Známky artrózy kyčle. Diagnostika a léčba

Coxartróza, nazývaná artróza kyčelního kloubu, je onemocnění spojené s degenerací kyčelního kloubu. Jak se s tím vyrovnat, je možné obnovit přirozené motorické funkce nebo je člověk odsouzen k postižení?

Příčiny

Nepřímé příčiny nemoci jsou:

  • porušení metabolických procesů;
  • slabost chrupavčitých tkání;
  • genetická specifičnost struktury skeletu.

Hlavní faktory pro vznik takového onemocnění, jako je artróza femorálního kloubu, jsou:

  • Onemocnění Perthes spojená s narušeným vstupem do kloubu živin a špatným přívodem krve do kyčelní kosti;
  • dysplázie kloubů;
  • všechny druhy zranění nebo pánevní zlomeniny.

Tato nemoc je také vyvolána infekčními procesy, hnisavou a revmatoidní artritidou, vývojem tuberkulózy v kloubech, osteochondrózou páteře, různými intoxikacemi.

Hormonální změny, ke kterým dochází v těle, velké fyzické zatížení, které dostávají klouby stehenní kosti, nadváha, život spojený s nízkou pohyblivostí - to vše jsou faktory, které negativně ovlivňují stav kyčelního kloubu.

Symptomy

Ne všichni nemocní lidé rozvíjejí nemoc a postupují stejným způsobem. Čím je proces pomalejší, tím slabší jsou jeho příznaky.

Osteoartritida femorálního kloubu je tři stupně. U prvního z nich pacient pocítí bolest po malém zatížení, který projde po odpočinku. Pohyb u lidí není omezen a chůze se nemění.

U druhého stupně onemocnění se symptomy manifestují mnohem intenzivněji. Bolestivé pocity jsou narušeny ve stavu úplného odpočinku, jsou hmatatelné v oblasti stehna a inguinální oblasti. Znatelné poškození funkce motoru. Charakteristickým příznakem tohoto stadia je nemožnost odstranění kyčle nebo jeho rotace uvnitř. Kloubní konec kosti podléhá deformačním změnám, stane se plochější, chrupavka je zřetelně tenčí. K dispozici jsou také další značky:

  1. bolesti jsou podávány v dolní části zad, po stehně až po koleno;
  2. osoba má zřejmé křeče a svalovou atrofii;
  3. pacient je obtížné naklonit.

Osteoartróza kyčelního kloubu posledního stupně je doprovázena výraznými znaky:

  • silná bolest;
  • omezení mobility.

Pro správná lékařská opatření musí pacient podstoupit diagnózu. Hlavními postupy jsou CT a MRI, radiografie. Výsledky MRI poskytují přesný obraz o stavu měkkých tkání a CT odhaluje patologii v kostech. Oba klinické příznaky a symptomy artrózy kyčelního kloubu jsou vzaty v úvahu.

Dodatečné vyšetření může zahrnovat:

  • pečlivý sběr anamnézy;
  • vyšetření pacienta;
  • testování mobility spojů;
  • artroskopie;
  • Ultrazvuk postiženého kloubu.

Léčba

Na základě průzkumů je vybrán potřebný soubor opatření pro léčbu. Skládá se z konzervativních a operativních akcí.

V prvních dvou stádiích onemocnění je léčba složitá. Používají se:

  • masáže;
  • léčivé přípravky;
  • terapeutická gymnastika;
  • manuální terapie.

Všechny akce jsou prováděny pod dohledem kvalifikovaného ortopedisty.

Všechny kombinace těchto událostí jsou zaměřeny na řešení několika problémů najednou. Lékař se nejdříve pokouší snížit bolest. K tomu použijte protizánětlivé nesteroidní léky:

  • Ketoprofen;
  • Indomethocin;
  • Isoprfen;
  • Diklofenak a jejich analogy.

Použití takových léků je nezbytné ve stadiu exacerbace, kdy se pociťuje silná bolest. Taková léčba je symptomatická, protože neovlivňuje artrózu femorálního kloubu, ale poskytuje pouze určitou úlevu od stavu.

Samostatně, léčba mastí není příliš účinná, pokud je pacient diagnostikován koaxartrózou. To je způsobeno nemožností léčivých látek dosáhnout kloubu.

Nicméně v komplexu aktivit, které třejí mastmi, výrazně usnadňuje pocity pacienta. Při exacerbacích se doporučuje používat "oteplovací" masti, z nichž nejoblíbenější jsou Fenalgon a Fastumgel.

Všechny tyto léky zlepšují svalový oběh v oblasti kyčle. Když dráždí nervové receptory, produkují endorfiny. Čím více z nich je, tím méně se objeví bolest. Když se objeví příznaky svalové atrofie, je nutné použít obnovující masti, které obsahují kosti, propolis a aloe.

Použití chondroprotektů je základem lékové terapie koxartrózy. Všichni pomáhají obnovit zřetelný povrch chrupavky kloubu, aktivně stimulují produkci kloubní tekutiny.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba má významný vliv na obnovení motorické funkce postiženého kloubu. Zahrnuje profesionální masáže, fyzioterapeutické cvičení, manuální terapii a mírné rozšíření kloubu se speciálním zařízením. Také při léčbě artrózy stehen mohou být použity následující:

  • vakuová terapie;
  • magnetoterapie;
  • ošetření bahna;
  • hirudoterapie.

Také manipulace jako reflexní terapie, farmakopunktura, kinezioterapie jsou také používány. Každý z těchto postupů je jedinečný svým způsobem a může přispět k léčbě artrózy stehna.

Veškerá terapeutická opatření jsou účinná v komplexní terapii, neboť jsou zaměřena na posilování svalů kolem kloubu a zvyšují jejich pohyblivost. Pro lidi s nadváhou se přičítá zvláštní dieta, což přispívá ke snížení fyzického zatížení poškozeného kloubu. Odborníci mohou také doporučit použití berlí - to vše závisí na stupni kloubní dystrofie.

Lidové recepty

Chcete-li tento stav zmírnit, můžete použít lidové prostředky. Doporučené domácí léčitele k léčbě kloubů používají tinkturu česneku, citronu nebo celeru. Existují také tipy pro injektáž surových vajec pomocí Kapustinovy ​​metody.

