Osteoartritida kotníku 1 stupně

Kloub kloubů je jedním z nejaktivnějších a nejzajímavějších kloubů ODS, takže problémy s ním nejsou neobvyklé a v absolutním věku. Nejčastěji se diagnostikuje:

  • Zranění
  • Zánětlivá onemocnění - artritida, revmatismus, dna, tuberkulóza
  • Cévní poruchy
  • Degenerativní proces deformace - artróza

Jak rozpoznat příznaky artrózy kotníku?

Symptomy a léčba artrózy kotníků

Faktem je, že takové příznaky jako bolest a otok jsou typické pro téměř jakoukoli kloubní patologii. Nicméně každá podskupina má vlastní etiologii a znaky, kvůli čemuž je důležité, aby doktor věděl vše pro ověření diagnózy a odpovídající léčbu,

  • Charakter znaků bolesti:
    • intenzita bolesti
    • jeho trvání
    • jak se poprvé objevila
    • s jakou periodicitou av souvislosti s tím, co vznikne, atd.
  • Kde je edém a jak dlouho trvá?
  • Je změněn tvar kloubu?
  • Jaké jsou změny na rentgenovém snímku

Srovnání příznaků artrózy, artritidy a traumatu

Chcete-li podezření na zranění (nejběžnější je subluxace), můžete:

  • Při náhlém výskytu akutní bolesti, ke které dojde okamžitě poté, co se noha objeví
  • Při edému nohy a dolní končetiny
  • Zánět všech periartikulárních tkání
  • Bolavá bolavá bolest
  • Vysoká teplota
  • Zvýšená ESR, přítomnost alergické nebo imunitní reakce v krvi (v závislosti na příčině artritidy)

Cévní poruchy jsou doprovázeny:

  • Opuch celé nohy
  • Ztráta citlivosti, brnění, necitlivost
  • Povrchové změny kůže:
    • zarudnutí nebo bledost s modrou barvou
    • "Hvězdy" a vyčnívající žíly
    • trofické vředy

Osteoartritida kotníku je výsledkem zničení hyalinní chrupavky, ke kterému dochází v důsledku metabolických, hormonální, endokrinní poruchy, nebo z důvodu neznámé etiologie

Na rozdíl od poranění nohou, edém s artrózou stále trvá.

Je také třeba vědět, že i přes skutečnost, že artróza, artritida, trauma vztahující se k různým onemocněním, artritida v kotníku může být výsledkem těžkým poraněním nohy nebo recidivující luxaci, a bude konečný výsledek revmatoidní artritidy nebo infekce.

Konečným výsledkem jakékoli chronické choroby kloubů je artróza.

Nejčastější příčinou artrózy kotníku je trauma.

Artroza samotná je také chronickým onemocněním s pomalu progresivním vývojem, což velmi snižuje diagnostiku a léčbu.

Symptomy artrózy, v závislosti na stupni

První stupeň

Artróza kotníku zřídka detekována v prvním kroku, protože příznaky bolesti v tomto období vyjádřeny slabě a může být snadno přičíst důvodů, jako je únava, podvrtnutí a malým t. D.

  • Po odpočinku obvykle bolest zpomaluje, což také uklidňuje
  • Některý edém nohy je chybně připisován buď špatné funkci ledvin, nebo problémy špatného oběhu

Stanovte patologii, pokud je v prvním stupni, je možné pouze za pomoci rentgenového záření.

  • deformace chrupavkové destičky - může se odlupovat, má volnou, šupinovitou strukturu
  • malé zhrubnutí kosti pod ním
  • akumulace intraartikulární tekutiny a snížení kloubů

Kumulace tekutin nastává kvůli rostoucímu tření mezi klouby. Tato synovitida je jakousi ochrannou reakcí kloubu

Druhý stupeň

Ve druhém stupni se objevují příznaky bolesti a deformace, stejně jako synovitida:

  • Start bolesti (po začátku pohybu) trvá déle
  • Ohýbání nohy, jeho rotace je omezena
  • Boční kosti na nohou vyčnívají a silně se zvětšují
  • V této fázi, při chůzi nebo pohybu v chodidle, se slyší hluchá krize: je to kvůli nedostatku kyseliny hyaluronové v intraartikulární tekutině. Kapalina se vyčerpává, stává se prakticky obyčejnou vodou a postupně a úplně zmizí. Klouby jsou mazány špatně, což vede k jejich ještě většímu zničení
  • Na povrchu chrupavky jsou diagnostikovány rentgenové záření
    • více "holých" oblastí
    • jednotlivé části chrupavky v kloubu kapsle
    • začíná expanze vápníku
    • interní kloubová štěrbina silně zúžené

Třetí stupeň

Artroza kotníku kloubu třetího stupně je klinicky prohlášena:

