Synovitis

Synovitis - zánětlivý proces v synoviální membráně, doprovázený akumulací tekutiny (výpotku) v dutině kloubu. Kolena často trpí. Je také možné porazit kotník, loket, zápěstí a další klouby. Zánět se zpravidla rozvíjí v jednom kloubu. Současná léze několika kloubů je poměrně vzácná. Synovitis se může vyvinout v důsledku traumatu, infekce, alergií, určitých krevních chorob, endokrinních onemocnění a metabolických poruch. Vykazuje se bolest, zvýšený objem kloubů, slabost a malátnost. Přidáním hnisavé infekce se bolesti zhoršují, objevují se symptomy obecné intoxikace. Diagnostika se provádí na základě příznaků, synoviální tekutiny a dalších vyšetření. Léčba - imobilizace, případná punkce, odvodnění nebo chirurgická intervence.

Synovitis

Synovitis je zánětlivé onemocnění synoviální membrány kloubu, doprovázené akumulací výpotku. Vyskytuje se u některých onemocnění a metabolických poruch. V některých případech se rozvíjí s traumatem. Koleno je častěji postiženo, jiné trpí méně často (humerus, kotník). U poranění se obvykle objevuje zánětlivý proces v jednom (zraněném) kloubu. U nemocí a metabolických poruch může být v některých případech ovlivněno několik kloubů.

Klasifikace synovitidy

Při zohlednění toku jsou:

  • Akutní synovitida - doprovázená zhrubnutím, plností a otokem synoviální membrány. Výpotek je průsvitná kapalina, někdy s viditelnými fibrinovými vločkami viditelnými pouhým okem.
  • Chronická synovitida - projevuje se vývojem fibrotických změn v kapsli kloubu. V některých případech, synoviální membrány klků růst, na pouzdro, které mají fibrinových depozit, visící z kloubní dutiny (huňaté synovitida). Při oddělení superpozice se přeměňují na takzvané "těla rýže", které se volně pohybují v kloubní tekutině a dále poškozují synoviální membránu.

Vzhledem k typu zánětu a povaze výpotku se rozlišují:

  • Serózní synovitida.
  • Serózní fibrinózní synovitida.
  • Hemoragická synovitida.
  • Hnisavá synovitida.

Vzhledem k příčině vzniku jsou:

1. Infekční synovitida. Vyskytuje se v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do dutiny kloubů. Patogen může proniknout do synovia z vnějšího prostředí (v pronikající poranění kloubu) na okolní tkání (hnisavé rány a vředy blízko kloubu), jakož i ze vzdálených míst infekce. V druhém případě mikroorganismy vstupují do kloubu přes lymfatické nebo krevní cévy.

  • Nešpecifická infekční synovitida. Je způsobena nešpecifickými patogeny: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atd.
  • Specifická infekční synovitida. Je způsoben patogeny specifických infekcí: bledý treponém (se syfilisem), tuberkulóza (tuberkulóza) atd.

2. Aseptická synovitida. Patogenní mikroorganismy v dutině kloubů chybí, zánět je reaktivní. Vývoj může být způsoben:

  • Mechanická trauma (intraartikulární zlomeniny, křeče, ruptura vazů, meniskózní léze atd.).
  • Podráždění synovia uvolněnými artikulami nebo strukturou poškozenou v důsledku předchozího traumatu (roztrhaný meniskus, poškozená chrupavka atd.).
  • Endokrinní onemocnění.
  • Metabolické poruchy.
  • Hemofilie.

3. Alergická synovitida. Příčinou kontaktu je kontakt pacienta s alergenem.

Symptomy synovitidy

Nešpecifická akutní serózní synovitida je doprovázena zvýšením objemu kloubů. Obrysy kloubu jsou vyhlazeny, v některých případech dochází k pocitu prasknutí. Někdy se vyskytuje slabý syndrom bolesti. Možná malátnost, mírný nárůst celkové a místní teploty. Pohyb je omezen, pocit slabosti nebo středně bolestivé klouby. Když je palpace určována fluktuací. Vzorek se provádí následovně: chirurg umístí prsty na opačný povrch kloubu a pak jemně tlačí na jednu stranu; Pokud se pod prsty druhé ruky ucítí, je v kloubu tekutina. Je-li kolenní kloub Studie také odhalila losovacího čéšku: tlakově citlivé čéšky „vrhá“ do kosti, dokud se nezastaví, a když „POP“. Ukončení tlakové

Akutní purulentní synovitida je doprovázena živými klinickými projevy. Pacientova situace se zhoršuje, existují známky akutní intoxikace: horečka, zimnice, těžká slabost. V těžkých případech je možný nesmysl. Existuje výrazný syndrom bolesti. Kloub je oteklý, zvětšený objem, kůže nad ním je hyperemická. Pohyby jsou bolestivé, je možné vyvinout kloubní kontrakturu. V některých případech je zjištěna regionální lymfadenitida (zvýšení okolních mízních uzlin).

Chronická synovitida může být serózní, ale nejvíce často se odkazuje na smíšený forma: seroznofibrinoidnoy, vileznogemorragicheskoy atd. Onemocnění se obvykle doprovázené špatnými klinickými příznaky, a to zejména v počátečních fázích... dotyčného pacienta menší bolesti bolest, s opakovanými pohyby byl rychlý nástup „únava“, „únava“ spoje s bolavou rukou.

Komplikace synovitidy

Při akutní a chronické aseptické synovitidě je možná infekce výpotku s vývojem závažnější infekční synovitidy. Pokud se infekční proces šíří za synoviální membránu a přejde k vláknité membráně, vzniká purulentní artritida. S dalším rozšířením procesu na okolní tkáně se může vyvinout flegmona měkká tkáň nebo periarthritida. Závažnou komplikací infekční synovitidy je panarthritis, v níž se všechny struktury podílející se na tvorbě kloubu podílejí na purulentním procesu: kosti, chrupavka a vazy. V některých případech může v důsledku purulentního procesu vzniknout sepse.

Dlouhodobá chronická aseptická synovitida je také plná nepříjemných komplikací. Kloub se postupně zvyšuje v objemu, protože přebytečná tekutina nemá čas absorbovat zpět do synoviální membrány. Při absenci léčby se v takových případech rozvíjí hydratróza (hydrocelová kloub). Prodloužení existence hydrarthrózy způsobuje uvolnění kloubů. Jeho vazy jsou postupně oslabeny, může docházet k subluxaci nebo dokonce k dislokaci.

Diagnóza synovitidy

Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků, diagnostických punkčních dat a dalších studií. Je důležité nejen potvrdit přítomnost synovitidy, ale také určit příčinu jejího výskytu, což je v řadě případů spíše obtížným úkolem. K objasnění diagnózy základního onemocnění s akutní a chronickou aseptickou synovitidou lze předepisovat artroskopii a artropneumonii. Může být také vyžadována synoviální biopsie a cytologie. Při podezření na hemofilii, endokrinní poruchy nebo poruchy metabolismu jsou předepsány příslušné testy. Při podezření na alergickou povahu onemocnění se provádějí alergické testy.