Ve většině případů je taková léčba příliš extrémní, proto je důležité předem konzultovat lékaře. Pokud uděláte špatné postupy, můžete jen poškodit vaše zdraví a dosáhnout zdravotního postižení. Mělo by být zřejmé, že lidové prostředky mohou pouze zmírnit bolesti a křeče. Nemají přímý terapeutický vliv.

Provoz

V přítomnosti artrózy třetího stupně odborníci vždy trvají na chirurgickém zákroku, protože zničený kloub může být zcela obnoven, pokud se provádí endoprotetika. V závislosti na situaci se používá bipolární protéza, která zcela nahrazuje kloub nebo jeden pól. Ve druhém případě je nahrazena pouze hlava kyčle a acetabulum zůstává nativní.

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

Efektivní metodou, dokonce i v pozdních stadiích koxartrózy, může být použití kvantových zařízení. Při této léčbě se používají různé fyzikální faktory - magnetické pole, laserový puls a nepřetržité infračervené záření. Synchronně působí, díky čemuž je terapeutický účinek zesílen.

Závěr

Preventivní opatření jsou důležitým faktorem pro osoby trpící koaxartózou. Jejich podstatou je včasná diagnostika onemocnění a léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu. Jako vždy je důležitým faktorem aktivní životní styl a vyvážená strava.

Jak a jak léčit artrózu kyčelního kloubu?

Léčba artrózy kyčelního kloubu nemůže být jednoduché: v některých případech zachránit pacienta a vrátit se k němu může plný život pouze chirurgicky.

Nicméně, pokud se tento případ nezačne, pak s největší pravděpodobností budou zvláštní léky a metody fyzioterapie, a také některé fyzioterapeutické postupy docela pomohou při léčbě této nemoci.

Proto je důležité co nejdříve diagnostikovat onemocnění a zahájit správnou léčbu.

Obsah

Anatomie kyčelního kloubu ↑

Porozumění problému léčby kyčelní artrózy nebude úplné, pokud osoba nezná základní složky a strukturu této části muskuloskeletálního systému svého těla.

Kloubní kyčle se skládá z:

  • Acetabulum ileu pánve;
  • Sférický konec stehenní kosti (ve spojení s první tvoří kyčelní kloub);
  • Kloubní chrupavka (pokrývá povrch obou kostí a slouží jako druh tření, který snižuje a vykazuje vlastnosti tlumiče);
  • Spojky tvořící kloubovou kapsli, která tvoří kloubní dutinu.

V okolí kloubu je vrstva svalové tkáně (gluteální, femorální svaly atd.), Jejichž funkčnost závisí do značné míry na jeho stavu.

Co je tohle onemocnění? ↑

Osteoartrózou kyčle lomových procesů je hyalinní (kloubní) chrupavky obložení povrch jamky a kulové hlavice stehenní kosti.

V moderní medicíně je však toto onemocnění také přičítáno různým degenerativním procesům, které se vyskytují v okolních strukturách základních prvků spojovacích struktur:

  • podchondrální kosti (povrch kosti ležící okamžitě pod hyalinní chrupavkou, plnění funkce nadace a zajištění její výživy);
  • vazy;
  • kloubová kapsle;
  • synoviální membrána;
  • okolní svaly.

Změny, které jsou základem degenerativních procesů chrupavky, jsou vždy spojeny s nějakým primárním poškozením, proti kterému dochází k dalšímu zánětu.

V budoucnu dochází k destrukci kostní tkáně.

Z tohoto důvodu se celá artróza nazývá deformace nebo osteoartróza ("osteo" je kost).

Příčiny výskytu ↑

Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje na náhodě z řady důvodů, pouze v nejvíce extrémních případech může být důsledkem některé vrozené anomálie.

Lékaři identifikují následující hlavní příčiny vzniku koxartrózy:

  • Věk a hormonální změny v těle. Mezi ně patří diabetes, osteoporóza, restrukturalizace těla u žen po 50 letech atd.;
  • Dlouhodobý pobyt ve stresujícím stavu. Tento problém je o polovinu všech známých případů a vede k ničivé účinky na klouby, jak snížit výrobní hlavní složku kloubní tekutiny - kyselinu hyaluronovou a zúžení kapilár zásobujících kyslíku a nasycení vlhkostí a hyalinní chrupavky;
  • Vznik hypertonie a spasmu svalů kolem kloubů;
  • Porušení krevního oběhu kloubu. Tento faktor je vyvolán stresem, traumatem, zneužíváním alkoholu, fyzickým přetížením;
  • Zánětlivé procesy. Takže artritida, i když rychle vyléčená, vede k nesmazatelnému zhoršení struktury a funkčnosti všech částí kloubu;
  • Nadváha tělesné hmotnosti. Nadbytečná tělesná hmotnost, i při chůzi, působí na klouby, překračující jejich fyziologické hranice síly;
  • Dědičná predispozice. To může zahrnovat anomálie ve vývoji hlavy stehenní kosti, nedostatečné rozvinutí kloubních prvků atd.; v tomto případě je tzv. dysplastická artróza kyčelního kloubu;
  • Nadbytek cvičení. Je to příčina onemocnění, obvykle za přítomnosti dalších nepříznivých faktorů;
  • Zranění kloubu. Jedná se o dislokace, vyvrtání, trhání atd.

Osteoartróza kyčelního kloubu se může objevit, zdá se, bez zjevného důvodu.

Například známý doktor Evdokimenko říká, jak ho 62-letá žena viděla, kdo měl časnou koxartrózu.

Před manifestací onemocnění se vydala na turistickou cestu a po dlouhou dobu se vydala procházky, které v přítomnosti dalších možných skrytých faktorů sloužily jako katalyzátor vývoje degenerativních procesů.

Symptomy a příznaky ↑

Pokud má osoba akutní artrózu kyčelního kloubu, je nepravděpodobné, že by jeho příznaky mohly být zmateny s jinou chorobou.

Další věc - počáteční fáze projevu nemoci: čím dříve se člověk věnuje pozornost celkovému počtu příznaků, tím rychleji bude choroba rozpoznána a příslušná léčba začne.

