifikace hlavy pohybuje nahoru. Taková jádra jsou tvořena nejdříve 6 měsíců u chlapců a 4 u dívek. Současně je úhel acetablu menší než 20 stupňů u dětí od tří měsíců a nejméně u 30 u novorozenců.

Ultrazvuk se provádí tehdy, když u dětí do 3 měsíců existují symptomy charakteristické pro dysplázií. Tato metoda diagnózy je bezpečná a přesná. Kromě toho vám umožňuje určit posunutí hlavy v průběhu pohybu.

Léčba

K léčbě nemoci byla účinná, měla by být provedena co nejrychleji. Lékař typicky předepisuje jeden z ortopedických nástrojů, které pomáhají udržet nohy ve zředěném stavu.

Prvním 2 měsíci života dítěte, který je v rizikové kategorii, stačí, jestliže léčba má preventivní a léčebný charakter. Takže je třeba, abyste nasypali nohy různými směry. Pak použijte metodu širokého otáčení nebo polštáře Freikova, masírujte a gymnastiku.

Navíc léčba dysplázie zahrnuje použití:

  • Becker kalhoty;
  • elastická pneumatika Volkov nebo Vilensky;
  • třmeny Pavlíka.

V tomto případě nelze tvrdé pneumatiky použít. V složitých případech se léčba skládá z jednostupňové změny v dislokaci a následném opotřebení koaxiálního obvazu. Pokud by tyto metody nebyly úspěšné, použije se chirurgická intervence.

Pavlikovy třmeny jsou účinnými způsoby boje proti dysplaziím. Před vynálezem tohoto zařízení byly aplikovány pevné instalace, což vedlo ke komplikacím v jedné třetině případů.

V poslední době se třmeny český ortoped, mírně modernizované, takže dnes jsou kapelou s ramínky, které jsou propojeny s popruhy, uvedené na zadní straně kolena a bandáže, která je připojena ke kotníku.

Děti v ohrožení a novorozenci s nevyvinutými klouby jednoduše potřebují volný výcvik. Navíc je tato metoda užitečná pro prevenci. Skládá se z toho, že mezi nohy dítěte jsou položeny 2 filmy s nohami upevněnými na třetím listu.

S dysplázií léčebné cvičení a masáž pomáhají posilovat svalovou aparaturu. Kromě toho může být terapie cvičení pro dysplasii kyčelních kloubů u dětí použita, pokud je léčba v jakémkoli stadiu.

Pokud je dysplazie v zanedbané formě, nejpoužívanější metodou je korekce stehna a další aplikace odlitku.

První případ zbavování se této nemoci pomocí této metody byl popsán v 19. století. Technika uzavřeného přemístění však může být použita, pokud je dítě staré nejméně 2 roky a starší než 5 let.

U kojenců je použití pneumatiky Pavlik a třmínků považováno za účinné. A dítě by mělo nosit omítku asi 6 měsíců.

Počínaje pátým rokem není možné vyloučit vyloučení pomocí uzavřené metody, proto použijte otevřené přemístění. V určitých situacích se však tato metoda používá, když je dítě staré 1,5 roku.

Operační léčba dysplázie může být odlišná. Proto je rozdělena do skupin:

  • operace na pánvi;
  • paliativní intervence;
  • operace na proximální části stehenní kosti.

Pokud by však léčba onemocnění byla včasná, operace s největší pravděpodobností není zapotřebí. Při absenci správné a okamžité terapie může vzniknout dysplastická koxartróza, která vyžaduje zvláštní léčbu.

Navíc existuje u novorozenců samostatný typ dysplazie, nazývá se to kapilární. Pro něj vypadá na kůži vínové skvrny, jako na fotografii, zaměřené na obličej. Tato nemoc přináší pocit psychického nepohodlí, protože je to kosmetická vada.

Kapilární dysplazie se zpravidla odstraňuje pomocí laseru, protože jiné metody léčby byly neúspěšné. Předpokládá se, že maximální účinek přináší léčbu, která využívá zařízení, která vydávají intenzivní světelné impulsy.

Po expozici laseru je pokožka ochlazena. A počet procedur (2-20) závisí na velikosti a počtu bodů.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Po narození se dítě vyvíjí velmi rychle. Každý den se učí nové příležitosti, dovednosti a pohyby.

A když se něco děje ve vývoji dítěte, rodiče často začínají paniky namísto toho, aby začali jednat a bojovali o zdraví svých drobků. A dnes budeme mluvit o takovém onemocnění jako je dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a kojenců.

Definice

Kyčelní dysplazie - onemocnění, které se vyznačuje tím, zaostalost prvků tvořících kyčelního kloubu (svaly, vazy, chrupavky, kost povrchy a nervové struktury), vyskytující se v děloze dítě.

Existují následující stupně dysplazie kyčle:
  • Předběžná námaha je stav, ve kterém nedochází k žádné deformaci hlavy kyčelní kosti. Svalové a vazivové zařízení nemá žádné změny, ale osteochondrální prvky chrupavky jsou nedostatečně rozvinuté.
  • Subluxace - v této fázi je hlava femuru přemístěna.
  • Dislokace je forma dysplázie, při níž nedochází ke styku kloubních povrchů.

Na fotografii můžete jasně vidět fáze vývoje dysplazie kyčelních kloubů.

Specialisté v současné době identifikují následující příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

  • Studie ukazují, že hormonový relaxin, který se produkuje u žen během porodu, je hlavním faktorem výskytu dysplázie. Pod vlivem relaxinu, pánevních kostí a pánevních vazů se stávají elastické a měkké, což umožňuje narození nenarozeného dítěte. Tento hormon však ovlivňuje kosti dítěte.

Dívky spadají do rizikové skupiny, protože jejich kosti jsou zpočátku mírnější než kluci a první narozené děti, jelikož se uvolní více uvolnění, pokud má žena první narození.

  • Genetická predispozice. Pokud v rodině, zvláště v ženské řadě, někdo měl problémy s kyčelními klouby, dysplazie může nastat iv nové generaci.
  • Pokud dojde během těhotenství k porušení hormonálního pozadí ženy. To může být způsobeno různými onemocněními samotné matky. Například velké množství progesteronu před podáním vede k tomu, že muskuloskeletální systém nemusí být plně vyvinut.
  • Pokud dítě má panvovou prezentaci, pak s přirozeným porodem může dojít k dislokaci kloubu.
  • Velikost plodu. Velké dítě je in utero omezeno pohybem, což komplikuje správný vývoj kloubů. Také při přirozeném porodu má nenarozené velké dítě vyšší riziko zranění.
  • Předčasné narození. V tomto případě mohou být klouby dítěte stále nedostatečně rozvinuté.
  • V současné době již bylo prokázáno, že s těsným otáčením je možná deformace kyčelního kloubu.

