Příčiny, příznaky a léčba dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců - hypoplazie v děloze spojovacími prvky (kostí a měkkých tkání), což vede ke změně postavení hlavice stehenní kosti a jamky se vzhledem k sobě navzájem. Při této nemoci existuje nedostatečná tvorba všech složek kyčelního kloubu.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Někdy se dysplazie považuje za hypoplazií kyčelního kloubu, což vede k subluxaci nebo dislokaci hlavy femuru. Někteří ortopédové používají tento termín s odkazem na jakoukoli poruchu kloubu: od nenápadného radiologického nedostatečného rozvoje kloubu až po úplnou dislokaci hlavy kosti.

Novorozenec (novorozenec - dítě v prvních 28 dnech života) dysplazie neobtěžuje; rodiče a lékaři identifikují onemocnění vnějšími příznaky a nikoliv na základě plače nebo neklidu dítěte. Pokud není patologická léčba včas ošetřena - vede k deformaci muskuloskeletálního systému, porušování tvorby muskuloskeletálního systému a postižení.

Nemoc může ovlivnit jednu nohu (častěji) nebo obě. Chlapci trpí dysplazií kyčle 7 krát méně často než dívky.

Tato patologie se zabývá pediatrem.

Toto onemocnění lze úspěšně léčit, zvláště pokud léčba zahájena v prvních třech měsících života dítěte (v takových situacích, fyziologické a funkční stav kyčelního kloubu je normalizován v 97% případů).

Dále z tohoto článku se dozvíte, proč se vyskytuje dysplázie, jak ji zjistit od dítěte, způsoby léčby a prevence nemoci.

Podstata problému: co se děje s dysplazií kyčelních kloubů

Pět možných typů anatomických změn kyčelního kloubu s dysplazií:

Acetabulum je zploštělý, takže neexistuje žádná opora pro hlavu stehenní kosti;

hlava stehna je deformována (může mít formu baretu nebo kužele);

krk stehenní krátký, zesílený;

chrupavka hlavy a acetabulum deformovaná a místy zničená (nedostatečně rozvinutá);

Vazba hlavy může být zvětšena nebo zcela chybí.

Podle klasifikace založené na rentgenových indexech existují:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Neexistuje žádná předpojatost. Svazky a svaly drží hlava stehna v acetabulu.

Neúplné přemístění hlavy femuru: je umístěno směrem ven a vzhůru vzhledem k plochému acetabulu.

Plné posunutí: spojení mezi acetabulem a hlavou stehenní kosti je ztraceno.

Tři z těchto stavů lze považovat za mírnou, středně závažnou a závažnou dysplázií.

Deset příčin dysplázie u novorozenců

V níže uvedeném seznamu - 10 nejčastějších příčin patologie (9 z 10 příčin souvisí s problémy během těhotenství):

porušení procesu lokalizace pohybového systému dítěte během období nitroděložního vývoje (například zánět kyčelního kloubu);

zpoždění v intrauterinním vývoji plodu;

trauma nebo mechanická komprese kloubu s nedostatečnou plodovou tekutinou;

endokrinní poruchy matky a plodu;

toxikóza během těhotenství;

léze mateřských ledvin během těhotenství;

panvová prezentace plodu;

Symptomy onemocnění

U malé dysplázie vizuálně je možné zaznamenat omezení zředění nohou a asymetrii kožních záhybů.

V případě subluxace se příznaky stávají výraznějšími, přidává se jemné zkrácení poraněné končetiny.

Dislokace je reprezentována příznaky v plném rozsahu:

asymetrie femorálních a gluteálních záhybů na kůži;

obtížné pasivní kyčle (pasivní - to znamená, když je kyčle odstraněno k novorozence a nikoliv sám);

s jednostranně postiženou nohou kratší než druhou;

v uvolněném stavu se koleno a noha zraněné nohy odchylují od vnější strany;

symptom sklouznutí: když jsou ohnuté nohy ohnuty po stranách, je slyšet "cvaknutí" - stehenní hlava se "nasune" do acetabulu;

Při stisknutí stehenní tepny v třísle impulsu zmizí (vzhledem k posunutí hlavy nemůže být stisknuto pro její stehenní tepny a srdeční frekvence by měla zmizet kyčle během normálního vývoje);

u dívek kvůli sklouznutí pánve je sexuální mezera šikmá.

Diagnostika a indikace léčby

Diagnostika je založena na vizuálním vyšetření a na údaji o intrauterinním vývoji. Pokud existují pochybnosti nebo je dysplazie očekávána (například na základě údajů o intrauterinním vývoji za nepřítomnosti vnějších příznaků), použije se jako metoda rafinace rentgenový nebo ultrazvuk.

Pro přesnou diagnózu je ultrazvuk vhodnější: na rozdíl od rentgenového záření, ultrazvukové vyšetření ukazuje změny v kloubu ve věku do 4 měsíců a je zcela bezpečné pro novorozence.

Rentgenové paprsky se používají také pro diagnostiku, ale u novorozenců není vidět rentgenový hlavice stehenní kosti, takže během prvních dvou měsíců po narození, nejsou tam žádné střediska osifikace (obvykle začíná kolem věku šesti měsíců, a s malým dysplázií -.. Pouze 8 -10 měsíců), což ztěžuje čtení obrázku. Acetabulum je také chrupavčité a není viditelné. Obvykle jsou tyto prvky kloubu namalovány mentálně (pomocí různých speciálních schémat), a pak se porovnávají se zdravým snímkem. Tento přístup může vést k chybným závěrům. Při bilaterálních lézích je radiační analýza ještě obtížnější.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu je předepsána v následujících šesti případech:

v přítomnosti klinických příznaků;

Neexistují žádné viditelné příznaky, ale existují známky problému s rentgenovým zářením nebo ultrazvukem;

při neexistenci příznaků, ale stávající slabost aparátu kapsulárních vazů;

při absenci příznaků, ale v přítomnosti pacientů s vrozenými dislokací kyčelního kloubu;

se složitým porodem;

existuje několik indikací pro léčbu za nepřítomnosti zjevných příznaků.

Aby bylo dosaženo uspokojivých výsledků, léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Čtyři metody léčby patologie u novorozenců

Operační léčba novorozenců není předepsána. Až šest měsíců dochází k léčbě dysplázie pouze pomocí čtyř konzervativních metod:

volný (široký) výkyv (s mírnou dysplazií);

upevňovací zařízení (třmínky).

1. Volné (široké) otáčení

Široké otáčení zajišťuje udržení přirozené fyziologické polohy nohou: ohnuté a ohnuté u kolen a kyčlí.

Novorozenec je rozložen na výměnném stole se zády na plena nebo plena. Nezávisle předpokládá přirozenou polohu nohou, mezi něž je v oblasti svalů umístěna váleček složená plena (2-3 kusy). Jsou fixovány pomocí dalšího obvazu, kalhot nebo jiné pleny. Pampery lze nosit pod válečkem.

