Léčba gonartrózy kolenních kloubů: jak a jak léčit kolena

Léčba gonartrózy onemocnění trvá hodně času a vyžaduje trpělivost od pacienta. Naštěstí moderní medicína dosáhla takové úrovně, že je možné nejen diagnostikovat onemocnění, ale také omezit její destruktivní následky.

Zároveň je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že příznivý výsledek a pozitivní prognóza budou poskytnuty pouze tehdy, pokud je lékař vysoce kvalifikovaný a jeho doporučení jsou dodržována.

Léčba gonartrózy

Metody odstraňování gonartrózy kolenního kloubu jsou zaměřeny na:

  • úleva od bolesti a napětí svalů;
  • zajištění pohyblivosti končetin;
  • aktivace procesu opravy v chrupavce;
  • zvýšený svalový tonus;
  • snížení zánětlivého procesu;
  • zlepšení krevního oběhu v kolenním kloubu;
  • prevence komplikací.

Předpokladem je integrovaný přístup, který v krátkém čase dosáhne zlepšení celkového stavu pacienta. Nemoc vyžaduje komplexní léčbu, která by měla být zahájena, když ještě nebyla zahájena gonartróza. To zabrání vážnému poškození kolenního kloubu.

K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které by navždy odstraňovaly patologii kloubů. Nicméně, zpomalit zničení tkání a zmírnit syndrom bolesti je docela možné.

Pro tento často používané léky proti bolesti hondroprotektory (látky pro zlepšení chrupavky), protizánětlivých léků, fyzioterapie, LFK, manipulace a tradičních způsobů léčby.

Zároveň hraje důležitou úlohu pravidelné sanatorium a zdravotní středisko. Pokud existují důkazy, lékař doporučuje operaci.

Úleva od bolesti

Léčba bolestí gonartrózy nemoci nemohou, ale jsou zcela schopné odstranit její příznaky. Taková léčiva hrají v procesu léčby téměř hlavní roli, protože to je bolest, která přináší pacientovi maximálně nepříjemné pocity.

Mezi léky proti bolesti patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Může to být:

Používání těchto léků ve formě tablet a mastí, měli byste vědět, že nejsou určeny pro dlouhé přivítání a jsou charakteristické impozantní seznam vedlejších účinků a kontraindikací. NSAID eliminují pouze patologické příznaky, aniž by ovlivňovaly její příčinu.

Dále by měly být pečlivě používány a striktně dodržovány předpisy ošetřujícího lékaře. Ve formě tablet proti nepříznivě ovlivňují stav žaludku, což způsobuje akutní zánět žaludku a střev (pokud mají v anamnéze).

Chondroprotektory

Patří sem léky, které obsahují chondrocyty, kyselinu hyaluronovou a chondroitin sulfát. Chondroprotektory jsou zaměřeny na obnovu struktury chrupavkové tkáně a jsou přírodním stavebním materiálem. Takové prostředky zvyšují pohyblivost kloubu a brání dalšímu rozvoji onemocnění.

Každý pacient si musí být vědom toho, že chondroprotektory nedávají rychlý výsledek. Teprve po 3-5 měsících pacient pocítí jejich příznivý účinek na tělo.

Navíc jsou takové léky účinné pouze při léčbě gonartrózy kolenního kloubu o 1 a 2 stupni, pokud není chrupavka zcela zničena. V opačném případě budou obnovovací aktivity zcela zbytečné.

Chondroprotektory zahrnují činidla, ve kterých jsou účinné látky přítomny v různých poměrech:

Protizánětlivé léky

Mnoho pacientů ví, jak léčit gonartrózu kolenního kloubu protizánětlivými léky, když dochází k destrukci chrupavky. K tomuto patologickému procesu je spojen zánětlivý proces a synovitida (akumulace v tekutém kloubu).

Abychom v této situaci pomohli, přijdou kortikosteroidy - silné hormonální léky. Farmakologie obvykle produkuje ve formě mastí a gelu, ale může být použita při injekcích a pilulkách.

Do této skupiny patří přípravky hydrokortison a Kenalog (pro intraartikulární podání), fenylbutazon, DIP reliéf, Bystrum gelu a diclofenac (jako mast).

Alternativní terapie

Léčba gonartrózy kolenního kloubu může být provedena pomocí jiných než léčivých metod:

  1. manuální terapie. V organické kombinaci s léčebnou gymnastikou pomáhá zmírnit napětí ze svalů a kloubů, snižuje stres a zlepšuje stav kolenního kloubu;
  2. cvičení. LFK s gonartrózou kolenního kloubu - všechna cvičení mohou být provedena pouze ve stavu trvalé remisí. Jakmile se začne cítit neklid v kloubu, měla by se činnost zastavit;
  3. fyzioterapie. Kvalitativně pomáhá eliminovat bolest a zánět. Maximální výsledek lze dosáhnout použitím ultrazvukových, magnetoterapeutických, hydrogensulfidových a radonových lázní, laserovou terapií.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu může být provedena chirurgicky. To může být artroskopické debridment (za použití artroskopu odstranění vyrábět nemocných částí chrupavky, které vyvolávají bolesti) nebo endoprotézy (lékař určí protézy z umělé hmoty, keramiky nebo speciální kovové slitiny).

Recepty alternativní medicíny

Nemoci mohou být úspěšně zastaveny kvůli použití léčivých bylin a produktů na jejich základě. A měl by být užíván pouze při paralelní léčbě klasickými léky, což téměř vždy zaručuje pozitivní dynamiku.

Tak, dobrý vliv na zdraví rozetření kafru oleje, obklady a zelí list lopuchu, mast ze směsi medu a jablečného octa.

Léčba gonartrózy v kronice umožňuje přísné dodržování stravy. Musíte se omezit na kyselé ovoce, alkohol, čerstvé rajčata, maso a plnotučné mléko. Je velmi užitečné jíst nádobí vařených na kostní vývar a želatinu: želé, studené a želé.

Důležité! Pokud se chcete zbavit patologie kolenního kloubu, měli byste se vyvarovat přejídání, pečlivě sledovat váhu a snižovat fyzickou zátěž na bolavé noze.

Tradiční medicína doporučuje použití pampelišky pro léčbu. Na jaře každý den sbírejte 5 listů rostliny, důkladně je umyjte a žvýkat, až se vytvoří homogenní kaše (není třeba polykat).

Také užitečné jsou žluté květy rostliny. Musí být složeny do kontejneru z tmavého skla a naliaty do poloviny alkoholu (můžete trojí kolínskou). Výsledná směs trvá 30 dní v chladném prostředí a pak se používá jako masť. Ovlivněné koleno maže 2krát denně.

Bude užitečné požádat o ošetření Jeruzalémského artičoku. To trvá 750 gramů surovin (mohou být stonky a listy) nalijte 4 litry strmé vařící vody. Po úplném ochlazení snižte nemocné koleno a držte jej půl hodiny. Tento postup se provádí 10 dní v řadě.

Jak léčit gonartrózu kolenního kloubu

Gonartróza kolenního kloubu, tj. Poškození chrupavky, je chronickým onemocněním. Zatímco neexistuje žádný lék, který by se kompletně léčil. Ovšem, pokud je známo, jak léčit gonartrózu kolenního kloubu, je nezbytné, aby při použití různých metod zpomalily průběh onemocnění a snížily bolestivé příznaky.

Léčebná opatření

Terapeutické léčení gonartrózy kolena vyžaduje kombinaci terapeutických opatření k vyřešení následujících problémů:

  • eliminace bolesti;
  • Zlepšení výživy kloubní chrupavky a urychlení jejího zotavení;
  • aktivace krevního oběhu v postiženém kloubu;
  • snížení tlaku na poškozené části kloubu;
  • posilování svalů kolem postiženého kloubu;
  • zvýšená mobilita kloubu.

Tyto úkoly jsou řešeny různými způsoby léčby.

Painkillers

Důležité rady od redakce

Chcete-li zlepšit stav vlasů, věnujte zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivá postava - v 96% populárních značkových šamponů jsou komponenty, které otravují naše tělo. Hlavní látky, kvůli nimž jsou všechny štíty označeny na etiketách laurylsulfát sodný, laurylsulfát sodný, kokosulfát, PEG. Tyto chemické složky zničí strukturu kadeří, vlasy se stávají křehkými, ztrácejí elasticitu a sílu, barva se ztrácí. Nejnebezpečnější je však to, že se muk dostane do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit rakovinu. Doporučujeme, abyste nepoužívali fondy, ve kterých je tato chemie umístěna. V poslední době se naše redakční experti analyzovali bezsulfatnyh šampony, kde byl na prvním místě pořízené prostřednictvím společnosti Mulsan Sosmetic. Jediný výrobce veškeré přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny v rámci přísných systémů kontroly kvality a certifikace. Stojí za to navštívit oficiální internetový obchod mulsan.ru V případě pochybností o přirozenosti make-up, zkontrolujte datum vypršení platnosti, by neměla přesáhnout jeden rok skladování.

Patří sem nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), například indometacin, paracetamol, aceklofenak, diklofenak a další. Jsou to hlavní analgetika. Nicméně jejich úkol končí zde.