Jedním z nejvíce informativních studií je studie bodovitých (tekutina získaná v důsledku diagnostické punkce). Studie výpotku v akutní traumatické aseptické formou onemocnění navrhuje velké množství bílkovin, což potvrzuje vysokou propustnost cév. Vzhledem k poklesu viskozity výpotku kyseliny hyaluronové nižší, než je normální synoviální tekutiny. U chronických zánětlivých procesů odhalila zvýšenou aktivitu enzymů (hondrproteinov, hyaluronidázy, lysozym a t. D.), což vede k dezorganizaci a urychlit destrukci chrupavky.

S hnisavou synovitidou v bodce je nalezen hnis, který je vyšetřen bakteriologickými nebo bakterioskopickými metodami. To umožňuje nejen zjištění typu patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také výběr nejúčinnějších antibiotik. Navíc pacienti s touto formou onemocnění musí předepsat krevní test. Výsledky analýzy ukázaly zvýšení ESR, zvýšení počtu neutrofilů a leukocytózy. Pokud je podezření na sepse, je krev dodatečně vyseta pro sterilitu.

Léčba synovitidy

Se známou příčinou onemocnění a malým množstvím tekutiny v kloubu je léčba ambulantní. Pokud se výtok v kloubu objevil v důsledku poranění, pacient je poslán do traumatického centra. Sekundární symptomatické synovitida odpovídající profilu lékaři léčbě:.. hematologie, endokrinologie, atd aseptické akutní synovitida neznámé etiologie a synovitida s více výpotku je indikací k hospitalizaci. Pacienti hospitalizováni s traumatickým synovitida v pohotovost, u pacientů s hnisavou synovitidy - v chirurgii, a zbytek - oddělení odpovídající profilu hlavní onemocnění.

Při aseptické synovitidě s nízkým množstvím výpotku, předepsaným těsným obvazem, imobilizací a zvýšenou polohou končetin. Pacient se odkazuje na UV záření, UHF nebo elektroforézu s novokainem. S velkým počtem výpotků, kromě uvedených léčebných opatření, provádějí terapeutické punkování kloubu. Při přetrvávajícím průtoku jsou předepsány fonoforézy s hydrokortizonem a elektroforéza s hyaluronidázou nebo jodidem draselným.

Léčba akutní hnisavé synovitidy zajišťuje povinnou imobilizaci za předpokladu zvýšené polohy končetiny. S mírným proudem hnisu z dutiny kloubu se odstraní punkce. Při purulentním procesu středního zatížení může být zapotřebí nepřetržité kontinuální promývání sání dutiny kloubů roztokem antibiotik. V těžkých případech je dutina kloubů otevřena a vyčerpaná.

Při chronické aseptické synovitidě se léčí hlavní onemocnění. Taktika léčby synovitidy se určuje individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních změn v kloubu atd. Proveďte propíchnutí, zajistěte zbytek končetiny. Přiřaďte nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, glukokortikoidy, extrakt z lýkové chrupavky a chymotrypsin. Po 3-4 dnech se pacient označuje jako ozokerit, parafín, magnetoterapie, fonoforéza, UHF a další fyzioterapeutické postupy. Při významné infiltraci a častých recidivách se injekčně aplikuje aprotinin do kloubní dutiny.

Při chronické synovitidy, doprovázené nevratným změnám v synoviální membrány, jakož i dlouhé a trvale recidivujících forem synovitida znázorněno chirurgie - úplné nebo částečné resekce synovie. Po operaci provádí terapii redukce, která zahrnuje přiřazení imobilizace protizánětlivé léky a antibiotika, stejně jako fyzioterapie.

Prognóza se synovitidou

U akutní aseptické a alergické synovitidy je prognóza obvykle příznivá. Po adekvátní léčbě jsou zánětlivé jevy zcela vyloučeny, výpotek v kloubu zmizí, pohyby zůstávají v plném rozsahu. S hnisavou formou onemocnění se v některých případech mohou vytvářet kontrakce, ve vážných případech není vyloučení vývoje nebezpečných komplikací ohrožujících život pacienta. Při chronické aseptické synovitidě se může vyvinout tuhost. Po synovektomii se v řadě případů vyskytují recidivy a vývoj smyček.

Co je synovitida kolenního kloubu a jak ho léčit?

Jednou z hlavních funkcí synoviální membrány je udržení potřebné hladiny intraartikulární tekutiny (výroba této tekutiny a absorpce jejího přebytku). Při zánětu dochází k narušení funkcí membrány, což souvisí s akumulací velkého množství výpotku v kloubu. Výsledkem je, že osoba má silnou bolest a potíže s ohýbáním a odvážením nohou.

Klasifikace choroby

Zánět kolenního kloubu je akutní a chronický. V prvním případě akutní nástup a výrazné příznaky způsobují, že osoba okamžitě jít do nemocnice. Chronická synovitida se postupně rozvíjí, kvůli němuž pacient nejprve nezaznamená alarmující příznaky. Časem se bolestivé bolesti objevují častěji a chůze se stává obtížnějším.

V závislosti na povaze výpotku je synovitida rozdělena na purulentní, serózní a hemoragickou (krvavou). Přístup k léčbě každého z nich má své vlastní zvláštnosti a rozdíly. Proto mohou být všechna terapeutická opatření zahájena až po objasnění diagnózy.

Tabulka 1. Typy patologie v závislosti na příčině.

Vnější příznaky onemocnění

Závažnost klinického obrazu závisí na aktivitě zánětlivého procesu a na množství nahromaděného výpotku. Za přítomnosti hnisu má pacient v oblasti kolenního kloubu násilné bolesti a synovitida postupuje velmi rychle. V případě chronického zánětu má onemocnění trvalý průběh s mírnými příznaky.

Akutní synovitida je charakterizována:

  1. Bolestné pocity, které zasahují do oblasti celého kolena.
  2. Zvýšená bolest během chůze, noci a ráno.
  3. Opuch kolena v důsledku přetížení.
  4. Snížení objemu pohybů v kloubu.
  5. Chřipky, horečka, intoxikace (s purulentním procesem).

Symptomy chronické synovitidy:

  1. Periodická bolest, která se zhoršuje během exacerbace.
  2. Významné omezení pohybů kolena.
  3. Časté výkyvy.
  4. Některé potíže s chůzí.
  5. Výskyt otoků, zarudnutí a otoku kloubu během exacerbace.

Při synovitidě u většiny pacientů dochází k výkyvům - symptomu, který naznačuje přítomnost tekutiny v kloubu. Odhalit, že to není těžké. Chcete-li to provést, musíte jemně stisknout prsty a uvolnit oblast kolen. Pokud dojde k výkyvům, můžete pocítat nepatrný nátlak při odstranění ruky.

Synovitida kolenního kloubu u dítěte má obvykle reaktivní charakter. Neočekávané příznaky se objeví brzy po chřipce nebo ARVI. Dítě je narušeno silnou bolestí a krutostí. Může dojít k nárůstu tělesné teploty a fixaci postižené končetiny v nepřirozené, nucené pozici.

Diagnostické metody

Synovitida může být podezřelá z typických příznaků a výskytu výkyvů. Pro potvrzení a objasnění diagnózy je však nutné provést další vyšetření. Pomáhá zjistit příčinu synovitidy, povahu zánětu a závažnost onemocnění.

