Příčiny, typy, příznaky a léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Epikondylitida loketního kloubu je zánět spojování šlach svalů předloktí s humerusem. V důsledku působení nepříznivých faktorů se v oblasti epikondylu (jedna nebo dvě) zrychlí periostum humerusu a později se zničí tkáň šlachy a chrupavky.

V 80% případů má nemoc profesionální původ (tj. Lidé v určitých profesích, kteří se neustále opírají o rameno), jsou nemocní a v 75% případů se ocitnou v pravé ruce. Kvůli silné bolesti v předloktí a loktech a svalové slabosti člověk ztrácí svou schopnost pracovat a bez včasné léčby svaly atrofují.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu je poměrně dlouhá (od 3 do 4 týdnů až několik měsíců), ale obvykle se nemoc dobře úspěšně léčí. Hlavními způsoby léčby jsou fyzioterapie a úprava životního stylu. Toto onemocnění zvládne ortopedista nebo chirurg.

Dále v článku zjistíte, proč existuje onemocnění, jaké druhy epikondylitidy jsou, jak rozlišovat epikondylitidu od jiných nemocí lokte a jak se s ní zacházet správně.

Příčiny vývoje; co se stane, když dojde k onemocnění

Na spodním konci humeru jsou epicondyly - místa, kde jsou připojeny svalové šlachy a které nevstupují přímo do kloubu. Při neustálém přetržení nebo mikrotraumatizaci těchto oblastí se v nich objevuje zánět - epikondylitida.

Pod epikondylitidou se obvykle rozumí zánětlivý proces. Nicméně, několik studií prokázalo, že ve většině šlach a epicondyle vyvinout degenerativní (negativní) změny: například degraduje kolagen, šlach vlákna uvolněna. Proto je přesnější nazývat epikondylitid počáteční fázi onemocnění, při které se pozoruje zánět periostu a šlach v oblasti epikondylitidy. Další procesy, které řada autorů nazývá epikondylóza.

Často opakující se pohyby - jako je snížení a odstranění předloktí se současným ohybem a prodloužením lokte - nejčastější příčinou onemocnění. Tyto akce jsou typické pro zedníky, sádry, hudebníky, atlety ("tenisové lokty"). Proto je epikondylitida kloubního kloubu klasifikována jako nemoci z povolání.

Také vývoj ulnární epikondylitidy usnadňuje:

  • osteochondrózy cervikální oblasti,
  • deformující artrózu kloubního kloubu,
  • porucha vedení (neuropatie) ulnárního nervu,
  • zranění lokte.

Dva typy patologie

Epikondylitida lokte je vnější (laterální) a vnitřní (mediální). Vnější se rozvíjí 15 krát častěji, pokračuje déle a tvrději.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Boční epikondylitida kloubního kloubu: léčba, symptomy a prevence

Boční epikondylitida kloubního kloubu je vážným onemocněním. Tato nemoc, bohužel, je častější u žen a sportovců, tedy tenisových hráčů, ale pokud je léčba zahájena včas, onemocnění nepředstavuje hrozbu.

Tyto informace budou užitečné pro každého, kdo se s touto nemocí setkal. Článek také obsahuje videa, ve kterých vám lékař poradí, co potřebujete, a doufejme, že najdete odpovědi na vaše dotazy.

Boční epikondylitida - charakteristická

Laterální epikondylitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu místa pro připojení svalů k laterálním epikondylu humeru. Často se tato nemoc nazývá "elbow tennis player", protože tento problém je typický pro lidi, kteří se podílejí na tomto sportu. Boční epikondylitida se však může objevit nejen u sportovců.

Hlavní příčinou onemocnění je přetížení svalů v oblasti jejich připojení k epikondylu humeru. Takové překážky mohou vzniknout, jak jsme již poznamenali při hraní tenisu, ale také mohou probíhat pod jinou monotónní prací rukama (řezání dřeva, malba stěny apod.). Zpravidla se onemocnění objevuje ve věku 30-50 let.

Boční epikondyl je projekce na vnějším povrchu humeru těsně nad kloubem. K postrannímu epikondylu je připojeno několik svalů, které většinou prodlužují zápěstí. Na místě připojení těchto svalů k epikondylu jsou malé šlachy skládající se ze speciálního proteinu - kolagenu, který má ve skutečnosti jen nepatrnou pružnost (ne více než 5%).

Tento údaj jsme uvedli, protože na mnoha rusky mluvících místech, které popisují boční epikondylitidu, chybně se opakuje mylný názor, že "šlachy sestávají z kolagenových vláken - tenkých elastických pramenů". Elasticita šlach je určena zcela odlišným proteinem, elastinem.

Epikondylitida je léze tkání v oblasti kolenního kloubu, která má zánětlivou a degenerativní povahu. Onemocnění se začíná rozvíjet na místech, kde se předloktí předpínají na epikondyle humeru, na vnějším nebo vnitřním povrchu kloubu. Jeho hlavní příčinou je chronické přetížení svalů předloktí.

V epikondylitidě patologický proces ovlivňuje kosti, periosteum, šlachy, připojené k epikondylu a jeho vagínu. Kromě vnějšího a vnitřního kondyl ovlivněny styloid procesu poloměru, což vede k rozvoji stiloidita a vzniku bolesti v místě upevnění svalových šlach extensor a únosce palce.

Epikondylitidy lokte - velmi běžné onemocnění pohybového aparátu, ale není tam žádná přesná statistika nemocí, jak nemoc probíhá často v poměrně jednoduchým způsobem, a většina potenciálních pacientů nesnaží zdravotnických zařízeních.

Lokalizací je epikondylitida rozdělena na vnější (boční) a vnitřní (mediální). Boční epikondylitida se vyskytuje 8-10 krát častěji než mediální epikondylitida a hlavně u mužů. V tomto případě trpí správci levicové ruky hlavně z pravé ruky, zatímco levé ruce trpí levou rukou.

Věkové rozmezí, ve kterém je tato nemoc pozorována, je 40-60 let. Riziková skupina zahrnuje osoby, jejichž aktivity souvisí s neustálým opakováním stejných monotónních pohybů (řidiči, sportovci, klavíristé atd.).

Epikondylitida loketního kloubu je zánětlivé onemocnění v oblasti loktů (kde se svaly připevňují k kosti předloktí). Nemoc, v závislosti na místě, kde došlo k zánětu, je vnější a vnitřní. V tomto případě se může při zánětu šlach, která se nachází na vnější straně kloubního kloubu, vyvinout vnější epikondylitida kloubního kloubu.

Vnitřní epikondylitida je zánět svalů, které zajišťují prodloužení a flexi ruky (jinými slovy vnitřní část).

Je třeba poznamenat, že výskyt vnější epikondylitidy se nejčastěji vyskytuje. Toto onemocnění se považuje za jeden z nejběžnějších v oblasti muskuloskeletálního systému.

Příčiny laterální epikondylitidy kloubního kloubu

Jak jsme již bylo zmíněno, nejčastější příčinou laterální epikondylitidy - overexertion svalů, které se připojují k bočním epicondyle (krátký radiální extensor ruce, extensor digitorum, extensor malíčku a loketního extensor zápěstí připojen společný šlachu na dně epikondyl, těsně nad a na rozdíl od nich kosti pažní je připojen dlouhý extenzér ruky).

Ve vědecké studie prokázaly, že zvláště významnou úlohu v krátkosti-ray extenzorových rukou mezi všemi těmito svaly, což stabilizuje celý kartáč ve vysunuté poloze, když se narovnal loket. Tato stabilizace je obzvláště důležitá ve sportu. Při přetížení tohoto svalu v jejích mikrofraktur se vyskytují v oblasti připojení k epicondyle humeru zdá se mikrofraktur, což vede k zánětu a bolesti.

V každém případě by důležitou roli v prevenci laterální epikondylitidy u sportovců mělo hrát trenér, protože nesprávná technika nárazu významně zvyšuje riziko této nemoci.

Navíc krátké radiální zápěstí extensor umístěn tak, aby v flexe a rozšíření loketního kloubu horní části svalu může být zraněn, což také vede k zánětu a bolesti. Je chybou si myslet, že boční epikondylitida může být pouze pro hráče tenisu nebo pro sportovce obecně. Monotónní pohyby, obzvláště když musíte držet lekci po dlouhou dobu v hmotnosti, mohou také poškodit svaly, které se připevňují k bočnímu epikondylu. Umělci, malíři, zahradníci, tesaři. Seznam může pokračovat po dlouhou dobu.

Vědci dokonce studovali četnost této nemoci a ukázalo se, že to bylo statisticky významně častější mezi auto mechaniky, kuchaři a řeznictví ve srovnání s lidmi jiných profesí. Ve všech těchto případech tato povolání kombinuje jednu věc - potřebu opakovaně zvednout něco narovnaného štětcem.