  • Symptomy bolesti jsou téměř konstantní, i když je noha v klidu
  • Kloubní kotník je deformován na hranici:
    • Na nohou všude ošklivé výstupky
    • Je ohnutý ve vztahu k holení (zakřivení je způsobeno osifikací kotníků)
  • Přichází téměř úplné omezení mobility: ani otáčení kotníku, ani ohnutí není možné
  • Na rentgenovém snímku:
    • Mezera mezi spoji je téměř uzavřena
    • Hyalinní chrupavka byla zcela zničena a nahrazena osteofyty
    • Všechny vazy a šlachy jsou také kalcifikovány a deformovány

Léčba artrózy kotníku

Léčba takových patologií je vždy složitá:

  • Léčba onemocnění může být pouze v první fázi, další může vyvážit symptomy a zpomalit samotný proces.

Správně promyšlená léčba může vést k velmi dlouhé remisi a vyvažování artrózy navždy ve druhé fázi

  • Na třetím místě, bohužel, nedávejte pouze artrózu, aby se dostal úplně do řetězů - za cenu neustálých cvičení, fyzioterapie a výživy
  • Komplexní konzervativní léčbu artrózy kotníku zaměřena na zmírnění bolesti (akutní období) a následné obnovení mobility kotníku (subakutní období):

    V akutním období s bolestivostí spojenou s otokem jsou obvykle intraartikulární injekce hormonů (hydrokortison, kenalog, diprospan)

    • První dny kotníku mohou být fixovány elastickým bandáží nebo speciální ortézou
    • NSA s kotníku artrózy se používá jen zřídka, pouze v případě nesnesitelné chronické bolesti, a pak se na krátkou dobu, dokud bolest odezní

    V subakutním období, obnovení samotné chrupavky a pohyblivosti kloubu:

    • Chondroprotektory obsahující glukosamin nebo chondroitin sulfát se užívají perorálně:
      Alflutop, Rumalon, Structum, Hondrolon a další.
      Léky jsou účinné pouze v prvním a druhém stupni artrózy
      Můžete také roztřepit kotník mastí Chondroitin
    • Injekce se přímo vstřikují do kloubu přípravky s kyselinou hyaluronovou:
      Ostenil, Hyastat, Synvisc, Fermatron
    • Existuje také potřeba léků (vnitřních i vnějších), které regulují krevní oběh a stav stěn cév:
      Pentoxifylline, Trental, Detralex, mast Troxevasin
    • Osteoartritida kotníku, vzhledem k jeho povrchové poloze) velmi dobře reaguje na fyzioterapii:
      • Laserová a magnetická terapie
      • Tepelná terapie (ozocerit, bahno, parafinová léčba)
      • Hluboko pronikající komprese žluči, dimexidu a bischofitu

    Terapeutická gymnastika je hlavním prostředkem boje proti artróze obecně, dobře a kotníku ještě více
    (O LFK budeme hovořit v samostatném článku)

    Manuální terapie, pokud je kompetentně kombinovaná s cvičební terapií, vám umožňuje zabránit kontrakturám v normální a posttraumatické artroze a zvýšit amplitudu pohybů

    Celoživotní léčba

    Každá léčba se dříve nebo později skončí, ale práce na kloubech bude muset pokračovat po celou dobu života. Zdá se, že není nic složitého. Stačí třeba:

    • správnou výživu
    • denní gymnastiku
    • lidové prostředky
    • aktivita, nálada, čerstvý vzduch
    • normální odpočinek a spánek

    Bohužel naše lenost, rozruch, nevěra obrátí takové jednoduché věci často na nepřekonatelnou prahovou hodnotu. Mohli by však pomoci mnoha, aby se vyhnuli operaci, která také nedává záruku.

    Video: Ploché nohy a artróza kotníku

    Jak léčit artrózu kotníku?

    Čím více člověk stárne, tím vyšší je riziko různých degenerativně destruktivních změn, včetně poruch pohybového aparátu.

    Podle statistik asi 10 procent lidí trpí artrózou kotníku, zvláště po čtyřicátých letech.

    Obsah

    Co to je? ↑

    Samotný kotník je zastoupen:

    • tibiální, fibulární a také kosti talusu;
    • kloubní vazy;
    • dva kotníky (jmenovitě - boční a střední).

    Artroza samotného kotníku je zánětlivá degenerativní proces, který se vyvíjí v kloubní chrupavce.

    Výsledný zánět zničí tkáň, výsledkem je chrupavka v průběhu času, ztenčení a v důsledku toho se stává křehkou.

    Samotný proces je doprovázen postupným přerůstáním poškozených kostních tkání, což nevyhnutelně vede k deformaci.

