Artroskopie ramenního kloubu

Artroskopie může být přičítána minimálně invazivním chirurgickým zákrokům. Díky této léčbě dochází k menšímu poškození, rehabilitaci je snadnější a počet možných komplikací je několikrát nižší než u obvyklých operací. Artroskopie se také provádí na nejmobilnějších lidských kloubech, které zahrnují ramenní kloub.

Indikace a kontraindikace

Poškození ramenního kloubu není neobvyklé. To je způsobeno jeho anatomickými vlastnostmi a vysokou motorickou aktivitou. Oblast styku mezi hlavou ramen a kloubovým povrchem je relativně malá, na rozdíl od objemu pohybu.

Primární artroskopie se provádí pomocí:

  • subluxace nebo dislokace kloubu;
  • chondromatóza;
  • poškození synovia;
  • posttraumatická artróza;
  • poškození šlach;
  • omezení mobility;
  • ruptura manžety;
  • subakromenální burzititida.

Opakovaný postup se obvykle doporučuje pro relapsy souběžných onemocnění nebo výskyt nových příznaků onemocnění, a také pokud rameno úplně ztrácí mobilitu.

Takže, opuštění postupu bude muset s nesnášenlivostí anestezie nebo kostní nebo vláknité ankylózy. Dočasně odložit artroskopii pro chronické nebo akutní infekce, pustulární léze ramenní kůže. Když je kloubní dutina snížena, situace se zachází individuálně.

Co se dá udělat s artroskopií?

Artroskopie je chirurgický zákrok, který spíše zahrnuje několik průniků než obvyklý řez. Pomocí této operace je možné provést řadu manipulací:

  • pokud je poškozeno nebo je vazební zařízení přemístěno: opakuje se fixace;
  • s posunem a nějakým klouzavým poškozením: chrupavčitá výstelka se odřízne, opakuje se fixace;
  • když je vázán mezi kostní formací nebo šlachy: vazy jsou mírně zkráceny a znovu fixovány a následné splétání je možné;
  • v případě narušení rotační manžety: jedinečná vizualizace problémových oblastí, rekonstrukce (zkrácení a následná fúze s tkáněmi kloubů);
  • když jsou posunuty klouby vnitřního typu kloubů: znovuzískání komprese, po které je možné spojit kostní formace v kloubu;
  • když fragmenty chrupavkové tkáně zasáhly dutinu kloubního vaku: odstraní se přebytečné fragmenty, ostří se fragmenty;
  • v případě prasknutí šlach: vyříznutí se provádí s následným sestřihem, někdy je nutná dodatečná fixace;
  • s revmatoidní artritidou: film je odstraněn z vaku synovitidy, který se nachází uvnitř kloubu.

V patologii chrupavkové vložky se provádí broušení a pokud je diagnostikována bursitida - otevře se kloubní sáček, zhuštěné části se odstraní a dutina se omyje antiseptiky.

Výhody artroskopie

Na rozdíl od obvyklé otevřené operace na ramenním kloubu má artroskopie několik výhod. Patří sem:

  • malá trauma během operace;
  • schopnost udržovat celistvost kloubu;
  • žádné viditelné jizvy;
  • rychlé zotavení;
  • rychlé obnovení mobility kloubů;
  • nízká pravděpodobnost komplikací.

Hlavní zotavení po operaci trvá asi týden a pobyt v nemocnici může být zkrácen na jeden den. Pravděpodobnost komplikací závisí především na dovednosti chirurga: pokud jsou dodrženy všechny nezbytné chirurgické standardy, všechna rizika jsou snížena na nulu.

Jak se postup provádí

Během postupu je "hlavním" nástrojem artroskop - zařízení vybavené miniaturní kamerou. Vloží se do kloubu a na zvláštním monitoru se zobrazí násobně zvětšený obraz dutiny kloubů.

Ve většině případů postup používá lokální anestezii injekčním podáním, ale s nižším prahem bolesti jsou možné i jiné metody anestézie. Aby odborník mohl získat volný přístup ke kloubu a obnovit jeho pohyblivost, je nutné zvolit vhodnou polohu pro umístění pacienta.

Nejčastěji se pacient nachází na zdravé straně a "problematická" ruka tak stoupá a je odkloněna přes speciální systém bloků, který ji fixuje na nezbytnou pozici. Méně časté se osové sledování používá na obou osách, ve kterých je ruka bezpečně upevněna na dvou místech skrze zatěžovací blok. Další možností je sedavý: pacient sedí na židli a lehce se nakloní dopředu a zraněná ruka visí přes okraj stolu.

První punkce do dutiny kloubu se provádí puncovní jehlou. Pokud dojde k průtoku synoviální tekutiny, do kloubu se vstříkne malé množství fyziologického roztoku.

Chirurg vykonává malý podélný rozměr a zavádí do něj trokar, kterým je vložen artroskop. Další řez se provádí pro vkládání plastové kanyly, pomocí které se z kloubu odstraní přebytečná tekutina. Pokud je vyžadována další manipulace, mohou být použity jiné nástroje.

Možné komplikace

Pokud chirurg dodržel všechny bezpečnostní normy a pacient následoval lékařská doporučení, je možné se vyhnout negativním následkům chirurgického zákroku. Ale artroskopie, stejně jako každá jiná operace, má jistá rizika. Takže během postupu jsou možné:

  • poškození chrupavčích tkání;
  • poškození žil;
  • vývoj zánětu;
  • narušení aktivity nervů.

Okamžitě po zákroku může operovaná oblast bobtnat, existuje malé riziko hematomu a edému. Tyto důsledky jsou dočasné a zcela zmizí po několika dnech, často i bez dalších manipulací.

Po artroskopii ramenního kloubu uvnitř kloubu a v místě punkce se bolestivé pocity zotrvávají na chvíli. Také procházejí sami, úlevu od bolesti pro pacienta pomohou všechny léky proti bolesti.

Co se skládá z rehabilitace?

Aby se pacient mohl co nejrychleji vrátit do normálního života, byla vyvinuta řada opatření pro obnovu. Od prvního dne po operaci je nutné provést řadu léků, které zmírňují zánětlivý proces a anestezují kloub. Zatímco pacient je v nemocnici, na problémové rameno se aplikuje studený komprese.

Hlavní rehabilitační metodou je speciální léčebná gymnastika. Cvičení můžete zahájit v prvních dnech po zákroku. Pečlivé dodržování doporučení výrazně zkrátí podmínky rehabilitačního období.

