Příčiny, příznaky a léčba dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců - hypoplazie v děloze spojovacími prvky (kostí a měkkých tkání), což vede ke změně postavení hlavice stehenní kosti a jamky se vzhledem k sobě navzájem. Při této nemoci existuje nedostatečná tvorba všech složek kyčelního kloubu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Někdy se dysplazie považuje za hypoplazií kyčelního kloubu, což vede k subluxaci nebo dislokaci hlavy femuru. Někteří ortopédové používají tento termín s odkazem na jakoukoli poruchu kloubu: od nenápadného radiologického nedostatečného rozvoje kloubu až po úplnou dislokaci hlavy kosti.

Novorozenec (novorozenec - dítě v prvních 28 dnech života) dysplazie neobtěžuje; rodiče a lékaři identifikují onemocnění vnějšími příznaky a nikoliv na základě plače nebo neklidu dítěte. Pokud není patologická léčba včas ošetřena - vede k deformaci muskuloskeletálního systému, porušování tvorby muskuloskeletálního systému a postižení.

Nemoc může ovlivnit jednu nohu (častěji) nebo obě. Chlapci trpí dysplazií kyčle 7 krát méně často než dívky.

Tato patologie se zabývá pediatrem.

Toto onemocnění lze úspěšně léčit, zvláště pokud léčba zahájena v prvních třech měsících života dítěte (v takových situacích, fyziologické a funkční stav kyčelního kloubu je normalizován v 97% případů).

Dále z tohoto článku se dozvíte, proč se vyskytuje dysplázie, jak ji zjistit od dítěte, způsoby léčby a prevence nemoci.

Podstata problému: co se děje s dysplazií kyčelních kloubů

Pět možných typů anatomických změn kyčelního kloubu s dysplazií:

Acetabulum je zploštělý, takže neexistuje žádná opora pro hlavu stehenní kosti;

hlava stehna je deformována (může mít formu baretu nebo kužele);

krk stehenní krátký, zesílený;

chrupavka hlavy a acetabulum deformovaná a místy zničená (nedostatečně rozvinutá);

Vazba hlavy může být zvětšena nebo zcela chybí.

Podle klasifikace založené na rentgenových indexech existují:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Neexistuje žádná předpojatost. Svazky a svaly drží hlava stehna v acetabulu.

Neúplné přemístění hlavy femuru: je umístěno směrem ven a vzhůru vzhledem k plochému acetabulu.

Plné posunutí: spojení mezi acetabulem a hlavou stehenní kosti je ztraceno.

Tři z těchto stavů lze považovat za mírnou, středně závažnou a závažnou dysplázií.

Deset příčin dysplázie u novorozenců

V níže uvedeném seznamu - 10 nejčastějších příčin patologie (9 z 10 příčin souvisí s problémy během těhotenství):

porušení procesu lokalizace pohybového systému dítěte během období nitroděložního vývoje (například zánět kyčelního kloubu);

zpoždění v intrauterinním vývoji plodu;

trauma nebo mechanická komprese kloubu s nedostatečnou plodovou tekutinou;

endokrinní poruchy matky a plodu;

toxikóza během těhotenství;

léze mateřských ledvin během těhotenství;

panvová prezentace plodu;

Symptomy onemocnění

U malé dysplázie vizuálně je možné zaznamenat omezení zředění nohou a asymetrii kožních záhybů.

V případě subluxace se příznaky stávají výraznějšími, přidává se jemné zkrácení poraněné končetiny.

Dislokace je reprezentována příznaky v plném rozsahu:

asymetrie femorálních a gluteálních záhybů na kůži;

obtížné pasivní kyčle (pasivní - to znamená, když je kyčle odstraněno k novorozence a nikoliv sám);

s jednostranně postiženou nohou kratší než druhou;

v uvolněném stavu se koleno a noha zraněné nohy odchylují od vnější strany;

symptom sklouznutí: když jsou ohnuté nohy ohnuty po stranách, je slyšet "cvaknutí" - stehenní hlava se "nasune" do acetabulu;

Při stisknutí stehenní tepny v třísle impulsu zmizí (vzhledem k posunutí hlavy nemůže být stisknuto pro její stehenní tepny a srdeční frekvence by měla zmizet kyčle během normálního vývoje);

u dívek kvůli sklouznutí pánve je sexuální mezera šikmá.

Diagnostika a indikace léčby

Diagnostika je založena na vizuálním vyšetření a na údaji o intrauterinním vývoji. Pokud existují pochybnosti nebo je dysplazie očekávána (například na základě údajů o intrauterinním vývoji za nepřítomnosti vnějších příznaků), použije se jako metoda rafinace rentgenový nebo ultrazvuk.

Pro přesnou diagnózu je ultrazvuk vhodnější: na rozdíl od rentgenového záření, ultrazvukové vyšetření ukazuje změny v kloubu ve věku do 4 měsíců a je zcela bezpečné pro novorozence.

Rentgenové paprsky se používají také pro diagnostiku, ale u novorozenců není vidět rentgenový hlavice stehenní kosti, takže během prvních dvou měsíců po narození, nejsou tam žádné střediska osifikace (obvykle začíná kolem věku šesti měsíců, a s malým dysplázií -.. Pouze 8 -10 měsíců), což ztěžuje čtení obrázku. Acetabulum je také chrupavčité a není viditelné. Obvykle jsou tyto prvky kloubu namalovány mentálně (pomocí různých speciálních schémat), a pak se porovnávají se zdravým snímkem. Tento přístup může vést k chybným závěrům. Při bilaterálních lézích je radiační analýza ještě obtížnější.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu je předepsána v následujících šesti případech:

v přítomnosti klinických příznaků;

Neexistují žádné viditelné příznaky, ale existují známky problému s rentgenovým zářením nebo ultrazvukem;

při neexistenci příznaků, ale stávající slabost aparátu kapsulárních vazů;

při absenci příznaků, ale v přítomnosti pacientů s vrozenými dislokací kyčelního kloubu;

se složitým porodem;

existuje několik indikací pro léčbu za nepřítomnosti zjevných příznaků.

Aby bylo dosaženo uspokojivých výsledků, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Čtyři metody léčby patologie u novorozenců

Operační léčba novorozenců není předepsána. Až šest měsíců dochází k léčbě dysplázie pouze pomocí čtyř konzervativních metod:

volný (široký) výkyv (s mírnou dysplazií);

upevňovací zařízení (třmínky).

1. Volné (široké) otáčení

Široké otáčení zajišťuje udržení přirozené fyziologické polohy nohou: ohnuté a ohnuté u kolen a kyčlí.

Novorozenec je rozložen na výměnném stole se zády na plena nebo plena. Nezávisle předpokládá přirozenou polohu nohou, mezi něž je v oblasti svalů umístěna váleček složená plena (2-3 kusy). Jsou fixovány pomocí dalšího obvazu, kalhot nebo jiné pleny. Pampery lze nosit pod válečkem.