To vše je nezbytné pro výběr účinného léčebného režimu.

Tabulka 2. Výzkumné metody, které pomáhají při diagnostice.

Jak rozlišit synovitidu od podobných onemocnění

Synovitida kolena, jejíž příznaky jsou popsány výše, lze snadno zaměnit s jinými patologickými stavy (artritida, Bakerova cysta, meniskózní léze, tendonitida, artróza). Chcete-li rozlišit tyto nemoci, musíte pečlivě analyzovat symptomy, stejně jako načasování a pořadí jejich vzhledu.

Tabulka 3. Diferenciální diagnóza synovitidy.

Zásady boje proti tomuto onemocnění

Pacienti s akutní synovitidou jsou hospitalizováni v nemocnici. Když hnisavý zánět jsou umístěny na chirurgické oddělení s asepézou v traumatologickém oddělení. Léčba synovitidy kolenního kloubu doma je povolena pouze v chronické fázi onemocnění.

Během exacerbace bolavé nohy je zapotřebí úplný odpočinek a odpočinek od pacienta. Pro imobilizaci (znehybnění) končetiny aplikujte těsný obvaz, pneumatiku nebo sádrovce. Spolu s tím je pacientovi předepsané léky a fyzioterapie. V případě potřeby se intraartikulární tekutina odstraní punkcí.

Chronická synovitida je obvykle konzervativně léčena. Lékaři vybírají léky pro pacienty a doporučují jim, aby se zapojili do cvičební terapie. Speciální cvičení pomáhají obnovit funkci kloubu a zvýšit pohyb v něm. K chirurgickému zákroku se uchýlilo k závažným, zanedbaným případům.

Konzervativní léčba

Dokážete bez punkce s aseptickou synovitidou, která není doprovázena kongescí v dutině kloubů, krve nebo velkém množství serózního výpotku. Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, fyzioterapeutických postupů a metod tradiční medicíny.
Pacienti by měli pečlivě dodržovat pokyny lékaře. Včasnost a přiměřenost probíhající terapie velmi určuje výsledek onemocnění. Lidé, kteří se později podali v nemocnici, často vyvíjejí chronickou synovitidu kolena, jejíž léčba je mnohem obtížnější. Proto je lepší chronické onemocnění.

Tabulka 4. Farmaceutické přípravky, které se používají k léčbě synovitidy kolenního kloubu.

Kdy a proč potřebuju operaci?

Pro pacienty s akutní synovitidou je častěji vyžadována lékařská punkce nebo chirurgická intervence. Při infekčním zánětu je nutno okamžitě odstranit hnis ze synoviální dutiny. V případě těžkých zranění je často nezbytné odstranit krev, fragmenty poškozených tkání a části synoviální membrány, aby šité vazy nebo menisky.

Punkce kloubu se provádí za lokální anestézie. Po odstranění nahromaděného výpotku doktor vyčistí synoviální dutinu roztoky antiseptiků a antibiotik. Na konci procedury vstupuje do léků (antibakteriální, protizánětlivé léky). Pro úplné zotavení může osoba potřebovat několik podobných postupů.

Artroskopická chirurgie se provádí, když:

  • těžký zánětlivý proces;
  • poškození menisku;
  • trhání a trhání vazů;
  • nestabilita kloubu;
  • komplikace osteoartrózy;
  • neúčinnost předchozí léčby.

Artroskopie je malá traumatická operace. Pomáhá předejít poškození měkkých tkání nohy. Po chirurgickém zákroku zůstává v oblasti kolena několik malých řezů. V pooperačním období se používají k umytí synoviální dutiny. Brzy po operaci se otvory léčí a funkce kloubů se obnoví.

Fyzioterapie a fyzioterapie

Metody fyzioterapie se aktivně používají v různých formách a formách synovitidy. Fyzioterapeutické postupy mají analgetický a uklidňující účinek. Zlepšují mikrocirkulaci a krevní oběh v postižených tkáních, čímž se urychluje regenerace.

Techniky, které pomáhají vypořádat se s onemocněním:

  • elektroforéza léků;
  • magnetoterapie;
  • UHF;
  • terapeutické bahno;
  • galvanické proudy;
  • terapii s sinusoidálně modulovanými proudy (CMT).

Cvičení jsou ukázána v období zotavení akutní synovitidy a v chronickém průběhu onemocnění. Fyzioterapie pomáhá obnovit normální mobilitu kolena. Za přítomnosti artritidy nebo artrózy je možné zpomalit zničení (destrukci) chrupavky.

Léčba lidovými prostředky

Všechny možnosti tradiční medicíny by měly být používány jako doplněk k základní terapii. Nahradit je lékařskou punkcí nebo užívat léky je nežádoucí a dokonce i nebezpečné. Lidé, kteří mají akutní synovitidu kolenního kloubu, léčení lidových léků je lepší odložit. Především musí jít na poliklinika, na chirurga nebo na ortopedistu traumatologa.

Léčba synovitidy kolenního kloubu doma se provádí pomocí:

  1. Masti nebo tinktury z kosti.
  2. Květinový list.
  3. Kompresory z petroleje.
  4. Solný roztok.
  5. Listy zelí a plantain.
  6. Česnek masti.

Lidové léky mohou zmírnit průběh chronické synovitidy, ale jsou neúčinné při akutním hnisavém procesu. V tomto případě pacient potřebuje okamžitou punkci. Žádný odvar a komprese nemohou nahradit tento postup. Samoléčení může jen zhoršit stav pacienta a vést k vážným následkům.

Synovitida kolenního kloubu, co to je a jak se s ním zacházet?

Synovitis je zánět synoviálních membrán, který obklopuje vnitřek dutiny jednoho nebo více velkých kloubů. Když onemocnění synoviálních membrán akumuluje tekutinu.

V 65-70% případů trpí kolenní kloub, ramena, loket, kotník, kyčelní klouby jsou mnohem méně pravděpodobné. Onemocnění je rozšířené, má řadu toků, dochází stejně často u dětí a dospělých všech věkových skupin.

Většina případů synovitidy kromě bolestivého syndromu, otoku a dočasného narušení motorické aktivity postiženého kloubu - nic více neohrožuje. Existují však takové varianty, které mohou způsobit vážný infekční purulentní proces, sepse (infekci krve) a přetrvávající postižení.

Co to je?

Synovitida kolenního kloubu je proces zánětu synoviální membrány kloubu, který je doprovázen zvýšenou produkcí synoviální tekutiny. Zánět může být odlišný pro jeho příčiny, tok, komplikace a způsoby toku. Někdy dochází k synovitidě bez stopy, avšak v některých případech je nutná dlouhá léčba, chirurgie a následná rehabilitace.

