Co je Kellerova nemoc a jak se s ní léčit?

Kellerova nemoc u dětí je vzácný fenomén, který ovlivňuje rozbité krevní zásobení kostí nohy. Onemocnění je vyvoláno špatnou biomechanikou dolní končetiny kvůli svalové slabosti v raném věku, stejně jako po poranění a nesprávném zatížení u dospělých.

Co je Kellerova nemoc?

Kellerova nemoc byla poprvé popsána v roce 1908 a je pojmenována podle doktora, který ho objevil. Patologie patří do skupiny osteochondropatií, která se stala známou již od roku 1903. Nemoci se vyvíjejí na pozadí avaskulární nekrózy primárních a sekundárních ložisek osifikace kostí, tj. Zastavení krevního zásobování nejdůležitějších míst růstu. Nejčastěji trpí epiffy, apofýzy, malé kosti. Při patologii vzniká avaskulární nekróza skapové kosti.

Co je Kellerova nemoc? Existují dva typy patologie:

  1. Porážka svalové kosti nebo Kellerovy nemoci u dětí začíná po dvou letech, ale přesněji po 5-10 letech. Onemocnění je častější u chlapců než u dívek, ale obvykle jsou diagnostikovány dříve - od 1 do 3 let. Ossification skopové kosti u dívky nastane ve věku 18-24 měsíců, a u chlapců ve 24-30 měsících.
  2. Freibergova nemoc, známá také jako Freiberg-Kellerův syndrom, je osteochondrózou metatarzálních hlav. Hlava druhé metatarzální je častěji postižená, v 10% případů patologie postihuje obě končetiny. Tři krát častěji u žen ve věku 10-18 let.

Etiologie osteochondrózy není známa, ale příčiny zahrnují cévní trauma, anomálie srážení krve a dědičnost.

Příčiny patologie

Scapid se vztahuje na malé kosti nohy, nachází se v tarzu a tvoří několik kloubů. Fixuje šlachu zadního tibiálního svalu potřebného k udržení oblouku chodidla. Navicular kosti tvoří kloub s talus kostí, calcaneal, cuboidal a tři klínovitý.

Přívod krve skapové kosti má dvě cesty u dospělých a u dětí. Větev dorsální tepny nohy (dorsalis pedis) protíná hřbetní povrch skapovité kosti a vylučuje 3-5 větví. Některé z nich tvoří anastomózy ze střední plantární arterie (plantaris medialis) pro krevní zásobení plantárního povrchu. Krevní cévy vytvářejí hustou síť okolo kosti, pronikající z perichondrie do středu chrupavky. Méně často se nalézá pouze jedna hřbetní nebo plantární arterie.

Keller naznačil, že porucha krve je důsledkem patologického napěťového křeče. Ze všech navržených teorií se nejvíce potvrdila mechanická, spojená se zpožděním osifikace.

Ossification skapové kosti nastane poslední. Může být upnut mezi již vytvořenými talus a kostice kosti, když se dítě stává těžším. Komprese dodává cévám v centrální houbovité části, což vede k rozvoji ischémie a klinických příznaků.

Avšak perichondrální kroužek cév přesměruje krevní oběh, revaskularizuje a vytváří novou kost. Umístění cév ovlivňuje příznivou prognózu onemocnění.

Kellerova nemoc 2 je traumatická léze hlavy druhé metatarzální, méně často třetí (10-15% případů) a extrémně zřídka čtvrtá. Patologie je popsána chirurgem Freibergem a nazývá se Freiberg-Kellerův syndrom.

Příčiny deformace jsou porušením biomechaniky nohy, která ovlivňuje výživu kosti. K podpoře patologie, akutních a chronických poranění, nesprávné obuvi, podélných a příčných plochých nohou může dojít ke sportovnímu přetížení kloubů. Traumatické poranění vede k cévnímu napětí, což je možná příčina prodloužení druhé metatarzální kosti, stejně jako nošení obuvi s vysokým podpatkem.

Čtyři stupně Kellerovy nemoci

Ve vývoji Freiberga-Kellerovy choroby existují 4 fáze, které lze diagnostikovat pomocí rentgenového a MRI:

  1. Počáteční fáze s edémem chrupavky a výdejem kloubů. Na rentgenovém paprsku se změny nezobrazují a edém kostní dřeně je zobrazen pomocí MRI.
  2. Hustota kostních struktur se mění kvůli hypermineralizaci nekrotických kostních trabekulů - na roentgenogramu se objevují známky sklerotických změn.
  3. Fragmentace a deformace hlav kostí, které tvoří kloub. Tato fáze se rozvíjí 2-3 roky po nástupu onemocnění.
  4. Restaurování nahrazením nekrotické tkáně novou kostní látkou. Revaskularizace vede k vzniku osteofytů.

Dokonce i vyléčená Kellerova nemoc u dospělých zvyšuje riziko deformace artrózy, která se nazývá pátou fází onemocnění. Doplňky na povrchu postižené hlavy metatarzální kosti se vyvíjejí, sousední falangové změny.

Při diagnostikování je Kellerova nemoc identifikována frakturou metatarzální hlavy, zánětem tuberkulózy a artritidy.

Symptomy Kellerovy nemoci 1

Na vnitřní straně zadní plochy nohy dochází k otokům, přičemž bolesti při chůzi se zhoršují. Zvenčí se choroba projevuje lamencí, při níž se dítě snaží přenést váhu těla na vnější okraj nohy. Znaky zmizí po 8-12 měsících, plné zotavení přichází po 2 letech.

Hlavní příznaky nemoci, které by měly věnovat pozornost:

  • otok nohy;
  • zarudnutí postižené oblasti;
  • bolesti, zejména podél oblouku;
  • porucha chůze nebo chůze.

Symptomy se zhorší, pokud je tělesná hmotnost přenesena na postiženou nohu, dítě může odmítnout chodit, plakat při vstávání. Na roentgenogramových sklerotických změnách se odhalí fragmentace a zploštění skapové kosti.

Symptomy Kellerovy nemoci 2

Nemoc se vyvíjí postupně. Za prvé se v oblasti postižené metatarzální hlavy objevuje bolestivost během pohybu, pak v klidu. Se vzrůstající bolestí se rozvíjí křehkost. Chůze naboso, na nerovném povrchu se stává nepohodlným. Na zadní straně se objevuje otok, který se šíří po celé metatarzální dráze.

Symptomy:

  • bolestivost při snímání oblasti postižené hlavy;
  • zvýšení velikosti hlavy a vnější deformace;
  • zkrácení prstu odpovídajících metatarzům;
  • deformace metatarzofalangeálního kloubu;
  • omezená pohyblivost prstu.

Je těžké přenést váhu těla na postiženou metatarzi, bolest nastane, když je noha stlačena příčně. Syndrom trvá 2 roky, poté podstupuje. Onemocnění se později projevuje deformací artrózy, každé opakované trauma vyvolává relapsy bolesti.

Diagnostika

Histologická analýza na nemoc Frejberga-Keller určuje sbalit subchondrální kosti talíř, osteonekróza a trhliny v chrupavce.

Včasné příznaky na rentgenovém záření jsou:

  • zploštění a cysty metatarzy;
  • rozšíření metarthofalangeálních kloubů.

Pozdní příznaky:

  • osteochondrální fragmenty;
  • skleróza a zploštění kosti;
  • zahušťování kůry.