Tyto léky nejsou schopny zastavit vývoj nemoci a léčit klouby.

U pacientů je nekontrolované požití indometacínu nebo diklofenaku velmi časté, zejména při nástupu onemocnění.

Nesmíme zapomínat, že dlouhodobé užívání těchto léčiv může vést k závažným vedlejším účinkům: vzniku gastritidy nebo žaludečních vředů.

To je způsobeno nežádoucími účinky nesteroidních protizánětlivých látek na sliznici, zejména u starších pacientů a lidí náchylných na žaludeční onemocnění. Navíc je velmi důležité, jakou dávku je lék užíván. Podle nejnovějšího lékařského výzkumu bylo zjištěno, že některé dávky zlepšují stav, zatímco jiné naopak mají škodlivý účinek na kloubní chrupavku. Proto je lepší diskutovat o optimálním plánu léčby u svého lékaře.

Léčba takovými léky zpravidla začíná paracetamolem. Při absenci účinku jsou předepsány silnější léky proti bolestem až po analgetika centrálního účinku, například tramadol.

Léčba protizánětlivými léky

Kortikosteroidy (protizánětlivé hormony) snižují zánět kolenního kloubu. Tím, že působí, jsou to velmi silné látky. Vzhledem k tomu, že v posledních letech způsobují mnoho vedlejších účinků, téměř nikdy nejsou předepsány pro orální podávání. Přípravky skupiny kortikosteroidů - hydrokortizon a kenalog - se podávají lokálně do kolenního kloubu pomocí injekcí. Tento postup se nazývá intraartikulární blokáda kolenního kloubu. Snižuje zánět a snižuje bolest (zvláště když NSAID nejsou účinné).

V přítomnosti synovitidy mají protizánětlivé a analgetické gely a masti obsahující jak hormonální látky, tak NSAIDs dobrý účinek jako lokální léčbu. Tato masť DIPRelif, Diclofenac, Butadion, Bystrumgel a další.

Pokud dojde k gonartróze bez synovitidy, je vhodné použít oteplovací masti, které zlepšují krevní oběh v kloubech. Jedná se o Menovazin, Espol, Gevkamen a další.

Chondroprotektory

Jedná se o přípravky, které indukují chrupavčité buňky (chondrocyty), aby syntetizovaly mladé chrupavčité tkáně místo toho, který se zhroutí. Při vstupu do těla poskytují tyto látky "spojovacím materiálům" ke vzniku kloubů. Výsledkem je zlepšení stavu kolenního kloubu, zpomalení destrukce jeho chrupavky a snížení bolesti ve stejnou dobu.

Léky a chondroprotektory jsou chondroitin sulfát, kyselina hyaluronová, glukosamin sulfát. Chemické sloučeniny tohoto typu vstupují do gelové části chrupavky, což zajišťuje tlumení spáry během chůze. Takové látky v různých dávkách a poměrech jsou zahrnuty v přípravcích: Dona, Arthra, Arthroarin, Arthroactive, atd.

Vlastnosti léčby chondroprotektory:

Tyto léky mají zpožděné účinky. Účinky se vyvíjejí během několika měsíců, takže musíte trpělivě počkat na výsledek;

Před léčbou je nutná konzultace s lékařem, protože léky jsou účinné při léčbě gonartrózy prvního a druhého stupně a jsou zbytečné v už zničené chrupavce.

Pokud se léčba zahajuje v počáteční fázi gonartrózy, zpravidla dlouhé kúry výrazně zlepšují stav chrupavky.

Komprimuje

Ve srovnání s masti mají prostředky pro komprese výraznější terapeutický účinek. Populární mezi nimi jsou: dimexid, lékařská žluč a bischofit.

Dimexid je kapalina s dobrým analgetickým a protizánětlivým účinkem. Na rozdíl od jiných vnějších léků, dimexid proniká kožními bariérami, absorbuje tělo a zmírňuje zánět v místě onemocnění. Dimexid má navíc resorpční vlastnosti, zlepšuje metabolismus. Proto je obzvláště užitečná při gonartróze, která je zatížena synovitidou.

Lékařská žluče je přírodní žluč prasat a krav. Má rozlišovací a oteplovací účinek. Žlubu však nelze použít, pokud existují následující podmínky:

  1. pustulární kožní onemocnění;
  2. febrilní stav s vysokou horečkou;
  3. zánět lymfatických uzlin.

Bishofit je derivát ropy. Poskytuje mírný protizánětlivý, analgetický a oteplovací účinek

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická gonartróza je poměrně rychlá a efektivní metoda, která umožňuje krátkou dobu ke snížení bolesti a zlepšení stavu kloubů. S kombinací fyzioterapie a léčby drog je možné snížit dávku léků užívaných k léčbě bolesti.

Nejlepší terapeutický účinek na gonartrózu kolenního kloubu je:

  1. ultrazvuková terapie;
  2. vysokofrekvenční magnetoterapie;
  3. infračervená laserová terapie;
  4. lázně rhodonové a sirovodíkaté.

Tyto fyzioterapeutické postupy kromě snížení bolesti přispívají k celkovému posílení celého těla, snížení hladiny stresu, zlepšení nálady.

Postupy se však zpravidla provádějí pouze s gonartrózou kolenního kloubu prvního a druhého stupně. A v té době, kdy v kloubu chybí aktivní zánět kloubů.

Metody léčivé tělesné výchovy a manuální terapie

Použití metod fyzioterapie a manuální terapie významně zlepšuje celkový stav s gonartrózou kolena.

Při prvním a druhém stupni gonartrózy vede manuální terapie k pozoruhodným výsledkům. Po několika relacích se pacient výrazně uleví. Manuální terapie kolenních kloubů je zvláště účinná v kombinaci s chondroprotektivními léky, prodloužením kloubu a intraartikulární injekcí přípravku Ostenil.

Některá terapeutická cvičení a omezená fyzická aktivita snižují nadměrné napětí kolenních kloubů a uvolňují napětí vazů a svalů. Měli byste si zvolit cvičení, které posílí vazy postiženého kloubu a svalů postižené končetiny, ale bez zvýšené flexe a rozšíření. To znamená, že potřebujeme statické cvičení.

  1. Například: ležet na zádech a lehce zvednout rovnou nohu, držet ji na váhu. Po jedné nebo dvou minutách se objeví únava ve svalech nohy a břicha a klouby se nehýbe.
  2. Příkladem pomalého dynamického cvičení je pomalé zvedání rovnoběžné nohy a pomalého sestupu z podlahy. Osm až deset takových cvičení způsobuje značnou únavu.
  3. Posilování svalů a vazů v gonartróze je usnadněno statickými cvičeními s fixací polohy pro určitou dobu nebo pomalou dynamiku.

Metody lidské léčby gonartrózy

Popsané metody léčby mohou být doplněny lidovými léky, pokud jsou schváleny ošetřujícím lékařem. Pomocí různých masti, odvarů, kompresí, tinktur můžete snížit bolesti v koleni a posílit celé tělo.

  • Tinktura pampelišky odstraňuje bolest v koleni. Láhev tmavého skla by měla být naplněna žlutými hlavičkami pampelišky a nalijte trochu kolínské vody. Lék přetrvává měsíc. Pak je vyprázdněte. Před spaním si otřete bolavé klouby. Z listu fikusu můžete vytvořit podobnou tinkturu.
  • Když gonartróza pomáhá odvar z listů jeruzalémského artičoku. Jeden a půl kilogramu stonků a listů artyčoku z Jeruzaléma by mělo být nakrájeno a naliáno obohacenými hrnci vroucí vody (810 litrů). Infusujte, dokud se teplota nestane pro pokožku tolerantní. Kompozice by neměla být ochlazována. Nemocný kloub by měl být ponořen do této mísy a držet po dobu půl hodiny. V následujících dnech opakujte desetkrát.

O prevenci gonartrózy

Dodržování preventivních opatření se vyhýbá vývoji onemocnění, a pokud se objeví, pak zlepší stav kolenního kloubu.

Hlavním "provokerem" gonartrózy kolen je nadváha. Velká hmotnost těla vytváří zvýšené zatížení kloubu. Výsledkem je snížení regenerační kapacity chrupavky. S pomocí stravy a dalších způsobů snižování hmotnosti můžete zlepšit stav těla v této nemoci.

Je velmi důležité snížit fyzickou zátěž nohou (na kolenou). Pokud je to možné, je lepší se posadit a ne stát. Pokud plán práce předpokládá vysokou fyzickou zátěž na nohách, je třeba přemýšlet o otázce změny jejího stavu na šetrnější.

Pokud je onemocnění daleko, když se dokonce změní chůze, musíte použít rakvu nebo jiné ortopedické léky, které snižují zátěž na kolenou.

S kompetentní kombinací terapeutických opatření se gonartróza určitě vzdá svých pozic, zejména v prvních fázích vývoje onemocnění.

Gonartróza kolenního kloubu: stupně, typy, metody léčby

Co je to gonartróza?

Gonartróza je degenerativní-dystrofická onemocnění kolenního kloubu. Druhým názvem onemocnění je kolenní osteoartróza. Nemoc má nepříznivou povahu a často vede ke zdravotnímu postižení.

