Reumatoidní artritida: léčba moderními a lidovými metodami

Jedná se o závažné chronické onemocnění kloubů, které se častěji objevuje u lidí starších 35-40 let. Pokud lékař diagnostikuje léčbu revmatoidní artritidy, měl by být komplexní - jsou předepsány léky, komprese, masti, lékařská gymnastika, fyzioterapie a další terapie.

Jaká je příčina artritidy?

Věda stále nedokáže prokázat pravé příčiny, ale vědci dokázali vytvořit předispoziční a spouštěcí mechanismy této nemoci.

  • Autoimunitní reakce a genetika

Vědci se domnívají, že předispozice k autoimunitním reakcím je geneticky spojena s lidmi. Lymfocyty (imunitní buňky) slouží jako rozpoznání a zničení "cizinců" - viry, bakterie, infekce. Ale někdy se jejich směr změní a místo buňek někoho jiného začnou zničit vlastní, například klouby, je to zánět. Tento proces může být způsoben infekcemi, chřipkou a dokonce i jednoduchými akutními respiračními infekcemi, které představují velké procento předisponujících faktorů. Po nich jsou v postižených kloubech částice virů, které vyvolávají imunitní systém.

Studie amerických vědců (Johnson, Shapiro) dokazují, že revmatická artritida se po závažných emočních změnách vyskytuje zřídka.

V průběhu výzkumu se objevily dokonce i behaviorální znaky přítomné u takových pacientů: nadměrné omezení emocí, podráždění, vztek, pokus o maskování a neposunutí se k negativním reakcím.

Hlavní příznaky artritidy

Charakteristické bolesti kloubů, které se zvětšují v noci nebo v dopoledních hodinách. Zánět a otoky falangálních kloubů středního a ukazováčku na rukou, stejně jako malých kloubů na nohou. Klouby jsou vzájemně navzájem symetrické.

Když onemocnění postupuje, začíná zánět kolenních, loketních a ramenních kloubů, tj. Větší. Někdy je to naopak, když léze začíná s nimi a jde k malým kloubům. Tuhost kloubů ráno.

Husté podkožní formace (uzly) v záhybech loktů, rukou, nohou. Celková malátnost - letargie, slabost, horečka, ztráta hmotnosti, necitlivost končetin, pálení v očích. Deformace rukou a prstů na rukou, což vede k porušení krevního oběhu a úplné svalové atrofie.

Léčba onemocnění

  • Na základě informací o příjmech pacienta a externích vyšetřeních.
  • Pro potvrzení jsou přiřazeny rentgenové záření nohou a kartáče.
  • Vyšetřování krevních testů.

Léčba revmatoidní artritidy by se měla provádět komplexně. To je jediný způsob, jak očekávat zlepšení stavu pacienta. Bohužel nebude možné zcela vyléčit revmatoidní artritidu.

Proto je terapie zaměřena na zlepšení funkce pohyblivosti a stavu kloubů, odstranění zánětu a prevence postižení. Jaké jsou metody léčby?

Léky

Typy použitých léků:

  1. Protizánětlivé - NSAID (piroxikam, indometacin, ibuprofen, diklofenak-sodík, naproxen).
  2. Základní terapie - modifikátory průběhu onemocnění. Oni jsou přijati po dlouhou dobu. Účinek se objeví nejdříve po měsíci po zahájení léčby (cytostatické, zlaté soli, sulfasalazin, D-penicilamin)
  3. Komplex - má modifikující, protizánětlivý účinek (například shadyap).
  4. Glukosteroidy - zmírňují záněty, zabraňují destrukci kostní tkáně (prednisolon, dexamethason)

Populární drogy

  • Cytostatika (nebo imunosupresiva) jsou remicade, cyklosporin, arava, azathioprin. Mnohé z nich byly původně aplikovány revmatologi a pro léčbu pacientů s onkologií. Neposkytují pozitivní výsledek, ale potřebují dlouhou cestu. Například, arava se užívá více než šest měsíců. Lékaři doporučují dodržovat striktně doporučenou dávku, protože tyto reakce zřídka způsobují.
  • Methotrexát. Často se předepisuje starším osobám, je dobře snášen, není drahá a riziko komplikací během léčby je minimalizováno. Pozitivní výsledek je dosažen po 5-7 týdnech. Methotrexan nelze kombinovat s protizánětlivými léky.
  • Auroterapie nebo terapie se zlatem (aurothiomalate, tauredon, krisanol a další). Starý, osvědčený nástroj, který byl používán více než 100 let v lékařské praxi. Cílem akce je omezit vývoj této nemoci. Může být užíván s NSAID. Zlato pomáhá při rané kostní erozi, stejně jako pacienti se žaludečními vředy a gastritidou.
  • Remicade. Rychlá a efektivní, odkazuje na drahé nové drogy. Navzdory dobrým terapeutickým ukazatelům má řadu kontraindikací a způsobuje vedlejší reakce. Je třeba poradit se svým lékařem a přísně dodržovat dávkování. Existuje riziko alergií.
  • Antimalarické léky (resorchin, hingamin, delagil, plakvenil). Dříve byly široce používány při léčbě malárie (tropická horečka). Nyní jsou také používány k léčbě artritidy. Kurz je dlouhý, až 6-12 měsíců. Je dobře přepravován tělem.
  • Sulfonamidy (sulfasalazin). Antimikrobiální látky. Průběh jejich příjmu je také dlouhý. Zlepšení stavu je pozorováno po 3-6 měsících. Udělejte to dobře, zřídka dávají komplikace.
  • D-penicilamin (dystamin, coulenyl). Nejčastěji se jmenuje, když léky na bázi zlata a methotrexat nemají správný účinek. Účinek léčby je dosažen dobrý, ale D-penicilamin je toxický, často vyvolává vedlejší reakce, proto je méně často předepisován.

Moderní odborníci se domnívají, že mnoho léčebných režimů, které byly dříve úspěšně používány, je již zastaralé. Předtím by lékař mohl předepisovat například dystamin nebo sulfasalazin a poté zavést zlato. To není pravda, protože drogy první skupiny mají po dlouhém čase terapeutický účinek a například zlato působí mnohem rychleji. Nyní je přístup k předepisování některých léků pozornější a zkušenější.

Intra-artikulární přípravky

Spolu s obvyklými léky používanými při léčbě může být revmatoidní artritida léčena léky, které je třeba injekčně podávat do kloubů. Jejich výhodou je rychlý účinek, protože je lék dodáván do zaměření zánětu ihned po injekci.

  1. Kortikosteroidy - jednou týdně, kurz pro 5-6 sezení. Při prodlouženém účinku se podává 1 injekce jednou za 14 až 30 dní.
  2. Peroxynorm je imunosupresivum. Lék založený na játrech býka. Aplikuje se na kolenní klouby každých 7 dní, kurz je 5-6 sezení.