Příčiny

Pro vyvolání zánětu synoviální membrány lze:

  1. Zranění, které mají za následek neustálé dráždění uvnitř společného pouzdra nebo kousky chrupavky poškození menisku.
  2. Infekce, které pronikají do kloubní dutiny z vnějšího prostředí (na rány), nebo z okolní tkáně (s phlegmons, abscesy, rány, modřiny, vředy, atd.). Také patogeny mohou vstoupit do kloubu ze vzdálených ložisek infekce proudem lymfy nebo krve.
  3. Vrozené a získané patologie kloubních a periartikulárních tkání. Vedou k rozvoji synovitidy z různých důvodů. Například u revmatoidní artritidy a revmatických onemocnění vyvíjí působením protilátek, které napadají synovii a artróza - v důsledku podráždění skořepiny chrupavky ztratila jeho hladkého povrchu nebo kost výrůstky.
  4. Autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus, revmatoidní artritida). Imunitní systém vnímá vnitřní plášť kloubu jako cizího činitele a protilátky ho postupně zničí.
  5. Metabolické poruchy. Tato příčina způsobuje synovitis, protože v kloubní dutině dochází k akumulaci výměnných produktů, které dráždí plášť.
  6. Alergické reakce. Tím proniká kloubního pouzdra alergeny jsou vnímány jako škodlivé antigeny, a imunitní systém produkuje protilátky, přičemž je zánět doprovázen nadměrné tvorbě synoviální tekutiny.
  7. Endokrinní onemocnění. Hormonální poruchy vedou k tomu, že synoviální tekutina se začíná vyrábět ve velkém množství. Z tohoto důvodu se vyvine zánět vnitřního pláště kloubu.
  8. Hemofilie. S touto chorobou existují konstantní krvácení v kloubní dutině, což způsobuje zánět.
  9. Nemoci nervového systému. Výskyt silného stresu, poškození nervů nebo poškození skoliózy, novotvarů nebo zlomenin, stejně jako neuritis periferních nervů.

V průběhu onemocnění jsou pozorovány 2 stadia:

  1. Ostré. Příznaky se zvyšují: během několika prvních dnů se zvyšuje otok, bolest a zarudnutí.
  2. Chronická (opakující se). Je pozorován při absenci přiměřené a včasné léčby onemocnění; hlavním příznakem chronické synovitidy je edém a periodická mírná bolest.

Symptomy akutní formy

Akutní synovitida kolenních kloubů může být doprovázena ostrými bolestmi. Proto je-li podezření na infekční onemocnění, je velmi důležité co nejdříve kontaktovat lékaře, který identifikuje příčinu infekce a předepíše potřebnou léčbu.

Symptomy, které doprovázejí ostrý purulentní tvar:

  • kloub je zvětšen v objemu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • celkový stav je charakterizován slabostí a nevolností;
  • Bolestivá bolest se projevuje při ohýbání nohy;
  • V oblasti kolena dochází ke zčervenání, což se ukazuje jako horké na palpaci.

Zvláště akutní onemocnění s pyogenní infekcí. Bakterie choroby často vstupují do kloubní dutiny spolu s průtokem krve nebo otevřenou ránu. Kumulovaná krev, hnis a kloubní tekutina způsobují rozšíření kloubního vaku, což způsobuje bolestivé pocity.

Symptomy neinfekční formy onemocnění

Hlavními příznaky aseptické choroby jsou zvýšení objemu kolenního kloubu a absence syndromu bolesti. Tento jev je způsoben skutečností, že synoviální tekutina v kloubního pouzdra kloubního mazu během stimulace, dramaticky zvyšuje v množství během několika hodin. Vznikající otok v oblasti kolenního kloubu brání volnému pohybu.

Symptomy aseptického typu mají následující podobu:

  • zvýšení objemu nastává od několika hodin do 1-2 dnů;
  • postižená oblast nemá vysokou teplotu;
  • při stisknutí kolenní kosti se vrhá do kloubu a znovu se vznáší;
  • obecná slabost.

Reaktivní synovitida v kolenním kloubu

Reaktivní synovitida kolena vzniká v důsledku intestinální, urogenitální (urogenitální) nebo respirační (respirační) infekce. Charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je to, že patogeny v kloubní dutině nejsou detekovány a imunitní systém začne zničit pojivovou tkáň.

Reaktivní synovitida kolenních kloubů nejčastěji začíná akutní formou, ale v případě, že nedojde k řádné léčbě, přechází do chronické formy.

Symptomy chronické formy

Chronická synovitida je důsledkem neúplnosti akutní formy patologie a je charakterizována tupými příznaky. Bolestné projevy mají pro pacienta malý zájem. Koleno má malou opuchavost, nepřítomnost zarudnutí, ohýbání a chůze.

Rozpoznání chronické formy synovitidy je možné pomocí těchto znaků:

  • Klouby často klesají, dochází k pravidelným mikro-dislokacím.
  • Dlouhé procházky jsou nemožné, protože dochází ke zvýšené únavě nohou.
  • Spoj má omezenou pohyblivost.

V chronické formě nejsou žádné příznaky, jako je horečka nebo horečka. Zánět může vést k neléčenému revmatismu, alergickým reakcím, dnu.

Každým rokem dochází k ucpání výpotku v kolenním kloubu a postupně urychluje vývoj zánětlivého procesu. Pacient má známky hydratrózy (kapky) a patologické změny v vazivovém aparátu.

Jak vypadá synovitida kolenního kloubu?

Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí.

Diagnostika

Program diagnózy synovitidy kolenního kloubu je doplněn:

  1. Vedení CT, MRI, ultrazvuku kolenního kloubu, rentgenografie.
  2. Punkce a biopsie - v těžkých případech.
  3. Pečlivé sběr anamnézních dat, na základě kterých je možné potvrdit nebo vyvrátit řadu nemocí.
  4. Profesní vyšetření specialisty - palpace, všeobecná vyšetření, doprovázená testy.
  5. Vykonávání studií, UAC a moč, vyšetření synoviální tekutiny.

Diagnóza je synovitida kolenního kloubu, s kompetentní léčbou, v principu zvítězíme. Nicméně je třeba vědět, že úplné uzdravení může být pouze u serózní a alergické synovitidy. Po přenesení jiné typy synovitidy, jako pravidlo, je ztuhlost kloubů, hnisavé formace, bohužel, vývoj sepse.

Obecné principy léčby synovitidy

Léčba kolenního kloubu je předepsána po úplném vyšetření a diagnóze. Metoda léčby závisí na druhu zánětu, stupni vývoje synovitidy kolenního kloubu a na jednotlivých charakteristikách organismu.

Nejběžnějším přístupem je komplexní přístup, který zahrnuje:

  • punkce;
  • imobilizace poškozeného kloubu;
  • užívání léků;
  • fyzioterapie;
  • použití tradiční medicíny.

Pokud konzervativní metody léčby synovitidy kolenního kloubu nevedou k správnému výsledku, použije se chirurgická intervence.

Léčba akutní traumatické synovitidy

Schéma léčení této formy synovitidy lze podmíněně rozdělit na následující body:

1) Léčba zranění - pokud se jedná o otevřený zlomeniny chirurg obnoví normální polohy kostí uvnitř kloubu, stehy poškozené vazy a úseky kapslí (jsou-li poškozené) a sešita kůži přes ránu.

2) Pokud jsou otevřené a uzavřené zlomeniny uvnitř pacienta provedena „kosterní trakční“ - přes kosti, které tvoří kloub je tažena paprsky a zavěšené závaží, aby se zabránilo jejich opakované posunutí. Obvykle je v tomto stavu, pacient by měl být až 3 týdny, ne-li dříve naplánováno na operaci.

