Jak dlouho trvá operace náhrady kyčelního kloubu?

Jedním z úspěchů moderní medicíny je možnost nahrazení kloubů umělými analogy. A ačkoli někteří vězni mohou být podezřelí z takových praktik, takové metody léčby mohou významně změnit život člověka.

Proč nahradit kyčelní klouby?

Operace, při níž je poškozený kloub v důsledku zranění nebo nemoci nahrazen umělým analogem, se nazývá endoprotetika. Tento druh chirurgie pro některé lidi zůstává jediným způsobem, jak obnovit mobilitu nohy.

Použijte tuto techniku ​​pouze tehdy, když všechny ostatní metody obnovení poškozené funkce kloubu nemají požadovaný účinek. Toto je obvykle způsobeno nadměrným opotřebením kloubů v důsledku vrozených anomálií nebo zranění.

Na jaké nemoci lze provést endoprotétiku?

Operace výměny kyčelního kloubu se stává relevantní z důvodu následků následujících onemocnění a zranění:

  • Poškození krku stehenní kosti. V některých případech, zejména u starších lidí, kosti po zlomenině nerostou. Tato skutečnost činí bezbolestné a správné fungování kyčelního kloubu nemožné. Jedinou cestou v této situaci je endoprotetika.
  • Vrozené patologie. V tomto případě je kvůli neúplnému vývoji kloubu také nutná operace, jelikož jiné techniky nejsou schopné korigovat svou nesprávnou strukturu.
  • Osteoartritida kyčelního kloubu. Pod touto diagnózou se rozumí poškození kloubní chrupavky, při kterém je jakýkoli pohyb nohy doprovázen silnou bolestí.
  • Účinek reumatoidní artritidy na kloub. Nahrazení kyčelních kloubů může být důsledkem tohoto zánětlivého procesu, který se rozvíjí uvnitř dutiny kloubu.
  • Kostní nádory.
  • Avaskulární nekróza. Při této nemoci je místo nohy zničeno kvůli nedostatečnému zásobování krví.

Je třeba poznamenat, že dřívější endoprotétika byla prováděna hlavně u starších osob. Díky technologickému vývoji se však operace nahradí kyčelní kloub stal důležitým nástrojem pro mladé lidi. Nové protézy, které jsou schopné odolat velkým a stabilním nákladům, umožňují lidem po operaci vést aktivní životní styl bez výrazných omezení.

Kontraindikace

Pokud je nutno vyměnit kloub, mohou některé související nemoci provést operační intervenci problematickou. Jedná se o pacienty, kteří trpí Parkinsonovou chorobou, cukrovkou, trpí mrtvicí nebo infarktem. Problémy s kardiovaskulárním systémem mohou také vést ke značné komplikaci po provedení náhrady kyčelního kloubu. Operační intervence může být irelevantní v případě výrazné svalové slabosti u pacienta.

Zvažte kontraindikace, protože v případě jejich přítomnosti narůstá riziko poškození nebo vykloubení umělého kloubu. Pokud je zdravotní stav pacienta definován jako špatný a pravděpodobnost vzniku infekčních komplikací je vysoká, existuje možnost, že operace nebude úspěšně přenesena.

Částečná náhrada kyčle

Tento druh zásahu se provádí v případech, kdy existují závažné náznaky. Taková protetika znamená operaci, při níž je ovlivněna velká plocha kloubu.

Zvláštnosti chirurgického zákroku tohoto typu zahrnují úplné odstranění hlavy stehenní kosti. V některých případech je hrdlo kosti částečně odstraněno. Tyto prvky kloubu jsou nahrazeny umělými analogy. Komponenty protézy jsou zpravidla vyrobeny ze speciálních kovových slitin nebo bioceramiky. Zvláštní kolíky jsou také zavedeny do kosti. To je nezbytné k tomu, aby byly provedené struktury vysoce odolné.

Výměna ploch kyčelního kloubu

Tento typ zásahu lze charakterizovat jako minimální. Její podstatou je odbourávání chrupavkové vrstvy z acetabulu pánevní kosti. Dále místo fixovaného povrchu je fixována speciální kloubová lůžka. V tomto případě je hlava femuru broušena pod speciálním kovovým uzávěrem. Po dokončení operace se instalovaný povrch acetabula a nový uzávěr začnou skloubit téměř dokonale vzájemně vůči sobě.

Celková (úplná) protetika vozidla

Tento druh zásahu se liší od ostatních tím, že je velmi radikální a nejefektivnější. Taková protéza kyčelního kloubu znamená úplnou náhradu jeho povrchu. To znamená, že tkáň chrupavky je odstraněna z pánevní kosti a místo toho je umístěno keramické nebo kovové lůžko.

Aby byla zajištěna potřebná pohyblivost a fixace implantátu, je instalován vysoce pevný kovový nebo bioceramický kolík. Jedna část umělého kloubu je pevně zakotvena ve stehenní kosti a druhá vykonává funkci hlavy kloubu (z kovu nebo keramiky). Vzhledem k tomu, že kovový kolík je upevněn uvnitř stehenní kosti, celá struktura je pevná a stabilní. Jedním z nejoblíbenějších verzí umělého kloubu je titanová zubní náhrada.

Je třeba poznamenat, že existuje několik typů fixace endoprotézy:

  • Cement. Oba části protézy jsou připojeny pomocí speciálního kostního prvku.
  • Fixace bez cementu. Umělá struktura je připojena klíčením přírodní kostní tkáně přímo do povrchu samotného implantátu.
  • Hybridní. V tomto případě mluvíme o upevnění nohy pomocí cementu a misky pomocí cementless techniky.

Příprava na operaci

Před provedením operace pacient podstoupí diagnostický proces, po němž je stanovena přítomnost kontraindikací nebo jejich absence. Pokud je rozhodnuto o implantaci protézy kyčelního kloubu, je pacientovi podán řada přípravných opatření:

  • Léčba chronického a akutního zánětu (pokud existuje), protože jejich přítomnost výrazně zvyšuje riziko infekce oblasti umělého kloubu.
  • Navštivte zubního lékaře a odstraňte zubní onemocnění.
  • Pokud má pacient nadváhu, konzultuje jej odborník na výživu. To je důležité z toho důvodu, že další klouby působí na kloub, což může způsobit záněty a krevní sraženiny.
  • Získání berlí s područkami. Budou potřebné během období zotavení po operaci.