Široké otáčení udržuje přirozené pohyby kloubu, posiluje vazy a svaly, zlepšuje zásobení krve a výživu tkání. To všechno postupně vede k správné tvorbě acetabula a k nezávislé korekci dislokace.

2 a 3: masáž a cvičení

Cvičení a masáže se provádějí před podáváním: tyto postupy stimulují krevní oběh, zlepšují výživu struktur kyčelního kloubu. V důsledku toho se stimulují procesy růstu chrupavky a kostní tkáně, zlepšuje se vedení nervu - a kloub se vytváří správně.

Masážní pohyby jsou hladké a jemné. Aplikujte hladení, broušení a hnětení svalů boků, hýždí, dolní části zad. Novorozenec je umístěn na zádech a na žaludku. Doba trvání masáže je asi 5 minut.

Po zákroku mu můžete nechat chvíli ležet na břiše, aby nohy visely po obou stranách. Tím se vytvrzuje a dále posiluje tělo.

Cvičení je vybráno lékařem cvičební místnosti nebo pediatrem podle stupně vývoje onemocnění. Nejčastěji se: přidělování ohnuté nohy na bocích (kontraindikován u posuvných syndromu), flexe a extenze v kyčelního a kolenního kloubu. Pohyby jsou velmi hladké. Poprvé se doporučuje, aby se ve vodě, zatímco koupání. Doba trvání gymnastiky je také asi 5 minut.

K řešení novorozence doma, rodiče potřebují navštěvovat masáže a kurzy cvičení na polyclinice.

4. Upevňovací zařízení

Podstatou léčby pomocí fixačních prostředků je upevnění nohou v určité poloze: jsou boční a ohnuty v pravém úhlu (jak stehna, tak holeně). Mohou to být: Pavlikovy třmeny, Freikův polštář nebo Volkovova pneumatika.

Upevňovací zařízení musí plně odpovídat velikosti dítěte, proto když dítě roste, zařízení je "nastaveno".

Nejčastěji používají třmeny Pavlika. Jedná se o design tkaných popruhů, které zabírají kolem hrudi novorozence, nohou (přední a zadní), mají spojovací prvky, nastavovače délky a upevňovací prvky stopky. První dvě aplikace třmenů dne, na ně novorozené dítě zvykne, a pak se začnou vytahovat a dosáhnou požadované pozice.

Třpytky poskytují volný přístup k tělu dítěte, umožňují masáž, nenarušují změnu plenky. Dítě je ve stojanech po dobu 2-4 měsíců. Někdy jsou kombinovány s použitím válečku s plenkami, o němž jsme o něco dříve řekli.

Postupně se hlava kyčelního kloubu vloží do acetabulu, vyvíjí tlak na sebe - vytvářejí se správné podmínky pro normální vývoj kloubních povrchů.

Po odstranění fixačního zařízení po dobu 4-5 týdnů pokračujte v masáži a cvičení, po které lékař dovolí zatížení nohou a chůzi.

Prevence kyčelní dislokace při dysplazii

U 60% případů dysplázie u novorozenců může být hlava femuru resetována "nezávisle". Čím je dítě mladší, tím větší pravděpodobnost takového sebepředdělení. K tomu musí rodiče dodržovat určitá pravidla:

  • Zajistěte volný výkyv. Nemůžete "narovnat" nebo překročit nohy novorozence. To platí zejména u oslabených nebo předčasně narozených dětí, batolat s oslabeným muskuloskeletálním aparátem a těhotných dětí.
  • Pravidelně provádět speciální léčebné cvičení a masáže. Musí být provedeny po odstranění pneumatiky nebo jiných zařízení.
  • Sledujte polohu nohou novorozence při nošení nebo odpočinku. Držte ji tak, aby se tvářila tak, aby nohy byly zředěny po stranách. V poloze na levé straně musí být také zředěny.
  • V každém případě, hrající nenosí s novorozence akce, jako je „pritantsovyvanie“ Sedněte si zády na patách, dát do svislé polohy na nohou.

Včasná léčba a zavedení jednoduchých pravidel zajistí plné zotavení a jistotu snadné chůze v budoucnu. Zdraví pro vás a vaše děti!

Dysplazie u kojenců

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců

Kyčelní dysplazie - vrozená abnormalita kyčelního kloubu, který je spojen s zaostalosti a špatným vřazení hlavních prvků kloubu - hlavice stehenní kosti, acetabula, jakož i vazů, svalů a kapsle.

Existují tři formy (stadia) dysplázie, na kterých závisí léčba, a možnost vzniku patologických následků v pozdní diagnostice nebo léčbě této nemoci.

Hlavní formy dysplázie kyčle jsou:

  • "Pre-námaha" (nestabilní a nezralý kloub, který se může později rozvinout normálně nebo být přeměněn v subluxaci);
  • subluxace - mírné přemístění hlavy femuru směrem nahoru a do strany vzhledem k acetabulu v souvislosti s morfologickými změnami v kloubu;
  • vrozená dislokace kyčelního kloubu je považována za závažnou formu dysplazie kloubů, u které dochází k úplnému přemístění stehenní hlavy. Tato fáze dysplázie vyžaduje naléhavou léčbu a může vytvářet trvalé porušování kyčelního kloubu a často vede k postižení dítěte.

Příčiny dysplázie

Hypoplazie a malformace kyčle vyskytují v rozporu s prenatální vývoj dítěte v souvislosti s porušováním záložek, vývoje a diferenciace pohybového dětské jednotky (4-5 týdnů vývoje plodu před dosažením plné chůze).

Příčiny, které negativně ovlivňují plod a narušují organogenezi:

  • mutace v genu, což vede k vývoji ortopedické abnormality porušování primární kartu a tvorbě vad kyčelních kloubů embrya;
  • vliv negativních fyzikálních a chemických činitelů přímo na plod (ionizující záření, pesticidy, užívání drog);
  • rozsáhlý plod nebo závěr končetiny, způsobující posunutí v kloubech v důsledku porušení anatomických norem umístění dítěte do dělohy;
  • porušení metabolismu vody a soli v plodu v patologii ledvin, intrauterinní infekce.

Faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a způsobují vznik dysplázie ze strany matky, jsou:

  • těžké somatické nemoci během těhotenství - dysfunkce srdce a vaskulární patologie, závažné onemocnění ledvin a jater, srdeční vady;
  • beriberi, anémie;
  • porušení metabolických procesů;
  • během těhotenství trpěl závažnými infekčními a virovými onemocněními;
  • nezdravý životní styl, podvýživa a přítomnost špatných návyků (kouření, drogová závislost, pití alkoholu);
  • časná nebo pozdní toxicóza.