3) Pokud se symptomy synovitidy vyskytnou v jakémkoli časovém období, je pacientovi předepsáno:

  • Nehormonální protizánětlivé léky (NSAID) intramuskulárně nebo ve formě tablet. Nejčastěji se používá: diklofenak, Ketorolac (Ketoprofen, Ketorol), Ibuprofen, nimesulid (Naiz).
  • Za účelem odstranění vedlejších účinků, jako jsou žaludeční vředy a duodenálních vředů, stanovené metodou „inhibitory protonové pumpy“ - rabeprazol, Omerpazol atd.
  • Pokud dojde k výraznému zduření v kolenním prostoru nebo pokud se ve vnitřním kloubu objeví velké množství tekutiny, pacient je propíchnut a přebytečný objem je odstraněn.
  • Po dobu "skeletální trakce" je pacient poslán, aby podstoupil fyzioterapeutické procedury (foto- nebo magnetoterapie), které přispívají k hojení tkání. Také vyvolávají protizánětlivý účinek, který snižuje závažnost synovitidy.

4) Po odstranění pletací jehly je poškozená noha sádrována po dobu nejméně 6-8 týdnů. Během tohoto období je synovitida dost vzácná. A i když k tomu dojde, může být detekována pouze odstraněním sádrového obvazu. Postupujte podle výše uvedeného schématu.

Léčba akutní infekční synovitidy

S touto formou, kromě přebytečné tekutiny, hnis a bakterie existují uvnitř kloubu, který postupně ničí chrupavku, vazy a kapsli. Proto je důležité provést včasné punkování kolena zavedením dezinfekčních roztoků.

Po punkci předepište antibakteriální léky a NSAID. Protizánětlivá terapie je podobná léčbě akutní traumatické synovitidy. Antibiotika předepisují řadu penicilinů nebo makrolidy. Mají nejlepší účinek s minimálním množstvím vedlejších účinků. Zobrazují se následující příklady:

  • Erythromycin;
  • Azithromycin;
  • Jozamycin (doporučený pro použití u dětí nebo těhotných žen).
  • Amoxicilin;
  • Ampicilin;
  • Amoxiclav (pokud jsou výše uvedené léky neúčinné nebo pacient nedávno užíval antibiotika).

Fyzioterapeutické postupy jsou kontraindikovány v infekčních procesech, protože přispívají ke zvýšení počtu bakterií. Proto se tento způsob léčby nepoužívá pro infekční synovitidu.

Jak léčit revmatoidní a psoriatickou synovitidu

Tato synovitida se vyvine proti revmatoidní artritidě. Proto, aby se odstranily jeho příznaky, je nutné léčit základní onemocnění. Terapie by měla být provedena komplexně a měla by zahrnovat následující prvky:

  1. Chondroprotektivní činidla - používají se k ochraně tkání kolenního kloubu. Chondroitin je účinná a nenákladná droga této skupiny.
  2. Protizánětlivá léčba - pokud existuje dobrý účinek na NSAID, můžete se omezit na pravidelné užívání těchto léků v kombinaci s omeprazolem. Pokud je to neúčinné, lékař předepisuje hormony (prednizolon, hydrokortizon a tak dále) a individuálně vypočítává dávku.
  3. Snížení zatížení postiženého kloubu - také snižuje syndrom bolesti. Vybíjení kolenního kloubu může být provedeno doporučením pacienta, aby při chůzi použil chůzi.
  4. Fyzioterapie - postupy bolesti zaměřené na postiženou oblast. Použití jakékoliv techniky je povoleno: terapie UHF, foto a magnetoterapie, galvanizace.

Léčba by měla provádět revmatologička. Nedoporučuje se provádět léčbu této formy synovitidy nezávisle.

Léčba tuberkulózní synovitidy

Tato zvláštní forma synovitidy, která se vyskytuje pouze jako komplikace plicní tuberkulózy. Jeho léčba se provádí pouze ve specializovaných dispenzarech spolu s hlavní chorobou. Při podezření na přítomnost tuberkulární synovitidy se musí řešit lékař-ftiziář nebo terapeut, který bude pacienta nasměrovat k odborníkovi.

Obvykle je toto onemocnění dobře léčitelné. Po 9 měsících adekvátní léčby symptomy tuberkulózní synovitídy zcela zmizely.

Léčba dřeně synovitidy

Dna, synovitida často vznikají v důsledku ukládání solí kyseliny močové v kloubní dutiny, kapsle podráždění a zánět synovie. Nejúčinnějším způsobem léčby je sledovat dietu, která by měla:

  • omezit čaj, kávu;
  • vyřadit fazole, houby, červenou řepu a "byliny" (cibule, petržel, šťovík, salát atd.);
  • vyloučit maso a rybí výrobky;
  • vyloučit alkohol;
  • zahrnout do stravy minerálních vod (Narzan, Yessentuki).

Léčebná terapie zahrnuje:

  • NSAID v období exacerbací, jsou-li neúčinné - užívají hormony (hydrokortison nebo prednisolon).
  • Colchicine - lék určený k odstranění záchvatů.
  • Konstantní příjem léků, které odstraňují kyselinu močovou z těla - alopurinol nebo benzbromanon.

Je třeba poznamenat, že užívání léků bez stravy je zbytečné při léčbě dřeně synovitidy.

Léčba vilózně-uzlové synovitidy

Tato forma synovitidy je přirozeně benigní nádor. Nejúčinnější možností pro její léčbu bude odstranění vzdělání. Chcete-li to provést, nyní proveďte artroskopickou operaci:

  • dělat dvě malé řezy 1-2 cm;
  • s pomocí nich odstraní nádor;
  • po zákroku jsou řezy šité;
  • vložte nástroje do kloubu. Jedním z nich je fotoaparát s baterkou a druhý elektrický nůž nebo pinzeta.

Komplikace po takových manipulacích jsou velmi vzácné. Nevyžadují dlouhou hospitalizaci - v průměru pacient zůstává v nemocnici po dobu 4-7 dnů.

Léčba neinfekční synovitidy (proti osteoartróze)

Synovitis, vznikající na pozadí osteoartrózy, vyžaduje zvláštní přístup k léčbě. Jako hlavní terapie se používají NSAID. To však nestačí. Aby se zabránilo opětovnému vývoje synovitidy, je nutné zlepšit přívod krve do kloubu. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je pomocí fyzioterapie, která může být zahájena od prvního dne onemocnění.

Léčba lidovými prostředky

K tomuto porušení lze přistupovat s lidovými prostředky. To by však mělo být provedeno až po přesné diagnóze a předepisování hlavního průběhu léčby. Lidové metody, jak se zbavit tohoto typu onemocnění, jsou dobré v počáteční fázi vývoje nemoci.

Následující lidové léky se používají k léčbě synovitidy:

  • lotiony z phytoproduktů;
  • tření kolen tinktury;
  • příjem bujónů;
  • mastí na bázi bylin a tuků živočišného původu.

Ale můžete začít s léčbou synovitidy s lidovými léky pouze tehdy, pokud jsou předepsány lékařem. Dokonce i když je onemocnění indikováno všemi příznaky, stále není nutné provádět samoléčbu. Takové porušení by mělo být po konečné diagnostice zacházeno pouze s odborníkem. Léčba bude nejúčinnější, pokud kombinujete recepty "babičky" s lékařskou terapií.