Výměna kloubu

Pacient musí dorazit do nemocnice jeden den před zahájením operace. Přímo samotné endoprotézy se mohou provádět jak v páteří, tak v celkové anestezii.

Operace nahrazení kloubu je rozdělena do několika fází:

  • Poté, co je analgetikum účinný, je proveden řez pokožky tkání a pak jsou odstraněny poškozené povrchy kloubu.
  • Dále chirurg řeší umělé implantáty, fixuje je mechanicky nebo používá kostní cement. V případě potřeby se kostní šrouby používají k vyplnění velkých kostních defektů.
  • Poslední fází operace je vyšetření kloubu ortopedickým chirurgem. To se provádí za účelem zajištění spolehlivé fixace protézy v kostech. Ortopedista rovněž kontroluje, zda při proměnlivých pohybech nedochází k dislokaci protézy.

Aby se odstranila krev a tekutina, která se může hromadit v místě řezu, je instalován odtok. Ovládaná část stehna je pokryta měkkým obvazem. Operace může trvat déle než obvykle, jestliže kvůli významné ztrátě krve existuje potřeba transfúze.

Období zotavení

Po výměně kyčelního kloubu rehabilitace pacienta předpokládá pobyt v nemocnici po dobu 10-12 dní. A tento termín se nemění ani v případě částečné výměny kloubu.

K udržení rovnováhy vody a soli po výměně spoje jsou zavedena speciální řešení. Nepohodlí v oblasti řezu se odstraní pomocí anestetik a antibiotik. Pokud se po operaci objeví potíže s močením (vedlejší účinek anestézie), močový katétr je dočasně vložen.

Také v pooperačním období pacienti podstupují následující činnosti:

  • fyzioterapie;
  • imobilizace v plastové sběrnici;
  • prevence tromboembolismu s malými dávkami heparinu;
  • Rentgenová kontrola;
  • Respirační gymnastika, jejichž účelem je zabránit vzniku pneumonie a stagnačních jevů v plicích;
  • pasivní cvičení s metodikou (od 3. dne), aktivní cvičení (od 5. dne).

Obnova po náhradě kyčelního kloubu může trvat několik měsíců. V tomto případě v případě kloubních protéz je možné plné zatížení od prvního dne po operaci. Když lékaři dovolí pacientovi, aby se z postele dostal, je možné chodit po chodbě a schody s pomocí berlí.

Pokud během cvičení dochází k nepatrné bolestí, nezabíjejte - je to normální pooperační jev. Když je pacient vyloučen z klinice, musí dodržovat některá doporučení:

  • aby nedošlo ke kloubnímu vykloubení, nepřekračujte nohy;
  • užívají léky, které snižují riziko trombózy;
  • neúčastnit se aktivních sportů;
  • používat speciální zařízení pro snížení zatížení nohou;
  • pravidelně jdete do bazénu;
  • dezinfikovat zaměření chronické infekce;
  • vyhnout se pohybujícímu se nohám s velkou amplitudou;
  • při prvním projevu zvýšené bolesti nebo zánětu konzultujte lékaře;
  • Stabilně provést určený soubor cvičení.

Mělo by být zajištěno, že pokožka v oblasti řezu zůstane čistá a suchá. V tomto případě je třeba obvaz změnit podle doporučení lékaře. Po tři měsíce rehabilitace je důležité správně sedět. To znamená, že nepotřebujete používat nízké židle, pokud je to možné, vyberte křesla s područkami, které vám umožní přerozdělit zatížení a nezůstanete v jedné pozici dlouho.

Náklady na provoz

Samozřejmě, výměna kyčelních kloubů může mít různé náklady, v závislosti na specifické klinice, ve které se chirurgický výkon provádí. Průměrná úroveň cen však lze ještě určit. Pro operaci na kyčelním kloubu, s přihlédnutím k analýze, anestezie, pobyt na klinice a výživa bude muset dát 105 až 110 tisíc rublů. Je třeba si uvědomit, že je nutné zakoupit samotnou endoprotézu, bez níž nemůže být kyčelní kloub nahrazen. Cena v důsledku nákladů na chirurgii a protézu.

Co se týče množství, které bude nutné pro endoprotézu poskytnout, závisí přímo na typu implantátu:

  • jednopólový - od 60 do 90 tisíc rublů;
  • Úplně zpevňuje 95 až 120 tisíc rublů;
  • zcela cementless od 130 do 160 tisíc rublů.

Výše uvedené informace o nákladech na operaci, jako je náhrada kyčelních kloubů, jejichž cena se může výrazně lišit, je přibližná. Proto musíte pečlivě studovat podmínky a ceny konkrétní kliniky.

Je možné provést kvótu?

Mnoho pacientů, kteří měli vážné problémy s kyčelním kloubem, si nemohou dovolit koupi endoprotézy a zejména operaci. Proto je takové téma jako operace nahradit kyčelní kloub kvótou, je pro mnoho lidí relevantní.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace "o poskytování high-tech zdravotní péče na úkor federálního rozpočtu", tento typ léčby jako instalace implantátů je k dispozici na volném základě. K tomu je nutné mít ruskou registraci a povinnou pojistku.

Podrobnější informace o podmínkách poskytování bezplatné lékařské péče o špičkové technologie naleznete na internetových stránkách prioritního národního projektu "Zdraví".

Kde se provádějí společné výměnné operace?

Ti, kteří mají zájem o kvalitní léčbu, samozřejmě budou mít zájem vědět, kde jsou prováděny operace výměny kyčelního kloubu. Stejně jako v Rusku av jiných zemích najdete mnoho klinik, ve kterých jsou tyto operace prováděny. Ale v každém případě má smysl uvést několik příkladů:

  • Evropské lékařské centrum. Je v hlavním městě a nabízí vysokou úroveň kvalifikované lékařské péče. Z tohoto centra se nacházejí 2 kliniky na adrese: Moskva, ul. Shchepkina, Spiridonievský pruh. K dispozici jsou klinice po celý den.
  • Klinika endoprotézy v Litvě. Jedná se o moderní zdravotnické zařízení s high-tech vybavení. Tým lékařů, kteří zde pracují, má více než 20 let zkušeností a také tréninku v zahraničí. Tato klinice má zastoupení v Moskvě, které lze kontaktovat na adrese: 7 (499) 34 34 015.
  • Izraelské kliniky jsou také připraveny nabízet vysoce kvalitní kloubní náhrady. Současně existuje mnoho hodnotných možností, mezi nimiž je lepší vybrat si s doprovodnou konzultací kvalifikovaného lékaře.