Široké otáčení udržuje přirozené pohyby kloubu, posiluje vazy a svaly, zlepšuje zásobení krve a výživu tkání. To všechno postupně vede k správné tvorbě acetabula a k nezávislé korekci dislokace.

2 a 3: masáž a cvičení

Cvičení a masáže se provádějí před podáváním: tyto postupy stimulují krevní oběh, zlepšují výživu struktur kyčelního kloubu. V důsledku toho se stimulují procesy růstu chrupavky a kostní tkáně, zlepšuje se vedení nervu - a kloub se vytváří správně.

Masážní pohyby jsou hladké a jemné. Aplikujte hladení, broušení a hnětení svalů boků, hýždí, dolní části zad. Novorozenec je umístěn na zádech a na žaludku. Doba trvání masáže je asi 5 minut.

Po zákroku mu můžete nechat chvíli ležet na břiše, aby nohy visely po obou stranách. Tím se vytvrzuje a dále posiluje tělo.

Cvičení je vybráno lékařem cvičební místnosti nebo pediatrem podle stupně vývoje onemocnění. Nejčastěji se: přidělování ohnuté nohy na bocích (kontraindikován u posuvných syndromu), flexe a extenze v kyčelního a kolenního kloubu. Pohyby jsou velmi hladké. Poprvé se doporučuje, aby se ve vodě, zatímco koupání. Doba trvání gymnastiky je také asi 5 minut.

K řešení novorozence doma, rodiče potřebují navštěvovat masáže a kurzy cvičení na polyclinice.

4. Upevňovací zařízení

Podstatou léčby pomocí fixačních prostředků je upevnění nohou v určité poloze: jsou boční a ohnuty v pravém úhlu (jak stehna, tak holeně). Mohou to být: Pavlikovy třmeny, Freikův polštář nebo Volkovova pneumatika.

Upevňovací zařízení musí plně odpovídat velikosti dítěte, proto když dítě roste, zařízení je "nastaveno".

Nejčastěji používají třmeny Pavlika. Jedná se o design tkaných popruhů, které zabírají kolem hrudi novorozence, nohou (přední a zadní), mají spojovací prvky, nastavovače délky a upevňovací prvky stopky. První dvě aplikace třmenů dne, na ně novorozené dítě zvykne, a pak se začnou vytahovat a dosáhnou požadované pozice.

Třpytky poskytují volný přístup k tělu dítěte, umožňují masáž, nenarušují změnu plenky. Dítě je ve stojanech po dobu 2-4 měsíců. Někdy jsou kombinovány s použitím válečku s plenkami, o němž jsme o něco dříve řekli.

Postupně se hlava kyčelního kloubu vloží do acetabulu, vyvíjí tlak na sebe - vytvářejí se správné podmínky pro normální vývoj kloubních povrchů.

Po odstranění fixačního zařízení po dobu 4-5 týdnů pokračujte v masáži a cvičení, po které lékař dovolí zatížení nohou a chůzi.

Prevence kyčelní dislokace při dysplazii

U 60% případů dysplázie u novorozenců může být hlava femuru resetována "nezávisle". Čím je dítě mladší, tím větší pravděpodobnost takového sebepředdělení. K tomu musí rodiče dodržovat určitá pravidla:

  • Zajistěte volný výkyv. Nemůžete "narovnat" nebo překročit nohy novorozence. To platí zejména u oslabených nebo předčasně narozených dětí, batolat s oslabeným muskuloskeletálním aparátem a těhotných dětí.
  • Pravidelně provádět speciální léčebné cvičení a masáže. Musí být provedeny po odstranění pneumatiky nebo jiných zařízení.
  • Sledujte polohu nohou novorozence při nošení nebo odpočinku. Držte ji tak, aby se tvářila tak, aby nohy byly zředěny po stranách. V poloze na levé straně musí být také zředěny.
  • V každém případě, hrající nenosí s novorozence akce, jako je „pritantsovyvanie“ Sedněte si zády na patách, dát do svislé polohy na nohou.

Včasná léčba a zavedení jednoduchých pravidel zajistí plné zotavení a jistotu snadné chůze v budoucnu. Zdraví pro vás a vaše děti!

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců

CELKEM

Celý kloub zajišťuje spojení největších kostí lidského těla, takže má pohyblivost a je schopen odolat zvýšené zátěži. Toho je dosaženo kombinací hlavy stehenní kosti s acetabulární pánevní dutinou pomocí čtyř vazů. Jejich prameny jsou pronikány nervovými zakončeními a cévami, takže jejich poškození nebo přichycení vyvolává degenerativní jevy v hlavě kosti.

U novorozenců se dysplazie kyčelního kloubu (DTS) projevuje nesprávnou tvorbou jedné z jeho částí a ztrácí se možnost držet femorální hlavu ve fyziologické poloze. Takový stav, v závislosti na vlastnostech posunutí konstrukcí, je charakterizován jako subluxace nebo dislokace.

Statistiky onemocnění:

  • Odchylky ve vývoji této oblasti jsou zaznamenány u kojenců poměrně často. V průměru dosahují tyto ukazatele mezi dětmi 2-3%. Ve skandinávských zemích je dysplazie kyčelních kloubů poněkud častěji stanovena, zatímco zřídka Číňané a Afričané.
  • Patologie postihuje dívky častěji. Jsou to 80% pacientů s diagnózou dysplazie kyčelního kloubu.
  • Fakta o dědičné predispozici jsou doloženy skutečností, že rodinné případy onemocnění jsou fixovány u třetiny pacientů.
  • V 60% případů je diagnostikována dysplazie levého kyčelního kloubu, fraktura správného kloubu nebo oba současně tvoří 20%.
  • Byl zaznamenán vztah mezi tradicemi těsného otáčení a zvýšenými incidencemi. V zemích, kde není obvyklé umělé omezení pohybu dětí, jsou případy dysplazie kyčelních kloubů vzácné.

DŮVODY

Prvky muskuloskeletálního systému jsou umístěny ve 4-6 týdnech těhotenství. Konečná formace kloubů je dokončena poté, co dítě začne samostatně chodit.

Nejčastější příčinou poruch vznikajících z intrauterinního vývoje jsou genetické abnormality (25-30% případů), které se přenášejí na mateřskou linii. Ale jiné faktory mohou také tyto procesy nepříznivě ovlivnit.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců:

  • Velký plod je náchylný k anatomickému posunu kostí s abnormálním umístěním uvnitř dělohy.
  • Vliv plodu na fyzikální faktory a chemické látky (záření, pesticidy, drogy).
  • Nesprávná poloha plodu. Nejdříve mluvíme o zákroku, ve kterém plod spočívá na dolní části dělohy, nikoliv s hlavou, jak by měl být v normě, ale s panvou.
  • Onemocnění ledvin u dítěte.
  • Genetická predispozice v případě přítomnosti stejných problémů u rodičů v dětství.
  • Významná toxicita v počáteční fázi gestace.
  • Tonus dělohy během těhotenství dítěte.
  • Nemoci matky - onemocnění srdce a cév, játra, ledviny, stejně jako beriberi, anémie a metabolické poruchy.
  • Virové infekce během těhotenství.
  • Vliv zvýšené koncentrace progesteronu v posledních týdnech těhotenství může oslabit vazky nenarozeného dítěte.
  • Škodlivé návyky a nevhodná výživa budoucí matky, u kterých je nedostatek stopových prvků, vitamíny skupiny B a E.
  • Nevhodná situace v oblasti pobytu rodičů způsobuje časté (s přebytkem 6 krát) případy dysplazie kyčelních kloubů.
  • Tradice těsného otáčení.