Homeopatie při léčbě revmatoidní artritidy

Při léčbě artritidy používají homeopati široké spektrum rostlin, na jejichž základě se vyrábějí homeopatické přípravky. Čím lépe je koncentrát použitý k vytvoření léku, tím lepší je očekávaný účinek. Aktivita léčivých látek závisí na množství fázového míchání.

Moderní lékařská praxe poměrně často spolu s konvenčními léky předepisuje pacientům léky této skupiny. Ale ve srovnání s tradiční léčbou je spíše slabá. Není nutné doufat v homeopatii v případě vážného stadia nemoci, dlouhých bolestí a silného zánětlivého procesu.

Nepochybně při dlouhodobém užívání lék bude mít pozitivní účinek - zlepší to celkový stav, pomůže zmírnit bolesti, ale ne více. Je možné aplikovat homeopatii ve fázi remise jako prevenci.

Místní léčba

Kryoterapie - dopad na problémovou zónu pomocí nízkých teplot. Výhody metody:

  • Metoda může být použita pro různé stupně závažnosti onemocnění
  • Postup nemá závažné kontraindikace
  • Účinek nachlazení zlepšuje krevní oběh, odstraňuje otoky, eliminuje záněty a také odstraňuje bolest.

V medicíně se používají dva typy kryoterapie:

Suchá kryoterapie, kdy je pacient umístěn ve zvláštním kryokonci a začne studená expozice. Účinky na celé tělo, takže je velmi účinný v porážce mnoha kloubů.

  • Tekutá kryoterapie, když je do problémové zóny přiváděn proud tekutého dusíku. Taková léčba se skládá z kurzu několika procedur a provádí se každý den nebo každý druhý den.
  • Laser. Jak zacházet s revmatoidní artritidou v moderním světě? Jistě inovativní technologie, například pomocí laseru. Postup spočívá v odhalení problematické oblasti radiaci vysokého výkonu.

Jaké jsou výhody postupu?

  • Oblasti zánětu a infekce se snižují
  • Podporuje normalizaci krevního oběhu
  • Zvyšuje imunitu

Jaké jsou jeho nevýhody?

  • Nákladné zacházení
  • Doba trvání kurzu - až 20 zasedání
  • Je účinná pouze v případě, že pacient nemá závažný stupeň artritidy. Ale použitím laseru i v počáteční fázi můžete dosáhnout téměř 90-95% výsledku.

Způsob ozařování lymfatické tkáně je založen na expozici radioaktivním paprskům 150 rad. Počet návštěv je vybírán jednotlivě.

Jaká je nevýhoda metody?

  • Není vhodný pro každého pacienta. Může způsobit komplikace - nevolnost nebo slabost.
  • Fyzioterapie - probíhá v době remisí. Výhody postupu:
  • Zlepšuje krevní oběh
  • Zlepšená pohyblivost kloubů
  • Snižování deformace prstů
  • Eliminace svalových křečí
  • Použijte řadu léků zaměřených na zaměření poškození kloubů

Tradiční metody léčby

Po mnoho let se lidé pokoušejí léčit tuto chorobu lidovými léky. Stejně jako farmaceutické výrobky, jsou zaměřeny na zmírnění zánětu, snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti kloubu. Všechny lidové prostředky lze rozdělit do tří skupin:

  • Prostředky, které snižují bolest

Některé lidové léky mohou snížit bolesti o nic horší než tablety léků proti bolesti. Například bramborové komprese jsou dobré. Připravte se doma není těžké. Vezměte surové brambory a jemně je protřete. Pak je zabalen do gázy a nasazen na bolavé místo. Ze shora, zabalené v plastovém obalu a přes noc. Můžete si vyrobit balíček z lopuchu. Jeho listy by měly být dobře pokryty kloubem, nahoře zabaleny obvazem a polyethylenovým filmem. Z této rostliny často vyrábí alkoholové tinktury a kombinuje je s ošetřením kompresí.

Zvláště účinné jsou takové přírodní složky v období akutní exacerbace nemoci. Pro snížení zánětu doma, masti, odvarky, komprese jsou připraveny.

Vývar může být připraven z vavřínových listů. Za tímto účelem se 20 až 30 g suchých listů rozemele a naplní 450 až 500 ml vody. V ohni pečte po dobu 10 minut. Výsledný vývar je filtrován, nalijte do láhve nebo nádoby a nechte se infuse po dobu 8-10 hodin. Bujón se odebírá 30 minut před jídlem 100 ml.

Dobrý balzámový zánětový balzám z jehel. Chcete-li to udělat, vezměte 40 gramů borůvky, 2-3 lžíce psí růží, jeden stroužek česneku a jednu lžičku cibulové kůry. Všechny přísady se nalijí do 2 litrů vody a vaří se 30 minut. Bujón se lisuje asi 12 hodin a zfiltruje. Pít by měla být po celý den (až 1 litr denně).

Jejich účinnost je zaměřena na stimulaci krevního oběhu a obnovení tkání. Odstraňte také zánětlivý proces. Můžete použít tření na soli. V tomto případě se sůl ředí vodkou nebo medem. Používá se i třecí tření. Vynikající efekt je třením a masírováním s esenciálními přírodními oleji - citronem, jedlem, eukalyptem, rozmarýnem.

Dieta pro revmatoidní artritidu

A než k léčbě revmatoidní artritidy je možné ještě v domácím prostředí? Samozřejmě, strava. Uvědomte si, že je velmi důležité. Správné zdravé stravování pomůže zlepšit stav. Pokud nedodržíte rady lékaře a nedodržíte stravu, situace se může jen zhoršit.

Jaké potraviny nelze jíst?

  • Alkoholické nápoje
  • Polotovary, rychlé občerstvení, škodlivé přísady do potravin
  • Uzené maso a konzervační látky
  • Mastné vývary
  • Pečení, pekařské výrobky.

Jaké produkty je třeba omezit?

  • Smažené pokrmy
  • Klobásové výrobky
  • Fazolová zelenina
  • Zelení - špenát a šťovík.
  • Sůl
  1. Během exacerbace tohoto onemocnění je žádoucí upřednostnit bílkovinné produkty (ryby, mléko, vejce, ne mastné maso). V tomto případě by potravina neměla být mastná nebo vysoce kalorická. Maso, například, je lepší vařit dušené, vařené nebo vařené.
  2. Zelenina, bobule a ovoce bohaté na vitamín C: brambory, rybíz, citrusy, paprika, kiwi.
  3. Potraviny bohaté na antioxidanty - zelený čaj, kysané ovoce. Přírodní čerstvé šťávy. Nejen ovocné šťávy, ale také zelenina - rajčata, mrkev.

Dieta obsahuje hořčíkové soli, které se nacházejí v pohanky, zelenině, otruboch.

Terapeutická tělesná výchova

Jaká je léčba jiné než léčby revmatoidní artritidy, diety, pomocné metody? Při této nemoci je velmi užitečný komplex fyzických cvičení nebo terapeutické cvičení. Ale tato metoda není k dispozici všem.

Je-li fyzikální terapie zakázána?