Symptomy

Odchylky od kloubů novorozeného dítěte jsou zpravidla zaznamenány i v nemocnici, když dítě vyšetřuje ortopedista nebo chirurg. Nicméně patologie se může projevit mnohem později, ve věku 3 týdnů. Proto rodiče potřebují vědět, jaké příznaky má tato nemoc, aby si všimli odchylky ve vývoji v čase a kontaktovali specialisty.

Existují následující příznaky a symptomy dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců, které stojí za to věnovat pozornost.

  • Pokud položíte novorozence na břicho a narovnáte nohy, uvidíte asymetrii záhybů pod hýždí, nohou a boky.
  • Neúplné zředění kyčle. Chcete-li to udělat, dejte dítě na záda na rovný povrch, vezměte dítě pod kolena a rozdělte nohy od sebe. Obvykle by se nohy měly dotýkat stolu bez jakéhokoli odporu. Pokud je odpor nebo jedna noha leží a druhá není, je zde signál k návštěvě pediatrického ortopedického lékaře. Tento příznak se projevuje v případech jednostranné porážky.
  • Nerovná délka nohou. Chcete-li tento příznak zkontrolovat, jsou nohy novorozence úhledně roztaženy a dívají se na délku a orientují se podél kolenních kelímků. Pokud je pozorováno zkrácení, je zřejmé, že je rozložení kyčle.
  • Symptom sklouznutí nebo kliknutím, když jsou nohy staženy. Chcete-li tento příznak zkontrolovat, musí být dítě položeno na záda a ohýbat nohy v klíně. Když jsou boky na boku, dojde k kliknutí, což naznačuje možný problém.

Důležité! Je třeba si uvědomit, že to může diagnostikovat pouze odborník. A pokud vaše dítě má nějaké známky, nezapomeňte kontaktovat odborníka, který může přesněji prohlížet dítě a poskytnout přesné stanovisko.

Diagnostika

Teď zodpovíme otázku: jak stanovit dysplasii kyčle u novorozenců? Na konci minulého století byla objektivní metoda, která zkoumala dysplazií kyčelních kloubů u dětí, rentgenový paprsek. Dnes je tato metoda používána, ale u novorozenců není x-ray zcela objektivní, on nevykazuje chrupavčit komponenty kloubu, a u novorozenců kloub je většinou chrupavčit. Proto je hlavní a přesnější metodou metoda ultrazvuku (ultrazvuk).

Rovněž pro diagnózu používejte artrografii nebo artroskopii, stejně jako klouby CT a MRI. Tyto metody jsou velmi přesné a umožňují určit počáteční stadium onemocnění.

Léčba

Jak léčba dysplázie kyčelního kloubu u kojenců, jaký druh léčby je vhodný pro děti? Tyto otázky jsou velmi relevantní a nyní se pokusíme jim odpovědět. Existují dva způsoby léčby této choroby: konzervativní a operační a metoda, která se používá k určení stupně dysplázie.

Pokud je dítě diagnostikováno před infekcí nebo subluxací, obvykle se používá konzervativní léčba, která zahrnuje:

  • nosit různé typy ortopedických pomůcek pro držení nohou novorozence ve zředěném a ohnutém stavu;
  • použití širokého otáčení. Tato metoda umožňuje správné vytvoření kloubu a také umožňuje nezávislé nastavení subluxace.
Při léčbě dysplazie kyčelního kloubu se kojenci dále používají:
  • masáže a gymnastika;
  • ultrazvuková terapie;
  • elektroforéza;
  • Mangit-laserová terapie;
  • ošetření bahna;
  • akupunktura atd.

Pokud konzervativní metody nepomáhají nebo je stupeň onemocnění závažný, používá se chirurgická léčba, která může zahrnovat:

  • Otevřená dislokace a následná fixace sádrovce. Tato metoda se používá, pokud je směr uzavřené cesty neúčinný.
  • Prodloužení šlachy pomocí chirurgického zákroku k zajištění potřebné polohy femorální hlavy v dutině.
  • Osteotomie stehenní kosti. Výsledek: bolest v kloubu se snižuje při chůzi a její funkce se zlepšuje.
  • Operace, které pomáhají minimalizovat následky onemocnění bez odstranění vady.
  • Endoprotetika, v důsledku čehož je pacientův kloub nahrazen umělou protézou.

Operační léčba vyžaduje další rehabilitační léčbu a neustálý dohled specialisty.

Důležité! Důsledky dysplázie kyčelního kloubu u dětí lze minimalizovat tím, že včas zajistí potřebnou péči a léčbu.

Prevence

  • Pokud rodina měla případy takové nemoci, aby se vyloučilo toto onemocnění u dítěte, je nutné po narození navštívit dobrého specialistu na diagnózu. Studie ukazují, že pokud si všimnete dysplazie v počáteční fázi, léčba bude pozitivní v 90% případů. Proto je lepší tuto chorobu vyloučit nebo potvrdit předem, takže léčba přinese ovoce a důsledky pro dítě budou minimální.
  • Je nezbytné vyhnout se stresu během těhotenství, což může vést k narušení hormonálního pozadí a také zajistit, aby matka a dítě mohly dostávat všechny potřebné látky pro správný vývoj a průchod těhotenství.
  • Správný přístup je velmi důležitý při porodu. Je-li plod velký nebo má zádový podklad, je nutné zvážit otázku císařského řezu. Tato volba pomáhá zabránit zranění dítěte během porodu.
  • Odmítněte těsné otáčení, které může také vést k traumatu a rozvoji kloubní dysplazie.
  • Je také důležité vidět svého lékaře pravidelně, jako je pediatr, neurologem a ortopedem, a zapojily se do dětského lékařství, fyzioterapii, který ze své podstaty se doporučuje co do činění s dítětem v prvních dnech života.

Hip dysplázie - video

Ve videu doktor Komarovsky dává podrobný popis dysplazie kyčelního kloubu u kojenců, dozvíte se také několik tipů na prevenci tohoto onemocnění a jaký druh léčby byste měli použít.

Dnes jsme zkoumali, jaká je dysplazie kyčelního kloubu u dětí, jaké jsou příčiny, symptomy, diagnóza, léčba a prevence a zjistila, jaká opatření musí být přijata, aby se snížilo riziko onemocnění dítěte. Doufám, že tyto informace budou pro vás užitečné a zajímavé. Pošlete své dotazy a nechte své připomínky.

Dysplazie kloubů u dětí: příznaky, příčiny vývoje, diagnostika a léčba

U 3 z 1 000 novorozenců je diagnostikována kloubní dysplázie - onemocnění spojené s narušením jejich vrozené povahy. Nejčastěji takové škody trpí největšími klouby v lidském těle - bedra, důsledky porušení jejich funkcí mohou být velmi závažné a vedou i k osobám se zdravotním postižením. Proto je důležité a časově diagnostikovat onemocnění a zahájit léčbu až do vývoje nezvratných procesů.