Hlavní symptomy koxartrózy:

  • bolest v předním a bočním povrchu stehna a slabiny (často se vyskytují na začátku pohybu a chůze, a pak postupně ustupují);
  • tuhost po prodloužené imobilitě kloubu (obvykle se projevuje ráno, vyžaduje 15 až 60 minut k návratu kloubu do pracovního stavu);
  • křečení a přichycení během pohybu postiženého kloubu (v důsledku strukturálních změn povrchu kloubní chrupavky);
  • snížení délky nohy z kloubu pacienta;
  • křehkost;
  • atrofie svalové tkáně stehna.

Stupně nemoci ↑

V závislosti na tom, kolik proces destrukce zachytil kloubní tkáně a nevratně změnil jejich strukturu a funkcionalitu, se rozlišují čtyři hlavní stadia onemocnění.

1. stupeň

K onemocnění dochází bez výrazných symptomů bolesti při úplném zachování schopnosti kloubu pracovat.

Bolest se může vyskytnout pouze během dlouhodobé fyzické námahy nebo krátkodobé, ale velmi intenzivní.

Na strukturální úrovni dochází ke zhoršení dodávek tkáně chrupavky živinami, vlhkostí a kyslíkem.

Léčba v této fázi je nejúčinnější a téměř vždy vede k úplnému oživení.

2. stupeň

V této fázi onemocnění dochází k neustálé bolesti jak v klidu, tak během pohybu, zhoršená pohyblivost kloubu, křehkost, změna chůze atd. Symptomy.

Pacient se pokouší použít při chůzi s chůzí nebo instinktivně přesunout většinu tělesné hmotnosti na zdravou nohu.

Například pokud se vyvine artróza pravého kyčelního kloubu, osoba se pokusí přesunout rovnováhu na levou stranu při chůzi.

Na úrovni struktury kloubu jsou patrné významné změny:

  • částečná nekróza chrupavčích tkání;
  • růst osteophytů;
  • penetraci částic chrupavky do synoviální tekutiny.

Léčba této fázi nemoci tak dlouho, jak je to možné bez operace: použity jako terapeutická činidla (fyzioterapie, léčebný tělocvik, atd...) a léky (injekce protizánětlivých léků, glukosamin a chondroitin recepci, atd...).

3. stupeň

V této fázi koxartrózy je charakteristické výrazné snížení funkčnosti a pohyblivosti kloubu.

Člověk už nemůže chodit bez berlí, noha se může pohybovat v modifikované a krátké amplitudě se silnou bolestí a intenzivní bolesti se projevují i ​​při úplném odpočinku.

Existuje úplná destrukce hyalinní chrupavky a změny v kostních strukturách.

Příjem všech léků v tomto případě může mít pouze jeden cíl - anestezie, protože všechna léčebná opatření jsou zbytečná.

Pouze provoz endoprotetiky může obnovit ztracenou funkčnost postiženého kloubu.

4. stupeň

V této fázi dochází k úplné atrofii svalů femorální části nohy ze strany postiženého kloubu.

Navíc pozorovaná struktura:

  • Osteoporóza a osteoskleróza kostí, které tvoří kloub kloubu;
  • Úplná absence společného prostoru;
  • Deformační subluxace kloubu;
  • Rozsáhlé proliferace kosti.

Jediným typem léčby je operace, která nahrazuje umělý kloub.

Proč se bolesti vyskytují na levé straně pod žebry? Zjistěte tady.

Možné důsledky ↑

V nejhorším případě jsou důsledky postižení, úplná ztráta efektivity a aktivní životní styl.

Není-li osoba s úplně zraněným kloubem vybavena vysoce kvalifikovanou lékařskou péčí, nemůže dokonce provádět takové základní věci, jako je z postele nebo židle a dokonce i sedět normálně.

Navíc, s ohledem na zastavení plnohodnotné motorické aktivity, celý organismus začne trpět.

Zvláště nebezpečný je podobný stav u starších osob, kdy je lidské tělo již vystaveno různým negativním faktorům.

Ve skutečnosti vývoj člověka koxartrózou ve stáří a neposkytnutí včasné pomoci mu vede k významnému snížení počtu jeho životních cyklů.

Diagnostické metody ↑

Aby se zabránilo vzniku artrózy kyčelního kloubu, je nutné ji diagnostikovat co nejdříve.

Foto: artróza kyčelního kloubu na obrázku

Efektivní metody zahrnují:

  • Shromažďování informací lékařem od pacienta (externí vyšetření postiženého místa a identifikace příznaků u nemocné osoby je často umožněno přesně určit přítomnost nemoci a jeho stadium);
  • Rentgenové vyšetření (rentgenová difrakce poskytuje nejkomplexnější obraz onemocnění: osteofyty, velikost štěrbiny, atd.);
  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Artroskopie;
  • Klinické a biochemické krevní testy;
  • Magnetické rezonanční zobrazování (umožňuje nám uvést první známky onemocnění, neviděné na roentgenogramu).

Chcete léčit? ↑

Způsob léčby, trvání a užívané léky a metody závisí výhradně na gramotnosti ošetřujícího lékaře i na stadiu onemocnění.

V každém případě, i při nejmenším podezření na onemocnění, je třeba se aplikovat pouze na profesionála.

Který doktor se léčí?

U extrémně těžkých forem koaxartrózy by měl člověk vyhledat ortopedistu.

Nicméně, v případě, že pacient má jen hádat, že například, začal osteoartrózy levého kyčelního kloubu, protože po spuštění 10 kilometrů, cítil druhý den po začátku bolestí chodí v tříslech na levé straně, je třeba řešit na revmatolog.

Obecně se doporučuje, aby se všichni bez výjimky po 30 letech podrobili pravidelnému vyšetření u tohoto lékaře.

Léky

Hlavním cílem léčení koxartrózy je obnovení a stažení z chirurgie.

Cíle této metody léčby:

  • Eliminujte bolest;
  • Obnovení výživy tkání;
  • Aktivujte proces obnovy.
  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Snížení tlaku na postižené oblasti;
  • Zvětšete prostor spojů.