Terapie cvičení je možné zahájit v době, kdy je ruka bezpečně fixována a měla by být v maximální klidové poloze. U prvních pohybů se jedná nejen o celé klouby ruky, které podstupují operaci, ale také o zdravou končetinu. Pět dní po imobilizaci může mít nepříznivý účinek na celý ramenní kloub.

V prvních třech týdnech pooperačního období můžete provést následující cvičení:

  • stlačení prstů s nebo bez rozmetadla;
  • svalová kontrakce bez pohybu;
  • flexi zápěstního kloubu;
  • aktivní pohyby kartáče;
  • rytmické míchání a zředění lopatek;
  • otáčení a zvedání předsádky.

Po operaci by mělo mít rameno nejméně tři týdny. Pro korekci myogenní kontraktury, pokud je bachor dostatečně zachován, lze provést pouze správné fyzické cvičení. Dalším cílem cvičení je stimulovat krevní oběh s maximální nehybností ruky. Pacient by měl proto naslouchat svým vlastním pocitům: pokud je podráždění a pohyby jsou doprovázeny bolesti, je třeba zastavit nakládání a poradit se s lékařem.

Názory pacientů

Hodnocení pacientů, kteří utrpěli artroskopii ramenního kloubu, jsou ve většině případů pozitivní. Stížnosti se obvykle týkají pouze nákladů. Operace se provádí bezplatně podle zásady MHI, ale existuje fronta. Čekání může trvat dlouho a za rychlou intervenci musíte zaplatit.

Rychle připraven pro operaci. Anestezie se dobrá, nebyla tam žádná pooperační bolest. O den později jsem se vrátil domů sám. Další měsíce musela sedět v nemocnici, ale nyní je plně obnovena mobilita ramenního kloubu. Zůstala ani stopa, jen dva malé kříže.

Operace proběhla rychle, i když bylo obtížné nechat anestezii. Během rehabilitace jsem se snažil dodržovat všechny pokyny svého lékaře. Uplynuly téměř tři měsíce, postupně se vrátily k plnohodnotnému životu.

Indikace pro artroskopii ramenního kloubu a možné komplikace

Artroskopie se provádí ve dvou případech: pokud je požadována společná diagnóza nebo pokud je vyžadována její operační léčba. Postup je prováděn ve veřejných léčebnách a soukromých klinikách.

Operace se provádí pomocí endoskopického přístroje - artroskopu. Díky tomu můžete léčit nejen nemoci kloubů, ale také vazební aparát. Postup má šance na pooperační komplikace: proto je správná rehabilitace nesmírně důležitá. Polovina úspěchu celé léčby závisí na tom.

1 Co se děje s artroskopií ramene?

Jak bylo uvedeno výše, postup se používá k diagnostice různých onemocnění kloubů ak léčbě jejich patologií. Zahrnující je lze použít při léčbě ramenního kloubu (vpravo a vlevo, na tom nezáleží).

Terapeutická artroskopie je dobrá, protože je to minimálně invazivní technika. To znamená, že při minimálním poškození tkání. Tím se zvyšuje úspěšnost léčby, snižuje se pravděpodobnost pooperačních komplikací a operované tkáně se obnovují mnohem rychleji.

Nejčastěji se provádí artroskopie ramene s různými traumatickými zraněními, méně často s vrozenými vadami a abnormalitami struktury ramenního kloubu. Při diagnostice těchto defektů se však postup často používá, zvláště když MRI nebo CT neposkytují úplný obraz o patologii.

Postup může být prováděn pro téměř jakýkoli kloub v lidském těle. Ve většině případů jsou však operovány kyčle, kolena, ramena a loketní klouby. Účinnost metody přímo závisí na tom, kde je lokalizace patologie.

Díky artroskopii můžete vyléčit více než tucet různých chorob ramen. Včetně je možné léčit nejen klouby, ale také svaly s šlachy šlach. Během postupu mohou spojit svaly a šlachy v místě ruptu, stabilizovat kloub a odstranit kostní nádory.
do menu ↑

1.1 Indikace pro provádění

Artroskopie ramenních kloubů je předepsána v tuctu nemocí chrupavky a kostní tkáně, stejně jako onemocnění svalů a šlach. Často pomáhá léčit nestabilitu kloubu po sportovních úrazech.

Artroskopie ramenního kloubu

  1. Osteoartritida kloubního kloubu, různé degeneračně-dystrofické patologie.
  2. Subakromiální narušení.
  3. Kapsule (je to také "zmrzlé rameno").
  4. Mezery a zranění rotační manžety.
  5. Dlouhotrvající tečkovaná tendonitida.
  6. Různá poškození šlach (včetně jejich roztržení), prasknutí manžety šňůry dlouhé hlavy bicepsu.
  7. Nestabilita v ramenním kloubu.
  8. Obvyklá dislokace (chronická destabilizace ramenního kloubu).

Také artroskopie může být použita k diagnostice popsaných onemocnění (i když z větší části mohou být detekovány pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie).

Postup je často používán při degenerativní-dystrofické patologii ramenních kloubů. Takové patologie mohou být několik desítek a některé z nich vznikají z neznámých důvodů (tj. Bez předchozích zranění nebo zjevných předpokladů).
do menu ↑

1.2 Kontraindikace

Artroskopie je považována za bezpečnou proceduru s mírně probíhajícím rehabilitačním obdobím. Avšak i takové bezpečné metody mají kontraindikace.

Absolutní kontraindikace jsou:

  1. Infikovaná rána v místě zásahu.
  2. Obecné (systémové) infekční procesy.
  3. Hnisavé léze a výrazné zánětlivé procesy v tkáních operovaných kloubů (kvůli hrozbě infekce do kloubu).
  4. Kostní nebo fibrotická ankylóza. Jedná se o patologické stavy, při kterých je kloubní štěrbina uzavřena kostní nebo pojivovou tkání. Kvůli ankylóze dochází k úplné imobilizaci postiženého kloubu.
  5. Obecné vyčerpání pacienta, těžká horečka, celková slabost, malátnost, kachexie.

Zdravé a poškozené rameno

  • nadměrné poškození s přerušením vazivového zařízení nebo kloubního pouzdra se ztrátou těsnosti poškozeného kloubu nebo bez něj - kvůli neschopnosti normálního roztažení kloubní dutiny pro následnou vizualizaci.
  • masivní krvácení v operovaném kloubu, prodloužené mírné krvácení - kvůli neschopnosti odtoku krve, která interferuje s intraartikulárními strukturami.

Popsané kontraindikace jsou relevantní jak pro diagnostickou, tak terapeutickou artroskopii ve vztahu ke kterékoli skupině kloubů.
do menu ↑

1.3 Možné komplikace po artroskopii

Přes bezpečnost, v relativně vzácných případech, může operace mít vážné důsledky pro zdraví pacienta. Naštěstí lze většinu komplikací zaznamenat a zastavit během několika dní nebo okamžitě "na místě".