Další příčinou zánětu v oblasti svalové vazby jsou změny ve svalech a šlach související s věkem.
Někdy se onemocnění může vyvinout bez jakékoliv zjevné příčiny, v takovém případě mluví o "náhlé" laterální epikondylitidě. Ill epicondylitis může doslova každý člověk, muži i ženy bez rozdílu věku (ale obvykle stále nemocní lidé starší než 35 let).

Ve skutečnosti, epicondylitis - menší poranění (natržená šlacha v loketní oblasti, a jejich následné záněty) často epikondylitidou začne kvůli špatným pohyby rukou, po prudkém vzestupu gravitace, po „skok“ předat nebo hodit libovolný objekt.

A v okamžiku traumatického zásahu si člověk ani nevšimne, nebo pocítí bolest, která projde téměř okamžitě. A již fenomén samotné epikondylitidy se projeví až po několika hodinách nebo dnech, jak se zvětší otok a zánět poškozených šlach.

Dokonce i epikondylitida se může dostat špatně, a to i jednou, přetížením rukou zatížením (zejména rotačním). Například epikondylitida může začít po dlouhé práci pomocí šroubováku, těsné páky nebo klíče. Několik mých pacientů se po improvizovaném bojích zarmoutilo - zápasilo na jejich rukou.

Kromě jediného mikrotraumata epikondylitidy může způsobit chronické přetížení šlach: epikondylitidou jsou nemocní lidé, každý den opakováním stejného typu profesionálních pohyby rukou. Například, maséři, dekoratéry, švadleny, písaři, zedníci, tesaři, a samozřejmě, profesionální sportovci, včetně tenisových hráčů (tedy ve skutečnosti razil termín „tenisový loket“).

Kromě toho epicondylitis je často nemocní lidé, kteří jsou zahlceni s rukama v tělocvičně, dělat v posilovně nebo s těžkými váhami (činka). Zvláště pokud cvičí, neberou v úvahu jejich věk, a snaží se dát stejnou zátěž ve 40-50 letech, jako v 18-20 letech. A samozřejmě "profesionální" hospodyně jsou často nemocné epikondylitidou, nuceny nosit těžké tašky ze svých obchodů nebo je nosit v rukou dítěte.

Symptomy epikondylitidy

Obvykle se choroba postupně rozvíjí. Nejprve je bolest malá a nestabilní, ale během několika týdnů nebo měsíců postupně postupuje a může se stát trvalá. Často nástup bolesti nepředchází žádné trauma.

Nejběžnější příznaky laterální epikondylitidy jsou:

  • Bolest nebo pocit pálení z vnější strany lokte;
  • Snižuje sílu svalů předloktí, prodlužuje zápěstí a prsty.

Tyto příznaky se zvyšují s zatížením svalů, které se připevňují k bočnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku apod.). Častěji se bolesti vyskytují na přední straně (pravá pravá a levicová levice), ale onemocnění se může objevit na obou stranách.

Přehánění svalů a šlach v ulnárním regionu je hlavní příčinou epikondylitidy. Opakované pohyby síly v kolenním kloubu mohou přispět k přerůstání šlach ulnarové oblasti. Nemusí to být bariérová zátěž v profesionálním tenisu. Ucpání hřebíků, nesení kbelů vody v zemi, řezání křovin - to vše může vést k vývoji hráčů tenisových loktů.

Když je tkáň poškozena, vzniká zánět, což je ochranná reakce těla. Leukocyty migrují do zánětlivého zaostření, vylučují je z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii jsou choroby doprovázené zánětem ukončeny. Například, zánět šlach je nazýván tendonitidou. V důsledku toho se zánět tkání v blízkosti laterálního epikondylu nazývá laterální epikondylitidou.

Je třeba poznamenat, že loket tenisového hráče není vždy doprovázen zánětem tkání. Při absenci zánětlivých změn v šlachách se onemocnění nazývá tendonózou. S tendonózou, roztahování a mikroradiace vedou k degenerativním změnám v šlach.

U této šlachy je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Šlachové buňky začínají být nahrazovány fibroblasty - buňkami, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, nejsou tak silné a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější díky růstu spodní vazivové tkáně. Přirozeně může být tato předpona poškozena i při drobných poraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy je stále neznámý. Podle jedné běžné hypotézy, v šlach, která se připojí k boční epicondyle, objeví se micro-snaps kvůli přetížení. Obnova integrity šlachy je brzděna pokračujícími stresy, které mohou také vést k vzniku nových lézí. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Málokdo ví, co je epikondylitida, i když mnoho lidí čelí této patologii. Ale někteří ulehčí bolesti v lokte, aniž by šli k lékaři. Tento postoj může vést ke komplikacím a ztrátě pohyblivosti rukou. Proto je důležité znát hlavní příznaky, takže léčba epikondylitidy kloubního kloubu byla zahájena včas.

Hlavním projevem onemocnění je bolest. Obvykle je bolestivé, lokalizované v oblasti loktů, ale může se dostat na rameno nebo předloktí. Bolest se stává ostrá, dokonce hoří, když provádí aktivní pohyby ručně. Zvláště silná reakce je na flexi a prodloužení kolena, zápěstí, zatažení ruky do pěstí. Zpočátku se bolesti vyskytují pouze při pohybu, s vývojem zánětu se stane trvalým.

Otok v oblasti loktů a zarudnutí se obvykle objeví, jestliže je epikondylitida komplikována artritidou. Při vzniku zánětu je mobilita kloubu velmi omezená. S časem se vyvíjí svalová slabost a rychlá únava ruky. Při externí epikondylitidě nemůže pacient zvednout šálek čaje ze stolu. Tuto formu onemocnění můžete také určit bolestí během přenosu rukou. Mediální epikondylitida je charakterizována slabostí a bolestí při ohýbání předloktí nebo při pohybu štětcem.

Diagnostika

Abyste se rychle zotavili, musíte vědět, který doktor se léčí epikondylitidou. Obvykle se při bolestech v loktech ocitá u traumatologa nebo chirurga. Odborník může provést diagnózu pouze na základě konverzace a externího průzkumu. Diagnóza onemocnění je z důvodu své specifičnosti zjednodušena.

Koneckonců, bolestivé pocity vznikají pouze s aktivním pohybem po ruce. A s pasivními pohyby, když doktor ohýbá pacientovu ruku, není žádná bolest. V této epikondylitidě se liší od artritidy, artrózy a různých zranění. Charakteristickým znakem onemocnění je také to, že měkká tkáň v oblasti loktů je při palpaci velmi bolestivá.

Při diagnostice lékaře může lékař požádat pacienta, aby provedl několik testů. Thompsonův test jde takto: musíte dát ruku na stůl dlaní nahoru a pokusit se vytlačit pěst. U pacienta s epikondylitidou se dlaň rychle otáčí. Pro test Velta je třeba zvednout ruce na úroveň brady a ohýbat je za loket. Současně bude nemocná paže zřetelně zaostávat za zdravou. Určení nemoci může být a na tomto základě: pokud se pacient pokusí držet ruku zezadu, položí ji na spodní část zad, bolest se zesílí.

Dodatečné diagnostické metody se obvykle nepoužívají. Pouze pokud má lékař podezření na jinou chorobu, může poslat pacienta na vyšetření. Rentgenové záření se provádí, pokud existuje podezření na zlomeninu nebo osteoporózu, což je MR vyšetření, které vylučuje syndrom tunelu. Pokud existuje podezření na akutní artritidu nebo bursitidu, lze provést biochemický krevní test.

Koleno tenisového hráče začíná podrobným pohovorem pacienta. Lékař by měl zjistit, jak dlouho tyto příznaky začaly, ať už jim předcházelo trauma, s jakými bolesti dochází.

Pak se zkoumá oblast kloubního kloubu. Lékař provede funkční testy pro potvrzení diagnózy. Možná budou potřebné funkční diagnostické metody: rentgenové vyšetření loketního kloubu k vyloučení dalších onemocnění. Podle rentgenogramu je možné určit, zda je v oblasti epikondylu přítomna kalcifikace (ložiska vápníku).

Ultrazvuk (ultrazvuk) umožňuje získat obraz struktur, které jsou předmětem zájmu, určovat jejich velikost. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) jasně ukazuje měkké tkáně: změněné šlachy, zanícené oblasti.

Diagnostika epikondylitidy kloubního kloubu je založená ve větší míře na charakteristice výše uvedených symptomů onemocnění. Koneckonců žádné analýzy, žádné rentgenové studie ve většině případů epikondylitidy nevykazují žádné odchylky.

Pouze extrémně vzácné, u výjimečných rentgenových snímků lze nalézt kalcifikaci šlachy v místě připojení k kondoli kloubního kloubu, tj. Při spuštění epikondylitida může odhalit ukládání vápníku mikrokrystalů v poškozené části přechodové „šlachy kosti“. Tento jev se vyskytuje asi v 10% případů.

Spolehlivěji potvrdí diagnózu epikondylitidy a mohou provést funkční testy pohyblivosti kloubu. Proto, na rozdíl od artritida a artróza jakýkoliv pohyb v lokti epikondylitidy (a flexi a extenzi lokte) zůstávají prakticky bezbolestná nebo maloboleznennymi ohledu na to, je nese, je sám pacient nebo lékař provádějící kontrolní rameno.

