Artroskopie

Artroskopie je moderní, minimálně invazivní metoda pro diagnostiku a léčbu kloubních onemocnění. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - artroskopu, který je vložen do dutiny kloubů mikroskopicky (punkce). Během artroskopického chirurgického zákroku není spojivová tkáň kloubu poškozena a jizvení po kůži po uzdravení je téměř neviditelná.

Artroskopie byla široce a aktivně používána v ortopedické praxi pouze za posledních 20 let, ačkoli technologie postupu byla popsána již v roce 1919. Dnes je artroskopická operace prováděna nejjemnějším způsobem, což pacientovi umožňuje rychle se zotavit po operaci a vrátit se k obvyklému životnímu stylu.

Typy artroskopie a indikace pro to

Artroskopie je univerzální postup, kterým lze prověřit téměř jakýkoli kloub. V závislosti na oblasti provádění artroskopie se rozlišují spoje:

  • koleno;
  • hip;
  • kotník;
  • Tar-calcaneo-navicular;
  • velký prst;
  • loket;
  • zápěstní pás;
  • brachial.

Spinální artroskopie je samostatný typ.

Artroskopie kolenního kloubu

Operace se provádí za účelem odstranění poškození menisku a mikrotrhlin v chrupavkové tkáni, stejně jako obnovení předního křížového vazu.

Jako diagnostický postup se artroskopie kolenního kloubu nedávno stala méně častou, protože úspěšně nahrazuje MRI, nejznámější diagnostickou metodu.

Artroskopie kyčelního kloubu

Zpočátku hip artroskopie byla provedena k určení zdroje bolesti v této oblasti. V současné době je také terapeutické manipulace tento účel - i odstranění poškození různých vnitřních částí kloubu, odstranění cizích těles, výběru biologického materiálu pro histologické (biopsie).

Zranění kloubního vazu, strkání sedacího nervu, osteoartróza jsou také indikátory pro operaci. Navíc tato manipulace umožňuje určit potřebu a možnost instalace endoprotézy.

Léčba kotníku

Artroskopie je předepsána v případě neúčinnosti konzervativní léčby a pouze 2% pacientů je indikováno.

Tato metoda je účinná při bolestivých syndromech neznámé etiologie, poškození kloubní chrupavky, osteochondritis (delaminace malá část kosti z chrupavky), chronická synovitida (zánět synoviální membrány pro vytvoření společné výpotek v dutině), a za účelem odstranění zjizvenou tkáň artrofibroze kotník.

Kloubní vyšetření

Tento postup pomůže zjistit příčinu tuhosti kloubů, omezení pohybů v ohybu a prodloužení ramena, bolestivost při naložení na kloub.

Operace může být součástí komplexní terapie bursitidy nebo artritidy. Pomocí této metody jsou také odstraněny zvětšené tkáně kostí a chrupavky kolenního kloubu.

Kloubní zápěstí

Artroskopie je v tomto případě účinná při diagnostice a nápravě protažení šlach, zlomenin vazu, zlomenin kostí a dalších zranění. Pomocí artroskopu mohou lékaři posoudit stupeň zničení kloubních tkání s artritidou.

Ramenní kloub

Chirurgie je uvedeno v chronické degenerace šlachy, ruptury manžety rotátoru, akromioklavikulární artróza, nestabilita ramenního kloubu a podobně. D.

Velmi často artroskopii ramenního kloubu provádí sportovci (prasknutí rotační manžety).

Páteřní artroskopie

Indikace pro postup jsou herniované intervertebrální kotouče, různé poranění a deformity páteře, osteochondróza, přítomnost nádorů páteře.

Nízká invazivnost spinální artroskopie ve srovnání s tradičními otevřenými operacemi je udržovat integritu svalů, kostí a šlach páteře. Kromě toho je rehabilitace po artroskopické operaci mnohem kratší a snadnější.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že artroskopie je chirurgický zákrok, existují určité kontraindikace.

  • nemožnost anestezie;
  • ankylóza (kostní / fibrózní) - infekce kloubní dutiny a nedostatečná mobilita v ní;
  • infikovaných kožních ran a hnisavých kloubních infekcí.
  • otevřené poškození kloubu s narušením integrity jeho kapsle a vazy;
  • krvácení do kloubní dutiny.
  • virové infekce (infekce hepatitidou B, C, D a HIV);
  • chronické nemoci s těžkým průběhem (diabetes, kardiovaskulární patologie atd.);
  • akutní zánětlivé procesy (ARVI, herpes atd.);
  • menstruační cyklus a období 1-3 dny před a po krvácení.

Příprava na provoz a technologii jeho chování

Při absenci kontraindikací po lékařské prohlídce je pacientovi přidělena standardní vyšetřovací procedura:

  • testy krve a moči,
  • EKG a rentgen (pro pacienty starší 50 let),
  • fluorografie,
  • MRI kloubu,
  • konzultace anesteziologa.

Taktéž ošetřující lékař provádí práci na psychologické přípravě pacienta, vysvětluje všechny nuance nadcházejícího postupu a pacientovy akce před, během a po operaci.

Artroskopie je vysoce účinná a méně traumatická. Provádí se v několika etapách.

Anestézie - v závislosti na celkovém stavu a závažnosti onemocnění lze provést jak celkovou, tak lokální anestezii.

Pak chirurg dělá microcut (ne více než 5 mm.), V případě potřeby - několik, pro zavedení dalších nástrojů.

Přes řezy jsou zavedeny nástroje: artroskop s videokamerou, dutá trubice pro podávání a odsávání tekutiny, základní chirurgický nástroj.

Od zavedení videokamera obraz je přenášen na monitor počítače, a dutá trubka do spáry je dodáván sterilní průhledná kapalina (pro zvýšení Spára a usnadnit provádění léčebných postupů).

Po provedené práci jsou odstraněny všechny nástroje z kloubu, vstřikovaná kapalina je odčerpána a roztok je injektován do dutiny antibiotiky nebo jinými protizánětlivými léky.

Na povrch rány se aplikuje sterilní bandáž.

Operace trvá v průměru 2-3 hodiny, lze provádět ambulantně nebo v nemocnici (pacient je obvykle vypuštěn ve stejný den).

Rehabilitace a regenerace po artroskopii

Artroskopie je tak minimálně invazivní, že umožňuje, aby se člověk během týdne vrátil k normálnímu životu, ale postupujte podle doporučení a provádějte lékařské schůzky po celou dobu zotavení (3-6 týdnů).

  • Během prvních 2 dnů po operaci se doporučuje užívat léky proti bolesti a dodržovat odpočinek na lůžku.
  • Po dobu 3-4 dnů můžete zahájit lehké fyzické cvičení, tj. postupně začíná rozvíjet kloub;
  • Po týdnu po artroskopii může být kloub ohnut, ale nemůžete nadměrně přetížit.

Rehabilitační aktivity jsou plánovány lékařem a zahrnují komplex terapeutického tělesného tréninku, masáže, dodržování spánku a bdění, správnou výživu a postupné zvyšování intenzity zatížení motoru.