Podle statistik dostává jeden z vedoucích míst mezi všemi druhy artrózy. V číslech je to více než 20%. Ze všech nemocí, které postihují kolenní kloub, je frekvence projevů gonartrózy 53%.

Gonarthros je známý lékařům již více než 100 let, v každodenním životě se nazývá "ukládání soli". Při artroze dochází k kalcifikaci (ukládání kalcinátů). Nicméně takové calcifications jsou omezené a nemají nezávislý klinický význam. Patologický proces se objevuje na pozadí poruch krevního oběhu v malých kostních cévách, po nichž začínají destruktivní změny v chrupavčitém kloubu.

V počátečních stadiích gonartróza je zničení tkáně chrupavky na molekulární úrovni, následuje degenerace hyalinní chrupavky: někdy se zakalí, se stává tenčí, exfoliaci a trhliny v různých směrech. Patogeneze je ukončena úplným zmizením chrupavky a expozicí podkladové kosti. Na druhé straně kosti reagují na smrt chrupavky kondenzací, tj. nadměrné přerůstání kosti podél periferie, což vede ke vzniku trnů, noha je deformována a zkřivena. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývá "deformující artróza kolenního kloubu".

Patogenezi gonartrózy lze stručně popsat takto:

Způsob výměny v chrupavkové tkáni se provádí v důsledku osmotického tlaku. Při stlačení maziva se uvolní a při jeho vykládání se absorbuje. Tímto způsobem je chrupavka během pohybu neustále dodávána. Při neúplném zotavení, diktovaném zvýšeným mechanickým stresem, dochází k narušení metabolických procesů. Na místě s největším tlakem se chrupavka začne ztenčovat;

Dochází k narušení struktury kolagenových vláken, což vede ke ztrátě vlastností odpisy chondromalacie (změkčení patelární chrupavky) a zhoršená chondrocytů metabolické funkce. Chrupavka ztrácí stabilitu a pružnost;

Tam je porušení kongruence v kloubu. Tento proces je zhoršen zvýšenou syntézou kostní hmoty ve formě osteofytů (růst kostí). Synoviální membrána je podrážděná a začíná zánět. To vede k omezení pohyblivosti kloubu;

Nejčastější artróza je vnitřní část kolenního kloubu mezi povrchem stehenní kosti a patelou. Nemoc je více citliví lidé zralého a pokročilého věku, stejně jako profesionální sportovci.

Příčiny gonartrózy

Mezi hlavní příčiny artrózy kolenního kloubu patří:

Porušení metabolických procesů;

Patologické změny v krevním oběhu a zvýšená křehkost kapilár;

Nadměrná tělesná hmotnost, která vede ke zvýšení axiálního zatížení spoje;

Traumatizace kolenních kloubů (vazivové slzy, menisky, zlomeniny, praskliny);

Odložené zánětlivé onemocnění (revmatismus, artritida);

Nadměrné zatížení kloubů, kterým jsou vystaveni sportovci. Nejčastěji jsou gonartróza nemocní tenisoví hráči, fotbalisté, sportovci, gymnasty;

Hormonální a endokrinní poruchy;

Staré zranění, které nejsou dostatečně ošetřeny nebo jejichž léčba nebyla dokončena;

Vrozené anomálie struktury kloubních tkání;

Symptomy gonartrózy

Nebezpečí vzniku gonartrózy, jako většina artrózy, je závažné důsledky předčasné diagnózy. Ve fázi 1 se nemoci téměř vůbec nevykazuje, s výjimkou mírné tahové bolesti, kterou pacient odsuzuje z únavy.

Obvyklým příznakem gonartrózy je pocit tuhosti v kloubu, "tahání" pod kolena a bolest v koleni po dlouhé procházce. Mnoho pacientů s gonartrózou (artróza kolenního kloubu) si stěžuje na obtíže při chůzi hlavně ráno, po snu nebo po dlouhém sedění. Osoba se musí "rozptýlit", aby se zjednodušila. Při vývoji gonartrózy se bolesti v koleni, zejména na vnitřní straně, stávají tvrdší a trvalější. Často se u pacientů s gonartrózou projevuje chřadnutí při pohybu kolenního kloubu. Dále se vyvíjejí omezení flexe a rozšíření nohy. Když onemocnění postupuje, vzniká křehkost. Ve více zanedbávaných případech se člověk nemůže pohybovat bez pomoci cizinců nebo bez berlí. Často v ležaté pozici bolest poklesne, ale stane se, že v noci osoba trpí bolestí.

Při vyšetření kolen v počáteční fázi gonartrózy se obvykle nezjistí vnější změny. V průběhu nemoci je velmi nápadné gonycampsis: obrysy kosti, které tvoří kloub, hrubý se kontraktura je detekován (částečné ohnutí nebo natažení), zakřivení nohy. Ruky na předním povrchu kolena při ohnutí nebo natažení pohyby lze cítit tíseň v kolenním kloubu různé intenzity a trvání. Podobný pocit lze dosáhnout i posunutím patelu směrem ven v příčném směru (pozitivní patello-cordilární příznak).

Je-li detekován pocit kolena pacienta gonartróza bolestivé místo, obvykle na vnitřní straně kloubu na úrovni kondylu stehenní, holenní a velké společné mezery. Často dochází k akumulaci výpotku v dutině kolenního kloubu, tj. Se spojuje synovitida. Tento stav je dán hladkosti kolenních obvodů kvůli vyboulení tkáně nad čéškou a po straně to i smysl kolísání oběma rukama pocit výstupky.

Během progrese gonartrózy se příznaky objevují jasnější a výraznější. Včasná a správná diagnóza hraje důležitou roli v dalším boji proti nemoci.

Stupně vývoje gonartrózy

1 stupeň gonartrózy

U 1 stupně gonartrózy dochází k rychlé únavě končetiny a mírnému nepohodlí. Během pohybu je možné sledovat mírný krepit. Někdy dochází k jemnému omezení pohybu v kloubu.

Kolenní kosti v této fázi nejsou předmětem významných změn. Na rentgenovém paprsku vidíte mírné zúžení prostoru spojů.

2 stupně gonartrózy

Druhý stupeň je charakterizován nástupem bolesti, zvláště poté, co jste už dlouho stáli nebo chodili. Charakteristická krize se stává výraznější. Existují problémy s prodloužením a úplným ohnutím končetiny. Existuje takzvaná počáteční bolest.

Může se jednat o atrofii kvadricepsového svalu stehna. Úhel úplné ohýbání a prodloužení končetiny v kolenním kloubu je velmi omezený. Rentgenové snímky jasně ukazují významné zúžení mezery mezi klouby a růst osteofytů. Hrany kostí "vyrovnají".

3 stupně gonartrózy

Ve třetí fázi se mění charakter bolesti - zvyšuje se a může se v klidu projevovat. V oblasti kloubů dochází často k otokům a místnímu zvýšení teploty. Vzhledem k možné přítomnosti "kloubní myši" (fragmenty odtrhávacích osteofytů) v kloubu mohou nastat příznaky blokády kloubů. Vykazují akutní bolest, doprovázený pocením rušení.

Pacient v tomto případě může být zcela zbaven možnosti nezávislého pohybu. Deformace kolenních kloubů dochází ke změně osy končetin, která je zřetelně viditelná na rentgenových paprscích. Může se projevit nestabilita kloubu.

Typy gonartrózy

Gonartróza je rozdělena na typy etiologie:

Primární gonartróza nastává na pozadí srovnávacího zdraví. Většinou jsou starší lidé nemocní, častěji ženy než muži. V rizikové skupině jsou lidé s nadměrnou tělesnou hmotností, tj. Obézní, kteří nejčastěji dostávají artrózu kolenního kloubu;

Sekundární gonartróza se vyvine po předchozím poškození kolena nebo je komplikací infekčních onemocnění. Při včasné léčbě poškození nebo zánětu kolenního kloubu lze vyloučit rozvoj artrózy.

Lokalizací gonartróza je rozdělena do následujících typů:

Pravá strana gonartrózy - ovlivňuje pravý kolenní kloub. Tento typ artrózy je častější u sportovců a lidí, jejichž profesionální aktivity jsou spojeny s nadměrným statickým a dynamickým zatížením na pravé noze;

Gonartróza na levé straně - ovlivňuje levý kolenní kloub. Onemocnění je charakteristické pro sportovce a osoby středního věku s nadměrnou tělesnou hmotností;

Oboustranná gonartróza - zničí klouby obou nohou. Tento typ onemocnění je nejzávažnější, protože značně zvyšuje riziko postižení. On je nejvíce náchylný k starším lidem, protože povaha bilaterální gonartrózy ve většině případů je idiopatická (věk).

Podle povahy nástupu a průběhu onemocnění se všechny tyto typy artrózy téměř navzájem neliší. Oboustranná gonartróza v zanedbané formě může být výraznější, protože obě klouby jsou současně vystaveny axiálnímu zatížení.

Diagnostika gonartrózy

Existuje mnoho metod diagnostiky, ale jejich účinnost může být největší pouze s integrovaným přístupem.