Obsah: 1. příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí - hormonální vlivy - Nesprávné formování tkání v plodu 2. Klasifikace dysplazie kyčelního kloubu 3. příznaky dysplazie kyčelního kloubu - klinický obraz novorozence - Příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších než 12 měsíců 4. Metody léčba TBS - fyzioterapie s dysplazie - Masážní novorozenci s dysplazie 5. období zotavení

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí

V medicíně existují tři hlavní důvody pro vývoj vyšetřované patologie kyčelního kloubu:

  • genetická predispozice;
  • poruchy tvorby tkání během intrauterinního vývoje plodu;
  • hormonální vliv.

Dědictví

Podle statistik je u 25% případů diagnostikováno dysplázie kyčelního kloubu (dysplazie TBS) u dětí, jejichž rodiče mají v anamnéze stejnou historii. Často se diagnostikována choroba současně s myelodysplází - poruchami v procesu tvorby krevních buněk v červené kostní dřeni. Lékaři toto porušení spojují přímo s dysplazií kyčle.

Hormonální vliv

Jedná se o nestabilní hormonální pozadí těhotné ženy - tělo má vysokou hladinu progesteronu. Tento hormon má relaxační účinek na vazy, klouby a chrupavku - to je nezbytné pro práci a porod. Ale "trik" spočívá v tom, že progesteron má vysokou propustnost placenty a spadá do krevního oběhu plodu - což vyvolává změkčení vazivového aparátu nenarozeného dítěte.

Poznámka: tento negativní účinek hormonu progesteron má zvláštní intenzitu v případě nevhodného umístění plodu nebo porodu v závěru závěru.

Nedostatečná tvorba tkání v plodu

Bok kyčelního kloubu je pozorován již ve věku 6 týdnů plodu, první dítě provede první pohyby v 10. týdnu svého vývoje plodu. A jestliže v těchto stadiích na těhotných (a tudíž na plodu) budou ovlivněny negativní / škodlivé faktory, potom pravděpodobnost vývoje dysplazie kyčelního kloubu se mnohokrát zvyšuje. Takové škodlivé faktory mohou zahrnovat:

  • různých chemických látek, to zahrnuje určité léky;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • radioaktivní účinky.

Věnujte pozornost: nejdůležitější úlohu při tvoření tkání v plodu hrají virové onemocnění - pokud se žena zotavila v prvním trimestru těhotenství, riziko vzniku dítěte s dysplazií kyčle se prudce zvyšuje.

Navíc je tato nemoc diagnostikována v následujících případech:

  • ovoce je příliš velké;
  • matce je diagnostikována zadržováním vody;
  • fetální prezentace plodu;
  • nemoci gynekologické matky - například myomy, adhezivní procesy a další.

Klasifikace dysplazie kyčelního kloubu

Existují tři stupně vývoje dotyčné choroby, u každé z nich existují určité příznaky.

1 stupeň - nezralost součástí kloubních tkání

Nejčastěji pozorované v případě narození předčasného dítěte, lékaři mu dávají definici jako přechodný stav mezi zdravým a nemocným kloubem.

Často je 1 stupeň dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována u plně plnoletých dětí, ale u dětí s nízkou hmotností. K tomu dochází, pokud má matka fetoplacentální nedostatečnost v době, kdy dítě nosí.

2 stupně - předběžné působení kyčelního kloubu

Lékaři zaznamenají změnu tvaru acetabulu, ale skutečný femur nezanechává dutinu, zůstává uvnitř. V anatomické struktuře acetabula nejsou patologické změny.

3 stupně - subluxace kyčelního kloubu

V této fázi dysplázie kyčelního kloubu dochází již ke změně tvaru hlavy femuru, volně se pohybuje uvnitř kloubu, ale nepřekračuje to.

Je to velmi důležité: nejzávažnější možností je vykloubení kyčelního kloubu, který je charakterizován:

  • hrubé porušení anatomické struktury kloubu;
  • změny v vazbách, ve svalech a v kloubním vaku;
  • hlava stehenní kosti se rozprostírá za kloubní dutinu a nachází se buď na boku, nebo za ní.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dívek a v prvním roce života.

Symptomy dysplazie kyčelního kloubu

Příznaky dysplazie kyčelního kloubu lze rozdělit na dvě velké skupiny:

  • charakteristický klinický obraz u dětí prvního roku života;
  • symptomy typické pro děti starší 12 měsíců.

Klinický obraz u novorozenců

Je velmi obtížné diagnostikovat 1 a 2 stupně dysplazie kyčelního kloubu - neexistují žádné zřejmé známky, pozornost je věnována projevům pediatra nebo ortopedě během preventivního vyšetření. Samotní rodiče však musí pečlivě sledovat vzhled a chování novorozence. Následující faktory by měly být znepokojeny:

  • asymetrické uspořádání záhybů na hýždě a popliteálních dutinách;
  • K chovu nohou, ohnuté v kolenou, je problematické;
  • dítě vykazuje zřejmou nespokojenost, hlasitě pláče při chovu nohou s ohnutými koleny.

S takovými příznaky by měli rodiče navštívit lékaře a podstoupit kompletní vyšetření s ortopedickým chirurgem. Specialista určitě určí ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu, což později pomůže identifikovat osifikaci hlavy stehenní kosti. V některých případech je vhodné provádět rentgenové vyšetření - obraz bude jasně ukazovat sklon vnějšího okraje acetabula a zploštění střechy.

Mnohem intenzivněji se projevila dysplazie kyčelního kloubu ve 3 stupních průtoku as dislokací. V těchto případech budou přítomny následující charakteristiky:

  1. Příznakem "kliknutí". Tento zvuk je slyšet, když lékař nebo rodič začne zvednout nohy ohnuté v kolenou, bokem - hlava stehenní kosti v tomto okamžiku začne vstoupit do kloubní dutiny a dělat, že zapadla na své místo. Při zpětném pohybu se slyší stejný zvuk - hlava femuru opět přesahuje dutinu kloubu.
  2. Asymetrie kožních záhybů. Tento příznak se kontroluje u dítěte v poloze vleže a leží na zádech. Věnujte pozornost nejen počtu záhybů (liší se i u zdravých dětí), ale v jejich hloubce a výšce umístění.
  1. Nohy jsou ohnuté stranami s omezením. Je to tento příznak, který umožňuje diagnostikovat dysplaziu kyčlí u novorozenců v prvních 5-7 dnech života se spolehlivostí 100%. Dodržujte následující ukazatel: pokud omezení dosahuje 50%, je příslušná nemoc patrná.
  2. Zkrácení nohou má relativní povahu. Zkontrolujte tento příznak následujícím způsobem: položte dítě na záda, ohněte nohy v kolenou a položte je na stůl / pohovku nohama. U zdravého dítěte budou kolena na stejné úrovni, jestliže jedno koleno je zřetelně vyšší než druhé, pak to znamená přítomnost zkrácení nohy.
  3. Erlacher Symptom. Jeho doktoři určují tím, že přivedou novorozenou narovnanou nohu na druhou nohu, pak se pokuste, aby se končetina prozkoumala za druhou (sklopte nohy napříč). U zdravého novorozence se nohy protínají ve střední nebo spodní části stehna s dysplazií kyčelního kloubu, tento jev se pozoruje v horní třetině stehna.