Možné komplikace

Komplikace po artroskopie představují pouze 1% z celkového počtu operací. Patří mezi ně intraartikulární infekce, iatrogenní poškození nitrokloubní (neúmyslné poškození v důsledku lékařských postupů), hemartrózy (nahromadění krve v kloubu), srůsty, bolestivé jizvy, fistulas, flebotromboz (krevních sraženin v hlubokých žilách) a trombózy (ucpání lumen odtrhnout trombus).

Tyto komplikace jsou spíše výjimkou z pravidel, protože Artroskopie je považována za rutinní proceduru, nízkou traumatickou a bezpečnou pro člověka. Artroskopie dává minimální komplikace.

Výsledek a prognóza

Po artroskopii má pacient snížený bolestivý syndrom, zvýšení amplitudy pohybů v operovaném kloubu, obnovení pracovní síly svalů a samotného kloubu.

Tato pozitivní dynamika, podle pozorování lékařů, může trvat několik měsíců až několik let.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Artroskopie

Artroskopie je moderní chirurgický postup, který se provádí pro diagnostiku a léčbu několika skupin kloubů. Artroskopie se týká metod minimálně invazivní chirurgie, tedy operací bez řezů. Rizika pro pacienta s takovou léčbou jsou minimální a rehabilitace trvá mnohem méně času ve srovnání s klasickou, otevřenou, provozní.

Obecný popis studie

Historie artroskopie začala v roce 1912, kdy Dr. Severin Nordentoft z Dánska řekl chirurgů Kongresu, že taková operace je velmi reálné. V roce 1920, artroskopie meniskus aktivně podílí Eugen Bircher, ale kompletní volnou ruku k provádění těchto operací bylo vydáno k japonskému Masaki Watanabe. Ve spolupráci s dalšími vědci tento chirurga a vynalezl první plnou artroskopu.

Dnes je artroskopie považována za univerzální operaci - metoda vám umožňuje posoudit stav různých kostí, odstranit a nahradit poškozené tkáně a opravit kloub sám.

Základní typy artroskopie

  1. Artroskopie kolenního kloubu (nebo menisku). Tato operace se provádí nejčastěji. Při ruptujícím menisku, PKC a ZKS (přední a zadní křížové vazky) se používají štěpy z vlastních vazů pacienta (např. Stehna) nebo z umělých vazů.
  2. Artroskopie ramenního kloubu. Tato odrůda se používá také poměrně často - jak pro prevenci, tak pro léčbu. Sportovci často mají prasknutí rotační manžety, obyčejní lidé mají vykloubené rozložení ramen, nestabilitu kloubu,
  3. Artroskopie kyčelního kloubu. Tato manipulace je mnohem méně častá a vyžaduje lékaře s vysokými dovednostmi. Používá se k posouzení stavu femuru a jiných kloubních prvků a vhodné léčby.
  4. Artroskopie kolenního kloubu. Doporučuje se pacientům jako diagnostický postup pro stížnosti na bolesti v ruce a jakékoli problémy s flexi-prodloužením končetiny. A také pro operace s infekcemi, artritidou apod.
  5. Artroskopie kotníku. Existuje spousta indikace pro operace na kotníku, dělejte to rychle a bezbolestně. Rehabilitace se provádí v úsporném režimu a v průměru o 5 týdnů později může pacient klidně chodit a zcela se opírat o nohu.

Indikace pro vedení

Artroskopický postup je univerzální, používá se jak pro chirurgickou léčbu, tak pro diagnostiku.

Diagnostický postup se aplikuje, pokud již byly testovány všechny neinvazivní varianty (CT, MRI, rentgen, ultrazvuk) a nebyly získány žádné jasné výsledky. Indikace pro artroskopickou diagnózu jsou slzy menisku, PKC a ZKS pro kolena, jiné vazby, šlachy, chronickou bolest. Dalšími případy jsou synovitida (zánět synoviální membrány kloubu), zlomeniny, artritida, artróza atd.

Indikace pro artroskopickou chirurgii představují mnohem působivější skupinu:

  • poškození menisku a chrupavky v kolenním kloubu, cyst menisku;
  • ruptura vazů v koleni (PKC, ZKS nebo obojí);
  • chronický zánět v kostech;
  • odstranění cizích těl (části chrupavky a kostí z kloubní dutiny);
  • propláchnutí kloubu a odstranění přebytečné tekutiny (pokud je diagnostikována synovitida, artritida atd.);
  • jakékoli dislokace a subluxace;
  • odstranění adhezí a výrůstků v kloubní dutině;
  • nestabilita kloubu;
  • artritidy a artrózy (např. abrazivní chrupavka) atd.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Bez ohledu na to, zda se provádí artroskopie na kolenním kloubu nebo jiné, existují obecné kontraindikace - absolutní a relativní.

Obecně se odkazuje na kostní nebo fibrózní ankylózu (přerůstání kloubní štěrbiny s kostní nebo pojivovou tkání), purulentní zánět a rána, stejně jako obecný závažný stav pacienta.

Pokud jsou relativní kontraindikace stanoveny, lékař může svolit postup podle svého uvážení. Toto rozsáhlé poškození, když je kloub těsný, a krvácení do kloubní dutiny.

Příprava na studium

Příprava na tuto léčbu je stejná, ať už jde o artroskopii kyčelního kloubu, operaci kolena nebo diagnostikovanou dislokaci ramen. Před artroskopickou operací s pacientem musí lékař a anesteziologka mluvit, vyprávět o postupu, varovat před všemi možnými riziky a komplikacemi. Poté musí pacient podepsat smlouvu o artroskopii a anestezii.

Před zahájením jmenování ošetřujícího lékaře musíte udělat EKG, provést obecné vyšetření (krev, moč), provést další výzkum. 12 hodin před artroskopickou manipulací je zakázáno jíst a pít jakoukoli tekutinu. V noci předtím se také doporučuje provést klystýr k čištění střev a pít lehkou spací pilulku.

Pokud se provádí artroskopie kolen, musíte si vzít berle a naučit se je používat. Často jsou přivedeni do operace - berle jsou potřebné ihned po artroskopickém zásahu.

Jak postup funguje?

Obvykle se jedná o jakoukoli operaci tohoto druhu - a rozšířenou artroskopii ramenního kloubu a komplexnější artroskopii kyčelního kloubu a dalších typů - v celkové anestezii. Místní lékaři anestezie užívají méně často - efekt nemusí být pro celou operaci dostačující a rizika nepohodlí po postupu jsou mnohem vyšší.

Pro provoz za použití speciálních nástrojů: artroskopu (typ endoskopu), trokar, chirurg propichuje které tkáně, kovovou kanylu pro přivádění a odvádění tekutiny z kloubní dutiny a artroskopické sondy. S jeho pomocí může chirurg odstranit tkáň pryč, takže v případě potřeby je lepší vidět nemocnou oblast.

Samotná operace trvá 1-3 hodiny a prochází podle následujícího schématu.

Za prvé, pacient je umístěn na operačním stole a poskytuje přístup k poškozené kostě. Pokud se jedná o artroskopii kolenního kloubu, koleno je ohnuto pod úhlem 90 ° - nebo položte nohu do držáku, nebo holeně prostě visí ze stolu. Pokud je operace na rameno pacienta ruka je odstraněna vzhůru a pevně se zbožím, pokud v oblasti kotníku - holenní kost je pevně ve stojanu 20 cm pro léčbu jiných kostí mají také své vlastní požadavky..