    Typy onemocnění

    • Primární artróza kotníku. Degenerace je pozorována na zdravé chrupavce. Výskyt onemocnění může vyvolat mnoho faktorů, například nadměrné napětí na kloubu.
    • Sekundární artróza. Je charakterizován závažnými degenerativními procesy, které se vyskytují přímo v chrupavce, kde došlo k fyzickým změnám nebo porušením srovnání povrchu kloubu. Současně někteří lékaři nazývají sekundární artrózu posttraumatickou artrózu, protože onemocnění je určitou reakcí na trauma, například když se vyvine po zlomenině.

    Je důležité si uvědomit, že armáda nepřijímá ani primární nebo sekundární artrózu kotníku.

    Diklofenak pomáhá při bolestech nohou a nohou? Přečtěte si zde.

    Příznaky a příznaky ↑

    V počátečních stádiích onemocnění se nemoci vůbec nezjistila a to značně komplikuje její diagnózu.

    Pacienti mohou po fyzické námaze pociťovat jen malou bolest, která nakonec zesílí a prodlužuje.

    V klidu bolest zcela chybí.

    Kromě bolesti lze po fyzické námaze pozorovat:

    • malé křiknutí (tj. křupavost);
    • rychlá únava takzvaných regionálních svalů;
    • svalová tuhost.

    A jen po chvíli má pacient určitou omezenou pohyblivost a deformitu kotníku postiženého artrózou.

    Obecný klinický obraz onemocnění:

    • "Počáteční" bolest, která se objevila na samém začátku onemocnění po zátěži na kloubu;
    • bolest, která je neustále zesílena pod jakýmkoli zatížením;
    • praskliny v kloubech, klepání a kliknutí;
    • bolestivé pocity vznikající ráno;
    • bolest při chůzi, rychlá únava (tento příznak je charakteristický pro posttraumatickou artrózu);
    • atrofie svalů, které jsou blízko postiženého kloubu;
    • subluxace, které se často vyskytují v důsledku oslabených šlach a svalů;
    • opuch kloubů (jestliže dochází k artroze při zánětlivých procesech), zatímco místo léze je horké na dotek;
    • omezení pohybu, stejně jako tuhost v kloubech;
    • zakřivení přirozené osy holení (například když má tvar X nebo tvar O).

    Hlavní důvody pro vznik ↑

    Nesprávné zatížení kloubu

    Hlavní příčinou artrózy kotníku je nesoulad zatížení, které má kloub, a jeho schopnost přirozeně působit proti tomuto zatížení.

    Z tohoto důvodu nejčastěji tato nemoc diagnostikují lékaři u obézních pacientů a u sportovců.

    Nesprávné přizpůsobení kloubních povrchů

    Navíc může vzniknout onemocnění v důsledku nesprávného srovnání kloubních povrchů.

    Tento stav vede k poněkud nerovnoměrnému zatížení celého povrchu chrupavky.

    Onemocnění, jako je artritida, diabetes, různé poranění, mohou způsobit změny přirozených vlastností chrupavky, což snižuje schopnost kloubu vydržet fyzický stres.

    Obuv

    Ženy mají riziko vzniku artrózy kvůli neustálému chůzi na vysokých podpatcích.

    Nadměrná fyzická aktivita

    Toto onemocnění postihuje osoby, které utrpěly nadměrný stres na kotníku, což může být spojeno s profesionální prací / prací nebo sportováním.

    Pod vlivem těchto příčin chrupavka:

    • začnou se ztenčovat, zestárnout;
    • postupně ztrácejí svou bývalou plasticitu;
    • praskliny a v trhlinách se v průběhu času ukládají škodlivé soli vápníku, které přispívají k ještě většímu zničení chrupavky.

    Artroza často trpí běžci, fotbalisty a tanečníky.

    Děti

    V dětství může být onemocnění způsobeno následujícími faktory:

    • nemoci, které vedou ke změnám vlastností tkáně chrupavky, například tyreotoxikózy;
    • dysplazie tkání;
    • přenášená zranění - zlomeniny, modřiny, dislokace atd.;
    • kloubní zánětlivé onemocnění;
    • dědičná predispozice.

    Video: příčiny artrózy

    Stupně nemoci ↑

    Lékaři přidělují 4 stupně artrózy kotníku:

    1 stupeň. Při klinickém objektivním vyšetření lékaři nezjistí žádné patologické změny.

    2 stupně. Tento stupeň onemocnění je přímo spojen s mechanickým zraněním.

    Je zřejmé, že pohyby v kloubu jsou omezené a často doprovázeny charakteristickou krizí, zatímco kloub je již mírně zvětšen, deformován. Během tohoto období dochází k rozvoji atrofie postižených měkkých tkání celého holeně.

    Při rentgenovém vyšetření se zjistí, že snížení kloubové rentgenové mezery je alespoň dvakrát.