KLASIFIKACE

Typy anatomických poruch u DTS:

  • Acetabulární dysplázie - abnormality ve struktuře acetabula. Limbová chrupavka ležící na jejích okrajích je dotčena. Tlak hlavy na stehně způsobuje její deformaci, posunutí a zkroucení uvnitř kloubu. Existuje protahování kapsle, osifikace chrupavky a pohyb stehenní hlavy.
  • Epiphyseal. Taková dysplazie kyčelních kloubů u novorozenců je určena ztuhlostí kloubů, deformací končetin a výskytem bolesti. Je možné změnit úhel diafáze nahoru nebo dolů.
  • Rotální dysplázie. Umístění kostí při pohledu v horizontální rovině je nesprávné, projevuje se v oblasti nohou.

Stupně závažnosti DTS:

  • Stupeň I - pre akutní. Odchylka vývoje, ve které se svaly a vaziva nemění, je hlava umístěna uvnitř kloubového kloubu kloubu.
  • II stupeň - subluxace. U kloubní dutiny je umístěna pouze část femorální hlavy, protože je pozorován její vzestup. Vazy se protáhnou a ztrácejí napětí.
  • III stupeň - dislokace. Hlava stehna úplně opouští dutinu a je umístěna výše. Svazky jsou napnuty a natažené a chrupavkový okraj vstupuje do vnitřku kloubu.

PŘÍZNAKY

První známky dysplazie kyčelních kloubů u kojenců se mohou objevit po dosažení věku 2-3 měsíců, ale musí být diagnostikovány v podmínkách mateřského domova.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Omezení během stažení nezdravého stehna je charakteristické pro stupeň II a III dysplázie. U zdravých dětí se kolena ohnuté na kolena snadno rozvedly po stranách pod úhlem 80-90 stupňů. Patologické změny to zabraňují a jejich zředění nesmí přesáhnout 60 stupňů.
  • Asymetrie záhybů pod kolena, hýždě a svaly. Normálně jsou symetrické a mají stejnou hloubku. Pozornost by měla být věnována tomu, že ležící na břiše se skládají na jedné straně hlouběji a jsou umístěny výše. Toto označení není považováno za objektivní, protože nemůže znamenat problém s bilaterální dysplazií. U mnoha dětí je obraz záhybů zarovnán na tři měsíce.
  • Symptom uklouznutí nebo kliknutím. Hlava stehenní kosti se při pohybu pohybuje, což je doprovázeno charakteristickým kliknutím při chovu nebo přivedení nohou. Toto označení je spolehlivým příznakem abnormalit 2-3 týdny po narození dítěte. Při zkoumání dětí v jiném věku není tato metoda informativní.
  • Zkrácení jedné nohy je spolehlivým příznakem dysplázie a je zjištěno, když jsou kolenní klouby ve špatné poloze. Tento příznak může naznačovat vznik dislokace kyčelního kloubu.
  • Později, vstávání na nohy, nesprávná chůze může být zaznamenána již v posledních fázích dysplazie kyčelních kloubů.

Identifikace alespoň jednoho z uvedených znaků je důvodem, proč se uchýlí k dětskému ortopedovi.

Hlavní příznaky dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců mohou být detekovány současně se souběžnými příznaky.

Sekundární příznaky onemocnění:

  • porušení vyhledávacího a sacího reflexu;
  • Atrofie svalů v lézi;
  • snížená pulzace femorální tepny modifikovaným kloubem;
  • známky torticollis.

DIAGNOSTIKA

U dítěte mohou být diagnostikovány známky dysplazie kyčelního kloubu ve formě dislokace i v mateřské nemocnici. Neonatolog by měl pečlivě vyšetřit dítě na přítomnost takových abnormalit u některých komplikací těhotenství.

Děti, které patří do kategorie velkých, děti s deformovanými nohami as dědičností, která je zatížena touto funkcí, spadají do rizikové skupiny. Kromě toho se věnuje pozornost toxikóze těhotenství u matky a pohlaví dítěte. Novorozené dívky podléhají povinnému vyšetření.

Metody zkoušení:

  • Pro identifikaci charakteristických symptomů onemocnění se provádí externí vyšetření a palpace. U kojenců má dysplazie kyčelních kloubů známky jak dislokace, tak subluxace, což je obtížné klinicky identifikovat. Jakékoliv příznaky abnormalit vyžadují podrobnější instrumentální vyšetření.
  • Ultrazvuková diagnostika je účinnou metodou detekce abnormalit ve struktuře kloubů u dětí prvních tří měsíců života. USD může být provedeno mnohokrát a je povoleno při vyšetřování novorozenců. Specialista věnuje pozornost stavu chrupavky, kostí, kloubů, vypočítává úhel prohloubení kyčelního kloubu.
  • Rentgenový difraktogram není spolehlivější než diagnostika ultrazvuku, ale má řadu významných omezení. Kloubní kyčle u dětí mladších sedmi měsíců je špatně vidět kvůli nízké úrovni osifikace těchto tkání. Děti prvního roku života se nedoporučují mít ozařování. Kromě toho je problematické položit mobilní dítě pod strojem v souladu s normami symetrie.
  • CT a MRI poskytují kompletní obraz patologických změn v kloubech v různých projekcích. Potřeba takového průzkumu se objevuje při plánování chirurgických zákroků.
  • Artroskopie, artrografie jsou prováděny v těžkých, zanedbaných případech dysplázie. Tyto invazivní metody vyžadují celkovou anestezii k získání detailních informací o kloubu.

LÉČBA

K léčbě dysplazie kyčelních kloubů u kojenců by měly být ortopedové děti. Způsob léčby je určen podle závažnosti dysplastického procesu. Hlavním principem terapie je časný nástup funkční léčby, který pomáhá normalizovat anatomický tvar kyčelního kloubu a udržuje jeho motorickou funkci.

Je zjištěno, že když je kyčelní část odebrána, kosti získají správnou pozici a dochází ke samokorekci dislokace. Tato poloha pomáhá zlepšit přívod krve do svalů končetiny a zabraňuje jejich dystrofii.