Ortopedické vyšetření

Inspekce ortopedisty je prvním a velmi důležitým diagnostickým opatřením. To zahrnuje:

Lineární měření kostí;

Ugloometrie (definice mobility v postiženém kloubu v různých úhlech).

Klinické studie

Analýzy s gonartrózou zahrnují:

Studium krevní formy a sedimentace erytrocytů (ESR);

Stanovení hladiny fibrinogenu, močoviny a dalších biochemických indikátorů krve a moči.

Rentgenové studie

Hlavní metodou diagnostiky gonartrózy je vyšetření kloubu pacienta pomocí rentgenového záření. V počáteční fázi vývoje nemoci nemůže rentgenová studie nic ukázat, a pokud ano, pouze drobné změny. V pozdějším termínu dochází ke zúžení mezery v kloubech, roztroušené skleróze chrupavky, poškození kostí a ukládání solí.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuková vyšetření kolenního kloubu postiženého artrózou poskytuje nejlepší výsledky, ale nemůže zcela nahradit rentgenografii. Proto všichni lidé trpící degenerativní-dystrofickými onemocněními kloubů musí nutně udělat rentgenový paprsek.

MRI - zobrazování magnetickou rezonancí

Jedná se o nejprogresivnější metodu diagnostiky, která umožňuje studovat vrstvy po vrstvě všechny části kloubu a určit nejbližší změnu chrupavkové tkáně. Nevýhodou metody spočívá v poměrně vysokých nákladech na zkoumání každého segmentu. A bezpochyby plus - s vysokou přesností: často se ukáže, že gonartróza není v žádném případě jedinou nemocí muskuloskeletálního systému u konkrétního pacienta.

Jak se léčí gonartróza?

Léčba gonartrózy se málo liší od léčby artrózy jiných kloubů.

Krok 1 - odstranit zánět

Pro toto tradičně používané:

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které jsou předepisovány intramuskulárně nebo intravenózně. Léky ve formě injekcí poskytují delší a silnější analgetický účinek. Patří mezi ně léčiva, jako je diklofenak, olfen, diclac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen;

Prodloužené perorální podávání těchto léků může mít negativní účinek na žaludek, játra, ledviny a celý trávicí trakt, zejména v přítomnosti chronických onemocnění.

NSAID COX-2 jsou nejúčinnější a šetří ve srovnání s NVP COX-1. Mohou být používány po dlouhou dobu, po dobu několika měsíců. Jedná se o meloxikam, celecoxib a nimesulid;

Hormonální přípravky. Tato skupina léků se používá pro intraartikulární injekce v přítomnosti synovitidy kolenního kloubu (zánět synoviální membrány). Účelem léčby je co nejdříve odstranit zánět a bolestivý syndrom. Mínus aplikace je škodlivý účinek na tkáň chrupavky, velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastěji používanými pro gonartrózu jsou syntetické hormony: hydrokortison, kenalog, diprospan;

Antifermentové přípravky. Neutralizují syntézu některých enzymů a zabraňují další degeneraci kloubů. Nejznámějšími léky této skupiny jsou: protipól, ovomin, gordoky. Při gonartróze se podávají intraartikulárně.

Krok 2. Máme anabolický a antikatabolický účinek

Za tímto účelem se používají léky, které nahrazují látky nezbytné pro syntézu chrupavky a poskytují vysoce ochranný ochranný účinek na chrupavčitou tkáň. Jsou také nazývány chondroprotektory. Takové přípravky obsahují látky, které jsou součástí matrice chrupavky. Tyto léky jsou přirozené, dobře vnímány tělem a aktivně stimulují syntézu kolagenu.

K je opodstatněný pro použití artrózy struktury kolenního kloubu, DONA, alflutop, rumalon, mukosát. Všechny jsou pomalu působící léky, které je třeba užívat v dlouhých kúrach. Některé z nich jsou dostupné jako injekční roztoky. Tato forma aplikace je nejúčinnější.

Krok 3. Maska, teplo, tření

K tomu můžete použít různé gely, masti a krémy. Ve většině případů jsou oteplovací a protizánětlivé. Účelem jejich aplikace je aktivovat lokální krevní oběh a zmírnit zánět. Nejznámější léky této skupiny: apizartron, fingon, doloben, feloran, fastum gel, nicofleks.

Krok 4. Zlepšete krevní oběh

Vazodilatační léky se používají ke snížení tónu intravaskulárních svalů. Takové léky mohou posílit vnitřní průtok krve a zlepšit trofismus tkání umístěných kolem kloubu. Při gonartróze se doporučují Cavinton, Trental a Actovegin. Ke zpevnění cévních stěn se apsavit nebo askorutin.

Krok 5. Odstraňte přebytečný tón

Taková antispasmodika jako midolkum, sirdalud, tizalud a drotaverin (no-shpa) mohou odstranit zbytečné svalové napětí v poškozeném segmentu. Často vzniká jako kompenzační reakce těla.

Krok 6. Zavedeme protézu synoviální tekutiny

Nejprogresivnějším způsobem léčby gonartrózy v posledních letech bylo zařazení léčiv na bázi kyseliny hyaluronové do protokolu. Je přirozenou složkou kloubní chrupavky a synoviální tekutiny. Proto jeho zavedení do kolenního kloubu nezpůsobuje zánět, odmítnutí a jiné negativní reakce.

Současně může použití takových léků jako otrovisk, sinocorm nebo hyalual zmírnit pohyby a zmírnit bolest způsobenou třením povrchů kloubu. Při gonartróze je nejvíce doporučeným lékem této skupiny fermatron.

Sekvence léčby je určena lékařem podle současných protokolů. Současně lze předepisovat protizánětlivou terapii, kurz chondroprotektorů a fyzioterapii. Přípravky kyseliny hyaluronové mohou vstoupit do kloubu pouze tehdy, když je zánět zcela odstraněn. Jinak místo terapeutického účinku můžete zhoršit průběh onemocnění.

Autorské a inovativní metody léčby gonartrózy

K autorovým metodám léčby artrózy kolenního kloubu lze přičíst:

Mají různé principy vlivu, ale všechny bez výjimky se osvědčily jako účinné způsoby, jak udržet kolenní klouby postižené gonartrózou. Bohužel nehovoříme o úplném oživení.

Oxygenoterapie je způsob plnění kloubní dutiny lékařským kyslíkem. Pomáhá eliminovat otoky a snižovat bolestivý syndrom. Může být použit jako alternativa k hormonální terapii.

Léčba kmenovými buňkami. Podstatou metody je transplantace kmenových buněk pacienta do kloubu. Metoda je vyvinuta v Německu a umožňuje odložit konzervativní léčbu po mnoho let. Používá se pouze ve velkých lékařských centrech v Německu.

Metoda intraartikulární laserové terapie. Postup je prováděn za použití helium-neonového laseru s nízkou intenzitou, který proniká do kloubu vlnovodem zavedeným do jehly. Pomáhá snižovat bolest a zvyšuje amplitudu pohybu v kloubech. Metoda byla vyvinuta v Rusku, byla klinicky vyšetřena, ale kvůli vysokým nákladům není široce používána.

Orthokin je biologická metoda léčby gonartrózy, která se v Evropě od roku 2003 praktikuje. Orthokin je autologní sérum získané výběrem specifických proteinů z vlastní krve pacienta. Tyto proteiny mají protizánětlivý účinek. Po výběru krve a produkci séra se lék podává osobě intraartikulárně pod dohledem ultrazvuku nebo počítačové tomografie.

Zpomalit proces destrukce chrupavkové tkáně;

Snižte syndrom bolesti;

Zvyšte mobilitu kolenního kloubu.

Jedna nebo dvě injekce jsou dostatečné pro průběh léčby. Asi 70% pacientů již po první injekci nemá bolesti.

Operační léčba

V různých fázích gonartrózy nemusí konzervativní terapie přinést pozitivní dynamiku. V takových případech začínají zvažovat potřebu chirurgického zákroku.

Existuje několik typů operací s gonartrózou:

Artrodéza. Tímto způsobem odstraňte deformovanou tkáň chrupavky spojem. Metoda neumožňuje zachování fyziologické mobility končetiny. Zřídka se k němu uchýlí;

Arthroscopic debridement. Technika spočívá v uvolnění kloubu z deformované chrupavkové tkáně pomocí artroskopu. Používá se v počátečních stádiích onemocnění. Díky artroskopii se eliminuje bolest. Operace je jednoduchá. Účinek tohoto postupu je dočasný, 2-3 roky;

Periartikulární osteotomie. Jedná se o technicky složitý a vzácný typ chirurgické intervence. To spočívá v předběžném podání a upevnění kloubů kloubu z jiného úhlu. To je děláno k přerozdělení zatížení. Rehabilitace je dostatečně dlouhá, účinek je od 3 do 5 let. Používá se zřídka v rané a střední fázi gonartrózy.