Potom - s některými artroskopickými intervencemi - je pacient umístěn na turniketu a pak provedou punkci a vloží artroskop. Poté se kloub protrhne jinou punkrou, pokud je to nutné, vytvoří několik dalších řezů a zavede další nástroje. Takže v oblasti kolena existuje 8 singulárních bodů, kterými se dělají punkce pro léčbu poškozeného menisku a vazů.

Možné komplikace po operaci

Artroskopie kloubů je malou traumatologickou operací a rizika pro pacienta po takové léčbě jsou minimální. Ale komplikace po takových manipulacích stále existují a pohybují se v rozmezí od 0,6% do 1,7% případů, v závislosti na regionu a na klinice.

Hlavní důsledky operace na klouby kostí jsou:

  • synovitida;
  • vnitřní infekce;
  • intraartikulární léze z rozbitých nástrojů;
  • akumulace krve v kloubní dutině (hemartróza);
  • adheze a jizvy;
  • futlyarny syndrom (stlačení svalů, tkání a nervů kapalinou nebo plynem);
  • poškození nervu;
  • poruchy pohybu v ovládaném kloubu atd.

Nejčastěji jsou zaznamenány komplikace, jako je infekce, poškození kostí nástroji a synovitida (synovitida může být známkou artroskopie a komplikací).

Synovitis po operaci na kolene se obvykle projevuje během prvního dne. Vyšetření synovitidy pomůže sekundární punkci kolena s výplachem. K prevenci a léčbě posttroskopických infekcí se používají antibiotika.

Rehabilitace po skončení procedury

Rehabilitace po operacích kostí závisí na typu artroskopie a na zdravotním stavu pacienta. Maximální pobyt v nemocnici může trvat 20-30 dní a po ošetření menisku pacienta se uvolní domů za několik hodin.

Úplná rehabilitace trvá od několika týdnů až po tři až čtyři měsíce. Abyste urychlila zotavení, musíte postupovat několika jednoduchými pravidly.

  1. Aby se okamžitě zabránilo infekcí, byla pacientovi podávána antibiotika (někdy dvakrát v intervalech 24 hodin).
  2. Pacient by měl být poprvé po operaci v klidu. Ovládané končetiny (nebo pánve) by měly být přísně fixovány.
  3. Tři nebo pět dní bude muset nosit kompresní úplety a elastické obvazy. Motorická aktivita by měla být výrazně snížena (nevyvolávat synovitidu nebo jiný zánět).
  4. Během dvou týdnů, zatímco probíhá rehabilitace, je pacientovi zakázáno horké koupele a hypotermie. Slunce na slunci také není povoleno.

Artroskopická metoda společného léčení dnes je stále častěji používána místo tradiční otevřené operace - arthrotomie. Jeho výhody jsou zřejmé - řezy na kůži jsou minimální (3-5 mm), jizvy po uzdravení jsou téměř nepostřehnutelné a pacienti sami přenášejí tento postup velmi snadno. Doba zotavení po artroskopii je několikrát méně než u těžké arthrotomie.

Co je artroskopie: jak je ukázáno, postup

Artroskopie je endoskopická chirurgická technika používaná k vyšetření nebo léčbě určitých kloubních skupin. V současné době taková endoskopická operace může stát plnohodnotnou alternativou ke klasickému artrotomie, že vzhledem k zavedení do praxe moderní ortopedické artroskopie začal postupně ustupují do minulosti. Tato endoskopická metoda může být navíc použita k diagnostice onemocnění kloubů, ale v poslední době se tato metoda vyšetření stále více nahrazuje magnetickou rezonancí.

V tomto článku se seznámíme s odrůdami, indikací, kontraindikacemi, možnými komplikacemi, principy výkonu a výhodami artroskopie. Tyto informace pomohou získat představu o podstatě tohoto diagnostického a léčebného postupu a můžete se zeptat svého lékaře k otázkám, které nastanou.

Pro provádění artroskopie se používá endoskopické zařízení sestávající z malé videokamery, která je připojena k optice ze skleněných vláken a systému čoček o průměru 4-5 mm. Artroskop je vložen do dutiny kloubů malými průrazkami (přibližně 4-6 mm) a přenáší obraz na monitor. Lékař může v případě potřeby použít speciální nástroje k provádění chirurgických výkonů, které se zavádějí pomocí dalších malých řezů.

Trochu historie

Poprvé myšlenka používání endoskopu pro vyšetření a léčbu kloubů vznikla od Dr. Nordentofta z Dánska. V roce 1912 na kongresu chirurgů uvedl skutečnost této metody diagnostiky a terapie. Později, v roce 1929, byl postup této techniky aktivně zapojen do doktora Eugena Brichera. Nejprve publikoval práci na provedení diagnostické artroskopie, která byla provedena pomocí elektrického lakaroskopu Jacobus. Toto zařízení dalo špatný obraz o vyšetření kloubu, ale později doktor dokázal vyvinout technologii, která umožňuje zvýšit kontrast obrazu o 2 krát. V roce 1930 přestal Eugen Bricher studovat v oblasti endoskopie kloubů a jeho úspěchy byly nespravedlivě zapomenuty.

První plnohodnotný artroskop byl vytvořen japonským doktorem Masaki Watanabem během několika desetiletí. Jako první dostal povolení k zavedení artroskopie do klinické praxe. Později, chirurg Heshmat Shahriari začal provádět první pokusy o odstranění fragmentů poškozeného menisku.

Během 1970-1980-tých let v důsledku rychlého rozvoje technologie v oblasti optických vláken, přičemž první značně pokročilé artroskopie, které by mohly být použity pro širší rozsah diagnostických a chirurgických postupů byly stanoveny. Moderní nástroje vám umožňují vidět intraartikulární struktury s nárůstem 40-60krát.

Typy artroskopie

Převážně artroskopie se provádí na velkých kloubech:

  • kolenní kloub;
  • Ramenní kloub;
  • kyčelní kloub;
  • kyčelní kloub;
  • hlezenní kloub.

V případě potřeby lze provést artroskopii na jiných kloubech:

  • karpální kloub;
  • kloub chodidla;
  • temporomandibulární kloub.

U menších kloubních kloubů se takový postup nevykonává, protože není možné do své dutiny zavést ani nejmenší videokameru.

Artroskopie může být provedena pro diagnostické a terapeutické účely:

  • Při vyšetření kloubu dokáže lékař vyšetřit stav intraartikulárních struktur a provádět odběr vzorků tkání pro další laboratorní testy.
  • V případě potřeby se artroskopie provádí pro léčebné účely. Během operace chirurg může obnovit funkčnost kloubu odstraněním a nahrazením poškozených tkání.

Indikace

Diagnostická artroskopie

Pro diagnostiku artroskopie se provádí pochybné výsledky různých neinvazivních technik vyšetření kloubů (rentgenografie, ultrazvuk, MRI, CT). Indikace pro tyto studie mohou být následující nemoci a podmínky:

  • ruptura menisku;
  • chronická bolest;
  • mechanické poškození šlach a vad;
  • poškození a kloubní chrupavka;
  • zlomeniny;
  • artritida;
  • artróza;
  • synovitida;
  • chronická hyperplasie tukového těla (Hoffova choroba).