    V bočním projekci obrazy jasně ukazují zploštění bloku talusu a významné prodloužení celého povrchu kloubu.

    3 stupně. Klinicky je tento stupeň onemocnění charakterizován výraznou deformací postiženého kotníku - je značně zvětšena, atrofie holení je patrná a je vyjádřeno omezení pohybu.

    Pacientský kloub je zpravidla v klidu a mohou se v něm objevit pouze drobné pohyby (kroužky).

    4 stupně. Ve čtvrtém kroku je kloubní artrózy pozorován slabý rentgenový štěrbinu vidět rozsáhlé kostní výrůstky okraj, deformace kloubu může být spojena s subluxace.

    Možné důsledky ↑

    Frekvence pooperačních nežádoucích účinků a komplikací v artróze kotníku může dosáhnout až 60 procent, z nichž 5-20 procent má infekční příčiny.

    Při absenci vysoce kvalifikované péče se procento možných komplikací značně zvýší a výsledkem je zdravotní postižení pacienta.

    Diagnostické metody ↑

    Na co se má lékař obrátit?

    Pokud máte podezření na artrózu kotníku, měli byste okamžitě jít na ortopedistu - traumatologa.

    Typy diagnostiky

    Diagnóza této choroby je zpravidla založena na výsledku podrobného rozhovoru pacienta a údajů, které ukázaly klinické studie.

    Mezi hlavní klinické studie patří:

    • RTG. Poskytuje informace o přesné poloze osy postiženého kloubu, stejně jako umístění stávajícího poškození chrupavky. Specialista fotografuje během zatížení bolavé nohy. Rádiografie navíc umožňuje lékaři určit stupeň poškození sousedních kloubů a poskytuje příležitost k tomu, aby předpověděli, co původně přispělo k výskytu patologických změn.
    • Jiné metody výzkumu. Další způsob vyšetření pacientů osteoartrózy kotníku je považován za speciální počítačová tomografie (lékaři používají techniku ​​SPECT / CT), což je nutné posoudit celkový proces remodelace kosti (to jistě nastane v zavazadlovém přerozdělování).

    Jak léčit artrózu nohy? Přečtěte si v tomto článku.

    Jaké symptomy doprovázejí artritickou artritidu kotníku? Zjistěte tady.

    Léčba artrózy kotníku

    Léčba této nemoci sama o sobě zahrnuje metody, které zabraňují vývoji v budoucnosti chrupavky degenerativního procesu, zlepšují funkci kloubu a snižují bolestivé pocity.

    Pokud je diagnóza "artróza kotníku," léčba by měla být zaměřena na:

    • anestezie;
    • prevence zánětu;
    • rozšíření objemu a počtu pohybů postiženého kloubu;
    • regenerace postižené chrupavky;
    • zlepšení metabolických procesů v kloubu a ve všech přilehlých oblastech (nohy a holení).

    Léčba lidovými prostředky

    Tradiční léky s touto chorobou se ukázaly jako velmi dobré.

    Pacient by si však měl vzpomenout, že netradiční metody doplňují pouze oficiální lék, ale v žádném případě ho nenahrazují.

    • Na základě mumie. Vezměte mumii masti (0,5 g) a promíchejte s růžovým olejem. Potom jemně protřepte do oblasti kotníku. Pro požití: v 50 ml vroucí vody zředte 0,2 g mumie a jednu hodinu před jídlem dvakrát denně.
    • Na základě brambor. Chcete-li zmírnit bolestivé pocity, roste brambory na malém struhadle a maso položte na kloub přibližně 20-25 minut.
    • Na základě kostic. Vezměte sklenici listů léčivého kostele a směs trávy promíchejte sklenicí oleje (zeleniny). Varejte vývar na nízké teplotě po dobu 10 minut. Pak napněte, přidejte do hotového roztoku trochu vitaminu E a půlkruh včelího vosku. Nechte směs vychladnout. Poté můžete lék aplikovat na kotník dvakrát denně (neuhýbejte se po dobu 30 minut).
    • Na základě vaječné skořápky. Vzhledem k tomu, že vaječná skořápka je považována za dobrý přídavný zdroj pro produkci vápníku, rozemlejte ji na prášek a jen trochu přidejte do jídla.

    Léky

    Všechny tablety používané k artróze kotníku jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

    Drogy rychlé akce

    U nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) jsou následující přípravky: „Ibuprofen“, „diklofenak“, „naproxenu“, „Atseklofenak“, „Nimesulid“, „acetaminofen“ a další léky.

    Takové léky poměrně rychle pomáhají zbavit se bolestivých pocitů v kloubech, ale jejich použití má určité negativní - všechny NSAIDs negativně ovlivňují žaludeční sliznici.