Metody léčby dysplazie:

  • Pro léčbu nejmladších pacientů se doporučuje široké otáčení. Mezi nohama, skloněnými v pravých úhlech, položte skládanou plenou o šířce 15-20 cm.
  • Beckerova kalhoty mají stejný princip jako široký výkyv, ale jsou pohodlnější k použití.
  • Vankus Freik připomíná Beckerovi kalhoty sešitými žebry.
  • Upevnění pneumatik - elastické pneumatiky Vilensky a Volkov, stejně jako upevnění sádrových pneumatik.
  • Pavlikovy třmeny jsou obvaz z měkké tkáně, který poskytuje léčebný účinek na požadovanou oblast a neomezuje pohyb dítěte.
  • Dislokace dislokace další imobilizací končetiny v těžkých případech onemocnění u dětí ve věku 5-6 let. U starších pacientů je tento postup kontraindikován.
  • Skeletální trakce se provádí v komplexních případech dysplázie při léčbě dětí do 8 let věku.
  • Nápravná chirurgická intervence, při které je dislokace korigována během otevřené nebo endoskopické operace. Je prováděna v případě úmyslné neúčinnosti konzervativní léčby nebo pokud není možné odstranit dislokaci šetrnými metodami.
  • Terapeutická gymnastika. Cvičení jsou zaměřena na ohýbání, unbending nohy, míchání a ředění do stran.
  • Fyzioterapie - masáž, elektroforéza, parafínové aplikace, bahno, ozocerit a teplé koupele.

Léčba dysplázie a kyčelního kloubu u novorozence může být dlouhým a pečlivým procesem. Navzdory tomu nelze libovolně upravit nebo zrušit jmenování lékaře, protože nesprávná léčba může mít vážné následky.

KOMPLIKACE

Toto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a počátek léčby v co nejkratším čase. U kojence mohou důsledky dysplazie kyčelního kloubu vyvolat závažné abnormality, které vedou k invaliditě.

Komplikace DTS:

  • dysplastická koxartróza v dospělosti;
  • zhoršená pohyblivost páteře, nohou a pánevního opasku;
  • skolióza;
  • ploché nohy;
  • neoartróza;
  • změna držení těla;
  • osteochondróza;
  • úmrtí tkání femorální hlavy.

PREVENCE

U kojenců je léčba dysplazie kyčelního kloubu povinným opatřením k prevenci závažných komplikací. K prevenci vývoje dysplázie může docházet preventivními opatřeními.

Opatření k prevenci dysplázie:

  • prevence jakýchkoli negativních účinků na plod;
  • pečlivé vyšetření rizikových dětí během prvních 3 měsíců po porodu;
  • plná výživa ošetřující matky nebo použití přizpůsobených krmiv pro dítě;
  • bezvládce novorozence;
  • plenky, které nevyvíjejí tlak na pánvi.
  • přísné dodržování lékařských doporučení při identifikaci případných stadií dysplázie.

PROGNÓZA PRO VYUŽITÍ

Dysplazie kyčelního kloubu se týká léčitelných onemocnění. Pod podmínkou brzkého zahájení léčby pod kontrolou ortopedisty a implementace jeho doporučení je možné úplné zotavení.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Dysplázie kyčelního kloubu - porušení vývoje osteoartikulárního základu, vazivového a svalového aparátu kyčelního kloubu, který se vyvíjí vlivem působení nepříznivých faktorů.

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a kojenců

Po narození mají novorozenci často dysplázi kyčelního kloubu. Diagnostika těchto onemocnění je poměrně komplikovaná. Podezření, že první známky rodičů budou mít děti až do jednoho roku. Toto onemocnění je nebezpečné kvůli vývoji nežádoucích komplikací, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života dítěte.

Co to je?

Tato patologická situace muskuloskeletálního systému vyplývá z účinků četných příčin, které vedou k narušení nitroděložní výstelky orgánů. Tyto faktory přispívají k nedostatečnému rozvoji kyčelních kloubů, jakož i kloubních prvků, které tvoří kyčelní klouby.

Se závažnou patologií je zlomeno spojení mezi hlavou stehenní kosti a acetabulem, které tvoří kloub. Taková porušení vedou k vzniku nepříznivých příznaků onemocnění a dokonce ke vzniku komplikací.

Vrozená hypoplázie kyčelních kloubů je často dostačující. Prakticky každá třetina narozených stovek dětí zaznamenala tuto nemoc. Je důležité poznamenat, že náchylnost k této chorobě je u dívek vyšší a chlapci jsou méně časté.

V evropských zemích je dysplazie velkých kloubů častější než v afrických zemích.

Obvykle je na levé straně patologie, pravostranné procesy jsou registrovány mnohem méně často, stejně jako případy dvoustranných procesů.

Příčiny

Vyvoláním faktorů, které mohou vést k rozvoji fyziologické nezralosti velkých kloubů, existuje několik tuctu. Většina účinků, které vedou k nezralosti a narušení struktury velkých kloubů, se vyskytují v prvních 2 měsících těhotenství od okamžiku koncepce dítěte. V této době prochází intrauterinní struktura všech prvků pohybového aparátu dítěte.

Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • Genetika. Obvykle v rodinách, kde se vyskytly případy této nemoci, se pravděpodobnost výskytu dítěte s patologií velkých kloubů zvyšuje o 40%. Současně mají dívky vyšší riziko onemocnění.
  • Vystavení toxickým chemikáliím během těhotenství. Tato situace je nejvíce nebezpečná v prvním trimestru, kdy dochází k intrauterinnímu pokládání orgánů muskuloskeletálního systému.
  • Nepříznivá ekologická situace. Škodlivé environmentální faktory mají negativní vliv na vývoj nenarozeného dítěte. Nedostatečné množství přívodu kyslíku a velká koncentrace oxidu uhličitého může způsobit intrauterinní hypoxii plodu a vést k narušení struktury kloubů.
  • Budoucí matka má více než 35 let.
  • Hmotnost dítěte je při dodání delší než 4 kilogramy.
  • Narození dítěte před datem splatnosti.
  • Gluteální prezentace.
  • Fetace velkého plodu s počáteční malou velikostí dělohy. V tomto případě dítě fyzicky postrádá dostatek prostoru pro aktivní pohyby. Taková nucená nečinnost během vývoje plodu může vést k omezení pohybu nebo kongenitálních dislokací po narození.
  • Infekce různými infekcemi matky. Během těhotenství snadno prochází placentou jakýkoli virus nebo bakterie. Taková infekce v časných stádiích vývoje dítěte může vést k vrozeným defektům ve struktuře velkých kloubů a vazivového aparátu.
  • Špatná výživa, nedostatek vitálních vitaminů, které jsou potřebné pro plný rozvoj chrupavky a osifikace - tvorbu kostní tkáně.
  • Nadměrné a silné husté otáčení. Nadměrné stlačení nohou dítěte na tělo může vést k rozvoji různých možností dysplázie.

Různé formy nemocných lékařů zařazených podle několika základních znaků. U dysplázie jsou tato kritéria rozdělena do dvou velkých skupin: anatomická úroveň léze a závažnost onemocnění.