Tam je vyhlazování metatarzální hlavy, hustota subchondral kosti klesá. Vyskytuje se skleróza, fragmentace a deformace kosti, kortikální vrstva se zvyšuje. Objevuje se osteoartritida metarthofalangeálních kloubů.

A tady, jak používat olej pro léčbu kloubů.

Způsoby léčby

Metody léčby se liší u dvou typů osteochondropatie. Kellerova nemoc 1, spojená s avaskulární nekrózou skapové kosti, zřídka vyžaduje chirurgickou léčbu. Častěji patologie prochází sama. Pro odstranění příznaků mohou užívat nesteroidní protizánětlivé léky, ortopedické boty. Studie ukázaly, že nošení ortézy snižuje trvání příznaků. Vizuální vlastnosti na rentgenogramu se zlepšují po 6-48 měsících od zjištění příznaků.

Léčba

Pro zlepšení mikrocirkulace chodidla s použitím analogů prostaglandinu E1 (angioprotective drogy), antikoagulanty a inhibitory agregace trombocytů, aby se zabránilo tvorbě trombu. Pro urychlení regenerace kostí jsou pacientům předepsány multivitamínové komplexy. choroba Léčba Kellera ze 2 stupňů nad nezbytně vyžaduje sádrovláknitá vrstva botu z důvodu možnosti trhlin a zlomenin.

Chirurgické

Děti s Kellerovou chorobou a avaskulární nekrózou skapových kostních chirurgů doporučují během měsíce imobilizaci nohy.

Cast je překrýván až na 1/3 holeně, aniž by se zjistila zlomenina. Pokud konzervativní léčba nezhoršuje syndrom bolesti, provádí se operace revaskularizace. V kosti jsou vytvořeny kanály pro klíčení nových kapilár.

Operační léčba lézí metatarzálních hlav je zřídka používána. V posledních fázích je možné odstranit osteofyty na deformovaných površích, pokud zasahují do uzavřené obuvi. Při kloubní kontrakci se někdy provádí resekce základny falanxu.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody pomáhají zlepšit zásobení krve a metabolismus buněk. Pro stimulaci toku krve masáže svaly nohou předepište léčebnou gymnastiku. Kromě toho se ultrazvuková terapie používá proti otokům a zánětům, lázním, blátem a ozoceritem. Novokain se podává elektroforézou. Jsou uvedeny lázně radonu a sirovodíku. Po akutní době se podpatky používají k podepření oblouku chodidla.

Tradiční medicína

Při léčbě osteochondropatií se lidové metody používají zřídka. Teplé koupele s přídavkem mořské soli v množství 100 až 500 g se odebírají po dobu 20 minut. Pak jsou nohy opláchnuty teplou vodou a otřeny.

Zde jsou informace o tom, jak aplikovat přípravek Collagen Ultra na klouby a co je dobré pro ně.

Preventivní opatření

Hlavní profylaxií Kellerovy nemoci u dětí je to, že nepotřebujete vynucovat správnost, dít dítě na nohou. Se začátkem chůze je výběr bot s dobrou fixací nohy, ale měkkou podrážkou pro oslabení.

Nechte dítě běžet bosí na ortopedických kobercích, písku, trávě. Teenageři musí koupit pohodlnou obuv, která umožňuje ohnutí nohy, vyloučení podpatků. Zpevněte svaly pomocí chůze, v případě deformity s plochou deformací, valgus nebo kolena varus - kontaktujte ortopedistu.

Závěr

Avaskulární nekróza skapové kosti nebo Kellerova choroba 1 se léčí během 1-2 let. S rozvojem postižení metatarzálních kostí později v životě je nutné opravit faktory, které vedly k přetížení nohy.

Kellerova choroba: rysy léčby osteochondropatie u dospělých a dětí

Osteochondropatie je řada onemocnění, které se vyskytují ve formě aseptické nekrózy.

Tento proces se vyvíjí v houbovitých kostech. Aseptická nekróza je chronická a často vede k mikrofrakturám, což jsou komplikace.

Osteochondropatie se vyvíjí v důsledku vystavení tělu různým faktorům: traumatické, metabolické, vrozené a tak dále.

Co je Kellerova nemoc?

Onemocnění je druh osteochondropatie.

To protéká dvěma formami - Kellerovou chorobou I a II.

Tato klasifikace závisí na tom, které kosti jsou ovlivněny.

V prvním typu se rozvíjí aseptická nekróza ve scapové kostě, která se nachází ve středu nohy.

V druhém typu se proces rozvíjí v hlavách metatarzálních kostí. Na druhou stranu se nacházejí na bázi prstů.

Co vede ke vzniku patologie?

Příčina vzniku aseptické nekrózy v těchto kostech, stejně jako u jiných typů osteochondropatie, je porušení krevního oběhu v místě poranění.

Příčiny porušení krevního zásobování nebyly dosud plně studovány.

Je známo, že to může ovlivnit tento proces:

  • časté poranění nohou, v důsledku čehož je narušena struktura kostní tkáně a mění se krevní zásobení kostí v cévách;
  • Použití nepohodlných a stísněných bot, které neodpovídají velikosti nohy. Toto tvrzení je nejčastější v případě nošení obuvi;
  • endokrinní onemocnění (dysfunkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
  • vrozené platypodie a získané defekty ve tvaru nohy;
  • Předispozice je dědičná.

Scaphoid Pathology

Mluvme více o této formě onemocnění. Jak bylo řečeno výše, při Kellerově nemoci 1 je proces lokalizován ve scapidní kosti jedné nebo obou nohou.

Toto onemocnění je typické pro děti od 8 do 12 let, s více nemocnými chlapci.

Onemocnění začíná na jedné straně, ale mohou být současně postiženy i skapové kosti obou nohou. Kellerova choroba se projevuje otoky a otoky, které se objevují na vnitřním okraji vnějšího povrchu jedné nohy.

Symptomatologie

Tyto jevy jsou doprovázeny bolestivými pocity, které se při chůzi zvyšují.

Z tohoto důvodu dítě začne ušetřit nohu, pohybuje se opěrkou na vnějším okraji chodidla. Pozorný rodiče mohou také zaznamenat krk způsobený bolestí.

Tyto příznaky přetrvávají po dlouhou dobu - od několika měsíců až do roků nebo více.

Metody léčby

Na fotografii je rentgenový paprsek v Kellerově nemoci 1

Onemocnění se obvykle zachází konzervativně - vyložením chodidla a vytvářením podmínek pro jeho imobilizaci, tj. Nehybnost. Za tímto účelem se na nohu aplikuje omítka.

Obvykle trvá nosnost sádry čtyři týdny.

Po odstranění lité omítky by měly být pohyby postižené nohy po určitou dobu omezeny.

Pro rychlejší obnovu kostní tkáně se používají léky, které zlepšují krevní oběh a metabolické procesy. Pro analgetiku jsou předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Fyzioterapeutické a tepelné postupy jsou také používány. Děti se doporučují nosit ortopedické boty nebo stélky. To je nezbytné pro udržení správného tvaru nohy. V pokročilých případech se někdy uchýlí k operativnímu léčení této nemoci.

Během operace ve scapidní kosti se vytvoří dva kanály, v nichž budou následně klíčení nové nádoby. Jsou potřebné ke zlepšení výživy kostní tkáně.

Výsledkem je, že postižená kost je rychle obnovena a bolest je pryč. Po operaci jsou předepsány fyzioterapeutické postupy.