Chirurgická léčba

V případě výpadku lékařskou péči pro více informací o této nemoci provést artroskopii - chirurgický zákrok, s minimálním zásahem do těla. Při použití artroskopu lékař vyjasňuje stav tkáně kloubního vaku a objasňuje diagnózu (s výjimkou nebo potvrzením dalších onemocnění: dnavá artritida, deformace artrózy a další). V případě potřeby se provede biopsie změněného tkáně synoviální membrány.

Také mohou být také použity pro léčbu artroskopie synovitidy: kloubní dutiny po ošetření léky uvnitř otok je snížen, a dále se mohou použít konvenční léky.

Chronická gonarthromeningitis s častými relapsy a otravných symptomů, jakož i výrazné změny v synoviálních membránách (s nádorem jako výrůstky) - to indikací, pro synovektomii (úplné nebo částečné odstranění modifikovaného tkáně). V pooperačním období předepisují antibiotika a analgetika, fyzioterapie (od prvního dne). Pevné klouby jsou k dispozici po dobu jednoho týdne, ale chůze je povolena již druhý den po operaci.

Po artroskopie, kloubu nebo konzervativní léčby se doporučuje cvičení stanovené pro končetiny funkce brzy využití (začíná ve studiu v podmínkách, které určí lékař):

  1. Lehněte si na zádech a pak proveďte nekompletní flexi a prodloužení kolena (10krát).
  2. V náchylné poloze stlačte pod kolenem jakýkoli plochý předmět o tloušťce až 10 cm (10 krát).
  3. V jakékoliv poloze napněte svaly stehna a dolní nohy (5-6 krát).
  4. Lehněte si na zádech, pomalu zvedněte rovnou nohu 40 cm od podlahy a dolů ji (10krát).
  5. Lehněte na své straně, naproti straně postižené nohy, pak se vaše nemocné nohy nahoru (5 krát).
  6. Posaďte se na židli a zvedněte malou nohu nad podlahou s 1 kg váhy (5krát).
  7. Stojí na postižené noze, poloviční sedí a dělá rotační pohyby s druhou nohou (1 minutu).

Po stabilizaci stavu se doporučuje chodit na vzdálenost až 500-600 m. Několikrát týdně s pomalou rychlostí a také se věnujte cyklistickým cvičením.

Komplikace a prognóza

Prognóza je vážná v purulentní a sekundární septické synovitidě. Komplikacemi mohou být hnisavý panartriti, flegmony s lézemi chrupavky a kostí. V případě reaktivní synovitidy je prognóza příznivá.

Synovitida kolena, jejíž příznaky a léčba jsme považovali za relativně časté nemoci. Často je to sekundární proces, komplikace artritidy. Proto by měla být na ovládání jakákoli bolest, nepohodlí při pohybu nebo otoku.

Pokud příznaky nedosáhnou několik dní, měli byste se podívat na lékaře.

Nebezpečné onemocnění tkáně kloubů

Sekundární sekundární porucha je často komplikací různých zánětlivých onemocnění kolenního kloubu. Určit patologii může být na charakteristické příznaky, které ji doprovázejí. Sekundární forma onemocnění vyžaduje pečlivé sledování lékařem. Tato patologie často vede k vzniku relapsů.

Charakteristika nemoci a její vlastnosti

Synovitis postihuje různé klouby lidského těla. Toto onemocnění způsobuje změnu složení synoviální tekutiny. Kapalina vyplňuje speciální dutiny, které jsou nezbytné ke snížení poškození kostní tkáně při pohybu kloubu. Proces je často doprovázen vzhledumi různých nečistot v kapalině. Sekundární synovitida je charakterizována v synoviálním vaku takových jevů jako:

  • Krevní buňky;
  • Vláknité vlákna;
  • Přítomnost lepicího procesu v dutině.

Všechny tyto projevy mají patologický účinek na stav tkáně kloubů v sekundární synovitidě u pacientů se silným posunem a deformací tkáně kloubů. Takové jevy mají škodlivý vliv na život člověka. Abychom odstranili nepříjemný problém, je třeba zjistit důvody jeho vývoje.

Příčiny změn v synoviální tekutině

Příčiny sekundární bursitidy zahrnují různé faktory. Zvláštní význam má autoimunitní systém. Tento systém zabraňuje vzniku cizích mikroorganismů v krvi. Ochranné funkce spočívají ve vzhledu protilátek v krvi pacienta. Protilátky zničí patogenní mikroorganismy a zabraňují jejich násobení.

U některých pacientů dochází k narušení fungování autoimunitních procesů. Do systému pacienta dochází k útoku na systém. V tomto případě protilátky zničí kolagenové sloučeniny, které jsou nezbytné pro vytvoření zdravého kloubu. Existuje zničení materiálu kloubu. V tomto případě se pozorují patologické změny synoviální tekutiny.

Důvodem může být také přítomnost takových problémů, jako jsou:

  • Zánět synoviálního vaku;
  • Alergie v anamnéze pacienta;
  • Zranění měkkých tkání kloubu.

Zánět synoviálního vaku může nastat u pacientů s různými chorobami kloubů. Mezi tyto problémy patří artróza a artritida. Patologie je doprovázena výskytem zánětlivého procesu v kostní tkáni. Patologie se rychle rozšiřuje na sousední součásti kloubu. Tam je vývoj zánětu na obálce synoviálního vaku. Tento proces rychle proniká do dutiny a porušuje složení synoviálního roztoku.

Vzhledem k autoimunitní povaze sekundární synovitidy pacienta je nutné zkontrolovat přítomnost různých reakcí na alergeny. Často, když je pozorována synovitida, je pozorována aktivace obrany těla před alergenem přítomným v pacientově krvi. Tato látka způsobuje napadení protilátek na sloučeninách kolagenu. Existuje vývoj sekundární synovitidy.

Zvláštní důležitost by měla být věnována zranění artikulární tkáně. Kontury nebo údery spojovacích prvků mohou způsobit vznik degenerativních změn v synoviálním vaku.

Tím se změní hustota a viskozita roztoku. K identifikaci takových procesů je nutno poradit se specialistou po zranění. Lékař zkontroluje spojení pro případné doprovodné problémy.

Symptomatologie procesu

Sekundární forma synovitidy má výrazné znaky. Pacienti si stěžují na takové problémy, jako jsou:

  • Obtížný pohyb kloubu;
  • Syndrom těžké bolesti;
  • Přítomnost různých alergických jevů na kůži;
  • Posunutí kloubu v různých směrech;
  • Změna hlasitosti.

Hlavním problémem se sekundární synovitidou je problematický pohyb. Poškození pohyblivosti kloubu je způsobeno silným přesunem synoviálního vaku. V tomto případě dochází ke ztuhnutí části synoviálního vaku mezi kosti. Tento jev zabraňuje ohýbání nebo odlehčení kloubu. Pacient má silný syndrom bolesti. Nejmenší pohyb má pro pacienta ostrý pocit bolesti. Pacient se přestane pohybovat.

Když je stav těžce zanedbán, sekundární synovitida je doprovázena posunem kloubu. Tento jev je dobře vidět na patelu. Patinovaná oblast je posunuta v různých směrech. V tomto případě palpace způsobuje bolest člověku. Kontrola takových pacientů je problematická.