Podle anatomické úrovně léze:

  • Acetabulární. Tam je porušení ve struktuře hlavních velkých prvků, které tvoří kyčelní kloub. Obecně platí, že při této variantě je poškozen limbus a okrajová plocha. To výrazně mění architekturu a strukturu kloubu. Tyto léze vedou k narušení pohybů, které musí být provedeny kyčelním kloubem v normě.
  • Epiphyseal. Charakteristické výrazné poškození pohyblivosti v kloubu. V tomto případě je norma úhlů, která jsou měřena pro posouzení výkonu velkých kloubů, značně zkreslena.
  • Rotace. Při této variantě onemocnění může dojít k narušení anatomické struktury v kloubech. To se projevuje odchylkou základních struktur, které tvoří kyčelní kloub, od střední roviny. Nejčastěji se tato forma projevuje porušením chůze.

Podle závažnosti:

  • Snadný stupeň. Lékaři také nazývají tuto formu oblátkou. Silné případy porušení, ke kterým dojde s touto volbou a které vedou k invaliditě, zpravidla nevznikají.
  • Středně těžké. Může být také nazýváno subluxací. S touto volbou obvykle femorální hlava přesahuje křižovatku s aktivním pohybem. Tato forma onemocnění vede k rozvoji nežádoucích příznaků a dokonce i vzdálených negativních účinků onemocnění, které vyžadují aktivnější léčbu.
  • Silný proud. Taková vrozená dislokace může vést ke kontrakci. Tímto způsobem se vyskytuje výrazná porucha a deformace kyčelního kloubu.

Symptomy

Detekce prvních příznaků anatomických defektů velkých kloubů kloubů je již v prvních měsících po narození dítěte. Podezření na nemoci už může mít dítě. Když se objeví první známky nemoci, měli byste dítě ukázat ortopedickému lékaři. Lékař provede všechny další testy, které pomohou objasnit diagnózu.

Nejcharakterističtější projevy a příznaky onemocnění jsou:

  • Asymetrie umístění kožních záhybů. Obvykle jsou dobře definovány u novorozenců a kojenců. Každá matka může tento příznak vyhodnotit. Všechny kožní záhyby by měly být přibližně na stejné úrovni. Vyjádřená asymetrie by měla varovat rodiče a naznačovat, že dítě má známky dysplázie.
  • Vzhled charakteristického zvuku připomínajícího kliknutí, během redukce kyčelních kloubů. Tento příznak lze také určit s jakýmikoli pohyby v kloubu, při nichž dochází k únosu nebo redukci. Tento zvuk vzniká v důsledku aktivních pohybů hlavy femuru přes kloubní povrchy.
  • Zkrácení dolních končetin. Může se jednat jak o jednu stranu, tak s oběma. V bilaterálním procesu dítě často zaostává za růstem. Pokud se patologie vyskytuje pouze na jedné straně, může se dítě vyvinout poruchy chladu a chůze. Tento příznak je však určen poněkud méně často, když se snažíte dostat dítě na nohy.
  • Bolestivost ve velkých kloubech. Toto znamení je posíleno, když se dítě snaží stát na nohách. Zvýšená bolestivost nastává při provádění různých pohybů rychlým tempem nebo se širokou amplitudou.
  • Sekundární příznaky onemocnění: slabá svalová atrofie v dolních končetinách jako kompenzační reakce. Při pokusu o určení impulsu na femorálních tepnách může být mírně snížený impuls.

Důsledky

Dysplazie riziko rozvoje nežádoucích komplikací, které mohou nastat při dlouhodobém průběhu onemocnění, stejně jako nedostatečně účinné a kvalitativně vybrané léčení onemocnění v počátečních fázích.

V dlouhém průběhu onemocnění se mohou vyvinout přetrvávající abnormality chůze. V tomto případě je nutná chirurgická léčba. Po takové terapii dítě může trochu uklidnit. Tento nepříznivý příznak úplně zmizí.

Také, pokud jsou příznaky onemocnění pozorovány po dlouhou dobu, pak se může objevit svalová atrofie na poškozené dolní končetině. Naopak, svaly na zdravé noze mohou být příliš hypertrofovány.

Silné zkracování také často vede k narušení chůze a těžké klaudikace. V těžkých případech může tato situace vést i ke vzniku skoliózy a různých poruch postoje. To je způsobeno posunem podpěrné funkce poškozených kloubů.

Dysplazie velkých kloubů může vést k různým nepříznivým účinkům v dospělosti. Docela často tito lidé mají případy osteochondrózy, plochých nohou nebo dysplastické koaxartrózy.

Diagnostika

Tato patologie začíná spíše rozmazaně. Určit první příznaky mohou pouze odborníci, dělat to sami doma k rodičům, je docela obtížné.

Prvním krokem při stanovení diagnózy je konzultace s ortopedickým lékařem. V prvním roce života dítěte lékař určuje přítomnost předisponujících faktorů a primárních symptomů onemocnění. Obvykle jsou první ortopedické příznaky onemocnění rozpoznány během první poloviny života dítěte. Pro přesné ověření diagnózy jsou přiděleny různé typy dodatečných vyšetření.

Nejbezpečnějším a nejúčinnějším způsobem, který lze použít u kojenců, je ultrazvuk. Vysvětlení ultrazvuku umožňuje stanovit různé charakteristické rysy nemoci. Také tato metoda napomáhá při stanovení přechodné formy onemocnění a popisuje specifické pro tuto variantu specifické změny, ke kterým dochází v kloubu. Pomocí ultrazvuku lze přesně stanovit načasování osifikace jader kyčelních kloubů.

Ultrazvuková diagnóza je také velmi informativní metoda, která jasně popisuje všechny anatomické vady pozorované u různých typů dysplázie. Tato studie je naprosto bezpečná a je prováděna již v prvních měsících po narození dítěte. Vyjádřené radiální zatížení spojů při této kontrole nevzniká.

Rentgenová diagnostika se používá pouze v nejsložitějších případech onemocnění. Rentgenové záření nelze podávat dětem mladším než jeden rok. Výzkum umožňuje přesně popsat různé anatomické vady, které vznikly po narození. Taková diagnostika se také používá v komplexních klinických případech, při nichž je nutno vyloučit souběžné onemocnění.

Všechny chirurgické metody pro studium velkých kloubů u novorozenců nejsou používány. S artroskopií lékaři používají nástrojové nástroje ke zkoumání všech prvků, které tvoří kyčelní kloub. Během těchto studií se riziko sekundární infekce zvyšuje několikanásobně.

Obvykle se před plánováním různých chirurgických zákroků provádí zobrazování pomocí magnetické rezonance a výpočetní tomografie velkých kloubů. V obtížných případech mohou ortopedští lékaři předepisovat data z výzkumu, aby vyloučili různá onemocnění, která mohou nastat s podobnými příznaky.

Léčba

Je nutné léčit onemocnění muskuloskeletálního systému dostatečně dlouho as přísným dodržováním doporučení. Pouze taková terapie umožňuje co nejvíce eliminovat všechny nepříznivé symptomy, které vznikají v této patologii. Komplex ortopedické léčby předepisuje ortopedický lékař po vyšetření a vyšetření dítěte.