Po provedení chirurgických operací lze provést artroskopii k posouzení účinnosti společné léčby.

Chirurgická artroskopie

Indikace pro artroskopické operace jsou následující:

  • poškození menisku a chrupavky kolenního kloubu;
  • cyst menisku;
  • ruptura vazů kolenního kloubu;
  • odstranění nánosů nebo přilnavostí z povrchů kloubů;
  • artritida a artróza;
  • nestabilita kloubu;
  • chronické zánětlivé procesy v kostní tkáni;
  • dislokace a subluxace;
  • odstranění cizích těl vytvořených z zlomenin (kostí nebo chrupavek) ze společné dutiny;
  • odstranění přebytečné tekutiny a oplachování kloubní dutiny.

Pomocí artroskopie lze provést následující operace:

  • odstranění nebo částečná resekce poškozeného menisku;
  • abrazivní zpracování chrupavky;
  • odstranění malých a velkých částic z kloubu vzniklých v důsledku destrukce krycí kosti chrupavkové tkáně;
  • korekce subluxací a dislokací;
  • odstranění společné nestability;
  • odstranění adhezí, fragmentů kostí a výrůstků v dutině kloubů;
  • obnovení integrity kloubní manžety, šlach a vazů;
  • odstranění zánětlivého exsudátu a propláchnutí kloubní dutiny s artritidou, synovitidou a jinými nemocemi;
  • obnovení správné anatomické polohy kostí, chrupavek a dalších struktur kloubů po úrazu;
  • rekonstrukční zákroky pomocí transplantací a protéz k obnovení anatomické struktury kloubu.

Kontraindikace

Existují následující kontraindikace pro artroskopii:

  • hnisavé a zánětlivé procesy na pokožce nebo v podkožním tuku v oblasti punkce pro zavedení artroskopu;
  • ankylóza (pronikání kloubu mezi kloubovými klouby nebo kostní tkáň);
  • porušení hermetického kloubu v důsledku objemového poškození;
  • závažného celkového stavu pacienta.

V některých klinických případech může lékař po důkladném vyšetření pacienta rozhodnout, zda má provést artroskopii, i když existují relativní kontraindikace.

Příprava na artroskopii

Před provedením artroskopie musí chirurg a anesteziolog vysvětlit podstatu pacienta, postup, potřebu jeho provádění a způsob anestezie. Pacient by měl být seznámen se všemi možnými riziky a komplikacemi. Poté pacient podepíše souhlas k provedení artroskopie.

Před provedením lékařského nebo diagnostického postupu jsou prováděny následující studie:

V případě potřeby lze rozšířit seznam předoperačních vyšetření.

Před artroskopií je pacient hospitalizován. Pokud se postup provádí na spojích dolních končetin, pak několik dní před provedením by měl pacient koupit berle a učit se, jak je používat.

V předvečer před artroskopií by měl pacient:

  1. Večeře nejpozději 18.00-19.00.
  2. Proveďte čisticí klystýru.
  3. Udělejte si hygienickou sprchu.
  4. Před spaním si vzít předepsanou sedativa.

Ráno v den procedury by pacient neměl pít tekutiny a jíst.

Anestézie artroskopie

K anestézii artroskopie lze použít lokální, regionální anestezii nebo celkovou anestezii. Způsob anestezie určuje chirurg a anesteziolog, kteří berou v úvahu rozsah navrhované intervence, celkové zdraví pacienta a jeho psychologický stav.

Místní anestezie pro anestetika artroskopie je zřídka používána. To je způsobeno skutečností, že jeho trvání působení je často nedostatečné pro postup a na konci může mít pacient bolestivé a nepříjemné pocity. Navíc s takovou anestezií má většina pacientů silné emocionální nepohodlí.

Regionální anestezie (spinální nebo epidurální) umožňuje pacientovi uvědomit si, ale zcela eliminuje bolestivé nebo nepříjemné pocity. Při této anestezii mají použité léky na tělo méně systémový účinek, a proto je tento typ anestezie nejvhodnější pro artroskopii.

Celková anestézie poskytuje kompletní anestezii a pacient během operace je v bezvědomí. Tato metoda anestetizující artroskopie se zpravidla používá pro dlouhodobé intervence nebo pokud jsou kontraindikace pro regionální anestezii.

Postup

Principy artroskopie:

  1. Pacient je odvezen do operačního sálu a umístěn na operační stůl. Pro zajištění nejvhodnějšího přístupu k tělu, který je připojen k příslušné poloze. Při operaci na kolenovém kloubu je noha ohnutá v pravém úhlu, zavěšena ze stolu nebo uložena ve speciálním držáku. Pokud je zásah proveden na ramenním kloubu, pak je rameno vytaženo nahoru a upevněno zavěšením nákladu. Pokud potřebujete léčbu nebo vyšetření jiných kloubů, jsou dodržovány i další podobné požadavky.
  2. Anesteziolog provádí regionální anestezii nebo injektuje pacienta do celkové anestézie.
  3. Při některých artroskopických operacích před zahájením zákroku u pacienta uveďte na potřebné ploše turnaj.
  4. Chirurg vybírá body pro zavedení artroskopu a dalších nástrojů a provádí ošetření operačního pole antiseptickým roztokem.
  5. Lékař provede průduchy potřebné pro postup s průměrem nejvýše 4-6 mm. V jednom z průrazů je vložena videokamera se světelným zdrojem, která zobrazuje obraz intraartikulárních struktur na obrazovce a ve druhé - trokar, což usnadňuje pohodlné vkládání chirurgických nástrojů do dutiny kloubu.
  6. Pro usnadnění kontroly a chirurgické manipulace se zavádí sterilní roztok chloridu sodného do lumen trokaru, čímž se zvyšuje objem intraartikulární dutiny.
  7. Lékař zkoumá a zhodnotí stav intraartikulárních struktur a určuje patologické ložiska, které jsou předmětem chirurgického zákroku. Je-li postup výhradně diagnostika, studie končí po vyšetření.
  8. Pokud je nutné provést chirurgickou artroskopii, do trocarového výkopu se zavedou další nástroje pro provádění terapeutických manipulací - skalpel, nůžky, šicí jehly apod.
  9. Chirurg provádí artroskopickou operaci k odstranění patologie (spojuje vazy, vylučuje patologické tkáně atd.) A ovládá jejich pohyby na obrázku na monitoru.
  10. Po dokončení zásahu se turnaj okamžitě uvolní, pokud se použije.
  11. Lékař opláchne kloubovou dutinu roztokem chloridu sodného, ​​aby odstranil malé částice chrupavky nebo kostní tkáně a krevní sraženiny.
  12. Po umytí doktor odstraní artroskop a trokar, aplikuje jednotné stehy na průchody, aplikuje sterilní navlhčené ubrousky s alkoholem a upravuje je několika průchodem obvazů. Obvaz by měl pokrývat celý povrch ovládaného kloubu, ale obvaz by neměl omezovat jeho pohyb a vytlačovat měkké tkáně.