Riziková skupina pro vývoj dysplázie

Stanovení dysplazie kyčelního kloubu v „subluxace“ fázi nebo predvyviha je dnes klíčem k včasné a správné léčbě dítěte a prevenci vrozeného vykloubení kyčelního kloubu.

Proto existují rizikové skupiny pro vývoj této patologie, což přispívá k včasné diagnostice dysplazie u kojenců. Zároveň neonatolog a pediatr na místě pozorněji pozorují dítě v mateřské nemocnici.

Tato skupina zahrnuje především předčasně narozené děti, velké děti s pelvickou prezentací plodu, patologické těhotenství a rodinnou anamnézu. Je třeba poznamenat, že u dívčích se tato patologie realizuje častěji než u chlapců.

Také, s výjimkou pravého dysplazie u kojenců (porušení společného rozvoje) se může projevit společnou nezralost (o zpomalení), který je považován za hraniční stav hip dislokace.

Definice dysplázie kyčle

Hlavní kritéria pro stanovení dysplazie kyčelního kloubu u kojenců jsou:

  • asymetrie kožní řasy stehenní kosti (podkolenní a ingvinální) a gluteální záhyby - se stanoví v poloze na břiše dítě, zatímco na postižené straně záhybu nebo záhyby jsou umístěny nad a hlouběji, ale tento příznak není specifická;
  • příznak "zkrácení kyčlí" - noha dítěte vizuálně vypadá na straně léze kratší;
  • příznak „uklouznutí nebo kliknutí“ (zaznamenané v prvních měsících života) - maximální únos dolních končetin dítěte v ruce v poloze na zádech, tam je „click“, která je spojena se snížením dislokace. Stejný příznak s trhnutím nohy nastává, když je stonka přivedena do své původní polohy v souvislosti s nově vzniklou dislokací.

Přítomnost těchto příznaků u kojenců je ukazatelem směru dítě k lékaři-ortopeda s dalším vyšetření dítěte - ultrazvuk kyčelního kloubu, a / nebo rentgenové vyšetření (po 5 měsících).

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Objem terapie dysplazie kyčelního kloubu u kojenců závisí na stupni dysplastického procesu.

Při „predvyvihe“ je široce používán (volný) plenek, masážní stehna, hýždě a bederní páteře, fyzioterapie (elektroforézy roztok chloridu vápenatého nebo aminofylin na kyčelní klouby) a fyzioterapie grudnichka.

Použije-li se subluxace kyčelního kloubu na sobě „třmeny“ speciální přebalovací, a v přítomnosti dislokace - jmenován odklonění sběrnice po určitou dobu v závislosti na závažnosti a místě dislokace hlavice stehenní kosti mimo kloub.

Při absenci léčby v raném věku může dítě vytvářet:

  • lehké nebo těžké zaklínění při chůzi;
  • omezení pohybů (vodičů) v kyčelním kloubu;
  • bolestivého syndromu v bederním a / nebo kolenním kloubu;
  • šikmé kosti pánve;
  • různé stupně svalové atrofie dolní končetiny.

V procesu růstu se tyto znaky projevují:

  • kachna chůze;
  • snížený pohyb a bolesti kloubů;
  • hyperlordóza bederní páteře;
  • atrofie svalů nohou;
  • v těžkých případech dysfunkce panvových orgánů.

Prevence dysplazie u kojenců

Prevence dysplazie u kojenců je, aby se zabránilo nepříznivým účinkům na plod během těhotenství dynamické pozorování dětí s povinná inspekce specialistů (o ohrožené děti až do tří měsíců v přítomnosti dysplazie příznaků), výživa kojení nebo používání upravených vzorcích (vzorec krmení ). Jakož i provádění všech doporučení lékaře, v přítomnosti některého z fází dysplazie.

Dysplazie u kojenců (video)

Narození dítěte je pro rodiče vždy velkou radostí, ale někdy je zastíněno narušením různých funkcí novorozence, například dysplázie kyčelního kloubu.

V prezentovaném videu se můžete nejen naučit obecné informace o dyspláziích u kojenců, ale také o skutečném příkladu sledování vyšetření dítěte lékaři, stejně jako jmenování léčby. Poslední 4 minuty se věnuje gymnastice pro kojence s dysplazií.

Co je nutné vědět o dysplazií kyčelního kloubu u dítěte a jeho léčbě?

V současné době postupně narůstá počet dětí s vrozenými nemocemi. Nedostatečný nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů je považován za přední mezi vrozené patologie v mnoha oblastech země. Dysplazie kyčelních kloubů u dětí je běžná nemoc, jak to je?

Co je dysplazie kyčelního kloubu u kojenců?

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců - je jeho nezralost v rozporu se všemi odkazy, které tvoří kyčelní kloub: kostí a chrupavek, které tvoří základ a měkkých tkání (vazy, kapsle, svaly) kolem.

Bohužel, i přes vyšetření kojenců do šesti měsíců věku, není vždy možné identifikovat rané onemocnění. Ale brzké zahájení léčby je zárukou jeho účinnosti a úspěchu.

Dysplázie kyčelního kloubu u kojenců a jejich příčiny

Jedna fráze "dysplazie kyčelního kloubu" se týká porušení správné interakce mezi složkami kloubu u batolat.

Následující faktory určují příčiny dysplázie u dětí:

  1. Teratogenní faktory (škodlivé, způsobující vady) - mechanické, chemické, fyzikální a potravinářské. Poškozují plod v počátečních fázích vývoje.
  2. Dědictví. U 14% nemocných dětí zdědila vrozená patologie od rodičů.
  3. Přední stehna. Protahování kloubové kapsle vede ke sklouznutí hlavy femuru z dutiny kloubu. Je to díky speciálnímu společné struktury a skutečnosti, že vaše dítě je stále přeplněný v děloze na konci těhotenství (nohy dítěte jsou zobrazeny a jsou tlačeny k tělu), stejně jako těsné pleny.
  4. Neúplný nebo pomalý vývoj kyčelního kloubu. Bližší k narození dítěte, osifikace součástek kyčelního kloubu se zpomaluje a její chrupavčité elementy jsou dostatečně vyvinuty. Pokud se správně staráte o novorozence, čímž získáte požadovanou pozici vedení v kloubu, kyčelní kloub dosáhne sama o sobě požadovaného vývoje.
  5. Slabé kloubní vaz.
  6. Trauma během těhotenství nebo během porodu, když dítě leží v děloze.
  7. Slabé kloubní svaly.

Faktory, které zvyšují riziko dysplázie:

  1. Dysplázie kyčelního kloubu u dospělých rodičů.
  2. Pelvická prezentace plodu.
  3. Velké ovoce.
  4. Deformace nohou.
  5. Toxikóza těhotenství.