Diagnostika patologie

Chcete-li odhalit povahu sekundární synovitidy, je nutná důkladná lékařská prohlídka. Za tímto účelem se pacientka odvolává na různé typy hardwarových vyšetření. Jasný obraz sekundární synovitidy lze vidět na obrázku přístroje s magnetickou rezonancí. Obrázek ukazuje změny v dutině synoviálního vaku. Posunutí a deformace pláště jsou dobře vyznačeny.

Zvláštní význam pro stanovení diagnózy je odebírání vzorku z dutiny synoviálního vaku. Puncture se užívá se speciální lékařskou stříkačkou s širokou jehlou. Vzorek je odeslán do laboratoře pro výzkum. Specialisté studují různé cizí vměstky do synoviálního řešení. Také na pozadí sekundární synovitidy je pozorována změna vnitřní části krytu vaku. Na tom mohou být zřetelně vidět oblasti s netypickou látkou. Takové změny jsou pozorovány na pozadí fibrotického procesu. Fibrinová vlákna se hromadí na plášti a způsobí to, že se uzavře.

Diagnostika se provádí také na pacientově krvi. U autoimunních změn je nutné odhalit přítomnost protilátek v krvi. Pokud se u pacienta objeví takovéto prvky, diagnostika je přesná.

Způsoby léčby

Sekundární terapie synovitidou se provádí dvěma způsoby:

  1. Provoz na spoji;
  2. Obnova tekutin a regenerace léků.

Mnoho lékařů doporučuje snažit se zachránit synoviální pytel. K tomu je roztok vyjmut z dutiny a vak je opláchnut. Mytí se provádí pomocí malého řezu na plášti synoviálního vaku.

Po vyčištění vaku je pacientovi předepsaná medikace. Prvním krokem je účinek antibiotika na zánět membrány. Po snížení patologického procesu je pacient převeden na protizánětlivou léčbu.

Odstranění zánětu se provádí pomocí léčebné a přístrojové terapie. Poškozený kloub je ohříván magnetickými vlnami. Pod vlivem vln dochází k tání zanícených tkání. Snižují objemy a rychle obnovují původní formu. Po léčbě musí pacient nosit speciální obvaz. Pomáhá udržet synoviální pytel na svém správném místě. Není-li obvaz opotřebovaný, dojde k ostrému posunu a relapsu patologie.

Komplikovaná forma sekundární synovitidy je eliminována pouze operací pacienta. S komplikací se v synoviálním roztoku objevuje tvorba fibrinu a hnisu.

Ke sekundární akumulaci patologické tekutiny nedošlo, je nutné úplně odstranit synoviální vak. Tito pacienti jsou omezeni motorickou aktivitou. Riziko vývoje artritidy se zvyšuje.

Léčba patologie by měla být prováděna odborníkem. Identifikujte sekundární formu synovitidy pouze v nemocničním prostředí. Jakékoliv změny v kloubních tkáních musí být doprovázeny lékařským vyšetřením.

Synovitis kloubů

Synovitis je zánět synoviálních membrán, který obklopuje vnitřek dutiny jednoho nebo více velkých kloubů. Když onemocnění synoviálních membrán akumuluje tekutinu. Vyjadřuje se v důsledku malátnosti, zvýšeného objemu kloubů, bolesti a slabosti. Když jsou nakaženi, existují známky intoxikace. K uvolnění ze služby v armádě se synovitidou by mělo dojít k porušení funkce velkého kloubu.

Naším úkolem je vysvětlit vám, jaká je nemoc, jaké jsou příčiny synovitidy a co dělat pro rychlé zotavení těla.

Co je synovitis?

Synovitis je zánětlivé onemocnění synoviální membrány (dutiny) kloubu, vyznačující se nadměrnou akumulací výpotku v ní. Hranice zánětlivého procesu se synovitidou je omezena synoviální membránou.

Vzhledem k tomu, synoviální membrány obložení dutiny se podílejí na zánětlivém procesu může působit bursa (malá zploštělá vytvoření dutiny lemována synovie, oddělený od okolní tkáně a naplněné kapsle synoviální tekutiny), synoviální pochvy šlach, kloubní dutiny.

Při synovitidě v 65-70% případů trpí kolenní kloub, rameno, loket, kotník a bedra jsou mnohem méně pravděpodobné. Onemocnění je rozšířené, má řadu toků, dochází stejně často u dětí a dospělých všech věkových skupin.

Klasifikace

Při zohlednění toku jsou:

  • Akutní synovitida - doprovázená zhrubnutím, plností a otokem synoviální membrány. Výpotek je průsvitná kapalina, někdy s viditelnými fibrinovými vločkami viditelnými pouhým okem.
  • Chronická synovitida - projevuje se vývojem fibrotických změn v kapsli kloubu. V některých případech, synoviální membrány klků růst, na pouzdro, které mají fibrinových depozit, visící z kloubní dutiny (huňaté synovitida). Při oddělení superpozice se přeměňují na takzvané "těla rýže", které se volně pohybují v kloubní tekutině a dále poškozují synoviální membránu.

Lokalizace synovitidy:

  • ramenní kloub (humerus);
  • ulnar (ulnar);
  • bok (kyčel);
  • kolenní kloub (koleno);
  • kotník (kotník);
  • zápěstí (zápěstí).

Podle povahy exsudátu:

  • Serous;
  • Sérum-vláknitý;
  • Purulentní;
  • Hemorrhagické.

Navíc, v závislosti na povaze kauzativního faktoru, je veškerá synovitida rozdělena na infekční a aseptické. Proto je infekční synovitida způsobena vniknutím patogenních mikroorganismů do kloubu a aseptické mohou být způsobeny všemi dalšími příčinnými faktory, s výjimkou infekčních.

Příčiny vzhledu

Většina synovitid se vyskytuje u mužů s věkem, zejména do 35-45 let, což je způsobeno aktivní fyzickou aktivitou a věkem pro profesionální sporty, stejně jako těžkou fyzickou práci. Také onemocnění synovitis může pronásledovat osoby s nízkou imunitou, které často trpí infekčními nemocemi.

Existují následující důvody pro vznik kloubní synovitidy:

  • zranění;
  • infekce v kloubní dutině;
  • související choroby;
  • alergické reakce;
  • nestabilita kloubu;
  • zvýšená tělesná hmotnost.

Neinfekční nebo aseptická synovitida se v závislosti na příčinách rozvíjí různými způsoby. V případě traumatických poranění u sportovců, lidí zabývajících se manuální prací, přichází do popředí mechanický faktor.

Imunologické poruchy u revmatismu, revmatoidní artritida vedou k tomu, že protilátky produkované tělem ovlivňují jejich vlastní synoviální membránu.

A při některých metabolických poruchách vede synovitida k akumulaci strusky nebo solí kyseliny močové (s dnou) v kloubní dutině.

Symptomy synovitidy + fotky

Synovitis je charakterizována lézí jednoho kloubu nebo vazu, ve vzácných případech je onemocnění mnohonásobné povahy.