Trvání artroskopie může být od 1 do 3 hodin. Po jeho zavedení je pacient na vozíku předán do oddělení. Pacientovi je zajištěn lékařský dozor až do úplného zastavení regionální anestezie nebo celkové anestézie.

Po artroskopii

K odstranění bolesti po artroskopickém postupu je pacientovi předepsána anestetika, která by měla být podána pouze v prvních 1-2 dnech. Poté by mělo být přijímání takových léků prováděno pouze s výskytem výrazných bolestivých pocitů. Pro tyto účely se zpravidla používá silných nesteroidních protizánětlivých léků (Ketorol, Keton, atd.).

V první den po operaci by mělo být zatížení spojů minimální. Počínaje druhým dnem by měl pacient zahájit cvičení ve fyzioterapeutických cvičeních, které zajistí rychlejší zotavení tkání a společných funkcí.

Během prvního dne do oblasti operovaného kloubu se doporučuje aplikovat ledový obal pro snížení otoku. Účinek studené vody by měl být kontinuální, tzn. Že by měl být výměna ledů měněna každých 40 minut. Následně po 2-5 dni po zákroku by měl být led do kloubu aplikován až po cvičeních pro fyzioterapeutické cviky - po dobu 3-5 dnů 3-5x denně.

Den po odstranění bandážového obvazu z artroskopie a místa punkce jsou uzavřeny baktericidní omítkou. Jednotlivé švy se odstraní po úplném zhojení pokožky - asi 8-10 dní po operaci.

Průběh rehabilitace po artroskopii

Restorativní opatření po artroskopii jsou zaměřena na rychlejší obnovení normálního fungování kloubu. Během prvních dvou týdnů po operaci se pacientovi nedoporučuje žádné tepelné účinky (koupání, opalování atd.) A hypotermie. Ze stravy by měly být vyloučeny citrusy, protože jejich použití může způsobit reaktivní zánět kloubu.

Již druhý den po artroskopii lékař doporučí pro pacienta speciální cvičení, které se, jak se zotavuje, rozšiřuje a doplňuje plavání a cvičení v bazénu. Pro rychlejší obnovu kloubu může být pacientovi podáván různé fyzioterapeutické postupy:

  • lymfodrenážní elektrostimulace;
  • laserová terapie;
  • magnetoterapie atd.

Pro rychlejší obnovu kloubních tkání by měl pacient užívat následující léky:

  • multivitamínové komplexy (Centrum, Supradin, Vitrum atd.);
  • přípravky kyseliny hyaluronové (Osteonil, Hyalurum atd.);
  • prostředky na bázi chondroitin-sulfátu (Arthrin, Structum, Chondroxide atd.).

Obnova schopnosti pracovat po artroskopii závisí na povaze činnosti pacienta. Lidé, kteří se zabývají duševní nebo středně těžkou fyzickou zátěží, se mohou vrátit do zaměstnání 14 dní po operaci. Sportovci a jednotlivci, jejichž povolání je spojeno s těžkou fyzickou námahou, mohou začít trénovat a pracovat za 3-4 týdny. Sportovci po artroskopii mohou být do soutěže přijati 1,5-2 měsíců po zásahu.

Možné komplikace

Artroskopie je minimálně invazivní diagnostický nebo chirurgický zákrok a ve vzácných případech vede ke vzniku komplikací. Pravděpodobnost jejich výskytu není vyšší než 0,6-1,7%.

Nejčastějšími důsledky artroskopie jsou intraartikulární infekce nebo poškození integrity kloubních struktur chirurgickými nástroji. Infekční komplikace jsou eliminovány předepisováním antibiotické terapie a mají příznivý výsledek. Při oddělování zbytků chrupavkové tkáně pomocí skalpelu musí pacient podrobit zdlouhavější rehabilitační léčbě.

Těžká komplikace artroskopie se může stát fúzním syndromem, který je vyvolán stlačením svalů, nervů a cév s kapalinou nebo plynem uvíznutým v prostoru mezi svalovými vlákny. Takový důsledek zpravidla vzniká při provádění operací na těžce poškozených kloubech a při porušování integrity kloubních kapslí.

Ve vzácnějších případech vede artroskopie k následujícím komplikacím:

  • synovitida;
  • hemartróza;
  • synoviální píštěl;
  • intraartikulární hroty a bolestivé jizvy;
  • turniketový syndrom (při použití během turnajové operace);
  • poškození nervu;
  • flebotrombóza;
  • tromboembolie;
  • reflexní sympatická dystrofie;
  • tuhost kloubu;
  • omezení pohybu kloubů.

Ve velmi vzácných případech po artroskopii se objevují následující komplikace:

  • osteomyelitida;
  • aneuryzma největší arterie kloubu;
  • fistula;
  • prasknutí spojovacího vaku;
  • tukové nebo plynové embolie;
  • zlomenina kostí.

Výhody artroskopie

Na rozdíl od klasické arthrotomie je artroskopie minimálně invazivní a má následující významné výhody:

  • minimální trauma měkkých tkání;
  • vysoká přesnost chirurgických manipulací v důsledku zvýšení obrazu operačního procesu na monitoru;
  • minimální riziko pooperačních komplikací;
  • krátkodobá hospitalizace pacienta (asi 1-2 dny);
  • není nutné po chirurgickém zákroku imobilizovat kloub;
  • méně potřeba užívání léků proti bolesti v pooperačním období;
  • rychlejší zotavení po operaci;
  • dobrý kosmetický efekt - na pokožce jsou jen nenápadné malé pooperační jizvy.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Provádění diagnostické nebo chirurgické artroskopie může předepisovat ortopedista nebo lékař zranění. Pro další vyšetření je pacientovi přidělen CT, MRI, rentgen a ultrazvuk kloubů. Pokud je nutné provést artroskopickou operaci, potřebuje pacient konzultace anesteziologa a řadu diagnostických studií (vyšetření krve a moči, EKG apod.).

Artroskopie je minimálně invazivní endoskopická metoda, která může být provedena pro diagnostické nebo terapeutické účely. Takový chirurgický zákrok se provádí dvěma malými průseky kůže, do nichž je vložen artroskop s videokamerou a speciálními chirurgickými nástroji. Chirurg může sledovat všechny jeho pohyby na snímku získaném na monitoru při větším zvětšení. Vzhledem k malé traumatu se artroskopie stala vynikající alternativou téměř ke všem klasickým operacím na kloubech. Po jeho zavedení se pacient obnoví v kratší době a pooperační komplikace se objevují mnohem méně často.

Ortopedický lékař Zasadnyuk IA říká o artroskopii:

Artroskopie kolenního kloubu: indikace pro chirurgii a rehabilitaci

Během postupu chirurg provede dva nebo více malých řezů v blízkosti kolenního kloubu a vloží artroskop, velmi tenký teleskop s osvětlením z optických vláken připojeným k fotoaparátu, který zobrazuje vnitřní část kloubu na obrazovce videa s vysokým rozlišením.

Artroskopie je obvykle bezpečná pro poranění kolenního kloubu, ale existují některé možné komplikace, které byste si měli být vědomi. Přečtěte si o nich v tomto článku.