Pokud studujete téma "Náhrada kyčelního kloubu" u pacientů, pak můžeme dospět k jasnému závěru: tato operace může významně pomoci mnoha lidem, kteří se nemohou normálně pohybovat. Je důležité předat kvalitní diagnózu. Pomáhá vyhnout se možným komplikacím a kompetentněji přistupovat k procesu náhrady kloubů.

Náhrada kyčle: funkce, rehabilitace

Obsah

Těleso kyčle má hlavní fyzickou zátěž v těle, protože se jedná o osobu, která se nejvíce spoléhá na chůzi, běh, skákání atd. Bohužel tento kloub je velmi náchylný k různým nemocem, takže člověk může zcela ztratit schopnost normálního pohybu.

Pravá TBS (na obrázku vlevo) je podstatně zničena, mezera mezi klouby je zcela chyběna, porovná se s kloubem v levé části obrázku. Diagnóza je kokartóza stupně 3-4.

V případě výrazného poškození kyčelního kloubu to chirurgové nahradí. Podstata této operace spočívá v nahrazení postiženého kloubu chorobou nebo traumatem, což je umělý analog. Díky tomu je možné zcela obnovit fyzickou aktivitu osoby, pohyblivost jeho kloubu a také odstranit bolestivé pocity.

Je třeba poznamenat, že umělá endoprotéza má téměř stejnou strukturu jako přirozená kostní tkáň. S úspěšnou instalací mohou tato zařízení sloužit po celá desetiletí.

Srovnávací obraz různých typů třecích párů endoprotéz. Zleva doprava: keramika (černá) -polyethylen, kov-kov, keramika-polyetylén, keramika-keramika, keramika-polyetylén.

Abychom lépe porozuměli účinnosti náhrady kyčelního kloubu, poskytujeme odpovědi pacientům, kteří již tuto operaci přenesli:

Chcete-li mít představu o tom, jak probíhá operace tohoto kloubu a co se jedná o tuto operaci, můžete vidět video chirurgů.

Také více zpětné vazby na výsledky a možné důsledky lze nalézt na mnoha fórech pacientů.

Důležité! Dosavadní operace k náhradě kloubů je jedna z nejúčinnějších. Současně díky moderním technikám mohou chirurgové nahradit část kloubu (jeho hlavu) a celý postižený kloub.

Celková operace zahrnuje nahrazení kompletní kyčelní kloub, stejně jako jeho deformovanou chrupavku, které je obvykle pozorováno v degenerativních onemocnění u lidí (artróza, koxartrózy). Zároveň se jedná o celkem typ protézy je považován za nejúčinnější a trvanlivé.

Podle lékařů může být tento chirurgický zákrok prováděn téměř v každém věku osoby, ale s větší opatrností je operace prováděna u starších pacientů.

Starší věk sama o sobě neznamená nic, hlavní věcí je celkový stav těla, a tedy i vyhlídky na obnovu.

Je to odůvodněno tím, že v 70 nebo 80 letech je lidské tělo velmi oslabené a náchylnější k různým přírůstkům. Kromě toho se procesy regenerace u starších lidí zpomalují, takže rehabilitační období může trvat mnohem déle.

Navzdory tomu již existují desítky případů, kdy starší pacienti s zlomeninou krčku femuru provedli úplnou protézu a postup byl úspěšný bez závažných komplikací.

Jedná se o jakousi zlomeninu stehenní kosti, nyní se všichni úspěšně léčí operací k náhradě kloubu.

Při rozlišování hlavních "pro" a "proti" nahrazení kyčelního kloubu je třeba zdůraznit jeho výhody:

  • odstranění bolesti;
  • zbavit se otoků a zánětu;
  • zlepšení celkové kvality života nemocné osoby;
  • zatčení této nemoci a její průběh;
  • prevence komplikací, které by mohly nastat bez operace (další poškození kostní tkáně, zánět kolenního kloubu atd.);
  • obnovení normální fyzické aktivity.

Navíc díky moderním novým technikám mají pacienti možnost vytvořit endoprotézy z různých materiálů. Také na základě konkrétní diagnózy mohou lékaři vybrat pro osobu přesně možnost protetiky, která je pro něj nejvhodnější.

Přesto, jako každá otevřená chirurgická intervence, nahrazení má takové "proti" své chování:

  1. Vysoké riziko komplikací.
  2. Bolestivost postupu.
  3. Prodloužené a poměrně složité období zotavení.
  4. Nutnost přenosu anestezie.
  5. Riziko infekce.
  6. Nutnost užívání analgetik.

Také po takovém postupu pacient bude muset chodit s berle, ale naštěstí toto opatření je dočasné, takže s úspěšnou rehabilitací se člověk může snadno naučit pohybovat se bez příslušenství.

Typy nahrazení TBS

Celkový pohled

Tato operace zajišťuje kompletní výměnu hlavy a krku umělým analogem. Jedná se o klasický a nejspolehlivější variantu protetiky, kterou lékaři ve většině případů dávají přednost.

S úspěšnou celkovou protetikou je implantát schopen sloužit osobě od 15 do 30 let, což je vynikající ukazatel. Také nepopiratelné výhody tohoto typu operace jsou absence věkových omezení postupu a široké mechanické schopnosti implantovaného zařízení, které se prakticky neliší od fyziologických funkcí přirozeného kloubu.

Příklad dvoustranné endoprotézy kyčelního kloubu s krátkodobými protézy. V současné době se používá velmi vzácně kvůli slabému připojení implantátu kosti kosti.

Tradiční sada pro kompletní umělý kloubový analog zahrnuje nohu s prodlouženým koncem, která bude působit jako hlava, a šálek s vložkou hrající roli kloubní chrupavky.

Výměna povrchu

V tomto případě se během operace vymění konečná oblast stehenní kosti. Pokud jde o hlavu a krk stehna, zůstávají nezměněny.

Tento typ chirurgie si zachová většinu kloubu, ale navzdory tomu je povrchová protetika považována za velmi problematickou.

Toto se nazývá povrchní endoprotetika a má jeden velký minus - kovový třecí pár, který produkuje třecí produkty a zapálí okolní tkáně.

Důvodem je to, že kvůli kovovému implantátu v kloubu dochází ke konstantní oxidaci a tření, což zase zvýší riziko zánětu v okolních tkáních. To je důvod, proč ve většině případů po povrchní protéze potřebuje osoba druhou operaci, kterou pacienti opravdu nechtějí.