Jaké přípravky se používají v tradičních metodách léčby koaxartrózy:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (. Je diclofenac, ketoprofen, indometotsin Brufen, piroxikam a jiní, všichni odstranění bolesti, zmírnění zánětu ale neobnoví chrupavčitá tkáň);
  • Preparáty pro křupavku (., Glukosamin a chondroitin sulfát, struktum, Rumalon, Arteparon, Don kol, se živí na poškozenou tkáň a zastavit proces zničení, přispívají k obnovení funkce kloubů);
  • Miorelaxanty (sirdalud, midokalm atd., Eliminují svalové křeče v oblasti kloubů, podporují krevní zásobení tkání);
  • .. Medikované krémy, pleťové vody, masti, atd (gevkamen, Menovazin, Espoli, atd.; Nikofleks postup zahrnuje použití vnějších činidel do zasažené oblasti, pod vlivem bazických léčiv působí jako katalyzátor pro zlepšení krevního oběhu a spasmolýze);
  • Injekce steroidů do kloubní dutiny (hydrocotizon, motelpred, kenalog atd. Injekce těchto léků jsou předepsány pro zmírnění exacerbace onemocnění a odstranění silné bolesti);
  • Vazodilatátory (Trental, tsinarezin, teonikol et al., Expand cévy uvnitř kloubní dutiny a kolem ní, a tím zlepšit dodávku živin nutných pro opravu tkáně).

Artróza nohy - co to je? Zjistěte tady.

Proč se krční obruč v dolní části zad? Přečtěte si zde.

Lidové prostředky

V lidové medicíně existuje mnoho úspěšných metod léčby koaxartrózy:

  • Tinktura a odvarky používané uvnitř (existuje mnoho receptů na přípravu léčivých lidových léků, které jsou založeny na česneku, citronech, mumiech, různých částech rostlin, medu apod.);
  • Masti založené na různých přírodních složkách (masti z rostlin, eukalyptového oleje, aloe a dalších rostlin);
  • Komprese a lázně (aplikace listů zelí, lázně s Jeruzalémem, atd.).

Při uplatnění všech lidových prostředků je třeba mít na paměti, že neexistuje záruka 100% navrácení.

Video: společná léčba lidových léků

Výživa a dieta

Podle lékařských statistik má více než polovina lidí trpících koaxartózou nadměrnou tělesnou hmotnost.

To znamená, že prioritní úkol každého člověka, který objevil alespoň počáteční stadium nemoci, by měl být normalizace tělesné hmotnosti.

Kromě toho jsou podmínky kloubů a jejich struktura přímo ovlivněny škodlivými látkami obsaženými v potravinách.

Závažnost tohoto problému se zvyšuje u osoby, která konzumuje maso, kuřecí maso a rybí pokrmy.

Moderní technologie pěstování zemědělských zvířat a jejich další zpracování saturají je s nebezpečnými látkami a vyvolávají vývoj degenerativních procesů v kloubech.

Proto lidé s koaxartrózou nebo s předispozicí k jejímu výskytu by měli být opatrní ohledně této skupiny potravin.

Masáž

Terapeutická masáž je předepsána pacientovi s prvním nebo druhým stupněm vývoje onemocnění.

Má takové pozitivní důsledky jako:

  • Zlepšení krevního oběhu;
  • Zrychlit dodávání živin do obnovených struktur spár;
  • Zlepšení elasticity vazů a samotné kloubové kapsle;
  • Obnovení základních vlastností kloubní membrány.

Domácí ošetření

S výjimkou případů chirurgického zákroku se léčba artrózy kyčelního kloubu vyskytuje doma.

To znamená, že pacient bere veškeré léky předepsané lékařem, absolvuje potřebné fyzioterapeutické procedury, provádí cvičení v rámci kurzu a všechny ostatní doporučení lékaře.

To, co by se měli obávat všichni, jsou metody, které v praxi nejsou testovány nebo nebezpečné pro zdraví kloubů.

Chirurgická léčba

Moderní medicína je dnes k dispozici pouze jedním přirozeným způsobem - výměna kloubů, při níž jsou prováděny následující postupy:

  • Hlava stehenní kosti se odřízne a do něj se vloží kolík, na který je připojena umělá femorální hlava titanu;
  • Částečně odstraňuje povrch kyčelní kosti a na jejím místě je připojeno umělé polymerní lůžko pro spojení s titanovou hlavou.

Foto: Endoprotéza kyčelního kloubu

S úspěšně provedenou operací a správným fungováním bude takový kloub sloužit asi dvě desetiletí.

Vzhledem k tomu, že takové postupy jsou spojeny s dostatečně vysokým rizikem vývoje všech druhů komplikací, mnoho známých lékařů, jako je Dr. Evdokimenko, doporučuje odložit operaci a používat nejnovější metody terapeutické léčby.

Video: kyčelní artroplastika

Cvičení a gymnastika

Jakýkoli způsob léčby koaxartrózy bude nedostatečný, pokud pacient pravidelně nevykonává určitý soubor cvičení v rámci programu léčebné gymnastiky.

Samozřejmě, školení by mělo probíhat pod dohledem kompetentního trenéra.

Během výcviku je třeba mít na paměti, že všechna cvičení mají své specifické rysy:

  • Nemůžete provádět ostré a příliš rychlé pohyby;
  • Přednost by měla být věnována statickým cvičením;
  • musíte masírovat postižené místo před a po komplexu;
  • po tréninku je zapotřebí teplá koupel nebo horká sprcha;
  • Můžete provádět kurzy ve vodě;
  • intenzita, amplituda a tempo by měly plně odpovídat stavu pacienta;
  • Axiální zatížení kyčelních kloubů je nepřijatelné.

Video: gymnastika pro kyčelní klouby

Prevence ↑

Nejvýznamnějšími oblastmi prevence koxartrózy jsou:

  • účinná a včasná léčba poranění kloubů;
  • aktivní životní styl;
  • skladování nadbytečné tělesné hmotnosti;
  • včasná a správná korekce získaných nebo vrozených poruch struktury kloubu (subluxace kyčle, korekce deformace po úraze atd.).

Co je ankylozující spondylitida? Podívejte se.

Nejčastější dotazy ↑

Nepochybně je artróza kyčelního kloubu v každém případě nebezpečným onemocněním, které se špatnou léčbou vede k invaliditě.

Existují však velmi zvláštní případy, kdy koxartróza nese větší hrozbu než v typických případech: například když trpí děti a těhotné ženy.

Je toto onemocnění a těhotenství kompatibilní?