V tomto článku se také dozvíte, jaká je artroskopie kolenního kloubu, jaké indikace pro operaci, jak se provádí a co dělat v období zotavení.

Obecné informace o operaci

Artroskopie kolenního kloubu

Pacienti, jejichž stav se nezlepšuje při konzervativní léčbě, vyžadují chirurgickou intervenci - artroskopii kolenního kloubu. Artroskopie je metoda endoskopické operace kloubů. Operace jsou prováděny pomocí velmi tenkých nástrojů a speciální optiky připojené k digitální videokameře.

Během operace se chirurg podívá na monitor a vidí všechno, co se v současné době děje v kloubu, s velkým nárůstem - od 40 do 60krát. Použití moderních nástrojů a vysoce citlivé optiky vám umožňuje provádět nejlepších manipulací na kolenním kloubu s minimálním poškozením okolních struktur a samotného kloubu - to vše v 2-3 malých řezech.

Tím se snižuje proces pooperační regenerace a zvyšuje se šance na úspěch operace, protože stupeň poškození pojivových tkání je mnohem nižší než v případě otevřené operace. To je zvláště užitečné pro profesionální sportovce, kteří často poškozují kolenní klouby a zároveň potřebují jen málo času na zotavení.

Rovněž v důsledku artroskopie zůstávají jizvy méně znatelné kvůli nevýznamné velikosti řezů. Po takové operaci pacient obvykle odchází do naší ordinace po 3 dnech.

Pomocí artroskopické vaz pracovat (zkřížených vazů) a meniskus kolena, podvrtnutí a zpracuje se obvyklým takzvané „nanášení soli“ plechevo¬go kloubů, kotník onemocnění kloubu, a další.

Artroskopie se nejčastěji používá k diagnostice a léčbě kolenního a ramenního kloubu. Když byla artroskopie poprvé použita v letech 70-80, byla použita především k pohledu do kolenního kloubu a diagnostikování. Dnes je artroskopie používána k provádění široké škály chirurgických rekonstrukčních procedur uvnitř kloubů.

Artroskop zvětší obraz a umožní chirurgovi vidět lépe a jasněji. Artroskop umožňuje chirurgovi provádět operace s použitím mikroinsekcí v oblasti spoje. To vede ke snížení poškození normálních tkání a ke zkrácení léčebného období.

Ale pamatujte, artroskop je jen nástroj. Výsledek, který očekáváte od operace, závisí na tom, co se stalo s vaším kloubem, jaký chirurgický zákrok byl podniknut pro řešení společného problému a také vaše rehabilitační úsilí po operaci.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub je tvořen spodním koncem stehenní kosti, horní třetinou holenní kosti a patelem. Patella je umístěna na přední straně kloubu, je to největší sesamoidní kosti těla.

Patella je součástí extenzního aparátu kolenního kloubu. Extenzor zahrnuje také svalnatý sval a jeho šlach, stejně jako vlastní patellovu vazbu.

Snížením čtyřhlavého šlachu poskytuje jeho tah čéšky, která prostřednictvím svého svazku je připojen k holenní kosti, čímž se prodloužení kolena.

Pokud je extenzor poškozen, pacient nemůže zvednout nohu. Kolenní kloub je obklopen vodotěsnou kapslí. Kapsle se skládá z pojivové tkáně a je vnitřně lemována synoviální membránou, která produkuje speciální intraartikulární maziva.

Když je kapsle kloubu naplněna sterilním fyziologickým roztokem během operace a roztažena, chirurg může vložit artroskop do kloubu, zapnout fotoaparát a rozsvítit světlo a vidět celý jeho vnitřní prostor.

Při artroskopii chirurg může zobrazit téměř vše, co je uvnitř kloubu, včetně kloubní plochy holenní kosti, stehenní a čéška, oba menisku, dva zkřížených vazů a kloubů sinovilnuyu shell. Na každé straně kolenního kloubu je jeden meniskus.

Mediální meniskus je umístěn na vnitřní straně kolenního kloubu, boční - na vnější straně. Meniscus je chrupavková struktura tvaru C. Menisci působí jako tlumič nárazů v kolene.

Menisci tvoří druh obložení mezi kloubovými povrchy kostí, které tvoří kolenní kloub, pomáhají distribuovat síly přenášené kolenním kloubem.

Vědci zjistili, že při chůzi na kolenním kloubu jsou síly, které jsou dvojnásobkem hmotnosti člověka, a když běží víc než osmkrát. Největší tlak se projevuje v zadní části menisku, nazývaného také roh. Kloubní chrupavka je hladká, kluzká látka, která zakrývá konce kostí tvořících kolenní kloub.

Kloubní chrupavka umožňuje posunout dvě kosti proti sobě bez poškození. Meniskus chrání kloubní chrupavku před nadměrným tlakem, který zabraňuje poškození a degeneraci chrupavky a snižuje tak riziko artrózy kolenního kloubu.

Rovněž meniskus zvyšuje stabilitu kolenního kloubu. Meniskus zvyšuje hloubku oblasti plochého kloubu holeně, což vytváří další stabilitu při pohybu.

Přední křížové vazivo je uprostřed kolenního kloubu, spojuje femuru a holenní kloub.

Přední křížové vazivo je hlavní stabilizátor kolenního kloubu. PKS omezuje příčný posun přední části holenního kloubu na bok, zabraňuje subluxaci a nestabilitě kolenního kloubu při chůzi, běhu a skákání.

Když je přední křížové vazivo poškozeno, rozvíjí se přední nestabilita kolenního kloubu. Pokud během traumatu je hřbet posunut příliš daleko před předkolem, může se poškodit přední křížový vaz.

Přední křížové vazivo se protáhne a stává se tuhé, když je koleno narovnáno nebo unbentováno. Proto se při nuceném přetěžování v kolenním kloubu může vaz vazební pás oddělit od místa připojení.

Přední křížové vazivo může být také poškozeno, jestliže dochází k silnému zkroucení kolena, například během hry fotbalu nebo přímým úderem na vnější povrch kolenního kloubu.

Pokud je vázání poškozeno, pacient pociťuje "zlomeninu" nebo "vzpříčení" nohy při chůzi, zejména na nerovném povrchu. Velmi často se spolu s předním křížovým vazem protrhne mediální kolaterální vazba kolenního kloubu a mediální menisku.

Zadní křížové vazivo se nachází v zadní části kolena a kříží se s předním křížovým vazem ve středu kloubu. Spojuje zadní povrch holeně a stehenní kosti.

Zadní křížové vazivo je jedním z hlavních stabilizátorů kolenního kloubu a jeho funkcí je zabránit příčnému posunutí holenní kosti směrem vzhůru vůči stehnu během pohybu. Poškození zadního křížového vazu (SCS) je mnohem vzácnější poškození než prasknutí PKC.

Příprava na operaci

Indikace pro provoz:

  • ruptura menisku;
  • poškození křížových vazů;
  • zánětlivé procesy synovia;
  • posun a abnormální vývoj patela;
  • vady kloubní chrupavky;
  • revmatoidní artritida;
  • nekróza kondyłů;
  • hyperplazie tlustého těla;
  • artróza;
  • cysta;
  • disekční osteochondritida;
  • přítomnost volných kloubů.