S včasným zjištěním onemocnění a včasnou léčbou se komplikace téměř nedodržují. Onemocnění končí návrat dítěte.

Při absenci náležité pozornosti, která nastane, když postoj k problému není vážný, může dojít k porušení tvaru skapové kosti. A to zase vede k plochým nohám.

Preventivní opatření

Preventivní péče o Kellerovu chorobu je možná. Je nutné zvolit vhodnou obuv pro dítě, obuv by měla být ortopedická.

Navíc děti mladší 7 let by neměly být vystaveny vysokému fyzickému namáhání. Zvláště pečlivě sledují jejich děti po rodičích, jejichž rodina již zaznamenala případy této nemoci.

Pokud je ovlivněna metatarzální kost

Jak již bylo uvedeno výše, Kellerova nemoc č. II postihuje hlavy metatarzálních kostí.

Častěji se vyskytuje aseptická nekróza v hlavě druhé nebo třetí kosti.

Je celkem vzácné, že několik kostí je postiženo současně.

Dítě a mladiství ve věku od deseti do dvaceti jsou zpravidla postiženi nemocí.

Mohou existovat rodinné případy onemocnění.

Jak zjistit?

Nástup onemocnění je zpravidla sotva patrný. Na místě porážky (obvykle na základně druhého a třetího prstu) dochází k bolestivému pocitu při chůzi a pak v klidovém stavu.

Dívka je prázdná. Obzvláště bolestivé je chůze naboso nebo v botách s tenkou podrážkou na nerovném povrchu.

Pak na hřbetním povrchu nohy je na úrovni léze opuch.

Při vyšetření je určena rozšířená a bolestivá hlava metatarzální kosti. Po uplynutí času se prstem sousedícím s touto metatarzální kostí zkráti, pohyby v kloubu jsou omezené.

Bolest může trvat zhruba dva roky a pak projít. Bez léčby se může obnovit bolest.

Opatření k léčbě

Léčba této nemoci, stejně jako onemocnění Koehler I, zahrnuje imobilizaci postižené končetiny tím, že na ni působí sádrový obvaz.

Trvání aplikace sádry závisí na rozsahu léze, době trvání onemocnění. Zásadně se omotávka obnaží tři až čtyři týdny. Po jejím odstranění byste se měli vyvarovat nadměrného zatížení nohou, měli byste nosit ortopedické boty nebo vložky.

Kromě toho jsou pacientům předepsány fyzioterapeutické postupy. Například iontoforéza. Dobrým terapeutickým účinkem je masáž svalů nohou a dolní nohy, terapeutická gymnastika.

Je také možné použít analgetikum. Operační intervence se provádí pouze v pozdních stádiích onemocnění.

Problémy a potíže

Komplikace Kellerovy nemoci II obvykle vznikají při předčasném zahájení léčby. Mohou to být mikro zlomy, deformace kloubu zapojená do procesu, porušení jeho motorické funkce.

Prevence nemoci a její komplikace zahrnuje vyloučení nadměrného zatížení dolních končetin, pohodlnou a správnou obuv, včasnou detekci endokrinních onemocnění a jejich léčbu, jakož i včasnou léčbu aseptické nekrózy kosti.

Tradiční metody léčby

Léčba Kellerovy choroby 2 lidové léky začínají užíváním teplých lázní.

K přípravě roztoku je nutné rozpustit 150 až 500 gramů mořské soli v teplé vodě. Po tom, nohy spadají do lázně po dobu 20 minut. Pak jsou nohy opláchnuty a osušeny.

Tato jednoduchá metoda vám umožňuje snížit intenzitu bolesti. Avšak tradiční způsoby léčby umožňují zmírnit stav a pro úplné vytvrzení je zapotřebí kompletní imobilizace nohy.

V suchém zbytku

Takže Kellerova choroba je onemocnění, které se může vyvinout u člověka v jakémkoli věku, ale častěji postihuje mladý organismus.

Faktory, které ovlivňují výskyt aseptické nekrózy, docela hodně. Nicméně, hlavní z nich může být nazváno nadměrné zatížení nohou a nosit nepohodlné, nesprávně vybrané boty.

Důležité je genetická predispozice, která samozřejmě nemůže být ovlivněna. Ale dávejte si pozor na to, co dítě nosí.

To je hlavní způsob, jak předcházet této nemoci. To si musí pamatovat každý rodič, který chce, aby jeho dítě vyrostlo zdravě.

Koneckonců to umožní rychlejší vyléčení choroby konzervativním způsobem, aby nedošlo k negativním důsledkům. Včasná léčba také pomůže zamezit chirurgické léčbě, která se provádí až v pozdních stádiích onemocnění.

Köhlerova choroba

Köhlerova choroba - chronické dystrofické onemocnění kostí nohou, což vede k jejich aseptické nekróze. Onemocnění se může objevit u léze člunkovou kostí nebo metatarzů (Kohler I nemoc) (Kohler II nemoc). Köhler nemoc projevuje otok a bolest v patě v oblasti postižené kosti, zvýšení bolesti při chůzi a její vývoj v čase, změny v chůzi a kulhání v jednostranném porážky. Charakteristickým znakem je nepřítomnost zánětlivých změn v postižené oblasti. Diagnóza onemocnění vychází z údajů z rentgenové studie. Léčba spočívá v odstranění zatížení chodidlo postižené jeho imobilizace a následnou substituční léčbě (terapeutické cvičení, fyzikální terapie, masáže).

Köhlerova choroba

Nemoc popsal Kohler v roce 1908, byl nazýván Kohler onemocnění I. Je aseptická nekróza člunkovou kostí, zatímco v trauma také známý Köhler onemocnění II - aseptická nekróza kosti metatarzálních hlav. Degenerativní-dystrofičtí procesy v kostech z nichž nemoc Köhler sloužila jako základ pro své identity jako osteochondropatie skupiny, jejíž součástí je rovněž Calvet onemocnění, Tiemann choroby a Osgood-Schlatter nemoc. Kohlerova nemoc se vyskytuje hlavně v dětství. Nejčastěji I Kohler choroba u chlapců od 3 do 7 let a Köhler nemoc II - holky 10-15 let.

Příčiny nemoci Koehler

Jako etiologie osteochondropatie dalších faktorů, které způsobují onemocnění Köhler, až jsem konečně pochopil. Většina výzkumníků tendenci si myslet, hlavní příčinu nekrotických změn v kostní porušení jeho síly na úkor poruch místní krevní zásobení. Poruchy vaskularizace kostí v pořadí, může být v důsledku přirozených vlastností krevního oběhu v oblasti, přítomnost příčná nebo podélná plochá, na sobě nepříjemné nebo příliš těsné boty, opakované zranění:.. modřiny, subluxace nebo dislokace nohy, zlomeniny kostí chodidla, atd. Úloha příznivých faktorů vývoj Kohler nemoc může hrát celou řadu metabolických poruch a endokrinopatií (hypotyreóza, cukrovka, obezita).