Na tuto přirozenou otázku můžete dát jednoznačnou odpověď - ano, ale zde jsou zde své vlastní zvláštnosti.

Pokud žena má vrozenou predispozici či již v počáteční fázi nemoci, bude dodávka vede k rozvoji jeho nebo komplikací (během porodu dojde k obrovské zatížení na samotných kloubů a okolních vazů a svalů).

Proto se ženám doporučuje, aby se uchýlili k císařskému řezu.

Vyskytuje se onemocnění u dětí?

Koxartróza se vyskytuje v jakémkoli věku, a dokonce i v prvních letech života.

Nejběžnější formou této nemoci v dětství je dysplastická artróza kyčelního kloubu.

Vrozená maldegenerace kloubů je hlavní příčinou tohoto onemocnění.

Čím dříve se zjistí, tím méně je pravděpodobné, že dítě bude vystaveno vážným důsledkům ničivých procesů.

Tak hip artritida - jeden z nejnebezpečnějších onemocnění pohybového aparátu člověka, který je v běhu formuláře může vést k postižení.

Při správné léčbě a preventivních opatřeních je však možné zcela obnovit nebo zastavit progresi téměř v jakémkoli stádiu.

Video: léčba koaxartrózy

Líbí se vám článek? Přihlaste se k aktualizacím webu pomocí RSS nebo postupujte podle aktualizací na VKontakte, spolužáky, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!

Osteoartritida kyčelního kloubu

Artróza kyčelního kloubu (deformující artróza, koxartrózy, osteoartritida) - pomalu progresivní degenerativní onemocnění, které vede nakonec k destrukci postiženého kloubu, přetrvávající bolesti a omezenou pohyblivostí.

Nemoc postihuje osoby starší 40 let, ženy jsou nemocné několikrát častěji než muži.

Ve všeobecné struktuře artrózy hraje artroza kyčelního kloubu vedoucí úlohu. To je způsobeno rozšířenou vrozenou patologií kyčelních kloubů (dysplázie) a rovněž významnou fyzickou námahou, kterou tyto klouby jsou náchylné.

Rizikové faktory a příčiny artrózy kyčelního kloubu

Patologická mechanismu vzniku artrózy kyčelního kloubu hlavní roli hraje změnou fyzikálně-chemické vlastnosti synoviální (synoviální tekutina), čímž se stává hustší a viskózní. To zhoršuje jeho mazivost. Když se pohybují, kloubovité chrupavčité povrchy se začínají třepat proti sobě, stávají se zdrsněnými, pokryté prasklinami. Malé částice hyalinní chrupavky se přerušují a vstupují do kloubní dutiny, což způsobuje vznik aseptického (neinfekčního) zánětu. Jak nemoc postupuje do zánětlivého procesu kostní tkáně je nakreslena, což vede k aseptické nekrózy femorální částí hlavy a povrchem jamky, tvorbou osteofytů (kostních výrůstků), amplifikace zánětu a způsobuje silné bolesti při pohybu.

V pozdějším stupni artrózy kyčelního kloubu zánět se šíří do okolních tkání a kloubů (plavidla, nervů, šlach, svalů), což vede k objevení příznaků periarthritis. V důsledku toho je kyčelní kloub zcela zničen, jeho funkce jsou ztraceny, pohyb v něm se zastaví. Tento stav se nazývá ankylóza.

Příčiny artrózy kyčelního kloubu:

  • vrozená dislokace kyčelního kloubu;
  • dysplázie kyčelního kloubu;
  • aseptická nekróza hlavy stehenní kosti;
  • Petersova nemoc;
  • poranění kyčelního kloubu;
  • infekční artritida kyčelního kloubu;
  • gonartróza (deformující osteoartritidu kolenního kloubu);
  • osteochondróza;
  • nadváha;
  • profesionální sporty;
  • ploché nohy;
  • zakřivení páteře;
  • sedavý životní styl.

Patologie není zděděna, ale dítě dědí od rodičů rysy struktury muskuloskeletálního systému, které mohou vést k vzniku artrózy kyčelního kloubu. To vysvětluje existenci rodin, jejichž morbidita je vyšší než u celé populace.

Formy onemocnění

V závislosti na etiologii artrózy kyčelního kloubu je rozdělen na primární a sekundární. Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění kyčelního kloubu nebo jeho poranění. Primární forma není spojena s předchozí patologií, příčina jejího vývoje není často stanovena, v tomto případě mluví o idiopatické artróze.

Coxartróza je jednostranná nebo oboustranná.

Etapy

Během artrózy kyčelního kloubu jsou rozlišeny tři stupně (stupně):

  1. Počáteční - patologické změny jsou mírně vyjádřeny za předpokladu, že jsou včas a adekvátně léčeny, jsou reverzibilní.
  2. Progresivní koxartróza - charakterizovaná postupným zvyšováním příznaků (bolesti kloubů a zhoršená mobilita), změny v kloubních tkáních jsou nevratné, ale terapie může zpomalovat degenerativní procesy.
  3. Konečný - pohyb v kloubu je ztracen, tvoří se ankylóza. Léčba je možná pouze chirurgicky (náhrada kloubu umělou).

Operace na artroplastiku kloubů v 95% případů zajišťují plnou obnovu mobility končetiny, obnovují pracovní kapacitu pacienta.

Symptomy artrózy kyčelního kloubu

Hlavní příznaky artrózy kyčelního kloubu:

  • bolest ve slabinách, bedra a kolena;
  • pocit tuhosti postiženého kloubu a omezení jeho mobility;
  • křehkost;
  • omezení olova;
  • atrofické změny ve svalech stehna.

Přítomnost určitých symptomů artrózy kyčelního kloubu, stejně jako jejich závažnost, závisí na stupni onemocnění.

U stupně artrózy kyčelního kloubu se pacienti stěžují na bolest vznikající v postiženém kloubu pod vlivem fyzické námahy (prodloužená chůze, běh). V některých případech je bolest lokalizována v oblasti kolena nebo stehna. Po krátkém odpočinku prochází bolest sama. Objem pohybů končetiny je plně zachován, chůze není narušena. Na roentgenogramu jsou zaznamenány následující změny:

  • mírné nerovnoměrné snížení lumen prostoru kloubu;
  • osteofytů umístěných podél vnitřního okraje acetabulu.