  • V případě vážných poranění a abnormalit v práci vnitřních orgánů (pneumonie, nefritida)
  • Závažná síňová fáze
  • Kontraindikace jsou časté - teplota, exacerbace nemocí, infekce, problémy se srdeční činností, vysoký krevní tlak atd.

Tři stupně gymnastiky

Přípravné - až 15 minut během prvních 3-4 dnů. Pacienti se učí uvolnit, zvládnout techniku ​​správného dýchání, připravit tělo na fyzickou námahu

Hlavní doba trvání je až 30 minut po dobu dvou týdnů. Úkolem je posílení svalů, obnovení funkce muskuloskeletálního systému.

Konečné - až 5 dní. Pacienti se učí cvičit doma samostatně.
Zvažte některé typy cvičení, které budou užitečné pro pacienty s uměním. Mohou být provedeny doma sami.

Cvičení pro ruku

Lékaři doporučují dávat maximální zatížení na dosah ruky, aby se zabránilo pohybům ve směru malíčku, zvolte pero pro psaní by mělo být zkosené a dodržovat správnou polohu ruky v klidu (na hraně kartáče).

  • Naučte se, jak relaxovat štětec na kuželovitém objektu, na míči
    Položte obě kartáče na okraj stolu, zdvihněte dlaně nahoru a dolů (10krát)
  • Třetí dlaně proti sobě roztáhněte, až se zahřívají
  • Zvedněte a sejměte prsty v místě, kde jsou dlaně stlačeny proti stolu
  • Proveďte kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček, natáhněte ruce před sebe a zatlačte do pěsti.
  • Kulička míče na stůl
  • Cvičení s poraněním kotníku
  • Naučte se, jak zvýšit a snížit palec na nohách
  • Stejně jako s dlaní, ruku kolem podlahy
    naučit se zachytit prsty se zastávkami - například tužkou.
  • Ohnout a unbend prsty v sedící pozici a nohy šíře ramena od sebe

Cvičení pro ramena

Zvedněte ramena a položte je do sedačky na židli
Ve stejné pozici jsou kruhové pohyby ramen tam a zpět
V poloze na zádech na zádech natáhněte ruce pod kufr a střídavě zvedněte a spusťte ruce

Stojící prsty na ramenou a kruhové pohyby dopředu a dozadu
K dosažení úspěchu se denně koná gymnastika. Zkušený lékař vám řekne všechny potřebné cviky, které budou účinné proti některým postiženým kloubům.

Jaká je léčba revmatoidní artritidy na východě?

  • Čínská medicína uznává takové metody, jako jsou:
  • Akupunktura
  • ošetření pijavice
  • jóga
  • čištění těla

Kromě těchto metod používá čínská medicína přípravky založené na rostlinném původu, někdy moxibusci a akupunkturu. Na Západě se ve srovnání s Čínou věnuje větší pozornost léčbě chemikáliemi. Ale východní medicína byla známá již před mnoha staletími.

Jógová metoda se používá zejména při léčbě nejen revmatické artritidy, ale i mnoha dalších onemocnění. Kurzy jógy se konají v naší zemi. Důležitou podmínkou je kompetentní přístup k nalezení zkušeného instruktora, jen abyste mohli očekávat pozitivní výsledek a nepoškozovat vaše tělo. Jóga vyžaduje zvláštní pozornost techniky a jejích tělesných pocitů z procesu studia.

Chirurgická léčba

Jak léčit revmatoidní artritidu v nemocnici a kdy provést operaci?

Samozřejmě, léky, fyzioterapie, strava, lidové prostředky a další metody expozice mohou zpomalit vývoj artritidy. Pokud se však onemocnění změní v těžkou formu a kloub se začne rozbít zevnitř, musíte se uchýlit k nuceným operačním metodám. Operace je zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubů, zvedání symptomů a návrat k aktivnímu životnímu stylu.
Účinnost a spolehlivost operace je distribuována v konzultacích s revmatologem, chirurgem a ortopedem. Je nemožné zpoždění s operací, ale mělo by být provedeno pouze v extrémních případech.

- Typy chirurgických zákroků

Nejčastěji se jedná o náhradu kloubu (kyčle nebo kolena). Chirurg odstraní problémové oblasti a nainstaluje protézu. Obvykle je jeho životnost 10-20 let. Když nosí, proveďte znovu proceduru. Současně bude výsledek nižší, a opětovné intervence se považuje za složitější chirurgickou práci.

Také se provádí operace v části zápěstního kanálu, což je velmi účinné při ztuhnutí nervu.

V procesu inovektomie jsou membrány kloubů odříznuty, aby se eliminovala eroze. Tato metoda často vyžaduje opakovaný zákrok, protože synoviální membrána může opět růst.

Pro snížení bolesti lze navrhnout fixaci kloubu (arthrodesis). Spojte dvě kosti s poklesem jejich velikosti.
Před operací musí lékař doporučit správnou přípravu. Pokud je to nutné, budete muset přestat užívat určité léky (zejména k ředění krve), procvičovat chůzi na berlích, které po operaci budete muset provést nezbytné krevní testy.

Rehabilitace a prevence

Účelem rehabilitace je pomoci pacientovi vrátit se k normálnímu aktivnímu životnímu stylu a také snažit se minimalizovat riziko opakovaného období exacerbace. K tomu používáme:

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Určení kursů fyzioterapie, cvičení, někdy sanatoria
Sada cvičení pro domácí gymnastiku zaměřenou na obnovení plnohodnotných společných pohybů

Speciální strava, správná výživa
Tipy pro zvládnutí stresu, emočního utrpení, protože to může způsobit relaps

Příjem vitamínů a některých léků předepsaných lékařem
Pozorování a vyšetření od různých odborníků - neurolog, ortopedista, výživový lékař, chirurg a další.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida Je chronické onemocnění, které má autoimunitní charakter. Jeho povaha spočívá v systémovém zánětu pojivové tkáně, u kterého jsou klouby převážně ovlivněny typem progresivního erozivně destruktivního polyartritida. Etiologie této nemoci je nejasná. U populace je toto onemocnění pozorováno u asi 0,5 - 1% lidí.

Příčiny revmatoidní artritidy

K dnešnímu dni nejsou k dispozici přesné příčiny této nemoci. V laboratorních studiích u pacientů s revmatoidní artritidou však došlo ke zvýšení počtu leukocyty v krvi, stejně jako míra poklesu erytrocyty, což naznačuje infekční povahu onemocnění. Existuje teorie, že onemocnění se vyvine jako důsledek narušení imunitního systému u lidí s touto dědičnou predispozicí. Výsledkem je, že osoba projevuje tzv. Imunitní komplexy, uložené v tkáních těla. To způsobuje poškození kloubů. Nicméně, při léčbě revmatoidní artritidy pomocí antibiotika tento účinek není pozorován, proto mnozí odborníci považují výše popsanou teorii za nesprávnou.

Toto onemocnění je ve většině případů postiženo postižením osoby, projevující se velmi brzy. Existuje také riziko smrtelného následku, ke kterému dochází kvůli komplikacím infekční povahy, stejně jako selhání ledvin.