Köhlerova nemoc I

Symptomy a diagnóza Koehlerovy nemoci I

Kohlerova nemoc I se vyznačuje vzhledem na zadní straně nohy blíž k její vnitřní hraně otoku způsobené otoky tkání této oblasti. Neprítomnost zčervenání kůže a lokální zvýšení teploty v oblasti edému svědčí o nezápalové povaze změn. Bolestivost postižené oblasti je poznamenána při vyšetření a při naložení na nohu, únava dítěte při chůzi. Abychom se vyhnuli bolesti při chůzi, děti s Köhlerovou nemocí položily nohu na vnější okraj nohy. Mohlo by to být křehkost. Během času se bolest zesílí a získává trvalý charakter, aniž by zmizela dokonce s úplným odpočinkem. Kohlerova choroba Trvám průměrně asi rok a může vést k trvalé deformaci skapové kosti.

Kohlerova nemoc I je diagnostikována radiograficky. Na rentgenovém snímku nohy na počátku onemocnění je zaznamenána osteoporóza skapové kosti způsobená aseptickou destrukcí její houbovité substance. Pak se zjistí osifikace bodů osifikace, zploštění a zhutnění skapovité kosti. Dokonce i později se defektuje skapovitá kosti, to znamená její rozpad na jednotlivé kostní fragmenty v důsledku progrese nekrotického procesu.

Léčba Kohlerovy nemoci I

Kohlerova choroba I je léčena eliminací zátěže kostní dřeně postižené nekrózou. Toho je dosaženo omezením fyzické aktivity a imobilizováním chodidla. Na noze se aplikuje omítka, která simuluje podélný oblouk nohy. Její opotřebení se doporučuje 4-8 týdnů. Během tohoto období se pacient může pohybovat berlemi. Analgetika se používají k úlevě od bolestivého syndromu. Po odstranění sádry, aby se při chůzi snížilo zatížení navicular kosti, je nutné použít speciální náplasti. Doporučuje se vyhnout se skákání, dlouhému chůzi a běhu. Po imobilizaci se léčba Koehlerovy choroby provádí pomocí masáže nohou, reflexoterapie, magnetoterapie, bahenní terapie, nočních lázní a cvičební terapie. Správně provedená léčba vede ke snížení časování Kohlerovy nemoci, zabraňuje nevratné deformaci skapové kosti a podporuje úplné obnovení funkce nohy.

Kohlerova nemoc II

Symptomy a diagnostika Kohlerovy nemoci II

Kohlerova nemoc II se projevuje otokem a bolestivostí v oblasti postižené metatarzální kosti. Nejčastější porážka II a III metatarzálních kostí. Dvojstranná povaha patologických změn je možná. V tomto případě nejsou pozorovány příznaky zánětu. Kohlerova nemoc II začíná vznikem syndromu neintenzivní bolesti, zpočátku se projevuje pouze při zatížení přední části chodidla. Charakteristická je zvýšená bolest při vyšetření postižené oblasti a během chůze, zejména na nerovném povrchu nebo v botách s příliš tenkou a měkkou podrážkou. V průběhu času se pacienti stěžují, že bolesti nohou se stávají trvalými, intenzivnějšími a zůstávají i v klidu. Tam je zkrácení prstu, který sousedí s hlavou nekrotického metatarzu. Objem pohybů v kloubu tvořeného postiženou metatarzální kostí je omezen. Nemoc Koehler II trvá v průměru 2-3 roky.

Diagnostika onemocnění je založena na radiografickém vyšetření nohy, během níž jsou detekovány patologické změny v hlavě postižené metatarzální kosti. V závislosti na období onemocnění může dojít k osteoporóze, zhutnění a deformaci metatarzální kosti, její patologické zlomeniny a defragmentace.

Léčba Koehlerovy choroby II

Hlavním úkolem první fáze léčby Kohlerovy choroby je vyložení postižené nohy, která ve většině případů zabraňuje vzniku nekrózy a zastavuje deformitu metatarzální kosti. Imobilizace je dosažena nosením sádrových bot za 1 měsíc. Po jejím odstranění se provádí komplex fyzioterapeutických a gymnastických terapeutických opatření k obnovení funkce nohy. Pokud se i přes probíhající konzervativní léčbu rozvíjí deformující osteoartróza postiženého kloubu, zvažuje se otázka chirurgické léčby.

Prevence Koehlerovy nemoci

Aby se zabránilo nemoci Koehler u dítěte, pomůže správný výběr obuvi, která by měla odpovídat velikosti nohy, být pohodlná a ne příliš tuhá. Je třeba se vyvarovat traumatu nohy a okamžitě se obraťte na traumatologa a dodržujte všechna jeho doporučení. Vzhledem k tomu, že Koehlerova choroba je spojena s plochými nohami, má i včasná léčba preventivní účinek.

Přehled Kellerovy choroby (typy 1 a 2): příčiny, stadia, příznaky a léčba

Kellerova nemoc je nekrózou jednotlivých kostí nohou. Tato patologie se týká osteochondropatií - chorob spojených s destrukcí houbovité kostní tkáně kvůli nedostatku nebo úplnému zastavení krevního zásobování.

Existují 2 typy této nemoci:

s patologickými změnami skapovitých kostí

s poškozením hlavy II a III metatarzálních kostí nohou.

Struktura kotníku

Oba druhy mají stejný mechanismus vývoje. Zničení v houbovité tkáni kostí je způsobeno poruchou zásobování krví - to je chronický proces, který trvá dlouhou dobu. Nedostatek kyslíku a živin vede k destrukci kostní tkáně, rozvíjí její aseptickou nekrózu (nekrózu - nekrózu, aseptickou - to znamená, bez účasti mikrobů).

Později se kostní tkáň pomalu obnovuje nezávisle, ale při absenci kvalitativní léčby je pravděpodobnost komplikací ve formě nevratných deformitů nohy vysoká. Pokud je léčba zahájena včas a pacient dokončil celý cyklus, je časový průběh onemocnění významně snížen, úplné obnovení funkcí zastavení probíhá bez jakýchkoli nezvratných následků.

Charakteristickým znakem této patologie je postupné zničení kosti za nepřítomnosti zánětu následované jeho obnovou.

Tato patologie je diagnostikována především u malých dětí a dospívajících. Kellerova nemoc 1 je častěji detekována u 3-7 letých chlapců, druhého typu nemoci - u 10-15letých dívek. Možná vývoj patologie u mladých lidí 20-25 let.

Symptomy onemocnění mají negativní vliv na pohybovou aktivitu dítěte: bolest při chůzi a otok nohy vede ke změně chůze, křehkosti, neschopnosti běžet. Situace je komplikována mikro-zlomeninami v oblasti poškození kostní hmoty.

Léčba je prováděna ortopedem, je na něm, aby dítě bylo odebráno, když jsou v oblasti nohou bolestivé pocity. Vypořádání se s onemocněním není tak obtížné - potřebujete pouze trpělivost a pozorný postoj k vašemu dítěti. Lékař bude sledovat celý proces léčby a rehabilitace, dá doporučení k dalšímu minimalizaci zátěže postižených kostí.

Dále z tohoto článku se dozvíte příčiny, fáze vývoje, znaky, metody diagnostiky a fáze léčby této nemoci.

Příčiny patologie

Přesné důvody, které vyvolávají Kellerův onemocnění, lékaři a vědci, stále nevědí.

Většina odborníků se domnívá, že porušení místních krevních zásob je hlavním faktorem vyvolávajícím nekrózu kostí. Důvody selhání dodávky krve do kostní tkáně jsou však mnoho:

  • vrozené rysy oběhu nohou;
  • na sobě pevné boty;
  • různé traumatické poranění;
  • získané vady, například ploché nožky (příčné, podélné);
  • špatný vaskulární stav způsobený diabetem;
  • endokrinní a metabolické poruchy (obezita, hypotyreóza (to je nedostatek hormonů štítné žlázy)).