Jakékoli změny na krku a hlavě stehenní kosti nejsou zjištěny.

U stupně II artrózy kyčelního kloubu se bolesti objevují i ​​v klidu, včetně v noci. Po cvičení začíná pacientka lámat a tvoří charakteristickou "kachní" procházku. Existují tzv. Počáteční bolesti - po dlouhé době nehybnosti, první kroky způsobují bolest a nepohodlí, které pak projdou a pak se vracejí po dlouhém zatížení. U postiženého kloubu je objem pohybů (olovo, vnitřní rotace) omezen. Na roentgenogramu je vidět, že kloubová mezera je nerovnoměrně zužována a její lom je 50% normy. Osteofy jsou umístěny jak na vnitřním, tak i vnějším okraji kloubní dutiny, za hranicemi chrupavkového rtu. Obrysy hlavy femuru jsou kvůli deformaci nerovnoměrné.

Při třetím stupni artrózy kyčelního kloubu jsou bolesti silné a přetrvávající, které se v noci nezastaví. Chůze je mnohem obtížnější, pacient je nucen spoléhat na hůl. Objem pohybů postiženého kloubu je ostře omezen, později zcela zastaví. Vzhledem k atrofii kyčelních svalů se panva odchýlí v čelní rovině a končetina se zkracuje. Snaží se kompenzovat toto zkrácení, pacienti při chůzi jsou nuceni odklonit kufr na stranu léze, což dále zvyšuje zátěž postiženého kloubu. Rentgenové záření odhalí mnoho rozšíření kostí, výrazné zúžení mezerové klouby a výrazné zvýšení hlavy stehenní kosti.

Diagnostika

Diagnostika osteoartrózou kyčle je na základě údajů z klinického onemocnění, fyzických výsledků vyšetření a instrumentálních vyšetření, včetně základní hodnoty patří vizualizační metody - radiografie, počítačová tomografie nebo magnetické rezonance. Mohou nejen detekovat přítomnost kyčelního osteoartritidy a posoudit jeho stupeň, ale také identifikovat možnou příčinu onemocnění (trauma, juvenilní epifizioliz Peters choroba).

Diferenciální diagnostika artrózy kyčelního kloubu s dalšími onemocněními muskuloskeletálního systému je poměrně komplikovaná. Ve II a III Stupeň bok artróza vyvíjející svalové atrofie, což může způsobit silnou bolest v kolenním kloubu, hnací charakteristiky nebo gonartróza (kolenního kloubu choroba). Pro diferenciální diagnostiku těchto stavů se provádí pohmatem kolenních a kyčelních kloubů, určení množství pohybu v nich, jakož i jejich radiologicky zkoumána.

U nemocí páteře jsou v některých případech nervové kořeny míchy vytlačeny vývojem bolestivého syndromu. Bolest může být ozařována do oblasti kyčelního kloubu a simulovat klinický obraz její léze. Nicméně povaha bolesti s kořenovým syndromem je mírně odlišná od arthrosis kyčelního kloubu:

  • bolesti nastávají v důsledku zvedání závaží nebo ostrého nepříjemného pohybu a ne pod vlivem fyzické námahy;
  • bolesti jsou lokalizovány v gluteální, nikoliv v oblasti svalů.

S kořenovým syndromem může pacient klidně pohybovat nohou na stranu, zatímco u artriózy kyčelního kloubu je únava omezená. Charakteristickým znakem radikulárního syndromu je pozitivní příznak napětí - výskyt silné bolesti při pokusu ležet na zadní straně pacienta, aby se zvedla rovná noha.

Osteoartróza kyčelního kloubu postihuje osoby starší 40 let, ženy trpí několikrát častěji než muži.

Osteoartritida kyčelního kloubu by měla být diferencována s bursitidou (trochanteritida). Bursitida se rozvíjí rychleji během několika týdnů. Obvykle předchází významná fyzická námaha nebo zranění. Bolest s tímto onemocněním je mnohem výraznější než u artriózy kyčelního kloubu. Současně se neukazuje zkrácení končetin a omezení jeho mobility.

Klinický obraz atypické reaktivní artritidy a Bechterewovy choroby může připomínat klinické projevy artrózy kyčelního kloubu. Bolest však dochází u pacientů hlavně v noci nebo v klidu, když se chůze nezvyšuje, ale naopak oslabuje. Ráno pacienti zaznamenají tuhost v kloubech, k nimž dochází po několika hodinách.

Léčba artrózy kyčelního kloubu

Ortopedie se zabývá léčbou artrózy kyčelních kloubů. Konzervativní terapie je indikována pro stupeň I a II stupně onemocnění. Při silné bolesti jsou pacientům předepsány krátkodobé nesteroidní protizánětlivé léky. Neměly by být užívány po dlouhou dobu, protože mají nejen potenciál ovlivňovat orgány gastrointestinálního traktu, ale také inhibují regenerační kapacitu hyalinní chrupavky.

Při léčbě artrózy kyčelního kloubu patří chondroprotektory a vazodilatační činidla, což vytváří optimální příležitosti pro obnovu poškozených tkání chrupavky. Při těžkém svalovém křeči může být zapotřebí použití svalových relaxancií s centrálním účinkem.

V případech, kdy nelze bolestivý syndrom zastavit nesteroidními protizánětlivými léky, se užívají intraartikulární injekce kortikosteroidů.

Lokální léčba artrózy kyčelního kloubu s použitím vyhřívacích masti může snížit svalové křeče a poněkud zmírnit bolest v důsledku rozptýlení.

Při komplexní terapii artrózy kyčelního kloubu se používají také fyzioterapeutické metody:

  • magnetoterapie;
  • indukční teplo;
  • UHF;
  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • masáže;
  • terapeutická gymnastika;
  • manuální terapie.

Výživová výživa pro artrózu kyčelního kloubu je zaměřena na korekci tělesné hmotnosti a normalizaci metabolických procesů. Snížení tělesné hmotnosti snižuje zatížení kyčelních kloubů a tím zpomaluje průběh onemocnění.

Chcete-li postižený kloub vyložit, může lékař doporučit pacientům chodit s podporou berlí nebo hole.