V případě vrozené dislokace kyčelního kloubu se pozoruje natažená noha (nepřirozená). To je určeno, když novorozený leží na zadní straně s narovnanou nohou v obou kyčlí a kolenních kloubech.

Symptomy dysplazie kyčelního kloubu u dětí starších 12 měsíců

K identifikaci tohoto onemocnění u dětí nad 1 rok starý velmi snadno - charakteristický rys poruchy chůze: dítě kulhá na jednu nohu, pokud dysplazie kyčelního kloubu se rozvíjí na jedné straně, nebo „kachna“ chůze v případě rozvoje onemocnění na obou stranách.

Kromě toho bude forma být označen malými hýžďové svaly na postižené straně, a v případě, že tlak na patní kost, mobilita bude viditelný z nohy na stehenní kosti (dítě je v tomto případě ležet na zádech s nohama rovně).

Metody léčby dysplazie TBS

Jakmile je diagnostikována diagnóza dysplazie kyčelního kloubu, měli byste okamžitě zahájit léčbu - to bude zárukou obnovy.

V prvním měsíci po narození lékaři určují pro dítě dítěte. To se provádí následujícím způsobem: normální flanelové pleny záhyby obdélník široký 15 cm (přibližně nechá + - 2 cm), vložený mezi jeho nohy dítěte, jsou ohnuty v kolenou a pohybují od sebe o 60-80 stupňů. Okraje pleny se dostanou do kolena, obvazy jsou upevněny na ramenou dítěte.

Věnujte pozornost: novorozenec se dostatečně rychle zvyká na tuto změnu, nekoná a klidně přenáší okamžiky "balení" nohou do požadované polohy. Po chvíli se dítě samo o sobě začne dívat na správnou pozici před změnou, ale musíte mít trpělivost - zpočátku bude těžké dítě uklidnit.

Široká pleny téměř vždy v kombinaci s terapeutickými cvičení - je to jednoduché: při každé změně plenky nebo pravidelné pleny nutné v pomalém tempu na výsadbu nohy do strany a přivést je zpět na své místo. Účinné bude plavání na žaludku.

Jakýkoli postup diagnostiky dysplazie kyčelního kloubu může předepisovat pouze odborník! Prvních několikrát lékařská gymnastika je vedena lékařem a rodiče se naučí, jak postupovat správně.

Ortopedický lékař (nebo pediatr) udržuje dynamické pozorování stavu dítěte a pokud nejsou pozorovány žádné pozitivní změny, lze předepsat specifické ortopedické úpravy. Patří sem:

  • Frejka polštář - je vyrobena z plastu kalhoty, které neustále udržují dítě nohy v póze „žába“, nejčastěji předepsán pacientů ve věku od 1 do 9 měsíců s povinnou výměnou jako růst dítě;
  • Pavlikovy třmeny jsou nejvhodnější adaptací jak pro dítě, tak pro jeho rodiče, je vhodné nosit takové zařízení ve věku od 3 týdnů do 9 měsíců;
  • pneumatiky - jako jsou pneumatika s femorálními instruktory, pneumatika s poplitealovými instruktory, pneumatika pro pěší.

Léčba specifickými ortopedickými úpravami je zaměřena na upevnění kyčelních kloubů dítěte ve správné poloze nohou.

Lékař jmenuje zařízení, jak dítě roste a vyvíjí fyzicky:

  • od 1 měsíce do 6 měsíců - doporučuje se aplikovat Pavlikovy třmeny, v některých případech účinná pneumatika s popliteálními učiteli;
  • od 6 do 8 měsíců lékař jmenuje pneumatiku s femorálními instruktory;
  • ve věku od 8 měsíců do 12 měsíců, pokud dítě může v budoucnu chodit, musí dítě nosit odchozí pneumatiku pro pěší.

Specifické ortopedické úpravy se musí každodenně nosit, proto se rodiče vždy zajímají o péči o dítě v této poloze. Chcete-li usnadnit vlastní práci, nezapomeňte na následující pravidla:

  1. V době výměny pleny nemůžete dítě zvednout pod nohy - musíte dát ruku pod hýžď a jemně je zvednout.
  2. Chcete-li změnit ubrousky, není třeba odstranit ortopedické zařízení - stačí uvolnit vazby na ramenou.
  3. Nahoře na pneumatikách / třmenech můžete nosit kostýmy, šaty, vesty a jakékoliv oblečení.
  4. Pokud lékař určí, že nosí pneumatiky, připravte se na méně časté koupání dítěte: třikrát denně by měli rodiče zkontrolovat pokožku dítěte pod řemínkami a podvazky, aby nedošlo k podráždění pokožky, kožní vyrážky. Místo koupání můžete pravidelně stírat hadry namočené v teplé vodě. Pokud je to nutné, důkladně umyjte dítě, můžete jeden popruh rozpojit, ale držte nohu v požadované poloze během hygienické procedury a pak stejným způsobem umyjte druhou stranu kufru.
  5. Neustále se sledujte stav pneumatiky samotné - neměla by být vlhká a pod její opasek / popruh by neměla dostat mastek, dětský prášek nebo krém, protože to může způsobit podráždění pokožky.

Dbejte na to, aby při podávání dítěte matka zajistila, že nohy nebudou mezi sebou narušeny, pokud se tento proces provádí bez specifických ortopedických úprav.

Doba trvání nosení takových podpůrných zařízení je poměrně dlouhá, takže rodiče by měli mít trpělivost, být připraveni na nálady a nadměrnou úzkost dítěte a v žádném případě by neměli být kravat! Možnost "nechat dítě odpočívat z těchto strašných pneumatik" a "nic strašného za 30-60 minut se nestane" může vést k postižení v budoucnu.

Věnuje-li pozornost dynamice uvažované nemoci, když vidí výsledky specifických ortopedických adaptací, může lékař předepsat terapeutickou gymnastiku a masáž.

V žádném případě nemůže tyto postupy provádět samostatně - může výrazně zhoršit zdraví dítěte. Pouze odborník, který pozorně sleduje malého pacienta, může poskytnout několik doporučení.

Terapeutické cvičení pro dysplasii kyčelních kloubů

Pokud je takový postup předepsán, rodiče dítěte s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu by se měli zúčastnit několika zasedání s fyzioterapeut - odborník ukáže, jak cvičení správně provádět, dává určitý rozvrh tříd. Existuje obecný popis cvičení:

  1. Dítě leží na zádech, rodiče zvedají nohy dítěte po jednom, zatímco ohýbají kolena a bederní klouby.
  2. Dítě zůstává ležet na zádech a rodič ohýbá nohy v kolenních kloubech a kyčelních kloubech, aniž by je zdvihl nad povrch. Poté je třeba zlehčit nohy dítěte, což minimalizuje zátěž, stejně jako rotační pohyby boků.
  3. V podobné výchozí poloze se nohy dítěte, ohnuté u kolen a kyčelních kloubů, maximálně rozšiřují po stranách a pokoušejí se přiblížit k povrchu stolu koleny.