Příznivým faktorem může být dědičná predispozice nebo artritida u dítěte.

Čtyři stupně Kellerovy nemoci

Toto onemocnění je charakterizováno 4 fázemi postupného vývoje patologických změn:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

1. Aseptická nekróza

V této fázi zemřít kostní trámy, které se týkají prvků kostních struktur. Prudce klesá jeho hustota, již není schopen vydržet předchozí zatížení.

2. Zlomová komprese

Vytvoření nových nosníků. Dosud nejsou dostatečně silné, a proto při normálním zatížení na nožní přestávce se navzájem klíčí.

Specifické buňky - osteoklasty - rozpouští rozbité a mrtvé kostní nosníky.

Struktura a tvar kosti se postupně obnoví. Proces úplné regenerace je možný pouze při obnovení normálního přívodu krve do postižené oblasti kosti.

S patologií se mohou objevit zlomeniny (na fotografii - zlomenina metatarzální kosti nohy)

Symptomy Kellerovy nemoci 1

Tento typ onemocnění se projevuje bobtnaním bližším k vnitřnímu okraji zadní části nohy v důsledku otoků tkání této zóny. S palpací je postižená oblast bolestivá a bolesti se projevují také při chůzi nebo při nakládání nohy. Dítě se rychle unaví chůzí, přestane běhat, stěžuje si na bolesti nohy. Rodiče si mohou všimnout, že se snaží na vnějším okraji bolavé nohy, což je důvod, proč jeho chůze trpí.

Konstantní povaha bolesti se získává, když proces postupuje. Jejich intenzita se zvětšuje, po dlouhém odpočinku nezůstávají ani po odpočinku.

Symptomy zánětu, jako je místní horečka a zarudnutí kůže - chybí.

Kellerova choroba prvního typu obvykle postihuje pouze jednu nohu a nepřechází na druhou.

Trvání tohoto typu onemocnění trvá až jeden rok, končí úplným zmizením příznaků nebo přetrvávající deformací skapové kosti.

Symptomy Kellerovy nemoci 2

Tato forma patologie je nejčastěji bilaterální. Začátek procesu není zaznamenán. Vývoj degenerace kostí je důkazem vzhledu slabých bolestivých pocitů na bázi 2 a 3 nohou nohou. Bolest je zesílena palpací postižené oblasti a zatížením prstů nohou, v klidu to ustoupí. To způsobuje bolest vstávání na špičkách, chůzi naboso nebo v botách na tenké podrážce na hrbolatém povrchu. Při vyšetření nohou vidíte otok v oblasti II a III metatarzálních kostí. Neexistují žádné známky zánětu.

Postupně se mění povaha a intenzita bolesti, stane se stálou a silnou, nezastaví se v klidu.

Při vyšetření lékaři zaznamenají omezení pohybů kloubů falangů prstů tvořených metatarzálními kostimi a také zkrácení prstů, u nichž došlo k nekróze tubulárního kostního tkáně.

Na rozdíl od prvního typu, Kellerova nemoc 2 trvá 2-3x delší, průniky v průměru 2-3 roky. Existují případy rodinného poškození kostí nohou.

Diagnostika

Lékař určuje diagnózu podle výsledků vizuální kontroly a rentgenového vyšetření nohou. Podle charakteristických změn na rentgenových snímcích určuje ortopedista typ a stupeň onemocnění.

  • V první fázi Kellerovy choroby je osteoporóza skapové kosti radiaologicky vizualizována kvůli nekrotické destrukci její houbovité substance.
  • U pozdějších snímků je znatelné zhuštění a zploštění této kosti s odlišnými osifikačními body.
  • Dokonce i pozdější snímky určují rozpad kosti na oddělené fragmenty (defragmentace) v důsledku progrese nekrózy. Známky zlomeniny jsou patrné.

U Kellerovy nemoci II jsou radiografické známky nekrotické destrukce stejné, jen lokalizované v hlavách metatarzálních kostí prstů.

Způsoby léčby

Léčba Kellerovy choroby obou druhů prochází stejným typem schématu.

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Imobilizace postižené nohy

Úplné vyložení nohy pomáhá uložit odlévací obvaz ve formě boty, kterou musíte nosit 1 měsíc, někdy i delší

Příjem narkotických analgetik pro úlevu od bolesti

Léky, které aktivují metabolismus vápníku

Přípravky zlepšující periferní oběh

Jeden z vitamin-minerálních komplexů

Po odstranění cast na určeném masáž nohou a rehabilitace - bahenní terapie, magnetoterapii, nožní koupele, reflexní, iontoforézu, elektroforézu

Fyzioterapeutické cviky speciálně vybrané lékařem pomáhají vyvinout nohu po dlouhé imobilizaci a obnovit její funkčnost

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je prokázána revaskularizační osteoperforace - chirurgické vytváření děr v kostech pro zlepšení arteriálního průtoku krve. Kvůli nim jsou kosti tkáně obtěžující postižené cévy lépe zásobovány krví.

K období obnovy po odstranění sádry nebo převedené operace je nutné se zabývat zvláštním zatížením. Je důležité omezit motorovou aktivitu dítěte: odmítnout skákat, běhat a všechny aktivní hry. Vyzvedněte mu ortopedické boty, při nošení zůstanou nohy anatomicky správné (speciální vložky snižují tlak na nekrotické kosti).

Výsledkem je rychlejší výživa a regenerace poškozených tkání.

Souhrn

Ačkoli Kellerova choroba trvá mnoho měsíců a někdy s minimálními projevy, léčba by měla být zahájena, jakmile se objeví její první příznaky. To pomůže vyhnout se závažné komplikace, jako je kontraktur kloubů, vývoj osteoartrózy, zhoršení ploché nohy, které je nevratné deformaci chodidla v důsledku lomu na člunkové kosti, nebo jeho zničení.

Zabránit výskytu Kellerovy nemoci pomůže koupit pohodlné boty vhodné velikosti, včasné ošetření plochých chodidel a patologií endokrinního systému, vyhnout se zranění.

Autor: Nadežda Martynová

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Spolužáci
  • Můj svět
  • Google+

V horní části komentáře jsou posledních 25 bloků s dotazem a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Dobrý den, mám 21 let. A mám nadváhu, chtěl bych hrát sporty bez toho, abych se sám omezoval (běh, skákání atd.). Ale ve věku 14 let jsem byl diagnostikován s Kellerovou chorobou a zakázal jakékoliv pracovní zatížení. Léčbu pro tu chvíli jsem prošel. Nyní je po dlouhé procházce bolest a necitlivost.
Řekni mi prosím, co můžu dělat?

Ahoj, Anna. Nejdříve musíte jít na dietu. Pro vymezení lepší stravy je třeba konzultovat dietního lékaře, protože potřebujete správně zhubnout, abyste nepoškodili tělo. Zlikvidujte veškerou mouku, sladkosti, sýtené nápoje, rychlé občerstvení, smažené a uzené, mastné atd. Studie pokročilé formy Kellerovy choroby 2 polévkové lžíce. kdy nekrotický proces pokračuje, ukazuje fragmentální defragmentaci skapové kosti, hlavu metatarzu, patologické mikrofraktury kostí postižených oblastí. Pokud je tedy přítomen necrotický proces, sportovní zátěž je zakázána. Pokud tomu tak není, potřebujete radu od fizabilistologa (o cvičení).
Není-li konzervativní léčba účinná, je předepsána operační léčba.