První příznaky revmatoidní artritidy se projevují především po silné fyzické námaze, emočním nadměrném zatížení, přepracování. Vývoj onemocnění je také možný během hormonálních změn a vlivu na řadu nepříznivých faktorů na lidské tělo.

Existuje takzvaná revmatologická triada faktorů, které jsou předisponovány k revmatoidní artritidě.

Nejdříve mluvíme o předispozici genetické povahy: v tomto případě máme na mysli sklon k autoimunitním reakcím.

Dalším faktorem je infekční. Tak, aby vyvolal vývoj revmatoidní artritidy může paramyxoviry, hepatitida, herpesviruses, stejně jako retrovirusů.

Dalším důležitým faktorem je spuštění. Jedná se o řadu podmínek (hypotermie, intoxikace těla, užívání některých léků, stres atd.), Které se mohou stát výchozím bodem pro nástup nemoci.

Stádia revmatoidní artritidy

Vývoj revmatoidní artritidy nastává postupně. Na první fáze onemocnění u lidí jsou opuštěné synoviální sáčky, které vyvolávají vzhled nádoru, bolesti a ohřívání kolem kloubů. Na druhá fáze vývoj reumatoidní artritidy začíná velmi rychlým procesem buněčného dělení, který nakonec vede ke zhutnění synoviální membrány. Na třetí fázi onemocnění se uvolňuje z ohněných buněk enzymu, který ovlivňuje chrupavku a kosti. V důsledku toho jsou klouby postižené onemocněním deformovány, osoba trpí silnou bolestí a ztrácí motorické funkce.

Je také uznáváno rozlišení některých typů klinického průběhu revmatoidní artritidy:

Kdy klasická verze choroba postupuje pomalu, zatímco malé a velké klouby jsou ovlivněny.

Kdy mono- nebo oligoartritída jsou postiženy především velké klouby, nejčastěji - kolena.

Pokud se pacient vyvine Reumatoidní artritida s pseudo-septickým syndromem, pak horečka, ztráta hmotnosti, zimnice, hyperhidróza, anémie atd. V tomto případě nejsou příznaky artritidy základní.

Kromě toho existují i ​​jiné typy revmatoidní artritidy: Feltyův syndrom, Stillův syndrom, alergoseptického syndromu, revmatoidní vaskulitida; a další.

Symptomy revmatoidní artritidy

Zpočátku se choroba vyvíjí pomalu, příznaky revmatoidní artritidy se postupně zvyšují. Tento proces může trvat několik měsíců a dokonce i několik let, zatímco akutní vývoj této nemoci probíhá mnohem méně často.

Ve většině případů (přibližně dvě třetiny) se onemocnění projevuje polyartritidou, v jiných případech má pacient mono- nebo oligoartritidu.

Vývoj onemocnění zpravidla začíná zánětlivými procesy v metakarpofalangeálních kloubech indexu a středních prstů. Proto se tyto klouby znatelně zvětšují. Souběžně se velmi často objevují záněty a otoky zápěstí.

Ve většině případů dochází k symetrickému poškození kloubů s revmatoidní artritidou. Takže při porážce kloubů na jedné straně jsou často postiženy a na druhé straně.

U kloubního syndromu je v tomto případě charakteristická tuhost ráno, trvající více než hodinu. Podobné symptomy se vyskytují také v druhé polovině noci. Osoba trpí tzv. "Těsnými rukavicemi", "korzetovými" příznaky, spontánní bolestí kloubů, která se neustále projevuje. U pacientů s revmatoidní artritidou je syndrom kloubů monotónní a prodloužený. Bolestivé pocity jsou velmi podobné bolesti zubů.

Někdy pacient také rozvíjí prodromální klinické projevy. Mohou to být periodické přechodné bolesti, bolestivé pocity, které jsou spojeny s vegetativními poruchami, povětrnostními podmínkami.

Symptomy revmatoidní artritidy se také projevují paralelně s lézí malých kloubů nohou, což se také objevuje symetricky. Porážka major klouby - kolena, humeral, kotník, ulnar - vyskytuje se v pozdějším období onemocnění. Takové projevy mohou trvat týdny nebo dokonce měsíce. Nicméně u některých typů revmatoidní artritidy je primárně postiženo velkými klouby a později se objevuje zánět malých kloubů. Podobný průběh onemocnění je typický pro starší osoby.

Často se objevují u pacientů s reumatoidní artritidou pod kůží revmatoidní uzliny, které jsou velmi husté. Mají velikost s hráškem a vypadají o něco méně od kolena. Takové uzliny mohou být jednoduché nebo vznikají ve velkých počtech.

Kromě výše popsaných příznaků revmatoidní artritidy u lidí často konstantní slabost, špatná spánku a chuti k jídlu, a někdy pravidelně sužován jejich zimnice a drobné stoupá tělesné teploty. Velmi často pacienti s tímto onemocněním mohou v krátké době ztratit velkou váhu.

Při procesu aktivního vývoje onemocnění, kdy reumatoidní artritida vstoupí do rozvinuté fáze, osoba vykazuje přetrvávající deformaci prstů. Nejčastěji pozorované tzv ulnární odchylka, u kterého je fixace rukou a prstů v nesprávné poloze, která se odchyluje od vnější strany. Stává se pro člověka obtížné ohýbat a odvrátit ruce v zápěstích. Souběžně dochází k porušení dodávek krevního oběhu, což vede k výrazné bledosti pokožky na rukou a zápěstích. Postupně dochází k atrofii svalů rukou.

Onemocnění se dále rozvíjí a patologické procesy se šíří do dalších kloubů. V tomto případě je zánětlivý proces ramen, loktů a kotníků kloubů poměrně snadný. Klouby se však stávají tuhými a pacient je nucen omezit pohyb v kloubu.

Když je postižený kolenní kloub, někdy v jeho dutině se hromadí mnoho patologických tekutin, které začínají roztahovat kloubovou kapsli. Někdy v těžkých formách onemocnění, kvůli přebytečné tekutině, se rozruší cysta a tekutina vstupuje do holenní tkáně. Výsledkem je edém dolní končetiny, která trpí velmi silnou bolestí. Časem tyto projevy procházejí, ale s následným rozvojem zánětu v kolenním kloubu mohou opakovat.

Někdy se zánět také rozšiřuje na vertebrální klouby. Nejčastěji dochází k zánětu cervikální páteř, která je plná vzhledu bolesti v zadní části krku a krku. V tomto případě bude hrubá chyba léčba pacientů s masáží, vytápěním, manuální terapie - to jen zhoršuje situaci, protože zánětlivý proces se zintenzivňuje.

Rheumatoidní artritida probíhá zvlněně. Zhoršení stavu osoby se střídá se zlepšením. Pokud neprovedete správnou léčbu revmatoidní artritidy, může utrpení osoby pokračovat po celý život.