Při třetím stupni artrózy kyčelního kloubu je konzervativní léčba neúčinná. V tomto případě je možné zlepšit stav pacienta, obnovit jeho normální pohyblivost je možné pouze v důsledku chirurgického zákroku - náhrada poškozeného kloubu umělou výměnou kloubů (náhrada endoprotézy).

Možné důsledky a komplikace

Nejzávažnější komplikací progresivní artrózy kyčelního kloubu je postižení v důsledku ztráty pohybu v kloubu. Při bilaterální koaxartróze ztrácí pacient schopnost samostatného pohybu a potřebuje neustálou vnější péči. Dlouhodobý pobyt v posteli v jedné poloze vytváří předpoklady pro nástup stagnující (hypostatické) pneumonie, která se obtížně léčí a může vést k úmrtí.

Patologie není zděděna, ale dítě dědí od rodičů rysy struktury muskuloskeletálního systému, což může způsobit artrózu kyčelního kloubu.

Předpověď počasí

Osteoartróza kyčelních kloubů je progresivní chronické onemocnění, které lze vyléčit pouze v počátečních stádiích za předpokladu, že se příčina nemoci odstraní. V ostatních případech může terapie zpomalit její průběh, ale v průběhu času je potřeba implantace endoprotéz kyčelního kloubu. Podobné operace v 95% případů zajišťují plnou obnovu mobility končetiny, obnovují pracovní kapacitu pacienta. Životnost moderních protéz je 15-20 let, po které jsou nahrazeny.

Prevence

Prevence artrózy kyčelního kloubu je zaměřena na odstranění příčin, které mohou vést k rozvoji této nemoci, a zahrnuje:

  • včasná detekce a léčba onemocnění a zranění kyčelního kloubu;
  • odmítnutí sedavého životního stylu, pravidelné, ale ne přílišné fyzické zatížení;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí špatných návyků.

Osteoartritida femorálního kloubu - léčba

Osteoartritida femorálního kloubu je chronické onemocnění, známé jako koxartróza, spojená s degenerací kloubních tkání. Během vývoje patologického procesu jsou tkáně chrupavky kloubu ztenčeny a fragmentovány, tvorba okrajových růstů kostí, skleróza kloubních tkání. Artroza je charakterizována proudem, který přispívá ke ztrátě přirozených motorických funkcí. Nemoc je doprovázena silnými bolestivými pocity.

Příčiny onemocnění

Osteoartritida femorálního kloubu se nevyskytuje od začátku. K rozvoji onemocnění je zapotřebí řady provokujících faktorů, které ovlivňují metabolické procesy, přívod krve do kloubové hlavy, krmení chrupavkového tkáně a syntézu kloubní tekutiny. Hlavními příčinami artrózy kyčlí jsou následující nemoci:

  • dysplázie,
  • osteoporóza,
  • trauma v pánvi, včetně zlomenin,
  • infarkt kyčelního kloubu,
  • vrozené patologie,
  • Perthesova choroba, která vede k podvýživě kloubu a krevního zásobení stehenní kosti.

Vyvolává tuto onemocnění osteochondrózou páteře, hnisavou a revmatoidní artritidou, kloubní tuberkulózou, infekčními procesy, intoxikacemi různých druhů. Navíc, ve prospěch vývoje onemocnění jsou velké fyzické zatížení stehenní kosti, nadváha, sedavý životní styl, hormonální poruchy. Nepřímé příčiny nemoci jsou:

  • slabost chrupavkových tkání,
  • poruchy metabolických procesů,
  • genetickou vlastností struktury kostry.

Stadia onemocnění a jejich příznaky

Vývoj onemocnění je indikován řadou příznaků. Nicméně, onemocnění se projevuje u pacientů není vždy stejné. Závažnost příznaků závisí na rychlosti vývoje patologického procesu. Podle lékařských postupů má artróza stehna tři stupně nebo stupně. Každá z nich je charakterizována přítomností určitých příznaků a klinických ukazatelů:

Rentgenové snímky ukazují deformační změny v kloubním konci kosti, které se stávají plochějšími. Ředění chrupavkové tkáně, vyšetření růstu kostí z vnitřních a vnějších okrajů kloubu, zvětšení hlavy femuru a nerovný obrys kloubu. Na místech nejnáročnějšího oddělení - kloubů a acetabulů - se tvoří cysty.

  • První stupeň. Výskyt menších bolestí v oblasti stehna nebo kolena po prodloužené chůzi, běhu nebo fyzické aktivitě. Po odpočinku se bolest zastaví. Jiné příznaky se nezjavují, chůze se nezmění, svalová síla se zachová, amplituda pohybu není omezena. Vývoj artrózy kyčelního kloubu je indikován rentgenovými snímky, na kterých je vidět menší klíčení v kloubu.

Druhý stupeň. Je charakterizován přítomností intenzivní bolesti, která je dána do slabiny, dolní části zad a stehna. Bolest už může vzniknout v klidu. Intenzivní zatížení nohou způsobuje křehkost. Charakteristickým znakem onemocnění je neschopnost otáčet kyčle dovnitř nebo jeho odstranění na stranu. Navíc jsou zaznamenány následující příznaky:

  1. svalová atrofie se stává znatelnou,
  2. jsou pozorovány poruchy chůze,
  3. tam jsou potíže se svahy.

Třetí stupeň. Je doprovázena intenzivní přetrvávající bolestí, která přetrvává v noci. Říká, že podvýživa hýžďové svaly, otok svalů podle pacientova kloubu, omezení pohybu. Změny kloubů vedou ke zvýšení panvového sklonu v čelní rovině, což způsobuje zkrácení končetiny. Pacient má při chůzi krok na prsty dosáhnout povrchu podlahy a naklánět celé tělo ve směru kloubu pacienta k doplnění zkrácení končetin a pánve náklonu.

Výsledkem je změna v těžišti a přetížení kloubu, což je porušení průtoku krve. Na X-ray obrázky ukazují zúžení prostoru kloubu, jasně značnou proliferaci v oblasti hlavice femuru, acetabulární střechou, změnou úhlu krční hřídel spoje. Krček stehenní kosti se výrazně zkracuje a zvětší.

