Osteoartritida femorálního kloubu - léčba

Osteoartritida femorálního kloubu je chronické onemocnění, známé jako koxartróza, spojená s degenerací kloubních tkání. Během vývoje patologického procesu jsou tkáně chrupavky kloubu ztenčeny a fragmentovány, tvorba okrajových růstů kostí, skleróza kloubních tkání. Artroza je charakterizována proudem, který přispívá ke ztrátě přirozených motorických funkcí. Nemoc je doprovázena silnými bolestivými pocity.

Příčiny onemocnění

Osteoartritida femorálního kloubu se nevyskytuje od začátku. K rozvoji onemocnění je zapotřebí řady provokujících faktorů, které ovlivňují metabolické procesy, přívod krve do kloubové hlavy, krmení chrupavkového tkáně a syntézu kloubní tekutiny. Hlavními příčinami artrózy kyčlí jsou následující nemoci:

  • dysplázie,
  • osteoporóza,
  • trauma v pánvi, včetně zlomenin,
  • infarkt kyčelního kloubu,
  • vrozené patologie,
  • Perthesova choroba, která vede k podvýživě kloubu a krevního zásobení stehenní kosti.

Vyvolává tuto onemocnění osteochondrózou páteře, hnisavou a revmatoidní artritidou, kloubní tuberkulózou, infekčními procesy, intoxikacemi různých druhů. Navíc, ve prospěch vývoje onemocnění jsou velké fyzické zatížení stehenní kosti, nadváha, sedavý životní styl, hormonální poruchy. Nepřímé příčiny nemoci jsou:

  • slabost chrupavkových tkání,
  • poruchy metabolických procesů,
  • genetickou vlastností struktury kostry.

Stadia onemocnění a jejich příznaky

Vývoj onemocnění je indikován řadou příznaků. Nicméně, onemocnění se projevuje u pacientů není vždy stejné. Závažnost příznaků závisí na rychlosti vývoje patologického procesu. Podle lékařských postupů má artróza stehna tři stupně nebo stupně. Každá z nich je charakterizována přítomností určitých příznaků a klinických ukazatelů:

Rentgenové snímky ukazují deformační změny v kloubním konci kosti, které se stávají plochějšími. Ředění chrupavkové tkáně, vyšetření růstu kostí z vnitřních a vnějších okrajů kloubu, zvětšení hlavy femuru a nerovný obrys kloubu. Na místech nejnáročnějšího oddělení - kloubů a acetabulů - se tvoří cysty.

  • První stupeň. Výskyt menších bolestí v oblasti stehna nebo kolena po prodloužené chůzi, běhu nebo fyzické aktivitě. Po odpočinku se bolest zastaví. Jiné příznaky se nezjavují, chůze se nezmění, svalová síla se zachová, amplituda pohybu není omezena. Vývoj artrózy kyčelního kloubu je indikován rentgenovými snímky, na kterých je vidět menší klíčení v kloubu.

Druhý stupeň. Je charakterizován přítomností intenzivní bolesti, která je dána do slabiny, dolní části zad a stehna. Bolest už může vzniknout v klidu. Intenzivní zatížení nohou způsobuje křehkost. Charakteristickým znakem onemocnění je neschopnost otáčet kyčle dovnitř nebo jeho odstranění na stranu. Navíc jsou zaznamenány následující příznaky:

  1. svalová atrofie se stává znatelnou,
  2. jsou pozorovány poruchy chůze,
  3. tam jsou potíže se svahy.

Třetí stupeň. Je doprovázena intenzivní přetrvávající bolestí, která přetrvává v noci. Říká, že podvýživa hýžďové svaly, otok svalů podle pacientova kloubu, omezení pohybu. Změny kloubů vedou ke zvýšení panvového sklonu v čelní rovině, což způsobuje zkrácení končetiny. Pacient má při chůzi krok na prsty dosáhnout povrchu podlahy a naklánět celé tělo ve směru kloubu pacienta k doplnění zkrácení končetin a pánve náklonu.

Výsledkem je změna v těžišti a přetížení kloubu, což je porušení průtoku krve. Na X-ray obrázky ukazují zúžení prostoru kloubu, jasně značnou proliferaci v oblasti hlavice femuru, acetabulární střechou, změnou úhlu krční hřídel spoje. Krček stehenní kosti se výrazně zkracuje a zvětší.

Metody léčby artrózy femorálního kloubu

Pokud se vyskytnou příznaky artrózy stehen, je třeba provést vyšetření k určení programu léčby. Uzdravení tohoto onemocnění není zcela možné. Zároveň komplexní terapie může zastavit vývoj nemoci a usnadnit její projevy. Léčba zahrnuje řadu činností. Účinnost léčby závisí na správně zvoleném souboru metod terapie zaměřených na posilování svalů, zvýšení pohyblivosti kloubů a snížení bolestivého syndromu. Léčebný program zahrnuje následující metody:

Konzervativní terapie

Při konzervativní léčbě artrózy stehen, u lidí s nadváhou se doporučuje speciální dietní strava, jejímž cílem je snížit hmotnost a v důsledku toho uvolnit poškozený kloub. Léčba onemocnění je zaměřena na zachycení bolesti, obnovení motorických schopností. Při určování způsobu léčby a při výběru léků se zohledňuje věk pacienta, celkový stav jeho zdraví, stupeň onemocnění, zvláštnosti klinických projevů onemocnění.

Konzervativní metody patří fyzioterapie, masáže, fizlechenie, bláto, fyzioterapie, léky léčby, soulad s přísnou dietu a ortopedické režimu, aplikace léků. Používají se pouze v případech diagnostiky artrózy stehna 1-2 stupně. Účinná léčba onemocnění pomocí konzervativní medicíny je možná pouze v 1 stádiu.

Léky

Konzervativní léčba znamená použití léků, jejichž působení je zaměřeno na odstranění zánětu kloubů, odstranění bolesti. Účel těchto léků se provádí během období exacerbace, kdy pacient pocítí silnou bolest. Jako léčivé přípravky určují:

  • Nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky. Terapie začíná jmenováním takových léků. Mezi nesteroidní (nehormonální) protizánětlivé léky nejúčinnější rozpoznán „Ortofen“, „Ibupofen“, „indomethacin“, „Izoprufen“, „Indometacin“, „diklofenak“, „Fenylbutazon“, „meloxikamu“, „amidopyrinu“, „Arteparon“ "Piroxicam", "Ketoprofen". Nejenže zmírňují zánět, otoky, ale také snižují bolest. Taková léčba je symptomatická, neboť poskytuje dočasnou úlevu od stavu.
  • Chondroprotektory. Tato skupina léků je nejúčinnější. Chondroprotektory obnovují ztenčené chrupavčité tkáně, mají stimulující účinek na syntézu kloubní tekutiny. Jejich použití se doporučuje v 1-2 stádiích onemocnění. Tyto léky jsou velmi pomalé a vyžadují pravidelné a dlouhodobé užívání k dosažení očekávaného účinku. Seznam holodroprotektorů obsahuje několik druhů léků, které se liší výrobou.
  • Tabletované chondroprotektory: Teraflex, Arthra, Dona, Structum, Glukosamin. Formulace pro intramuskulární injekce: "Adgelon", "Alflutop", "hondrolon", "Noltrex", "ELBONA", "Rumalon", "chondroitin sulfát". Chondroprotektory pro intraartikulární injekce: Synvisc, Ostenil, Fermatron, Sinocrom. Průběh léčby, dávkování a nutnost opakování je určen ošetřujícím lékařem.
  • Svalové relaxanty. Do této skupiny drog jsou léky, které odstraňují svalové křeče. To je "Sirdalud" a "Midokalm". V lékařské praxi se jejich jmenování odehrává v nejvíce zanedbávaných případech. To proto, že mají zničující účinek na ledviny, játra. Posiluje jejich kombinaci negativních účinků s jinými léky, které snižují míru zničení tkáně chrupavky. Nepoužívejte jako nezávislý způsob léčby.

Fyzioterapie a ortopedický komplex

Při léčbě artrózy kyčelního kloubu 1-2 stupně k obnovení motorické funkce a zlepšení krevní oběhové fyzioterapie se používá. Zahrnuje prostředky ruční terapie, bláta, fytoterapie, fyzioterapeutické cvičení, profesionální masáže, trakční klouby se speciálním přístrojem. Dobře osvědčené:

  • hydroterapie,
  • termoterapie,
  • balneoterapie,
  • elektroterapie,
  • vakuová terapie;
  • farmakopunktura,
  • magnetoterapie;
  • reflexoterapie,
  • hirudoterapie.

Každá z těchto metod léčby je jedinečná a přispívá ke zlepšení stavu. Účinný výsledek však nastane, pouze pokud jsou tyto druhy součástí komplexní terapie. Jejich chování je prováděno pod dohledem lékaře v podmínkách zdravotnických zařízení během období remise. Ortopedický komplex doplňuje fyzioterapii, která zahrnuje použití ortopedické obuvi, vložky, nártky, korektory nohou, berle. Pro provádění lékařských cvičení při artroze 1-2 stupňů se aplikují rohože a desky.

Fyzioterapeutické cvičení a masáže

Terapeutické cvičení zahrnují cvičení, které se provádějí ve stavu vyložení kloubu (stojí na zdravé noze, ležet na zadní straně nebo na straně). Fyzioterapie je předepsána pouze na 1-2 stupně nemoci. Cvičení jsou zaměřena na posílení svalů stehna. S důrazem na zdravé končetiny, odklonil a unbent bolavý kyčle.

Toto cvičení se provádí volně nebo se zadržením nohy po dobu 5-7 sekund, s nákladem, s překonáním odporu vytvořeného gumovým obvazem. Je zakázáno provádět cvičení, které způsobují bolest. Kromě terapeutické gymnastiky s koaxartózní terapií o 1-2 stupně je prospěšné procházky na lyžích, nezkušená jízda na kole a plavání. Ve všech případech by se mělo zabránit zatížení nemocné oblasti, pádu.

Další metodou konzervativní léčby artrózy stehna je masáž 1-2 stupňů. Onemocnění vyléčit se to nepodaří, ale dochází pod vlivem proces zlepšování krevního oběhu, obnova funkce synovie zvyšuje rychlost dodání živin do chrupavky, vazy zvýšené pružnosti. Masáž, stejně jako cvičební terapie, současně obsahuje řadu kontraindikací, včetně:

  • zvýšená tělesná teplota,
  • krevních chorob,
  • benigní a maligní formace,
  • aneuryzma cév,
  • zánět lymfatických uzlin,
  • aktivní fáze artrózy,
  • léze pokožky.

Známky artrózy kyčle. Diagnostika a léčba

Coxartróza, nazývaná artróza kyčelního kloubu, je onemocnění spojené s degenerací kyčelního kloubu. Jak se s tím vyrovnat, je možné obnovit přirozené motorické funkce nebo je člověk odsouzen k postižení?

Příčiny

Nepřímé příčiny nemoci jsou:

  • porušení metabolických procesů;
  • slabost chrupavčitých tkání;
  • genetická specifičnost struktury skeletu.

Hlavní faktory pro vznik takového onemocnění, jako je artróza femorálního kloubu, jsou:

  • Onemocnění Perthes spojená s narušeným vstupem do kloubu živin a špatným přívodem krve do kyčelní kosti;
  • dysplázie kloubů;
  • všechny druhy zranění nebo pánevní zlomeniny.

Tato nemoc je také vyvolána infekčními procesy, hnisavou a revmatoidní artritidou, vývojem tuberkulózy v kloubech, osteochondrózou páteře, různými intoxikacemi.

Hormonální změny, ke kterým dochází v těle, velké fyzické zatížení, které dostávají klouby stehenní kosti, nadváha, život spojený s nízkou pohyblivostí - to vše jsou faktory, které negativně ovlivňují stav kyčelního kloubu.

Symptomy

Ne všichni nemocní lidé rozvíjejí nemoc a postupují stejným způsobem. Čím je proces pomalejší, tím slabší jsou jeho příznaky.

Osteoartritida femorálního kloubu je tři stupně. U prvního z nich pacient pocítí bolest po malém zatížení, který projde po odpočinku. Pohyb u lidí není omezen a chůze se nemění.

U druhého stupně onemocnění se symptomy manifestují mnohem intenzivněji. Bolestivé pocity jsou narušeny ve stavu úplného odpočinku, jsou hmatatelné v oblasti stehna a inguinální oblasti. Znatelné poškození funkce motoru. Charakteristickým příznakem tohoto stadia je nemožnost odstranění kyčle nebo jeho rotace uvnitř. Kloubní konec kosti podléhá deformačním změnám, stane se plochější, chrupavka je zřetelně tenčí. K dispozici jsou také další značky:

  1. bolesti jsou podávány v dolní části zad, po stehně až po koleno;
  2. osoba má zřejmé křeče a svalovou atrofii;
  3. pacient je obtížné naklonit.

Osteoartróza kyčelního kloubu posledního stupně je doprovázena výraznými znaky:

  • silná bolest;
  • omezení mobility.

Pro správná lékařská opatření musí pacient podstoupit diagnózu. Hlavními postupy jsou CT a MRI, radiografie. Výsledky MRI poskytují přesný obraz o stavu měkkých tkání a CT odhaluje patologii v kostech. Oba klinické příznaky a symptomy artrózy kyčelního kloubu jsou vzaty v úvahu.

Dodatečné vyšetření může zahrnovat:

  • pečlivý sběr anamnézy;
  • vyšetření pacienta;
  • testování mobility spojů;
  • artroskopie;
  • Ultrazvuk postiženého kloubu.

Léčba

Na základě průzkumů je vybrán potřebný soubor opatření pro léčbu. Skládá se z konzervativních a operativních akcí.

V prvních dvou stádiích onemocnění je léčba složitá. Používají se:

  • masáže;
  • léčivé přípravky;
  • terapeutická gymnastika;
  • manuální terapie.

Všechny akce jsou prováděny pod dohledem kvalifikovaného ortopedisty.

Všechny kombinace těchto událostí jsou zaměřeny na řešení několika problémů najednou. Lékař se nejdříve pokouší snížit bolest. K tomu použijte protizánětlivé nesteroidní léky:

  • Ketoprofen;
  • Indomethocin;
  • Isoprfen;
  • Diklofenak a jejich analogy.

Použití takových léků je nezbytné ve stadiu exacerbace, kdy se pociťuje silná bolest. Taková léčba je symptomatická, protože neovlivňuje artrózu femorálního kloubu, ale poskytuje pouze určitou úlevu od stavu.

Samostatně, léčba mastí není příliš účinná, pokud je pacient diagnostikován koaxartrózou. To je způsobeno nemožností léčivých látek dosáhnout kloubu.

Nicméně v komplexu aktivit, které třejí mastmi, výrazně usnadňuje pocity pacienta. Při exacerbacích se doporučuje používat "oteplovací" masti, z nichž nejoblíbenější jsou Fenalgon a Fastumgel.

Všechny tyto léky zlepšují svalový oběh v oblasti kyčle. Když dráždí nervové receptory, produkují endorfiny. Čím více z nich je, tím méně se objeví bolest. Když se objeví příznaky svalové atrofie, je nutné použít obnovující masti, které obsahují kosti, propolis a aloe.

Použití chondroprotektů je základem lékové terapie koxartrózy. Všichni pomáhají obnovit zřetelný povrch chrupavky kloubu, aktivně stimulují produkci kloubní tekutiny.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba má významný vliv na obnovení motorické funkce postiženého kloubu. Zahrnuje profesionální masáže, fyzioterapeutické cvičení, manuální terapii a mírné rozšíření kloubu se speciálním zařízením. Také při léčbě artrózy stehen mohou být použity následující:

  • vakuová terapie;
  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • hirudoterapie.

Také manipulace jako reflexní terapie, farmakopunktura, kinezioterapie jsou také používány. Každý z těchto postupů je jedinečný svým způsobem a může přispět k léčbě artrózy stehna.

Veškerá terapeutická opatření jsou účinná v komplexní terapii, neboť jsou zaměřena na posilování svalů kolem kloubu a zvyšují jejich pohyblivost. Pro lidi s nadváhou se přičítá zvláštní dieta, což přispívá ke snížení fyzického zatížení poškozeného kloubu. Odborníci mohou také doporučit použití berlí - to vše závisí na stupni kloubní dystrofie.

Lidové recepty

Chcete-li tento stav zmírnit, můžete použít lidové prostředky. Doporučené domácí léčitele k léčbě kloubů používají tinkturu česneku, citronu nebo celeru. Existují také tipy pro injektáž surových vajec pomocí Kapustinovy ​​metody.

Ve většině případů je taková léčba příliš extrémní, proto je důležité předem konzultovat lékaře. Pokud uděláte špatné postupy, můžete jen poškodit vaše zdraví a dosáhnout zdravotního postižení. Mělo by být zřejmé, že lidové prostředky mohou pouze zmírnit bolesti a křeče. Nemají přímý terapeutický vliv.

Provoz

V přítomnosti artrózy třetího stupně odborníci vždy trvají na chirurgickém zákroku, protože zničený kloub může být zcela obnoven, pokud se provádí endoprotetika. V závislosti na situaci se používá bipolární protéza, která zcela nahrazuje kloub nebo jeden pól. Ve druhém případě je nahrazena pouze hlava kyčle a acetabulum zůstává nativní.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Efektivní metodou, dokonce i v pozdních stadiích koxartrózy, může být použití kvantových zařízení. Při této léčbě se používají různé fyzikální faktory - magnetické pole, laserový puls a nepřetržité infračervené záření. Synchronně působí, díky čemuž je terapeutický účinek zesílen.

Závěr

Preventivní opatření jsou důležitým faktorem pro osoby trpící koaxartózou. Jejich podstatou je včasná diagnostika onemocnění a léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu. Jako vždy je důležitým faktorem aktivní životní styl a vyvážená strava.

Osteoartróza kyčelního kloubu - symptomy a komplexní léčba

Osteoartritida kyčelního kloubu (koxartróza) je chronická, postupně progresivní nemoc, při absenci včasné a správné léčby může vést k úplné ztrátě pohybu v ní. End-oz znamená, že převládající není zánětlivý, ale degenerativní proces.

Symptomy tohoto onemocnění se liší podle stupně. Na začátku se jedná o sotva znatelný nepohodlí, ke kterému dochází při chůzi a cvičení. Možná projev v podobě mírné bolesti v oblasti stehna, který prochází v klidu. V tomto případě může být bolest cítit nejen v oblasti kyčle, ale také ve slabinách nebo kolenech.

Koxartróza je zpravidla proces, který probíhá po mnoho let, charakterizovaný postupnou změnou chrupavky s následnou deformací kostí a ztrátou funkčnosti kloubu. Primárně postihuje lidi po 40 letech, ale jsou velmi mladí pacienti.

Příčiny

Proč vzniká artróza kyčle a co to je? Příčiny koxartrózy mohou být různé, ale obraz onemocnění je vždy stejný. Vše začíná změnou kloubní chrupavky, která je ztenčena a ztrácí schopnost absorbovat zátěž. Stratifikace karcinogenního tkáňového těla kompenzuje tvorbu růstu kostí podél hrany kloubních povrchů, což vede k deformaci kloubů a kostí různého stupně.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění:

  1. Zranění. Taková příčina nemusí být velkým poškozením, ale v mnoha případech je vývoj onemocnění ovlivněn chronickými mikrotraumami, které přispívají k praskání a ztenčení chrupavky. Ovlivňují také roztržení kloubních kapslí, což vede k akumulaci mnoha zranění. Často je opakující se mikrotrauma předchůdcem výskytu takového onemocnění.
  2. Nadměrné napětí, což vede k systematickému mikrotrauma, stejně jako ke zranění kloubů. Nejčastěji se vyskytují u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou nebo profesionální sportovní činností. V takovém případě je léčba bez změny životního stylu nebo s omezením pracovní zátěže také neúčinná a často doprovázená relapsy.
  3. Dědičná predispozice. To může zahrnovat anomálie ve vývoji hlavy femuru, nedostatečné rozvinutí kloubních prvků apod. V tomto případě dochází k tzv. Dysplastické artroze kyčelního kloubu.
  4. Nemoci. Například artritida v nepřítomnosti správné léčby může překonat artrózu v průběhu času. To je způsobeno tím, že během artritidy se změní vlastnosti chrupavkového tkáně, je narušen krevní oběh. Postupně to vede k rozvoji degenerativního procesu.
  5. Nadváha tělesné hmotnosti. Nadměrná tělesná hmotnost, dokonce i při chůzi, působí na klouby, překračující jejich fyziologické hranice síly.

V závislosti na příčině vzniku choroby a její patogeneze existují 2 hlavní typy artrózy kyčelního kloubu.

  1. Primární koxartróza. V tomto případě se choroba vyvíjí velmi pomalu a začíná porušením krevního zásobení tkání. Důvody vzniku tohoto typu artrózy jsou zakořeněny v metabolické poruše, která je častější u lidí starších 50 let. Primární artróza kyčelního kloubu je nejčastěji diagnostikována.
  2. Sekundární koxartróza. V tomto případě se onemocnění vyvíjí na pozadí systémové zánětlivé léze mnoha kloubů v těle. Zánět může být jak infekční, tak autoimunitní.

V počáteční fázi koxartrózy pacientů se jedná o jen nepatrnou bolest nebo nepohodlí v artikulační oblasti. Často se tyto příznaky ignorují, což vede k rozvoji nemoci.

Symptomy artrózy kyčelního kloubu

Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž příznaky nelze ignorovat, může vést k vážným následkům. Existuje několik hlavních příznaků onemocnění, které závisí na stádiu onemocnění:

  1. Bolest v oblasti kloubů je nejvíce zřejmým příznakem, kterým lze předpokládat jakékoliv onemocnění TBS. Intenzita a povaha pocitů obvykle závisí na jevišti.
  2. Omezení pohyblivosti končetiny je také příznakem koxartrózy. V počáteční fázi je charakteristický pocit "tuhosti" kloubu, který prochází po určité zátěži.
  3. Oslabení stehenních svalů může být pozorováno již ve druhém stádiu onemocnění, dosažení třetího k dokončení atrofie.
  4. Změna délky nohou v důsledku deformity pánve je charakteristická pro "zanedbatelnou" osteoartrózu.
  5. Klíšťata nebo změna chůze je velmi pravděpodobným znakem deformace kostí.
  6. Zřetelná krize v kloubu není vždy známkou artrózy. Obvykle se to bere v úvahu, pokud existují další příznaky.

Hlavním znakem koxartrózy je bolest, jejíž povaha, její trvání, lokalizace a intenzita závisí na stádiu onemocnění.

Osteoartróza kyčelního kloubu prvního stupně

Pro tuto fázi onemocnění jsou charakteristické bolesti v kloubech a stehnech, někdy v koleni, které vznikají po fyzickém namáhání a dýchání po odpočinku. Mobilita kloubu není omezena a nejsou žádné abnormality chůze.

Koxartróza 1. stupně je počátečním stavem onemocnění, po jehož léčbě je stále možné zastavit proces ničení a deformace kloubu a udržet jeho funkce v plném rozsahu. Naneštěstí však mnoho lidí nepovažuje za nezbytné konzultovat lékaře kvůli slabým kloubům a onemocnění postupuje mezitím.

Kloubová artróza 2. stupně

Zřetelněji se projevuje - intenzita bolestí se zvyšuje, vzniká nejen po zatížení, ale i v klidu, je zde omezení motorických funkcí. Konkrétně se koaxartróza vyznačuje obtížemi při provádění pronace (kyčelní rotace uvnitř) a vedení, které tvoří kontrakturu.

Při rentgenovém vyšetření vidíme zúžení kloubního prostoru a vzhled na povrchu růstu kostí. Acetabulum a stehenní hlava jsou deformovány. Začnou atrofii stehenních svalů na postižené straně, a bolest zasahuje pod zachycování a kolena a třísla (to je důležité si uvědomit, že degenerativní změny v kolenním kloubu je doprovázeno nebude).

Kloubní artroza třetího stupně

Symptomy nemoci jsou vyslovovány a mají trvalý charakter. Bolestivý syndrom se předchází v noci. Při chůzi pacient používá podporu. Svaly dolní nohy a stehna se postupně atrofují a nemocná noha nemocného se stává mnohem kratší.

Často do třetího stupně kloubová mezera zcela zmizí a klouby rostou společně do jedné kostní struktury, to dokládá obrázek. Výsledkem je úplná nehybnost spoje.

Na rentgenovém snímku se z boku střechy acetabulu a hlavy femuru určují rozsáhlé kostní výrůstky, což vede k prudkému zúžení spoje. Krk stehenní kosti se výrazně rozšiřuje a zkracuje.

Diagnostika

Než zjistíte, jak léčit artrózu kyčelního kloubu, musíte správně diagnostikovat. Pokud je podezření na koaxartrózu, bude osoba nasměrována na biochemický krevní test - u pacientů je pozorován mírný nárůst ESR, globulinů, imunoglobulinů a serumukoidů v přítomnosti onemocnění.

Dalším krokem při detekci artrózy je rentgenová fotografie. To odhalí:

  • osifikace chrupavky,
  • růst kostí na hranici chrupavky,
  • zúžení vzdálenosti mezi klouby,
  • zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou.

Bohužel, rentgenová fotografie nám neumožňuje vidět kloubovou kapsli a samotnou chrupavku, pokud je potřeba získat informace o těchto měkkých tkáních, pak pacient bude nasměrován k tomografii.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Při diagnostikované artróze kyčelního kloubu bude léčba záviset přímo na stadiu, v němž se choroba nachází. Obecná schéma léčby zahrnuje dosažení následujících cílů:

  • odstranění bolesti a nepohodlí v oblasti postiženého kloubu;
  • přizpůsobit nutriční intraartikulární chrupavku a zahájit proces její obnovy;
  • eliminovat nedostatek intraartikulární tekutiny;
  • aktivovat mikrocirkulaci v tkáních artikulace;
  • eliminovat zvýšené zatížení kyčelního kloubu;
  • posilují svaly, které obklopují, chrání a podporují artikulaci;
  • zabraňuje deformaci a zvyšuje mobilitu kyčelního kloubu.

To vše lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, který by měl zahrnovat nejen farmakoterapii, ale také změny životního stylu, aby se zbavili rizikových faktorů koxartrózy.

  • Ve třech stádiích onemocnění zahrnuje léčba operaci, při níž je kloub nahrazen endoprotézou, část proteze implantována do stehenní kosti a část v pánevní kosti. Operace je poměrně komplikovaná, časově náročná a vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.
  • Při stupních I a II stupně artrózy kyčelního kloubu se provádí bez chirurgického zákroku. Použité: NSAID, svalové relaxanci, chondroprotektory, vazodilatační léky, hormonální steroidy, topické léky - masti, lotiony, komprese.

Všechny tyto léky jsou předepsány výhradně lékařem. Některé z nich jsou účinné ve formě injekcí přímo do postižené oblasti kloubů. Takové injekce smí provádět pouze kvalifikovaný zdravotnický personál. Samošetření proto není důrazně doporučeno.

Nefarmakologické metody

Vedle použití léků doporučují lékaři také léky proti onemocnění. Patří sem následující způsoby léčby této nemoci:

Fyzioterapie, používaná pro artrózu, zahrnuje následující typy léčby:

  • magnetoterapie;
  • UHF a ultrazvukové terapie;
  • aerodynamická a elektroterapie;
  • indukční teplo;
  • světelná terapie;
  • aplikace laserové technologie.

Všechny tyto metody mohou být použity pouze ke zlepšení přívodu krve do kloubů a zmírnění křečí.

Lékařská terapie

Kombinovaná léčba kyčelní artrózy zahrnuje jmenování následujících skupin léčiv:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (to je diclofenac, ketoprofen, indometotsin Brufen, piroxicam a podobně, z nichž všechny odstranění bolesti, zmírnit zánět, ale neobnoví chrupavku).
  2. Chondroprotektory. Přípravky k podávání chrupavé tkáně. Urychlete jeho zotavení. Důležité pro fázi 1,2 léčby artrózy. Při třetím stupni onemocnění je již chrupavka zničena, tyto léky budou zbytečné. Vezměte léky na dlouhou dobu, trénujte několik.
  3. Svalová relaxancia (sirdalud, Mydocalmum et al., Odstraňují svalové křeče v kloubech pacientů, přispět ke zlepšení prokrvení tkání).
  4. Masti a krémy. Terapeutické masti jsou způsoby, jak zmírnit stav nemocného, ​​ale nepřispívají k úplnému zotavení. Dobře vhodné oteplovací masti. Dráždí kožní receptory a v důsledku toho snižují syndrom bolesti. Oteplení masti také slouží k obnovení zvýšeného oběhu v tkáních a svalech kolem kloubu pacienta.
  5. Steroidní injekce do kloubu (gidrokotizon, mitelpred, Kenalog et al., Injekce těchto léků jsou předepsány ke zmírnění akutní onemocnění a odstranit silné bolesti).
  6. Vazodilatátory (Trental, tsinarezin, teonikol et al., Expand cévy uvnitř kloubní dutiny a kolem ní, a tím zlepšit dodávku živin nutných pro opravu tkáně).

Lidé nemusejí spoléhat na tradiční způsoby léčby. Někteří léčitelé doporučují citron, česnek nebo celer kořen pro ošetření kloubů a kostí.

Masáž při léčbě koaxartrózy

Při deformující se artroze kyčelního kloubu poskytuje léčba masáží dobré výsledky. Masáž s koaxartrózou je velmi účinná a užitečná metoda. Je žádoucí, aby masáž byla prováděna dobrým specialistou a co nejčastěji.

Její činnost je zaměřena na zlepšení krevního oběhu, posílení svalů, odstranění bolestivou křeč, otok a svalové napětí, stejně jako zvýšení diastáza mezi kloubových spojovacích prvků.

Při absenci profesionálního maséra můžete masáž dělat sami. Masáž s artrózou se může provádět jak ručně, tak s pomocí různých masážních pomůcek a dokonce i proudem vody (hydrokinetická terapie).

Gymnastika

Léčba artrózy fyzické kultury kyčelního kloubu je dosažení dvou úkolů: zvýšení pohyblivosti nohou a prevence svalové atrofie. Všechny standardní komplexy cvičební terapie s koaxartrózou mají také obecný posilující účinek a pozitivní vliv na celý organismus.

Komplex gymnastických cvičení je určen odborníkem. První pár tříd fyzioterapie by měl být pod dohledem lékaře. Ukáže, jak správně provádět každý pohyb, stejně jako kontrolu správného zatížení kyčelních kloubů.

Dieta

  1. Upřednostňujte kaši na vodě.
  2. Jezte dostatek živočišných bílkovin: ryby (kromě solené), drůbeže, hovězí.
  3. Jezte alespoň 5 porcí zeleniny denně (jedna porce - 100 gramů, kterou můžete použít jako přílohu).
  4. Povinné mléčné výrobky: tvaroh, jogurt, ryaženka.
  5. Odstraňte alkohol, kávu, silný černý čaj.
  6. Odstraňte sladké, moučné.
  7. Jezte trochu, ale často.

Dieta sníží zatížení kyčelních kloubů a poskytne jim vše potřebné pro opravu tkání.

Osteoartritida femorálního kloubu

Nejčastějším důvodem, proč se lidé obracejí na ortopedické lékaře, je, zda se jedná o jiné projevy osteoartrózy. Podíl artrózy kyčelního kloubu (koxartróza) představuje asi třetinu všech stížností, a to jsou desítky a stovky pacientů ročně.

Co způsobuje artrózu kyčelního kloubu?

Podle statistik se koaxartróza vyskytuje většinou u žen nad 40 let, ale ve věku 60 let se počet mužů postižených touto nemocí výrazně zvýšil. Proč tato nemoc primárně postihuje ženy?

Je známo, že spravedlivý sex má strukturu a formu pánevních kostí odlišných od mužů. Samice pánve je jinak nakloněná, je více vodorovně umístěna. Je to způsobeno úlohou nosit a narozením dětí. Takové anatomické rysy vedou k tomu, že kyčelní kloub žen každodenně zažívá větší tlak než u mužů.

Další rizikové faktory

Co ještě vede ke vzniku koxartrózy?

  • Významná fyzická námaha: těžká fyzická práce, stejně jako práce spojené se stálou přítomnost „na nohy“ (prodejci, průvodci, učitelé) a profesionální sporty (vzpírání, mikiny, gymnastky).
  • Úrazy (pádu, přímá rána).
  • Vrozené anomálie kyčelního kloubu (hypoplazie, dysplázie).
  • Bolest v dolní části zad. Je pozoruhodné, že s jednostrannou bolestí v dolní části zad je tělo mírně nakloněno k bolesti. Takže tělo "chrání" - zmírňuje napětí ze svalů. Ochrana proti tomu je nesprávná: zatížení protilehlé kyčelní klouby se násobí. Z tohoto nadměrného zatížení ho opotřebovávejte mnohem rychleji, než by mohlo být při zdravém zádech.
  • Obezita. Jedná se o jeden z nejdůležitějších rizikových faktorů pro rozvoj osteoartrózy. Na konci XX. - začátku XXI. Století se nadměrná tělesná hmotnost stala doslova "pohromou civilizace", což způsobilo řadu zdravotních problémů. To je důvod, proč se v posledních desetiletích diagnostikuje osteoartróza častěji.

Jak porozumět tomu, co kyčelní kloub bolí?

Pacienti mohou být znepokojeni ostrými bolestmi, ke kterým dochází při chůzi kolem kyčle, hýždí, slabin. Tyto bolesti mohou ozařovat (odrážejí) dolní části zad, zad, bok nebo přední část stehna kolena. Je charakteristické, že v klidu, zejména při lhaní, tato bolest klesá. Každý takový případ je individuální, proto návštěva ortopedisty nebo revmatologa by v žádném případě neměla být odkládána, stejně jako není nutné se zabývat samostatnou léčbou.

Inspekce

Předpokládejme, že přítomnost pacienta s koaxartrózou může být již ve fázi vyšetření. Jediným místem, kde můžete cítit strukturu související s kyčlí, je horní třetina boční plochy stehna. Zde je oblast tzv. Velkého trochanteru (úsek femuru) blízko. Ale zánět v oblasti velkého šplhání není koxartrózou.

Bez ohledu na to, jak je nemocný kyčelní kloub, se vzhled stehna pacienta nijak nezměnil - tato struktura je hluboce skrytá ve svalové hmotě. Je však naprosto jasné, že člověk klepe při chůzi nebo klepá na nohu za sebou. Aby bylo možné provést diagnózu „koxartrózy“, je třeba provést určité zkoušky (manipulace), mezi něž patří ohýbání, prodlužovací nohy v kyčelním kloubu, otočí dovnitř a ven, a několik dalších. O nepříjemných pocitych informuje pacienta lékaře a na základě těchto údajů je předběžná diagnóza.

Co jiného může bolet v bedra?

Důvody pro vznik bolestivých pocitů v této oblasti jsou mnohé. Kromě bolesti způsobené správnou artrózou, to znamená destruktivní (destruktivní) změny v kloubu, existují nejméně čtyři důvody bolesti v oblasti kyčle. Za prvé, může to být bursitida (zánět společného vaku). Kloubní pytlíky, podobné vakům s tukem a kapalinou, zajišťují posun šlach svalů. Stížnosti pacienta s bursitidou jsou obvykle spojeny s tahy, bolestivými pocity, zvyšujícími se ve špatné poloze na nemocné straně. Bolest se zesiluje, když se tělo změní (při stojícím) a v nehybném stavu (dlouhé posezení s nohou spočívající na noze) as aktivními pohyby (lezení po schodech, běh).

Druhou příčinou bolesti, která nesouvisí s kostními strukturami, může být tendinitida (zánět samotných šlach). Za třetí, místní (místní) změny v okolních tkáních (např. Modřiny po modřině). Za čtvrté, svaly se protrhnou například středním gluteusem. Může k tomu dojít z důvodu zranění nebo fyzického namáhání. Za páté, depozice krystalů ("písek") kyseliny močové v oblasti šlach, pokud má pacient dnu. Zřídka se bolesti v oblasti velkého trochanteru objevují u lidí se systémovými (zánětlivými) revmatologickými onemocněními, jako je revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další. Proto je velmi důležité podrobně a podrobně vysvětlit lékaři povahu bolesti, dobu jejího nástupu, spojení s traumatem nebo stresem, připomenout, zda došlo k podchlazení nebo infekční nemoci. Konečně, impozantní stav je aseptická (tj. Bez purulentní) nekróza (destrukce) hlavy stehenní kosti. Vykazuje se stejnými znaky jako koxartróza, je diagnostikována pouze pomocí rentgenografie a je léčena, bohužel, pouze chirurgicky. Tento stav se obvykle vyskytuje na pozadí zneužívání alkoholu nebo konstantního příjmu glukokortikosteroidů (například se stejnými systémovými zánětlivými nemocemi).

Laboratorní a vyšetřovací vyšetření pomáhají lékaři objasnit diagnózu a zvolit léčbu s přihlédnutím k charakteristice tohoto konkrétního pacienta.

- obecné a biochemické krevní testy. Tyto studie pomohou lékaři posoudit závažnost zánětu, potvrdit nebo vyvrátit přítomnost dny (to "řekne" hladinu kyseliny močové v krvi). Hladiny cholesterolu, bilirubinu, jaterních enzymů umožní zvolit si lék s ohledem na jeho potenciální nebezpečí pro tohoto pacienta. Pokud existuje podezření na zánětlivé onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, psoriatická artritida), lékař předepíše specifikační testy - imunologické.

- Radiografie kyčelních kloubů je "zlatým standardem" pro diagnostiku osteoartrózy. K diagnóze stačí provést takzvaný panoramatický pohled na pánvi v přímém projekci. Radiologist ocení rovnoměrnost kontur kostí, šířku mezery mezi nimi, určuje přítomnost osteofytů - tuberkul a výrůstků, které mohou způsobit bolestivé pocity. Rádiový přehled dále ukazuje, jak symetrické jsou panvové kosti, protože je známo, že "zkosení" pánevního kroužku, bez ohledu na důvody, může způsobit mechanickou koaxióru. Pomocí rentgenového snímku můžete zhruba odhadnout hustotu kostní tkáně, provést předběžný závěr o nebezpečí zlomeniny krku kyčle. Pokud se předpokládá zavedení jakýchkoli léků do kloubní dutiny, radiografie pomůže určit možnost této akce nebo kontraindikace k jejímu provedení.

- Ultrazvuk kyčelních kloubů. Může nahradit rentgenogram? Spíše ne, ne ano. Ultrazvukové vyšetření je více "subjektivní", to znamená, že závisí na kvalifikaci a zkušenostech diagnostika, na citlivosti ultrazvuku, na úhlu, v němž je snímač umístěn ve vztahu ke kloubu. V tomto typu studie jsou lépe vidět měkké kostní struktury samotného kloubu, stejně jako svaly obklopující kloub. Množství intraartikulární tekutiny a krystalů kyseliny močové, jejichž akumulace může způsobit bolest v kyčelním kloubu, je také dobře definovaná, ale není přímo spojena s diagnózou osteoartrózy.

- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). S pomocí této studie lze považovat doslova každý milimetr kloubu, aby se zjistilo množství synoviální tekutiny, stav kloubní chrupavky, menisků, okolohryaschevoy (subchondrální) kosti. Dobře viditelné a extraartikulární struktury - svaly, cévy, podkožní tukové tkáně. Metoda je přesná, poměrně informativní a, co je nejdůležitější, neinvazivní, to znamená, že žádné další zařízení nepronikne do kloubu.

Kdy je nutné konzultovat odborníky z jiných profilů?

  • Neurológ. Podle statistik více než 60% pacientů s diagnózou „koxartrózy“ jít do nemocnice se stížnostmi na bolest v tříslech a stehna, zpočátku podezření na radikulárními příznaky a v některých případech dokonce naznačují přítomnost herniated disk - čistě neurologické diagnózy. Naopak, bolest, podobně jako „ischias“, může být „maska“ z koxartrózy. V každém případě, zanedbávat radu neurologa nestojí za to.
  • Gynekolog. Zánět dělohy, adhezní proces v pánvi, stlačení okolních struktur rostoucích myomy - jedná se o minimální seznam důvodů, které mohou způsobit bolest v rozkroku, zhoršuje při chůzi a mají příznaky, jako je charakteristický hip osteoartrózy. Nejpravděpodobnější strategií v tomto případě je současně vyšetřit jak kyčelní klouby, tak pánevní orgány.
  • Urologist. V některých případech může být bolest v slabinách způsobena patologií prostaty. Má smysl obrátit se na tohoto specialisty, pokud nebyla diagnostikována koxartróza.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Hlavním principem je integrovaný přístup k léčbě této nemoci. To znamená kombinace léčebných metod s neléčivými a detailní zpracování "strategie" léčby společně s pacientem.

Je důležité přesvědčit pacienta, že dodržování doporučení je hlavní věcí, kterou může udělat pro klouby.

Terapeutický trénink v koaxartróze zahrnuje soubor cvičení, cvičení na stacionárním kole a cvičení plaveckého bazénu s instruktorem cvičební terapie.

Boj s ploché nohy by se měla provádět v jakémkoli věku, a to bez ohledu na typ změn noha: podélném, příčném nebo smíšené. Ve všech těchto třech případech, existuje vážné nebezpečí, že na „sněhové koule“: fenomén, ve kterém bolest v kotníku a paty vede k bolesti v kolenou, a léze menisků a bolesti kolenních kloubů - pokus o „náhradní“ noha, kulhání, a nakonec k rozvoji artrózy kyčelního kloubu!

Nejdůležitějším bodem celého léčebného a rehabilitačního programu je normalizace tělesné hmotnosti. Je třeba si uvědomit, že váha osoby předem je "vypočtena" od přírody na základě dědičnosti, hustoty kostí, elasticity vazů. Moderní člověk nemusí hádat, jaké jsou jeho ideální parametry: každý vypočítá tabulky a kalkulačky! Bude málo - "vyjednávejte" s vlastní chutí a udržujte váhu v přijatelných mezích.

Další metodou bez léků je fyzioterapie nebo fyzioterapie. Principem akce je zlepšení přívodu krve v oblasti poškozeného kloubu. Použít různé techniky: UHF, laserové ošetření, ošetření magnetické vlny, krátké vystavení chladu (kryoterapie), dopad speciálních elektrických proudů do svalů obklopujících kloub. Tyto metody léčby jsou na jedné straně atraktivní vzhledem k jejich relativní levosti, na druhé straně nedostatečné potřebě užívání léků. Nikdo však nikdy nesmí zapomenout, že neexistují absolutně neškodné léky a nedochází ani k absolutně neškodným postupům. Rehabilitace má řadu omezení a kontraindikace: rakoviny (včetně těch, které byly v minulosti), není vhodného k léčbě (nazvaný „nekompenzované“), vysoký krevní tlak, onemocnění štítné žlázy, gynekologických onemocnění u žen a adenomy prostaty u mužů. Fyzioterapie s opatrností předepsanou pro kožní onemocnění, například psoriázou as výraznými známkami zánětu kloubů. Kromě toho může mít pacient zánětlivé (systémové) revmatické onemocnění. A v takovém případě nebudou fyzioterapeutické postupy nejen pomáhat, ale jsou také schopny způsobit zhoršení nemoci.

Lékařská terapie

1) Anestézie. Pro artrózu kyčelního kloubu se používají takzvané "jednoduché" analgetika, například paracetamol nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

Hlavní nevýhodou této skupiny léků je, že by neměly být používány po dlouhou dobu, vzhledem k široké škále vedlejších účinků. Užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) po dlouhou dobu málo lidí myslí na potenciální poškození těchto léků. Mohou způsobit erozivní a ulcerativní změny sliznice žaludku a dvanáctníku, poškození ledvin, jater a některých dokonce i onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho existují důkazy, že některé NSAID jsou schopné ničit kloubní chrupavku.

2) Je všeobecně uznáváno, že přípravky glukosaminu nebo chondroitinu mají výrazný analgetický účinek a menší riziko nežádoucích účinků. Proto se doporučuje předepsat léky této skupiny (například arthrodarin) namísto obvyklých NSAID (naid, aertal, arkoksia).

3) Chondroprotektory. Patří mezi ně kombinované přípravky obsahující jak chondroitin sulfát, tak glukosamin. Nejslavnější z nich jsou artra, don, structum. Tyto léky jsou užívány po dlouhou dobu, léčebné kúry trvají několik měsíců s povinnou přestávkou i během několika měsíců. Forma uvolňování je tablety, sáčky (sachety) nebo kapsle. Je třeba poznamenat, že u dostatečně vysoké účinnosti jsou chondroprotektory také pacienty dobře snášeny, nezpůsobují závažné vedlejší účinky. Spolu s uvedenými léky v lékárnách se často prodávají biologické doplňky stravy - dietní doplňky. Tyto nástroje obvykle stojí několikanásobně levnější Preparáty pro křupavku, ale jejich účinnost a bezpečnost, a nikdo nikdy potvrzena, a proto jejich přijetí na vlastní nebezpečí, člověk může setkat v nejlepším případě s úplnou zbytečnost psevdolekarstva.

4) Nedávno provedené rozsáhlé studie prokázaly účinnost přípravku stroncium ranelátu při osteoartritidě, která ovlivňuje velké klouby. V lékárenském řetězci se prodává pod názvem "Bivalos". Tento nástroj zpomaluje změnu kostní tkáně a kloubní chrupavky, což pomáhá nejen omezovat záněty, ale působí na tenké úrovni, což účinně eliminuje příčinu onemocnění.

5) Přípravy kyseliny hyaluronové. Nepochybnými výhodami této skupiny léčiv je dlouhá doba trvání terapeutického účinku. Vyvinuté léky, jejichž účinek přetrvává ze čtyř měsíců do jednoho roku! Tento lék navíc nezpůsobuje změnu struktury kosti, na rozdíl od hormonálních prostředků pro intraartikulární podání. Ty se zřídka používají, časté zavádění steroidů do kyčelního kloubu může způsobit aseptickou nekrózu hlavy stehenní kosti, takže nyní se rutinní způsob léčby nedoporučuje. Použití hyaluronátů samozřejmě postrádá také riziko škodlivých účinků na gastrointestinální trakt, játra a ledviny, což se děje při užívání NSAID uvnitř.

  • nutnost vložit jehlu přímo do kloubu (existuje riziko infekce);
  • po zavedení kyseliny hyaluronové je vzácná, ale stále dochází k krátkodobé exacerbaci bolesti, která se nazývá "útok pseudoartritidy"

Co je lepší - místní léčba nebo pravidelné užívání drog uvnitř?

Pacienti se často touto otázkou ptají. „Když jsem se zranit pouze koleno, a je třeba zacházet s hip bolesti kolen - dejte nám léčit stehno, pošpinit, projít kurzy fyzioterapie, injekce v případě potřeby... Co budu všem chemii polknout, ale stále není levná.?“ Podstatou odpovědi že osteoartritida je schopen zasáhnout nejen velké klouby (koleno, kyčel), kteří trpí na prvním místě, ale i klouby nohou, rukou a páteře. Při užívání léků k obnově a posílení kloubní chrupavky pacient provádí jakousi "přínos do budoucnosti" u všech kloubů.

Rehabilitace. Jak dlouho trvá léčba koxartrózou a jak dlouho jsou fyzické námahy nedostupné?

Obvykle se tento problém týká sportovců a mladých lidí s posttraumatickou artrózou kloubů. Vzhledem k tomu, že osteoartróza je chronický proces, tj. Jakmile se začne, pomalu, ale jistě pokročí, odpověď vzniká sama o sobě. Toto onemocnění se léčí léta. Rozumný přístup k pohybovým aktivitám, bez přetížení, střídajících kurzy lokální a systémové (tj užívání léků orálně) protizánětlivou léčbu, podpůrné péče - to jsou pravidla, která je nutno dodržovat, aby bylo mobilní během 30-40 let, fyzicky nebo kdo není závislý, a jen udržet snadnou chůzi.

Pokud obvyklá léčba nepomůže...

V případě trvalé ztráty funkce, vyjádřený syndrom bolesti, která není zastaven (není eliminována) nebo NSAID nebo steroidy, zvyšování otázku operační léčbě.

Jak je chirurgická léčba koxartrózou? Operace se nazývá endoprotetika kyčelního kloubu.

Vypadá to takto. Chirurg odstraní poškozené kloubní struktury, připravuje „platformu“ pro instalaci implantátu a umístěte jej tak, aby umělý kloub „vstal“ je jednoznačně na stejném místě, kde předtím došlo k joint pacienta. Rana je šitá a po několika dnech je pacientovi nabídnuto, aby se zvedl a podnikl několik nezávislých kroků. Při absenci komplikací a hladkého průběhu pooperační periody se pacient po třech týdnech úplně nezávisle pohybuje, funkce končetiny je obnovena.

Jak a jak léčit artrózu kyčelního kloubu?

Léčba artrózy kyčelního kloubu nemůže být jednoduché: v některých případech zachránit pacienta a vrátit se k němu může plný život pouze chirurgicky.

Nicméně, pokud se tento případ nezačne, pak s největší pravděpodobností budou zvláštní léky a metody fyzioterapie, a také některé fyzioterapeutické postupy docela pomohou při léčbě této nemoci.

Proto je důležité co nejdříve diagnostikovat onemocnění a zahájit správnou léčbu.

Obsah

Anatomie kyčelního kloubu ↑

Porozumění problému léčby kyčelní artrózy nebude úplné, pokud osoba nezná základní složky a strukturu této části muskuloskeletálního systému svého těla.

Kloubní kyčle se skládá z:

  • Acetabulum ileu pánve;
  • Sférický konec stehenní kosti (ve spojení s první tvoří kyčelní kloub);
  • Kloubní chrupavka (pokrývá povrch obou kostí a slouží jako druh tření, který snižuje a vykazuje vlastnosti tlumiče);
  • Spojky tvořící kloubovou kapsli, která tvoří kloubní dutinu.

V okolí kloubu je vrstva svalové tkáně (gluteální, femorální svaly atd.), Jejichž funkčnost závisí do značné míry na jeho stavu.

Co je tohle onemocnění? ↑

Osteoartrózou kyčle lomových procesů je hyalinní (kloubní) chrupavky obložení povrch jamky a kulové hlavice stehenní kosti.

V moderní medicíně je však toto onemocnění také přičítáno různým degenerativním procesům, které se vyskytují v okolních strukturách základních prvků spojovacích struktur:

  • podchondrální kosti (povrch kosti ležící okamžitě pod hyalinní chrupavkou, plnění funkce nadace a zajištění její výživy);
  • vazy;
  • kloubová kapsle;
  • synoviální membrána;
  • okolní svaly.

Změny, které jsou základem degenerativních procesů chrupavky, jsou vždy spojeny s nějakým primárním poškozením, proti kterému dochází k dalšímu zánětu.

V budoucnu dochází k destrukci kostní tkáně.

Z tohoto důvodu se celá artróza nazývá deformace nebo osteoartróza ("osteo" je kost).

Příčiny výskytu ↑

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na náhodě z řady důvodů, pouze v nejvíce extrémních případech může být důsledkem některé vrozené anomálie.

Lékaři identifikují následující hlavní příčiny vzniku koxartrózy:

  • Věk a hormonální změny v těle. Mezi ně patří diabetes, osteoporóza, restrukturalizace těla u žen po 50 letech atd.;
  • Dlouhodobý pobyt ve stresujícím stavu. Tento problém je o polovinu všech známých případů a vede k ničivé účinky na klouby, jak snížit výrobní hlavní složku kloubní tekutiny - kyselinu hyaluronovou a zúžení kapilár zásobujících kyslíku a nasycení vlhkostí a hyalinní chrupavky;
  • Vznik hypertonie a spasmu svalů kolem kloubů;
  • Porušení krevního oběhu kloubu. Tento faktor je vyvolán stresem, traumatem, zneužíváním alkoholu, fyzickým přetížením;
  • Zánětlivé procesy. Takže artritida, i když rychle vyléčená, vede k nesmazatelnému zhoršení struktury a funkčnosti všech částí kloubu;
  • Nadváha tělesné hmotnosti. Nadbytečná tělesná hmotnost, i při chůzi, působí na klouby, překračující jejich fyziologické hranice síly;
  • Dědičná predispozice. To může zahrnovat anomálie ve vývoji hlavy stehenní kosti, nedostatečné rozvinutí kloubních prvků atd.; v tomto případě je tzv. dysplastická artróza kyčelního kloubu;
  • Nadbytek cvičení. Je to příčina onemocnění, obvykle za přítomnosti dalších nepříznivých faktorů;
  • Zranění kloubu. Jedná se o dislokace, vyvrtání, trhání atd.

Osteoartróza kyčelního kloubu se může objevit, zdá se, bez zjevného důvodu.

Například známý doktor Evdokimenko říká, jak ho 62-letá žena viděla, kdo měl časnou koxartrózu.

Před manifestací onemocnění se vydala na turistickou cestu a po dlouhou dobu se vydala procházky, které v přítomnosti dalších možných skrytých faktorů sloužily jako katalyzátor vývoje degenerativních procesů.

Symptomy a příznaky ↑

Pokud má osoba akutní artrózu kyčelního kloubu, je nepravděpodobné, že by jeho příznaky mohly být zmateny s jinou chorobou.

Další věc - počáteční fáze projevu nemoci: čím dříve se člověk věnuje pozornost celkovému počtu příznaků, tím rychleji bude choroba rozpoznána a příslušná léčba začne.

Hlavní symptomy koxartrózy:

  • bolest v předním a bočním povrchu stehna a slabiny (často se vyskytují na začátku pohybu a chůze, a pak postupně ustupují);
  • tuhost po prodloužené imobilitě kloubu (obvykle se projevuje ráno, vyžaduje 15 až 60 minut k návratu kloubu do pracovního stavu);
  • křečení a přichycení během pohybu postiženého kloubu (v důsledku strukturálních změn povrchu kloubní chrupavky);
  • snížení délky nohy z kloubu pacienta;
  • křehkost;
  • atrofie svalové tkáně stehna.

Stupně nemoci ↑

V závislosti na tom, kolik proces destrukce zachytil kloubní tkáně a nevratně změnil jejich strukturu a funkcionalitu, se rozlišují čtyři hlavní stadia onemocnění.

1. stupeň

K onemocnění dochází bez výrazných symptomů bolesti při úplném zachování schopnosti kloubu pracovat.

Bolest se může vyskytnout pouze během dlouhodobé fyzické námahy nebo krátkodobé, ale velmi intenzivní.

Na strukturální úrovni dochází ke zhoršení dodávek tkáně chrupavky živinami, vlhkostí a kyslíkem.

Léčba v této fázi je nejúčinnější a téměř vždy vede k úplnému oživení.

2. stupeň

V této fázi onemocnění dochází k neustálé bolesti jak v klidu, tak během pohybu, zhoršená pohyblivost kloubu, křehkost, změna chůze atd. Symptomy.

Pacient se pokouší použít při chůzi s chůzí nebo instinktivně přesunout většinu tělesné hmotnosti na zdravou nohu.

Například pokud se vyvine artróza pravého kyčelního kloubu, osoba se pokusí přesunout rovnováhu na levou stranu při chůzi.

Na úrovni struktury kloubu jsou patrné významné změny:

  • částečná nekróza chrupavčích tkání;
  • růst osteophytů;
  • penetraci částic chrupavky do synoviální tekutiny.

Léčba této fázi nemoci tak dlouho, jak je to možné bez operace: použity jako terapeutická činidla (fyzioterapie, léčebný tělocvik, atd...) a léky (injekce protizánětlivých léků, glukosamin a chondroitin recepci, atd...).

3. stupeň

V této fázi koxartrózy je charakteristické výrazné snížení funkčnosti a pohyblivosti kloubu.

Člověk už nemůže chodit bez berlí, noha se může pohybovat v modifikované a krátké amplitudě se silnou bolestí a intenzivní bolesti se projevují i ​​při úplném odpočinku.

Existuje úplná destrukce hyalinní chrupavky a změny v kostních strukturách.

Příjem všech léků v tomto případě může mít pouze jeden cíl - anestezie, protože všechna léčebná opatření jsou zbytečná.

Pouze provoz endoprotetiky může obnovit ztracenou funkčnost postiženého kloubu.

4. stupeň

V této fázi dochází k úplné atrofii svalů femorální části nohy ze strany postiženého kloubu.

Navíc pozorovaná struktura:

  • Osteoporóza a osteoskleróza kostí, které tvoří kloub kloubu;
  • Úplná absence společného prostoru;
  • Deformační subluxace kloubu;
  • Rozsáhlé proliferace kosti.

Jediným typem léčby je operace, která nahrazuje umělý kloub.

Proč se bolesti vyskytují na levé straně pod žebry? Zjistěte tady.

Možné důsledky ↑

V nejhorším případě jsou důsledky postižení, úplná ztráta efektivity a aktivní životní styl.

Není-li osoba s úplně zraněným kloubem vybavena vysoce kvalifikovanou lékařskou péčí, nemůže dokonce provádět takové základní věci, jako je z postele nebo židle a dokonce i sedět normálně.

Navíc, s ohledem na zastavení plnohodnotné motorické aktivity, celý organismus začne trpět.

Zvláště nebezpečný je podobný stav u starších osob, kdy je lidské tělo již vystaveno různým negativním faktorům.

Ve skutečnosti vývoj člověka koxartrózou ve stáří a neposkytnutí včasné pomoci mu vede k významnému snížení počtu jeho životních cyklů.

Diagnostické metody ↑

Aby se zabránilo vzniku artrózy kyčelního kloubu, je nutné ji diagnostikovat co nejdříve.

Foto: artróza kyčelního kloubu na obrázku

Efektivní metody zahrnují:

  • Shromažďování informací lékařem od pacienta (externí vyšetření postiženého místa a identifikace příznaků u nemocné osoby je často umožněno přesně určit přítomnost nemoci a jeho stadium);
  • Rentgenové vyšetření (rentgenová difrakce poskytuje nejkomplexnější obraz onemocnění: osteofyty, velikost štěrbiny, atd.);
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Artroskopie;
  • Klinické a biochemické krevní testy;
  • Magnetické rezonanční zobrazování (umožňuje nám uvést první známky onemocnění, neviděné na roentgenogramu).

Chcete léčit? ↑

Způsob léčby, trvání a užívané léky a metody závisí výhradně na gramotnosti ošetřujícího lékaře i na stadiu onemocnění.

V každém případě, i při nejmenším podezření na onemocnění, je třeba se aplikovat pouze na profesionála.

Který doktor se léčí?

U extrémně těžkých forem koaxartrózy by měl člověk vyhledat ortopedistu.

Nicméně, v případě, že pacient má jen hádat, že například, začal osteoartrózy levého kyčelního kloubu, protože po spuštění 10 kilometrů, cítil druhý den po začátku bolestí chodí v tříslech na levé straně, je třeba řešit na revmatolog.

Obecně se doporučuje, aby se všichni bez výjimky po 30 letech podrobili pravidelnému vyšetření u tohoto lékaře.

Léky

Hlavním cílem léčení koxartrózy je obnovení a stažení z chirurgie.

Cíle této metody léčby:

  • Eliminujte bolest;
  • Obnovení výživy tkání;
  • Aktivujte proces obnovy.
  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Snížení tlaku na postižené oblasti;
  • Zvětšete prostor spojů.

Jaké přípravky se používají v tradičních metodách léčby koaxartrózy:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (. Je diclofenac, ketoprofen, indometotsin Brufen, piroxikam a jiní, všichni odstranění bolesti, zmírnění zánětu ale neobnoví chrupavčitá tkáň);
  • Preparáty pro křupavku (., Glukosamin a chondroitin sulfát, struktum, Rumalon, Arteparon, Don kol, se živí na poškozenou tkáň a zastavit proces zničení, přispívají k obnovení funkce kloubů);
  • Miorelaxanty (sirdalud, midokalm atd., Eliminují svalové křeče v oblasti kloubů, podporují krevní zásobení tkání);
  • .. Medikované krémy, pleťové vody, masti, atd (gevkamen, Menovazin, Espoli, atd.; Nikofleks postup zahrnuje použití vnějších činidel do zasažené oblasti, pod vlivem bazických léčiv působí jako katalyzátor pro zlepšení krevního oběhu a spasmolýze);
  • Injekce steroidů do kloubní dutiny (hydrocotizon, motelpred, kenalog atd. Injekce těchto léků jsou předepsány pro zmírnění exacerbace onemocnění a odstranění silné bolesti);
  • Vazodilatátory (Trental, tsinarezin, teonikol et al., Expand cévy uvnitř kloubní dutiny a kolem ní, a tím zlepšit dodávku živin nutných pro opravu tkáně).

Artróza nohy - co to je? Zjistěte tady.

Proč se krční obruč v dolní části zad? Přečtěte si zde.

Lidové prostředky

V lidové medicíně existuje mnoho úspěšných metod léčby koaxartrózy:

  • Tinktura a odvarky používané uvnitř (existuje mnoho receptů na přípravu léčivých lidových léků, které jsou založeny na česneku, citronech, mumiech, různých částech rostlin, medu apod.);
  • Masti založené na různých přírodních složkách (masti z rostlin, eukalyptového oleje, aloe a dalších rostlin);
  • Komprese a lázně (aplikace listů zelí, lázně s Jeruzalémem, atd.).

Při uplatnění všech lidových prostředků je třeba mít na paměti, že neexistuje záruka 100% navrácení.

Video: společná léčba lidových léků

Výživa a dieta

Podle lékařských statistik má více než polovina lidí trpících koaxartózou nadměrnou tělesnou hmotnost.

To znamená, že prioritní úkol každého člověka, který objevil alespoň počáteční stadium nemoci, by měl být normalizace tělesné hmotnosti.

Kromě toho jsou podmínky kloubů a jejich struktura přímo ovlivněny škodlivými látkami obsaženými v potravinách.

Závažnost tohoto problému se zvyšuje u osoby, která konzumuje maso, kuřecí maso a rybí pokrmy.

Moderní technologie pěstování zemědělských zvířat a jejich další zpracování saturají je s nebezpečnými látkami a vyvolávají vývoj degenerativních procesů v kloubech.

Proto lidé s koaxartrózou nebo s předispozicí k jejímu výskytu by měli být opatrní ohledně této skupiny potravin.

Masáž

Terapeutická masáž je předepsána pacientovi s prvním nebo druhým stupněm vývoje onemocnění.

Má takové pozitivní důsledky jako:

  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Zrychlit dodávání živin do obnovených struktur spár;
  • Zlepšení elasticity vazů a samotné kloubové kapsle;
  • Obnovení základních vlastností kloubní membrány.

Domácí ošetření

S výjimkou případů chirurgického zákroku se léčba artrózy kyčelního kloubu vyskytuje doma.

To znamená, že pacient bere veškeré léky předepsané lékařem, absolvuje potřebné fyzioterapeutické procedury, provádí cvičení v rámci kurzu a všechny ostatní doporučení lékaře.

To, co by se měli obávat všichni, jsou metody, které v praxi nejsou testovány nebo nebezpečné pro zdraví kloubů.

Chirurgická léčba

Moderní medicína je dnes k dispozici pouze jedním přirozeným způsobem - výměna kloubů, při níž jsou prováděny následující postupy:

  • Hlava stehenní kosti se odřízne a do něj se vloží kolík, na který je připojena umělá femorální hlava titanu;
  • Částečně odstraňuje povrch kyčelní kosti a na jejím místě je připojeno umělé polymerní lůžko pro spojení s titanovou hlavou.

Foto: Endoprotéza kyčelního kloubu

S úspěšně provedenou operací a správným fungováním bude takový kloub sloužit asi dvě desetiletí.

Vzhledem k tomu, že takové postupy jsou spojeny s dostatečně vysokým rizikem vývoje všech druhů komplikací, mnoho známých lékařů, jako je Dr. Evdokimenko, doporučuje odložit operaci a používat nejnovější metody terapeutické léčby.

Video: kyčelní artroplastika

Cvičení a gymnastika

Jakýkoli způsob léčby koaxartrózy bude nedostatečný, pokud pacient pravidelně nevykonává určitý soubor cvičení v rámci programu léčebné gymnastiky.

Samozřejmě, školení by mělo probíhat pod dohledem kompetentního trenéra.

Během výcviku je třeba mít na paměti, že všechna cvičení mají své specifické rysy:

  • Nemůžete provádět ostré a příliš rychlé pohyby;
  • Přednost by měla být věnována statickým cvičením;
  • musíte masírovat postižené místo před a po komplexu;
  • po tréninku je zapotřebí teplá koupel nebo horká sprcha;
  • Můžete provádět kurzy ve vodě;
  • intenzita, amplituda a tempo by měly plně odpovídat stavu pacienta;
  • Axiální zatížení kyčelních kloubů je nepřijatelné.

Video: gymnastika pro kyčelní klouby

Prevence ↑

Nejvýznamnějšími oblastmi prevence koxartrózy jsou:

  • účinná a včasná léčba poranění kloubů;
  • aktivní životní styl;
  • skladování nadbytečné tělesné hmotnosti;
  • včasná a správná korekce získaných nebo vrozených poruch struktury kloubu (subluxace kyčle, korekce deformace po úraze atd.).

Co je ankylozující spondylitida? Podívejte se.

Nejčastější dotazy ↑

Nepochybně je artróza kyčelního kloubu v každém případě nebezpečným onemocněním, které se špatnou léčbou vede k invaliditě.

Existují však velmi zvláštní případy, kdy koxartróza nese větší hrozbu než v typických případech: například když trpí děti a těhotné ženy.

Je toto onemocnění a těhotenství kompatibilní?

Na tuto přirozenou otázku můžete dát jednoznačnou odpověď - ano, ale zde jsou zde své vlastní zvláštnosti.

Pokud žena má vrozenou predispozici či již v počáteční fázi nemoci, bude dodávka vede k rozvoji jeho nebo komplikací (během porodu dojde k obrovské zatížení na samotných kloubů a okolních vazů a svalů).

Proto se ženám doporučuje, aby se uchýlili k císařskému řezu.

Vyskytuje se onemocnění u dětí?

Koxartróza se vyskytuje v jakémkoli věku, a dokonce i v prvních letech života.

Nejběžnější formou této nemoci v dětství je dysplastická artróza kyčelního kloubu.

Vrozená maldegenerace kloubů je hlavní příčinou tohoto onemocnění.

Čím dříve se zjistí, tím méně je pravděpodobné, že dítě bude vystaveno vážným důsledkům ničivých procesů.

Tak hip artritida - jeden z nejnebezpečnějších onemocnění pohybového aparátu člověka, který je v běhu formuláře může vést k postižení.

Při správné léčbě a preventivních opatřeních je však možné zcela obnovit nebo zastavit progresi téměř v jakémkoli stádiu.

Video: léčba koaxartrózy

Líbí se vám článek? Přihlaste se k aktualizacím webu pomocí RSS nebo postupujte podle aktualizací na VKontakte, spolužáky, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!