Komplikace revmatoidní artritidy

Kromě přímé revmatoidní artritidy se u pacientů často objevují komplikace v práci mnoha vnitřních orgánů - srdce jater, ledvin, střev, cév. Velmi závažnou komplikací artritidy je revmatický zánětlivý proces ve svalech nazývaných polymyalgie. Takové komplikace revmatoidní artritidy nejenže významně narušují kvalitu pacientovy existence, ale mohou také ohrozit jeho život.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Diagnózu revmatoidní artritidy lze stanovit provedením biochemického vyšetření krve, rentgenovým vyšetřením kloubů a studiem klinického obrazu průběhu onemocnění.

Nicméně ve většině případů, vzhledem k nespecifickosti časných příznaků revmatoidní artritidy, se diagnostika provádí po dlouhé době po nástupu onemocnění. Lékař v procesu rozhovoru, vyšetřování a studie anamnézy určuje přítomnost častých symptomů, ranní ztuhlost, revmatické uzliny.

Existuje také řada diagnostických kritérií pro revmatoidní artritidu, které se používají v diagnostice. Pokud má pacient čtyři nebo více kritérií z uvedených sedmi, můžeme předpokládat vývoj revmatoidní artritidy. Jedná se o následující kritéria:
- přítomnost tuhosti a tuhosti kloubů ráno, které trvají déle než hodinu;
- přítomnost artritidy, která postihuje nejméně tři skupiny kloubů;
- artritida, která postihuje metakarpofalangeální, radiokarpální nebo proximální interfalangeální klouby;
- přítomnost kloubů jedné skupiny na obou stranách;
- přítomnost revmatoidních uzlin;
- přítomnost revmatoidního faktoru v séru;
- typické rentgenové výsledky.

V procesu resuscitace je stanovena přítomnost kostní eroze, stejně jako závažnost destrukce chrupavky.

Léčba revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy znamená správný přístup k procesu jako celku. Pokud má tělo infekci, pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky. Pokud extraartikulární projevy nejsou prohlásil jasně, pro léčbu (kloubního syndromu je třeba vyzvednout nesteroidní protizánětlivé léky. Také v kloubech, v nichž dochází k výraznému zánět, kortikosteroidy se podávají prostředky. Také pacienti jsou často předepsané kurzy plazmaferézou.

Při léčbě revmatoidní artritidy je důležité věnovat zvláštní pozornost prevenci osteoporóza. Jako opatření k takové prevenci je nutné doplnit stravu o potraviny bohaté na vápník, živočišné bílkoviny. Současně je nutné vyloučit jídla s vysokým obsahem stolní soli ze stravy.

Navíc, v komplexní terapii onemocnění patří a terapeutické cvičení, které podporuje mobilitu kloubů.

Léčba revmatoidní artritidy se provádí také pomocí fyzioterapeutických postupů, stejně jako sanatoria a lázeňská léčba. Tyto metody však mají účinek pouze v mírné formě revmatoidní artritidy.

Léčba revmatoidní artritidy se vyskytuje přibližně ve 20% případů. Správný přístup k léčbě a dokonce léčení revmatoidní artritidy lidovými metodami umožňuje výrazně zmírnit celkový stav pacienta.

V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky předpokládá předběžný souhlas ošetřujícího lékaře. Dále by pacient měl být naladěn na dlouhý proces: léčba této nemoci trvá několik let a podpůrná léčba obecně může pokračovat po celou dobu.

Prevence revmatoidní artritidy

Jako preventivní opatření je nadváhou, protože zvýšená hmotnost pomáhá zvýšit zatížení kloubů. Je důležité vyvinout správnou stravu na základě výše uvedených doporučení. Navíc odborníci důrazně doporučují, aby se vyhnuli neustále se opakujícím stresovým situacím.

Jak vyléčit revmatoidní artritidu?

Revmatoidní artritida je běžná patologie, která je zánětem periferních kloubů. V patologickém procesu jsou zahrnuty synoviální klouby a periartikulární tkáně a patogeneze onemocnění je založena na autoimunitních poruchách. Jak probíhá onemocnění, dochází v těle k destrukci chrupavky a kostní tkáně a dochází ke vzniku systémových zánětlivých reakcí. Proto je otázka, jak nejlépe léčit revmatoidní artritidu v moderní medicíně, velmi akutní.

Buďte opatrní!

Než přečíst dále, chci vás varovat. Většina prostředků na "léčení" kloubů, které jsou inzerovány v televizi a prodávány v lékárnách, je nepřetržitý rozvod. Zpočátku se může zdát, že krémy a masti pomáhají, ale ve skutečnosti prostě odstraňují příznaky onemocnění.

Jednoduše řečeno, koupíte obvyklé léky proti bolesti a onemocnění se dále rozvíjí do závažnější fáze.

Konvenční bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Akutní purulentní artritida;
  • Osteomyelitida - zánět kostí;
  • Seps - infekce krve;
  • Kontraktura - omezení pohyblivosti kloubu;
  • Patologická dislokace - výstup ze spojovací hlavy z kloubu.

Jak to být? - ptáte se.

Studovali jsme obrovské množství materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat v praxi většinu prostředků pro léčbu kloubů. Takže se ukázalo, že jediným lékem, který nezmizí příznaky, ale opravdu se kloubní, je Artrodex.

Tato droga není prodávána v lékárnách a není inzerována v televizi a na internetu, ale za akci to stojí pouze 1 rubl.

Abyste si nemysleli, že ukládáte další "zázračný krém", nenapodobím, jaký účinný lék je. Pokud máte zájem, přečtěte si sami sebe o všech informacích o Artrodexu. Zde je odkaz na článek.

Charakteristiky patogeneze revmatoidní artritidy

Směr terapeutické taktiky této choroby je určen její patogenezí. Když jsou patogenetické vazby blokovány, dosáhne se terapeutického účinku léků.

Chronický zánětlivý proces s revmatoidní artritidou má takové klíčové momenty:

  1. Aktivace imunitních buněk, jako jsou B- a T-lymfocyty, makrofágy a jejich následná proliferace. To vyvolává uvolňování mediátorových molekul - růstových faktorů a adheze, cytokinů. Dále se syntetizují autoprotilátky a vytvoří se imunitní komplexy.
  2. Tyto procesy stimulují angiogenezi, v jejímž důsledku se vytvářejí nové kapiláry. Také je aktivována proliferace v synoviální membráně. Aktivuje COX-2 (cyklooxygenasa druhého typu), která způsobuje zvýšení biosyntézy molekul prostaglandinu.
  3. Objeví se další zánětlivá reakce, enzymy proteolýzy se uvolňují, osteoklasty se aktivují - začíná proces destrukce chrupavkového a kostního tkáně kloubů, dochází k deformacím.

Vycházejíc z vazeb patogeneze je určen průběh farmakoterapie. Pravděpodobně existují dva směry léčby léky:

  • imunosuprese za účelem potlačení funkční aktivity imunitních buněk;
  • blokuje biosyntézu mediátorových molekul inhibicí účinku na COX-2.