Ale v případě, že lékař bude snažit rozšířit pacienta zápěstí co nejvíce ve směru hodinových ručiček nebo proti směru hodinových ručiček, kterým se pre-loket, a pak vyzve pacienta k návratu rameno do původní polohy, překonávání lékař odpor, takový pokus by byl intenzivně bolestivé.

Bolest v překonání rezistence je v tomto případě - to je téměř 100% potvrzení diagnózy loketního epikondylitidy, nebo alespoň jasně ukazují, že bolest koleno způsobena poškozením některých nebo šlachy. Po provedení takového funkčního testu musí lékař pouze objasnit povahu poškození a provést vhodnou léčbu.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu

Léčba epikondylitidy se objevuje komplexním způsobem, a to na základě trvání onemocnění, stupně narušení funkce kloubů a změn šlach a svalů v oblasti ruky a předloktí.

Hlavní úkoly léčby epikondylitidy kolenního kloubu mohou být formulovány určitým způsobem:

  • Odstranění bolesti v místě úrazu;
  • Obnovení nebo zlepšení regionálního oběhu;
  • Obnovte plný objem pohybů v loktech;
  • Upozorněte na atrofii svalů předloktí.

První úloha v léčbě epikondylitidy je řešena použitím tradičních a chirurgických metod.

Léčba laterální epikondylitidy v akutním stadiu dochází takovým způsobem, jako horní končetiny imobilizace po dobu 7-8 dnů v ohnuté předloktí kloubu (80 °), a zápěstí -, když je zadní malé rozšíření.

V případě chronické ovšem lékaři doporučují ovázanou předloktí a loket s elastickou bandáž, ale na noc střílet. Dobrý analgetický účinek při léčbě epikondylitidy loketního kloubu má ultrazvuk, nicméně použití fonoforézou (tzv ultrazvuk hydrokortisonu) ještě lepší.

Aplikace Bernardových proudů, ozokeritů a parafinů mají široké uplatnění. Aby se znecitlivění místa a zlepšení místního trofismus držel obležení v místě připevnění extensor prstů a zápěstí prokainu nebo lidokainu, který je velmi často v kombinaci s hydrokortizon.

Po celou dobu léčby epikondylitidy kloubního kloubu jsou prováděny 4 blokády (interval pár dnů). Po odstranění sádrové lýtky se používají oteplovací kroužky s vazelínou, kafrovým alkoholem nebo obyčejnými vodkovými kompresemi.

Pro zlepšení regionální cirkulace v oblasti poranění se používá UHF-terapie, elektroforéza s acetylcholinem, novokainem nebo jodidem draselným. Kromě toho jsou léky jako nikoshpan a aspirin předepsány pro léčbu mediální epikondylitidy kloubního kloubu.

Pro změnu trofické tkáně v místě připojení šlach jsou blokády používány s dvakrát destilovanou vodou. I když takové blokády mají dobrý účinek, mělo by se říci, že samotný proces podávání léku je docela bolestivý. V případě chronického průběhu onemocnění jsou předepsány injekce takových vitaminů jako B1, B2, B12.

Chcete-li zabránit a léčit svalovou atrofii a obnovit funkci kloubu, masírujte svaly předloktí a ramen, blátivou terapii, cvičební terapii a suché vzduchové koupele. Kromě toho jsou speciální cvičení s epikondylitidou loketního kloubu dobrá.

Chirurgické metody léčby mediální epikondylitidy kloubního kloubu se používají pro neúspěšnou konzervativní léčbu po dobu 3-4 měsíců.

Takzvaná operace Goman je široce používána. V roce 1926 navrhl vyčíslit část šlachy od extenzorů prstů a ruky. K dnešnímu datu se taková excize nedělá v místě přechodu k svalu, jak je navrženo v původní verzi, ale v blízkosti zóny připevnění šlach k samotné kostře. Po takové operaci je nutný nějaký čas k oživení, provedení vhodných postupů a provedení zvláštních cvičení s epikondylitidou kloubního kloubu.

V případě chronického průběhu onemocnění s častými exacerbacemi a neúspěšnou léčbou by pacienti měli změnit povahu práce. B lechenii "tennicnogo loktya" (epikondilita loktevogo cuctava) shipoko ppimenyaetcya manualnaya tepapiya. Pravděpodobně existuje asi 12-15 čajů, aby se odstranila bolest u 90% pacientů. Ocobenno efektivní manuální tepapie v doplňku k jiným způsobům léčby. Takzhe xoposho pomogaet cpetsialnaya gimnactika, nappavlennaya nA pacclablenie svaly a umenshenie JEJICH bolevogo cpazma.

Je důležité pečlivě nastavit a implementovat ovládací prvky, takže je nejlepší, abyste to udělali u lékaře. Kontrola trvá několik dní, než se denně provádí každý den.

Mnogie patsienty zametili znachitelnoe uluchshenie BĚHEM lechenii meditsinckimi piyavkami (gipudotepapii). Pro 5-6 ceancovv zaletno umeenshetsya. Pijavice ctavyat nA oppedelennye tochki opganizma během amen pazdpazhaetcya chuvctvitelny nepv chto cpocobctvuet ucileniyu kpovoobpascheniya. Clyuna meditsinckoy pijavice cnimaet oteki, umenshaet bolevye oschuscheniya a okazyvaet ppotivovocpalitelnoe deyctvie.

Velkou většinu případů laterální epikondylitidy lze vyléčit konzervativní terapií. Za prvé, toto omezení motorické aktivity. Klouby na loktech a zápěstích musí být imobilizovány několik dní. Pro imobilizaci není nutné používat sádrové obvazy. Stačí, abyste se drželi šetřícího režimu, s výjimkou jakéhokoli pohybu kartáčem, zvláště spojeného s kmenem extenzních svalů.

Rukavice a předloktí jsou umístěny na bandážním obvazu nebo fixovány elastickými výrobky (bandáž, loket, fixátor, ortéza). Doba imobilizace by měla být co nejširší. Tato doba by měla stačit k tomu, aby se zánět v lézi zastavil, a tkáně se přizpůsobily výkonu cvičení. Proto by výraznější projevy epikondylitidy měly být prodlouženy.

V každém případě po zobrazení prvních příznaků se během týdne zobrazuje funkční odpočinek ruky a předloktí. Po uplynutí této doby se doporučuje postupná aktivace. V žádném případě by se neměly okamžitě vrátit k obvyklým namáháním. Musíte je spustit pasivními pohyby. Za tímto účelem se hladká maximální flexe a prodloužení ruky nemocné ruky provádí se zdravou rukou. V koncových bodech každého pohybu je nutné držet kartáč několik sekund.

Další cvičební terapie zahrnuje provádění síly pronace-supination (rotační) pohyby štětcem. Za tímto účelem zachycuje velmi těžký předmět (kladivo, kilogram činka) a důsledně se otáčí ven a dovnitř, pouze společně s předloktím. Trvání takových událostí je přibližně týden.

Návrat k obvyklému životnímu rytmu nemůže být dříve než dva týdny. Je nutné zpevnit kolenový kloub pružnými zařízeními s maximálním stlačením v oblasti bočního epikondylu. Rozhodování o době trvání úsporného režimu s minimální aktivitou motoru by mělo být založeno na nejdůležitějším pravidle - čím delší je funkční odpočinek, tím rychleji dochází k obnově.

Příležitosti tradiční medicíny

Vzhledem k tomu, že boční epikondylitida je široce distribuovaná a není vždy snadná k léčbě, často vyžaduje uchýlení se k lidovým lékům, které jí pomáhají bojovat. Některé z nich jsou uvedeny níže. Ledové komprese ze zeleného čaje. Pro jejich přípravu se zelený čaj infuzeje. Mělo by být dostatečně koncentrované. Po ochlazení a nalévání přes husté malé polyetylénové sáčky je zmrazené.

Pro usnadnění dalšího použití ledu je možné položit na obal kulový předmět (například jablko). Během procesu zmrazení se vytvoří kus ledu s prohlubní, která se stane místem, kde bude umístěno epikondyl po položení ledu. Led je fixován a držen až do úplného roztavení.

Bay olej. Připravuje se smícháním jakéhokoli rostlinného oleje v množství 200 ml s neúplnými čtyřmi lžíci jemně nastrouhaných vavřínových listů. Poté, co na týden trváte v utěsněné nádobě a napínáte olej, odstraňte bolesti v oblasti loktů.

Modrá hlína. Používá se ve formě kompresí na bočním povrchu lokte. Pro přípravu suroviny se smísí s vodou 1: 1. V tomto případě se získává buničina, která se položí na plátno a obalí se kolem kloubu.