Artroskopická operace pomůže léčit nejen artrózu, ale také řešit problémy, které vznikly kvůli různým zraněním a chorobám kolen. Tato metoda je obzvláště účinná, pokud:

  1. poškození křížových vazů;
  2. poškození menisku;
  3. odstranění kostních kůry;
  4. léčba aseptické nekrózy;
  5. léčba syndromu mediopatelárních záhybů;
  6. léčba cyst Becker;
  7. léčba deformující artrózy;
  8. zpracování společných smluv;
  9. léčbu intraartikulárních zlomenin.

Kontraindikace pro artroskopii:

  • Vysoké riziko komplikací po anestezii. V tomto případě musíte zvolit jiný typ analgezie nebo způsob vyšetření / léčby.
  • Nestabilní stav pacienta. K vyřešení tohoto problému je nutná předběžná stabilizace stavu pacienta.
  • Přítomnost akutních nebo exacerbací chronických onemocnění. V tomto případě je nutná předběžná medikace.
  • Ankylóza (kostní nebo vláknitá) kloubu.
  • Hnatelné procesy v navrhované oblasti manipulace.
  • Rozsáhlé krvácení do kloubní dutiny.
  • Porušení integrity kloubové kapsle.
  • Osteomyelitida.
  • Tuberkulóza kostí.
  • Období menstruace.

Příprava pro artroskopii kolenního kloubu pro začátek umožňuje vyšetření a konzultaci s odborníkem. Poté musíte absolvovat testy a provést všechny potřebné testy (krev a moč).

Kromě toho se provádí kardiogram a provádí se rentgenové záření plic. Všechny tyto výsledky pomohou předejít nežádoucím následkům a komplikacím po operaci. Pacient může také dostat oddělené doporučení v závislosti na navržené metodě anestézie.

V předvečer před operací nedoporučujeme jíst a konzumovat alkohol. Navíc stojí za to odstranit vlasy na celé končetině. To se provádí za účelem účinnějšího ošetření nohou antiseptiky těsně před operací.

S takovými jednoduchými akcemi je možné maximálně usnadnit zničení mikrobů a zabránit šíření infekce.

Velkou výhodou této operace je to, že nevyžaduje hodně času na přípravu artroskopie kolenního kloubu. Pacient zůstane na klinice 1-2 dny.

Operace - artroskopie kolenního kloubu

Artroskopie kolenního kloubu je nízký traumatická chirurgická intervence, pomocí níž je možné provést přesnou diagnózu a současně napravit patologii.

Prakticky bez krve přes optický video systém se můžete podívat do kloubu a plně jej prozkoumat. Artroskopie kolena dává takové příležitosti a výsledky, které je velmi obtížné dosáhnout prostřednictvím rutinního výzkumu.

Artroskopie umožňuje odstranit poškozené části menisku kolenního kloubu, chrupavky šít, strávit kloubu, biopsie, stabilizace čéšky, obnovit poškozené vazy a ještě mnohem více.

Zvažte, jak se provádí artroskopie kolenního kloubu. Na femorální části nohy je vložena turniket, takže krev do kloubu neteče. V závislosti na závažnosti onemocnění a při zohlednění individuálních charakteristik pacienta se lékař rozhodne pro způsob anestezie.

  1. Místní: kvůli krátkodobému působení a nepohodlí během manipulace je zřídka používán.
  2. Dirigent: anestezie určitých nervů, její trvání je až jeden a půl hodiny.
  3. Epidurální: s touto anestezií pacient necítí nohy a manipulaci s chirurgy. Během operace pacient nespí, takže kontakt s ním není komplikovaný. Pokud je to nutné, může být po operaci prodloužena anestezie. Vyžaduje se anesteziolog.
  4. Celková anestezie: pacient tráví celou operaci ve spánkovém stavu. Vyžaduje se anesteziolog.

Pomocí mikrořezů v oblasti kolena (5-6 mm) se do jeho kloubní dutiny vloží artroskop. Jedná se o typ endoskopu. To je ve skutečnosti trubice o průměru 3-4 mm, což je kamera. Současně svítí a na obrazovce se zobrazí celá konstrukce uvnitř kloubu. Současně se obraz může zvýšit o 40-60krát!

Diagnostická artroskopie kolenního kloubu je charakterizována vysokou spolehlivostí, protože vestavěná kamera umožňuje detekovat jakoukoliv intraartikulární patologii, která bude obtížně vidět pomocí jiných metod vyšetřování.

V jednom z úseků je zavedeno speciální řešení, díky čemuž se vyšetřovaný kanál stává širším a riziko krvácení klesá. Prostřednictvím jiného řezu se ošetření provádí přímo.

Po ukončení operace je kapalina vstřikovaná do ní odčerpána z dutiny kloubu. Pro preventivní účely je koleno ošetřeno antiseptickými a antibakteriálními činidly, po němž je na něj aplikován obvaz. Postup léčby artroskopií kolenního kloubu trvá obvykle 30-60 minut.

Taková operace jako artroskopie kolenního kloubu umožňuje:

  • výrazně snížit nebo zcela zmírnit bolest;
  • odstranit otoky a tekutiny v kloubech;
  • přinést koleno k normě;
  • obnovit svalovou aktivitu v této oblasti.

Pozitivní změny jsou viditelné po artroskopii pro artrózu kolenního kloubu, artritidu, posttraumatickou synovitidu a mnoho dalších onemocnění. Výhodou je, že není třeba zcela otevřít spoj. To umožňuje menší zranění tkáně a výrazně zrychluje proces hojení.

Co může být vidět v kolenním kloubu s artroskopií?

Artroskopie umožňuje chirurgovi vidět mnoho struktur v kolenním kloubu. Kolenní kloub je závěs tvořený koncem stehenní kosti a holenní kostí. Patella (patella) se nachází v šlach čtverce femoris před kolenním kloubem a při ohýbání kloubu přichází do styku s kloubním koncem stehenní kosti.

Přední a přední křížové vazky, středové a postranní vazy spojují femorální a tibiální kosti a zajišťují stabilitu kloubu. Silné kyčelní svaly zajišťují stabilitu a mobilitu kolenního kloubu.

Kosti kolenního kloubu jsou obklopeny kapslí lemovanou tenkou synoviální membránou, která vytváří speciální zvlhčující tekutinu, která snižuje tření. Kloubové povrchy kyčle, holeně a pately jsou pokryty hladkou chrupavkou, která jim umožňuje pohybovat se po kloubu. Normální kloubní chrupavka je bílá, pružná a hladká, tloušťka je 3-4 mm.

Normálně všechny části kolenního kloubu spolupracují v harmonii. Ale trauma, artritida nebo uvolnění tkání s věkem může způsobit vnitřní poškození a zánět, což vede k bolesti a poškození funkce kloubů. Artroskopie může být použita k diagnostice a léčbě mnoha problémů v kolenním kloubu.