Taktika terapeutické korekce revmatoidní artritidy

Odpověď na otázku, jak léčit revmatoidní artritidu, zahrnuje tyto terapie:

Léčím pacienty se spárky po mnoho let. S jistotou mohu říci, že klouby lze léčit vždy, a to i v nejhlubším stáří.

Naše centrum bylo první v Rusku, které získalo certifikovaný přístup k nejnovějšímu léku na osteochondrózu a bolesti kloubů. Vyznám vás, když jsem o tom poprvé slyšel - jen jsem se zasmál, protože jsem nevěřil jeho účinnosti. Ale já jsem byl ohromen, když jsme dokončili testování - 4 567 lidí bylo úplně vyléčeno z jejich vředů, to je více než 94% všech subjektů. 5,6% mělo výrazné zlepšení a pouze 0,4% se nezlepšilo.

Tento lék umožňuje zapomenout na bolest zad a kloubů v co nejkratší době, doslovně ze 4 dnů, a dokonce i velmi složitý případ může být vyléčen do několika měsíců.

  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutická léčba;
  • masáže;
  • ortopedické opatření;
  • metody rehabilitace.

Léčba revmatoidní artritidy sleduje následující cíle:

  1. Eliminace klinických projevů revmatoidní artritidy a dosažení poklesu aktivity onemocnění až do úplné remise.
  2. Snížení rychlosti změn ve struktuře a funkci chrupavkových a kostních tkání kloubů.
  3. Korekce kvality života pacienta, obnovení a zachování pracovní kapacity.

Cíle mohou být změněny - to je ovlivněno trváním samotného onemocnění. Remise je dosažitelná v raných stádiích onemocnění - až na jeden rok. Pokud onemocnění pokračuje po dlouhou dobu, pravděpodobnost dosažení úplného uzdravení je výrazně nižší. V tomto případě je třeba věnovat větší pozornost metodě ortopedie a rehabilitace.

Léky

Jak bylo řečeno výše, léčba revmatoidní artritidy je zaměřena jednak na potlačení aktivity imunity a jednak na blokování syntézy mediátorových molekul. První úroveň expozice je nepochybně účinnější, protože ovlivňuje nejhlubší vazbu v patogenezi.

Imunosupresivní terapie je základem procesu zbavování se revmatoidní artritidy. Jako imunosupresory jsou takové skupiny léků:

  1. Základní protizánětlivé léky.
  2. Biologické prostředky.
  3. Preparáty glukokortikosteroidů.

Použití imunosupresorů při léčbě onemocnění je charakterizováno pomalou rychlostí klinicky pozorovatelného účinku. Může se pohybovat v rozmezí několika dnů až měsíců. Přes nízkou rychlost nástupu účinku se liší v závažnosti a vytrvalosti. Současně je pozorována inhibice procesů destrukce v kloubech.

Příběhy našich čtenářů

Uzdravuje nemocné klouby doma. Bylo to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolesti kloubů. Ach, jak jsem trpěl, kolena a bolesti zad, nedávno jsem nemohla chodit správně. Kolikrát jsem šel do polyklinik, ale tam byly pouze doroguschie tablety a mastky, z nichž vůbec nebyl žádný smysl. A teď jdou 7 týdnů, jelikož klouby se trochu netrápí, jdu do dacha každý druhý den, abych pracoval, a z autobusu jdu 3 km, takže jdu snadno! Vše díky tomuto článku. Každý, kdo má bolesti kloubů - nutně číst!

Přečtěte si celý článek >>>

Na úrovni blokování biosyntézy zánětlivých mediátorů působí také glukokortikosteroidy a také nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Klinicky významný účinek protizánětlivé léčby se dosáhne rychleji - k dosažení tohoto cíle za několik hodin. Tato léčba však dočasně zastavuje symptomatologii a není schopna zastavit ničivé procesy v tkáních kloubů.

Základní protizánětlivé léky

Základní odpovědi na tuto otázku jsou základní přípravky, než léčba revmatoidní artritidy. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace k jejich jmenování, pak jsou základní léky předepsány v každém případě. Používání drog v počáteční fázi přispívá k dosažení lepších dlouhodobých výsledků. Tento jev se nazývá "terapeutické okno", naznačuje časové období, kdy je užívání léků nejúčinnější pro dosažení remise.

Základní protizánětlivé léky mají tyto vlastnosti:

  1. Potlačení proliferace a aktivity imunitních buněk.
  2. Potlačení rozdělení fibroblastů a synoviocytů.
  3. Zachování stabilního výsledku léčby i po zrušení léčby.
  4. Zpoždění šíření erozního procesu v tkáni spojů.
  5. Indukce klinické remisie.
  6. Nízká míra dosažení klinického účinku (od jednoho do tří měsíců).

Základní protizánětlivé léky jsou rozděleny na léky první linie a léky druhé řady. Nejlepší poměr efektivity užívání a snášenlivosti léků u pacientů v léčbě jsou léky z první skupiny, proto jsou jmenováni častěji.

Mezi léky první linie patří:

Tyto léky způsobují trvalé zlepšení stavu pacientů s revmatoidní artritidou. Jsou jmenováni na dobu nejméně šesti měsíců. Doba trvání vstupu je stanovena lékařem v závislosti na stavu pacienta. Průměrná doba terapeutické korekce s jedním lékem je od 2 do 3 let. Odborníci doporučují neomezeně dlouhé jmenování udržovacích dávek základních léků, aby se zachoval pozitivní klinický účinek.

V případě nízké účinnosti monoterapie s jedním základním lékem si lékař zvolí účinnou kombinaci několika léků. Mezi nejúčinnější kombinace je možné přidělit tyto:

  1. Methotrexát, hydroxychlorochin, sulfasalazin.
  2. Methotrexát, sulfasalazin.
  3. Methotrexát, cyklosporin.
  4. Methotrexát, leflunomid.

V případě kombinovaného příjmu se používají průměrné dávky základních léků. V tomto případě je režim léčby zvolen tak, aby pravděpodobnost nežádoucích účinků byla minimální.

Biologické prostředky

Jaká je léčba revmatoidní artritidy, kromě základních léků? Biologické přípravky se úspěšně používají. Patří k nim fondy, které jsou vyráběny s využitím biotechnologických záloh. Biologické preparáty určují klíčové body patologického procesu. Mezi tyto léky patří:

Biologické látky mají výrazný klinicky významný účinek a účinně inhibují destruktivní procesy v tkáních kloubů. Jsou také charakterizovány rychlou realizací akce - několik dní. Navíc biologické činitele potencují účinek základní protizánětlivé terapie.

Pro biologické přípravky jsou však charakteristické vedlejší účinky. Patří sem:

  • potlačující účinek na protinádorovou a antiinfekční imunitu;
  • vysoké riziko reakcí přecitlivělosti a indukce autoimunitních procesů.

Biologické léky se často používají v případech nízké účinnosti nebo špatné tolerance základní terapie.

Glukokortikosteroidy

Tato skupina léků je jiný výrazný protizánětlivý účinek, který se vysvětluje tím, že blokuje biosyntézu zánětlivých mediátorů molekul - prostaglandiny a cytokinů, snížení rychlosti proliferace prostřednictvím opatření na genetické přístroje buněk.