Kůň šťovík. Používají se kořeny této rostliny. Za tímto účelem jsou čerstvé kořeny důkladně omyty, nakrájeny co nejmenší a trvaly na vodce po dobu 10 dnů. Připravená tinktura se používá ve formě kompresí, jejichž doba trvání je asi 2 hodiny.

Cvičení pro nemoc

Cvičení s epikondylitidou kolenního kloubu jsou zahrnuty do rehabilitačního programu s cílem obnovit normální funkci končetiny. Všechna cvičení jsou předepsána pouze ošetřujícím lékařem. Hlavním cílem tříd je normalizovat regionální mikrocirkulaci, zcela eliminovat nepohodlí lézí, obnovit možnost plných kloubních pohybů a zabránit atrofii svalů předloktí.

Ale provádění cvičení má řadu předpisů a omezení. Fyzické zatížení by mělo být postupné, tj. Od malých po velké. Poprvé, kdy cvičení nesmí trvat dlouho, ale když se posiluje kolenní kloub, může být trvání cvičení zvýšeno.

Pokud během cvičení dochází k ostrým bolestům, je lepší poradit se s lékařem. Obecně platí, že fyzikální léčba zlepšuje průtok krve, normalizuje uvolňování synoviální tekutiny, posiluje svaly a zvyšuje pružnost vazů. Pozornost by měla být věnována jak pasivnímu, tak aktivnímu zatížení zdravou rukou.

  • Ohněte si paže v loktech, postupně vytlačte a oddělte pěsti.
  • Pomalu ohýbejte a odřízněte lokty, držte ruce dohromady.
  • Udržujte ramena nepohyblivá, ohněte a odřízněte oblast předloktí, provádějte kruhové pohyby směrem ven a dovnitř.
  • Vytvořte "můstek" a "nůžky" rukama.
  • Kromě výše uvedených cvičení existují i ​​jiné, s ručními zátěžemi. Nejsou však vždy používány k obnově po epikondylitidě.

Operace s epikondylitidou kloubního kloubu

Operace s epikondylitidou kloubního kloubu je poslední metodou léčby. Chirurgická intervence je odůvodněna neúčinností konzervativní léčby. Operace se provádí také u pacientů, jejichž činnost je přímo spojena s pravidelným zatížením svalů na předloktí. To znamená trvalé trauma k lokti.

Existuje několik technik chirurgického zákroku:

  • Odstranění, tj. Tendendereostomie šlachy s částí svalového systému.
  • Rozkročení šlachy krátkého extenzoru ruky.
  • Artroskopická léčba.
  • Prodloužení šlachy krátkého extenzoru ruky.

V poslední době byla artroskopická léčba epikondylitidy kloubního kloubu velmi populární. Takový chirurgický zákrok je na rozdíl od kožní incize méně traumatický. V takovém případě po operaci artroskopického typu může po 10-14 dnech začít pracovat lehce, protože obnovení kloubních tkání probíhá velmi rychle a efektivně.

Obvaz s epikondylitidou kloubního kloubu se používá k imobilizaci končetiny a zabraňuje dalšímu poškození vazů a tkání kloubu. Výhodou obvazu je, že toto zařízení není příliš drahé a bude vždy užitečné.

Takové obvazy by měly nosit sportovci a lidé, kteří utrpěli zranění loketních kloubů a těch, jejichž práce je spojena s aktivním fungováním flexor-extenzních svalů.

Použití obvazu s epikondylitidou je lepší s technologií lékaře, to znamená, že jej nosíte v určeném čase, například 1-2 hodiny denně. Bandáž se doporučuje používat v případech, kdy je nejvíce postižený loketní kloub. V tomto případě působí jako druh preventivní metody prevence traumatizace a prasknutí vazů a šlach spojů.

Prevence epikondylitidy

Profylaxe epikondylitidy kloubního kloubu je zaměřena na eliminaci faktorů traumatismu předloktí a loketního kloubu. Takže při častých pohybech stejného typu při sportovních aktivitách nebo rysech profese je nutné střídat způsob práce a odpočinku.

Pro uvolnění napětí ze svalového systému se můžete zahřát, lehká masáž nebo speciální cvičení z průběhu cvičební terapie. Pokud je onemocnění v chronické fázi, ale jako profylaxe zánětlivého procesu, můžete tyto postupy použít:

  • Kryoterapie místního charakteru v postižené oblasti. Chcete-li provést tuto metodu, použijte suchý, studený vzduch, teplotu nižší než 30 stupňů.
  • Ultraphonoforéza s použitím anestetických a protizánětlivých směsí v oblasti lokalizace bolesti.
  • Extrakorporální terapie nárazovou vlnou - je považována za extrémní preventivní metodu. Používá se v případě, že jiná opatření nepřinášejí úlevu bolestivému syndromu a nepřispívají k přirozenému navrácení svalových tkání kloubního kloubu.
  • Aplikace parafin-ozocerit a naftalan.

Prevence zahrnuje snížení rizika zranění loketních kloubů při přepravě závaží, používání ručních nástrojů při práci nebo sportu. Nezapomeňte na ochranu obvazků z elastických bandáží nebo speciálních loketních obvazů.

Předpověď počasí

Prognóza epikondylitidy kloubního kloubu je obvykle příznivá, neboť onemocnění nevede k smrti nebo smrtelnému poškození těla. S včasným přístupem k lékařské péči lze chirurgii zabránit rychlou obnovou poškozených svalových tkání.

Pokud je však tato nemoc zanedbaná, pak budete pravděpodobně muset podstoupit operaci a učinit blokády, abyste odstranili bolest. V tomto případě prognóza zotavení závisí na povaze zánětlivého procesu a na stupni poškození tkání končetiny.

Epikondylitida kloubního kloubu je dobře přístupná k terapii, a proto může být dokonce i chronická forma patologie přenesena do fáze dlouhodobé remise. Ale nezapomeňte na dodržování preventivních opatření na ochranu kloubů před poškozením a brání zánětu, který způsobí nejen nepříjemné, ale také významný nepohodlí při práci či sportu v souvislosti s pravidelnou zátěž na loketního kloubu.

Boční epikondylitida

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Epikondylitida je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti loktů. V souladu s místem původu patologie je zařazena do interních i externích forem. Druhým je v tomto případě často komplikace vznikající ze zánětu šlach, který ovlivňuje vnější část kloubního kloubu. Když vnitřní forma onemocnění zapálí svaly zodpovědné za funkci flexion-extensor.

Podle průměrných statistických údajů je vnější forma epikondylitidy diagnostikována mnohem častěji než ve vnitřní formě. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších patologických procesů postihujících muskuloskeletální systém.

Příčiny epikondylitidy kloubního kloubu

Patologický proces se vyvíjí jako souběžná komplikace jiných nemocí. Spolehlivé příčiny epikondylitidy nebyly stanoveny, ale identifikuje se řada kategorií občanů, které jsou nejvíce ohroženy jejich výskytem.

  1. Zemědělské pracovníky.
  2. Stavitelé a opraváři.
  3. Sportovci atd.

Epikondylitida u sportovců

Výše uvedené oblasti činnosti jako takové nevedou k epikondylitidě. Toto onemocnění se objevuje s pravidelnými monotónními flexemi a prodloužením, spojenými s nadměrným namáháním šlach, stejně jako s mikrotraumatickými tkáněmi, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu.

Epicondylitis - předpoklady pro vznik

Vlastnosti boční formy

Epikondylitida je klasifikována do laterálních a mediálních forem. Abychom porozuměli zvláštnostem prvního typu epikondylitidy, je nutné je porovnat s druhou. O tom v tabulce.

Tabulka. Druhy epikondylitidy

Bolest se šíří do lokte

Diagnostická opatření

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta a vyšetřením jeho stížností. Laboratorně-instrumentální metody se většinou nelétají.

Vedle toho je důležité diferencovat epikondylitidu od jiných onemocnění, které postihují loketní kloub a mají podobné projevy. Obvykle to nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Například u pacientů s artritidou se bolesti vyvine především v loktech, nikoliv epikondyl.

Symptomy, typy a léčba epikondylitidy kloubního kloubu

V některých případech (obvykle když se objeví příznaky epikondylitidy po poranění), je předepsán rentgenový paprsek k vyloučení přítomnosti zlomeniny. Může se uchýlit k použití metod zobrazení magnetické rezonance. Pokud existuje podezření na zánět, provede se krevní test.

Vlastnosti léčby

Metody léčby laterální epikondylitidy kloubního kloubu

Léčba této patologie je zodpovědností ortopedického traumatologa. Pořadí terapie je určováno zvláštnostmi stavu pacienta obecně, závažnosti stávajících poruch, délky onemocnění, stupně změny struktury šlach a svalů.

Během léčby pracují na následujících úkolech:

  • zmírnění bolesti pacienta;

Je důležité zachránit člověka před neustálou bolestí

Sportovci a lidé zabývající se ruční práce budou upozorněni, aby zajistili klid v postižených oblastech. Po odstranění patologie se postupně vrátíme ke starému způsobu života, pečlivě sledujeme stav zdraví a stav jako celek.