Endoprotetika

V naší době je endoprotetika nejčastějším a nejúčinnějším typem chirurgického zákroku v gonartróze. Tato technika vám umožňuje udržet mobilitu končetiny, což pacientovi poskytuje příležitost vést plný život. Endoprotetika je komplexní operace. Trvá to jen asi hodinu, ale po ní je třeba podstoupit dlouhý průběh rehabilitace a společného vývoje. To je jeden z hlavních rysů artroplastiky kolena. Efekt je zachován po dobu až 20 let, v závislosti na úpravě materiálu. Poté bude kloub znovu vyměněn, protože protéza je vyfukována pod vlivem axiálního a mechanického zatížení.

Nezapomeňte na možné komplikace, jako jsou:

Edge nekróza kůže;

Paresis peroneálního nervu;

Trombóza podkožní femorální žíly;

Takové potíže se vyskytují extrémně vzácně a představují asi 1% z celkového počtu operací. Proto je třeba vzít v úvahu, že účinek endoprotézy je někdy jediný způsob, jak zlepšit kvalitu života pacienta s artrózou kolenního kloubu.

Fyzioterapie s gonartrózou - terapeutickým a nejenom

Cílem fyzických cvičení v gonartróze je několik faktorů:

Zachování a zvýšení pohyblivosti kloubu;

Vytvoření mechanismu kompenzace posilováním muskuloskeletálního aparátu;

Posílení krevního oběhu a zlepšení trofismu sousedních tkání a samotného kloubu;

Zachování fyziologického tónu svalů.

Cvičení a metody pro jejich realizaci jsou voleny v závislosti na přežívajících aktivních pohybech.

Zakázáno pro gonartrózu jsou následující typy aktivit:

Pohyby násilné povahy spojené s bolestí;

Ostré a vysoce amplitudové obruby s nohama;

Cvičení s plným axiálním zatížením na postižený kloub.

Komplex cvičení s gonartrózou

Stál, snažte se zcela uvolnit, ruce dolů. Proveďte pohyb po celém těle. Ujistěte se, že kolena jsou otřeseny malou amplitudou.

Zatímco držte podpěru, ohněte nohu do kolena, pata směřuje k zadku, pak narovnáte přední nohu, položte ji na patu před vámi. Proveďte 15-20krát. Pak udělejte druhou nohu.

Postavte se, položte ruce na kolena. Proveďte malé kruhové pohyby kolenního kloubu na jedné a druhé straně. Nastavení amplitudy pro pocity. Nejméně 20krát.

Cvičení se provádí na skládané pokrývce. Povrch by neměl být příliš tvrdý. Dostaň se na kolena a zatřepe se jako v jednom cvičení.

Ze situace, jako v předchozím cvičení, jděte na kolena a dělejte několik kroků v různých směrech.

Zvedněte bod na prázdné místo na kolenou (podlaha by se měla dotýkat dlaní a kolen). Položte si hruď na podlahu, natáhnete ruce dopředu, pak přemístěte boky a hýždě do paty, čímž se dostanete patu na podpatku, aniž byste zvedli hrudník z podlahy. Opět jděte rovně nahoru a opakujte cvičení několikrát.

Lehněte si na levé straně, vezměte pravou nohu, ohněte koleno, narovnejte a maximálně natáhnete patu ke zdi. Proveďte 12krát a změňte nohu.

Posaďte se a položte před sebe ohnuté nohy. Napněte koleno pravé nohy doleva, pak ji narovnejte, uvolněte koleno, ohneme a vrátíme se do výchozí polohy. Po 12 opakováních změňte nohu.

Ze stejné počáteční polohy narovnejte nohy střídavě, aniž byste zvedli paty z podlahy, a současně znovu ohýbali, aniž byste odtrhli podlahu. Opakujte 12-14krát.

Položte se na záda, zatáhněte za ohnutou nohu do hrudníku, uchopte špičku a hladce pohybujte nohy co možná nejpravděpodobněji. Cvičíte bez trhnutí.

Jen na zádech přiložte gumový tlumič na kotník a druhý konec zajistěte baterii. Jemně ohýbejte a unbend nohy, táhněte kolena k hrudi.

Stojte na všech čtyřech. Jeden konec pryžové klapky je vázán na kotník, což je další fixace baterie. Pomalu (hladce) ohýbejte a uvolněte nohu nejméně 10-15krát. Tlumiče nárazů by neměly být příliš tuhé.

Fyzioterapie s gonartrózou

Všechny druhy fyzioterapie mohou být předepsány ve fázi remise nebo mírné exacerbaci onemocnění, ale ne v nejaktuálnější fázi se zánětem.

Nejúspěšnější jsou:

Elektroforéza s takovými léky, jako je bischofit nebo karipain. Hlubší penetrace léčiva v takových případech je zajištěna pomocí dimexidu;

Lázně radonu a sirovodíku;

K udržení a prodloužení fáze remise je nutné podstoupit fyzioterapii 2 až 4krát ročně, v závislosti na stupni onemocnění.

Elektroforéza s karipainem umožňuje odstranit přebytečný tón, podporuje resorpci kontrakcí a adhezí. Je nutné provést alespoň 20 procedur, protože je droga kumulativní. Funguje pouze tehdy, když tělo obdrží maximální koncentraci. Průběh 10 postupů neodůvodňuje vynaložené náklady.

Průběh bahno-terapie pro gonartrózu by se měl provádět dvakrát ročně, na 10-15 procedurách. Můžete ho přenášet domů pomocí nečistoty zakoupené v lékárně. Před použitím musí být zahřát na 38-40 stupňů.

Masáž a manuální terapie pro gonartrózu

Tyto druhy účinků na kolenní kloub jsou zaměřeny na protahování, oteplování a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubu. Masáž se provádí v oblasti kolenního kloubu, podél lymfatického toku od okraje do středu, avšak bez ovlivnění poplitealní fossy. Manuální terapie probíhá po masáži zkušenými specialisty. Jeho hlavním úkolem je protáhnout a stabilizovat kloub.

Nezávisle můžete provádět následující cvičení: stojte se zdravou stranou k podpěře, posuňte nohu bolavým kloubem dopředu, pak zpět, pak s ostrým pohybem "házet" stranou.

Prevence deformace gonartrózy

Gonartróza patří do skupiny onemocnění, které jsou lépe a jednodušší, než drahé a dlouhé léčení.

Jako preventivní opatření můžete doporučit následující:

Když děláte tance a sporty, snažte se dbát na vážná zranění (ruptura vazů, zlomeniny, silné modřiny patela);

Udržujte pravidelnou fyzickou aktivitu, protože pohyb je mechanickým základem výživy chrupavky;

Proveďte dietu, která bere v úvahu potřeby kostní tkáně a tkáně chrupavky v živinách;

Hodinky pro tělesnou hmotnost;

Pokud dojde ke zranění nebo nepohodlí v oblasti kolenních kloubů, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Od 35 let absolvují preventivní kurzy léčby chondroprotektory;

Používejte spoustu vody denně.

Užitečné tipy

Začněte léčbu gonartrózy s přesnou diagnózou. Je lepší se poradit s několika předními odborníky.

Neupravujte léky. Všechny léky, jejich dávkování a trvání užívání by měly být předepsány a sledovány lékařem.

Začněte každý den s gymnastiky.

Pokud chcete sportovat, poraďte se s lékařem o typu cvičení, které vám doporučujeme. Dokonce i některé asanas jógy mohou být katastrofální v gonartróze.

Odstraňte z vaší stravy slané, ostré, tučné pokrmy. Upřednostněte zdravé domácí pokrmy. Produkty mléčné kyseliny by měly mít průměrný obsah tuku, jinak by se vápník špatně vstřebal. Zahrňte ve stravě nízkotučné želé (vařené na krůtí maso), přírodní želé. Nezapomeňte na potřebu konzumovat mořské ryby a mořské plody.

Pokud není protizánětlivé léky užíváno jednou týdně, poraďte se s lékařem, abyste si přečetli léčebný protokol.

Pokud dojde k ústupu a onemocnění vás neobtěžuje, nepřekračujte přípustné zatížení. Absence bolesti neznamená, že jste úplně uzdravení.

Snažte se nepřesahovat klouby. Ačkoli gonartróza není zánětlivé onemocnění, kloub může reagovat na hypotermii s novým relapsem.

Hlavní věc, pamatuj! Nebudete schopni pomoci ani nejlepšímu doktorovi, pokud nechcete dělat úsilí a pomáhat sami. V případě potřeby operativního zásahu neodmítněte a neodložte datum. Je však velmi důležité, že v době operace jste v dobrém fyzickém stavu, pak bude pooperační rehabilitace jednodušší. A záleží jen na vás.

Autor článku: PhD lékařských věd Volkov Dmitry Sergejevič, chirurg

Léčba gonartritidy a úlevu od bolesti

Jaké léky se užívají k léčbě artrózy kolenního kloubu?

Co je artróza kolenního kloubu?

Osteoartritidy kolene (nebo, jak to je voláno, gonartróza) - onemocnění kolenního kloubu, doprovázené bolestí, poruchy motorických funkcí a deformace kostí a chrupavek kolenních kloubů. Obvykle se objevují u lidí ve věku náchylných k výkrmu - a ženy trpí gonartrózou častěji než muži. Je přijatelné rozdělit toto onemocnění na fázi, z nichž každá zesílí a komplikuje zvládnutí a léčbu onemocnění.