Mezi nejúčinnější a nejčastěji používané metody léčby patří:

  • Použijte široké otáčení. Tato volba vám umožňuje udržet nejvhodnější pro kyčelní klouby - jsou ve mírně zředěném stavu. Tento druh výkrmu lze použít i u dětí od prvních dnů po narození. Beckerovo kalhoty jsou jednou z možností pro široký výcvik.
  • Použití různých technických prostředků. Nejčastěji používaly různé pneumatiky a vzpěry. Mohou mít různou tuhost a fixaci. Výběr takových technických prostředků se provádí pouze na doporučení ortopedického lékaře.
  • Fyzické cvičení a komplexní cvičení by měly být prováděny pravidelně. Obvykle se doporučuje provádět cvičení denně. Komplexy by měly být prováděny pod vedením zdravotnického personálu polykliniky av budoucnu i samostatně.
  • Masáž. Určeno od prvních dnů po narození dítěte. Provádí se kurzy několikrát ročně. Při takové masáži odborník pečlivě studuje nohy a zadní část dítěte. Tento způsob léčby je dítě perfektně vnímán a při správném provedení mu nezpůsobuje žádnou bolest.
  • Gymnastika. Zvláštní cvičení by mělo být prováděno denně. Odstranění a přenášení nohou v určitém pořadí umožňuje zlepšit pohyby kyčelních kloubů a snížit projevy tuhosti kloubů.
  • Fyzioterapeutické metody léčby. Je možné provést hrudní ozokerit a elektroforézu. Také pro děti jsou aktivně používány různé druhy tepelného ošetření a induktoterapie. Provádění fyzioterapeutických postupů pro léčbu dysplázie lze provádět na klinice nebo v specializovaných dětských nemocnicích.
  • Léčba sanatorií. Pomáhá účinně vyrovnávat se s nežádoucími příznaky, ke kterým dochází při dysplázii. Pobyt v sanatoriu může významně ovlivnit průběh onemocnění a dokonce zlepšit blaho dítěte. Doporučuje se, aby děti s dysplazií kyčelních kloubů každoročně absolvovaly sanatorium.
  • Plná výživa s povinným zařazením všech nezbytných vitaminů a stopových prvků. Děti s postižením v pohybovém systému musí nutně jíst dostatečné množství fermentovaných mléčných výrobků. Obsah vápníku v nich má příznivý vliv na strukturu kostní tkáně a zlepšuje růst a tělesný vývoj dítěte.
  • Chirurgická léčba u novorozenců se obvykle neuskuteční. Tato terapie je možná pouze u starších dětí. Obvykle se do 3-5 let věku lékaři pokusí provést všechny potřebné metody léčby, které nevyžadují operaci.
  • Použití anestetických nesteroidních protizánětlivých léků k odstranění syndromu silné bolesti. Tyto léky jsou předepisovány především v těžkých případech onemocnění. Anestetizovaný ortopedický lékař nebo pediatr píše poté, co se podíval na dítě a identifikoval kontraindikace k takovým lékům.
  • Aplikace sádry. Používá se zřídka. V tomto případě je postižená noha pevně uchycena omítkovým obvazem. Po nějaké době se sádra obvykle odstraňuje. Aplikace této metody je poněkud omezená a má řadu kontraindikací.

Prevence

Dokonce i za přítomnosti genetické predispozice onemocnění je možné výrazně snížit riziko výskytu nepříznivých příznaků ve vývoji dysplázie. Pravidelné dodržování preventivních opatření pomůže výrazně zlepšit blaho dítěte a snížit možný výskyt nebezpečných komplikací.

Chcete-li snížit riziko možného vývoje dysplázie, použijte následující tipy:

  1. Snažte se zvolit volnější nebo širší výkyv, pokud má dítě několik rizikových faktorů pro rozvoj dysplázie velkých kloubů. Tato metoda výkyvu může snížit riziko vzniku poruch v kyčelních kloubech.
  2. Sledování zdravého průběhu těhotenství. Snažte se omezit dopad různých toxických látek na tělo budoucí matky. Silný stres a různé infekce mohou způsobit různé malformace uvnitř dělohy. Budoucí matka musí zajistit, aby její tělo bylo chráněno před kontaktem s jakýmkoli nemocným nebo horečnatým známým.
  3. Použití speciálních autosedaček. V tomto případě jsou nohy dítěte v anatomicky správné poloze po celou dobu jízdy v autě.
  4. Snažte se udržet dítě v náručí. Nedotýkejte nohy dítěte těsně k tělu. Anatomicky výhodnější pozice je považována za zřetelnější polohu kyčelních kloubů. Také si pamatujte na toto pravidlo během kojení.
  5. Profylaktický komplex gymnastických cvičení. Tuto gymnastiku lze provádět již od prvních měsíců po narození dítěte. Kombinace cvičení spolu s masáží výrazně zlepšuje prognózu průběhu onemocnění.
  6. Vyberte pleny správně. Menší velikost může způsobit nucený snížený stav nohou u dítěte. Nepřeplňujte plenu, často je měňte.
  7. Proveďte pravidelné vyšetření u ortopedického lékaře. Taková konzultace musí nutně navštívit každé dítě před nástupem šesti měsíců věku. Lékař bude schopen zjistit první příznaky onemocnění a předepsat vhodný léčebný balík.

Při kvalitativně provedené léčbě lze většinu negativních projevů dysplázie téměř zcela vyloučit. Lékařský dohled dítěte, který je diagnostikován dysplazií, by měl být dlouhou dobu. Takové děti podstupují pravidelné vyšetření s neurológem a ortopedem. Kontrola průběhu onemocnění může zabránit vzniku nebezpečných a nepříznivých komplikací.

O tom, co se jedná o dysplazii kyčle, o způsobu léčby a o tom, v jakém věku je nejlepší začít léčbu, naleznete následující video.

Dysplazie kyčelního kloubu u kojenců

Při první recepci u ortopedisty může matka novorozence slyšet alarmující diagnózu: dysplazie kyčelního kloubu. K tomu není možné se lehce zabývat, koneckonců v budoucnosti dítěte mohou silné bolesti spolu se zánětlivými procesy vyrážet.

Ale ani nemusíte paniku. Starší rodiče začínají jednat, tím účinnější a rychleji pomáhají dětem. Jak se tato nejčastěji ortopedická patologie dětského období projevuje a co s ní dělat? Promluvme si.

Trochu anatomie

Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců je stav, kdy je kloub nedostatečně rozvinutý. Obvykle je tvořena hlavou stehenní kosti a acetabulum kyčelní kosti. Acetabulární dutina vypadá jako polokruhová mísa, na okraji je ohraničena chrupavým okrajem, což omezuje pohyb v kloubu. Dutina sama je naplněna synoviální tekutinou (lepkavá tekutina, vykonává funkci mazání kloubů).

Hlava stehna je sférická, takže přesně vstupuje do acetabulu. S tělem kosti se kombinuje s malým takzvaným krkem kyčle. Hrdlo stehna a hlava stehna jsou pokryty kloubem. Uvnitř je kloub držen na vazy, díky čemuž dochází k tlumení při elektrickém zatížení. V hlavním vazu prochází nádoba nesoucí živiny pro hlavu stehenní kosti.