Možné komplikace ramenní artroskopie:

  1. Poškození cévních větví (tepny nebo žíly) nebo nervových uzlin. Komplikace má pravděpodobnost vývoje menší než 1%, je to extrémně zřídka.
  2. Neurologické komplikace včetně parestézie (znecitlivění) oblastí pokožky. Obvykle jsou výsledkem neúspěšné anestezie s poškozením podkožních nervových uzlin. Situace je častá, ale obvykle dočasná, prochází sama o sobě a nevyžaduje vždy léčbu.
  3. Protahování nebo poškození vazných šlach, svalů a dalších tkání kolem ramenního kloubu. Relativně vzácná komplikace, obvykle zahojená během několika týdnů.
  4. Velmi zřídka na konci chirurgického zákroku chirurg zapomene odstranit z dutiny rany jakýkoli přístroj, gázu nebo jiné zdravotnické příslušenství. Někdy je rána rozbitá fragmenty zlomeného nástroje během operace.
  5. Možná tromboflebitida v tepnách nebo žilách, které běží kolem ramenního kloubu.
  6. Možná pooperační infekční artritida, vyskytující se v 0,5% případů.
  7. Je zřídka (ne více než 0,5%) vyvinout hemartrózu s masivním a bolestivým krvácením v operovaném kloubu.
  8. Velmi zřídka se objevuje algodystrofický syndrom ve formě bolesti a znehybnění operovaného kloubu. Obvykle se úspěšně léčí, ale velmi dlouho (zotavení může trvat déle než rok).

2 Jak se provádí artroskopie ramenního kloubu?

Krok za krokem proces vypadá takto:

  1. Postup začíná tím, že pacient je umístěn na operačním stole, takže je pro chirurg nejjednodušší přístup k postiženému kloubu. Obvykle je pacient položen na zdravou stranu, rameno s postiženým ramenem je vytaženo nahoru a rozšiřuje ji pomocí zavěšeného systému zatížení.
  2. Proveďte punkci: do kloubu se vstříkne jehla a injekční stříkačkou se vstřikuje fyziologický roztok chloridu sodného. Proveďte to tak, aby se dutina natahovala co nejvíce: bez tohoto by artroskop nefungoval (s výjimkou poškození chrupavky).
  3. Na kůži se provádí malý řez, kterým je kloubovitá dutina propíchnuta trokarem.
  4. Lékař vstoupí do artroskopu a provede primární vyšetření dutiny poškozeného kloubu.
  5. Pro zlepšení viditelnosti se přidá další fyziologický roztok.
  6. Lékař provede v případě potřeby další punkce, a to jak na začátku operace, tak po celé délce. Prostřednictvím nich se přidává nejen fyziologické roztoky, které splachují kloubní dutinu, ale také různé chirurgické nástroje. Pacient v tomto stadiu může pocítit lehké nepohodlí způsobené mechanickými manipulacemi s kloubem, ale ne více (rameno neublíží).

Šití tkáně během artroskopie ramene

Po skončení procedury se na operovanou oblast aplikuje dezinfekční obvaz a předepsané nezbytné (v závislosti na situaci) lécích.
do menu ↑

2.1 Je to bolestivé a za jaké anestezie to dělá?

Obvykle se provádí artroskopie ramenního kloubu v celkové anestezii. Použitá maska ​​nebo endotracheální anestézie. Tyto druhy jsou zcela bezpečné, zcela zbavují pacienta bolesti a relativně zřídka poskytují vedlejší účinky.

Méně často se používá lokální anestézie, ale ani s ní pacient necítí bolest. Po operaci se může objevit bolest a otok. Takové nežádoucí účinky jsou zastaveny léky.

Jaký anestetikum se používá pro místní anestezii, závisí na onemocnění, které je třeba léčit. Někdy se používají kombinace anestetických párů. Místní anestezie zahrnuje provádění několika injekcí anestetik kolem postiženého ramene, případně intraartikulární injekcí analgetika.

Místní anestezie se však při této operaci používá jen zřídka: ačkoliv pacient nemá pod tímto vlivem bolesti, může se cítit nepohodlně.

Také je velmi vzácné provádět anestezii páteře pomocí podání anestetika v páteřním kanálu. Anestézie se v tomto případě dosáhne na úrovni míchy: pacient nemá během operace pocit nepohodlných pocitů.

Problémem jsou pouze důsledky takové anestézie - spinální anestezie, ačkoli vzácné, ale mohou způsobit poměrně závažné komplikace.
do menu ↑

2.2 Provádění artroskopie kloubu (video)

2.3 Kde a jak to stojí?

Operace se provádí pouze ve velkých státních nemocnicích nebo ve velkých soukromých klinikách. Kolik stojí proceduru? Záleží na zdravotnickém zařízení a regionu.

Někdy je artroskopie bezplatná, pokud má pacient kvótu. Problém je, že v takovém případě budete muset čekat na operaci v pořadí fronty. A fronta může být zpožděna po mnoho měsíců.

Náklady na placenou ramenní artroskopii ve veřejných zdravotnických zařízeních jsou v průměru 25 000 rublů. Na soukromých klinikách jsou náklady vyšší: od 35 do 40 tisíc.
do menu ↑

3 Rehabilitace po artroskopii ramene: jak se zotavit?

Obnova po artroskopii je velmi důležitou etapou, od níž často závisí účinnost postupu. Pokud není rehabilitace prováděna správně, jsou možné různé komplikace. Nejčastěji se operované rameno prostě léčí velmi dlouho a pacient může zažít bolest nebo nepohodlí.

Rany po artroskopii v rameni

Aby se předešlo takovým problémům, musí být pooperační období prováděno s plným a bezpodmínečným dodržováním doporučení lékaře.

Fáze obnovy může zahrnovat takové techniky:

  1. Pacient poprvé pacient zcela omezuje pohyby ovládaného ramena: nelze jej načíst ani minimálně.
  2. Postupně začněte předepisovat fyzické cvičení v LFK (terapeutický a sportovní komplex).
  3. Různé fyzioterapeutické procedury jsou předepsány (s výjimkou termických - mohou vyvolat záněty), masáže (pouze ruční).
  4. Nejprve je možné nosit různé ortopedické výrobky, které imobilizují operované rameno.

Rehabilitace může být poměrně dlouhá a trvá až šest měsíců.