Stupně dysplazie kyčelního kloubu

Dysplazie kyčelního kloubu podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize) má tři fáze:

  1. Přední kyčelní kloub. Předexpirací je nezralost kloubu, která dosud nedosáhla požadované úrovně vývoje. Dále může být kloub vytvořen správně a přichází k léčbě nebo se vytváří subluxace. Kvůli podlouhlé kloubní kapsli se femorální hlava jednoduše a rychle vloží a potom se znovu vytvoří vykloubení. Na rentgenovém paprsku je určen nesprávný vývoj kloubu, ale není zde žádné posunutí kyčle. U předčasně narozených dětí se nejčastěji vyskytují novorozenci.
  2. Subluxace hlavy femuru. Subluxace se vyznačuje změnou kloubu. V případech subluxace se femorální hlava vysune, ale je uvnitř kloubu. Na rentgenovém paprsku je viditelné odhalení hlavy, které nepřesahuje hranice dutiny.
  3. Vrozená dislokace kyčelního kloubu. Dislokace se vytváří, když je hlava stehna úplně přemístěna, je mimo acetabulum.

Vrozená dislokace je poslední stupeň dysplázie. Dítě se již narodilo s dislokací nebo se může vyvinout ve věku jednoho roku se zpožděnou diagnózou a terapií.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí a jeho diagnóza

Diagnóza se provádí během vyšetření, kdy se objeví příznaky dysplázie. V době podezření na dysplázií u dítěte by měl lékař, který ho vyšetří v mateřském oddělení, a pak ho poslat ke zkoušce ortopedovi. Ortopedista předepisuje léčbu všem dětem, pacientům a podezřením na nemoci, dokud není stanovena přesná diagnóza.

Podezření na dysplázií, dítě, kromě vyšetření, je přidělen instrumentální studie, jejichž výsledky jsou diagnostikovány. Zavedení nových diagnostických metod zvýšilo pravděpodobnost přesné a včasné diagnostiky. Stav kloubů se stanoví pomocí ultrazvuku, rentgenografie a počítačové tomografie.

Dysplazie kyčelního kloubu u dětí a jeho příznaky

S diagnózou "vykloubení kyčelního kloubu" u dětí jsou určité potíže, protože stejně jako u novorozenců existuje předběžná expozice, počáteční fáze procesu.

Abyste se mohli dobře postarat o dítě, je zapotřebí teplý pokoj. Před zkoumáním je nejlepší podávat ho. Za takových podmínek je snadnější identifikovat příznaky dysplazie.

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu:

  • příznak uklouznutí;
  • omezení abdukce v kyčelním kloubu;
  • zkrácení končetin;
  • asymetrie záhybů na kůži.

Symptom uklouznutí

Nejdůležitějším příznakem předvádění je příznak uklouznutí. To je vysvětleno poměrně snadným přesunem a obrácenou dislokací hlavy femuru z kloubní dutiny kvůli prodloužené kapse a vazu kloubu. Symptom klouzání nelze při vyšetření slyšet, je to pocit rukama, jako kdyby se hlava kosti posunula.

K jeho identifikaci se nohy dítěte musí ohýbat v kolenech a kyčelních kloubech, které tvoří pravý úhel. V tu chvíli spadnou lékaři do palce palce a zbývající prsty na stehně. Pomalu začněte ředit boky po stranách. V tomto okamžiku se hlava stehna sklouzne do acetabulu, ucítí se to.

Při změnách vzrůstu kloubu existují další příznaky.

Omezení olova

Omezení olova je pozorováno hlavně s vyšším svalovým tónem, který je zodpovědný za přivedení kyčle. Projevuje se během neurologických onemocnění, takže při omezení olova je nutná neurologická vyšetření. Při stanovení oka v kyčelních kloubech je dítě umístěno na zádech s nohama ohnutými v bederních a kolenních kloubech.

Udělat správnou věc a identifikovat tento symptom, je třeba, aby se dosáhlo relaxačních novorozence nohy, takže je nejlepší, aby prohlédl spící dítě, nebo počkat, až se dítě zvykne na rukou lékaře a zcela uvolnit.

Zdravé klouby umožňují šíření nohou tak, aby se dotýkaly povrchu stolu s vnější stranou boků. Dítě roste a symptom ztrácí svůj význam, objevuje se nepřetržitě.

Zkrácení nohou

Zkrácení nohou u dětí je obtížné spolehlivě určit. Skrácení je určeno kolenem. Lehce na zadní straně dětských nohou jsou ohnuty v bedra a maximálně v kolenních kloubech, přičemž nohy u stolu. V této poloze je patrné, že patella na straně dislokace je nižší.

Symetrie záhybů

Také při vyšetření dítěte berte v úvahu symetrii záhybů bederní kůže.

Na straně dislokace jsou hlubinné záhyby a hýždě-femorální záhyby hlubší a jejich asymetrie je viditelná.

U nově narozených dětí nejsou příznaky vrozené dislokace velmi výrazné a nejsou vždy nalezeny. Proto se spoléháme jen na kliniku, je poměrně obtížné provést diagnózu. Pochybující, lékař pro vysvětlení pošle dítě na ultrazvuk.

Dysplazie kyčelních kloubů u dětí a jejich léčba

K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u dětí až do jednoho roku lze provést pomocí operací a bez nich s použitím zásuvek.

U dětí do 6 měsíců

Léčba dysplazie by měla být okamžitě od narození, od okamžiku, kdy byly odhaleny příznaky, které ukazují její příznaky. První týden je rozhodující: vytvoří se zdravý kloub nebo se vyskytne vykloubení.

Včasná léčba dysplázie je takové únava v kloubech, v němž přetrvává činnost a pohyblivost kloubů. Široký výkyv pro dysplazií kyčelních kloubů se provádí v mateřském oddělení před vyšetřením ortopedisty za účelem prevence. Není to léčba dysplázie, ale čím dříve je prevence zahájena, tím příznivější je prognóza.

Aby byly nohy v poloze ohýbání a vedení, používají se různé vývody (pneumatiky, kalhotky, obvazy). Nejvhodnější variantou distanční vložky pro dysplázi kyčle jsou Pavlikovy třmeny. Doba trvání kurzu závisí na stavu kloubů a trvá od 3 do 6 měsíců.

U dětí starších 6 měsíců

Zkušení ortopédové dávají přednost jemnému narkotickému nastavení hlavy stehna tak, aby se natahovalo noha a upevnilo ji sádrovým obvazem. To je nejlepší a nejúčinnější metoda.

Nohy jsou drženy pevně po dobu 4 až 6 měsíců. Po odstranění sádrového obvazku se dítě umístí na nohy pneumatiky. Šířka pneumatiky pro dysplázie se během léčby mění a postupně se snižuje.

Pneumatika se odstraní, když je kloub zcela zrestaurován. Zatímco děti vyrůstají, jsou pod kontrolou ortopéda a pravidelně podstupují léčbu.