    Proto s prodlouženým užíváním takových léků může člověk vyvinout gastritidu nebo dokonce vřed.

    Proto by pacienti, kteří užívají nesteroidní bolest, měli užívat pouze pro účely ošetřujícího lékaře a pouze krátkými kursy.

    Příprava zpožděného působení

    Takové léky se nazývají chondroprotektory.

    Pomáhají postižené chrupavce kloubů obnovit své vlastnosti, přispívají ke zlepšení syntézy chrupavkové tkáně.

    Mezi nejčastější zástupce chondroprotektů patří chondroitin, kyselina hyaluronová a glukosamin.

    Tyto základní působící elementy / látky, které jsou různé dávky léků, jako je například „Artrodarin“ (nebo „diacereinem“), „Artra“, „Teraflex“, „Aflutop“, „Struktum“ a další.

    Používají se přímo k místnímu ošetření a zpravidla obsahují anestetické látky.

    Tyto léčivé masti zahrnují:

    Obvykle mohou takové léky dosáhnout zjevného terapeutického účinku, zvláště když jsou kombinovány s jinými léky.

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické postupy umožňují nejen anestetizovat, ale také významně rozšiřovat nádoby.

    Hlavním typem fyzioterapeutické léčby arthrosis je magnetoterapie.

    Léčba magnetem se provádí následujícím způsobem: dvakrát nebo třikrát denně magnet potřebuje provádět obvyklé kruhové pohyby (hlavní věc - ve směru hodinových ručiček) v zóně postiženého kloubu.

    Proveďte tento postup po dobu 15 minut.

    Dieta

    • používat více bílkovin, které přispívají k výstavbě nových tkání, stejně jako k obnově chrupavkové tkáně. Pro obnovení kloubů jsou obzvláště užitečné mléčné výrobky.
    • jíst studenou připravenou na kostní vývar.

    Je důležité, aby dieta byla bohatá na:

    • vitamín B1, který je obsažen v hrášku, celozrnný chléb, pečené brambory, fazole;
    • vitamín B2 (banány, kuřecí vejce);
    • vitamín B6 (kuřecí maso, ořechy);
    • vitamín B12 / kyselina listová (čočka, zelí).

    To je důležité!

    Protože hlavní nepřítel kloubů je považován za nadváhu, pacienti s artrózou kotníku by měli dodržovat následující pravidla:

    • každá porce jídla by měla být malá, aby se zbavila dalších kilogramů;
    • přestat pít alkohol. Vězte, že všechny likéry spalují živiny a odpovídajícím způsobem zvyšují naši chuť k jídlu;
    • = vždy si pamatujte toto pravidlo: musíte se dostat ze stolu s lehkým pocitem hladu, protože tělo nasycuje po dvaceti minutách po jídle. Proto se snažte přejíždět.
    • Nejíst po 18:00.

    Chirurgická léčba

    Pokud je onemocnění již 3 stupně a kloub je zničen, lékaři se zpravidla musí uchýlit k chirurgické intervenci.

    Typy operací:

    • Artrodéza. Doktor uchovává zbytky chrupavky a vytváří "uzávěr" kloubu umělými prostředky, jinými slovy - jeho imobilizace se provádí.
    • Artroplastika. Lékař dokáže zcela udržet kloub.
    • Endoprotetika. Doktor zcela nahradí kloub protézu. Tato operace je považována za nejprogresivnější a je prováděna pouze na 3-4 stádiích onemocnění. V důsledku toho jsou povrchy kloubů nahrazeny kovovými, keramickými nebo plastovými protézy.

    Jak ukazuje praxe, život těchto protéz může být asi 20 nebo dokonce 25 let.

    Krátce po úplném obnovení operace v kloubu.

    Terapeutická tělesná výchova

    Úkolem cvičení je obnovení ztraceného svalového tonusu a rozšíření objemu pohybů v kotníku.

    Navíc gymnastika zlepšuje metabolismus v těle a dokonce zvyšuje imunitní systém.

    Na samém začátku cvičení je zátěž na kotníku samozřejmě minimální.

    Veškerá cvičení od pacientů se provádí nejprve výhradně v náchylné poloze:

    • Lehněte si na zádech a natahujte nohy. Pomalu zapněte sebe a pak z nohou. Toto cvičení by se mělo provádět v naprosto uvolněném stavu as nepatrnou amplitudou pohybů.
    • V náchylné poloze otáčejte nohy střídavě - jedním směrem, pak druhým.
    • Posaďte se na židli. Zastavte tlak zcela na podlahu. Proveďte akci podobnou chůzi, zvedání a jemné spouštění ponožek a podpatků.

    Předpokládá se, že komplex cvičení, který vyvinul odborník LFK, se může provádět nezávisle doma, nejlépe několikrát denně.