Léčba epikondylitidy psaním

Za přítomnosti silné bolesti dochází k dočasné imobilizaci postižené oblasti. Za tímto účelem se používá speciální dlouhá nebo lehká sádra. Koleno je fixováno pod úhlem 80 stupňů, zavěšeno na bandážním obvazu a ponecháno po dobu 1-1,5 týdnů.

Fixace lokte ortézou

Během období exacerbace jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Nejčastěji jde o ultrazvuk, parafinovou terapii a proudy Bernarda. Seznam může být omezen a doplněn podle rozhodnutí lékaře.

Léčba je zaměřena na odstranění otoku, zánětu, bolesti, obnovení objemu pohybů v loktech

Výrazně pozitivní účinek v boji proti morbidním projevům poskytuje protizánětlivé léky na bázi nesteroidů. Určeno pro topickou aplikaci ve formě mastí a gelů. Tablety a injekce se obvykle nepoužívají - za těchto okolností nemají výrazný pozitivní účinek a nevyvolávají různé komplikace.

Anestetikum a protizánětlivé léky

Pokud bolest neodchází během 1-2 týdnů, mohou být předepsány blokády zahrnující glukokortikosteroidy. Během prvního dne po jejich aplikaci se často zaznamenává intenzita pocitů bolesti - jedná se o typickou reakci postižených tkání na léčivo.

Blokáda kloubního kloubu

Postup pro použití následujících glukokortikoid léky: léčivo se smísí s lidokainem nebo jiného anestetika a vstříkne do postižené oblasti -, na kterém jsou označeny nejvíce silné bolesti. Pokud je epikondylitida vnější, není těžké zvolit vhodné místo pro podání léku. V tomto případě může být blokáda provedena jak v sedě, tak v ležení pacienta. Má-li onemocnění vnitřní formu, pacient by měl ležet na gauči na žaludku a roztáhnout ruce pod kufrem. V této pozici získá lékař přístup k internímu epikondylovému okraji. Navíc toto představování minimalizuje riziko poškození nervů, na rozdíl od toho, kdy se injekce podává, když pacient sedí.

Glukokortikosteroid - látka přírodního nebo syntetického původu z podtřídy hormonů kůry nadledvin

Po překonání exacerbace se pacientka podrobí elektroforéze. Obvykle se provádí s použitím jódu nebo novokainu. Rovněž je vhodné, aby se oteplení stlačovalo a prošlo UHF.

Navíc, po ukončení akutní fáze laterální epikondylitidy, odborník rozvíjí soubor restorativních cvičení pro pacienta. Hlavním důvodem je nadměrné rozšíření štětce. Na základě výsledků této studie se normalizuje elasticita tkání a v budoucnu se minimalizuje riziko mikrotrakce.

Cvičení pro flexi a prodloužení ruky

Zrychlení a usnadnění procesu regenerace pomáhají i speciální masážní procedury a bláta.

Trvání konzervativní léčby bez použití glukokortikosteroidů je přibližně 2-3 týdny - po takovém čase je u většiny pacientů bolesti. Pokud je léčba glukokortikosteroidem zahrnutá, může být bolest odstraněna během 1-3 dnů.

Ve výjimečných případech přetrvávají bolestivé pocity i po podání glukokortikosteroidů. To se obvykle vyskytuje v případě chronické laterální epikondylitidy, která je náchylná k relapsu. Také v této rizikové skupině jsou pacienti s bilaterální epikondylitidou a syndromem hypermobility kloubů.

Příčiny bolesti v lokti

V případě chronické formy doprovázené častými exacerbacemi bude pacientovi poskytnuta doporučení ohledně zastavení sportovního tréninku a změn pracoviště pro uvolnění svalů zátěže.

Uložíte-li bolest po dobu 3-4 měsíců, to vyvolává otázku operaci, během kterého vyříznutí z postižených částí patologii šlachy, kde se napojuje na kost.

Léčba epikondylitidy kloubního kloubu chirurgickými prostředky

Po úspěšné operaci je lano umístěno na lokte. Pro další zotavení je pacientovi předepsána vhodná fyzioterapie, doporučená speciální masáž a gymnastika.

Boční epikondylitida kloubních symptomů a léčba

Toto onemocnění je považováno za profesionální a jiným způsobem se nazývá "loket tenisového hráče" nebo lidé, kteří mají silné zatížení loktem. Je charakterizován postupným zvyšováním bolesti a pocitu pálení v oblasti loketního kloubu.

V tomto článku se budeme podrobně analyzovat všechny složitosti nemoci, příčiny, diagnostiku, různé způsoby léčby, prevence, na to, co lékař řešit obecně něco, co vám může pomoci v prevenci nebo léčení onemocnění.

Charakteristika nemoci


Boční epikondylitida je degeneračně-zánětlivá změna v místě připojení šlach svalů vnitřního a vnějšího předloktí k humeru. Nejčastěji se vyskytuje vnější epikondylitida (vnější epikondylitida), tendony flexoru bývají méně často poškozovány (vnitřní epikondylitida). Toto onemocnění se vyvíjí jako důsledek systematického přetížení indikovaných míst připojení vazů k kosti (entézní) s následným rozvojem zánětlivého procesu.

Při laterální epikondylitidě je zánět vždy sekundární a vzniká jako ochranná reakce na poškození tkáně, při níž se bílé krvinky soustřeďují v určitém zaměření a podporují hojení. Nicméně, tkáň nemusí roznítit, a v tomto případě mikronadryvy povede k degeneraci vazů, ve kterých umístění kolagenových vláken je narušena.

Šlachové buňky jsou nahrazeny fibroblasty - struktury, které již nevytvářejí tak silný typ kolagenu, aniž by bylo uspořádáno uspořádání vláken. Zvýší se spodní vazivová tkáň a zhrubnutí šlachy.

Toto onemocnění se nazývá „epicondylitis“, jak je latinské slovo překládá jako epicondylus epicondyle a konče itis indikuje zánět. Definice "bočního" je spojena s oblastí na vnějších "kostech" lokte, nazývaná "laterální epicondyle".

Příčiny vývoje

"alt =" ">
Boční epikondyl je malý tuberkul, který je umístěn mírně nad kloubem na vnějším povrchu humeru. Tato anatomická vzdělání je připojení několika svalů: krátké radiální extenzorového svalu zápěstí, lokte extenzorového ruce, malíčku extensor a extenzorů prstů, které v horní části jsou spojeny s jedním společným šlachy.

Při opakovaných pohybech (obvykle se něco zvedá s prodlouženým štětcem), začne působit konstantní přetížení. Mikrofraktury se tvoří v jeho tkáni. Kvůli mikrotraumům dochází k zánětu šlachy, poškozené buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání. Postupně dochází k degeneraci šlachy - zvyšuje se objem a současně se stává zranitelnějším vůči stresu.

Boční epikondylitida je často výsledkem špatné techniky úderu při hraní tenisu, takže onemocnění se nazývá "loket tenisového hráče". Toto onemocnění ovšem postihuje nejen sportovce, ale také lidi, kteří musí držet ruce prodlouženou po dlouhou dobu v hmotnosti nebo opakovaně zvedat něco s narovnaným štětcem.

Boční Epikondylitida může dojít k malíři, umělci, truhláře, zahrádkáře, řezníci, kuchaři, auto mechaniky a u lidí, kteří vykonávají podobnou činnost v domácnosti (např., Země).
V tomto případě, v době zranění, osoba cítí okamžitou bolest, která rychle prochází.

Ale první známky onemocnění se objevují v několika hodinách nebo dokonce v několika dnech, kdy vzrůstá otoky a záněty. Jednorázová zátěž na rukou může rovněž způsobit epikondylitidu kloubního kloubu. Velmi často takové poranění trpí pacienti, kteří se zabývají bojem proti paží, pracují s klíči nebo šroubovákem.

Chronické zatížení šlachy je dalším faktorem, který zvyšuje riziko zánětu kolenního kloubu. Epikondylitida se objevuje v důsledku zánětu šlach a v tomto případě je sekundárním onemocněním.

Zhoršení krevního oběhu způsobené porušením vede k změnám dystrofického charakteru v šlach a vzniku zánětlivé reakce. Jak choroba postupuje, ruka oslabuje.

Pro pacienta je obtížné udržet v ruce i lehký předmět. Časem může svaly zcela atrofovat.
Mezi všemi svaly kloubů připojených k laterálním epikondylům je nejslabší extenzér ruky.

Drží štětec v podlouhlém stavu, když je loket narovnán. Upevnění této pozice má velký význam pro sportovce, kteří se zabývají tenisem. Riziko vývoje onemocnění se mnohonásobně zvyšuje, pokud sportovec nevlastní techniku ​​zasažení míče.

Vzhledem k tomu, že monotónní pohyby vyvolávají vývoj patologického procesu, lokalizace léze se nalézá na ruce osoby, kterou často používá. Existují však případy, kdy pacienti diagnostikováni ulnarovou epikondylitidou na obou rukou.