Osteoartróza kolenního kloubu, léčba a přípravky, pro které je nutné volit s myslí, je onemocnění, což je častý problém nyní, zejména u starších osob. První stupeň artrózy kolenních kloubů téměř není detekován obyčejnými obyvateli, protože bolest je epizodická, není zvláště silná, kloubní deformity nedochází. Může trvat velmi dlouho - od několika měsíců až po několik let za sebou. Bolest obvykle pronásleduje lidi po začátku aktivní činnosti, při těžké fyzické práci a po nějaké době poté, co zmizí na následující významné zatížení.

Někdy je doprovázena takzvanou Bakerovou cystou - abnormální akumulací kloubní tekutiny v zadní části kolena. Obvykle sestoupí po tom, co si užívá protizánětlivé léky - operovat Bakerova cysta v žádném případě nestojí za to, protože není spojena s onkologickými onemocněními.

Druhá fáze je mnohem těžší. Bolest se objeví na začátku chůze, klouby začínají bolestně klepat a cvaknout, noha s obtížemi se ohýbá pod úhlem menší než 90 stupňů. Člověk s druhou fází gonartrózy se stává těžko vstát na nohy, mnoho druhů fyzické aktivity se stává nepřístupným: bolesti jsou příliš silné. Abnormální akumulace kloubní tekutiny se projevuje ve více než polovině případů. Existuje počáteční deformace kostních chrupavkových tkání kolenních kloubů, jsou "zploštělá" a stávají se širšími.

Třetí fáze je pro pacienta s gonartrózou nejtěžší. Bolest v kolencích se na chvíli neuplatní, dokonce i v klidu je obtížné najít místo, ve kterém by se stalo tolerovatelným. Koleno nelze ohýbat pod úhlem menší než 90 stupňů a je velmi bolestivé vyrovnat nohu zcela. Kosti a chrupavky kolenního kloubu jsou vystaveny znatelné erozi a fyzické zatížení je prostě nemožné. To je opravdu konec zdravého lidského života.

Jak se vypořádat s artrózou kolenních kloubů a existuje nějaký způsob, jak to léčit?

První věc, která si pamatuje člověka, který odhalil známky alespoň první fáze gonartrózy, je konzultovat specialisty v nejbližší nemocnici. Je nutné vyvarovat se nadměrného zatížení postižených kloubů, ztrácet nadváhu, usnadnit chůzi a fungování dolních končetin. Také by neměly být tolerovány zranění kolenního kloubu - významně zvyšují riziko příznaků artrosy.

Pokud jste již vystaven pozdějším stadiím tohoto nepříjemného onemocnění, musíte se s ním léčit. Naštěstí je to možné.

Především pod přísným dohledem svého lékaře musíte koupit NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky pro artrózu). Zastaví šíření přebytečné kloubní tekutiny, odstraní případný edém a sníží bolest při práci s klouby. Je třeba si uvědomit, že je to jen začátek léčby, odstranění pouze některých symptomů a ne samotná příčina gonartrózy. Nenechte se oklamat - je stále velmi daleko od skutečného léčení.

Také je potřeba k dispozici recepce Preparáty pro křupavku - léky, které pomáhají tělu opravit poškozenou chrupavku a klouby k odstranění následků kmene. Bohužel, oni pracují pomalu a všelékem vyléčit nemůže být - ve třetí fázi osteoartrózy, kdy chrupavky procházejí prakticky celkovou entropii, tyto léky jsou bezmocní. Nicméně, alespoň, že může být provedeno hondroprotektory - je zastavit stav pacienta, obnovit drobná poškození chrupavky, a normalizovat produkci kloubní tekutiny, vracet to s nezbytnými mazací vlastnosti (který, samozřejmě, zabrání dalšímu rychlému zhoršování kolene).

Nezapomeňte na přítomnost mastí a krémů z bolesti kloubů a svalů. Jsou to, i když, a nemají žádný terapeutický účinek, je dobře obnovit oběhový systém (především - se otepluje mast), což přispívá k rychlé obnovy a rehabilitace společného okolní svaly. Obecně platí, že léčba gonartróza mastí pomoci pacientům zmírnit bolest v kolenou, a urychlit proces hojení - to nestojí za zvýhodněné omezen pouze hondroprotektorami a NSA.

Podobně jako masti a prostředky na komprese. Odborníci v této věci jim radí mnohem víc než oteplování masti: účinek použití kompresí je podobný, ale mnohem silnější a všestrannější. Z těchto léků jsou zvláště významné zdravotní žluč, bischofit a dimexid.

Všechny tyto nástroje nejen vyrábět za externí topný výkon, ale také schopný nasávat přes kůži, tím, že působí přímo na ohništi onemocnění zevnitř (na rozdíl od inzerované gely a masti všeho druhu, které jsou ve skutečnosti pouze vnější topení efekt). Při užívání jakéhokoli léku se poraďte se specialistou, který vás léčí.

Také máte právo na intraartikulární injekce v životě. Odlišují se v jejich druzích a použití a mají největší počet omezení použití a kontraindikace. Mnoho moderních lékařů dělá největší chyby při užívání těchto léků, což je pro pacienty velmi nešťastné.

Injekce nefungují okamžitě - mezi injekcemi je nutno provést přestávku v oblasti dvou týdnů a ne více než pět injekcí do jednoho kloubu pro léčbu. Hormonální injekce uvolňují zánětlivé procesy, aniž by vyvolaly jiné pozitivní účinky. Přípravky s artrózou na kyselině hyaluronové obklopují poškozené povrchy kloubů, což zabraňuje další erozi kostních chrupavkových tkání. Bohužel, vzhledem k vysoké účinnosti, hyaluronové injekce jsou velmi drahé; Léčebný kurz vás bude stát za méně než tisíc dolarů. Jedná se však o jednu z nejúčinnějších metod léčby gonartrózy bez chirurgického zákroku.

Nezapomeňte na manuální terapii kolenních kloubů. Při léčbě počátečních stadií artrózy kolenních kloubů má skutečně zázračný účinek. Již po malém počtu postupů drtivá většina pacientů pocítí obrovskou úlevu a zlepšení situace s nemocnými koleny. Zkušení odborníci z manuální terapie zvedli k nohám obrovský počet pacientů s gonartrózou, které jinak podstoupily operaci.

Vzpomeňte si na výhody používání cvičení terapeutické gymnastiky a použití při chůzi chůze na vycházkové hole. Cvičíte individuálně podle vaší situace a stádiu onemocnění po konzultaci se zkušenými lékaři. Hůlka by měla být vybrána s ohledem na vzdálenost od podlahy k zápěstí ruky, která se protáhla. Hůlka se nosí v ruce naproti noze s nemocným kolenním kloubem (řekněme, že levá noha je citlivá na gonartrózu a vpravo nosíte hůl). Při každém kroku na špatné noze přeneste své těžiště na hůl. To pomáhá snížit zatížení při chůzi.

Co je potřeba vydržet?

Je třeba pochopit nebezpečí onemocnění kolenních kloubů, včetně artrózy. Přípravky k léčbě artrózy kloubů by měly být pečlivě zvoleny s ohledem na všechny nuance. Při prvních známkách bolesti v kolenou zkuste najít zkušeného lékaře, který vám dá správné a účinné pokyny pro prevenci tohoto problému. Pamatujte, že v počátečních fázích gonartrózy je mnohem lépe než pozdě. Pokud chcete žít svůj život bez bolesti a zbytečných komplikací, dbejte na své zdraví a zdraví vašich kolen.

Doporučujeme také číst, které snímky osteochondrózy by měly být použity.

Jak vyléčit artrózu kolenního kloubu (gonartróza)

Gonartrózou (gonartróza) - chronické onemocnění, při kterém poškozená chrupavka z kolenního kloubu výskytu zánětu (synovitida) a bolesti, zesiluje při chůzi.

V současné době svět ještě nevytvořil lék, který by zcela vyléčil artrózu kolena.

Existují však účinné metody léčby, jejichž společné užívání napomáhá významnému zpomalení progrese onemocnění a snížení bolestivých příznaků.

Rychlá navigace k článku:
Bolest z bolesti
Protizánětlivá léčba
Léky, které zlepšují stav chrupavkové tkáně (chondroprotektory)
Nežádoucí terapie
Chirurgická léčba
Prevence

Bolest z bolesti

Tato skupina léků zahrnují činidla ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), paracetamol, diklofenak, indomethacin, aceklofenaku a další.

Tyto léky proti bolesti jsou hlavními léky při léčbě této nemoci.

Obvykle se podávají ve středních dávkách několikrát denně.

Důležité: jediným úkolem, který léky proti bolesti vyvíjejí ze skupiny NSAID, je zmírnění bolesti v kloubu. Nešetří klouby a nezastaví vývoj nemoci!

Mnoho lidí s bolestmi v kloubech, zejména v počátečních fázích, přičemž diklofenak nebo indomethacin sám, bez doporučení lékaře. Léky proti bolesti - slouží svému účelu, ale je důležité si uvědomit, že v dlouhodobém nekontrolovaném příjmu mohou způsobit závažné nežádoucí účinky - například tvorba žaludku nebo vředů na žaludeční sliznici. To je způsobeno tím, že nesteroidní antirevmatika nepříznivý vliv na sliznice - zvláště u starších osob a náchylné k onemocnění žaludku.