Kloubní kyčle, připomínající kloubový závěs, je ve srovnání s jinými klouby těla mnohem stabilnější a je velmi mobilní. S jeho pomocí jsou prováděny pohyby jako ohyb a prodlužování, otáčky, zmenšení a vytahování. Samozřejmě, vazy a svaly dělají svou mobilitu neomezující.

Dysplazie u novorozenců se určuje, jestliže je nedostatečně vyvinutý kloub, jeho horší vývoj nebo vazy jsou příliš pružné. Existují následující formy dysplázie:

  1. Srážky. Vyskytuje se při roztahování kloubních kapslí, v důsledku čehož je hlava femuru mírně posunuta, ale snadno se vrátí do požadované polohy.
  2. Subluxace kyčle. Hlava femuru je částečně přemístěna vzhledem k acetabulu a vaz je napnutý a napnutý.
  3. Hip dislokace. Plné posunutí hlavy (přesahuje nádrž).

Bez ohledu na situaci nezapomeňte, že nezralost artikulárního vaku je do jisté míry vysvětleno fyziologickými příčinami. Na jedné straně to znamená, že všichni novorozenci jsou vystaveni riziku onemocnění, na straně druhé, stát není nemoc sama o sobě, tím spíš, že se úspěšně léčit v kojeneckém věku, v důsledku aktivního procesu tvorby.

Nejnebezpečnější věc, kterou může být, je zpoždění. Pokud byl problém zjištěn na začátku životního cyklu, v prvních šesti měsících, až jeden rok, maximálně jeden a půl roku, můžete nastavit polohu na zcela normální. Když se v druhé polovině roku diagnostikuje dysplázie u novorozenců, situace se komplikuje: léčba bude trvat několik let, ale bude účinná.

Nicméně, pokud jste byli přijati nezodpovědnost a nedbalost ve vztahu ke zdraví dítěte ze strany rodičů nebo lékařů, a dítě „rozhodli zachránit“, když kulhal šel na vlastní pěst, pomoc je možné, ale je možné, že dítě po celý život pocítí dopady dysplazie.

Faktory přispívající k rozvoji dysplázie

Proč dětem vzniká dysplazie kyčelního kloubu, zatímco jiné nejsou? Lékaři identifikují rizikovou skupinu podporovanou statistickými údaji a dobře odůvodněnou teorií.

Předpokládá se, že hlavním důvodem vzniku dyslázie je hormonový relaxin. Produkuje žena během porodu. Pod jeho vlivem se uvolňují pánevní vazy a pánevní kosti "změkčují" a stávají se tak pružnými a měkkými. To vše v komplexu umožňuje novorozenci projít rodným kanálem.

Ovšem hormon postihuje nejen matku, ale také změkčuje kosti a vazky kojenců a dívky, jejichž kosti jsou původně plastičtější než muži, jsou silnější. Pokud žena poprvé porodí, tělo, které zažívá stres, produkuje relaxin více než obvykle. Je tedy jasné, proč jsou v rizikové skupině:

  • první-narozený,
  • kojence.

Dalšími faktory jsou:

  • Panvická prezentace. Když se dítě narodí na cestě vpřed, není to úplně fyziologické a existuje riziko, že by kyčelní kloub mohl být rozmístěn.
  • Dědičná predispozice. Pokud byly problémy s kyčelním kloubem v rodině, je možné, že dítě "zdedí" takový dárek od matky.
  • Velké ovoce. Dítě s hmotností nad 4 kg nemusí vždy snadno překonat rodný kanál. Zvýšený tlak jde jak na pánevní kosti matky, tak na samotné dítě a riziko trauma se zvyšuje. Podle statistik je levý kyčelní kloub poškozen v 60% případů, což je důsledkem nucené polohy plodu v děloze.
  • Malodóda. Malé množství plodové vody (méně než 1 litr) komplikuje pohyb plodu, tato situace je plná traumatu a patologie.
  • Těsné tahání. Bylo zjištěno, že v afrických zemích, kde se děti není zabalený, a je nosí na zádech, procento případů dysplazie je minimální. A když se v Japonsku v 70. letech začal opouštět tradiční pro svého národa těsné pleny, vrozené vykloubení kyčle začali scházet ve výši 3% dětí, ale pouze na úrovni 0,2%. Takže vztah je zřejmý.

Proč jsme zvážili všechny tyto faktory? Vědět, jak snížit riziko vzniku dysplázie na minimum. Například pokud má žena první porod jako velkou dívku, a kromě prezentace na zádech, existuje důvod provést operaci císařského řezu. A to není proto, že porodní asistentky tety jsou mnohem jednodušší a finančně efektivnější. Za prvé, pečuje o dítě, protože riziko je v tomto případě skvělé.

Symptomy

Existují náznaky, které by měly matku upozornit a povzbudit ji, aby navštívila ortopedistu neplánovanou. Zahrnují:

  1. Asymetrie záhybů. Děti jsou nasazeny na jejich břicho a jejich nohy jsou narovnány. Obvykle by měly být všechny vrásky (gluteální, inguinální, popliteální) zrcadleny. Odhadněte hloubku záhybů. Tato metoda však sama o sobě není příliš spolehlivá, protože s bilaterální dysplazií nebude asymetrie patrná. Dále mohou být až 3 měsíce různé záhyby normální.
  2. Chůva ve stehně je neúplná. V praxi to vypadá takto: dítě je položeno na stůl na zádech, a když drží kolena, slyší nohy po stranách. Obvykle se cvičení provádí bez velkého úsilí, takže se kolena dotýká stolu. Ale pokud máte pocit odporu v nohách při pokusu o jejich zředění, nebo jedna noha leží dobře a druhá ne, je to alarmující signál.
  3. Klepnete-li na zdvihnutí nohou po stranách (příznakem klouzání). Kontroluje se také, když jsou boky rozšířeny po stranách. Lékař se v určitém okamžiku domnívá, že kyčle není odstraněno dále, po němž ruka "slyší" charakteristické kliknutí. To je spolehlivá diagnostická metoda, ale pouze v prvních třech týdnech.
  4. Situace, kdy jedna noha kratší než druhá. Končetiny dítěte jsou nakloněny a vypadají, na stejné úrovni jsou kolena. Zkrácení znamená závažnou formu dysplázie, když se vytvoří vykloubení kyčle.

Pokud zjistíte projev jednoho z příznaků u svého dítěte, neznamená to, že má dysplázií. To jen znamená, že musíte poradit s lékařem.

Diagnostika

Dysplazie u novorozenců, stejně jako subluxace, je určena na rutinní vyšetření ortopedisty. Takový průzkum se provádí při narození, měsíci, ve 3 měsících, v šesti měsících a ročně. Následně se doporučuje navštívit lékaře každoročně.

Problémem je, že asi 18% onemocnění se vyskytuje bez viditelných příznaků. Proto se pro přesnou diagnózu používají ultrazvukové a rentgenové metody.