Dobrý den, můj syn má 6 let.
před třemi měsíci byla potvrzena diagnóza kelleru1.
po konzultaci s příslušným ortopedem prošly nebo se uskutečnily léčby: sádra - přípravky pro zlepšení krevního oběhu - vitamíny - koltsii - fiz. postupy (magnet, elektroforéza s nikotinem)
pošetilost byla pryč, bolest byla pryč. Nyní syn je vysoká ortopedické obuvi, jakmile jeho syn sundal sádru, se stal mnohem aktivnější než kdy jindy, je obecně mega aktivní)), fotbaloví fanoušci a aktivní hra a je velmi obtížné vysvětlit dítěti, že nelze spustit a musíte lehnout a odpočívat. Rozhodla jsem se znovu navštívit mateřskou školu, protože vím, že v mateřské škole ho nechtějí být tak šílený jako doma a spát bude odpoledne. Dnes syn opět začal ublížit nohu, jenom druhý, osteopat říkal, že jsme také začali s rozvojem onemocnění na další nohu, takže jsme udělali všechny postupy na obou nohou. Teď stále ještě komprimuje noc ze sulfátového bahna.
OTÁZKA: může lépe pomoci tělu obnovit a provést operaci?!) Četl jsem o revaskularizaci osteoperforace, co byste radil? Opravdu doufám ve vaši odpověď

Dobrý den, Rosa. Operace, kterou máte vždycky čas, zkuste při konzervativní léčbě. Pokud není výsledek, můžete se obrátit na zkušeného lékaře.

Mám 38 let. Bylo mi řečeno, že na pravé noze je onemocnění kelérů. Poškozená noha a na 3. otte začala, na digitálním rengenu se nic nezobrazuje. Všechno je jasné. Když na obrázku vidíte, že tento keller2.

Nilufar, musel jste se zeptat svého lékaře na základě toho, co vám dal tuto diagnózu. Nicméně, pro zkušeného dobrého lékaře, někdy je pro diagnózu stačeno jedno osobní vyšetření. Například v tomto článku pro vás je napsáno následující: "Vývoj degenerace kostí je doložen vzhledem slabých bolestivých pocitů na základně 2 a 3 nohou nohou. Bolest je zesílena palpací postižené oblasti a zatížením prstů nohou, v klidu to ustoupí. To způsobuje bolest vstávání na špičkách, chůzi naboso nebo v botách na tenké podrážce na hrbolatém povrchu. Při vyšetření nohou vidíte otok v oblasti II a III metatarzálních kostí. Neexistují žádné známky zánětu. " U pacientů je často nejasné na digitálním rentgenu. Hlavní věc je porozumět vašim lékařům.

Pokud se onemocnění vyvine, později bude na obrázku vidět zhutnění a zploštění skapovité kosti se zřetelnými body osifikace, v pozdějších obrázcích bude rozpad kosti určen rozpadem kosti na oddělené fragmenty. Když to bude viditelné pro vás, nechci hádat. Každý má vše individuálně a doufám, že vám bude poskytnuta dobrá léčba, která zpomalí proces onemocnění.

Dobré odpoledne. Moje dcera diagnostikovala Kellerův onemocnění o 2 stupně. Vedle fyzioterapie a masáží, cvičební terapie, lékař nic neudal. Dcera se věnuje profesionálním latinskoamerickým tancům (valčík, samba atd.). Lékaři našeho města tvrdí, že tanec je v této diagnóze užitečný. Obávám se, že by se nemoc mohla vyvinout kvůli tance. Píšete, musíte omezit fyzickou aktivitu a použít cast. Jaký je pro nás správný způsob? Ukončete tanec nebo pokračujte? Díky tanci se naše záda zpevnila. Pokud se kosti objevily na dvou nohách, potřebujete pro každou omítku? Děkuji

Ahoj, Natalia. Zatížení na postižených kostech by mělo být minimální, pro léčbu je důležité úplné vyložení nemocných nohou (to se doporučuje pro sádru) a tance (a jakákoli jiná intenzivní fyzická aktivita) urychlují vývoj komplikací. Pro vaši dívku by bylo důležité omezit motorickou aktivitu: odmítnout skákání, běh a všechny aktivní hry a ptáte se na tance. Je také nutné zvolit si pro její ortopedickou obuv, při nošení nohy zůstanou anatomicky správné. Takže je to na vás.

Dobrý den. Mám Kellerovu nemoc od svých 13 let. Nyní 43. Lékaři zvednou ruce, říkají, že operace je bezvýznamná. Mám těžké bolesti. Dokonce i u nejpohodlnějších obuvi dochází k spontánním bolestivým útokům. Řekni mi, prosím, kam jít?

Anna je základem vaší nemoci terapie by měla zahrnovat imobilizaci postiženého omezení nohy fyzické aktivity, užívání drog, fyzioterapie, masáže, rehabilitace. K odstranění nebo snížení bolesti může být užívání NSAID (ibuprofen, injekce diklofenaku). Zlepšení periferní cirkulace v postižené oblasti a zlepšení výživy kostí pomůže lékům Actovegin, Tanakan. Pozitivní vliv na kostní homeopatik Traumel Osteohel C a S. Dále je třeba komplexy vitaminů a minerálních látek v těle aktivačních vápníku a fosforu metabolismus, např Akvadetrim, multivitaminové přípravky; prostředky obsahující vápník. Fyzioterapie může zahrnovat takové léčení, jako je elektroforéza, iontoforéza, reflexologie, noční lázně. Kellerovi se zachází s ortopedickým lékařem.

S nemocí vraha je armáda porážena?

Dobrý den, Olga. Záleží na tom, kolik kostí nohy jsou deformovány. Závěr poskytne traumatolog nebo ortopedista. Poté, co komise vydá svůj výrok.

Dobré odpoledne, mám 22 let a 12 let, mám Kellerovu chorobu 2, 4 stupně a poslední měsíc mi bylo bolest chodit s pocity, že prst by brzy spadl, a šířka díry nebo jak správně nazvat to stane se větší. Napsali mi podložky a pilulky, ale nepomůže

Ahoj, Lene. Pro úspěšnou léčbu musíte identifikovat příčinu onemocnění, především abyste na ní pracovali. Samotná léčba je dlouhá, musí být trvalá, složitá. Pokud došlo k patologickým změnám v metatarzofalangeálních kloubech, poklesu výšky a zhutnění hlavy kostí metatarzu, jejich fragmentace, pak v tomto případě léčba nevede k úplné obnově postižených kostí nohou. Vyžaduje imobilizaci postižené nohy a omezení veškeré fyzické námahy. Pokud se konzervativní metody léčby ukáží jako neúčinné, provádí se chirurgická léčba.

Dobrý den! Můj syn ve věku 4 let měl z horní části nohy závratě a bolesti. CT vyšetření ukázalo 1 počáteční fázi Kellerovy nemoci. Ortopedista nám určil přípravky osteogenon a trental, stejně jako fyzioterapii (první elektroforéza s novokainem a vápníkem, pak magnety a laser). Je léčba správná, nebo je třeba přidat něco jiného? A pokud se termíny onemocnění sníží, začnou se léčit v počátečním stadiu nebo se budou postupovat postupně (nekróza, zlomenina komprese, fragmentace, remise)?