Po rehabilitaci by pacient měl postupně zvyšovat zátěž na kloubu. Během prvních 2-3 let po operaci budete muset navštívit lékaře, aby vyšetřil vaše rameno (i když nejsou žádné komplikace: jen pro prevenci). To se doporučuje každých několik měsíců.

Co je artroskopie ramenního kloubu?

Zranění a dislokace ramene různého původu - poměrně častý a rozšířený jev. Naléhavost tohoto problému je způsobena anatomickou nestabilitou ramenního kloubu, tj. Nesoulad mezi povrchy kloubu - hlavou humeru a kloubní dutinou lopatky - k sobě navzájem. Stojí za zmínku, že rozložení ramen může být nejen traumatickým (získaným) charakterem, ale také může být vrozené.

Často patologii ramenního kloubu nelze konzervativně korigovat. V tomto případě je třeba se uchýlit k artroskopii ramenního kloubu.

Metoda artroskopie

Co je artroskopie ramenního kloubu a jaké následky může tato operace vyvolat?

Artroskopie je typ moderního chirurgického zákroku na kloubu jakékoli lokalizace lidského těla (ale častěji na ramenních a kolenních kloubech). Tento typ operace je charakterizován nízkou invazivností - všechny manipulace jsou prováděny přes 2-3 řezy ne delší než 1,0 cm. Artroskopie ramenního kloubu se provádí za lokální anestézie. Důvodem jsou krátké termíny rehabilitace, rychlé zhojení rány a absence pooperačních komplikací.

Podstatou artroskopie je zavedení speciální vizualizační techniky - artroskopu. Lékař vidí intraartikulární dutinu na obrazovce ve zvětšeném rozsahu 45-60krát. Takový silný nárůst umožňuje chirurgovi provádět nejlépe přesné manipulace.

Nejčastěji, když operace na ramenního kloubu lékař provádí obnovení normální anatomické společného integrity - zesíťovací chrupavek a vazů, odstranění kloubní myši nebo bloku (část chrupavky, který je volně umístěný v kloubní dutině a neumožňuje pohyb v plném rozsahu), eliminaci dislokací, v počet a vrozená, atd.

Indikace

Metoda artroskopie se používá ve dvou případech: za účelem diagnostiky a diferenciace kloubní patologie a za účelem léčby této nemoci. Zpravidla se po diagnostickém postupu začne fáze léčby okamžitě, protože opakované úseky jsou nežádoucí.

Hlavní seznam kloubních patologií, v souvislosti s nimiž se provádí artroskopie ramenního kloubu:

  • Impingmentový syndrom (vyskytuje se v důsledku fyzické aktivity spojené s vysokým zvedáním horních končetin).
  • Degenerativní patologie - osteoartróza ramenního kloubu.
  • Zánětlivé procesy - artritida různých genů.
  • Ruptura rotační manžety ramen.
  • Kapsule nebo syndrom "zmrzlé rameno". Patologie spojená s difuzními lézemi synoviální membrány, kapslí a měkkých periartikulárních tkání.
  • Chronická tendonitida (zánět svalové šlachy).
  • Úplné nebo částečné prasknutí vazu.
  • Dislokace, včetně těch, které jsou doprovázeny přítomností bloku (syndrom kloubní myši).
  • Vrozená nestabilita (vrozená dislokace ramene).

Indikace pro artroskopii se hodnotí individuálně v závislosti na stavu kloubu, stávající nemoci a souvisejících patologických stavech.

S diagnostickým účelem může lékař vzít biopsii na místo tkáně, po přezkoumání výsledků této analýzy je předepsána léčba.

Kontraindikace a komplikace

Dokonce i minimálně invazivní operace na ramenním kloubu může mít své komplikace a kontraindikace. Artroskopie se nedoporučuje, pokud:

  • Kožní léze (více hnisavých ran, furunkulóza, ekzém, psoriáza atd.).
  • Zánětlivý proces intraartikulárních struktur ve stadiu exacerbace.
  • Ankylóza (kompletní fúze kostních struktur kloubu mezi sebou, absence chrupavkové vrstvy). V tomto případě je provedení artroskopie neadekvátní.
  • Celkový závažný stav pacienta s výskytem selhání orgánu, známky šoku nebo dekompenzace.

Pokud nejsou pozorovány všechny stavy nebo technika manipulace, bolesti kloubů se mohou objevit po dlouhou dobu po operaci, při vzniku zánětu av těžkých případech pareze a paralýze horní končetiny.

Období rehabilitace

Podmínky rehabilitace závisí na množství chirurgické intervence a stavu kloubu po operaci. Úplné obnovení běžných aktivit může trvat od 8 týdnů do 6 měsíců.

Rehabilitace v první den spočívá v provádění studených kompresí a analgetické protizánětlivé terapie. Tyto metody zmírňují bolesti a otoky.

První den po chirurgickém zákroku by měl pacient operovat končetinu pomocí elastických bandáží nebo speciálních ortéz. Používání imobilizačního obvazu se doporučuje po dobu 3-4 týdnů.

Po 7 dnech po operaci by měl být zahájen speciální komplex fyzioterapeutických cvičení. Cvičení, multiplicita a technika musí být přísně vyjednávána se specialistou.

Komplex cvičení by se měl lišit v závislosti na čase, protože musí plnit různé cíle.

1-3 týdny

Cílem využití v tomto období je udržení svalového tonusu a lokální stimulace krevního oběhu.

Cvičení v tomto okamžiku se provádějí ani v ramenním kloubu, tedy pouze pasivní zátěž na rameni:

  • Aktivní pohyb prstů.
  • Ohyb, prodloužení, rotační pohyby v ulnárních a radiokarpálních kloubech.
  • Provádění rotačních pohybů a nožů.

Tyto cviky lze provádět jak v obvazu, tak bez jeho odstranění. Čas je neomezený. Nicméně, cvičení by měla být držena alespoň 2-3krát denně, pro 10-15 opakování.

4-6 týdnů

Během tohoto období dochází k úplné obnově svalového tónu v oblasti ramen, na začátku aktivních pohybů v ramenním kloubu. V tomto okamžiku se pohybují v ramenním kloubu.

  • Pacient ohýbá tělo pod úhlem 90 stupňů a položí ruce dolů. Pak provádí kyvné pohyby v rameni v různých směrech.
  • Zvedl ruku. Toto cvičení lze provádět jak samostatně, tak s pomocí improvizovaných zařízení. Můžete si vzít malou tyčinku nebo zkroucený ručník, uchopit konce oběma rukama a pomalu zvednout obě ruce.
  • Pacient stojí proti zdi a začíná "vylézt" dlaněmi na svém povrchu a zvedá ruce.
  • Můžete také použít speciální simulátory, jako jsou falešné sloupy nebo volant.
  • Kruhové pohyby v loktech a ramenních kloubech.
  • Simulace česání nebo mytí.