A pokud se nezhojíš?

Pokud je nezralost nebo nedostatečné rozvinutí kloubu malá, mluví o mírné dysplázii. V polovině případů to projde sám. Ale jen na polovinu!

Když jsou děti diagnostikována dislokace, subluxaci kyčelního nebo high-grade dysplazie kyčelních kloubů, léčbu je nutné, anebo, jak již bylo zmíněno, bude dítě si stěžují na bolesti v končetinách, únava s chůzí a chůzí bude podobat kachnu.

Způsoby léčby

Sádra

Podstata terapeutických opatření k úpravě stavu je upevnění spoje ve správné poloze. Trvá dostatek času, aby vazy mohly silněji a pevněji držet kloub. Za tímto účelem se sádra používá, když jsou nohy fixovány v zředěné poloviční poloze se sádrovým obvazem. Minus sádra - jeho hygroskopicita a velmi těžká váha.

Ortopedické pomůcky

Existuje množství ortopedických zařízení, které umožňují opravit vzniklé odchylky.

Třmen Pavlika

Na rozdíl od tuhých struktur, které vedly ke komplikacím (zejména k nekróze), Pavlikovy třmeny umožňují dětem pohybovat se víceméně volně. Design zahrnuje hrudní obvaz a obložení na bootlegs, v kombinaci s proužky. Pár pásů vpředu pomáhá ohýbat nohy v kolenou a pár za zadní části holeně se třese. Jsou vyrobeny třmínky z měkkých tkanin.

Polštář Freikova

Vypadá to jako kalhotky z hustého materiálu, který pomáhá udržovat nohy ve stavu zředění o 90 °. Používejte obvaz, pokud je diagnostikována subluxace nebo dysplázie bez dislokace.

Autobus Vilniusu

Zařízení se skládá ze dvou kožených řemínků se šňůrkami, které jsou spojeny kovovou distanční vložkou. Jsou tři druhy, zaměřené na věk dítěte. Délka vzpěry je regulována ortopedem, ukazuje také rodičům, jak správně nosit. Dítě, při hraní, náhodou nepohnulo nastavovací kolo, je upevněno izolační páskou. Popruhy krajky pevněji, jinak se sklouznou. Pneumatika po dobu až šesti měsíců. Můžete je odstranit pouze za účelem zakoupení. Variant tohoto návrhu je pneumatika CITO.

Tübinger Bus

To zahrnuje sedlo nohou distance mezi nimi, s kovovou tyčí, ramenní vycpávky, příze spojující rozpěrku a regulaci délky produktu a zipy, zachování ortézu.

Shina Volková

Nyní se téměř nepoužívá, protože prakticky imobilizuje dítě, je obtížné se vejít do velikosti a poměrně drahé.

Gymnastické a masážní techniky

Masáž a gymnastika - další nástroj, který urychluje vývoj kloubů. Všechny manipulace se provádějí pouze na základě pokynů lékaře a pouze dobrého specialisty. Kurz je obvykle rozdělen na 10 zasedání s opakováním v měsíci. Vedle terapeutické masáže mohou rodiče doma denně užívat relaxační cvičení, včetně hladení a tření.

S pomocí lékařské gymnastiky je možné:

  • posílit stehenní svaly;
  • vrátit původní konfiguraci kloubu;
  • udržovat dobrý krevní oběh a trofii kloubních tkání, zabraňovat komplikacím jako je nekróza;
  • rozvíjet fyzickou aktivitu dítěte.

Pro děti do jednoho roku je zobrazena pasivní gymnastika jako součást komplexní masáže.

Fyzioterapie

  1. Elektroforéza s vápníkem a fosforem. Elektrody s roztokem se umístí do oblasti spojů. Takže prvky, které se dostávají do těla, posilují klouby.
  2. Teplá koupel. Voda s mořskou solí působí relaxační na tělo, zlepšuje krevní oběh a urychluje regenerační procesy.
  3. Aplikováno s ozoceritem. Také ovlivňuje výživu tkání, což přispívá k brzké obnově.
  4. UFO. Léčebný režim používající ultrafialové paprsky se vybírá individuálně. Jeho účelem je stimulovat imunitu a urychlit regeneraci.

Vrozená dislokace - jak se obnovit

Pokud rentgen nebo ultrazvuk indikuje kyčelní dislokaci u dítěte ve věku 1 až 5 let, je zobrazen uzavřený směr, pokud je posun výrazně zřetelný (jinak je zapotřebí operace). Jaká je tato metoda?

Při anestezii na základě ultrazvukových údajů lékař vrátí hlavu stehna do správné polohy, po níž je aplikován omítkový obvaz po dobu půl roku, přičemž nohy jsou nasyceny ve zředěném stavu. Po odstranění bandáže začíná rehabilitační období, které zahrnuje masáže, fyzioterapeutické procedury atd.

Operační intervence

Někdy je posun tak silný, že nemůže být vyloučen uzavřenou metodou. Situace může být komplikována porušením společné kapsle, nedostatečným rozvojem stehenní kosti nebo pozdní diagnózou. Pak se uchýlí k otevřené operaci.

Mínus chirurgických zákroků spočívá v tom, že jsou plné komplikací: velké ztráty krve, zánětlivé procesy, vyčerpání nebo nekróza tkání. Proto je důležité předat doporučené vyšetření včas a dodržovat všechny předpisy lékaře.

Prevence

Abyste minimalizovali možnost vzniku takového problému, dodržujte následující doporučení:

  1. Nepraktikujte těsně. Namísto toho namontujte knoflíky s plenkou a nechte nohy zůstat volné. Je-li drobka ohrožena, ovládněte techniku ​​širokého otáčení: položte dítě na záda, položte mezi nohy dvě plenky a upevněte je třikrát na opasek dítěte.
  2. Závěsy. Podle věku používejte závěsy, nošení a batohy typu klokaní. V afrických zemích, kde je takový způsob přepravy dětí tradicí, problém, o kterém se diskutuje, prakticky neexistuje.
  3. Používejte plenky pro větší velikost. Kromě toho, že je to jen pohodlné, plněné plenky rostou nohy po stranách - vynikající prevence.
  4. Masáže a gymnastika. Fyzické cvičení posilují svaly, takže se denně provádí celková masáž prevence.

Zkusme to shrnout. Zkoumali jsme příčiny dysplazie kyčelních kloubů a způsobů jejich léčby. Opotřebení upevňovacích zařízení se zdá být vyčerpávající záležitostí. Samozřejmě je pro dítě velmi žalostné, zvláště když jeho vrstevníci začnou razítkovat. Ale v této situaci, jak říkají, doba se uzdravuje a léčba nemůže být přerušena, jinak nebude vaše úsilí přinuceno k ničemu.

Neošetřená subluxace kyčelního kloubu vede k závažným chronickým onemocněním. Proto se řiďte všemi doporučeními lékaře a nesnažte se dítě položit na nohy, pokud ortopéd nedal záda.