    Masáž

    Je-li masáž masíruje specialista nejen postiženého kloubu artróza, ale i po jeho okolí (stehna, nohy a nohy), jako posilování svalů nohou a dolní část nohy vám umožní zvýšit vazy pacientovy hlezenního kloubu.

    Masáž se zpravidla provádí ve vzestupném směru.

    Začíná to s nohama nohy, pak se pohybuje k nohám samotné, pak ke kotníku kloubu, pak k holeně a stehna.

    Pro každou takovou masáž by měla být podána přibližně 15-20 minut.

    Doporučuje se uspořádat tři dvoutýdenní kurzy (přestávka mezi kurzy by měla být 2 týdny).

    Video: vlastní masáž kotníku

    Preventivní opatření ↑

    Prevence takového onemocnění, jako je artróza kotníku, je základní, proto vás může někdo ochránit před vývojem tohoto anilu:

    • musí dodržovat správnou výživu;
    • vyhnout se případným zraněním;
    • léčit jakékoli zánětlivé onemocnění včas.

    Nikdy nejezděte na extrémní opatření, pravidelně se o své klouby a vždy zdravě!

    Líbí se vám článek? Přihlaste se k aktualizacím webu pomocí RSS nebo postupujte podle aktualizací na VKontakte, spolužáky, Facebook, Google Plus, My World nebo Twitter.

    Řekněte svým přátelům! Řekněte o tomto článku vašim přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí tlačítek na panelu vlevo. Děkuji!

    Proč vzniká deformující artróza kotníku, léčba 1, 2, 3 stupně nemoci

    Nemoci kloubů jsou různé, existuje několik typů artritidy, infekční artropatie, artróza. Druhá onemocnění stále více postihuje nejen starší osoby, ale i mladé lidi a je hlavně lokalizována v kloubech nohou, protože podléhají nejvyššímu zatížení. A kotník není výjimkou.

    Co je to deformační artróza kotníku?

    U většiny revmatických onemocnění se konečné poškození kloubů projevuje stejně - deformity, ankylózy, omezení nebo ztráta mobility.

    Mechanismus úniku artrózy, na rozdíl od artritidy, však není zánětlivý proces, ale destruktivní. To znamená, že je doprovázena destrukcí chrupavky, která obklopuje povrch kostí, a nikoli poškození kloubu imunitními buňkami. To se nazývá deformace, když je proces chronický, postupný a riziko vystavení kosti a deformacím je vysoké. Dalším názvem choroby je osteoartróza. Pokud je současně zánět, pak mluvíme o artrosoartritidě.

    V oblasti kotníku se často objevuje artróza, protože tato oblast prochází vysokou zátěží během života člověka a je náchylná ke zranění.

    Příčiny a patogeneze

    Dnes, revmatologové identifikovali několik hlavních faktorů, které ovlivňují vývoj artrózy, včetně deformace:

    • nadměrné zatížení kloubu a v důsledku toho jeho otěru, což je zvláště důležité pro sportovce a lidi, kteří se zabývají manuální prací;
    • zranění, včetně menších (modřiny, dislokace);
    • nesoulad ve věku;
    • dědičné anomálie a deformity kloubu.

    Osteoartritida v kotníku může být důsledkem zánětu v kloubu s psoriatickou, revmatickou, dnavou artritidou, Bekterovovou chorobou.

    Pozor prosím! Dystrofie chrupavkové výstelky jsou také podporovány stálým napětím a zkušenostmi - v tomto případě mají hormony nadledvin, které se uvolňují do krve při nervovém namáhání, negativní vliv na kloub.

    Mezi další příčiny patří diabetes mellitus a další endokrinní a metabolické problémy, hormonální změny (například menopauza u žen).

    Vliv a porušení periferní cirkulace - křečové žíly, tromboflebitida, slabost cévních stěn. Při takových problémech nedojde k úplné krev, takže chrupavka nedostává dostatečnou výživu a nakonec je dystrofická (protože nemá vlastní nádoby). Proto v klinické praxi nejsou případy kombinace křečových žil a artrózy neobvyklé.

    Mechanismus vývoje osteoartrózy je následující:

    • Pod vlivem různých příčin chrupavka nosí, ztenčuje, ztrácí pružnost a pružnost a v ní se objevují "otvory".
    • Povrch kosti, který není chráněn chrupavkou, se začne měnit - způsobuje erozi, osteophyty (klíčení).
    • V pozdějších stadiích jsou úplně vyklenuté kosti výrazně deformovány a dokonce taveny. Osoba se stává neplatnou.

    Odrůdy a kód ICD-10

    Lokalizací může být deformace artrózy v oblasti kotníku, kolena, ramen, bedra a dalších. O závažnosti příznaků akutní a chronické.