Upozorňujeme, že každá z popsaných cvičení musí být provedena nejméně 8-10krát a v den těchto "přístupů" je třeba provést alespoň 3.

Více informací o diagnóze dysplázie a cvičení na dysplázi kyčelního kloubu u dítěte, které získáte při prohlížení tohoto přehledu videa:

Masáž pro novorozence s dysplazií kyčelních kloubů

Při příležitosti masáže lze říci následující:

  • Navzdory skutečnosti, že u novorozenců a dětí do věku 12 měsíců se provádí v šetřícím režimu, je prospěch z toho obrovský - zvažovaná nemoc je zcela reálná léčba;
  • pokud uděláte doporučené cvičení s frekvencí předepsanou odborníkem, první výsledky mohou být zaznamenány po měsíci takové léčby;
  • masáž sama o sobě je nepravděpodobné, že by měla pozitivní vliv na zdraví dítěte - je důležité provést komplexní terapii.

Pravidla masáže pro dyspláziích kyčelních přípravků bude řešena doktorem a fyzioterapeut bude ukázat a učit rodiče, aby provedli všechny postupy správně. Doporučená sada masážních cvičení:

  1. Dítě leží na zádech, rodič mrští nohy, boky, kolena, ruce a žaludek. Poté je třeba dítě otočit na žaludek a jen měkké tahy, aby se ohřelo celé tělo. Nezapomeňte "pracovat" a na vnitřní straně nohou, zejména boky - pro snadný přístup k těmto místům stačí posunout nohy dítěte.
  2. Dítě leží na žaludku a rodič mizí dolní část hřbetu, jemně se pohybuje do hýždí, na konci provádíme jemné titrace gluteusových svalů.
  3. Otočme dítě zpět a začneme pracovat na svaly boků - mrháme nohy, protřepeme a jemně sevřeme. V každém případě není možné dát žádné úsilí při provádění této části masáže - stehenní svaly může výrazně snížit (spasmus), že bolest spoušť. Po broušení a svalové relaxace může začít flexe / extenze nohy v kolenních a kyčelních kloubů, ale jen do té míry, že byl označen s ortopedem.
  4. Vnitřní rotaci stehna - rodič musí odevzdat opravit kyčelní kloub, druhý - aby se na jedno koleno a za mírného tlaku, čímž se otáčí stehno na vnitřní straně. Pak pracujte na druhém kyčelním kloubu.

Po masáži je třeba dítě dát odpočinout - žehlit, bez námahy třepat tělo.

Upozorňujeme, že masáž se provádí jednou denně, každé cvičení musí být provedeno nejméně desetkrát. Nedělají se přestávky v masážním kurzu - to je plné zastavení pozitivní dynamiky. Doba trvání masáže určuje lékař.

Během lékařské gymnastiky a masáže je důležité pochopit, že fyzioterapeutické postupy - parafínové lázně, elektroforéza s použitím léků, které zahrnují vápník a fosfor, budou také účinné.

Pokud byla diagnostika dysplázie kyčelních kloubů zpožděna nebo terapeutické metody popsané výše neposkytují pozitivní výsledek, lékaři předepisují dlouhodobou fázovou sádru. V obzvláště těžkých případech je vhodné provést chirurgickou léčbu. Taková rozhodnutí se však provádějí výhradně na individuálním základě po pečlivém vyšetření pacienta a dlouhodobém pozorování progrese onemocnění.

V případě těžkých forem dysplázie kyčelních kloubů jsou poruchy v činnosti tohoto přístroje celoživotní, a to i v případě, že diagnóza a léčba byla prováděna včas.

Období zotavení

Dokonce i v případě, že léčba je úspěšná, je dítě s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu navazuje pedikér na dlouhou dobu - v některých případech až k úplnému zastavení růstu. Odborníci doporučují provést kontrolní rentgenové vyšetření kyčelních kloubů každé dva roky. Dítě je vystaveno omezením fyzické aktivity, doporučuje se navštívit speciální ortopedické skupiny v předškolních a školních zařízeních.

Dysplazie kyčelních kloubů je poměrně komplikovaná nemoc, mnoho rodičů doslova paniká, když slyší takový výrok od lékařů. Neexistuje však žádný důvod pro hysterii - moderní medicína se dokonale vyrovná s patologií, zahájila se včasná léčba a trpělivost rodičů činí předpovědi poměrně příznivě.

Vyčerpávající informace o známkách dysplazie TBS, metodách diagnostiky a léčby dysplazie TBS u dětí - v přehledu videopozorování pediatra, Dr. Komarovského:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie.

14,265 zhlédnutí vcelku, 2 zhlédnutími dnes

(90 hlasů, průměr: 4.86 z 5) Načítá se.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Dysplazie (nebo vrozená maldevelopment) kyčelních kloubů u novorozenců je poměrně častá. Extrémní patologie je vrozená dislokace kyčelního kloubu. Pokud nepoznáte nemoc včas a neprovedete žádná opatření, může to v budoucnu způsobit "kachní" procházku.

Symptomy

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí, jejichž symptomy mohou být různé a často jsou spojeny s porušením přirozené formě tohoto rozdělení, které mohou způsobit zhoršení motorických dovedností pohyby nohou dítěte, vyžaduje celou řadu diagnostických a léčebných opatření. Aby se zabránilo pokročilých stadiích nemoci, je třeba v prvních letech života dítěte, aby provedly komplexní vyšetření včetně ultrazvuku problémových oblastí. Doporučuje se po těhotenství požádat zkušeného kvalifikovaného specialistu, který bude provádět diagnostiku a být stálým lékařem. Nemoci, jako je dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců, jejichž fotografie jsou po vyšetření podávány, jsou často ošetřovány následujícími metodami:

  • Uplatnění na sobě speciální ortopedické zařízení, jako polštář Frejkova kteří nosí funkce vedení, což vám umožní přizpůsobit vývoj kyčelního kloubu;
  • Ruční techniky, které vyžadují použití takového majetku jako mobilita a nezakostenelost dětského pohybového systému s cílem řídit jeho vývoj;
  • Lékařské a fyzikální techniky, které vám umožňují nasměrovat kosti kloubu správným směrem, čímž se cíleně zatěžuje tělo dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců, jejichž důsledky představují rozsáhlý komplex recidivy spojené s vážnými a slozhnoizlechimymi nemocí, které omezují pohybovou aktivitu člověka by mělo dojít k potřebné množství pozornosti, a to jak od rodičů a od lékařů.

Příčiny

Příčiny dysplázie u novorozenců nebyly dostatečně podrobně studovány. Proto i při viditelném bezpečném těhotenství a vynikajícím zdravotním stavům dítěte, pokud máte podezření na něco špatného, ​​musíte to ukázat ortopedovi. Specialisté obecně identifikovali čtyři hlavní skupiny důvodů:

  • narušení tvorby tkání. Dosavadní výskyt těchto lézí byl 2-3%. Ale nyní, kvůli zhoršující se ekologické situaci, jejich podíl vzrostl na 12%. Nemoc, která se objevuje z tohoto důvodu, je velmi obtížné léčit;
  • geneticky uzemněných faktorů. Oni mají asi 25-30% z celkového počtu onemocnění. Přenos patologického genu se provádí přímo podél linie matky;
  • nedostatečné rozvinutí míchy. To se projevuje také při bolestech v zádech a poruchách v mozku. Z tohoto důvodu je často diagnostikována dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců;
  • hormonální poruchy. Ženský hormon progesteron, vyrobený v obrovských množstvích v posledních týdnech březosti, vyvolává uvolnění vazivového aparátu. Choroba, která vznikla v důsledku toho, je přibližně 30-40% z celkového počtu všech případů.

V souladu s důvody této odchylky od normy se identifikuje několik rizikových faktorů. Především to jsou nepříznivé podmínky pro průběh prvních týdnů intrauterinního zrání. Jedná se o intoxikaci (včetně výrazné včasné toxikózy), přenášené virové infekce, bydlení v ekologicky nepříznivém prostředí, účinky ionizujícího záření.

Symptomy

Vrozená dislokace je určena při narození, v jiných případech je diagnostika stanovena 3-4 měsíce po narození. Nicméně každý rodič je schopen nezávisle provést test na přítomnost / nepřítomnost dysplazie.

Udělejte ze svého dítěte na břiše a porovnat umístění záhybů na chodidlech, jako pravidlo, musí být umístěny symetricky, ale někdy je asymetrie není příznakem dysplazie, takže dávejte pozor na ostatní symptomy. Dejte dítě na záda a vizuálně porovnejte délku nohou. Dejte ruce na kolena a rozprostřel dítě nohy v ruce, musí být pohyb nevyslechl cvaknutí. Vezměte stehna dítěte zase ze strany na stranu, pohyb by neměl způsobit nepohodlí. Uvedení dítě na zádech, pokrčte nohy v kolenou do pravého úhlu a šíří do stran, a neměli byste cítit napětí nebo omezení.

V pozdějším životě dysplazie lze instalovat na problémy během procházky - vaše dítě má kachní chůze, výraznější zakřivení páteře v bederní oblasti, tam je zvykem chodit na prstech, s vážnými komplikacemi prsty otáčením nebo zašroubovat. Uvedené příznaky se ne vždy projevují složitým způsobem. Ale pokud vaše dítě tam, alespoň jeden z příznaků dysplazie, jeho bezprostřední potřeba ukázat ortopeda.

Dítě s dysplazií kyčle vyžaduje zvláštní péči. Je nutné dodržovat pravidla pro jeho sedání, balení, nošení zvláštních třmínků, dodržování přepravních a krmných charakteristik. Vypořádání se s dysplazií může být bez následků, především - buďte trpěliví a určitě projděte celý soubor procedur předepsaných lékařem.

Typ a trvání léčby závisí na věku a zdravotním stavu dítěte, stejně jako na závažnosti samotné patologie. V lehkém stadiu onemocnění lze použít elektroforézu, parafínové koupele, mořské koupele, vápníkové přípravky, masáže, gymnastiku.

V raných termínech novorozencům pomáhá široká výkrm, jak to udělat správně, řekne ošetřující lékař. S touto diagnózou se doporučuje, aby děti mladší jednoho roku nebyly na nohou. Je zakázáno používat propojky a chodce. Je možné použít přepínač, který upevňuje nohy v zředěné poloze a vyžaduje trvalé nošení, můžete pneumatiku vyjmout pouze během koupání. V zanedbaných případech se pneumatika nosí až 10-12 měsíců. Pokud po třech měsících nošení pneumatiky nedojde k žádnému zlepšení, musíte použít jinou metodu.

Když subluxace využívají polštář Freik, který se také neustále nosí od 1 do 9 měsíců. Pro starší děti, ortopédi předepisují Pavlikovy třmínky a speciální cvičení. Neošetřená nebo nedostatečně diagnostikována vrozená dislokace kloubu může mít vážné následky. Po ročním období je dítě s jednostrannou dislokací pozorováno zakapáním, šikmou pánví, mírnou atrofií dolních končetin. Při dvoustranné dislokaci se rozvíjí kachní chůze, bolestivost kyčelního kloubu a dolní části zad, zhoršení funkce pánve a atrofie svalů nohou.

Léčba

Aby bylo léčení dysplázie u novorozenců nejúspěšnější, mělo by být zahájeno co nejdříve.

  • Pravděpodobně lékař předepíše jakýkoli ortopedický prostředek, který udržuje nohy velice zředěné.
  • Během prvních dvou měsíců, pokud je dítě ohroženo nebo pokud existuje podezření na dysplázií, postačují léčba a preventivní opatření. Mezi ně patří zvedání nohou v různých směrech. Pro tento účel je také vhodná široká metoda zavěšení nebo polštář Freika, a také speciální gymnastika a masáž.
  • Pro léčebné kalhoty Becker, třmen Pavlik a pneumatiky Vilensky nebo Volkov vyrobené z elastických materiálů. Nepoužívejte tvrdé pneumatiky. Zvláště závažné případy vyžadují jednostupňové přizpůsobení vykloubení a opotřebení koaxiálního obvazu. V případě neužitečnosti všech těchto metod se provádí chirurgická intervence.

K tomu, aby dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců měla šanci eliminovat, jsou Pavličinové třmeny považovány za jednu z nejlepších metod, jak se s nimi vyrovnat. Před vynálezem třmínků používal český ortopedista tuhé pomůcky, které vedly ke komplikacím u jedné třetiny dětí podstupujících léčbu. Za více než půl století třmenech Pavlik prošel nějaké upgrady a dnes jsou takto: hrudní bandáž vybaven ramenními popruhy, které jsou spojeny s ramínky za kolena, stejně jako obvazy, které jsou umístěny na kotníku.

Široký výkyv se doporučuje dětem ohroženým, novorozenci s nezralými klouby a těmi, u nichž nelze provést úplnou léčbu. Tato metoda se používá také pro preventivní účely. Dvě plenky jsou položeny s medovými nohami dítěte a nohy jsou fixovány třetí.

Masáž a léčebná gymnastika jsou zaměřeny na posilování svalů. LFK lze použít po celou dobu léčby. Ortopedista vysvětluje jeho vlastnosti v každé fázi a také po odstranění ortopedického produktu.

Pokud má dítě vážnou formu dysplázie, bude nutné zkusit metodu korigování stehna a následnou aplikaci obvazu koksového pásu (sádry). První případ vyléčení touto metodou byl popsán už koncem 19. století. Uzavřený směr může být proveden u dítěte mladšího než 2 roky a ne staršího než 5 let. Až 2 roky se Pavlik struny nebo pneumatiky považují za účinné. Kromě toho bude mít dítě v obsazení asi šest měsíců, takže se musí již učit, jak se chovat pečlivě. Po pěti letech je dislokace dislokace uzavřenou metodou téměř nemožná, takže musíme uplatnit otevřenou korekci. Z pravidla existují výjimky a někdy se tato metoda používá za rok a půl dětí.

Diagnostika

Neonatolog stále v nemocnici zkoumání novorozence, který vám umožní diagnostikovat případné vrozené onemocnění, zejména dislokace kyčelního kloubu. To je obzvláště případ, kdy byly komplikace přítomny u ženy během těhotenství.

Nejvíce zřejmým příznakem dysplázie je asymetrie kožních záhybů u dítěte na hýždí nebo v oblasti svalů. V některých případech je na postižené končetině více záhybů, které jsou vyšší. Ale nespoléhejte na tuto metodu diagnostiky, protože takové absolutně zdravé dítě může splnit takovou asymetrii. Navíc, s dvojstrannou dislokací a subluxací, jsou záhyby naprosto symetrické.

Dalším způsobem je ohýbat ohnuté nohy dítěte po stranách. S dislokací nebo subluxací jednoho nebo obou kyčelních kloubů bude těžké šířit nohy. Nohy zdravého dítěte bez problémů se chovají po stranách a dokonce se mohou dotýkat povrchu, na kterém leží.

Klinický syndrom je považován za nejspolehlivější metodu stanovení vrozené dysplázie u dítěte. Tato diagnóza může být pouze odborníkem, protože spočívá v ohýbání a odvrácení nohou dítěte pod určitým úhlem. Během provádění těchto manipulací bude charakteristická klepnutí spoje sloužit k vedení stehenní kosti do acetabula. Pro včasnou diagnózu dysplázie u novorozence je tato metoda považována za nejúčinnější.

Pokud rodiče chtějí nezávisle testovat své dítě na dysplázií, stačí porovnat délku nohou. Při vykloubení bude jedna noha mnohem delší než druhá. Přítomnost vykloubení je také indikována různou výškou kolen. K provedení této diagnózy je nutné položit dítě, ohýbat nohy do kolena a položit podrážky na rovný povrch, na kterém leží. Jakékoli křupání nebo kliknutí na klouby jejich dítěte by také mělo varovat pozorné rodiče.

Pokud existuje podezření na dysplázií, lékař může předepsat ultrazvuku pro dítě. Rodiče by ho neměli opustit, protože jeho data vám umožňují správně diagnostikovat nebo se ujistit, že je všechno s dítětem normální. Zvláště tato metoda diagnózy je absolutně bezbolestná a neškodná pro dítě.

Prevence

Pro normální vývoj kyčelních kloubů novorozence většina vedoucích odborníků doporučuje, aby se jejich dítě používalo v širokém výběhu nebo vůbec ne.

Zapomeňte na to, jak se lidé pevně otáčí, když se nohy dítěte opatrně narovnávají a pevně utahují plenky.

Nalezení novorozený syn nebo dcera známky dysplazie, nemusíte panikařit nebo horečně začne dělat mu nějaké cvičení nezávislých chovatelských nohy, to může udělat jen škodit. Je bezpodmínečně nutné ukázat dítěti specialistů a tiše začne předepsané léky, pak maximálně jednoho roku se dítě bude normální a bezstarostné dovádění, a rodiče budou brzy zapomenout na minulé zkušenosti.

Cvičení

K dosažení pozitivní dynamiky léčby je zapotřebí několik kurzů masáže a gymnastiky. Rodiče však mohou postupovat sami.

Cvičení u dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

  • provádět lehkou masáž v oblasti kloubů (hladení, lehké tření);
  • ohýbat nohy dítěte v kolenním kloubu v pravém úhlu, zatlačit proti žaludku;
  • chov boků s lehkými kruhovými pohyby po dobu 5-10 minut;
  • provádět cvičení "jízdní kolo"
  • dokončete s mírným posunem.
  • Je lepší držet gymnastiku dvakrát denně.

Rodiče jsou důležité vědět, že pouze včasná léčba může zabránit výskytu závažných komplikací, které někdy vedou k invaliditě. V dospělém stavu se může vyvinout koaxartróza (destrukce kloubů).

Gymnastika

Relaxovat kyčelní adduktory, můžete tak učinit akupresuru, zatímco rozdělovací noha: podložka prostředního prstu nebo indexu je třeba jemně zatlačte v kyčli, pak dítě nohu ohnuté směrem ven, kombinuje tento pohyb s lehkým třepáním. Můžete použít vibrační masáže vnitřní stehna: houpací pánev, ležící na podložce na váze.

  • Výchozí pozice leží na zadní straně. Provede se celková hloubková masáž rukou, nohou, břicha.
  • Výchozí pozice leží na žaludku. Dítě se položí na břicho zředěného s nohama a se koná masáž Postero-vnějších ploch ramen: hlazení, tření, přidělování střídavě ohnuté nohy dítěte v straně (jako je tomu v procházení) s pánevní fixace. Následně následuje hladení zadní a bederní oblasti. Ruční masáž bederní oblast (hlazení a mletí), hýždě (hlazení, tření, což umožňuje recepce - brnění, tapotement prsty), bok (kruhový hlazení, tření) a postero-na vnější straně nohy. Pak následuje zatažení ramen ohnutých ve straně (jako je tomu v procházení) a „vznášet“.
  • Výchozí pozice leží na zadní straně. Je třeba provést masáž přední, vnější povrch nohou: hlazení, tření, v kombinaci s relaxačními technikami, což má za následek stehenních svalů - ZAKOPÁVÁNÍ dítě v kolenních a kyčelních kloubů a měkkých chovných boky. Šíření boky, nedávejte žádné prudké pohyby, aby nedošlo k způsobit bolest s reflexní kontrakce stehenních svalů a způsobuje negativní reakci na dětskou masáž. Další je rotace hip uvnitř: jedna ruka musí opravit kyčelního kloubu, a dlaň druhé ruky jemně obejmout dítě koleno, lehce tlačí postupně vyrábět rotaci kyčle kolem své osy uvnitř (toto cvičení je dosaženo měkkého stehenní hydrostatický tlak na kloubní jamky). Pak se provádí masáž chodidel: tření, hnětení. Pak musíte provést reflexní cvičení pro nohy. Pro podpůrnou funkci tréninkového zastavit cvičení doporučené v dítě ležel na břiše a zpět s míčem, je vytvořena podpora pro nohy ručně nebo koule. Postup končí masáží hrudníku.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců: znaky, diagnóza, léčba

Dysplazie (nebo vrozená maldevelopment) kyčelních kloubů u novorozenců je poměrně častá. Extrémní patologie je vrozená dislokace kyčelního kloubu. Pokud nepoznáte nemoc včas a neprovedete žádná opatření, může to v budoucnu způsobit "kachní" procházku.

Vedení ultrazvuku kyčelních kloubů je nezbytné, pokud ortopedista zjistil u novorozence známky dysplázie. Pouze podle výsledků ultrazvukové diagnózy lze tvrdit o přítomnosti nebo nepřítomnosti této patologie.

Existuje názor, že špatná tvorba kloubů nastává i v raných stádiích těhotenství. Důvody mohou být: nepříznivá dědičnost, infekční onemocnění matky, prezentace plodu a další.

Následujícími znaky je možné stanovit přítomnost dysplázie u novorozenců:

  1. Zasažený kloub zpomaluje pasivní odstranění kyčelního kloubu na úroveň vodorovného povrchu dítěte ležícího na zádech. Časem se zvyšuje omezení olova.
  2. Záhyby na hýždě a stehnech nejsou symetrické. Tato vlastnost sama o sobě neindikuje přítomnost nemoci, takže je třeba věnovat pozornost dalším ukazatelům.
  3. Při ohýbání nohou dítěte je v kloubu charakteristické "kliknutí".
  4. V některých případech mohou být nohy novorozence různé délky.

Ultrazvuková diagnostika kyčelních kloubů

V první polovině života je ultrazvuk nejbezpečnější, nejpřesnější a nejspolehlivější metodou pro stanovení dysplázie, stejně jako pro pre-invazi a dislokaci kyčle. Pokud nedojde k diagnostice dysplazie v počáteční fázi, pak se onemocnění projeví v nesprávné procházce: dítě se bude pohybovat po prstích, bude se otáčet ze strany na stranu a také bude trpět zakřivením páteře. Závažné poruchy vyžadují i ​​chirurgický zákrok, zejména operaci, která nahrazuje kyčelní kloub. Proto je velmi důležité provádět diagnostiku v raném věku. Ultrazvuk pomáhá diagnostikovat dysplazií od prvních dnů života - v důsledku toho se léčba bude provádět během vzniku kloubu. Naopak rentgenová diagnostika vyžaduje osifikaci v hlavě kyčelní kosti, která je možná pouze od tří měsíců. V tomto ohledu je lepší provádět studie této patologie pomocí ultrazvuku.

Pro diagnostiku dysplazie kyčel jsou použity tři metody:

  1. Ortopedista vyvozuje závěr na základě klinického výzkumu. Tímto přístupem zůstává přibližně 25% všech případů neuznaných.
  2. Druhým přístupem je směr ultrazvuku u kojenců, kteří mají po klinickém vyšetření známky dysplázie nebo existuje riziko onemocnění způsobené dědičností, předčasným porodem matky apod.
  3. Třetí metodou (používanou v západní Evropě) je bezproblémové provádění ultrazvukových vyšetření u všech novorozenců.

Nejoptimálnější je stále druhý přístup při diagnostice dětí, které jsou v rizikové zóně.

Pozitivní aspekty diagnostiky pomocí ultrazvuku

Za prvé, ultrazvuk je neškodný a může být proveden několikrát, pokud je to nutné. Za druhé, taková diagnostika je v počáteční fázi bezpečná, na rozdíl od rentgenové studie. Za třetí, studie s ultrazvukem dává spolehlivé výsledky. Kromě toho nejsou pro jeho realizaci nutné velké náklady na materiál.

Zvažte, jak se u kojenců provádí ultrazvuk kyčelních kloubů. První lékař, který tuto techniku ​​uplatnil v roce 1980, byl rakouský Reinhard Graf. K dnešnímu dni je téměř všechna ultrazvuková zařízení vybavena softwarem pro ultrazvuk kyčelních kloubů podle metody hraběte. Metoda spočívá v tom, že kloub je odstraněn v přísně koronální rovině, pak program vytváří linie a úhly. Existuje základní linie, úhel alfa (kost) a také beta úhel (chrupavčitý), jehož hodnoty poskytují úplný obraz o patologii. Existuje klasifikace, kde lze diagnostikovat ukazatele úhlů alfa a beta. Během diagnostiky by se dítě nemělo pohybovat. Proto připravujete novorozence pro ultrazvuk, musíte se postarat o jeho klid. Dítě by nemělo být hladné, neměl by být obtěžován alergiemi, nachlazeními, bolestí břicha a podobně. Vytvářené linie a úhly jsou přeneseny do obrazu, což spolu s závěrem je výsledkem diagnózy.

Možné nepřesnosti ultrazvukové diagnostiky

Existují období, kdy vedení ultrazvuku pomocí metody hraběte neposkytuje přesné ukazatele. Po dvou měsících dochází k osifikaci femorální hlavy, což vede k nemožnosti diagnostiky. Stín z jádra osifikace uzavírá obraz okraje ilium. To způsobuje konstrukci špatného úhlu.

Existují také možné chyby v ultrazvuku kyčelních kloubů. Pokud není rovina diagnostiky správně vybrána, jsou rozměry úhlu alfa a beta zkresleny. Tato chyba je opravena vykreslením požadované roviny. Mohou existovat nepřesnosti, pokud projekce, které omezují kostní střechu, okraj ileu a chrupavčitá tkáň, nejsou správně provedeny. Takové chyby jsou opraveny přímo v obraze bez provedení druhého vyšetřování.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Každé novorozence musí co nejdříve podstoupit vyšetření u ortopedisty. V žádném případě by nemělo být možné vyvinout vertikální zatížení nohou dítěte, pokud byly potvrzeny podezření na dysplazií kyčelních kloubů. Je nutné upevnit nohy novorozence ve zředěné pozici - to je dosaženo širokým otáčením dítěte. Také je potřeba speciální tělesné cvičení a masáže, které lze provádět jak v polyklinice, tak doma. Důležité je správně přenášet dítě do náručí: novorozence by nemělo být drženo pod hýždí, je lepší držet ho za zády a držet ho pro sebe.

K léčbě dysplázie se používají také tzv. Pneumatiky. Umožňují vám upevnit nohy dítěte v chovné poloze. Je nepřípustné používat pevné struktury pro novorozence. Děti jsou vhodné pro měkké pneumatiky a třmeny Pavlik, které také fixují boky v požadované poloze. Taková zařízení by měla být používána neustále a odstraňována jen na krátkou dobu. Léčba může být kombinována s fyzioterapií, která vám umožní uvolnit svaly, které brání vývoji boků: k tomu se na oblast kloubů aplikují parafinové aplikace. Nejlepší je, když se upevnění nohou dítěte bude kombinovat se svobodou pohybu, stejně jako s použitím fyzických cvičení. Ve všech případech lékař jmenuje léčbu a rodiče jsou povinni dodržovat jeho doporučení.