Odborníci také nazývají řadu dalších důvodů, které vedou k tomuto onemocnění:

  • aktivní sporty (zejména pokud je technika cvičení nesprávná);
  • pracovní činnost (například v oblasti zemědělství, stavebnictví, krajčířství apod.);
  • fyziologické změny spojené se stárnutím těla po třiceti letech věku.

Zánětlivé procesy v laterální epikondylitidě jsou druhotné, protože jsou ochrannou reakcí na jednu z výše uvedených příčin.

Symptomy a faktory výskytu

Hlavní příznaky, které charakterizují epikondylitidu, se projevují bolestivými pocity v oblasti předloktí a ramen. Abyste se o to ujistili, můžete si vzít šálek nebo potřást něčí ruku. To znamená, že každý drobný pohyb je doprovázen silnou bolestí.

V první fázi onemocnění jsou nepříjemné pocity: slabá nestabilní bolest a pocit pálení v lokti a vnějším povrchu předloktí a ramen. Bolest se může objevit, když potřesete ruce nebo si vezmete sklenici do ruky.

Při postupné boční epikondylitidě se bolest stane trvalou, spočívá na předloktí, což je doprovázeno potížemi při plnění úkolů v domácnosti nebo v domácnosti. Jakýkoli nevýznamný pohyb způsobuje nesnesitelné utrpení.

Ale s prodloužením lokte, syndrom bolesti je téměř nepřítomný, na rozdíl od případů zahrnujících zranění rukou, když končetina neustále ubližuje. Síla extenzních svalů ruky a prstů klesá. Amplituda pohybů se zachovává a při pohledu na ně není zpravidla pozorováno ani zarudnutí ani otok v oblasti loktů.

Při palpování vnějšího povrchu lokte, zejména v místě lehce ven a před vnějším epikondylem, se určuje bolestivost. Absence patologických změn na rentgenogramu.

Avšak ve srovnání se zraněnou končetinou, v tomto případě během prodloužení kolenního kloubu, nedochází k žádnému nepříjemnému pocitu. Příznaky si mohou připomenout pár měsíců před zahájením léčby.

Největší riziko vzniku laterální epikondylitidy je pozorováno u lidí starších 40 let a u těch, kteří mají zděděnou patologii - oslabený vazivový aparát.

Faktory vývoje nemoci mohou být nejen profese, ale i trvalé nošení těžkých předmětů a pytlů. Také vzhled nemoci je usnadněn monotónními pohyby, například monotónní práce kolem domu.

Aby se zabránilo vzniku patologie, není nutné svalový systém přetěžovat. Proto se vrátím z obchodu, potřebuji sdílet zátěž obou rukou. A nesnažte se přenést velké množství sáčků najednou, protože je lepší udělat to ve dvou fázích, než po probuzení nepohodlí v lokti.

Tyto příznaky se zvyšují s zatížením svalů, které se připevňují k bočnímu epikondylu humeru (držení rakety, utažení šroubů pomocí šroubováku apod.). Častěji se bolesti vyskytují na přední straně (pravá pravá a levicová levice), ale onemocnění se může objevit na obou stranách.

Přehánění svalů a šlach v ulnárním regionu je hlavní příčinou epikondylitidy. Opakované pohyby síly v kolenním kloubu mohou přispět k přerůstání šlach ulnarové oblasti.

Nemusí to být bariérová zátěž v profesionálním tenisu. Ucpání hřebíků, nesení kbelů vody v zemi, řezání křovin - to vše může vést k vývoji hráčů tenisových loktů.

Když je tkáň poškozena, vzniká zánět, což je ochranná reakce těla. Leukocyty migrují do zánětlivého zaostření, vylučují je z poškozených tkání a podporují hojení. V lékařské terminologii jsou choroby doprovázené zánětem ukončeny.

Například, zánět šlach je nazýván tendonitidou. V důsledku toho se zánět tkání v blízkosti laterálního epikondylu nazývá laterální epikondylitidou.

Je třeba poznamenat, že loket tenisového hráče není vždy doprovázen zánětem tkání. Při absenci zánětlivých změn v šlachách se onemocnění nazývá tendonózou. S tendonózou, roztahování a mikroradiace vedou k degenerativním změnám v šlach.

U této šlachy je narušeno uspořádání kolagenových vláken. Šlachové buňky začínají být nahrazovány fibroblasty - buňkami, které produkují mírně odlišný typ kolagenu, nejsou tak silné a bez uspořádaného uspořádání vláken. Postupně dochází k degeneraci šlachy: stává se silnější díky růstu spodní vazivové tkáně. Přirozeně může být tato předpona poškozena i při drobných poraněních.

Přesný mechanismus vývoje epikondylitidy je stále neznámý. Podle jedné běžné hypotézy, v šlach, která se připojí k boční epicondyle, objeví se micro-snaps kvůli přetížení.

Obnova integrity šlachy je brzděna pokračujícími stresy, které mohou také vést k vzniku nových lézí. Proliferace pojivové tkáně v místě poškození vede k oslabení šlachy a vzniku bolesti.

Při provádění oprav nebo domácích prací byste měli co nejčastěji užívat přestávky. Koneckonců, svaly, které nejsou používány k těžkým nákladům, je třeba dát odpočinek. Proto nezvedejte gravitaci a nepřevážejte velké předměty sami.

Bolest v loktech s epikondylitidou

Bolest v loktinovém kloubu s epikondylitidou je jediným zřetelně výrazným příznakem onemocnění. Bolestivý syndrom má řadu vlastností, které mu pomáhají oddělit od podobných onemocnění kloubů.

Bolestivé pocity mohou být akutní a subakutní:

  • Při akutní epikondylitidě je bolest lokalizována v oblasti suprakondilární kosti ramene a má konstantní, intenzivní charakter. V některých případech se bolesti dostanou do předloktí a poruší mobilitu lokte. Je velmi obtížné držet končetinu ve vysunuté poloze, při pokusu o stlačení ruky dochází k nepohodlí.
  • Subakutní forma zánětu je doprovázena tupou bolestí, která se projevuje mírným tlakem na vnější nebo vnitřní epikondyl. Při malých zátěžích na lokte se vyskytují nepříjemné pocity.

V klidovém stavu nebo při pohybech flexi-extenze nevzniká bolest v loktech.

Zánět kloubního kloubu s epikondylitidou

Zánět kloubního kloubu s epikondylitidou se vyskytuje v místě připojení kloubních svalů kosti předloktí. Závažnost zánětlivého procesu závisí výhradně od formy onemocnění, příčiny a lokalizace patologie.

Navzdory skutečnosti, že epikondylitida je považována za nemoc z povolání, pacienti s onemocněním pohybového aparátu trpí stále častěji touto nemocí.

Vzhledem k nedostatečným symptomům není zánětlivý proces vždy možné včas zjistit. Zpočátku zánět šlach způsobuje nepohodlí, ale s progresí onemocnění jsou bolesti bolestivé a akutní, mají lokalizovanou povahu. Zánětlivý proces je posílen zatíženími postižené končetiny, s flexí a prodloužením lokte.

Nebezpečí skryté podoby spočívá v tom, že epikondylitida může trvat několik měsíců a získávat chronickou fázi. V tomto případě pacient očekává chirurgickou léčbu a dlouhou dobu rehabilitace.

Diagnostika

Když se objeví příznaky této nemoci (nejčastěji silná bolest v lokti), osoba vyhledá pomoc kvalifikovaných odborníků - ortopéd.

Při palpaci v oblasti šlach flexor-pronator (5-10 mm a distální k střední části media epicondyle), tam je kondenzace a bolestivost. Navíc se bolest zvyšuje s opěrkou zápěstí, která ohýbá předloktí a pronace v úhlu 90 °. V profesionálních sportovcích se mohou vyvinout kontrakce s flexií kvůli svalové hypertrofii.

Rozlišování mediální je nezbytné s tunelovým syndromem a neuritidou ulnárního nervu. Existuje jednoduchý test "dojení" (imitace dojení), který způsobuje intenzitu bolesti v mediální epikondylitidě.

Někdy však existuje potřeba nástrojové diagnostiky (vizualizace) pro diff. diagnostiku s jinými nemocemi. Je třeba poznamenat, že 5% osob s primární diagnózou laterální epikondylitidy má syndrom radiálního tunelu.

Diagnostický proces probíhá v několika fázích:

  • Vizuální kontrola ruky a oblasti zánětu:
    1. lokalizace bolestivého syndromu;
    2. amplituda pohybů jako "ohybové prodloužení" lokte, ruky, prsty.
  • Pocit vnějšího povrchu lokte pro přítomnost specifických poškození.
  • RTG oblasti lokti (postup je nezbytný tak, aby při diagnostice lékaře mohl vyloučit podobné nemoci - artritidu, neuropatii, osteochondropatii).
  • Ultrazvuk (určuje lokalizaci zanícené oblasti).
  • MRI (ukazuje specifické poškozené oblasti vazů a svalové tkáně).