Nedávný lékařský výzkum navíc ukázal, že dávka léčiva, například diklofenaku, hraje také důležitou roli v léčbě artrózy. Tyto léky v některých dávkách mohou zlepšit průběh onemocnění a v jiných - mají škodlivý účinek na chrupavku kloubu. Proto je nejlepší požádat svého lékaře o nejvhodnější léčebný režim. A dále je již možné podstoupit léčbu v domácích, ambulantních podmínkách.

Léčba obvykle začíná s léky proti bolesti paracetamolem a pokud se tento lék nemá žádný účinek, předepsat silnější léky proti bolesti, dokud nejsilnější v této skupině léků - nimesulid, meloxikam, a další.

V obzvláště těžkých případech, kdy drogy z této skupiny už nepomáhají k úlevě od bolesti, může lékař předepisovat centrální analgetikum, jako je tramadol.

Protizánětlivá léčba

Vzhledem k tomu, zničení kolenního kloubu chrupavky je doprovázena nejen bolest, ale také zánětu kloubu (synovitidy) s tvorbou přebytečné tekutiny v ní, pak v léčbě osteoartritidy kolene vyžaduje podávání léčiv, které pomáhají tělo ke snížení tohoto zánětu. Tento úkol zahrnuje protizánětlivé hormony - kortikosteroidy.

Tyto látky jsou velmi silné ve svém působení, protože v posledních letech jsou velmi zřídka předepisovány, aby se dostaly dovnitř, protože vzniká mnoho vedlejších účinků. Proto jsou léky této skupiny - jako je Kenalog a hydrokortizon - injektovány do kolenního kloubu místně injekcí.

Tento postup se nazývá intraartikulární blokáda kolenního kloubu. Jeho provádění nejen pomáhá omezit zánět v kolenním kloubu, ale také snižuje jeho bolest, zvláště když drogy ze skupiny bolesti snižující nesteroidní protizánětlivé léky nemají žádnou pomoc.

Kromě toho je dobrým účinkem lokální léčba gonartrózy kolenního kloubu. Způsoby zahrnují lokální léčbu intraartikulární blokády kloubů, a použití protizánětlivé a analgetické masti a gely, které obsahují jak hormonální a NSAID. Mezi ně patří takové léky jako Bystrum-gel, Diclofenac-masť, Butadion, DIP-Relief a další.

Léky, které zlepšují stav chrupavkové tkáně (chondroprotektory)

Chondroprotektory jsou léky, které pomáhají bunkám chrupavky (chondrocytů) syntetizovat novou chrupavkovou tkáň výměnou za zhroucenou tkáň.

Když vstoupí do těla, taková léčiva jsou dodávána do kloubů "stavební materiál", aby se vytvořila chrupavka. Díky tomu je možné zpomalit zničení chrupavky kolenního kloubu, zlepšit jeho stav a po cestě - ke snížení bolesti v kloubu.

Chondroprotektory zahrnují takové léky, jako je chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, kyselina hyaluronová. Vlastně, elastická gelovitá část chrupavky, díky níž šok pohlte v kloubu během chůze, sestává přesně z chemických sloučenin tohoto typu. Tyto materiály v různých poměrech a množstvích, jsou součástí těchto přípravků, jako je Don ARTHRO-univerzální, artritida, diacerein (Artrodarin) a další.

Jak užívat chondroprotektory? Diacerein se užívá dvakrát denně - ráno a večer po jídle. Tobolky je třeba polknout celé bez žvýkání.

Před zahájením léčby těmito léky je důležité mít na paměti následující:

  • před začátkem přijetí je důležité konzultovat se svým lékařem, abyste zjistili, zda je tato léčba prokázána v zásadě: faktem je, že tyto léky pomáhají pouze při onemocněních prvního a druhého stupně; A jestliže je chrupavka již zničena, pak není nic, co by bylo možné obnovit!
  • Chondroprotektory - přípravky se zpožděným typem působení. To znamená, že účinek užívání těchto léků se rozvíjí pomalu, po několik měsíců: musíte být připraveni a trpělivě s tím;
  • léčba chondroprotektivními léky není nejlevnější: měsíční kurz terapie, například diacerein vás bude stát nejméně 1500 rublů, a s největší pravděpodobností - ještě více;

Pokud je léčba zahájena hondroprotektorami v časných stádiích osteoartrózy a na doporučení lékaře, to je obvykle prodloužena kurzy této terapie pomáhá výrazně zlepšit stav kloubních chrupavek a ke zpomalení rozvoje onemocnění.

Nežádoucí terapie

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je poměrně rychlý a účinný způsob, jak zlepšit stav v relativně krátkém čase a snížit projevy bolesti. Kombinace fyzioterapie a léčebné léčby vám umožňuje snížit dávky léků proti bolesti, které užíváte, ale získá se stejný, pokud výraznější terapeutický účinek.

Nejlepším terapeutickým účinkem je ultrazvuk, infračervená laserová terapie, vysokofrekvenční magnetoterapie, sirovodík a radonové koupele. Je důležité, aby tyto fyzioterapeutické postupy nejen omezovaly bolest, ale také mají obecný posilující účinek na tělo, zlepšují náladu a snižují hladinu stresu.

Pro fyzioterapii s artrózou však existují indikace a kontraindikace. Postupy se proto obvykle provádějí pouze s artrózou kolenního kloubu 1 a 2 stupněmi a pouze v těch obdobích, kdy kloub není aktivním aktivním zánětem.

Léčba sanatorií

Při pravomoci primárního a sekundárního gonartróza koleno je znázorněno a léčba sanatorium včetně bahenní postupů (peloidní terapie), různé lázněmi a dalších fyzikálně-efekty.

Takže střediska, na kterých se vyskytuje bahno a tam jsou užitečné vodíkové sulfidy jsou v Pyatigorsk, Bakirovo, Archman. Sanatoria se sodnými a chloridovými minerálními vodami se nacházejí ve Svetlogorsku, Oděse, Pyatigorsku, Evpatorii, Lipetsku a dalších městech.

Stejně jako při fyzikální terapii je možné do takového resortu jít pouze v případě absence exacerbace a kompenzace fyzického stavu.

Fyzikální terapie a manuální terapie

Průchod zasedání terapeutické fyzikální terapie (LFK) a manuální terapie může významně zlepšit celkový stav pacientů.

Dávkování cvičení a splnění určitých terapeutických cvičení může snížit nadbytečnou zátěž kolenních kloubů a odlehčují svaly a vazy, pokud je běžná dráha pohybu v kloubech začne měnit. Více se dozvíte o metodách cvičení s příklady cvičení v tomto článku.

Chirurgická léčba

Léčba gonartrózy 3. stupně, kdy pomáhá velmi málo léků, zahrnuje použití pouze chirurgických metod pro léčbu této nemoci. Patří mezi ně artroskopická debridement a endoprotetika.

Artroskopická debridement se provádí pouze v časných stádiích onemocnění. Během tohoto postupu chirurg odstraní malé částice zničené chrupavky z kloubní dutiny pomocí artroskopu, který způsobuje bolest. Tato manipulace pomáhá po určitou dobu (jeden až dva roky) ke snížení bolesti.

Endoprotetika kolenního kloubu - operace, při níž je kloub nahrazen novým, umělým, vyrobeným z kovu, keramiky nebo plastu s vysokou pevností. Kloubní protézy mají dlouhou životnost (asi 20-25 let) a tato operace umožňuje zcela obnovit pohyby kolena a zmírnit pacientovu bolest.

Prevence

Existují důležitá pravidla pro prevenci této nemoci, po níž se můžete vyhnout vývoji osteoartrózy kolenního kloubu nebo významně zlepšit jeho stav, pokud se již onemocnění objevilo.

Ztráta hmotnosti

Nadváha - hlavní metlou tohoto onemocnění: vzhledem k tomu, že zátěž na klouby, protože velké množství prken zvýšenou schopnost chrupavky se zotavit, a tak narušené onemocnění je značně snížena. Předávání stravy a používání jiných metod hubnutí může pomoci zlepšit zdraví dané choroby.

Snížení vysoké fyzické aktivity

Využijte každou příležitost ke snížení fyzického namáhání nohou a kolen zejména. Pokud můžete sedět - nezůstávejte, posaďte se. Pokud během dne je vaše fyzická zátěž velmi vysoká - například musíte chodit hodně, pak přemýšlejte o tom, jak můžete změnit tento pracovní režim na tichší.

Použití ortopedických prostředků

V dalekosáhlých fázích, kdy se chůze začne měnit, použijte hůl nebo jiné ortopedické zařízení ke snížení zatížení kolena.

Lidová léčba

Kromě výše uvedených způsobů léčby je se souhlasem ošetřujícího lékaře možné použít i lidové prostředky.

Různé masti, odvarky, infuze, lapování a lékařské komprese mohou přispět ke snížení bolesti v kolenním kloubu a mají obecný posilující účinek na celý organismus.