Dobré odpoledne, Eleně. Keller choroba u dětí chovat agresivněji ve srovnání se stejným onemocněním u dospělých, se vyznačuje výrazným klinickým obrazem, maligní samozřejmě i celou řadu příznaků, které vyžadují okamžitou reakci ze strany rodičů a lékařů dítěte.

Účinnost léčby závisí především na včasné diagnóze. V počátečních stádiích konzervativní léčby onemocnění, která se provádí pomocí následujících metod: vyložení nohy metodou úplné imobilizace postižené končetiny (uložení odlévaného pásma po dobu 1-2 měsíců); vykládání nohou pomocí ortopedických vložek, obložení, náplastí, které pomáhají zmírnit napětí z kostí metatarzů a skapovitých kostí; použití analgetik a protizánětlivých léčebných forem místního a obecného působení; fyzioterapii a cvičební terapii. Doporučujeme také teplé lázně s mořskou solí.

Předběžná předpověď je nedostatečná. Děti často procházejí mnoha nemocemi během přechodného období a skutečnost, že okamžitě začnete léčbu, dává důvěru v oslabení nemoci.

zdravstvuyte.mne 28 Není náhodou jsem Keller onemocnění 2. pokročila velmi dlouhou dobu, 14 let, lékaři říkají, že je to nezbytné pro provoz, ale obávám se, že je otázka, co když nemohu plně jít? Řekni mi, jsou po nemoci strašné následky?

Irina, probíhá osteoplastická operace s Kellerovou chorobou 2, která spočívá v osteotomii metafýzy metatarzální kosti za účelem vytvoření nejvýhodnějších podmínek pro rychlou regeneraci místa necrobiotického kosti. Nevýhodou je, že deformovaná epifýza pineální žlázy není eliminována.

Je známa jiná metoda osteoartritické chirurgie, která spočívá v resekci postižené hlavy metatarzální kosti transplantací kusu tukové tkáně do dutiny vytvořené po resekci. Nevýhodou této operace je to, že transplantace kusu tukové tkáně do vytvořené dutiny nezabrání stržení prstu a následným následkům. Existují i ​​další způsoby chirurgické léčby.

Jakou metodu zvolíte ve vašem případě, co může nebo nemusí být následkem, musíte s chirurgem mluvit. V každém případě, pokud nabízíte operaci, musíte souhlasit.

Dobrý den, začal jsem mít před čtyřmi lety bolesti v nohou a byla diagnostikována Kellerova nemoc. 2. Traumatolog předepsal masáž, parafín a současnou léčbu (už zapomenutou), bolest odešla a po ní už léčil. Chtěla byste se zeptat, zda není příliš pozdě na to, abyste se léčil? Je to jen to, že se tato bolest stala zvykem a nedává pozor. A jakými způsoby léčby? Děkuji předem

Dobrý den, Raushan. Chcete-li zjistit, jak moc se onemocnění vyvinulo a co vám může pomoci, musíte vyšetřit a vyšetřit. V každém případě je třeba zacházet. A především se dosahuje účinkem vyložení chodidla a vytváření podmínek pro jeho imobilizaci. Pro lepší obnovu kostní tkáně se používají nástroje ke zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů. Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pro analgezie, fyzioterapeutické a tepelné procedury jsou také důležité. Toto onemocnění může mít komplikace: mikrofraktury, deformaci kloubu v procesu, porušení jeho motorické funkce.

Můžete zkusit léčbu chorobných lidových léků, začít s použitím teplých lázní v roztoku mořské soli. K přípravě roztoku je nutné rozpustit 400 g v teplé vodě. mořská sůl. Potom se nohy spadnou do lázně půl hodiny. Pak jsou nohy opláchnuty a osušeny. Tato jednoduchá metoda vám umožňuje snížit intenzitu bolesti a další vývoj patologie, zejména jako součást komplexní terapie. Avšak tradiční způsoby léčby umožňují zmírnit stav a pro úplné vytvrzení je zapotřebí kompletní imobilizace nohy.

Kellerova choroba

Kellerova choroba - onemocnění, které postihuje kosti nohy. Zpravidla se diagnostikuje v dospívání a dětství. Vývoj této nemoci je vyjádřen osteochondropatie - postupný proces zničení kostní tkáně a její následné obnovení. Poprvé tato nemoc byla popsána radiologem Keller z Německa se to stalo na začátku minulého století.

Pokud se člověk vyvine Kellerova nemoc, v těle dochází k narušení průtoku krve do kostí nohy. Výsledkem toho je, že požadované množství kyslíku a množství živin potřebných pro normální fungování tkání se nedostává do nohy. Zpočátku dochází k ušpinění kostní tkáně, což se běžně nazývá v medicíně aseptická nekróza. Umírání tkáně nohou v případě nemoci Keller dochází bez zapojení infekčních procesů. Mezi všemi různými onemocněními kostního systému člověka tvoří osteochondropatie asi 3%.

Příčiny

Nemoc se projevuje jako důsledek řady důvodů, které vedou ke zhoršení cirkulace krve v nohou. Za prvé, je to řada poranění nohou, neustálé nošení špatných a nepohodlných obuvi špatné velikosti. Kellerova choroba se může vyvinout u lidí s artritida, artróza, stejně jako některé nemoci spojené s endokrinními a hormonálními poruchami. Dalším důležitým faktorem v tomto případě je dědičná dispozice k rozvoji tohoto onemocnění. Získané nebo vrozené vady nohou (nejčastěji flatfoot) může také vést k manifestaci této nemoci. Důležitým faktorem je také porušení metabolických procesů v lidském těle. Nicméně, odborníci poznamenají, že definitivně přesné příčiny osteochondropathies nejsou dosud známy.

Formy onemocnění

Lékaři, kteří diagnostikují Kellerovu chorobu, určují dva typy onemocnění, podle toho, které kosti jsou postiženy.

Pokud je osoba identifikována Kellerova choroba 1, pak mluvíme o porážce skapové kosti nohy. Tato kost je umístěna na vnitřní straně nohy. Kellerova choroba 2 manifestace patologických změn v hlavách druhé a třetí metatarzální kosti nohy. Tyto kosti jsou spojeny kloubovými povrchy s falangy prstů. Kellerova choroba 2. stupně je častěji rozvíjena u dospívajících.

Kromě toho určením symptomů, které projevují osteochondropatii, lékaři rozdělují průběh onemocnění na několik stupňů. Na stupně nekrózy pacient je zabit kostními trámy, které jsou strukturálními prvky kostí. Takové změny jsou vyslovovány, lze je vidět i na fotografii. Na stupně kompresní zlomeniny dochází k tvorbě nových prvků kostní tkáně, ale nyní ještě nemají dostatečnou sílu. Během tohoto období často kostnaté nosníky nemohou vydržet těžké zatížení. V důsledku toho dochází k jejich zlomeninám a trámy se mohou navzájem klínit. Potom následuje fragmentační fáze, na kterých se podílejí na resorpci kostních tkání osteoklasty (buňky, které ničí kost). Konečná fáze onemocnění Je proces obnovy formy, stejně jako struktura kosti. Odpověď na otázku, jak léčit nemoci přímo závisí na tom, v jaké fázi onemocnění se právě odehrává. Proto může léčba Kellerovy nemoci začít až po důkladné odborné diagnostice.