Navíc budete možná muset poradit s neurológem. Tento odborník zpravidla jmenuje k provádění EMG nebo ENG a rentgenu krční páteře k identifikaci případných patologických změn z periferního nervového systému.

Léčba

Konzervativní léčba

Léčba je obvykle konzervativní, provádí ji ortopedický nebo traumatolog. Cílem terapie je odstranit zánět, zmírnit bolesti a posílit svaly. V počáteční fázi se používají NSAID a kryoterapie, doporučuje se omezit zátěž na kloub.

V některých případech se používají ortézy. V následných jmenných třídách cvičební terapie, včetně zpočátku izometrických a pak excentrických a soustředných cvičení. Při syndromu přetrvávající bolesti se provádí blokáda injekcí přípravků glukokortikosteroidů do zanícené oblasti.

Při laterální epikondylitidy použít čtyři techniky: laxativum operace Gaumann (upevňovací bod šlachy), modifikované tkáně excisi následovanou fixace kabelu ke kosti, odstranění bursy s prstencovým vazu a šlach prodloužení.

Operace se provádí plánovaně v podmínkách ortopedického nebo traumatologického oddělení pod vodivou anestezií nebo celkovou anestezií. Po chirurgickém zákroku se na ruce aplikuje omítka a v pooperačním období je předepsána cvičení. Cvičení s odporem lze provádět měsíc po operaci.

Výsledek konzervativní terapie a chirurgické léčby laterální epikondylitidy je obvykle příznivý. Více než 90% pacientů je plně vyléčeno a vráceno k předchozímu pracovnímu vytížení. Při konzervativní léčbě symptomy obvykle vymizí po 3-4 týdnech, obnovení významných zátěží je možné po několika měsících.

Doba zotavení po operaci trvá i několik měsíců. V některých případech se po chirurgické léčbě rozvíjí svalová slabost, motorická aktivita je mírně nebo mírně omezena (například při zvedání závaží).

Pokud bolest neodchází během 1-2 týdnů, mohou být předepsány blokády zahrnující glukokortikosteroidy. Během prvního dne po jejich aplikaci se často zaznamenává intenzita pocitů bolesti - jedná se o typickou reakci postižených tkání na léčivo.

Postup pro použití následujících glukokortikoid léky: léčivo se smísí s lidokainem nebo jiného anestetika a vstříkne do postižené oblasti -, na kterém jsou označeny nejvíce silné bolesti.

Pokud je epikondylitida vnější, není těžké zvolit vhodné místo pro podání léku. V tomto případě může být blokáda provedena jak v sedě, tak v ležení pacienta. Má-li onemocnění vnitřní formu, pacient by měl ležet na gauči na žaludku a roztáhnout ruce pod kufrem. V této pozici získá lékař přístup k internímu epikondylovému okraji.

Navíc toto představování minimalizuje riziko poškození nervů, na rozdíl od toho, kdy se injekce podává, když pacient sedí.

Po překonání exacerbace se pacientka podrobí elektroforéze. Obvykle se provádí s použitím jódu nebo novokainu. Rovněž je vhodné, aby se oteplení stlačovalo a prošlo UHF.

Navíc, po ukončení akutní fáze laterální epikondylitidy, odborník rozvíjí soubor restorativních cvičení pro pacienta. Hlavním důvodem je nadměrné rozšíření štětce. Na základě výsledků této studie se normalizuje elasticita tkání a v budoucnu se minimalizuje riziko mikrotrakce.

Zrychlení a usnadnění procesu regenerace pomáhají i speciální masážní procedury a bláta.

Trvání konzervativní léčby bez použití glukokortikosteroidů je přibližně 2-3 týdny - po takovém čase je u většiny pacientů bolesti. Pokud je léčba glukokortikosteroidem zahrnutá, může být bolest odstraněna během 1-3 dnů.

Ve výjimečných případech přetrvávají bolestivé pocity i po podání glukokortikosteroidů. To se obvykle vyskytuje v případě chronické laterální epikondylitidy, která je náchylná k relapsu. Také v této rizikové skupině jsou pacienti s bilaterální epikondylitidou a syndromem hypermobility kloubů.

V případě chronické formy doprovázené častými exacerbacemi bude pacientovi poskytnuta doporučení ohledně zastavení sportovního tréninku a změn pracoviště pro uvolnění svalů zátěže.

Uložíte-li bolest po dobu 3-4 měsíců, to vyvolává otázku operaci, během kterého vyříznutí z postižených částí patologii šlachy, kde se napojuje na kost.

Po úspěšné operaci je lano umístěno na lokte. Pro další zotavení je pacientovi předepsána vhodná fyzioterapie, doporučená speciální masáž a gymnastika.

V případě, že během 6 až 12 měsíců konzervativní léčby nebylo možné získat požadovaný výsledek a odstranit syndrom bolesti, je předepsána operace. Chirurgická intervence nastává při celkové anestezii nebo při použití vodivé anestézie.

Prodloužení šlachy. Operace Gomana, která v roce 1926 navrhla vyříznutí části šlach extenzorů ruky a prstů. V současné době se tento postup provádí nikoliv v místě přechodu šlach do svalu, jak doporučil lékař, ale v blízkosti zónové vazby vazů na kosti.

Odstranění synoviálního vaku a prstencového vazu. Všechny tyto metody jsou omezeny na skutečnosti, že sval je oddělena od oblasti jejich připevnění k kondylu ramenní kosti, odstranit postiženou tkáň a znovu připojit odpojenou svaly až na kost.

Operační léčba

Chirurgický zákrok může být proveden 4-6 cm (otevřený) řez, který umožňuje zobrazit všechny změny v poškozené oblasti nebo dvěma punkcemi dlouhými 1 cm (artroskopicky). V každém případě existuje riziko komplikací, bez ohledu na zkušenosti a kompetence chirurga.

Patří sem:

  • poškození nervů a cév;
  • snížení síly předloktí;
  • infekce, což vede k nutnosti opakované operace;
  • dlouhé období zotavení z důvodu pomalé tvorby svalů kostí;
  • snížení "pružnosti" končetiny.

Plánovaná operace se uskutečňuje v traumatologickém nebo ortopedickém oddělení nemocnice. Po ní po dobu 1-2 týdnů se aplikuje omítka, která snižuje napětí svalů. Po odstranění omítky se oteplování stlačí s kafrovým alkoholem, vazelínou nebo běžnou vodkou.

Jeden měsíc po intervenci chirurga je předepsáno terapeutické cvičení, které zahrnuje cvičení s odporem. Protahování začíná nejdříve 2 měsíce po operaci. K sportovnímu a normálnímu zatížení může být pacient vrácen až po uplynutí 4-6 měsíců.

Zlepšení regionálního krevního oběhu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholinem, jodidem draselným nebo novokainem, stejně jako léčbou UHF. Pro zlepšení výživy buněk v oblasti připojení šlach jsou předepsány blokády s dvakrát destilovanou vodou, které mají dobrý účinek, ale jsou bolestivé při podávání léku. V chronických formách epikondylitidy se provádí injekce vitamínů B1, B2 a B12.

Prevence svalové atrofie a obnovení funkce kloubů.

Předepíše se masáž předloktí a ramenních svalů, suché vzduchové koupele, bahenní terapie, cvičební cvičení s následujícími druhy cvičení:

  • Izometrické statické cvičení založené na přání pacienta odolat rezistenci. Jsou zaměřeny na zvýšení síly a posilování vazů poškozené končetiny.
  • Excentrické (snižování projektilu, ve kterém se svaly prodlužují pod zatížením)
  • Koncentrická (kontrakce svalů v důsledku zvedání gravitace). Cvičení jsou zaměřena na obnovu a posilování svalů.

Po chirurgickém a konzervativním ošetření je více než 90% pacientů zcela vyléčeno a vráceno do předchozího životního stylu. Při konzervativním přístupu zmizí příznaky epikondylitidy po 3-4 týdnech a návrat k obvyklé pracovní zátěži pro pacienta je možný za několik měsíců.

Po operaci trvá i doba regenerace několik měsíců, někdy svalová slabost a mírné omezení motorické aktivity, zejména při zvedání závaží.

Domácí ošetření

Odborníci tvrdí, že doma během plánované léčby laterální epikondylitidy loketního kloubu musí pacient dodržovat určitá pravidla:

  1. Vylučte všechny pohyby, které spustily nástup choroby.
    užívejte anestetikum v době exacerbace bolestivých pocitů (například Analgin nebo Ketanov).
  2. pokud znovu objevíte bolestivé pocity na anestetické léky, měli byste přidat superpozici kompresí. Komprese jsou dvou typů:
    • v době exacerbace bolesti - nachlazení (na vnější straně lokte);
    • po poklesu bolestivých pocitů - horké (na stejné oblasti rukou);

Komprese se aplikuje 15-20 minut, několikrát denně.