Získali jsme nejefektivnější a nejúčinnější recepty lidové medicíny v této nemoci a popsali jsme v článku Léčba artrózy kolenních kloubů.

Důležitým faktem:
Nemoci kloubů a nadváhy jsou vždy navzájem propojeny. Pokud účinně snižujete váhu, vaše zdraví se zlepší. Navíc tento rok snížit hmotnost je mnohem jednodušší. Koneckonců tam byl lék, který...
Řekne známému lékaři >>>

Deformace osteoartrózy kolenního kloubu, která se také nazývá gonartróza, je degenerativní-dystrofická onemocnění kolenního kloubu.

Kolenní kloub je prakticky pod stálým tlakem, protože musí zachovat veškerou hmotnost těla a současně zajistit dostatečnou pohyblivost nohou. Časem se hyalinní chrupavka postupně začne ztenčovat, což zajišťuje pohyblivost povrchů kloubů a jejich tlumení. Když úplně zmizí, kost je vystavena, která se pak začíná rozšiřovat a tvoří exostózy (trny). V důsledku těchto změn se koleno deformuje.

Pacienti často nazývají toto onemocnění "sedimentací solí", ačkoli vápenaté soli ve skutečnosti nemají nic společného s touto chorobou, takže toto jméno je nesprávné.

Toto onemocnění je obecně považováno za onemocnění související s věkem, zejména u lidí, jejichž věk přesahuje 40 let a ženy jsou nemocné dvakrát častěji než muži. To je věřil, že až 20 procent všech lidí trpí touto nemocí v jedné nebo jiné formě.

Příčiny gonartrózy

Obecně se rozlišují primární a sekundární formy gonartrózy.

Příčiny vzniku primární formy nejsou přesně známy, nejběžnější verze naznačuje, že onemocnění nastává v důsledku přílišného stresu na společných a věkových změnách.

Sekundární forma onemocnění se obvykle objevuje u lidí, kteří utrpěli různé poranění kolenního kloubu nebo trpěli jinými nemocemi.

Obecně se předpokládá, že výskyt deformující se osteoartrózy kolenního kloubu může být způsoben těmito faktory:

  • nízká motorická aktivita;
  • nadváha;
  • věkový faktor (věkové změny);
  • intenzivní zatížení nohou (sportovní zátěž);
  • poranění kolena (prasknutí vazu, roztržení menisku atd.);
  • některé nemoci (diabetes, dna, revmatoidní artritida atd.).

Symptomy a stadia onemocnění

Symptomy této nemoci jsou poměrně jednoduché a srozumitelné, zatímco síla jejich projevu přímo závisí na stupni závažnosti a stádiu onemocnění. Obvykle se taková nemoc projevuje:

  • lokální bolesti v kolene, jejichž intenzita se zvyšuje s vývojem onemocnění;
  • omezená pohyblivost kloubu, z čehož dochází ke ztuhnutí pohybů kolena;
  • úplné blokování kloubů, což vede k nemožnosti pohybu.

V tomto případě se symptomy nejprve zdají slabé, takže ve většině případů je člověk jednoduše ignoruje. Ale v pozdějších stadiích onemocnění se léčba stává komplikovanějším až po nezbytnost chirurgického zákroku.

Rozumíme, jaké jsou stadia vývoje osteoartrózy kolenního kloubu.

1. etapa

V této fázi se nemoci projevuje velmi špatně, takže mnoho pacientů jednoduše ignoruje příznaky onemocnění. V kolenním kloubu je pocit kontrakce. Po dlouhém pobytu v statické poloze (například spánek nebo po prodlouženém pobytu v sedící pozici) se potíže při chůzi potýkají s těžkostí, ale po krátkém pohybu se bolest rychle rozpadá (když se člověk "rozchází"). Existuje také malá bolest a nepohodlí po dlouhodobém stojícím nebo fyzickém namáhání.

V této fázi nemoci nedochází k žádným deformačním změnám, mobilita kloubů zůstává normální.

2 fáze

Symptomy se stanou výraznějšími, tady už mnoho lidí začne věnovat pozornost a přemýšlet o tom, že půjdou k lékaři. Bohužel mnoho lidí přestane myslet na léčbu, pak už nechodí dál (není čas jít k lékaři, být léčeni atd.). I když je v této fázi léčba velmi účinným a může člověka vrátit do aktivního života.

V této fázi se onemocnění projevuje jako silná a prodloužená bolest uvnitř kloubu, s bolestí v telatách v noci i ve večerních hodinách. Také deformace kloubu začíná, rychle se stává viditelným. Současně je stupeň svobody kolenního kloubu omezen na úplnou nehybnost, dochází k otokům kolena, chůze dělá křehkost v koleni.

3 fáze

Jedná se o fázi "zanedbané" nemoci, jejíž bolesti se stávají trvalými, stávají se velmi dlouhými a bolest nevykazuje žádnou pozici (při chůzi, při stojícím, při posezení, při noze v klidu, při spánku). Citlivost na měnící se povětrnostní podmínky je citlivá.

Deformace kloubu začíná postupovat, lze ho snadno vidět pouhým okem. Z tohoto důvodu se zdá, že kloubní pohyb je velmi omezený na to, aby koleno nemohlo být ohnuto ani v pravém úhlu.

Léčba osteoartrózy

Lékařská terapie

Léčba tohoto onemocnění se může provádět jak konzervativními, tak i chirurgickými metodami. Způsob léčby je zvolen v závislosti na tom, kolik je stupeň onemocnění vyjádřen, jaký je klinický obraz, jaké jsou jednotlivé indikace a stav pacienta. Léčba je prováděna lékařem traumatolog-ortopedista.

Především je pacient předepsán léky. Lékař obvykle předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky, které musí zmírnit zánět a bolesti kloubů. V akutní fázi onemocnění, kdy gonartroz komplikovanou synovitida (ztenčování chrupavky), mohou být přiřazeny k kortikosteroidy intraartikulární.

K podpoře funkce kloubu jsou předepsány chondroprotektory, které se používají jako léčba kursů.

Analgetika mohou být také použity k potlačení bolesti, pokud je to nutné, ale pacient by neměl zapomínat na to, že je nemožné zvládnout samotný přípravek.

Terapeutická tělesná výchova

Metody léčby jsou navrženy tak, aby zmírňovaly bolest a zánět, udržovaly stav chrupavky. Ale nemohou obnovit mobilitu kloubu.

Jak chrání chrupavka, nemocná osoba začíná cítit silnou bolest při jakékoliv zátěži na kloubu. Výsledkem je, že člověk začíná "pečovat" o kloub, aby se vyvaroval bolesti, což nevyhnutelně vede k hypodynamii. Je to hypodynamie, která nakonec způsobuje slabost vad a svalovou atrofii. Pacient s exacerbací tohoto onemocnění má tedy takovou pozici, která by měla zajistit maximální vykládku kloubu a odpočinek. Několik dní po odstranění bolesti a zánětu je nutné pokračovat v pohybu kloubu.

Terapeutický a sportovní komplex s touto chorobou trvá pro několik účelů. Jeho hlavním úkolem je obnovit pohyb kloubu a amplitudu pohybů v něm. Poté začínají zvyšovat vytrvalost a sílu svalů. Poslední etapa cvičení je aerobní cvičení. Teprve po absolvování tohoto kurzu můžete začít s jinými způsoby léčby.

Nejtěžším úkolem při cvičení je dávkování dávky. Problémem je to, že na jedné straně je nutné zajistit pacientovu kloubu, ne přetížit ji, neboť hrozí, že tuto chorobu zhorší. A zhoršení nevyhnutelně povede k odpočinku v posteli, a proto budete muset znovu začít znovu. Na druhé straně je prostě nemožné dosáhnout dobrého účinku z krátkodobé fyzické námahy.

Doporučujeme sledovat video, ze kterého se dozvíte, jaké cviky potřebujete k výkonu s gonartrózou:

Po ukončení léčby by měl pacient pochopit, že s tímto problémovým kloubem by měl žít, s tím je třeba se uvažovat, takže - je nutné radikálně změnit způsob života. Aktivita motoru by měla být správně kombinována s režimem společné vykládky.

Proto je úkolem cvičební terapie trénovat člověka k motorické aktivitě, zdravému životnímu stylu, vývoji nového motorického stereotypu, cvičením pro sebe-naplnění.

Chirurgické metody léčby

Operační léčba gonartrózy se provádí pomocí endoskopické lékařské diagnostiky - artroskopie. Během operace se provádí nejkomplexnější diagnóza onemocnění, určuje se stav kloubu, odstraní se z kloubu zničené prvky menisku, chrupavky a další poškozené struktury.

Pokud se nemoc stane zanedbanou formou (stupeň 3 onemocnění, jehož příznaky jsou popsány výše), lékař může doporučit náhradu kloubů. V tomto případě bude nemocný kloub nahrazen umělým implantátem, který se nazývá endoprotéza. Takové endoprotézy jsou vyrobeny z různých materiálů - titanu, oceli nebo polyethylenu a slouží dlouhou dobu (po dobu 20-30 let), což zajišťuje zachování normálního života pacienta.