Prevence dysplázie kyčelního kloubu

  1. Každé dítě by mělo vyšetřit ortopedista, neurolog a ultrazvuk kloubů.
  2. Volné otáčení dítěte.
  3. Fyzioterapie, která se provádí masáží.

Cvičení pro dysplázi kyčle

LFK je hlavní metodou vytváření zdravého kloubu a jedinou metodou, která podporuje rozvoj motorických dovedností.

Fyzická cvičení pro dysplázií jsou obvykle rozdělena na obecné a zvláštní. První z nich se používá od narození, a když dítě vyrůstá, vzít v úvahu jeho psychomotorické dovednosti. Speciální cvičení zvyšují metabolismus a krevní zásobení kloubů a svalů. S dětmi do jednoho roku pasivní a od jednoho roku do tří let - aktivní cvičení.

Cvičení jsou zpočátku zaměřeny na odstranění omezení mobility v kloubu. Například, položte dítě na břicho v žábu póze nebo kolena ohnuté u kolenou provádět kruhové pohyby. Dítě v tomto období je ve třmenech.

Dále, když je dislokace znovu naplněna, cvičení se provádějí denně, přidávají se aktivní a pohybující se. Například, pokud si podrážky poštípete, batole aktivně tlačí nohy. V této době se k léčbě přidává fyzioterapie. Elektroforéza dysplazie kyčelního kloubu u dětí se provádí za použití roztoků vápníku a fosforu. Nejsou k dispozici méně než 10 zasedání.

Po odstranění zámků posílíte svaly nohou pomocí masáže a gymnastiky, aniž byste zapomněli na koupání.

Hydroecineoterapie je nejúčinnějším způsobem rehabilitace pro děti. Provádění cvičení ve vodě má pozitivní vliv na léčbu a dává pozitivní postoj.

Závěr

Dnes se častěji objevila dysplazie kyčelního kloubu. Je nutné, aby se s ním léčil od narození, a to pomocí složitých technik. Při dodržování pravidel léčby můžete v budoucnosti dosáhnout úspěšných výsledků, vyhnout se postižení a následkům dysplazie kyčelního kloubu u dětí.

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců

Při první recepci u ortopedisty může matka novorozence slyšet alarmující diagnózu: dysplazie kyčelního kloubu. K tomu není možné se lehce zabývat, koneckonců v budoucnosti dítěte mohou silné bolesti spolu se zánětlivými procesy vyrážet.

Ale ani nemusíte paniku. Starší rodiče začínají jednat, tím účinnější a rychleji pomáhají dětem. Jak se tato nejčastěji ortopedická patologie dětského období projevuje a co s ní dělat? Promluvme si.

Trochu anatomie

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je stav, kdy je kloub nedostatečně rozvinutý. Obvykle je tvořena hlavou stehenní kosti a acetabulum kyčelní kosti. Acetabulární dutina vypadá jako polokruhová mísa, na okraji je ohraničena chrupavým okrajem, což omezuje pohyb v kloubu. Dutina sama je naplněna synoviální tekutinou (lepkavá tekutina, vykonává funkci mazání kloubů).

Hlava stehna je sférická, takže přesně vstupuje do acetabulu. S tělem kosti se kombinuje s malým takzvaným krkem kyčle. Hrdlo stehna a hlava stehna jsou pokryty kloubem. Uvnitř je kloub držen na vazy, díky čemuž dochází k tlumení při elektrickém zatížení. V hlavním vazu prochází nádoba nesoucí živiny pro hlavu stehenní kosti.

Kloubní kyčle, připomínající kloubový závěs, je ve srovnání s jinými klouby těla mnohem stabilnější a je velmi mobilní. S jeho pomocí jsou prováděny pohyby jako ohyb a prodlužování, otáčky, zmenšení a vytahování. Samozřejmě, vazy a svaly dělají svou mobilitu neomezující.

Dysplazie u novorozenců se určuje, jestliže je nedostatečně vyvinutý kloub, jeho horší vývoj nebo vazy jsou příliš pružné. Existují následující formy dysplázie:

  1. Srážky. Vyskytuje se při roztahování kloubních kapslí, v důsledku čehož je hlava femuru mírně posunuta, ale snadno se vrátí do požadované polohy.
  2. Subluxace kyčle. Hlava femuru je částečně přemístěna vzhledem k acetabulu a vaz je napnutý a napnutý.
  3. Hip dislokace. Plné posunutí hlavy (přesahuje nádrž).

Bez ohledu na situaci nezapomeňte, že nezralost artikulárního vaku je do jisté míry vysvětleno fyziologickými příčinami. Na jedné straně to znamená, že všichni novorozenci jsou vystaveni riziku onemocnění, na straně druhé, stát není nemoc sama o sobě, tím spíš, že se úspěšně léčit v kojeneckém věku, v důsledku aktivního procesu tvorby.

Nejnebezpečnější věc, kterou může být, je zpoždění. Pokud byl problém zjištěn na začátku životního cyklu, v prvních šesti měsících, až jeden rok, maximálně jeden a půl roku, můžete nastavit polohu na zcela normální. Když se v druhé polovině roku diagnostikuje dysplázie u novorozenců, situace se komplikuje: léčba bude trvat několik let, ale bude účinná.

Nicméně, pokud jste byli přijati nezodpovědnost a nedbalost ve vztahu ke zdraví dítěte ze strany rodičů nebo lékařů, a dítě „rozhodli zachránit“, když kulhal šel na vlastní pěst, pomoc je možné, ale je možné, že dítě po celý život pocítí dopady dysplazie.

Faktory přispívající k rozvoji dysplázie

Proč dětem vzniká dysplazie kyčelního kloubu, zatímco jiné nejsou? Lékaři identifikují rizikovou skupinu podporovanou statistickými údaji a dobře odůvodněnou teorií.

Předpokládá se, že hlavním důvodem vzniku dyslázie je hormonový relaxin. Produkuje žena během porodu. Pod jeho vlivem se uvolňují pánevní vazy a pánevní kosti "změkčují" a stávají se tak pružnými a měkkými. To vše v komplexu umožňuje novorozenci projít rodným kanálem.

Ovšem hormon postihuje nejen matku, ale také změkčuje kosti a vazky kojenců a dívky, jejichž kosti jsou původně plastičtější než muži, jsou silnější. Pokud žena poprvé porodí, tělo, které zažívá stres, produkuje relaxin více než obvykle. Je tedy jasné, proč jsou v rizikové skupině:

  • první-narozený,
  • kojence.