    Existují i ​​jiné odrůdy osteoartrózy:

    Chlapci! 1. července spolu s jejím manželem provozujeme internetový klub autorů s podobnými názory na zdraví, fitness a dlouhověkost.

    • Posttraumatické - dochází v důsledku poranění kloubních struktur.
    • Primární polyesteartróza (nebo Callgenova choroba) - se rozvíjí kvůli oslabení svalů a vazů, což je častěji způsobeno hormonálními změnami u menopauzálních žen.
    • Artroseartritida - kombinuje zánět kloubu a zničení chrupavky.
    • Uncovertebral - je spojen s procesy přirozeného stárnutí těla.

    Mezinárodní klasifikace onemocnění kategorie artrózy přidělených kódů od M15 do M19. Kotníku se nacházejí ve skupině „Ostatní artrózy“ pod M19.0 kódů (primární) M19.1 (traumatické) M19.2 (sekundární) M19.8 (jiné v blízkosti) a M19.9 (nespecifikované).

    Symptomy a stadia onemocnění

    V průběhu osteoartritidy kotníku a dalších kloubů se rozlišují tři stupně. Na každé z nich je určitá symptomatologie.

    Známky etapy I:

    • Rychle vyčerpaná končetina postižená (v tomto případě nohy, kotníky, telata).
    • Při dlouhém zatížení a na samém začátku pohybu dochází k mírné bolesti, která je v klidu nepřítomná.
    • Při ohýbání a uvolňování kotníku je malá křupavost.
    • Na rentgenovém paprsku je patrné zúžení mezery v kloubech kvůli chondrolisis (destrukci chrupavky) nebo nepřítomnosti.

    Projevy etapy II:

    • Bolestivé pocity jsou silnější a zmizí pouze při prodlouženém odpočinku.
    • Pohyb v kloubu je omezen.
    • Svaly kolem kotníku jsou oslabeny (hypotrofie).
    • Kloub se začne deformovat, na rentgenovém paprsku se mezera zmenšuje 2-3 krát z normálu; malé osteofyty se vytvářejí v oblastech kloubu s minimálním zatížením.
    • Křupání je jasně slyšitelné i pro ostatní.

    Symptomy stupně III:

    • Mobilita je silně omezená, kotník se neohýbá, člověk je schopen provádět jen s kloubem pohyb nohou.
    • Bolest zůstává v nehybném stavu.
    • Kloub je nestabilní, roentgenogram vykazuje silnou deformaci a úplné zúžení mezery mezi kosti.

    Jak se manifestuje posttraumatická deformující artróza?

    Osteoartritida je často výsledkem poranění kotníku. A chrupavka se postupně zničí a osoba žije po dlouhou dobu po modřině, zlomenině nebo dislokaci (až několik let), aniž by věděla o vývoji artrózy. Porážka na jedné straně, například, artróza pouze pravý kotník kloub bez stížností na druhé noze je často jen post-traumatická.

    Kvůli přemístění, zhoršení dodávek krev, chrupavka je ztenčená a v určitém okamžiku začíná být cítit chřadnutí a nevýznamná bolest při chůzi a běhu. To je okamžik, kdy musíte navštívit lékaře a zjistit příčinu příznaků. Později se posttraumatická osteoartróza projeví silnou bolestí, omezením pohyblivosti, zřejmou krizí.

    Diagnostika

    Pro diagnózu se lékař nedokáže bez obecné a biochemické analýzy krve a moči a s rentgenovým zářením v různých projekcích.

    • artroskopie;
    • MRT - indikuje léze vazů, šlach a svalů;
    • počítačová tomografie - jasně ukazuje stav kostí;
    • osteoscintigrafie a artrosonografie.

    Pozor prosím! V počáteční fázi, kdy radiografie nemůže ukázat stav kloubu, je informativní artroskopie minimálně invazivní studií vložením mikrokomorů do kloubu. S jeho pomocí můžete jasně vidět stav chrupavky.

    Otok kloubu s osteoartrózou není tak silný jako u artritidy, kvůli akumulaci synoviální tekutiny. Může se zvýšit při silném nebo delším zatížení.

    Léčba deformující artroze kotníku 1, 2 stupně

    Ranní stadia artrózy jsou nejlepší čas na léčbu, protože zde se dá dělat gymnastika, fyzioterapie a medicína.

    Přípravy

    Osteoartróza 1-2 stupně je léčitelná následujícími léky.

    Přípravky pro myocytární a vazodilatační léčbu: Trental, kyselina nikotinová, fosfoden, angiotrofin, Incran. Tato skupina léků obnovuje pohyb krve v tkáních a zlepšuje tok krve. Normalizaci metabolismu kolem kloubu s těžkým průběhem artrózy podporuje Solcoseryl.