Účinek glukokortikosteroidů se vyznačuje vysokou rychlostí a závislostí na dávce. Jejich podávání může vyvolat závažné nežádoucí účinky, jejichž pravděpodobnost se zvyšuje s rostoucím dávkováním. Nežádoucí účinky zahrnují:

  • eroze podšívky gastrointestinálního traktu;
  • Isenko-Cushingův syndrom léčivé povahy;
  • Steroidní osteoporóza.

Glukokortikoidy neposkytují dostatečnou kontrolu nad průběhem onemocnění, proto jsou předepsány společně s prostředky základní terapie. Steroidní léky lze předepisovat jako systémové (intravenózní injekce) a lokálně (periartikulární a intraartikulární injekce).

Nesteroidní protizánětlivé léky

V moderní medicíně se hodnota NSAID při léčbě revmatoidní artritidy postupně snižuje, protože se objevují nové efektivní schémata patogenetické léčby. Účinek použití nesteroidních protizánětlivých léků je možný v důsledku blokování enzymu cyklooxygenázy, který je klíčem k biosyntéze molekul prostaglandinu. Výsledkem je, že klinické příznaky zánětu zmizí, ale průběh nemoci se nezastaví. Proto jsou NSAID předepisovány společně s prostředky základní terapie.

Nesteroidní léky mají řadu nežádoucích účinků, včetně:

  • erozivní léze gastrointestinálního traktu;
  • nefrotoxický účinek;
  • hepatotoxický účinek.

Při revmatoidní artritidě jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:

  1. Diklofenak.
  2. Celecoxib.
  3. Nimesulid.
  4. Meloksikam.
  5. Lornoxicam.
  6. Ibuprofen.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity v injekčních, tabletovaných, místních formulářích.

Nežádoucí terapie

Mezi ně patří fyzioterapie, masáže, dietní terapie a používání tradiční medicíny. S jejich pomocí je možné zlepšit stav pacienta, ale jsou neúčinné, pokud jsou odděleny od farmakoterapie. Pouze léčba léky může působit na patogenezi onemocnění a vést k trvalé remise.

Ortopedické metody léčby, které zahrnují použití ortéz, chirurgické metody korekce deformací, rehabilitační opatření jsou nejdůležitější v pozdních stádiích onemocnění. Jsou nezbytné pro zlepšení funkčního stavu kloubů a pro zlepšení kvality života pacienta.

Tradiční medicína v terapii revmatoidní artritidy

Lidové metody mohou být použity pouze po doporučení lékaře. Mezi efektivní prostředky tradiční medicíny patří:

  1. Bramborové komprese. K přípravě takového komprese je třeba otřít surové brambory, umístit do síta a poté je na několik sekund spadnout do čerstvě vařené vody. Přeneste kávu do tkáňového sáčku, nanášejte postižené klouby na noc pod film a bandáž. Doporučuje se provádět každodenní manipulaci po celý týden.
  2. Jehličnatý balzám. Připravit takový lék by měl trvat 40 gramů borových větví, lžíci cibulové slupce, stroužek česneku a dvě polévkové lžíce šípkové plody. Komponenty nalijte vroucí vodu v množství 2 litry, zahřejte ji na nízké teplotě po dobu 30 minut. Nechte na den. Přijatá infuze by měla být filtrována a potom opojena na jeden litr denně.
  3. Listy rostlin. Chcete-li se zbavit bolesti kloubů, můžete použít čerstvě sklizené listy zelí, matku a nevlastní matku nebo lopuchu. Nejprve musí být opláchnuty v rukou a poté aplikovány na postižené klouby. Poté obalte látku a nechte přes noc.

Úloha správné výživy při léčbě revmatoidní artritidy

Chcete-li úspěšně opravit a opravit výsledek léčby revmatoidní artritidy, musíte upravit obvyklou dietu. Je důležité používat denní produkty, jako jsou:

  • chřest;
  • jablka;
  • třešeň;
  • ashberry;
  • brusinky;
  • rybíz;
  • rakytník;
  • dogwood;
  • meloun;
  • fermentované mléčné výrobky a mléko;
  • vejce;
  • rybí a masové pokrmy pro vaření nebo vaření;
  • zelenina, zelenina;
  • obiloviny: pohanka, proso, ovesné vločky;
  • brankový chléb.

Proto je nutné odmítnout tuk, uzené, slané a ostré, aby se snížila spotřeba koření, mouky, alkoholu, čokolády a kávy.

Integrovaný přístup k léčení revmatoidní artritidy umožní snížit rychlost vývoje destruktivních procesů v kloubech nebo úplné remise. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a upravovat průběh léčby onemocnění až po jeho jmenování.

Vyvodit závěry

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu prostředků z bolesti kloubů. Verdikt je následující:

Všechny drogy poskytly pouze dočasný výsledek, jakmile se recepce zastavila - bolest se okamžitě vrátila.

Zapamatujte si! Neexistuje žádný lék, který vám pomůže léčit klouby, pokud nepoužíváte komplexní léčbu: dietu, režim, cvičení atd.

Novodobé prostředky pro klouby, které jsou plné internetu, také nefungovaly. Jak se ukázalo, je to všechno podvod obchodníků, kteří vydělávají spoustu peněz, protože jste povýšeni na reklamu.

Jediná droga, která dala významný
výsledek je Artrodex

Ptáte se, proč se v okamžiku zbaví každého, kdo trpí bolestí kloubů?

Odpověď je jednoduchá, společnost Artrodex se neprodává v lékárnách a není inzerována na internetu. A pokud propagují - pak je to PENDING.

Dobrá zpráva, šlame se k výrobcům a s vámi sdílíme odkaz na oficiální webové stránky společnosti Artrodex. Mimochodem, výrobci se nesnaží vydělat peníze na lidi s bolavými klouby, cena akcie pouze 1 rubl.

Jak léčit revmatoidní artritidu

Rheumatoidní artritida (RA) je chronické onemocnění. Úplně se zbavit toho není možné. Aby bylo možné zpomalit postup a zlepšit kvalitu pozdějšího života pacienta, je nutné diagnostikovat a léčit tuto chorobu včas.

Diagnostika

Pro diagnostiku RA je lékař veden vnějšími známkami poškození kloubů a laboratorními údaji. Zvláštní kritéria jsou vyvíjena, posuzována v bodech. Vzít v úvahu počet oteklých a bolestivé s palpací kloubů, změny trvání (6 týdnů), přítomnost v krvi revmatoidního faktoru nebo protilátky na cyklický peptid tsitrulinirovannomu, zvýšená sedimentace erytrocytů nebo C-reaktivního proteinu.

Když se vnější hodnocení nebere v úvahu změny v distálních interfalangeálních kloubů (umístěných mezi středním a nehtové falangy) a první karpometakarpálního první a metakarpofalangeálních kloubů (umístěný na štětec a patří k palci). V diagnostice kyčle, kolena, kotníku, ramen a loktů, stejně jako malá - zápěstí, metakarpofalangeálního, metatarsofalangeálním, proximálního interfalangeálního a interfalangeálních kloub palce. Jde o léze temporomandibulárních kloubů a kloubů klíčníku.