Dalšími faktory jsou:

  • Panvická prezentace. Když se dítě narodí na cestě vpřed, není to úplně fyziologické a existuje riziko, že by kyčelní kloub mohl být rozmístěn.
  • Dědičná predispozice. Pokud byly problémy s kyčelním kloubem v rodině, je možné, že dítě "zdedí" takový dárek od matky.
  • Velké ovoce. Dítě s hmotností nad 4 kg nemusí vždy snadno překonat rodný kanál. Zvýšený tlak jde jak na pánevní kosti matky, tak na samotné dítě a riziko trauma se zvyšuje. Podle statistik je levý kyčelní kloub poškozen v 60% případů, což je důsledkem nucené polohy plodu v děloze.
  • Malodóda. Malé množství plodové vody (méně než 1 litr) komplikuje pohyb plodu, tato situace je plná traumatu a patologie.
  • Těsné tahání. Bylo zjištěno, že v afrických zemích, kde se děti není zabalený, a je nosí na zádech, procento případů dysplazie je minimální. A když se v Japonsku v 70. letech začal opouštět tradiční pro svého národa těsné pleny, vrozené vykloubení kyčle začali scházet ve výši 3% dětí, ale pouze na úrovni 0,2%. Takže vztah je zřejmý.

Proč jsme zvážili všechny tyto faktory? Vědět, jak snížit riziko vzniku dysplázie na minimum. Například pokud má žena první porod jako velkou dívku, a kromě prezentace na zádech, existuje důvod provést operaci císařského řezu. A to není proto, že porodní asistentky tety jsou mnohem jednodušší a finančně efektivnější. Za prvé, pečuje o dítě, protože riziko je v tomto případě skvělé.

Symptomy

Existují náznaky, které by měly matku upozornit a povzbudit ji, aby navštívila ortopedistu neplánovanou. Zahrnují:

  1. Asymetrie záhybů. Děti jsou nasazeny na jejich břicho a jejich nohy jsou narovnány. Obvykle by měly být všechny vrásky (gluteální, inguinální, popliteální) zrcadleny. Odhadněte hloubku záhybů. Tato metoda však sama o sobě není příliš spolehlivá, protože s bilaterální dysplazií nebude asymetrie patrná. Dále mohou být až 3 měsíce různé záhyby normální.
  2. Chůva ve stehně je neúplná. V praxi to vypadá takto: dítě je položeno na stůl na zádech, a když drží kolena, slyší nohy po stranách. Obvykle se cvičení provádí bez velkého úsilí, takže se kolena dotýká stolu. Ale pokud máte pocit odporu v nohách při pokusu o jejich zředění, nebo jedna noha leží dobře a druhá ne, je to alarmující signál.
  3. Klepnete-li na zdvihnutí nohou po stranách (příznakem klouzání). Kontroluje se také, když jsou boky rozšířeny po stranách. Lékař se v určitém okamžiku domnívá, že kyčle není odstraněno dále, po němž ruka "slyší" charakteristické kliknutí. To je spolehlivá diagnostická metoda, ale pouze v prvních třech týdnech.
  4. Situace, kdy jedna noha kratší než druhá. Končetiny dítěte jsou nakloněny a vypadají, na stejné úrovni jsou kolena. Zkrácení znamená závažnou formu dysplázie, když se vytvoří vykloubení kyčle.

Pokud zjistíte projev jednoho z příznaků u svého dítěte, neznamená to, že má dysplázií. To jen znamená, že musíte poradit s lékařem.

Diagnostika

Dysplazie u novorozenců, stejně jako subluxace, je určena na rutinní vyšetření ortopedisty. Takový průzkum se provádí při narození, měsíci, ve 3 měsících, v šesti měsících a ročně. Následně se doporučuje navštívit lékaře každoročně.

Problémem je, že asi 18% onemocnění se vyskytuje bez viditelných příznaků. Proto se pro přesnou diagnózu používají ultrazvukové a rentgenové metody.

A pokud se nezhojíš?

Pokud je nezralost nebo nedostatečné rozvinutí kloubu malá, mluví o mírné dysplázii. V polovině případů to projde sám. Ale jen na polovinu!

Když jsou děti diagnostikována dislokace, subluxaci kyčelního nebo high-grade dysplazie kyčelních kloubů, léčbu je nutné, anebo, jak již bylo zmíněno, bude dítě si stěžují na bolesti v končetinách, únava s chůzí a chůzí bude podobat kachnu.

Způsoby léčby

Sádra

Podstata terapeutických opatření k úpravě stavu je upevnění spoje ve správné poloze. Trvá dostatek času, aby vazy mohly silněji a pevněji držet kloub. Za tímto účelem se sádra používá, když jsou nohy fixovány v zředěné poloviční poloze se sádrovým obvazem. Minus sádra - jeho hygroskopicita a velmi těžká váha.

Ortopedické pomůcky

Existuje množství ortopedických zařízení, které umožňují opravit vzniklé odchylky.

Třmen Pavlika

Na rozdíl od tuhých struktur, které vedly ke komplikacím (zejména k nekróze), Pavlikovy třmeny umožňují dětem pohybovat se víceméně volně. Design zahrnuje hrudní obvaz a obložení na bootlegs, v kombinaci s proužky. Pár pásů vpředu pomáhá ohýbat nohy v kolenou a pár za zadní části holeně se třese. Jsou vyrobeny třmínky z měkkých tkanin.

Polštář Freikova

Vypadá to jako kalhotky z hustého materiálu, který pomáhá udržovat nohy ve stavu zředění o 90 °. Používejte obvaz, pokud je diagnostikována subluxace nebo dysplázie bez dislokace.

Autobus Vilniusu

Zařízení se skládá ze dvou kožených řemínků se šňůrkami, které jsou spojeny kovovou distanční vložkou. Jsou tři druhy, zaměřené na věk dítěte. Délka vzpěry je regulována ortopedem, ukazuje také rodičům, jak správně nosit. Dítě, při hraní, náhodou nepohnulo nastavovací kolo, je upevněno izolační páskou. Popruhy krajky pevněji, jinak se sklouznou. Pneumatika po dobu až šesti měsíců. Můžete je odstranit pouze za účelem zakoupení. Variant tohoto návrhu je pneumatika CITO.

Tübinger Bus

To zahrnuje sedlo nohou distance mezi nimi, s kovovou tyčí, ramenní vycpávky, příze spojující rozpěrku a regulaci délky produktu a zipy, zachování ortézu.

Shina Volková

Nyní se téměř nepoužívá, protože prakticky imobilizuje dítě, je obtížné se vejít do velikosti a poměrně drahé.

Gymnastické a masážní techniky

Masáž a gymnastika - další nástroj, který urychluje vývoj kloubů. Všechny manipulace se provádějí pouze na základě pokynů lékaře a pouze dobrého specialisty. Kurz je obvykle rozdělen na 10 zasedání s opakováním v měsíci. Vedle terapeutické masáže mohou rodiče doma denně užívat relaxační cvičení, včetně hladení a tření.