Tento kapsulární implantát je "zarostlý" oxidy kvůli uvolnění iontů.

Jednopólové zobrazení

Během této operace dochází k implantaci protézy, která simuluje pouze hlavu kyčelního kloubu. Vestavěný je pomocí podlouhlého čepu. V tomto případě je hlava endoprotézy neustále v kontaktu s chrupavými strukturami.

Použití tohoto typu protézy je možné pouze v úvodních stádiích zánětlivých a degenerativních onemocnění, pokud není ovlivněn celý kloub, ale pouze jeho hlava. Tím se odstraní postižená část kloubu a současně se provede minimální kontrola kosti.

Bipolární technologie

Mnozí věří, že tento typ operace je úplným opakem unipolární operace, ale ve skutečnosti je to chybný názor, protože tyto typy protetiky jsou téměř totožné.

Základní rozdíl mezi nimi spočívá pouze v tom, že bipolární protézové modely mají pohyblivou hlavu se dvěma vrstvami skořepiny, mezi nimiž je speciální vrstva.

Pokud se podíváte pozorněji, můžete vidět obě osy pohybu součástí. Keramická hlava se pohybuje v polyethylenové vložce, která se dále pohybuje v části acetabulu.

Doba užívání tohoto typu protézy je přibližně deset let.

Pozor prosím! Pokud pacient potřebuje endoprotézu co nejdéle trvat, doporučuje se, aby si zvolil celkový druh. Je to jeho design, který může poskytnout nejpřirozenější práci protézy, která bude podle funkce téměř shodná se skutečným kloubem.

Kromě toho může být náhrada kyčelního kloubu provedena dvěma následujícími technikami:

  • Klasická operace. Jedná se o nejčastěji používaný typ postupu, během kterého je otevřená intervence s velkým švem (obvykle jizva začíná těsně nad koncem stehna a končí ve středu). Tato technika chirurgie je vhodná pro chirurga, který plně vidí kloub a má přístup k němu.
  • Mini invazivní chirurgie. Na druhé straně může být antero-laterální nebo posterior-lateral. Výhodou této techniky je, že během ní jsou tkáně méně postiženy, takže proces obnovy pacienta bude mnohem rychlejší.

Přes takovou operaci je pro chirurga obtížné instalovat protézu, která vyžaduje dodatečný čas pro anestezii, stejně jako vysokou úroveň odborných dovedností.

Je třeba poznamenat, že s klasickou technikou chirurgie je mnohem snazší dosáhnout dobrého uložení implantátu, protože v tomto případě bude větší viditelnost. Proto chirurgové ujistili, že i přes výhody miniinvazivních metod je klasická otevřená operace ještě výhodnější a výhodnější.

Neschopnost při výměně kyčelního kloubu

Někteří pacienti se domnívají, že po převedení operace na náhradu kloubů mají nárok na zdravotní postižení. Ve skutečnosti, pro oficiální založení skupiny, pacient nepotřebuje samotnou skutečnost operace, ale důsledky, které vedly k počáteční kloubní nemoci.

Například postižení je dáno po operaci, kvůli které se člověk již nemůže pohybovat na dlouhé vzdálenosti bez pomoci berlí.

Také často jsou pacienti uvažoval o tom, zda dát zakázány při simultánní výměna dvěma klouby, protože v tomto případě se bude významně narušena motor lidské činnosti, a rehabilitace doba ještě delší a těžší.

Pozor prosím! Při výměně dva klouby současně pravděpodobnost získání zdravotní postižení, člověk je mnohem vyšší, ale že se to opravdu stalo, měl by mít všechny listinné důkazy, prohlášení a závěry lékařů převáděného intervence, doporučení a nucené omezení (a někdy i úplné ztrátě) fyzické aktivity. Konečné rozhodnutí o zřízení zdravotního postižení není zároveň ošetřujícím lékařem, ale zvláštní komisí.

Vlastnosti přípravy na operaci

Při konečném rozhodnutí o operaci dva týdny před operací by měla osoba provést takové vyšetření:

  • RTG;
  • MRI kloubu;
  • kardiogram;
  • fluorografie;
  • analýza infekce HIV;
  • test na hepatitidu C;
  • obecný krevní test;
  • analýza krevních skupin.

Také bezpodmínečně by měla být osoba vyšetřována následujícími specialisty:

Pod lékařským dozorem se doporučuje, aby osoba absolvovala lehkou gymnastiku, takže před operací byl v dobré fyzické kondici. To nejen posílí imunitu, ale také pomůže v budoucnu snadněji se pohybovat na berlích.

Pozitivní postoj je velkým přínosem pro úspěch léčby.

V této gymnastice by měla být hlavní námaha na svalech rukou, zády a lisu. Opět nemůžete namáhat nemocný kloub.

Zapamatujte si! Při těžké hmotnosti bude zatížení endoprotézy ještě větší, takže jak před operací, tak i po ní je třeba ovládat váhu a zabránit obezitě. Kromě toho je kvůli extra kilo, že lékaři mohou odmítnout operaci, dokud člověk normalizuje jejich hmotnost.

Pár týdnů před nadcházející operací by měl pacient dodržovat následující tipy:

  1. Odmítněte kouřit a pijete alkoholické nápoje.
  2. Jděte na správnou výživu. V tomto případě nejvíce doporučujeme jíst zeleninu, ovoce, ořechy, džusy a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Navíc, velmi užitečné greeny, obiloviny a odvar sušeného ovoce. Toto jídlo by mělo být zaměřeno na posílení lidské imunity.
  3. Zastavte léčbu těmito léky, které mohou ovlivnit celkovou koagulaci krve. Pokud člověk nemůže přestat užívat takové léky, musí okamžitě informovat lékaře, který operaci provede.
  4. Nebuďte nervózní ani nevystříkejte, protože to může přispět ke zvýšení srdeční frekvence, stejně jako zvýšení krevního tlaku, které ohrožuje komplikace během operace nebo po operaci.

Dva týdny před operací, samozřejmě, nehromadit, ale pokud máte nadváhu a máte operaci, pak okamžitě zaneprázdněte ztrátu hmotnosti. Nadváha komplikuje anestezii, první vertikalizaci, hojení sutury a opotřebení implantátu.

Dvanáct hodin před zahájením léčby musí člověk zcela zastavit pitnou vodu a jíst.