    Chondroprotektory - přípravky na bázi glukosaminu a chondroitin sulfátu. Vyživujte a obnovte chrupavkovou tkáň. Pro efektivitu je potřeba dlouhodobé užívání od 3-4 měsíců nebo více.

    Důležité! Chondroprotektory mají schopnost zesílení krve. Lékař by měl vzít tuto skutečnost v úvahu, pokud je předepisován pacientům s tendencí k trombóze.

    Protizánětlivé a analgetické prostředky - pyrazolonové léky a NSAID (aspirin, fenylbutazon, diklofenak, ketoprofen, indomethacin: masti, tablety, intramuskulární injekce), a v těžkých případech, kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason: kapsle, tablety, roztoky pro injekce do kloubu).

    Také existují základní antiartrotické léky, které zlepšují metabolismus postižené chrupavky. Příklady prostředků: Chlorokhin, Rumalon, Mukartrin. Bez ohledu na jeviště může lékař také předepsat desenzibilizátory (Amidopyrin, Dimedrol, Suprastin).

    Fyzioterapie

    Fyzioterapeutické procedury dokonale doplňují lékařskou terapii osteoartrózy. Stimulují krevní oběh, zlepšují trofismus tkání a snižují dystrofický proces.

    V první fázi je při absenci synovitidy přípustné:

    • bahno ošetření,
    • induktometrie,
    • ultrazvukovou terapii,
    • léčebné koupele - radon, terpentýn, chlorid sodný.

    K poznámce! Analgetický účinek se projevuje ultrafialovým zářením, ultrazvukem, léčbou proudy (sinusová a diadynamická).

    V akutní přiřazena pouze proudit elektroforézy (v synovitidy s papaverin a hydrokortison; aniž by to s dipyron, lithia, zinku) a fonoforézou.

    Gymnastika a masáže

    Tyto metody jsou důležitou součástí terapie deformující osteoartrózy. LFK v 1-2 fázích spolu s léky a fyzioterapií může zastavit zničení chrupavky a zabránit ztrátě kloubu. Při akutním průběhu synovitidy (zánětu synoviální membrány) je masáž a terapeutická gymnastika kontraindikována.

    Nabízíme k prohlížení souboru cviků k obnovení kotníku.

    Léčba lidovými prostředky

    Recepty alternativní medicíny k deformaci osteoartrózy jsou většinou lokální léky ke snížení bolestivého syndromu. Mezi nimi jsou gázové obvazy s masti Troxevasin, lotiony s lékařskou žlučkou, kafrovým olejem nebo alkoholem, tinktury dubové kůry.

    Komprimuje se také octem, terpentinem, bischofitem, dimexidem. Aby se snížila bolest, může se třepat alkoholické tinktury zlatých knírek, řebříčku a Ledum.

    Jak léčit osteoartrózu třetího stupně kotníku

    V této fázi jsou hlavními asistentimi léky proti bolesti, protizánětlivé s výraznou synovitidou a chirurgickou léčbou.

    Lékařská terapie

    Pokud dojde k zánětu, jsou i nadále užívány nesteroidní a jiné protizánětlivé léky. Nepokládejte bez silných analgetik, protože 3-4 stupně artroze jsou spojeny se silnou bolestí. Za tímto účelem nejčastěji platí:

    • Novokain blokády;
    • intraartikulární injekce glukokortikosteroidů (Flosteron a další).

    Pozor prosím! U syndromu silné bolesti se doporučuje chodit s podporou hole nebo berle, aby se uvolnila zátěž z postiženého kloubu.

    Chondroprotektory a další prostředky pro obnovení chrupavky v těchto stádiích jsou již bezmocné.

    Operační léčba

    3 etapy osteoartrózy může být provedena kloubu, osteotomie, artrodézy Wedge resekce kosti nebo totální endoprotézy na hlezenního kloubu. Typ chirurgického zákroku je stanoven individuálně, v závislosti na charakteru poškození kloubu.

    Předpověď počasí

    Stejně jako u všech onemocnění nelze osteoartrózu začít. Při rané léčbě je prognóza příznivá - destruktivní procesy lze zastavit, čímž se udržuje kloubní a motorická aktivita.

    3-4 stupeň úkol revmatolog mnohem složitější, a žádná operace nemůže udělat, nebo rozvoj nemoci přes deformace a fúze kosti vzhledem k úplné destrukci chrupavky.

    Užitečné video

    Lékaři mluví o osteoartróze v programu "Live healthy!".

    Deformující se typ artrózy je chronický destruktivní proces v kloubu, náchylný k progresi. Abychom se vyhnuli chirurgickému zákroku a invaliditě, začínáme s ním léčit v 1-2 etapách. V těchto fázích vývoje nemoci existuje skutečná příležitost k léčbě, fyzioterapii a fyzioterapii.