S pomocí lékařské gymnastiky je možné:

  • posílit stehenní svaly;
  • vrátit původní konfiguraci kloubu;
  • udržovat dobrý krevní oběh a trofii kloubních tkání, zabraňovat komplikacím jako je nekróza;
  • rozvíjet fyzickou aktivitu dítěte.

Pro děti do jednoho roku je zobrazena pasivní gymnastika jako součást komplexní masáže.

Fyzioterapie

  1. Elektroforéza s vápníkem a fosforem. Elektrody s roztokem se umístí do oblasti spojů. Takže prvky, které se dostávají do těla, posilují klouby.
  2. Teplá koupel. Voda s mořskou solí působí relaxační na tělo, zlepšuje krevní oběh a urychluje regenerační procesy.
  3. Aplikováno s ozoceritem. Také ovlivňuje výživu tkání, což přispívá k brzké obnově.
  4. UFO. Léčebný režim používající ultrafialové paprsky se vybírá individuálně. Jeho účelem je stimulovat imunitu a urychlit regeneraci.

Vrozená dislokace - jak se obnovit

Pokud rentgen nebo ultrazvuk indikuje kyčelní dislokaci u dítěte ve věku 1 až 5 let, je zobrazen uzavřený směr, pokud je posun výrazně zřetelný (jinak je zapotřebí operace). Jaká je tato metoda?

Při anestezii na základě ultrazvukových údajů lékař vrátí hlavu stehna do správné polohy, po níž je aplikován omítkový obvaz po dobu půl roku, přičemž nohy jsou nasyceny ve zředěném stavu. Po odstranění bandáže začíná rehabilitační období, které zahrnuje masáže, fyzioterapeutické procedury atd.

Operační intervence

Někdy je posun tak silný, že nemůže být vyloučen uzavřenou metodou. Situace může být komplikována porušením společné kapsle, nedostatečným rozvojem stehenní kosti nebo pozdní diagnózou. Pak se uchýlí k otevřené operaci.

Mínus chirurgických zákroků spočívá v tom, že jsou plné komplikací: velké ztráty krve, zánětlivé procesy, vyčerpání nebo nekróza tkání. Proto je důležité předat doporučené vyšetření včas a dodržovat všechny předpisy lékaře.

Prevence

Abyste minimalizovali možnost vzniku takového problému, dodržujte následující doporučení:

  1. Nepraktikujte těsně. Namísto toho namontujte knoflíky s plenkou a nechte nohy zůstat volné. Je-li drobka ohrožena, ovládněte techniku ​​širokého otáčení: položte dítě na záda, položte mezi nohy dvě plenky a upevněte je třikrát na opasek dítěte.
  2. Závěsy. Podle věku používejte závěsy, nošení a batohy typu klokaní. V afrických zemích, kde je takový způsob přepravy dětí tradicí, problém, o kterém se diskutuje, prakticky neexistuje.
  3. Používejte plenky pro větší velikost. Kromě toho, že je to jen pohodlné, plněné plenky rostou nohy po stranách - vynikající prevence.
  4. Masáže a gymnastika. Fyzické cvičení posilují svaly, takže se denně provádí celková masáž prevence.

Zkusme to shrnout. Zkoumali jsme příčiny dysplazie kyčelních kloubů a způsobů jejich léčby. Opotřebení upevňovacích zařízení se zdá být vyčerpávající záležitostí. Samozřejmě je pro dítě velmi žalostné, zvláště když jeho vrstevníci začnou razítkovat. Ale v této situaci, jak říkají, doba se uzdravuje a léčba nemůže být přerušena, jinak nebude vaše úsilí přinuceno k ničemu.

Neošetřená subluxace kyčelního kloubu vede k závažným chronickým onemocněním. Proto se řiďte všemi doporučeními lékaře a nesnažte se dítě položit na nohy, pokud ortopéd nedal záda.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců: léčba, fotografie a videa

Porušení tvorby a vývoje kyčelních kloubů je hlavním typem anomálií muskuloskeletálního systému vrozené povahy u dětí mladších jednoho roku. Výskyt novorozenecké dysplazie kyčelního kloubu je 25 případů na 1000. Ukazatel onemocnění se někdy zvyšuje v regionech se špatnou environmentální situací.

Dysplazie kyčelního kloubu, nebo zkráceně TPA - je onemocnění, při kterém v průběhu embryogeneze všechny prvky, které jsou zapojeny do společného formování, zůstává nedostatečně rozvinuté, a to:

Další synonymem této nemoci, která se nachází v lékařské literatuře, je vrozená dislokace kyčelního kloubu. Nemoc má tři stupně závažnosti:

Prvním stupněm (pre-námahou) je nedostatečné rozvinutí kostních chrupavicových prvků, takže se muskuloskeletální přístroj nemění a nedochází k žádné odchylce hlavy stehenní kosti.

Druhým stupněm (subluxací) je posunutí hlavy stehenní kosti směrem ven nebo nahoru, která se vyvíjí na pozadí charakteristických znaků předsunutí.

Třetí stupeň (dislokace) je velmi těžká forma, kdy hlava stehenní kosti není v kontaktu s acetabulem, kloubní povrchy se nedotýkají.

Tento obrázek ukazuje typy dysplazie kyčelního kloubu

A - normální stav kyčelního kloubu u novorozence; B - 1 stupeň dysplázie (předoperační); C - 2 stupně dysplazie (subluxace), D - 3 stupeň dysplázie (dislokace).

První známky nemoci u novorozenců popsal Hippocrates. Pro léčbu patologie aplikoval trakci s těžkými břemeny. Teprve na začátku dvacátého století začala seriózní studie o této nemoci, existují práce na moderní léčbě a diagnóze onemocnění. Termín "dysplázie" byl poprvé představen v roce 1925.

Příčiny vývoje dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

Existuje několik teorií, které vysvětlují příčinu vzniku vrozené dysplázie kyčelního kloubu u dětí.

Hormonální teorie - příčinou vzniku dysplázie je vysoká hladina progesteronu v posledním trimestru těhotenství. To vede ke snížení tónu muskuloskeletálního systému, což vede k nestabilitě kyčelního kloubu.

Dědičná teorie - nemoc pochází z genetické predispozice.

Exogenní teorie - patologie muskuloskeletálního systému je způsobena poruchami ve vývoji kostní tkáně způsobenými vystavením určitým lékům a toxickým látkám.

Multifaktorová teorie - výskyt dysplazie kyčelního kloubu u kojenců pochází z kombinovaného účinku výše popsaných skutečností.

Podmínky vedoucí k rozvoji vrozeného třetího stupně DTS (dislokace kyčelního kloubu):

omezení pohyblivosti plodu uvnitř dělohy;

nedostatečné rozvinutí acetabula;

nedostatek stopových prvků a vitamínů (vitamín E, železo, jód, vápník, fosfor);

závěr závěsu.