Celkový průběh této operace je následující:

  1. Léčba tkání antiseptikem a řezáním.
  2. Otevírání tkání pro vzhled funkčního "pole".
  3. Průnik stehenní kosti a vytvoření zvláštního kanálu s obrácenou trubkovou kostrou.
  4. Instalace do vytvořeného otvoru klínovitého ramena protézy, která by měla co nejvíce odpovídat velikosti kosti.
  5. Vytlačování globulární části implantátu na nohu protézy.
  6. Umístěte misku do vložky a nasměrujte celý implantát.
  7. Vytvoření odtoků do rány a šití.
  8. Na konci postupu je rána ošetřena antiseptiky a bandáž je aplikována shora. Pacient je poslán do oddělení.

Pacient v anestézii, při přípravě nástrojů, noha je v elastickém dresu.

Důležité! Výměna obou kyčelních kloubů se doporučuje mladším pacientům, protože je mnohem snazší, aby se po operaci okamžitě dostali na nohy a mají větší sílu k pohybu na berlích. Starší pacienti po této intervenci trvají nejméně čtyři dny, než se zvednou a začnou pomalu chodit.

Komplikace

Po náhradě kyčelního kloubu může pacient vyvinout následující typy komplikací:

  1. Vývoj infekce. Stává se to tak za podmínek, kdy je provozován v nedostatečně sterilních podmínkách. Symptomy infekce jsou bolest, teplo a hnis ze švu. Léčba takového stavu antiseptiky a zavedením antibiotik.
  2. Ztráta pocitu v noze. Tato komplikace nastává při poškození nervových vláken.
  3. Obvyklé komplikace. Mohou být vyjádřeny jako srdeční infarkt, hypertenze a špatné oddělení od anestezie.
  4. Krvácení během operace. Je možné, že je nádoba poškozena.
  5. Trombus. K prevenci, ještě před operací, musí člověk podat antitrombolitiku.
  6. Vývoj nekrózy měkkých tkání. Existuje takové porušení krevního oběhu a výživy tkání, což vede k jejich zničení. Příznakem této komplikace bude ztráta citlivosti kůže, stejně jako získání charakteristického tmavě fialového nebo černého odstínu.
  7. Zlomenina kosti. Taková komplikace se děje při pádu, když je kosti v blízkosti protézy poškozena.
  8. Kloubní dislokace. Tato komplikace je nejčastěji v prvních dnech po operaci. Chcete-li snížit riziko vykloubení, silně neohýbejte nohu v kloubu a zatlačte jej stranou.
  9. Nosit nebo uvolnit kloub. Stává se to, když je používán po dlouhou dobu.

Dokonce ještě před operací se pacienti zeptávají lékaře, kolik potřebují chodit na berlích. V tomto případě lékaři nemohou poskytnout jednoznačnou odpověď, protože každý případ je individuální a během operace se používají různé techniky a typy protéz. Důležitou roli při obnově normální chůze hraje i snaha samotné osoby.

V průměru pacienti musí užívat berle po dobu jednoho měsíce, po které mohou být nahrazeni holem. Při velkém protetickém objemu a celkové výměně kloubů někteří pacienti potřebují delší čas k získání fyzické aktivity bez berlí.

Také někdy pacienti potřebují opakovanou úplnou výměnu hlavy kyčelního kloubu s zlomeninou krku kyčle. Indikace pro toto jsou:

  • infekce;
  • dislokace protézy;
  • uvolnění protézy;
  • zánět.

To se děje zřídka, ale přesto vidíte, jak se ředí acetabulová vložka, kvůli tomu, co se hlavice endoprotézy posunula výše. Noha se také zkracuje.

A toto je dislokace, je to způsobeno pádem nebo ostře nepravidelným pohybem.

Tak mohou keramické komponenty prasknout, ale to se děje velmi, velmi zřídka.

Takže implantát se může zhroutit, pokud osoba vede velmi aktivní životní styl a má hodně nadváhy.

Vzhledem k široké nabídce materiálů a výrobcům analogových kloubů je pro pacienty těžké určit, která protéza je lepší. V současné době se zabývají vývojem a výrobou kyčelních kloubů:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. JohnsonJohnson.
  5. Zimmer.

Všichni tito výrobci vyrábějí kvalitní endoprotézy, které nejvíce přirozeně kopírují přirozený kloub osoby. Současně je třeba poznamenat, že všechny endoprotézy z těchto firem mají stejnou kvalitu, a proto není možné vybrat jejich nejlepší výrobce.

Dávejte pozor na růžové komponenty, to je stejná keramika, která se vyvíjí velmi pomalu.

Kromě toho keramické prvky takových protéz jsou vyrobeny jednou společností Ceramtech, což činí rozdíly mezi všemi endoprotézy ještě menší.

V tomto případě je zobrazena hlava femorální složky černé keramiky pod obchodním názvem Oxinium. To je považováno za dokonalejší než běžné.

Pokud jde o výrobní technologie, materiály a tabulku velikostí, pak výše popsané vedoucí firmy mají stejné.

Náhrada kyčelního kloubu není u všech pacientů možná, protože tato operace má následující kontraindikace:

  • období těhotenství a kojení;
  • poslední mrtvici;
  • těžké srdeční onemocnění;
  • zanedbatelnou formou renální nebo jaterní nedostatečnosti;
  • HIV infekce;
  • onkologické patologie;
  • porucha srážení krve;
  • nekróza hlavy femuru nebo aktivní infekce;
  • období vývoje virových onemocnění;
  • aktivní tuberkulóza;
  • pokročilý diabetes mellitus;
  • vážná duševní choroba;
  • obezita třetího stupně;
  • osteoporóza.

Následující údaje o operaci se liší:

Chirurgie nahradí kyčelní kloub: indikace, mrtvice, zotavení

Kyčelní kloub je největším kloubem lidského těla, bez něhož je obtížné si představit taková známá opatření, jako je chůze, dřepění, běh, držení svislé polohy těla. Zažívá obrovské zatížení, je velmi náchylný k různým patologickým změnám, které přinášejí nejen bolest, ale i porušení jeho funkce. V takových případech nahrazení kyčelního kloubu umělou endoprotézou se stává jediným způsobem, jak obnovit pacientovu předchozí aktivitu a obvyklý způsob života.

Kyčelní kloub spojuje nohy s pánví. V kloubu se podílí femorální hlava, ponořená do acetabulu pánevní kosti. Pro zajištění pohybu jsou kloubní povrchy pokryty chrupavkou a samotný kloub je obklopen dobrou svalovou kostrou a silným vazným aparátem.

Zdravý kyčelní kloub se účastní svahů a zatáček těla, ohybu a otáčení nohou, což zajišťuje správnou chůzi a držení těla. Nemyslíme na tyto akce, ale jakákoli změna v kloubu vede k velkému nepohodlí a ztrátě obvyklých funkcí. Jak nadměrné zatížení, tak nedostatek pohybů mohou přispět ke změnám spojovacích prvků, k různým traumám, k zánětlivým procesům, k infekcím může dojít k nezvratným důsledkům, pokud je nutná operace.

Pokud je třeba vyměnit kyčle

Indikace pro výměnu kyčelního kloubu jsou:

  • Osteoartritida;
  • Noste klouby v procesu života;
  • Zranění;
  • Vrozené zvláštnosti společného vývoje;
  • Zánětlivé procesy.

Osteoartróza Je nejčastějším důvodem operace. V případě poškození kyčelního kloubu je indikována koaxartróza. Tento stav je degenerativní destruktivní změna, při níž jsou chrupavky zničeny, kostní povrchy jsou zbaveny ochranné vrstvy a deformovány. Nesoulad zatížení s schopnostmi postiženého kloubu vede ke zhoršení změn, výskytu bolestí a omezení mobility. Tkáň chrupavky nemůže být obnovena a proces je nevratný. Artróza je podporována chronickým traumatem a podvýživou kloubu.

Nosit kyčelní kloub přichází k starším lidem kvůli přetížení pohybu, hmotnosti těla, zvedání závaží. Časem dochází k narušení výživy kloubních elementů, chrupavka se stává křehčí a křehčí a kloub přestává hrát úlohu tlumiče nárazů. V takových případech hovoří o "zhoršení věku".

Zranění - je také častou příčinou dysfunkce kyčle. V případě poranění v této oblasti se často objevuje zlomenina krčku femuru, která se považuje za častou patologii muskuloskeletálního systému u starších osob. Zvláště náchylná k zlomenině femorálního krku ženy v pokročilém věku, kvůli změnám v hormonálním pozadí souvisejících s věkem, trpících osteoporózou a křehkými kostimi.

Sekundární změny v kloubních prvcích, které se již vyskytují u starších pacientů a narušení zásobování chrupavými a kostními tkáně, činí prakticky nemožné růst fragmentů kostí. Pacienti jsou nuceni lhát, ale není otázkou chůze. Tato lůžka je mnohem nebezpečnější než samotná zlomenina, protože přispívá k exacerbaci chronické patologie z plic, srdce a cév. Ležících pacientů po zlomenině kyčle, jsou vystaveni zvýšenému riziku mrtvice, tromboembolické příhody, pravděpodobnost vzniku dekubitů, zápal plic, takže provoz náhrady kyčelního kloubu, které potřebují. Umožňuje nejen vyhnout se závažným komplikacím, ale také zachránit život pacienta.

V případě jiných zranění, které jsou doprovázeny poškozením vazivového aparátu, roztržením chrupavek, dislokací, častým následkem je posttraumatickou koxartrózu, v souvislosti s nimiž je potřeba chirurgická léčba.

Pokud vznikne kloub v intrauterinním období nebo v raném dětstvídysplázie, vrozené dislokace), trofické poruchy a degenerace kostní dřeně jsou nevyhnutelné. Vzniká časná artróza, objevuje se bolest, pohyby se stávají obtížnějšími.

Zánětlivé procesy může být způsobena revmatoidní artritidou, dnou, systémovými onemocněními pojivové tkáně, trauma. Všichni vedou ke zničení artikulárních prvků a potřebě nahradit je artificiálními.

Mezi další důvody pro náhrada kyčelního kloubu je to nutné, můžete si vybrat aseptickou nekrózu hlavice stehenní kosti v důsledku uzavření krmení tepen, nadměrné zatížení na spoj s obezitou, trofické poruchy na diabetes mellitus a dalších metabolických onemocnění.

Uvedené stavy způsobí nenapravitelné poškození kloubu, takže výstup, aby byla zachována možnost pohybu, bude operací, která ho nahradí. Neboj se o to. Samozřejmě, že zákrok není jednoduchý, bude vyžadovat, aby pacient vynaložil jisté úsilí jak v přípravě, tak během rehabilitace, ale je to jediný způsob, jak odstranit bolest a obnovit předchozí motorickou aktivitu.

Kdy je tato operace nemožná?

Pokud je zřejmé, že nelze provést bez operace, je pro lékaře důležité, aby posoudil možná rizika a kontraindikace k intervenci, neboť většina pacientů jsou starší lidé, kteří mají "celou řadu" souběžných onemocnění.

A tak, kontraindikace k náhradě kyčelního kloubu mohou být vzaty v úvahu:

  1. Akutní zánětlivý proces v kloubu;
  2. Akutní infekční onemocnění v době plánované operace;
  3. Přítomnost neošetřených ložisek chronické infekce (furuncles, kazu, pustulární kožní procesy apod.);
  4. Nemoci vnitřních orgánů ve fázi dekompenzace.

Akutní artritida kyčelního kloubu může zasahovat do normálního uchopení implantátu a je nebezpečný pro zobecnění zánětu, a proto by měl být konzervativně vyléčen.

Pokud se pacient v průběhu plánované intervence náhle ochromil s infekční patologií (ARVI, pneumonie, střevní infekce atd.), operace bude muset být odložena až do okamžiku úplného zotavení.

Chronické zánětlivé ložiska, dokonce letargické a někdy nenápadné, jako karyózní zub nebo pustule na kůži, musí být odstraněny. Operace je vážným stresem, který může vést k šíření infekce v celém těle.

Pokud trpí pacient těžké onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace, pak je operace kontraindikována. V takových případech, pokud je to možné, vést stát do stabilního stavu. Například, správná dávka inzulinu u diabetiků, vyzvednout účinnost antihypertenziv v hypotenzních pacientů, snížení srdeční frekvence při arytmii a tak dále. D. V případě, že lékaři budou moci kompenzovat patologie, chirurgie může být proveditelné.

Mladí pacienti jsou zvláštní skupinou pacientů. Obvykle se otázka endoprotétiky vyskytuje z traumatu. Pokud se v případě starších čtení zcela jistě, že mladí lidé budou zařazeny do provozu pouze tehdy, pokud vyčerpala všechny možnosti obnovit své poškozené klouby s využitím technik orgánů.