Úroveň zvedání rukou nad hlavou je neomezená. Za prvé, pacient to provede před nástupem bolestivého syndromu a poté překoná mírnou bolest. Amplituda pohybů by se měla neustále zvyšovat.

Kontraindikace ostré pohyby, mouchy. Vyhněte se nárazům nebo kloubům.

Po období aktivní rehabilitace nastane doba, kdy musíte opustit zvýšené (sportovní) zatížení. Jsou kontraindikovány do 6 měsíců po operaci.

8-12 týdnů

Během tohoto období začnou provádět silový trénink. V této fázi je zpravidla pozorováno úplné zotavení aktivity v oblasti ramen.

Zde můžete provádět cvičení na speciálních simulátorech pomocí různých činitelů vážení. Můžete začít trénovat v bazénu.

Všechny cviky se doporučují provádět nejméně 2-3krát denně po dobu 10-15 opakování.

Jakýkoli soubor fyzických cvičení by měl být jmenován odborníkem. V případě, když se objeví rezistentní zátěž, nic nereagují na bolest, otok, zarudnutí kloubu potřebu snížit zatížení nebo dokonce ji odmítnout, a potom ihned vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud se budete řídit všemi pravidly rehabilitace bezvýhradně, pak bude obnovení ramena poměrně rychlé a úplné, po kterém bude pacient schopen provést jakékoliv pohyby s jakoukoliv amplitudou.

Artroskopie ramenního kloubu

Co to je?

Artroskopie ramenního kloubu se provádí za podmínek chirurgického oddělení pod celkovou nebo lokální anestezií. Po uložení pacienta v určité poloze se do dutiny kloubu vloží 0,9 procentní roztok chloridu sodného v objemu 30 až 40 ml, aby se kapsle natáhla a lépe vizualizovala. Pak se provede malý řez, do něhož je zaveden speciální nástroj - artroskop. Je to tuhá trubice vybavená optickým systémem. Obraz získaný během studie je zvětšen na obrazovce monitoru. Během průzkumu můžete nejen identifikovat patologické změny v kloubu, ale také provádět takové operace, jako jsou:

  • fixace vazů během jejich oddělení;
  • odstranění životaschopných tkání;
  • Excise osteophytes - marginální proliferace kostní tkáně;
  • extrakce chondromických těles;
  • resekce hypertrofického synovia;
  • chondroplastika;
  • odstranění adhezí.

Po provedení artroskopie byly zaznamenány pozitivní změny z postiženého kloubu ve formě:

  • syndrom bolesti;
  • snížení množství výpotku v kloubní dutině;
  • zvýšení amplitudy pohybů v kloubu.

Výhody artroskopie

Artroskopie je v současné době alternativou ke standardní operaci s širokým přístupem vzhledem k tomu, že má následující vlastnosti:

  1. Nízká traumatická a minimálně invazivní.
  2. Vysoká informovanost.
  3. Mírně pooperační jizvy.
  4. Krátké období rehabilitace.
  5. Schopnost zasahovat do krátkodobé nemocnice.
  6. Malé procento pooperačních komplikací.

Indikace pro artroskopii

Artroskopická operace je indikována za následujících podmínek:

  1. Objasnění diagnózy, jestliže jiné metody vyšetření nebyly příliš informativní.
  2. Ochrana bolestivého syndromu po chirurgických zákrocích.
  3. Poškození kloubu doprovázené hemartrózou - krvácení do dutiny kloubního vaku.
  4. Zranění bicepsové šlachy.
  5. Revmatoidní artritida, doprovázená hypertrofií synovia.
  6. Nestabilita ramenního kloubu (obvyklé dislokace nebo subluxace ramene).
  7. Vývoj kontraktury - přetrvávající pokles objemu pohybů v ramenním kloubu.
  8. Impigement syndrom (ramenní-scapulární periarthritis) je stav, ve kterém svaly kontrahují s lopatkou, což vede k bolesti během stažení a flexi ramene.

Kontraindikace

Kontraindikace k artroskopii jsou málo. Patří sem:

  • zánětlivé jevy v kloubní dutině infekční povahy;
  • Přítomnost společných kontraindikací pro analgesii (těžký dekompenzované onemocnění oběhového systému a dýchací systém, patologie jater a ledvin s poruchou funkce alergických reakcí na anestetických složek).

Komplikace

Postup artroskopie je charakterizován nízkým podílem komplikací. Nicméně je možné, že:

  • krvácení z poškozené nádoby během manipulace;
  • Infekční zánět;
  • iatrogenní poškození struktur kloubů.

Rehabilitace

Vzhledem k tomu, že metoda artroskopie je charakterizována nízkou traumatickou funkcí, pooperační doba zotavení trvá nejdéle 6-7 dnů. Cílem přijatých opatření je dosáhnout následujících účinků:

  • snížení opuchu měkkých tkání;
  • nejrychlejší zotavení motorické funkce kloubu;
  • udržování svalové síly.

Rehabilitační program po operaci začíná v nemocnici a pokračuje v ambulantním prostředí. Celá fáze obnovy může být rozdělena na období:

Brzy pooperační - zahrnuje:

  • aplikace aseptického obvazu;
  • léčebná terapie (úleva od bolesti a zánětlivých jevů);
  • nepřítomnost jakéhokoliv zatížení kloubu v prvních dvou dnech;
  • držení tříd fyzioterapie - začíná na třetí den, je zaměřen na udržení svalového tonusu, posílení muskuloskeletálního systému, zlepšení krevního zásobení v kloubu.

Doba znehybnění - je nezbytná pro hojení tkání a tvorbu stabilní jizev. Fixace ramenního kloubu v abdukční poloze se provádí na další 3-4 týdny. Během tohoto období se také provádí cvičení ve formě izometrické gymnastiky. Elektromyostimulace se provádí.

Období obnovení funkčního stavu ramenní kloub. Provádějí se následující rehabilitační opatření:

  • cvičení ve formě pasivních pohybů, nástup aktivních;
  • masérské kurzy;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • omezení sportovních zátěží (až šest měsíců).

Náklady na artroskopii

Tato metoda diagnostiky a léčby je drahá procedura. Celkové náklady se skládají z následujících služeb:

  • pobyt v nemocnici;
  • druh anestezie;
  • samotný postup;
  • následná rehabilitace;
  • použití spotřebního materiálu během provozu.

Celková cena artroskopie pomocí spotřebního materiálu je tedy zhruba 45 tisíc rublů a vyšší, v závislosti na objemu operace.