Kromě toho jsou široce používány metody instrumentální diagnostiky. Na základě jejich údajů nelze diagnostikovat RA, ale je možné zjistit strukturální změny, tj. Destrukci kloubů, určit rychlost progrese onemocnění, zhodnotit účinnost léčby.

Při první léčbě a poté každoročně je pro všechny pacienty s RA indikován radiogram kartáčů a distálních úseků nohou. Pomocí této metody je odhalena charakteristická symetrická léze malých kloubů. Radiografie velkých kloubů se provádí pouze tehdy, jsou-li podezřelé z jejich porážky.

Radiografie hrudních orgánů je předepsána při první léčbě a poté každoročně. S jeho pomocí se odhalí poškození plic a související nemoci, například tuberkulóza způsobená revmatickým procesem. Pokud je podezření na revmatoidní proces v plicích, provádí se počítačová tomografie hrudních orgánů, aby se objasnila diagnóza.

Pro diagnostiku kloubních lézí v počáteční fázi můžete použít magnetické rezonanční zobrazování kartáčů. Avšak s důvěrou nelze diagnostikovat RA podle této studie samotné.

Pacientům s podezřením na RA se může použít ultrazvuk (ultrazvuk) rukou nebo velkých kloubů. Pomáhá posoudit strukturu povrchu kloubu a detekovat změny v periartikulárních tkáních. Neexistují žádné důkazy, které by potvrdily výhody ultrazvuku před rutinním vyšetřením a pečlivým palpací postižených kloubů.

Diagnózu RA nelze stanovit na základě pouze přístrojových údajů bez klinických příznaků.

Léčba

Hlavním cílem léčby RA je co nejvíce snížit aktivitu onemocnění a dosáhnout remise. Dále je důležité snížit riziko komorbidních onemocnění, které často doprovázejí RA a zhoršují prognózu, zejména infarkt myokardu.

Obecná doporučení

RA je léčena revmatologem. V případech mírného průběhu je pacientovi s RA potvrzen praktickým lékařem nebo okresním terapeutem s poradcem revmatologa. V případě potřeby je vyšetřován kardiologem, ortopedem, neurológem a dalšími specialisty.

Efektivní dopad na onemocnění je nemožný bez aktivní účasti pacienta, jeho zájem o výsledky terapie, dodržování léčby. Je důležité informovat pacienta o jeho stavu, vysvětlit mu význam lékařských jmenování, vést důvěru v příznivý výsledek, poskytnout tištěné metodologické materiály a odkazy na informační zdroje.

Pacientům se doporučuje, aby se vyvarovali stresu, akutním infekčním chorobám a dalším nepříznivým faktorům, které mohou vyvolat exacerbaci artritidy. Je nutné se vzdát kouření, což zhoršuje výživu periferních tkání. Je třeba usilovat o normalizaci hmotnosti, aby se usnadnilo zatížení kloubů.

Hlavní roli v léčbě RA patří k lékům následujících skupin:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • hormony glukokortikosteroidů (GCS);
  • základní protizánětlivé léky (DMAP);
  • geneticky upravených biologických přípravků (GIBP).

Použití NSAID by mělo být omezeno kvůli riziku vzniku nežádoucích reakcí z kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů. Tyto prostředky zmírňují bolesti, otoky a záněty, ale nezhoršují zničení kloubů a nezlepšují prognózu onemocnění. Mohou být použity v krátkém kúry s exacerbací artritidy před dosažením klinického účinku.

Použijte GCS pouze jako doplněk k BPO během exacerbace artritidy. Pro dlouhodobou monoterapii mohou být použity pouze tehdy, je-li nečinnost nebo neschopnost přijímat DMAP nebo GIBP, je neúčinná.

Všem pacientům bez výjimky by měl být BPVP předepsán co nejdříve, především methotrexátem. Současně by měla být klinická účinnost léčby sledována alespoň jednou za tři měsíce. Jedna - dvakrát za rok by měla vyhodnotit dopad léčby na procesy společného ničení.

GIBP mají různé mechanismy působení:

  • inhibovat tumor nekrotizující faktor alfa (infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab);
  • inhibují aktivitu B-lymfocytů (rituximab);
  • blokují spolu-stimulaci T-lymfocytů (abatacept);
  • blokují receptory interleukinu-6 (tocilizumab).

Tyto léky tedy ovlivňují biologické mechanismy vývoje a progrese RA. Obvykle jsou předepsány s nedostatečnou účinností DMARD v kombinaci s methotrexátem.

Když se remise dosáhne více než půl roku, NSAID a GCS se postupně vyřazují. Pak je možné pečlivě řízené vyloučení GIBP. Pokud je remise stabilní, postupné stažení z BPA je možné, ale pouze společným rozhodnutím lékaře a pacienta. V jiných případech trvá příjem DMAP po celý život.

Methotrexát při revmatoidní artritidě

Methotrexát je přední lék na dlouhodobou léčbu RA. Její účinnost a bezpečnost jsou prokázány. Jiné DMB, jako je leflunomid nebo sulfasalazin, by měly být užívány pouze tehdy, pokud je metotrexát netolerantní.

Před zahájením léčby by měl být pacient informován o neslučitelnosti tohoto léčiva s příjmem alkoholu, vyhodnotit obecné a biochemické krevní testy, vyloučit těhotenství, virovou hepatitidu a infekci HIV a provést radiografii hrudníku. Pacient by měl vysvětlit výhody methotrexátu před podáním jiných léků na léčbu RA a také informovat o možných nežádoucích vedlejších účincích.

Příjem začíná dávkou 10 až 15 mg týdně a zvyšuje se o 5 mg jednou za 2 až 4 týdny před dosažením účinné dávky 20 až 30 mg týdně. Na pozadí léčby tímto přípravkem byste měli užívat 5 mg kyseliny listové týdně. Pokud je účinnost tabletovaných forem nedostatečná nebo existují menší nežádoucí účinky, může být metotrexát podán subkutánně. Léčba se provádí pod pravidelnou kontrolou obecných a biochemických krevních testů.

Nežádoucí účinky methotrexátu vznikají s nekontrolovaným příjmem významných dávek a zahrnují:

  1. Porážka zažívacího ústrojí: stomatitida, zánět dásní, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, ve vzácných případech patologii střeva a jater.
  2. Inhibice hematopoézy.
  3. Únava, závratě.
  4. Porušení menstruačního cyklu a tvorba spermií.
  5. Selhání ledvin.
  6. Kožní vyrážka, přecitlivělost na sluneční světlo, furunkulózu, akné.

Methotrexát je kontraindikován významnou renální nebo jaterní nedostatečností, poklesem počtu krevních buněk, těhotenstvím a imunodeficiencí. V takových případech se zvažuje otázka jmenování jiné terapie BVAP nebo GIBP.