Příprava na operaci

Správná příprava na operaci je důležitou součástí celé léčby, která určuje konečný výsledek. Je důležité provést maximální studium funkce vitálních orgánů, zabránit zhoršování chronických onemocnění, normalizovat hmotnost a aktivovat svaly.

Příprava na náhradu kyčelního kloubu by měla být zahájena několik týdnů před plánovanou operací. Obsahuje:

  • Obecné klinické studie (krev, moč, koagulogram), fluorografie, ultrazvuk břišní dutiny, EKG (podle indikací);
  • Radiografie postiženého kloubu v různých projekcích;
  • Konzultace specialistů.

Všechny tyto studie lze provést na klinice, kde je plánován provoz, ale to je více účelné držet ve své ambulanci a doktor přijít s ready-made výsledků na jejichž základě bude vybrán způsob anestezie.

Důležitým bodem přípravy je získání povolení od terapeuta. Mnoho pacientů, zejména starších lidí, trpí chronickou patologií, která se může zhoršit nebo sloužit jako kontraindikace k intervenci. Před artroplastikou je krevní tlak korigován na stabilní normální hodnoty, hladinu cukru v krvi u diabetiků, je žádoucí snížit hmotnost obezity. Při přítomnosti zubního kazu by měla být léčena u zubního lékaře, protože je to ohnisko chronické infekce.

Ve fázi oživení hraje důležitou roli stav svalů, proto je vhodné zahájit školení v přípravné fázi. Lékař nebo instruktor LFK vám pomůže zvládnout cvičení pro posilování svalů rukou, kostí a nohou.

Pacienti, kteří podstoupili protetiku, se budou muset pohybovat na berlích nebo s pomocí chodců, abyste je mohli zkusit předem použít.

Kuřáci by měli, pokud možno, se zlým zvykem, pokud nechtějí čelit komplikacím z plic, prodlouženým hojením ran.

V případě užívání léků, které zředí krev, musí být chirurg upozorněn a přestat je užívat nejméně týden před operací. Mimochodem, některé léky na bázi aspirinu nemohou být zrušeny (např. Trombo-ass), ale takové doporučení by měl dát pouze lékař.

Když jsou všechny nezbytné postupy dokončeny, a získá povolení činnosti, odchází pacient na klinice, která se nachází v domě, s ním mluvit o anesteziolog výhodný způsob anestézie a chirurg plánuje průběh nadcházející operaci. Pacient vyplní dotazník a souhlasí s operací po rozhovoru s lékařem, který informuje o možných komplikacích a rizicích.

V předvečer operace od sedmi hodin večer je zakázáno jíst a od půlnoci - jídlo a vodu. Tento stav je velmi důležitý pro zajištění bezpečné anestézie a prevence nebezpečných vedlejších účinků (např. Zvracení). Měli byste se sprchovat a oblékat čisté oblečení, zkusit spát a nebojte se, spoléhat se na zkušenosti a znalosti personálu.

Bezprostředně před chirurgie páska se zdravou nohu s elastickou bandáž k prevenci trombózy a katétru močového měchýře, které mají být odstraněny den po kloubu.

Jak se provádí náhrada kyčle?

V různých konstrukcí, sestávající z inertních materiálů (kovy, keramika, polymery) se používají jako kyčelní endoprotézy, dostatečně pevný, aby s sebou pohyby. Endoprotéza by měla co nejvíce odpovídat nahrazenému kloubu a měla by být zvolena individuálně ve velikosti.

kyčelní implantát je závěs sestává z tyče, která je upevněna na stehenní kosti, kloubní jamky, která je stlačena do pánevní kosti, a kovový nebo keramický protějšek hlavice stehenní kosti, která je ponořena do umělé kloubní jamky.

Materiály používané při výrobě protéz jsou inertní, nevyvolávají reakci z okolních tkání a jsou dobře zavedeny. Mnoho pacientů se zajímá o to, zda je možné provést studii tak populární dnes jako MRI po endoproteze. Titanové slitiny a syntetické složky protézy jsou paramagnetické, nepohybují se a nehřejí se v silném magnetickém poli, takže tato studie není po operaci kontraindikována.

Protézy jsou fixovány na kosti několika způsoby:

  1. S pomocí speciálního kostní cement, posilující prut a acetabul v kostech (s výhodou u starších pacientů).
  2. Metoda bez cementu, kdy jsou prvky umělého kloubu přitlačeny do kostí díky speciální hrubé vrstvě, která zabraňuje klouzání štěpu v kostech (prováděné mladým pacientem).
  3. Hybridní plná fixace, když je tyč zpevněna cementem a acetabulum je bez něj (u pacientů středního věku).

Pokrok operace

Intervence trvá asi 2-3 hodiny, výhoda je dána minimálně invazivnímu přístupu, což poskytuje nejmenší traumatizaci tkání. Nahlazení kyčlí znamená manipulaci s high-tech, vyžadující vysokou kvalifikaci a zkušenosti chirurga, na němž záleží na výsledku zákroku.

Pacient je položen na bok, noha je ohnutá a pevná. Operace se provádí v několika fázích:

  • Zajištění přístupu k postiženému kloubu: řez kůži podél kloubu, svaly a vazy se neprotínají, ale odstupují. To je velmi důležitý bod, který umožňuje rychlé zotavení motorické funkce. Po proniknutí do kloubu se odstraní postižené části. Dává se přednost minimálním řezům, které nejen neškodí svalům a vazům, ale jsou také dobré z kosmetického hlediska.
  • Ve druhé fázi chirurg instaluje protézu: Kovová tyč je umístěna ve vytvořeném femorálním kanálu, pak fixační a acetabulární hlava. Po primární fixaci protetických prvků lékař zkontroluje délku nohy a objem pohybů, "upraví" protézu na požadovanou konfiguraci a poté ji fixuje pomocí cementu nebo jakýmkoliv jiným způsobem uvedeným výše.
  • Třetí etapa je konečná - spočívá v umývání rány antiseptiky, šitím měkkých tkání a sešíváním pokožky. Odtok je nainstalován do rány, aby se obsah odklonil.

Operace může být prováděna za celkové anestezie nebo epidurální anestézie. U druhé varianty může pacient spát, pokud existuje taková touha. Volba způsobu anestezie je určena přítomností souběžné patologie a touhy pacienta.