Artroskopie ramenního kloubu

Na naší klinice provádíme artroskopii kloubů někteří z nejlepších odborníků z Ruska a Evropy, kteří úspěšně vykonávali desítky tisíc artroskopických intervencí za posledních 30 let.

Mezi nimi je vůbec první vyrobený v Leningradě v roce 1986, která byla provedena Kuznetsov Igor - nyní profesorem traumatologie a ortopedie, vedoucí odboru sportovní traumatologie a rehabilitačních Výzkumný ústav medicínské im.Vredena a primářem SportKliniki.

Pro více informací a napište do konzultace nás prosím zavolejte na +7 (812) 295-50-65.

Ramenní kloub je považován za jeden z nejvíce traumatizující - to je vystaveno výrony, potrhaných vazů a dalších zranění. Chcete-li správně diagnostikovat typ poškození a provádět operace s minimálním dopadem na těle Dr. uchylují k artroskopické operaci - minimálně invazivní druh chirurgického zákroku, který je spolehlivý způsob, jak obnovit plné fungování lidského ramene.

Hlavní výhody.

Artroskopie ramenního kloubu je alternativou klasické chirurgické operace. Má opravdu velký počet výhod:

  1. Během procedury nedochází k velké incizi - doktor dělá pouze malé otvory, kterými přináší nástroje a artroskop. Díky tomu je dosažena nízká traumaticita.
  2. Špičkové fotoaparáty, které jsou vybaveny artroskopie umožnit co nejpřesnější posouzení škody na zdraví a zařadit tento problém a v případě potřeby okamžitě provést operativní práci.
  3. V následku pacient nemá sotva žádné jizvy - jen jemné jizvy.
  4. To nevyžaduje dlouhý pobyt v nemocnici - můžete udělat krátký pobyt v nemocnici (někdy můžete jít domů v den artroskopie).
  5. Riziko pooperačních komplikací je prakticky omezeno na nulu.
  6. Rehabilitace probíhá snadno a je mnohem rychlejší než v situacích s klasickou chirurgií.

Indikace pro provádění.

Artroskopie ramenního kloubu je zpravidla předepsána v následujících případech:

  • Diagnostika, objasnění diagnózy;
  • Podezření na rupturu nebo poškození vazů;
  • Smlouvy;
  • Nestabilita ramene;
  • Poškození šlach;
  • Hemartróza;
  • Artritida, která je kombinována s hypertrofií synovia;
  • Proliferace kostních tkání;
  • Přítomnost těl chondromy;
  • Silná bolest po operaci.

Stupně artroskopie ramenního kloubu.

Proces se skládá z několika základních etap. Zpočátku je pacient umístěn v nejpohodlnější poloze, upevňuje paže a dělá místní nebo celkovou anestezii. Dále, aby se dále optimalizovala funkce atroskopové komory, byl do kloubní dutiny injektován roztok chloridu sodného.

Poté lékař nese dva malé řezy, z nichž jedna je vložena do telefonu samotného, ​​který je vybaven optickým systémem, a druhý zavedly různé nástroje pro mytí dutiny a držet odpovídající chirurgický zákrok.

Během provozu, všechna data na kameru se speciální obrazovku, a specialista má schopnost zvětšit obraz, pečlivě zkontrolujte oblasti, které jsou nepřístupné pro lidské oko při normálním provozu. Lékař tedy identifikuje problémy a rozhodne o potřebě jednorázové léčby.

Kontraindikace.

Artroskopie je velmi jemný postup a má velmi málo kontraindikací:

  1. Zánětlivé infekce kloubů.
  2. Patologické onemocnění ledvin, jater.
  3. Poruchy kardiovaskulárního systému.
  4. Cirkulační a respirační potíže.

Rehabilitace.

Vzhledem k minimálně invazivní povaze metody je zotavení těla rychlé a snadné - ve většině případů je pacient odeslán domů v den artroskopie.

Aby se však předešlo komplikacím, může být jmenován rehabilitační program, který zahrnuje:

  • Léčebná masáž;
  • Fyzioterapie - zejména elektrostimulace;
  • Nosit speciální obvazy, obvazy;
  • Gymnastika svalů.

Artroskopie ramenního kloubu: aplikace, chování, rehabilitace

Artroskopie kloubů umožňuje rychle a efektivně vyřešit problém trvalých dislokací a eliminovat následky zranění. Operace nezahrnuje řezy a dlouhé období zotavení. Během několika měsíců se můžete vrátit do sportu, protože kloub je zcela obnoven.

Indikace pro provoz

Artroskopie ramenního kloubu se nejčastěji provádí s tzv. "Obvyklou dislokací", tj. s opakujícími se incidenty. Podobnou diagnózu lze provést v následujících situacích:

  • Zranění. Toto je nejčastější příčina opakujících se dislokací. Trvalé zranění jsou časté pro sportovce, stejně jako pro ty, jejichž povolání je spojeno se zvedáním závaží.
  • Hypermobilita ramenního kloubu. Amplituda jeho pohybů v tomto případě přesahuje kapacitu vazů a chrupavek, což někdy vede k jejich prasknutí.
  • Dysplázie kloubní hubice lopatky. To přichází k tomu, že humerus je snadnější vyskočit z této dutiny, což zvyšuje riziko poškození kloubů.
  • Konstantní vyvrtávání vazů a kloubních kapslí. To z nich činí křehčí, nejčastěji jsou tyto příznaky pozorovány u profesionálních plavců.

Diagnóza se provádí 2-3 výkaly ročně. Ale po druhém kloubovém zranění je pravděpodobnost následného sledování velmi vysoká.

Mnohem méně často lze operaci indikovat za následujících podmínek a nemocí:

  1. Zánět periartikulárního aparátu ramenního pletence (periarthritis humeropatie). Toto onemocnění obvykle trvá nadměrnou fyzickou námahou a projevuje se v bolestech a znecitlivění rukou.
  2. Roztrhnutí svalů, které se podílejí na pohybu kloubu (tzv. "Rotační manžeta"). Vyskytuje se v důsledku traumatu na pozadí částečného zničení svalové tkáně. Hlavními příznaky jsou bolest a slabost poraněné končetiny.
  3. Ruptura vazů. Zranění vzniká nadměrným zatížením kloubu. Vykazuje se silnou bolestí, zarudnutím a omezením pohybu paží.

Diagnostika a příprava na operaci

První věc, kterou doktor dělá, je vyšetření a dotazování pacienta. Je třeba podrobně popsat příčinu zranění a povahu vašich pocitů. Lékař vám musí říci, kolik dislokací bylo předtím a jak často se vyskytly.