Symptomy

Kellerova nemoc I ve většině případů je diagnostikována u předškolních chlapců ve věku od 3 do 7 let. Zpočátku dítě pozoruje citlivost a známky otoku na zadní straně vnitřní nohy nohy. Kvůli bolestivosti dítě vždy klepe na nohu, která se při chůzi pokouší opřít se o opačnou vnější část nohy. Zpravidla se postihuje pouze jedna noha. Trvá asi rok, po kterém se bolest postupně zastaví.

Kellerova choroba II nejčastěji diagnostikována u mladistvých dívek. Její nejprve popsaný traumatolog Freiberg z USA, a Keller studoval tento typ onemocnění podrobněji a dal jeho popis. Tato forma onemocnění je často bilaterální. Spravedlnost nástupu onemocnění zpravidla zůstává bez povšimnutí. Zpočátku se v oblasti hlavy II nebo III metatarzálních kostí rozvíjí bolest. Okamžitě se projevují v těch případech, kdy je zatížení přední nohou a později i pacient pocítí bolest i v klidu. Postupně, vzhled křehkosti, pacient nemůže chodit do bot s tenkou podrážkou, je velmi obtížné chodit bosý, zvláště pokud je povrch nerovný. Tam, kde dochází k patologickému procesu - na zadní straně nohou - se projevuje otok. Tento prst, který je umístěn vedle hlavy postižené kosti, je kratší, pohyby v kloubu jsou omezené. Všechny tyto příznaky jsou přítomny u pacienta po dobu asi dvou let, po níž se bolest postupně začíná snižovat. Nicméně, pokud během tohoto období došlo ke změnám v kloubu, může se bolest brzy projevit znovu. Někdy jsou diagnostikovány rodinné případy poškození nohou. Nejčastěji se tato onemocnění lokalizuje na čele II. Nebo III. Metatarzálních kostí, ale porážka několika kostí se vyskytuje zřídka.

Diagnostika

Kellerova nemoc je diagnostikována na základě zjištěných změn v kostech, které byly postiženy. Mohou být určeny rentgenovými paprsky. Typ onemocnění se určuje v závislosti na tom, kde se specificky vyvíjejí procesy destrukce nebo obnovy kostní tkáně. Velmi často se Kellerova nemoc zjišťuje náhodou, když se rentgenové vyšetření provádí při jiné příležitosti.

Léčba

Kdy Kellerova nemoc I osteochondropatie je postižena skapidní kostí. V procesu vývoje tohoto typu onemocnění dochází k zlomenině skapové kosti. Léčba onemocnění obvykle probíhá po náhodné diagnóze, kdy lékař odhalí uzavřenou zlomeninu nohou. Na rentgenových snímcích, s tímto typem onemocnění, je jasně vidět, jak je zničena skapovitá kůže nohy. Měli bychom mít na paměti, že pokud je postižena skapovitá kosti ruky, je to již asi Hereserova choroba, a nikoli o Kellerově nemoci.

Je pravidlem, Kellerova choroba 1 Léčba je konzervativní. Pokud v průběhu diagnózy byla zjištěna zlomenina skapové kosti ruky, léčba se provádí sádrovým obvazem. Při poškození nohy je nutné zajistit její vyložení a následnou imobilizaci. Noha, která bolí, musí být udržována v nehybnosti. Ve většině případů je sádra na chodidle nebo ruce (s poraněním zápěstí) překládána po dobu čtyř týdnů. Po odstranění omítky dítěte, které se dříve stalo aseptická nekróza, musí být omezena v mobilitě. Někdy je pacient vystaven chůzi s hůlkou nebo chůze s berle. Po odstranění sádry je vhodné, aby si dítě mohlo nosit speciální vložky, které jsou vyráběny na objednávku. Pokud jsou vložky vyrobeny správně, pak jejich použití umožňuje snížit tlak, který spadá na scaphoidní kosti. V důsledku toho dítě netrpí silnou bolestí a tkáň se obnoví rychleji. Velmi důležitým bodem v procesu léčby je, že dítě nosí správně vybranou ortopedickou obuv, což umožňuje udržet správnou formu nohy.

Nemusíte skočit nebo běžet během období zotavení, takže se v kosti nohy neformuje trhlinka. Kromě toho, pokud se kosti po zlomenině nezvládnou okamžitě, může se později vytvořit falešný kloub. V tomto stavu se změní struktura, stejně jako tvar protichůdných fragmentů kostí. Někdy v tomto případě je nutná chirurgická operace, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost období rehabilitace s Kellerovou chorobou.

K obnovení kostní hmoty rychleji, pacient je předepsán léky, které zlepšují krevní oběh, stejně jako metabolismus v těle. Pacientovi je předepsáno užívání léků, které aktivují metabolismus vápníku a fosfor v těle. Může být jmenován vitamíny B, E, stejně jako komplexní vitamínové přípravky, které obsahují vápník v biologicky dostupném stavu. Někdy lékař předepisuje průběh elektroforézy chloridem vápenatým, analgetiky, kyselinou nikotinovou. Kromě toho je zaznamenán dobrý účinek při provádění tepelných postupů, při použití metod fyzioterapie.

Chirurgická léčba je poměrně vzácná. Pokud je však zaznamenána silná bolest a není pozorován účinek konzervativní léčby, je možná revaskularizace osteoperforace. S touto operací se vytvářejí malé kanály ve scapidní kosti, ve které nové nádoby rostou poměrně rychle. To umožňuje výrazně zlepšit výživu kosti, která se aktivněji obnovuje. V důsledku toho se Kellerova nemoc léčí mnohem rychleji.

Za předpokladu správného přístupu k léčbě as včasným používáním všech těchto metod se dítě zotaví a po onemocnění nedochází k porušení funkcí nohou. Pokud se však nemoci nemají léčit, což se děje velmi často kvůli nedostatečné diagnóze, tvar skapové kost je často narušen a dítě se rozvíjí na ploché nohy.

Léčba Kellerova choroba 2 je především omezování pohybů. Toho lze dosáhnout použitím obkladů ze sádry na nohu. Tato bandáž by měla být nošena po dobu 3-4 týdnů a po jejím odstranění se musíte vyhnout přílišnému stresu. Kromě toho jsou předepsány fyzioterapeutické procedury, svalové masáže nohou a dolních svalů nohou. V tomto případě je také účinná speciální léčebná gymnastika. Také cvičení nosit ortopedické boty, periodické koupele pro nohy. Je důležité si uvědomit, že při absenci léčby může onemocnění trvat asi tři roky a kromě toho může být narušena funkce kloubu.

Mohou se objevit komplikace Kellerovy nemoci v nepřítomnosti odpovídající léčby deformace muskuloskeletálního systému, osteoartróza, flatfoot, kontraktura kloubu.

Prevence

Zajistit správný přístup k prevenci a zabránit rozvoji Kellerova nemoc obě formy, rodiče potřebují především zajistit, aby děti vždy nosily pouze pohodlné a vhodné boty. Důležité je také snížit mechanické namáhání nohou. Aby bylo zajištěno splnění této podmínky, nemělo by být dovoleno vážné fyzické námahy u dětí předškolního věku. Pokud dostanete traumu do nohy, musíte vždy kontaktovat lékaře a předat mu přiřazené studium. Důležité je také věnovat pozornost výskytu deformací chodidla a ujistěte se, že o tom budete konzultovat odborníka.