Společné známky synovitidy:

  • Edém a vyhlazování obrysů kloubu
  • bolesti při cvičení, snížení objemu pohybu v oblasti zranění
  • obecné zvýšení tělesné teploty nebo lokální zvýšení teploty pokožky v postižené oblasti
  • obecná slabost, špatné zdraví.

Některé z těchto příznaků mohou být závažnější než jiné, ale s infekční synovitidou budou znamení vždy výraznější než u neinfekčních.

  • S touto formou onemocnění se zapálená oblast zvětší již v prvních 2-3 hodinách. Důvodem je akumulace velkého objemu synoviální tekutiny.
  • Zpravidla se nepříjemné pocity objevují pouze tehdy, když se dotýkáte postižené oblasti a v normálním stavu člověk necítí žádné nepohodlí.
  • Časem se zanícená oblast zahřeje a pacient začne pociťovat celkovou nemoci;
  • Nejcharakterističtějším příznakem této formy onemocnění je tuhost v postiženém kloubu.
  • Také při provádění pohybů postiženého kloubu se objevují bolestivé pocity.
  • Dlouhodobé pohyby postiženého kloubu nejsou možné z důvodu rychlé únavy.
  • Konečně tato forma synovitidy může vést k hydratróze kloubu (hydrocefalus), což vede k subluxaci a dislokaci kloubu (kvůli vyvrtnutí).

Komplikace

Možné komplikace synovitis:

  • artritida,
  • snížení objemu pohybů způsobené nevratnými změnami v synoviích nebo kloubních površích,
  • šíření procesu do sousedních částí vazivového aparátu.

Nejnápadnější komplikací infekční synovitidy je sepsa, která představuje nebezpečí pro život. Sepse (výskyt patogenu v krvi) s infekční synovitidou se může vyvinout u lidí s oslabeným imunitním systémem (např. U HIV infekce) nebo v případě dlouhodobé absence léčby.

Diagnostika

Objektivní studie pacienta se synovitidou v kloubech:

  • Při vyšetření se pozoruje, že kloub se zvyšuje v rozměrech, nafouknutí, vyhlazení povrchu, hyperemie, ztuhlost kloubních pohybů.
  • Při pocit palpace (palpace): lokální zvýšení teploty, citlivost, otok, kolísání (přítomnost tekutinových vibrací v kloubu během pohybu). V některých případech dochází k nárůstu regionálních mízních uzlin.

Pro přesnou diagnózu lékař vyšetří postižený kloub pomocí následujících metod:

  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • punkce, během které je intraartikulární tekutina přijata a odeslána do rozšířené laboratorní studie;
  • CT nebo MRI.

V současné době se používá artroskopie, což je druh endoskopie. Prostřednictvím malého otvoru na kůži v oblasti zapáleného kloubu se do dutiny kloubu vloží speciální optický přístroj, artroskop.

Artroskopie umožňuje nejen vizuální posouzení stavu dutiny kloubů, ale také provádět určité terapeutické manipulace, zejména k odstranění zánětlivé tekutiny.

Laboratorní metody výzkumu:

  • Při celkové analýze krve dochází ke zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR), ke zvýšení počtu leukocytů, k detekci C-reaktivního proteinu.
  • Při studiu bodových, fyzikálně-chemických vlastností jsou stanoveny mikroskopické, bakterioskopické a bakteriologické analýzy.

Léčba synovitidy

Jakmile si člověk všimne příznaků onemocnění, měl by okamžitě poradit s lékařem. Specialista provede vyšetření, přezkoumá výsledky vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepisuje kompetentní léčbu synovitidy.

Léčba akutní serózní synovitidy by se měla provádět s počáteční imobilizací končetiny sádrovou pneumatikou. Jak léčit synovitidu v počáteční fázi:

  • UHF terapie,
  • UV záření,
  • elektroforéza s novokainem,
  • ohřívací komprese s roztokem dimexidu.

Pokud je synovitida těžká, lékař předepisuje:

  • elektroforéza s lidázou,
  • elektroforéza s jodidem draselným,
  • fonoforéza s glukokortikosteroidy.

Pokud jsou příznaky synovitidy jen velkým množstvím výpotku v synoviální dutině a obecné slabosti, je nutná punkce kloubu s možným přidáním antibiotik.

Je třeba poznamenat, že terapeutická punkce se provádí pouze v případě, že je vyloučena infekční povaha synovitidy.

Přidělte následující kontraindikace pro výkon terapeutické kloubní punkce:

  • porucha srážení krve;
  • infekce kůže v oblasti zavádění jehly;
  • přítomnost rány v místě vpichu.

Léčba chronické serózní nebo serózní fibrinózní synovitidy poskytuje odpočinek postižené končetiny, provádění kloubní punkce, jmenování fyzioterapeutických postupů (elektrifikace, parafinové aplikace, bláta a další). Je nezbytné identifikovat a léčit základní onemocnění, které způsobilo nástup chronické synovitidy.

V některých závažných případech se uchýlit k operaci - Implementační synovektomie, který snižuje celkovou nebo částečnou resekci synoviální membrány a kloubního pouzdra udržované pod endotracheální anestezii.

U jakéhokoli druhu onemocnění je zobrazena imobilizace, tj. Imobilizace kloubu pomocí kolena nebo obvazu, měly by být nošeny nejméně po dobu jednoho týdne. Také je někdy doporučována zvýšená poloha končetin.

Léky se synovitidou

Účel lékové terapie se provádí v několika směrech:

  1. Po kloubní punkci se předepisuje intraartikulární podání širokospektrých antibiotik. To je nezbytné k tomu, aby se zabránilo nákaze infekce nebo je odstraní, pokud je bakteriální povaha onemocnění stanovena.
  2. Téměř všichni pacienti s touto diagnózou předepisují NSAID (diklofenak, voltaren, ibuprofen, indometacin) ve formě mastí, injekcí nebo perorálních léků.
  3. Je také možné intraartikulární podávání kortikosteroidů v kombinaci s fyzioterapií (magnetoterapie, UFO, ozocerit, UHF, parafin, fonoforéza).
  4. Pro obnovení mikrocirkulace je indikován název Tiotriazolin, Trental, kyselina nikotinová.

Provoz

Při absenci pozitivního účinku po léčbě léky a při posilování příznaků synovitidy je předepsána chirurgická léčba. Pacient pod lokální nebo celkovou anestezií provádí pitvu kloubu, čištění jeho vnitřní dutiny, mytí antibakteriálními a sušícími roztoky.

V přítomnosti "cizích" struktur - kostních a / nebo chrupavkových formací, stejně jako fragmentů kostí po kloubním zranění - chirurg provádí určitý druh plastické hmoty, čímž obnoví jednotnost a jednotnost jeho vnitřního povrchu.

Plná náhrada postiženého kloubu se synovitidou je možná nejdříve ve 2-3 měsících. Dokonce i v případě, že pacientův stav umožňuje spuštění obvyklého způsobu života v dřívějších obdobích - je lépe udržovat šetřící režim v tomto časovém období. Tím se zcela vyloučí zánětlivý proces, zabrání se opětovnému vzniku a přechodu do chronické formy.

Včasná diagnóza onemocnění a lékařská nebo chirurgická léčba může významně zvýšit šance pacienta na úplné nebo částečné zotavení a obnovu pohyblivosti kloubů.