Po tom povinné je rentgen. To se provádí nejčastěji v přímém projekci. To znamená, že pacient musí stát ve vzpřímené poloze. Někdy je nutné posoudit poškození zezadu, abyste zjistili, kde se kosti pohybují.

Pro studium některých dislokací doprovázených zlomeninou je nutná CT (počítačová tomografie) nebo magnetická rezonance (magnetická rezonance). Také se uchýlil k artroskopii, nicméně ne jako léčebný, ale jako diagnostická metoda. Při punkci je vložena kamera a jsou pořízeny snímky, které lékař vyšetřuje.

Pokrok operace

Podstatou chirurgického zákroku je odstranění ruptury vazů, svalů, stejně jako vytvoření nového kloubu, což dává kloubové kapsule správnou formu. Poznámka: Tento termín se nazývá chrupavková vrstva mezi humerusem a lopatkou. Při trvalých dislokacích je zcela vymazána.

Chirurg disponuje pacientem tak, aby měl optimální pohled a nejlepší přístupové body pro artroskop. Obvykle se jedná o pózu ležení nebo ležící na jeho boku. Místo budoucích propíchnutí je dezinfikováno antiseptickým roztokem. Kloubové pouzdro je propíchnuté a kapalina vyteče z něj. Poté jsou lidé vyčerpáni. řešení.

Pro operaci je zpravidla dostatek 2-3 průrazů. První z nich představuje artroskop - zařízení vybavené videokamerou. V druhé je umístěna plastová kanyla, přes kterou je přístup ke spáru všech ostatních nástrojů. Po ukončení operace jsou odstraněny, na místa punkce jsou aplikovány antiseptické bandáže.

Varianty operačního postupu v okamžiku, kdy je více než 290. Výběr závisí na povaze traumy, zvláštnosti struktury kloubu. Často se kombinují různé metody pro dosažení optimálního výsledku. Nejběžnější jsou následující:

  • Posilování kloubu. Pro tento účel je z kloubního vaku vytvořen válec, který slouží k jeho upevnění na kosti. Postupně se rozpouštějí. Tato operace se doporučuje s obvyklým vykloubením kloubu. Jeho účinnost dosahuje 95%.
  • Zavedení kostních implantátů. Tato technika se používá, když velikost kloubní dutiny lopatky není dostatečná. Jako výsledek, humerus skáče z odsazení. Během operace dochází k zvláštní tvorbě zobákovitého procesu lopatky, což zabraňuje vykloubení.
  • Zpevněte kapsli kloubu. To snižuje riziko prasknutí tkáně. Operace se provádí šitím stěn kapsle nebo připevněním přilehlých tkání k nim. Tento typ zásahu je také indikován pro opakovanou dislokaci.
  • Svalový plast. Operace se provádí pro obnovení rovnováhy ramene. Zahrnuje zkrácení vyvržených vazů, snížení pohyblivosti kloubu, obnovení integrity svalů a šlach. Stejnou technikou platí artroskopie rotátorové manžety ramenního kloubu (hlavní svalová skupina). Pro připojení svalů a vazy se používají švy a kotevní mechanismy. Indikace pro chirurgii jsou zranění, záněty svalů a šlach.

Období zotavení

Pacient bude muset nosit imobilizační bandáž během prvních 3-6 týdnů. Moderní verze jsou manžetou na rameni a prakem, který ho pevně fixuje. V některých vládních institucích je ruka prostě roubovaná do těla, což samozřejmě dává pacientovi spoustu nepříjemností, ale je to velmi spolehlivá metoda.

Na konci tohoto období je nutné navštívit lékaře, který udělí povolení k zahájení cvičení pro vývoj končetin. V prvních týdnech používejte vodítka, rotaci s malým stupněm a striktně na syndrom bolesti. Postupně by měl být objem cvičení zvýšen.

Náklady na provoz

Artroskopii lze provádět zdarma (podle zásady MHI) za předpokladu, že ve veřejné nemocnici existuje kvóta a vhodné vybavení. Pokud nejsou k dispozici endoskopické nástroje, nabídne pacientovi otevřenou operaci.

Cena artroskopie v soukromých klinikách začíná od 40 000 rublů. Průměrná cena je 80 000 - 100 000 rublů. Náklady se zvyšují, pokud potřebujete použít implantáty nebo kotevní systémy. Když mluvíme o nemoci, nejdražší bude vyléčeno nestabilní kloub. Někdy budete muset dodatečně platit za MRI (asi 5 000 rublů) a hospitalizaci (v průměru 1000 rublů za den). Obvaz, který fixuje kloub, získá pacient také sebe.

Hodnocení pacienta

Největším problémem je častá dislokace kloubů pro sportovce. Potřebují kompletní léčbu, která umožní nejen zatížení domácnosti, ale i zvedání tyče, závaží. Tyto kategorie pacientů proto nejlépe přistupují k volbě kliniky a snaží se neuskutečnit úsporu na operaci. Nejoblíbenější pro ně je Evropská klinika sportovní traumatologie a ortopedie (Moskva). Také pozitivní zpětná vazba si zasloužila jejich RSC. Ilizarov.

Sport může být restartován šest měsíců po operaci. Přestože pro některé je to vážný test, mnoho pacientů říká, že jejich výsledek je lepší, ukazuje se, že zvyšují váhu. Někteří lidé po operaci zaznamenávají pravidelnou bolest, narušují celý objem pohybů, někdy se stává obtížným, a to dokonce i při zvednutí ruky. Důvody této situace mohou být několik: postižený nerv, zánět. Pokud ošetřující lékař na problém nereaguje, je vhodné poradit se s jiným odborníkem.

Zvyklá dislokace a zranění kloubů vážně zhoršují celkovou pohodu pacienta, snižují jeho schopnost pracovat a mohou být pro jeho zdraví nebezpečné. Pouze účinná metoda léčby má dostatečnou účinnost, všechny ostatní metody nevylučují relapsy. Moderní endoskopické metody minimalizují nepohodlí během chirurgického zákroku a zkracují pooperační období zotavení.

Vše o artroskopickém zásahu do ramenního kloubu

Artroskopie ramenního kloubu je diagnostickou metodou vyšetření a metodou chirurgického zákroku k léčbě určitých patologií v rameni. Tato technika patří do kategorie minimálně invazivní. To znamená, že během jeho úplného otevření kloubu a manipulace se provádí přes 2 malé otvory. Takový zásah má zřetelnou výhodu oproti konvenční chirurgii, protože umožňuje výrazně snížit dobu rehabilitace.