Video: kyčelní artroplastika - průběh operace

Po operaci

Okamžitě po zákroku se provádí rentgenové vyšetření, které zajistí správnou instalaci protézy, a pak je pacient poslán do pooperační jednotky nebo jednotky intenzivní péče. V některých případech může být pacient okamžitě přenesen na Oddělení traumatologie a ortopedie.

Ve zdi po operaci je končetina pokrytá polštáři nebo speciálním válečkem, aby se zabránilo nežádoucím pohybům. Pacient je sledován chirurgem a sestrami, kteří sledují průběh pooperační periody.

Po endoproteze jsou předepsány léky proti bolesti, rána, která je sekretována odtokem, je pravidelně kontrolována a katetr je odstraněn z močového měchýře. Antibiotika jsou indikována k prevenci infekčních komplikací. Ve dnech 12-14 dnů se švy odstraní a nechá se sprchovat.

Když jsou hlavní obavy spojené s potřebou chirurgie za sebou, pacient ji bezpečně přežil, stojí za to okamžitě vynaložit maximální úsilí na rehabilitaci po výměně kyčelního kloubu.

Potřebujete obnovit co nejdříve. Noční odpočinek neznamená nehybnost a první cvičení jsou prováděna v posteli pod dohledem lékaře, pomalu, 5-10 krát:

  1. Pohyby nohy nahoru a dolů (ležící v posteli);
  2. Rotace otáčení;
  3. Kmen svaloviny čtyřstranného femuru s prodlouženou končetinou;
  4. Ohýbání kolenního kloubu se pohybuje patou podél lůžka;
  5. Zatahování sedacích svalů;
  6. Naklápění nohou po stranách (ležící);
  7. Zvedání narovnané nohy.

Cvičení prováděné během stání:

  • Zvedání kolena, ale ne nad pás;
  • Uložte nohu zpět a do strany.

Druhý den po operaci se pacient obvykle povede vstát, chůze se provádí pomocí chodců nebo berlí. V tomto období je důležité vyhnout se zbytečné činnosti a traumatickým pohybům. Zvedání a sestup schodů se nejlépe provádí s pomocí druhých.

Pacienti by měli být informováni, že některé typy pohybů jsou kategoricky provedeny je zakázáno:

  1. Křížení nohou (ve snu je nutné použít polštáře, omezující pohyby);
  2. Squatting;
  3. Ohyb kyčle více než 90 °;
  4. Ohýbání a otočení kyčle směrem dovnitř;
  5. Nadměrné torzo kufru (například k získání přikrývky v nohách při tréninku).

Domácí rehabilitace pokračuje i po vypuštění z nemocnice (po 1-2 týdnech). Obsahuje cvičení, které pacient zvládl už v nemocnici, stejně jako nové s pružným pásem na stacionárním kole. Užitečné procházky, jejichž doba trvání se postupně zvyšuje, a v prvních fázích je potřeba použít hůl na prevenci pádu.

Odpovědi pacientů po endoproteze jsou pozitivní a ve 95% případů je možné dosáhnout dobrého výsledku léčby. Během několika prvních týdnů zmizí bolest, je možné provádět různé pohyby. Za půl nebo dva měsíce je možné vrátit se k obvyklým povinnostem a povoláním, řídit auto a pokračovat v práci.

Možné komplikace jsou spojeny s tromboembolizmem, krvácením, infekčními zánětlivými procesy, trauma po operaci. Pokud máte bolest, zarudnutí kůže, silné otoky nohy, horečku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Mnoho pacientů je znepokojeno tím, zda se po náhradě kyčelního kloubu dostane postižení. Vzhledem k tomu, že operace je navržena tak, aby eliminovala příznaky artrózy, bolesti a obnovení pohybu, nemůže být považována za záminku pro postižení za předpokladu, že léčba byla účinná. Navíc, jestliže před operací existovaly určité omezení kvůli významnému narušení motoru a statické funkce, po úspěšné výměně kloubu mohou být odstraněny.

Na druhé straně nebezpečným následkem operace je pooperační artróza, která může být důvodem pro vznik skupiny postižení. Nesprávně zvolená protéza, nedostatečná nebo nedostatečná rehabilitace mohou také vést ke komplikacím a postižením.

Nutná skupina postižení (I-III) je stanovena na základě stupně narušení funkce motoru a závažnosti koxartrózy závěrem ITU, ke kterému je pacient po nezbytných vyšetřeních nasměrován.

Chirurgii pro endoprotézu lze provádět jako poplatek a zdarma. V případě placeného léčení je cena velmi variabilní a závisí na materiálech a konstrukci protézy, kvalifikaci lékaře a době stráveném v nemocnici. V průměru náklady na náhradu kloubu ve veřejné klinice je 45-50 tisíc rublů. V soukromém dosahu 300-400000, v tomto případě musí pacient kromě samotné protézy platit za všechny studie a konzultace odborníků, spotřebního materiálu a každý den léčby v nemocnici.

Výměna kyčlí je případ, kdy můžete získat kvótu na léčbu. Pro operace na zvoleném kvóty nezbytné poskytnout odpovídající lékařské ordinace dokumenty a pak (v případě kvót) bude přiděleno „řešení kvót protokol“, na základě kterých je pacient provedené v plánu operací. Poté budete muset počkat na svůj řádek.

Nahrazení kyčelního kloubu může být provedeno v nemocnicích, kde je traumatologické oddělení. Není tak důležité, ať už veřejné nebo soukromé ordinace, protože výsledek závisí na kvalitě endoprotézy a zručnosti operatéra. V Moskvě se endoprotetika provádí ve Státní klinické nemocnici č. 1, GVKG je. akademik N. N. Burdenko a další. Každá veřejná nemocnice má pohotovost, může tuto službu nabízet, ale pokud máte chuť a finanční schopnosti - pacient právo obrátit se na soukromých klinikách, a to jak v Rusku, tak iv zahraničí.

Jakákoli patologie kyčelního kloubu s omezením bolesti a mobility by měla být důvodem k tomu, aby se uchýlil k traumatologovi a vyřešil problém a potřebu operace. Někteří pacienti mají tendenci trpět bolestí a čekají, ale změny pouze postupují a nedochází k žádnému zlepšení. Odborný odborník vám pomůže určit časový průběh operace, zvolit nejvhodnější typ endoprotézy a poskytnout příležitost pro aktivní život po mnoho let.