Metody léčby artrózy femorálního kloubu

Pokud se vyskytnou příznaky artrózy stehen, je třeba provést vyšetření k určení programu léčby. Uzdravení tohoto onemocnění není zcela možné. Zároveň komplexní terapie může zastavit vývoj nemoci a usnadnit její projevy. Léčba zahrnuje řadu činností. Účinnost léčby závisí na správně zvoleném souboru metod terapie zaměřených na posilování svalů, zvýšení pohyblivosti kloubů a snížení bolestivého syndromu. Léčebný program zahrnuje následující metody:

Konzervativní terapie

Při konzervativní léčbě artrózy stehen, u lidí s nadváhou se doporučuje speciální dietní strava, jejímž cílem je snížit hmotnost a v důsledku toho uvolnit poškozený kloub. Léčba onemocnění je zaměřena na zachycení bolesti, obnovení motorických schopností. Při určování způsobu léčby a při výběru léků se zohledňuje věk pacienta, celkový stav jeho zdraví, stupeň onemocnění, zvláštnosti klinických projevů onemocnění.

Konzervativní metody patří fyzioterapie, masáže, fizlechenie, bláto, fyzioterapie, léky léčby, soulad s přísnou dietu a ortopedické režimu, aplikace léků. Používají se pouze v případech diagnostiky artrózy stehna 1-2 stupně. Účinná léčba onemocnění pomocí konzervativní medicíny je možná pouze v 1 stádiu.

Léky

Konzervativní léčba znamená použití léků, jejichž působení je zaměřeno na odstranění zánětu kloubů, odstranění bolesti. Účel těchto léků se provádí během období exacerbace, kdy pacient pocítí silnou bolest. Jako léčivé přípravky určují:

  • Nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky. Terapie začíná jmenováním takových léků. Mezi nesteroidní (nehormonální) protizánětlivé léky nejúčinnější rozpoznán „Ortofen“, „Ibupofen“, „indomethacin“, „Izoprufen“, „Indometacin“, „diklofenak“, „Fenylbutazon“, „meloxikamu“, „amidopyrinu“, „Arteparon“ "Piroxicam", "Ketoprofen". Nejenže zmírňují zánět, otoky, ale také snižují bolest. Taková léčba je symptomatická, neboť poskytuje dočasnou úlevu od stavu.
  • Chondroprotektory. Tato skupina léků je nejúčinnější. Chondroprotektory obnovují ztenčené chrupavčité tkáně, mají stimulující účinek na syntézu kloubní tekutiny. Jejich použití se doporučuje v 1-2 stádiích onemocnění. Tyto léky jsou velmi pomalé a vyžadují pravidelné a dlouhodobé užívání k dosažení očekávaného účinku. Seznam holodroprotektorů obsahuje několik druhů léků, které se liší výrobou.
  • Tabletované chondroprotektory: Teraflex, Arthra, Dona, Structum, Glukosamin. Formulace pro intramuskulární injekce: "Adgelon", "Alflutop", "hondrolon", "Noltrex", "ELBONA", "Rumalon", "chondroitin sulfát". Chondroprotektory pro intraartikulární injekce: Synvisc, Ostenil, Fermatron, Sinocrom. Průběh léčby, dávkování a nutnost opakování je určen ošetřujícím lékařem.
  • Svalové relaxanty. Do této skupiny drog jsou léky, které odstraňují svalové křeče. To je "Sirdalud" a "Midokalm". V lékařské praxi se jejich jmenování odehrává v nejvíce zanedbávaných případech. To proto, že mají zničující účinek na ledviny, játra. Posiluje jejich kombinaci negativních účinků s jinými léky, které snižují míru zničení tkáně chrupavky. Nepoužívejte jako nezávislý způsob léčby.

Fyzioterapie a ortopedický komplex

Při léčbě artrózy kyčelního kloubu 1-2 stupně k obnovení motorické funkce a zlepšení krevní oběhové fyzioterapie se používá. Zahrnuje prostředky ruční terapie, bláta, fytoterapie, fyzioterapeutické cvičení, profesionální masáže, trakční klouby se speciálním přístrojem. Dobře osvědčené:

  • hydroterapie,
  • termoterapie,
  • balneoterapie,
  • elektroterapie,
  • vakuová terapie;
  • farmakopunktura,
  • magnetoterapie;
  • reflexoterapie,
  • hirudoterapie.

Každá z těchto metod léčby je jedinečná a přispívá ke zlepšení stavu. Účinný výsledek však nastane, pouze pokud jsou tyto druhy součástí komplexní terapie. Jejich chování je prováděno pod dohledem lékaře v podmínkách zdravotnických zařízení během období remise. Ortopedický komplex doplňuje fyzioterapii, která zahrnuje použití ortopedické obuvi, vložky, nártky, korektory nohou, berle. Pro provádění lékařských cvičení při artroze 1-2 stupňů se aplikují rohože a desky.

Fyzioterapeutické cvičení a masáže

Terapeutické cvičení zahrnují cvičení, které se provádějí ve stavu vyložení kloubu (stojí na zdravé noze, ležet na zadní straně nebo na straně). Fyzioterapie je předepsána pouze na 1-2 stupně nemoci. Cvičení jsou zaměřena na posílení svalů stehna. S důrazem na zdravé končetiny, odklonil a unbent bolavý kyčle.

Toto cvičení se provádí volně nebo se zadržením nohy po dobu 5-7 sekund, s nákladem, s překonáním odporu vytvořeného gumovým obvazem. Je zakázáno provádět cvičení, které způsobují bolest. Kromě terapeutické gymnastiky s koaxartózní terapií o 1-2 stupně je prospěšné procházky na lyžích, nezkušená jízda na kole a plavání. Ve všech případech by se mělo zabránit zatížení nemocné oblasti, pádu.

Další metodou konzervativní léčby artrózy stehna je masáž 1-2 stupňů. Onemocnění vyléčit se to nepodaří, ale dochází pod vlivem proces zlepšování krevního oběhu, obnova funkce synovie zvyšuje rychlost dodání živin do chrupavky, vazy zvýšené pružnosti. Masáž, stejně jako cvičební terapie, současně obsahuje řadu kontraindikací, včetně:

  • zvýšená tělesná teplota,
  • krevních chorob,
  • benigní a maligní formace,
  • aneuryzma cév,
  • zánět lymfatických uzlin,
  • aktivní fáze artrózy,
  • léze pokožky.