  • Nezanedbávejte cvičení, abyste natáhli svaly na lokte. To bude vyžadovat pomoc zdravé ruky. S její pomocí je ruka nemocné paže pomalu ohnuta a rozkládána, až se objeví pocit napětí. Zároveň je absolutně nemožné tolerovat vzhled silných pocitů bolesti. Během ohýbání se kartáč zpomalí na několik vteřin v kritické poloze, zatímco by měl být lehce přehnutý ze strany na stranu. Takové cvičení se doporučuje třemi způsoby.
  • po dokončení léčby se svaly a vaziva posilují. Chcete-li to udělat správně, potřebujete nějaký těžký předmět (například činka 200 až 500 gramů). Kefka by měla zaujímat potřebnou pozici - je otočena dozadu. Technika cvičení:
    • koleno o 100 až 120 stupňů;
    • Štětec se rozkládá spolu s předloktím;
    • vrátit ruku do výchozí pozice.

    Cvičení se provádí 10x ve třech přístupech. Potom se pro stejnou technologii provádí cvičení z jiné původní polohy - kartáč je obrácen směrem dolů zadní stranou. Před provedením popsaných cvičení by se však měl pacient poradit s lékařem.

    Léčba lidovými prostředky

    Léčba epikondylitis lokálních společných lidových léků je populární dodnes. Lidová terapie je zpravidla aplikována současně s konzervativní léčbou, neboť některé lidové recepty jsou skutečně účinné při epikondylitidě.

    Ale člověk by se neměl spoléhat výhradně na takovou léčbu, protože bez lékařského zákroku může zánětlivý proces vzít velmi vážné váhy. Zvažte nejoblíbenější metody léčby epikondylitidy lidových léků.

    1. Pro odstranění bolesti je vhodný masážní olej připravený z vavřínových listů. Vezměte pár bobkových listů, nakrájejte na prášek a mícháme s mírně zahřátým olivovým nebo rostlinným olejem. Před použitím by měl být přípravek infuzován po dobu 7-10 dnů. Léčivý přípravek může být použit jako komprese nebo vtlačen do kloubního kloubu.
    2. Vezměte litrovou nádobu a naplňte ji polovičními kořeny koňského šťovíku. Do rostliny přidáme 500 ml vodky, důkladně promícháme a položíme na tmavé a teplé místo po dobu 10-15 dní. Použijte výrobek jako komprese a pečlivě zabalte postiženou končetinu po dobu 1,5-2 hodin. Průběh léčby je 10-14 dnů.
    3. Pokud epikondylitida utrpí chronickou formu a často se opakuje, zelený čaj pomůže vyrovnat se s bolestivými pocity. Nalijte vroucí vodu na lžičku čaje a nechte vařit 30-40 minut. Připravte nápoj, nalijte do nádoby s kostkami ledu a zmrazte. Led ze zeleného čaje se doporučuje aplikovat na místo bolesti po dobu 5-10 minut.
    4. Z voňavé fialky je možné připravit dobrý anestetikum a obnovit kompresi. 200 g květin nalijeme 200 ml vodky a pošleme 10-14 dní na temné místo. Přijaté prostředky je třeba aplikovat na klouby po dobu 2 hodin, každý den po dobu jednoho měsíce.
    5. Na listy a květy černých brambor po dobu 5-10 minut přelijte vroucí vodu. Pečlivě vyčistěte zeleninovou směs a položte na loketní kloub, nahoře zabalený filmem. Po 15-20 minutách může být komprese odstraněna a omyta pokožka. Léčba by měla být provedena každé 3-4 dny po dobu 1-2 měsíců.
    6. K odstranění akutního zánětlivého procesu můžete použít horkou hlinku. Vezměte modrou hlínu a promíchejte ji horkou vodou 1: 1. Jemně rozdělte výrobek na dvojvrstvou gázu a položte ji na loket, upevněte kompresi obvazem a obalte šátek nebo šátek. Komprese je udržováno po dobu 30 minut a nahrazeno novým. Postup by měl být prováděn 2-3 krát denně po dobu 7-10 dnů.

    Cvičení

    Cvičení s epikondylitidou kolenního kloubu jsou zahrnuty do rehabilitačního programu s cílem obnovit normální funkci končetiny. Všechna cvičení jsou předepsána pouze ošetřujícím lékařem.

    Hlavním cílem tříd je normalizovat regionální mikrocirkulaci, zcela eliminovat nepohodlí lézí, obnovit možnost plných kloubních pohybů a zabránit atrofii svalů předloktí.

    Ale provádění cvičení má řadu předpisů a omezení. Fyzické zatížení by mělo být postupné, tj. Od malých po velké. Poprvé, kdy cvičení nesmí trvat dlouho, ale když se posiluje kolenní kloub, může být trvání cvičení zvýšeno.

    Pokud během cvičení dochází k ostrým bolestům, je lepší poradit se s lékařem. Obecně platí, že fyzikální léčba zlepšuje průtok krve, normalizuje uvolňování synoviální tekutiny, posiluje svaly a zvyšuje pružnost vazů. Pozornost by měla být věnována jak pasivnímu, tak aktivnímu zatížení zdravou rukou.

    • Ohněte si paže v loktech, postupně vytlačte a oddělte pěsti.
    • Pomalu ohýbejte a odřízněte lokty, držte ruce dohromady.
    • Udržujte ramena nepohyblivá, ohněte a odřízněte oblast předloktí, provádějte kruhové pohyby směrem ven a dovnitř.
    • Vytvořte "můstek" a "nůžky" rukama.

    Kromě výše uvedených cvičení existují i ​​jiné, s ručními zátěžemi. Nejsou však vždy používány k obnově po epikondylitidě.

    Bandáž

    Obvaz s epikondylitidou kloubního kloubu se používá k imobilizaci končetiny a zabraňuje dalšímu poškození vazů a tkání kloubu. Výhodou obvazu je, že toto zařízení není příliš drahé a bude vždy užitečné.

    Takové obvazy by měly nosit sportovci a lidé, kteří utrpěli zranění loketních kloubů a těch, jejichž práce je spojena s aktivním fungováním flexor-extenzních svalů.

    Použití obvazu s epikondylitidou je lepší s technologií lékaře, to znamená, že jej nosíte v určeném čase, například 1-2 hodiny denně. Bandáž se doporučuje používat v případech, kdy je nejvíce postižený loketní kloub.

    V tomto případě působí jako druh preventivní metody prevence traumatizace a prasknutí vazů a šlach spojů.

    Prevence

    Prevence boční epikondylitidy u hráčů tenisu zahrnuje vypracování správné techniky nárazu, použití vhodného vybavení a upevnění kolena elastickým obvazem. Lidé, kteří provádějí opakované pohyby rukama, doporučují zlepšit ergonomii pracoviště, přerušit práci a pokud možno omezit zatížení svalů extenzoru.

    Takže při častých pohybech stejného typu při sportovních aktivitách nebo rysech profese je nutné střídat způsob práce a odpočinku. Pro uvolnění napětí ze svalového systému se můžete zahřát, lehká masáž nebo speciální cvičení z průběhu cvičební terapie.

    Pokud je onemocnění v chronické fázi, ale jako profylaxe zánětlivého procesu, můžete tyto postupy použít:

    Kryoterapie místního charakteru v postižené oblasti. Chcete-li provést tuto metodu, použijte suchý, studený vzduch, teplotu nižší než 30 stupňů.

    Ultraphonoforéza s použitím anestetických a protizánětlivých směsí v oblasti lokalizace bolesti.
    Extrakorporální terapie nárazovou vlnou - je považována za extrémní preventivní metodu. Používá se v případě, že jiná opatření nepřinášejí úlevu bolestivému syndromu a nepřispívají k přirozenému navrácení svalových tkání kloubního kloubu.

    Aplikace parafin-ozocerit a naftalan. Prevence zahrnuje snížení rizika zranění loketních kloubů při přepravě závaží, používání ručních nástrojů při práci nebo sportu. Nezapomeňte na ochranu obvazků z elastických bandáží nebo speciálních loketních obvazů.

    Laterální epiconilitida - prognóza

    Prognóza epikondylitidy kloubního kloubu je obvykle příznivá, neboť onemocnění nevede k smrti nebo smrtelnému poškození těla. S včasným přístupem k lékařské péči lze chirurgii zabránit rychlou obnovou poškozených svalových tkání.

    Pokud je však tato nemoc zanedbaná, pak budete pravděpodobně muset podstoupit operaci a učinit blokády, abyste odstranili bolest. V tomto případě prognóza zotavení závisí na povaze zánětlivého procesu a na stupni poškození tkání končetiny.

    Epikondylitida kloubního kloubu je dobře přístupná k terapii, a proto může být dokonce i chronická forma patologie přenesena do fáze dlouhodobé remise. Ale nezapomeňte na dodržování preventivních opatření na ochranu kloubů před poškozením a brání zánětu, který způsobí nejen nepříjemné, ale také významný nepohodlí při práci či sportu v souvislosti s pravidelnou zátěž na loketního kloubu.
    "alt =" ">