Artroskopické intervence se provádějí nejen na ramenním kloubu. Nejčastější formou artroskopie je obnovení vazů a menisků kolenního kloubu. Poté, podle statistik, rameno "jde", no, a pak kotník, loket, zápěstí a kyčelní kloub, stejně jako klouby páteře.

Výhody artroskopie

Ve srovnání s tradičním chirurgickým zákrokem má artroskopie ramen řadu nepochybných výhod. Občas zlepšuje výsledky chirurgického zákroku, významně snižuje pobyt v nemocnici nebo se obvykle provádí během jednoho dne. Poté nejsou obvazy provozovaného kloubu potřebné, což je zvláště důležité pro rameno.

Období rehabilitace a návratu k aktivním, včetně profesionálních, činností po artroskopii ramene je mnohem rychlejší. Důležitá a "kosmetická součást" této manipulace, která je zvláště důležitá pro tanečníky a profesionální sportovce, kteří hrají s otevřenými rameny.

Jak se provádí artroskopická manipulace?

Ramenní artroskopie je "zlatým standardem" chirurgického zákroku v tomto kloubu. K provedení tohoto postupu, jak lékařského, tak diagnostického, jsou použity následující typy lékařských nástrojů:

  • arthroscopes - odrůdy tvrdé endoskopického nástroje, které umožňují lékaři vizuálně zkoumat společnou dutinu pod různými úhly pohledu (0-70 °), s uzavřením zvýrazněného obrazu na obrazovce monitoru počítače;
  • artroskopické sondy - kovová zařízení pro šíření a "palpaci" intraartikulárních struktur;
  • trokarové - trojúhelníkové jehly (Ø 10-20 mm) pro pronikání do dutiny kloubů a zavedení artroskopu a dalších nástrojů;
  • kanylové kovové trubky pro zavedení nebo odstranění tekutiny ze dutiny kloubu.

První lékař nabízet artroskopii techniku, byl dánský lékař S. Nordentoft a 7 let později, v roce 1919, japonský K. Takagi strávil první artroskopické diagnózu. Hlavními "zákonodárci" moderní artroologie jsou M. Watanabe a H. Shahriari, kteří vynalezli prototyp moderního artroskopu. V SSSR byla první artroskopická operace provedena v roce 1986.

Postup provádění artroskopie ramene se provádí v následujícím pořadí:

  1. Pacient je nejlépe umístěn na chirurgickém stole a upevňuje končetinu.
  2. Proveďte lokální anestezii nebo se ponořte do spánku vyvolaného léky.
  3. Proveďte 2 mini-punkce a potřebné chirurgické nebo diagnostické manipulace.
  4. Samotný postup může trvat od 1 do 3 hodin.

Po ukončení procedury je kloub imobilizován a pacient je převeden z operačního sálu na obecné oddělení a ve většině případů o 3-4 hodiny později jsou předepsány doma. Nicméně v obtížných případech může být pacientovi hospitalizován 2-3 dny.

Příprava na manipulaci

Artroskopie ramenního kloubu vyžaduje určitou přípravu od pacienta. Především bude nutné provést testy. Ve většině případů jde o běžný test krve a moči. Navíc může ortopedický lékař požádat o provedení "čerstvého" snímku kloubu a podstoupí elektrokardiografii.

Výběr způsobu anestezie, který bude použit v průběhu diagnostiky nebo chirurgie, je v kompetenci ošetřujícího specialisty. Navzdory tomu, že taková manipulace je bezpečnější provádí v místním znecitlivění, ve většině případech je chirurgický zákrok, celková anestezie je používán, neboť umožňuje lékaři soustředit se na sebe a nemanipuluje přemýšlet o „časovém koridoru“ v lokální anestezii.

Pokud je zvolena celková anestézie, pacient bude muset konzultovat s anesteziologem, který poskytne anestezii. V takových případech lékař varuje, že poslední jídlo by mělo být večer dne před artroskopií.

Dokonce i v případě artroskopického zákroku při lokální anestézii se musí pacient postarat o to, jak se vrátí domů. Na ramenním kloubu se umístí speciální upevňovací obvaz, který znemožní správu vlastního auta.

Indikace a kontraindikace pro artroskopii kloubní dutiny ramene

Proveďte artroskopii plece v následujících případech:

  • primární diagnostiku patologie nebo objasnění diagnózy;
  • syndrom silné bolesti v rameni po chirurgické operaci;
  • hodnocení účinnosti a sledování průběhu léčby po operaci;
  • patologii a poškození (trhání, trhání) vazů a / nebo šlach;
  • fibromatóza (kontraktura) nebo ztuhlost kloubů;
  • "Pseudoparachie ramene" - kapsulitida;
  • syndrom "cvaknutí" - syndrom SLAP;
  • cervikální osteochondróza, doprovázená poškozením manžety rotátoru;
  • poškození kloubu;
  • obvyklá dislokace (nestabilita) ramen a dislokace klíční komory;
  • Bursitida, včetně nutnosti odstranění kloubního vaku;
  • hypertrofie synoviálních kloubů;
  • proliferace kostní tkáně;
  • osteosyntéza zlomenin procesů skapulárních kostí;
  • krvácení do kloubní dutiny;
  • vápenaté usazeniny v tendinitidě;
  • přítomnost v synoviální tekutině volných chondromatózních těl.

Kontraindikace rameno artroskopie obsahovat závažné onemocnění jater, onemocnění ledvin, kardiovaskulární a plicní systém, infekční zánět ramenního kloubu, a v některých případech - neschopnost provádět celkovou anestezii.

Rehabilitace po artroskopickém postupu

Po artroskopii na ramenním kloubu dochází k omezení pohybu. Zejména její anatomická struktura a biomechanika pohybů činí následující rehabilitační období nejtěžší ze všech rehabilitací provedených po artroskopii na ostatních kloubech.

Čas, který bude použit na obnovení motorických funkcí ramena v plném rozsahu, jednotlivě. Závisí jak na "péči" pacienta, tak na jeho počátečním zdravotním stavu. Ortopedický chirurg ve spojení s dalšími odborníky, aby předem Tréninková a rehabilitační plán, který může zahrnovat masáže, biopunktura, fyzioterapie, hydroterapie dávkovat s pneumatikami a svalových stimulátorů, komplex lékařských gymnastických cviků.

Závěrem je třeba ujasnit, že výsledek léčby rakovinových patologií bude na prvním místě záviset na volbě kliniky, kde bude provedena artroskopie. Navzdory všem "nízkým traumatismům" artroskopických manipulací jsou tyto postupy složité, vyžadují zkušenosti a kvalifikaci ortopedického lékaře, stejně jako dostupnost moderního vybavení.