Zajímavá skutečnost

Byla zjištěna závislost zvýšeného výskytu dysplázie kyčelního kloubu na povaze otáčení dítěte. Mnohé země v Asii a Africe mají nižší výskyt, protože novorozené děti se nosí na zádech, takže se neotáčejte (neomezujte pohyb dítěte). V sedmdesátých letech dvacátého století japonští lékaři zakázali těsně zajíkající děti pod DTA. V důsledku toho se počet dětí s patologií snížil asi o desetkrát.

Symptomy DTS

Během vyšetření dítěte lékař upozorňuje na tyto příznaky:

množství pasivních a aktivních pohybů;

symetrie nebo asymetrie kožních záhybů na bokách;

velikost a polohu dolních končetin.

Přítomnost dysplazie kyčelního kloubu u dítěte má charakteristické symptomy.

Symptom kliknutí (příznaku sklouznutí). Dítě je umístěn na zadní straně, s nohami ohnuté v kyčelního a kolenního kloubu 90 0 (palce lékař uspořádány na vnitřní straně stehen, ostatní prsty jsou umístěny na vnějším povrchu). Během stažení stehna působí velký vývrt tlak, čímž se obnoví hlava stehenní kosti. Po tomto procesu následuje kliknutí.

Relativní zkrácení končetiny. Tento příznak je vzácný a vyskytuje se v případě vysoké dislokace.

Omezení odchodu kyčle. DTS u dětí způsobuje omezení odstranění kyčelního kloubu o 80 0 a méně. Největší pravděpodobnost příznaku s jednostrannou porážkou.

Externí rotace dolních končetin - takový znak je charakterizován otáčením stehna postižené strany směrem ven. V některých případech se může vyskytnout u zdravých dětí.

Při vizuální prohlídce je zjištěna asymetrická poloha sedlových a stehenních záhybů.

Pomocné (sekundární) příznaky DTS u novorozence:

snížení pulsace femorální tepny na straně patologicky pozměněného kloubu;

atrofie svalů (měkkých tkání) na postižené straně.

Někdy se vyskytují asymptomatické případy dysplazie kyčelního kloubu.

Metody instrumentální diagnostiky

Mnoho rodičů má zájem o to, jak lze zcela určit přítomnost dítěte s DTS. Pro objasnění diagnózy jsou prováděny takové diagnostické manipulace.

Rentgenové vyšetření. Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte před nasnímatením: použít ochranné podložky, symetricky položit dítě, provést postup co nejkratší dobu. Chcete-li provést tento postup, budete potřebovat pomoc rodičů nebo jiného asistenta, aby dítě opravili v správné pozici. U rentgenu má dysplazie kyčelního kloubu charakteristické rysy:

posunutí kyčle od svislé čáry k vnější straně;

nesoulad mezi velikostí hlavy a velikostí kloubní dutiny;

Odchod femorální hlavy z centrální osy;

šikmá střecha acetabula.

Artrografie umožňuje diagnostikovat tobolky a vazy, které nelze diagnostikovat pomocí rentgenového záření. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost TPA i v prvním stupni onemocnění. Artrogram vám umožňuje určit infekci acetabulu, fibrózu kapslí, polohu a tvar hlavy. Postup je prováděn v celkové anestezii. Použití tenké jehly propíchnout kůži, podkožní tuk a kapsli, a tak proniknout do kloubní dutiny, zavést kontrast: inertní plyn nebo látka obsahující jod. Poté se provádí rentgenové záření.

Artroskopie. Obraz chrupavky, vazů, povrchů kostí se získá tak, že do dutiny kloubu vloží vodič s fotoaparátem, který zobrazuje obraz na obrazovce.

Ultrazvuková vyšetření kyčelního kloubu. Hlavní výhodou metody je absence zátěžového záření, díky čemuž lze metodu opakovaně použít k monitorování procesu čištění. Tato metoda je pro dítě zcela bezpečná a neinvazivní. Ultrasonografické vyšetření umožňuje identifikaci onemocnění v počátečních stádiích. Ultrazvuk se provádí pomocí:

snížení svalového tonusu dolních končetin;

těžké porod a těhotenství;

přítomnost klinických příznaků DTS.

Počítačová tomografie (CT). Pomocí CT je možné vyhodnotit další radiografické indexy - stupeň atrofie měkkých tkání kolem kloubu. Hlavní nevýhodou metody je vysoká dávka záření, včetně jediného vyšetření.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - určení indikací pro chirurgický zákrok.

Diferenciální diagnostika DTS u dětí

Symptomy vrozené dislokace kyčelního kloubu mohou odpovídat jiným onemocněním. Lékař by proto měl provést maximální komplex diagnostických studií s cílem stanovit správnou diagnózu.

Dysplazie kyčelního kloubu by měla být odlišná od těchto onemocnění:

rachity u kojenců;

abnormální dislokace kyčelního kloubu.

Vrozená dislokace kyčle v obrázcích

Pozitivní výsledek léčby je dosaženo v 97% případů, za předpokladu, že léčba nastane až do 3 měsíců.

Začátek léčby v druhé polovině roku má pozitivní výsledek pouze ve 30% případů.

Až 6 měsíců může být patologie zjištěna pouze ve 40% případů.

Doba trvání léčby, pokud začíná před 3 měsíčním stářím, činí 2 měsíce, léčba začala poté, co dítě dosáhlo jednoho roku, trvá více než 20 let.

Hlavní typy léčby DTS u novorozenců

Existuje velké množství vědeckých prací, jejichž informace obsahují předpis pro léčbu dysplazie kyčelního kloubu. Většina autorů se však řídí těmito zásadami:

kombinace těžkého těhotenství a asymetrie gluteálních záhybů je záminkou pro zahájení terapeutické terapie;

léčba je předepsána i v případě, že klinické příznaky onemocnění chybí, ale rentgenové studie potvrzují přítomnost vrozené dislokace kyčelního kloubu;

léčba je určena, pokud se objeví při vyšetření klinických příznaků onemocnění.

Konzervativní léčba znamená:

Široký výkyv: dolní končetiny nepodléhají omezení pohyblivosti kloubů, což přispívá k správné tvorbě acetabulu a spontánní korekci vykloubení. Tato výplň se provádí po dobu 1-2 měsíců.

Rozpěrky umožňují volný přístup k tělu odstraněním nohou při ohýbání. Nejpoužívanější pneumatikou pro TPA jsou Pavlikova třmeny.

Použití funkčních sádrových obvazů, zlepšených systémem rozptýlení.

Fyzioterapeutické techniky snižují syndrom bolesti, brání vzhledu smyček, zlepšují metabolické procesy v tkáních, snižují aktivitu zánětlivých procesů. Používají se následující typy fyzioterapie: