Zlomenina kotníku

Zlomenina kotníku - vážné zranění, které vede k imobilizaci nohy po dlouhou dobu. Poškození, které mají intraartikulární povahu, jsou nejběžnější, méně často dochází k přemístění kosti s prasknutím měkké tkáně.

Jak se mezi sebou liší, jak správně diagnostikovat a zacházet s nimi a jakou rehabilitaci je třeba brát v úvahu.

Struktura kotníku a povaha jeho zlomeniny

Kloubní kotník je bloková struktura sestávající z hlavní kosti, vazů (to jsou husté pojivové struktury), svalů, šlach, nervových zakončení. Hlavní kost je tvořena dvěma: tibiální a fibulární. Vykonávají funkci zachycení kosti talusu pomocí kotníků - zahuštěných kostních útvarů.

Porušení tohoto kloubu kostní dřeně je velmi nebezpečné a vede k dlouhé době léčby a zotavení.

Charakter zlomenin závisí na typu poškození. Pokud je otevřené zranění kostní tkáně fixováno, pak se kosti objeví v ráně. Existuje také krvácení a bolestivý šok. Při uzavřeném traumatu dochází k vnitřnímu krvácení a otokům poškozených tkání. K určení úplného klinického obrazu je předepsán rentgen.

Výsledky hardwarové studie určují způsob léčby.

Poškození bez přemístění je poměrně snadné a obnovení funkce motoru zabere méně času než u výše uvedených zlomenin.

Stojí za zmínku, že lékaři nepoužívají výraz "zlomenina kotníku" v doslovném smyslu, protože kloub se nemůže zlomit. Tímto výrazem označují poškození kotníku s dislokací nebo subluxací.

Klasifikace zlomenin kotníku

Zlomenina kotníku může dát jinou povahu zranění:

Uzavřená zlomenina je rozdělena do následujících typů:

Nejjednodušší léčbou je uzavřená zlomenina kotníku bez předpojatosti. Mobilní spojení kostí kostry může být traumatizováno silným nárazem během pádu z výšky. Předepište ambulantní terapii, u které se komplikace vyskytují zřídka.

Uzavřená trauma s předpojatostí představuje velké nebezpečí a v důsledku nesprávné diagnózy nebo léčby se mohou objevit komplikace.

Je rozdělen na následující poddruhy:

  • Vnější-rotační. Vyskytuje se, když se kloub otáčí ve spirále. Stává se to s posunem zpět, dopředu, s oddělením vnitřního kotníku.
  • Únos. Je určena zlomenina s posunem přes fibulu.
  • Addukce. Odstranění vnitřního kotníku vzniká v důsledku otáčení nohy nebo kalkanu uvnitř.

Otevřená zlomenina s posunem fragmentů kostí a prasknutím vazů je nejtěžší. Zranění je způsobeno pádem z velké výšky, silné rány při extrémních sportů. V tomto případě se uchýlíte k chirurgické léčbě, ve které se používají fixační nástroje: pletací jehly nebo šrouby.

Příčiny poranění kotníku

Více než 90% zlomenin se vyskytuje kvůli nepřímému působení poškozující síly, když se horní část nohy dále pohybuje a dolní část je v tomto okamžiku fixována. Podle statistik se takové zranění vyskytují při pádu při chůzi nebo při aktivnějším pohybu.

V jiných případech (10%), poranění dochází přímým síly akce poškození v důsledku fraktury dochází laterální a mediální kotník (tvorba kosti se podílí na tvorbě kotníku) pro provádění měkké tkáně mezi jejich fragmenty a střední vazů trhliny.

Symptomy zlomeniny kotníku

  1. Upevnění chůze, bolesti při odpočinku na poškozené končetině.
  2. Suchost v oblasti poškozených kostí a měkkých tkání.
  3. Posílení bolestivého syndromu při dotyku a stlačení kotníku.
  4. Hematomy.
  5. Patologické změny v kosti, tj. Její nepřirozená pozice.
  6. Křehnutí fragmentů kosti s palpací a pohybem nohy.

Diagnostika zlomeniny

Definice složitosti a typu zlomeniny kotníku vnějšími znaky nedává 100% záruku správnosti diagnózy. Důvodem je podobnost příznaků s příznaky normální dislokace nebo modřiny.

Pro potvrzení první lékařské zprávy je předepsáno rentgenové vyšetření.

Po 15 minutách je připraven obrázek, pomocí něhož doktor na konturách kotníku váží definitivní diagnózu, podle něj a léčba je předepsána.

První pomoc

Za prvé, s zlomeninou kotníku s posunem, je nutné boty odstranit, jinak by kvůli velkému otlačení muselo být řezáno.

Druhá akce překrývá autobus. Jako obvykle podpora sestoupí desku, která je připevněna k noze pomocí obvazů, lana, pásy, a tak dále. N. Pokud nemáte nic v ruce, by měl být zraněná noha vázána na zdravé.

Poté musíte nalézt léky proti bolesti, aby pacient vyčerpal své pocity a vyloučil vznik bolestivého šoku.

Při otevřené zlomenině se postup první pomoci mění:

  1. Zastavte krvácení. Vyrábí se tím, že se použije turnaj nad ránu.
  2. Antiseptická terapie. V ideálním případě je lepší použít antiseptický obvaz. Také vhodná léčba s jakýmkoli lékem, který ničí patogenní bakterie.
  3. Překrytí pneumatiky s fixací nohy nad nebo pod otevřenou ránu.
  4. Užívání léků proti bolesti a antispasmodik.

Nedoporučuje se provádět nezávislé akce k obnovení kostí.

Druhy léčby

Léčba zlomeniny kotníku se provádí dvěma způsoby: konzervativní a chirurgická.

Konzervativní terapie

V případě uzavřené zlomeniny s posunutím, avšak bez vazebných trhlin, je provedena manuální repozice - obnovení správné polohy posunutých fragmentů kostí. Po provedení imobilizace se aplikuje sádrový obvaz.

Konzervativní terapie se provádí v lokální anestézii.

V případě chronických zlomenin se používají přídavná zařízení, která pomáhají vyčerpat končetiny pomocí sádry.

Při nošení omítkového obvazu se často objevují bolesti a otoky. Řešení problémů lze provést pomocí farmakoterapie. Léky jsou předepsány pouze ošetřujícím lékařem.

Úplné zotavení se objeví za 8-10 měsíců.

Chirurgická terapie

Operace je indikována u pacientů s otevřenou zlomeninou nebo za přítomnosti fragmentů kostí, které nelze obnovit ručně. Během operace se používá osteosyntéza, když se obnoví kostní integrity pomocí lýtkových a kovových spojovacích nástrojů.

Lékař také předepisuje léky proti bolesti, otokům a také minerálním komplementem s převahou vápníku.

Sádra se odstraňuje po 8-12 týdnech v závislosti na složitosti zlomeniny kotníku.

Rehabilitace je povinný restorativní postup

Dokonce i během imobilizace lékaři doporučují pohyb kolene, aby se udržel normální krevní oběh a svalový tonus. Po odstranění obvazu začne rehabilitační fáze po zlomenině kotníku, během kterého jsou předepsány následující postupy:

  • Fyzioterapie. Před vytvořením nohy je nutné obnovit metabolické procesy v kotníku, regulovat krevní oběh, takže během prvních deseti dnů použijte magnetoterapii, léčbu UHF. Pro zvýšenou regeneraci tkání pacient podstoupí ultrafialové ozařování a interferenční proudy jsou přiděleny k obnovení lokálního metabolismu.
  • Koupelny. Vytvořte solný roztok, který zahřívá klouby po dobu 15-20 minut.
  • Fyzická terapie (cvičební terapie) nebo gymnastika. Je předepsána za účelem obnovení funkcí svalů, které atrofovaly. Všechna cvičení jsou zaměřeny na ohnutí, rozšíření, rotace nohy (20 krát za 2-3 sad), kroutí prsty (30 krát za 2 sady), noha se pohybuje nahoru a pryč (20krát po dobu 3 sety). Šest měsíců po zlomenině se můžete začít kroutit na prsty a podpatky, skočit s provazem.
  • Mechanoterapie. Jedná se o komplexní terapii sestávající z kinesitherapie a cvičební terapie, tj. Fyzické cvičení na simulátorech.
  • Masáž. Je prováděn pouze profesionálem. Pohyby by měly být více rozrušující, aby se zvýšil průtok krve a aktivovaly lokální metabolické procesy v tkáních.

Třídy v jednom nebo několika směrech by neměly pacienta uniknout navzdory projevům tupé bolesti, což je norma v prvních dnech rehabilitace.

Pečlivé provedení všech pokynů ošetřujícího lékaře pomůže dosáhnout rychlého procesu obnovy. Po chirurgickém zákroku zpravidla trvá déle než konzervativní způsob léčby.

Rehabilitace po odstranění sádry zahrnuje také dietu. Výrobky musí být bohaté na vápník a křemík. Jedná se o květák, mléčné výrobky, ořechy, rybíz, olivy.

Jak dlouho mám jít do obsazení

Každý pacient má zájem o to, jak hodně se pohybovat v obsazení. Vše závisí na věku (mladí lidé jsou oblečeni kratší dobu než starší lidé) a závažnost zranění.

V průměru s uzavřenou zlomeninou bez přemístění je tato doba 3-4 týdny, s posunem až 8 týdnů, s otevřenou zlomeninou - až 12 týdnů.

Když je dovoleno vystoupit pěšky

Kdy mohu vystoupit na nohu? První kroky po odstranění sádry se provádějí pouze pomocí berlí nebo hole. Tím se zabrání poškození kloubu. Během vývoje kotníku na chodidle byste měli být opatrní, vyhýbat se častým a silným nákladům.

Vlastní pohyb je povolen po úplném průběhu rehabilitace nebo 2-3 týdny. Plné zatížení (dlouhá chůze, běh) je možná po 3-4 měsících.

Bandage po zlomenině kotníku

Nadměrné přemísťování zkostřené kosti je plné komplikací: stres svalů a vazy, opotřebení chrupavky. To vše způsobuje bolest v atrofovaných tkáních, které obklopují kosti. Odstranit fyzické utrpení, obnovit spodní nohu po zranění a snížit pravděpodobnost relapsu, který je schopen bandáže kotníku po zlomenině - lektor. Zdravotnické přístroje přicházejí v těchto formách:

  • Měkká ortéza (jako elastická bandáž). Je určen pro zranění domácí a sportovní přírody po operaci. Používá se k opravě poškozených vad a po odstranění sádry. Podporuje potlačení mírné bolesti.
  • Pevný korzet pevně upevňuje nohu a kotník. Používá se během rehabilitace po otevřené zlomenině s vyloučením kostních fragmentů. Protože je v kontaktu s kůží, jeho volba by měla být brána vážně (musíte si koupit ve speciálních obchodech, lékárnách).

Jaké boty nosíte?

Uzavřené zlomeniny kotníku nebo otevřené - vážné zranění, respektive nemůžete dát velkou zátěž poškozené kosti a sousedním tkáním.

Celá doba rehabilitace a několik měsíců po ní musí být boty co nejpohodlnější, na ploché podrážce s ortopedickými vložkami, které jsou na objednávku od ortopedisty.

Masti. Pomáhají po zlomenině?

Masti se používají po opotřebení sádry. Dokonale odstraňte otok léků, jako jsou přípravek Lyoton, Troxevasin, Dolobene, Indovazin, masť heparinu. Navíc mají analgetický a chladící efekt.

Masť se aplikuje tenkou vrstvu 3krát denně během celé rehabilitační periody.

Zlomenina nohou po zlomenině

Bolest, která se neobtěžuje po zlomenině kotníku, stehna nebo kolenního víčka, se považuje za častý výskyt. Bolestné pocity jsou u každého člověka pociťovány jinak, vše závisí na fyziologickém stavu pacienta. Je důležité, po odstranění sádry, ignorovat doporučení lékaře k provedení rehabilitačních opatření.

Rehabilitace je považována za nejdůležitější opatření pro rychlé obnovení motorických funkcí kloubů. Odmítnutí cvičení vede k trvalému pocitu bolesti.

Proč je nutná rehabilitace?

Hlavním úkolem rehabilitace je zbavit se bolesti a vzniku otoků. Obnova je zaměřena na řešení zdravotních problémů:

  1. Zabraňuje atrofii svalů.
  2. Eliminuje vaskulární poruchy.
  3. Pomáhá eliminovat poruchy, ke kterým došlo v lymfatickém systému.
  4. Pomáhá zlepšovat mobilitu nohou.
  5. Zvyšuje pružnost vazů.
  6. Posiluje svaly.
  7. Obnovuje fyziologické funkce nohy.

Pravidelný vývoj po zlomenině pomůže co nejdříve vrátit se do starého života.

Terapie po zlomenině kotníku

Podle statistik je zlomenina kotníku nejčastějším poraněním ve srovnání s jinými zlomeninami. Kotník je příložkou tvořící kotník, bolest ve zlomenině místa je velmi hmatatelná.

Pro rychlou opravu poškozených tkání doporučujeme použít "Collagen Ultra". Terapeutické léčivo je založeno na kolagenu. Kolagen je protein, který pomáhá rychle obnovit kostní systém těla. Protein spotřebovaný osobou s potravinami nestačí k opravě poškozených buněk. Kromě tohoto proteinu v přípravku jsou aminokyseliny a různé užitečné přísady, které pomáhají rychle regenerovat a přilnout kosti nohy. Krém "Collagen Ultra" se doporučuje pacientům s artrózou a osteoporózou, aby se snížila bolest.

Pro snížení bolesti po zlomenině kotníku doporučujeme obvaz. Přístroj zabraňuje vzniku opakovaných zlomenin, podvrtnutí. Obvaz částečně uvolňuje zátěž z kotníku, pomáhá snížit bolest a zlepšuje stav oběti a poskytuje rychlé zotavení.

Terapie po zlomenině patela

Lékařským jménem patela je patella. Je považována za důležitou kosti nohy. Účelem je zvýšit účinnost svalové trakce a chránit kloub před zraněním.

Když osoba padne na koleno, které je v ohnuté poloze nebo přímý úder do kožního kolena, dojde k zlomenině patela. Tam byly případy, kdy kvůli silnému napětí šlach, patella byla prostě roztrhané. Ve druhém případě pokračuje rehabilitace po zlomenině kolena extrémně dlouhou dobu.

Metody léčby po zlomenině kolena

V závislosti na typu zlomeniny, s nebo bez zkreslení, je zvolen způsob léčby. Pokud se zlomenina vyskytla bez zkreslení, zvolte konzervativní způsob léčby. Na noze, která je v rovnoměrném nebo mírně ohnutém stavu, uložte omítku po dobu šesti týdnů. Celé období pacienta je nutné provést rentgen pro kontrolu růstu kostí. Když je odlitka odstraněna, rozvíjení kolenního kloubu začíná obnovovat svalovou sílu a amplitudu pohybu.

Při zlomenině s posunem je provedena operace. Postup je povinný, rozbité fragmenty patela se nedotýkají navzájem. Pokud není operace provedena, patella nemůže růst společně a ztratí funkci flexe, nebo nemůže být správně tavena a osoba bude trpět artrózou kloubů. Při konzervativní léčbě je kloub jistě v imobilizovaném stavu, bude trvat spousta času, úsilí a trpělivosti, aby se zotavil.

Být s omítnutou nohou, oběť musí pohybovat prsty, aby se zabránilo ucpání cév. Doporučuje se masáž a cvičení. Vytvoří se soubor cvičení pro rychlé zotavení. Cvičení komplex jednoduchý:

  1. Kruhový pohyb kolenního kloubu. Nemocná noha je na zdravé noze, nezbytné pohyby se dělají na úkor celé končetiny.
  2. Squats s pomocí míče. Chcete-li provést cvičení, potřebujete velký míč pro fitball. Staň se zpátky ke zdi, opíraje se o míč a pak se dřep.

Metody léčby po zlomenině kyčle

Obnova po zlomenině kyčle je nejdelší a vyžaduje zvláštní pozornost. Po této zlomenině se doporučuje, aby lékařské doporučení byla velmi pečlivě sledována. Toto mimořádně vážné poškození, délka lůžka se pohybuje od tří do osmi měsíců. Rehabilitační období začíná bezprostředně po odstranění sádry.

Začněte léčbu s terapeutickou a rekreační tělesnou výchovou. LFK začíná s výkonem dýchací gymnastiky, po třech dnech se přidávají dýchací cvičení do dýchací gymnastiky a přidávají se aktivní pohyby trupu.

Jak dlouho trvá rehabilitace, ani zkušený lékař neřekne. Komplex cvičení je vybrán pro pacienta zvlášť, s přihlédnutím k věkové kategorii a celkovému zdravotnímu stavu.

V uvedeném období budete muset masírovat. Manipulace zlepšuje přívod krve do zraněné nohy, posiluje svaly, obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Cvičení pro obnovení chůze:

  1. V ležaté poloze napněte a uvolněte svaly stehna.
  2. Když ležíte na zádech, uchopte opěrku hlavy a pomalu přitlačte nohu na připravený předmět.
  3. S pomocí druhé osoby odbočte zezadu na břicho a zpět.
  4. Lehce na zádech, ohněte zdravou nohu v koleni, pacient se pomalu zvedá.
  5. Stojící vedle postele, proveďte se naklonit dopředu. Zdravá noha je ohnutá v kloubu, pacient je lehce vrácen.
  6. Stojící na zdravé noze, pacient traumatizovaný nohou ve vzduchu kreslí postavu osm nebo dělá libovolné houpačky v různých směrech.
  7. Po třech nebo více měsících začíná pacient chodit s berle. Noha není plně zaoblená, končetiny jsou jen nepatrně podepřené.

Pokud během cvičení trpí pacient bolest, množství se snižuje, snižuje zátěž. Pokud pacient nehlásí, že noha ubližuje během cvičení, situace vede k posunu (v případě zlomeniny zlomeniny) a pak k druhé operaci.

Jak dlouho trvá bolest po zlomenině, závisí na jednotlivých charakteristikách těla. Pro silnou bolest předepište léky proti bolesti. Painkillers pomáhají zmírnit bolest jen krátkou dobu, je lepší léky zneužívat tak, aby nedošlo k tomu, že se tělo stane závislým na drogách.

Výživa - způsob rehabilitace

Je známo, že zdravá výživa je 50% úspěšná a rychlá. Během zotavení musí být v denní nabídce pacienta přítomna: potraviny, které obsahují vápník, zeleninu, zeleninu, ovoce, kefír, potraviny, vitamíny C a D.

Jiné metody obnovy po zlomenině

Jiné metody obnovy po zlomeninách kotníku, kyčle, kolenního kloubu zahrnují: bláta, cvičební terapii, mechanoterapii, fyzioterapii, homeopatii a fytoterapii.

  • Balení se provádí ve zvláštních sanatoriach výlučně pro účely ošetřujícího lékaře. Znečištěná místa jsou znečištěná nečistotami, pod vlivem tepelných, chemických a mechanických faktorů se zlepšuje zásoba krve, zrychluje se regenerace tkáně a pomáhá rychlé zotavení po traumatu.
  • Terapeutická gymnastika je považována za účinnou metodu léčby pacienta. Po správně zvoleném souboru cviků se bolest postupně prochází.
  • Mechanoterapie - metoda spočívá v použití cvičení v kombinaci se speciálními pomůckami. Metoda je dobrá po zlomenině kotníku, dolní nohy, kolena, prstů. Cvičení metodou je nutná pod dohledem příslušného instruktora a ve specializované sportovní hale.
  • Fyzioterapie je způsob léčby pomocí fyzikálních faktorů: magnetické záření, vzduch, voda, světlo, teplo. Fyzioterapeutické metody zahrnují: elektroforézu, hydroterapii, kryoterapii.
  • Homeopatie - léčba léčivými látkami v malých dávkách. Při volbě homeopatického typu léčby je nutná lékařská konzultace.
  • Fytoterapie - léčba léčivých traum.

Netradiční metody léčby

Metody netradiční léčby jsou jak interní, tak i externí. Externí jsou:

  1. Magnetoterapie. Pomocou magnetů je nutná rotační činnost, při níž je obzvláště zraněna, aby magnety byly umístěny na bolavé místo.
  2. Použijte mumii jako masti, která se třese do zraněného místa.
  3. Surové brambory. Během krátké doby pomáhá snížit bolest.
  4. Geranium se používá pro lázně a obklady.

Účinnými prostředky pro požití jsou:

  • Měď. Razirayut do stavu prášku a přidat do jídla, ne více než dvakrát týdně.
  • Mumie a doplňky stravy.
  • Vejce. Prášek ze skořápky se přidává při každém jídle.

Mohu se vyhnout bolest po zlomenině kotníku?

Zlomenina kotníku - trauma není vzácná, ale složitá. A bolest s takovým poškozením je hlavním příznakem. A noha může bolet nejenom přímo po zlomenině, ale také během léčby, rehabilitace. Když pacienti na pozadí lékařské anestezie pociťují první úlevu, okamžitě začnou uvažovat, jak dlouho pošle nohu po zlomenině kotníku. A není to zbytečná zvědavost nebo strach z bolestivého syndromu, ale naděje, že po odstranění sádry zmizí všechny problémy a okamžitě se objeví příležitost projít. Budeme se snažit zjistit, kolik obnovy může trvat, a co dělat, pokud bolest nezmizí v případě zlomeniny kotníku.

Bolest po zlomenině

Povaha a intenzita bolestivých pocitů bezprostředně po poranění závisí na druhu poškození:

  1. Když se ústa zlomí zevnitř, bolestivé pocity vyvolávají jakýkoli pohyb v kloubu. Ale pacienti pokračují v chůzi, zatímco vystupují na okraj nohy nebo na patě. Při palpaci se nepříjemné pocity dávají na vnější stranou nebo stranou.
  2. Zlomenina kotníku bez vytažení z venku dává ostré bolesti při otočení kotníku na stranu. Na místě zlomeniny se objevuje ozařovací bolest při stisknutí na samotném kotníku. Pacienti často mizí takovou traumu s modřinou a několik dní se stále zvedají z bolestivých pocitů.
  3. Při poškození s posunem mají bolestivé příznaky akutní projev a pacient nemůže stát na nohou. Často pohyby způsobují netolerovatelné bolesti, protože fragmenty kostí se vykopávají do tkání. Bolest může být tak silná, že způsobuje ztrátu vědomí.
  4. Otevřená zlomenina je vždy doprovázena akutními netolerovatelnými bolestmi, stejně jako těžkým krvácením. Pacient může zažívat nejen bolest, ale i psychologický šok.

V každém případě osoba, která takovou traumu dostala, potřebuje první pomoc, včetně léků proti bolesti.

První pomoc: jak zmírnit bolest

  • uklidni oběť;
  • znehybnit končetinu bez pokusu o její nastavení nebo otáčení;
  • Zastavte krvácení v otevřené zlomenině, aniž byste se dotýkali samotné rány.
  • uložit dopravní imobilizační sběrnici.

S nesnesitelnou bolestí se člověku podává anestetikum. Pokud je oběť vědomá, dostane narkotické analgetikum nebo nesteroidní lék. Můžete použít Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Paracetamol.

Když je končetina stlačena nebo je člověk v bezvědomí, injektují se podobné léky. Je-li to možné, použití narkotických analgetik, jako je Morphine, Promedol.

Správně poskytovaná první pomoc zabraňuje mnoha komplikacím.

Způsoby léčby zlomenin kotníku

K určení taktiky léčby provádí lékař traumatolog nebo chirurg chirurgickou prohlídku nohy a povinnou radiologickou vyšetření, bez níž není přesná diagnóza jednoduše možná.

Léčba může být prováděna konzervativně i chirurgicky. Ale poměrně často se zlomeniny v tomto místě staly komplikovanými, vyžadujícími operaci.

  • uzavřená zlomenina bez zkreslení;
  • souběžné poškození menších vazů;
  • přítomnost předpojatosti, která může být nastavena současně;
  • kontraindikace pro chirurgické zákroky.

Ve všech ostatních případech je nutná operace.

Jak se provádí konzervativní léčba?

Chcete-li provést ruční resekci, musíte anestetizovat místo zlomeniny. Postup je poněkud bolestivý a pacient jednoduše nemůže vydržet silnou bolest a jednoduše nedovolí lékaři, aby provedl všechny manipulace správně. Proto je posun téměř vždy prováděn lokální anestezií, méně časté.

Ostrý bolest může obtěžovat člověka a trauma bez přemístění, pokud jsou vazy poškozeny. V takovém případě, aby to nebol tolik, dávejte analgetický nápoj nebo injekci.

V každém případě se na členku aplikuje kotníkové bandáž, pokrývající celou nohu a zadní část holeně. Po nanesení sádry je povinné opakované snímání, aby bylo zajištěno správné umístění trosky.

Samozřejmě, že pro imobilizaci kloubů můžete použít speciální obvazy. Ale lékaři tuto praxi odmítají, protože není možné kontrolovat, jak často pacient odstraní takovou ortézu. Je možné slyšet od osoby, že třetí a pátý den po zlomenině postupně chodím. Tato praxe však nevede k ničemu dobrému, protože riziko opakovaných výpadů a nesprávné spojení kostí je skvělé.

Proč bolesti nohou po aplikaci sádry?

Po 3 až 5 dnech může být pacient stále znepokojen nepříjemnými pocity. Existují docela logické vysvětlení.

V místě poškození se udržuje zánětlivý proces, který je doprovázen otokem. Rozhodně, dokud tyto příznaky nebudou, noha bude bolet.

  • méně k zatížení poškozené končetiny;
  • udržujte nohu ve zvýšené poloze, aby zajistila odtok lymfy;
  • Vezměte NVP v tabletách se silnou bolestí.

Je přísně zakázáno vystoupit na nohu a dokonce se opřít o patu.

Pokud se bolest stává nepřirozená, noha je znecitlivělá, citlivost je ztracena, cyanóza prstů se objeví, je nutné naléhavě konzultovat traumatologa. Vzhledem k tomu, že tyto znaky naznačují nesprávné použití sádry.

Jak nosit sádru

Doba srážení kostí u každého pacienta je individuální. Proto čas potřebný k použití sádry nebo obvazu určuje ošetřující lékař:

  • fixátor dítěte je uložen po dobu jednoho měsíce;
  • dospělá osoba bude obvykle v sádrovém obvazu po dobu 1,5 měsíce;
  • Starší pacient bude potřebovat více než 2 měsíce k úplné přilnutí.

Obvykle před odstraněním sádry je pacientova bolest zřídka narušena. Mohlo by dojít k těžce a otokům nohy. Kvůli nesprávnému rozložení zátěže dochází k nepříjemným pocitům v zádech, ve zdravé noze.

Často pacienti s prodlouženým nosením sádry si stěžují, že při chůzi na berlích to bolí v oblasti bederní nebo hrudní oblasti páteře, pata nebo koleno zdravé nohy bolí.

jako profylaxe takové bolesti pro osobu doporučenou LFK, zaměřené na posilování svalů a zlepšení krevního toku je v zdravé končetině a zpět.

Starší lidé pro chůzi a snížení zátěže na ramenou zad, doporučuje se používat ne berle, ale procházky.

Proč bolesti nohou po odstranění sádry?

Sádra se odstraňuje pouze po kontrolním rentgenovém paprsku, což potvrzuje, že kosti rostou společně.

Výskyt bolesti ihned po odstranění sádry je přirozený proces. Protože kotníkový kloub byl dlouhodobě imobilizován, objem synoviální tekutiny v dutině klesá. V důsledku toho chrupavka ztrácí svou elasticitu, což vede ke ztrátě mobility. Proto je každý pohyb s obtížemi dán pacientovi, často díky silné bolesti.

Navíc po odstranění sádry dochází k rychlému přítoku krve a lymfatické tekutiny do patologického místa, což způsobuje otoky. Edém lisuje nervové zakončení, což vyvolává bolestivé pocity.

Na pozadí dlouhodobé imobilizace dochází ke ztrátě elasticity vazu a svalové tkáně. Jakákoli zátěž vyžadující účinek vazivového aparátu a svalů ve fyziologickém procesu způsobí bolest.

  • imobilizaci nohy;
  • vnitřní rezervy a lidský věk;
  • dodržování doporučení pro rehabilitaci.
  • aplikace vnějších prostředků pro protizánětlivou, rušivou povahu ve formě mastí, kompresí;
  • terapeutická gymnastika;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • masáže a masáže.

Obvykle se bolesti spojené s otoky odezní za 2 až 7 dní. Pokud jde o úplné zotavení a bezbolestnou chůzi, načasování se může měnit od měsíce po tři.

Pokud bolest nezmizí, existuje možnost, že kosti narostly nesprávně a objeví se bolestivé pocity jako projev komplikací.

Dokonce i po úplném zotavení se pacienti mohou stěžovat na periodickou bolest, která je spojena se zvýšeným stresem na noze, stejně jako bolesti v kostech na počasí.

Vlastnosti chirurgické léčby

Při komplexních, otevřených, chronických zlomeninách, stejně jako v případě poškození obou končetin se provádí operace. Způsob anestezie se volí v závislosti na složitosti traumatu a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Po operaci se na nohu aplikuje omítka s otevřeným přístupem k ráně. Ujistěte se, že máte kontrolní rentgen.

Způsoby odstranění bolesti po operaci

Pro úlevu od silné bolesti, zejména okamžitě po operaci a odstranění obsazení, doporučuje se pacientovi užívat nesteroidní přípravky, jako je Diclofenac, Nyaza. Nurofen, Ibuprofen.

Dobrý analgetický účinek na zlomeniny má Ketarol a Sedalgin, ale takové léky jsou návykové a vyžadují zvýšení dávkování.

Děti se doporučují podávat Nurofen.

Použití narkotických analgetik je možné pouze v nemocnici. Používají se ihned po operaci, stejně jako při více úrazech.

Doba zotavení po operaci

Během prvních tří týdnů se pacientovi doporučuje odpočinek na lůžku s úplnou výjimkou zatížení končetiny. Pohyb na berlích je povolen 3 až 4 týdny po zásahu.

Sádrový obvaz se odstraní po 2 až 3 měsících, po které je třeba několik týdnů na místo poškození aplikovat elastický obvaz.

Pokud byly použity upevňovací konstrukce ve formě šroubů, kolíků, šroubů nebo hřebíků, jsou odstraněny po 4 až 6 měsících, což vyžaduje opakovanou operaci. Neodstraňujte titanové svorky.

Pohyb bez berlí k pacientovi je povolen 3 až 4 měsíce po poranění. Doba úplné obnovy funkce kotníku po odstranění sádry se může měnit během 3 měsíců - 2 roky.

Proto může být konstanta nebo periodická bolest narušena, dokud není pacientova mobilita zcela obnovena.

Video

Video - Gymnastika po zlomenině

Činnosti během rehabilitace

Bez ohledu na způsob léčby a načasování obnovy se doporučuje, aby pacient po odstranění sádrového obvazu zahájil rehabilitační terapii, která obvykle zahrnuje gymnastiku, masáž a fyzioterapii.

Terapeutická gymnastika

LFK pomáhá eliminovat hloupost a je určen jeden týden po odstranění sádry. Cvičení jsou vybírána individuálně instruktorem. Rozvinutí kloubu v prvních fázích je lepší v teplé vodě. Ve vaně můžete přidat trochu soli, která pomůže odstranit otok rychleji.

Hlavním úkolem je postupně zvyšovat zátěž, aniž by se snažila bolest urychlit proces.

Sada cvičení pro vývoj kotníku může zahrnovat:

  • Rotační pohyby v kotníku;
  • Chůze na ponožkách nebo patách;
  • Kolo od ponožek po paty;
  • Válkování míčky nohama;
  • Jemné pohyby prstů prsty.

V pozdějších fázích, simulátory mono tréninku, jízda na kole, chůze.

K nezbytnému chodu použijte ortopedické vložky. Kloub při chůzi a tréninku je fixován obvazem nebo je nosen speciálním obvazem.

Masáž

Masážní postupy začínají okamžitě po odstranění sádrového obvazu. Poprvé budete potřebovat léky proti bolesti, protože jakýkoli dotek způsobí bolest. Vzhledem k vývoji vazů, přinášení svalové tkáně do tónu, zmizí bolestivé pocity.

Určitě potřebujete profesionální přístup k řešení problému. Ale pacient může udělat samo-masáž ráno, večer, před a po tělocvičně. K tomu dochází k tření, hýbání, hnětení, otřepání bez bolesti.

Osvědčená masáž s medem, která se obvykle provádí po zahřátí kloubu.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapie na místě poškození je předepsána po dobu 3 - 10 dnů bezprostředně po aplikaci obsazení.

  • elektroforéza s vápníkem;
  • magnetoterapie;
  • ultrafialové ozařování;
  • infračervená laserová terapie;
  • UHF;
  • extrakorporální terapie nárazovou vlnou.

Doba trvání léčby, doba trvání léčby a druh procedury zvoleného lékařem v závislosti na složitosti zlomeniny, rychlosti hojení a přítomnosti kovových spojovacích prostředků.

Obvykle komplex rehabilitačních opatření zahrnuje několik metod, a pokud pacient dodržuje doporučení, bolest zmizí, jakmile se obnoví mobilita končetiny.

Ale člověk by měl být připraven na skutečnost, že místo zlomeniny se bude pravidelně pociťovat i po úplné obnově, neboť bez poškození projde bez stopy.

Bolest v kotníku po zlomenině

Bolest je vždy způsobena otoky ve svalech, které se v době zlomeniny natahují více než ony. Stejně jako všichni chirurgové vám udělali, kosti narostly. A otok byl méně a bolest zůstala. Nechte se pouze pohybovat, ale to bolí! Pokud provedete MRI, pak na závěr lékaře čtete:

„Středně vyjádřený trabekulární edém kostní dřeně v pravém lýtkové kosti distální diafýzy, otok na vnějším nebo vnitřním povrchu hlezenního kloubu v bočním kotníkem edému minimálně exprimován podkožní tukové tkáně.“

"Jak dlouho to bude bolet?" Zeptáte se. "Možná tři měsíce, možná šest měsíců, možná víc..."

To znamená, že lékaři nevědí. A mají pravdu, protože chirurgové nevědí, zda z těch svalů zmizí otok v těch způsobech léčby, které jste doporučili. Koneckonců, otok ve svalech není voda. Diuretika nepomůže. Edém ve svalech má strukturu bílkovin. To jsou hormony uložené ve svalových buňkách, které tělo vyhozelo, v okamžiku zlomeniny nebo traumy.

Bolest může být odstraněna, pokud odstraníte otok ze svalů mechanicky.

Emendická masáž je zaměřena na řešení jediného problému - odstranění edému ze svalů a bolesti v kotníku. Svaly se stávají normální jak v anatomickém, tak fyziologickém stavu. Bolest zmizí pro několik postupů. Emendická masáž není lékařská, ne terapeutická, ne klasická masáž!

Zeptejte se autora metody Emendicheskogo dopad Nikonov Nikolay Borisovich může být prostřednictvím níže uvedeného formuláře.

Zlomenina kotníku

Kloub kloubů je komplexní forma složená ze tří kostí. Tam je zlomenina kotníku docela často a je 25% z celkového počtu kostních zranění. Často je škoda složitá a může způsobit mnoho problémů, dokonce i postižení. Jeho rysy jsou anatomie, má smysl stručně se s ní seznámit.

Struktura spáry

Podle formy kloubu se jedná o blok. Venku se podobá "vidličce" tibiální a fibulární kosti. Vloží se mezi koncem ramene. Kromě toho je kloub posilován vazbami. Pohyby jsou tvořeny nahoru a dolů, případně po stranách. Podrobná anatomie kloubu je uvedena na fotografii.

Odrůdy zlomenin

V převážné většině se zlomenina kotníku vztahuje na intraartikulární zlomeninu, když lomová lomová linie komunikuje s dutinou kloubů. To způsobuje určitou taktiku léčby a rehabilitace. Trauma může být otevřená, pokud dojde k poškození kůže a do životního prostředí je hlášena zlomenina s poškozením uzavřených ran. Otevřená zlomenina je mnohem obtížnější, protože rána je nakažena a existuje velké riziko vysušování nejen měkkých tkání, ale i kostí.

Uzavřená trauma může nastat s nebo bez posunutí fragmentů. Zlomenina s přemístěním stojatých fragmentů vyžaduje delší léčbu a rehabilitaci. Často je jedinou možností, jak vyléčit zlomeninu kotníku s posunem, operace. Zlomeniny typu praskliny jsou nejpříznivější, rostou mnohem rychleji.

Také zlomeniny mohou být jednoduché, ve formě izolovaného poškození vnějších nebo vnitřních kotníků, zadní hrany holeně, talus. Problémy jsou poškození, když jsou poškozeny některé kosti nebo anatomické útvary, které jsou součástí kloubu.

Po traumatu získává kost kostru zlomenin a zlomeniny jsou také klasifikovány podle jejího tvaru. Klasifikaci lze uvést takto:

V mnoha ohledech hraje typ poškození významnou roli při řešení otázky léčby a rehabilitace. Zlomeniny mohou být doprovázeny poškození vazů, nejběžnější syndesmosis přetržení vazu, který spojuje holenní a lýtkové kosti.

Příčiny trauma

Musí existovat určité faktory a důvody zlomeniny kotníku. K tomu musí síla nárazu přesáhnout sílu kostní tkáně. Příčiny můžete rozdělit na dvě velké skupiny. K prvnímu jsou traumata zdravé tkáně, druhá - patologicky změna.

Zdravá tkáň může být poškozena v důsledku pádu, oběť může narazit, obzvláště jde o ženy s vysokými podpatky. Někdy se kosti rozpadají v důsledku přímého úderu do oblasti kotníků.

Nejčastěji jsou poranění postižena patologicky pozměněnou kostní tkání, což se stává jako u některých onemocnění. Mezi nejčastější nemoci patří: osteomyelitida, tuberkulóza, léze nádorů, osteoporóza. Pro zlý účinek je nutná zlomenina.

Příčiny zlomeniny lze nazvat:

  • pád na rovných nohách;
  • skok s přistáním na nohou;
  • podvorachivanie nohou uvnitř i venku při sportu, při aktivním odpočinku;
  • zasáhne nebo klesne těžký předmět na kost.

V případě, že došlo ke zranění při otočení nohy uvnitř, je medaile (vnitřní kotník) zraněna. Otáčení směrem ven vede k poškození vnějšího kotníku. Kroutit na pevné noze je faktorem, při kterém jsou obě kotníky poškozeny, noha je vykloubena, interkostální syndrom může být poškozen. Padající nebo skákací k nohám způsobuje poškození kosti talusu. U tohoto typu poranění mohou být poškozeny vazy a kondyly holenní kosti.

Symptomatologie

Pro stanovení diagnózy jsou nutné určité příznaky. Aby bylo možné stanovit diagnózu otevřené zlomeniny, typická rána je v den, kdy mohou být přítomny fragmenty kostí. Obecně se problémy s diagnózou nevyskytují, zejména v případě zlomeniny kotníku s odsazením, zbývající okamžiky umožňují upřesnit rentgenové vyšetření.

V první řadě upozorněte na bolest a otok léze. Člověk nemůže plně stát na noze, a pokud je to možné, pak klepe. Také známky zlomeniny kotníku jsou doplněny edémem, někdy subkutánní krvácení.

Edém a hematom s poraněním kotníku

Pomoc při diagnostice poškození je možná s charakteristickými příznaky.

  1. Pohyby v kloubu způsobují vzhled ostré bolesti, změna obrysů ve srovnání se zdravou nohou přitahuje pozornost.
  2. S lehkým bitem na patě se bolesti stávají silnějšími.
  3. Oběť je schopna přímo ukázat místo škody.
  4. Při dislokaci nebo subluxaci se známky zlomeniny kotníku projeví nepřirozenou polohou nohy v porovnání se zdravou nohou.
  5. Při pocitu nebo pokusu o pohyb je možné křepit nebo křovit fragmenty.

Diagnostika

Někdy příznaky nestačí k správné diagnostice, zvláště pokud je zlomenina zanedbatelná. Chcete-li zjistit pravdu, je nutné další diagnostiku. Stejně jako jakékoliv poškození, zlomenina kotníku vyžaduje rentgenový paprsek. Často se projevuje hrubá patologie, subluxace nohy, stupeň vysídlení, přítomnost fragmentů.

V složitějších situacích, kdy dochází k poškození vazu nebo podezření na zlomeninu, která na rentgenu chybí, je indikována CT nebo MRI.

Opatření první pomoci

Zranění se stane neočekávaně, ne vždy lékař může být přítomen poblíž poskytnout užitečné rady. První pomoc může a měl poskytnout každý, kdo se právě stalo vedle oběti. To je jen to, aby to bylo správné, aby jejich akce nepřinášely oběti ještě větší škody.

Pro začátek, pokud máte podezření na poškození, první pomoc při zlomeninách kotníku je znehybnit zranění a příčiny lékaře. Upevnění nohy se provádí v takovém postavení, jako je tomu tak, pokud je něco umístěno nepřirozeně, je přísně zakázáno ho nasměrovat. Pokud je otevřená zlomenina kotníku, je na ránu aplikována sterilní bandáž, pokud je to možné. Jako pneumatiku můžete použít jakýkoli improvizovaný objekt.

S cílem anestezie můžete podat anestetickou pilulku nebo injekci. Chcete-li snížit bolestivost, pomůže vám studené místo poškození. Chcete-li zabalit předmět z mrazáku, je třeba v tkanině nebo ručníku, aplikovat na 20 minut, pak si odpočinout a opakovat proceduru. Přerušení se provádí v průměru po dobu 10 minut a počet opakování je od 3 do 4.

Přístupy k léčbě

Při zlomenině kotníku existují dva nejběžnější přístupy k léčbě - konzervativní a operační. Každý má své svědectví a kontraindikace, rysy a nevýhody. To vše závisí na typu zlomeniny, stupni přemístění, přítomnosti fragmentů. Rozhodnutí provádí lékař spolu s pacientem.

Konzervativní léčba

Tato technika je indikována v případech, kdy dochází k zlomenině kotníku bez vytažení, nebo je pacient v operaci kontraindikován. V takových případech existují dvě nejběžnější možnosti. V prvním případě může lékař doporučit uložení obvazu, ve druhém případě skeletální trakci.

Kromě bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Když je edém vysloven, lékař předepíše podávání decongestantů ve formě tablet nebo kapátků. Zrychlení fúze kostní tkáně umožní přípravky vápníku a obnovení chrupavky poskytne chondroprotektory.

Stabilizace sádry

Je-li případ jednoduchý a neexistuje žádná předpojatost, je ukázáno překrytí sádry dlouhé, které by mělo být přičítáno přibližně 4 až 6 týdnů. Přesnější informace závisí na každém případu a rentgenové kontrole, na jejímž základě se rehabilitace provádí.

Při přesunu se používá také obsazení, pouze obvaz se nazývá "sapozhok". Vnější vzhled to opravdu připomíná, ale prsty jsou stále otevřené a bootleg dosahuje horní třetiny holeně. Podobná bandáž se překrývá po přemístění zlomeniny (manipulace se provádí pouze za anestezie), po které je povinné řízení rentgenového záření. Doba nošení obvazu je v průměru 6 až 8 týdnů, ale může být více, v závislosti na rychlosti adheze.

Kostní trakce

V některých případech lze použít techniku ​​kosterní trakce. Jeho nevýhodou je, že je nutné dlouhou dobu ležet s končetinami, které jsou zavěšeny na končetině. Pozitivní stránka však spočívá v tom, že zlomenina kotníku s předsunutým postojem může na svém místě nebo ji bude snazší porovnávat ručně.

Taková technika může být také příprava na operaci. Po několik dní, pokud je oběť provedena potřebnými testy a provedena vyšetření, jsou vazky a svaly roztaženy, díky čemuž je mnohem snazší porovnávat fragmenty v ráně. Odstranění posunu je také napomáháno dodatečnými zatíženími nebo změnou vektoru tahu hlavního nákladu. V průměru člověk tráví asi 3 měsíce na protahování, po kterém se uplatňuje obsazení. Čas se může lišit v závislosti na typu poškození. Nevýhodou je nedostatek silné fixace fragmentů, stejně jako skutečnost, že noha musí být neustále zpřísněna.

Operační intervence

Při zlomenině s posunem doprovázené prasknutím vazů je indikováno ošetření pomocí operace. Mohou však existovat určité kontraindikace:

  • vyčerpání pacienta;
  • chronické nemoci ve stadiu dekompenzace;
  • srdce, ledviny, selhání jater;
  • duševní poruchy;
  • pokud se člověk před zraněním nepohnul;
  • závažný diabetes mellitus.

Z relativních kontraindikací stojí za zmínku škrábance, škrábance, rány v místě zásahu. Dokud se nezahojí, intervence je zpožděna, protože riziko infekce do kosti je mnohem vyšší.

Intervence se nazývá metalloosteosynthesis a zahrnuje porovnání fragmentů a jejich připevnění pomocí speciálních šroubů a desek. Pacient je vypuštěn v nepřítomnosti komplikací po hojení ran. Následuje rehabilitační proces, nicméně komplikace jsou také možné.

Komplikace

Jakákoli zlomenina může zanechat komplikace, může mít jinou míru závažnosti. Ne výjimkou jsou komplikace zlomeniny kotníku, s nimiž stojí za to seznámit se podrobněji. Nejčastější komplikací je deformace osteoartrózy. Zejména kvůli dlouhému procesu imobilizace.

Nespecifikovaná zlomenina s posunem je příčinou narušení funkce v důsledku narušení struktury kloubních povrchů. Tento stav se často označuje jako nesprávně roztavená zlomenina. Ve srovnání se zdravým kloubem jsou kontury výrazně narušeny. Někdy se zlomenina nezhoršuje kvůli brzké zátěži nebo porušení konsolidačních procesů. Při tomto scénáři se vyvíjí falešný kloub.

Pokud je rána, existuje vždy riziko osteomyelitidy kostí. Periodický zánět vede k otevření píštělí, kterým se vylučují hnis a nekrotické části kosti, nazývané sekvestranty. Stav je doprovázen obdobími zánětu a remisí.

Někdy uzavřená zlomenina kotníku může vést k nestabilitě. Poruchou tohoto stavu je poškození vazivového aparátu. Během chůze se noha může neustále otáčet, což způsobuje velké nepohodlí.

Období zotavení

Rehabilitační proces je velmi důležitý po poškození a v mnoha ohledech závisí na typu zlomeniny a přístupu k léčbě. Začněte vše od okamžiku uložení sádry nebo provedení operace, v pozdější době se ukazuje, že masť působí po zlomenině kotníku. Anestetický gel vám umožňuje omezit otoky, bolest, která jistě doprovází rehabilitační období. Optimální lék vám pomůže vybrat lékaře, můžete s ním provádět nějakou fyzioterapii, zejména ultrazvuk. Nejoblíbenějšími zástupci jsou drogy:

  • Gel ketorolu;
  • Dolobenový gel;
  • Diklak gel.

Vše začíná pohybem zdravé nohy, gymnastika se drží v kufru, ruce. Aby se zabránilo stagnujícím procesům v plicích, jsou ukázány cviky na dýchání.

V době imobilizace je užitečné napnout a uvolnit svaly stehna na zdravé a poškozené končetině. Ruce jsou prováděny kruhovými pohyby, flexí, rozšířením ve všech kloubech včetně štětce. Zdravá noha je ohnutá v koleni a kyčelním kloubu. Užitečné pohyby prsty na zraněnou končetinu. Lékař může navíc doporučit postupné prošívání nohy z lůžka, provádět lehké pohyby, čímž se provede pohyb kolenního kloubu.

V období imobilizace i po odstranění sádry se provádí fyzioterapie. Některé mohou být provedeny pomocí sádry nebo po jeho odstranění. Jedná se o:

Po odstranění sádry můžete použít:

  • diodinamik;
  • elektroforéza, je možné s přidáním léků;
  • darsonval;
  • ultrazvuk.

Po odstranění sádry je zobrazena masáž, která umožňuje svalům tónovat. Pozornost je věnována nejen kloubu samotnému, ale i nohu a holeně. Počet procedur je zvolen podle uvážení lékaře.

Pod vedením instruktora se provádí terapeutická gymnastika, v budoucnu se může trénovat doma. Začátek gymnastiky je postupný, zatížení se zvětšuje co nejvíce. Všechno výše uvedené, které umožňují zvýšit tok krve v místě poškození, vyvinout kloub, čímž se fúze zrychluje.

Existuje mnoho sad cvičení, které jsou ukázány po odstranění sádry. Níže je uveden jeden z nich, před konzultací je povinný instruktor cvičení nebo ošetřující lékař.

Za prvé, můžete začít chůzí na prsty a podpatky. Je užitečné provádět pohyby v kotníku kolem osy, ohyb a unbend nohu. Je velmi užitečné hodit lahvičku, tenisovou kouli nebo domácí válcovací kolík na podlahu. Pokuste se popadnout prsty malými předměty z podlahy a přesunout je na jiné místo. Komplex končí mahami dolní končetiny.

Obnovte rychleji po zranění pomůže chodit, stoupat a sestupovat po schodech, návštěvě bazénu nebo aerobiku. Trauma nezanechá po sobě a stopu pouze v tom případě, když se oběť včas obrátila na pomoc lékaři. Hodnota má zvolenou léčbu a obnovu.