Mezi nejčastější patří:

  1. poškození menisku;
  2. bez intraartikulárních fragmentů kosti nebo chrupavky;
  3. poškození nebo změkčení kloubní chrupavky, známé jako chondromalacia;
  4. zánět synovia, například při revmatické, reaktivní nebo dnavé artritidě;
  5. nestabilita a dislokace patela;
  6. trhání kříže a laterálních vad;
  7. disekční osteochondróza (Koenigova choroba) a další.

Když se chrupavka začne otírat a zkolabovat z různých důvodů, vznikne onemocnění kloubů, označované jako artróza. Zničení chrupavky může být způsobeno traumatem, infekcí, stárnutím nebo revmatoidními procesy.

Artroza se obvykle projevuje bolestí, periodickým otokem a omezením pohyblivosti kloubů. Bohužel, kloubní chrupavka není schopna regenerace a nezávislé zotavení.

Existuje také druhý typ chrupavky v kolenním kloubu, který se nazývá meniskus. Jedná se o hustší a pružnější formu, která leží mezi konci stehna a holenní kosti a je připojena k kapsli kloubu.

Menisci slouží jako tlumiče mezi konce kostí a chrání opěrné plochy kloubní chrupavky. Existují dva oddělené menisky semilunární formy: jedna na vnitřní polovině kolena (mediální meniskus), druhá na vnější polovině (laterální meniskus).

Před několika lety bylo věřeno, že tělo není potřebné k menisku. Pokud by došlo k prasknutí, bylo při operaci obvyklé odstranit celý meniskus. Studie však ukázaly, že úplné odstranění menisku významně zvyšuje riziko vzniku artrózy po 10-15 letech. Bez ochrany menisku je artikulární chrupavka vystavena zvýšenému tlaku a obrusu.

V současné době se předpokládá, že riziko budoucí artrózy kolenního kloubu je úměrné množství odstraněného tkáně menisku. Proto se dnes chirurgové snažili zachovat co nejvíce menisku během artroskopických operací.

Artroskopie může také vizualizovat vagíny uvnitř kolena, zejména přední a zadní křížové vazky. Pokud jsou poškozeny, může být vazba rekonstruována pomocí artroskopických technik.

Meniskus na příčném řezu má trojúhelníkový tvar, je tlustší ve vnější části, která je připojena k kapsli, ztenčená do středu kloubu. Roztržení menisku může být důsledkem náhlého rotačního úrazu nebo se postupně stává s věkem.

Porušení může být umístěno buď ve vnější husté části menisku nebo ve vnitřní tenké části. Některé mezery zahrnují pouze malou část menisku, zatímco jiné chytí téměř celý meniskus.

Manipulace s menisky mohou způsobit příznaky způsobené zaklíněním roztrhaných úlomků mezi kloubovými konci kloubu během pohybu. Může způsobit krvácení nebo kliknutí, blokádu, bolest a otok kloubu.

Ne všechny meniskové slzy způsobují problémy, ale pokud existují, může být provedena artroskopie, aby se odstranil trhaný kus. Odstraňte pouze roztrhanou část menisku.

Schopnost prasknout menisku do kloubu závisí na jeho krvi. Vnější tlustá část menisku dostává poměrně dobrý přívod krve z kloubního pouzdra, zatímco vnitřní tenká část má špatný přívod krve.

Takže rupce vnějšího okraje menisku jsou více přizpůsobitelné restaurování, které lze provést šitím za použití artroskopických technik. Pokud dojde k prasknutí v tenké části, chrupavka neroste společně a roztrhaný fragment je obvykle vyříznut. Staré nebo chronické rupce mají také nízkou účinnost, aby se spojily, a proto jsou častěji odstraňovány.

Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu

Ve srovnání s jinými způsoby boje proti kolenním onemocněním vyžaduje rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu mnohem méně času. Okamžitě po chirurgickém zákroku pro zotavení z artroskopie kolenního kloubu je těsně obvazován, aby se zabránilo krvácení do kloubní dutiny a otoku. Končetiny poskytují mírně zvýšenou pozici, můžete aplikovat zima.

Rehabilitace pro kolenní artroskopii v nemocnici trvá obvykle 1-2 dny. Následující den začínají jednoduché fyzické cvičení pro společný vývoj. Pokud je to nutné, během tohoto období pro bezbolestné zotavení po artroskopii kolenního kloubu někdy předepisuje léčbu bolesti.

Při absenci jakýchkoli kontraindikací se po artroskopii kolenního kloubu obnoví fyzioterapie, cvičební terapie a masáž. Po týdnu je kloub opět připraven k naplnění.

Rehabilitace po artroskopii kolenního kloubu s resekcí menisku může trvat déle, ale po 30 dnech je dokonce povoleno pokračovat se sportovními zátěžemi. Vycházejíc z toho dokonce rehabilitace po artroskopii menisku kolenního kloubu prochází rychleji než po jiných metodách terapie.

Doba předčasného zotavení

Tato fáze trvá od konce manipulace až po odstranění odtoku. V této fázi je nutné použít lokální kryoterapii, aplikovat ledový balíček na koleno nebo speciální balení po dobu 30-40 minut.

Aby se zabránilo komplikacím z cévního lůžka, je nutné vytvořit elastický obvaz končetiny nebo použít kompresní úplet. V některých případech doporučují lékaři nosit pevnou ortézu nebo pneumatiku. V prvních dnech po operaci je nutné ušetřit končetinu a dát jí výšku.

Gymnastika v počáteční poloze ležet na zadní straně:

  • ideomotorické cvičení prováděné duševně;
  • napětí a kontrakcí čtyřčlenného svalu stehna a hýždí;
  • zvedání rovné nohy;
  • provádějící pohyby v kotníku.

Po obdržení povolení od lékařů, tj. Při absenci kontraindikací, se člověk může začít stýkat. V případě plastového zařízení kapsle-vazba vyžaduje imobilizaci kloubu po dobu 2 týdnů. Toto období se rovná první etapě rehabilitace.

Časná léčebná fáze

V tomto stadiu se pasivní pohyby v kolenním kloubu s malou amplitudou (s patou, která není oddělitelná od povrchu) přidávají k výše uvedeným cvičením (stejná poloha) a pak se zvyšuje amplituda.

V tomto období se přidávají cvičení k udržení svalů v redukovaném stavu a pokračují v použití mechanoterapie (cvičebního cyklu) bez dalšího zatížení.

Při absenci kontraindikací můžete plavat, chodit bez únavy. V případě otěhotnění lékař předepíše odvodňovací masáž.

Etapa pozdního zhojení (10-14 dní)

Přidejte cvičení na stacionárním kole se zátěží, stejně jako cyklistika, cvičení s odporem.

Stav obnovy

Můžete provádět různé cvičení, ale aktivní sporty jsou stále kontraindikovány. Jeden měsíc po provedení artroskopie při absenci kontraindikací je pacientovi dovoleno chodit do ortézy s plným zatížením na operované noze. V této fázi je nutné pracovat na posilování svalů stehna a hýždí.

Během druhého měsíce je pacientovi umožněno provádět funkční cvičení zaměřená na použití několika svalových skupin pro zvýšení síly, vytrvalosti a objemu pohybů, stejně jako přidávání závaží (silový trénink) a blokových trenérů.

Na konci druhého měsíce, při absenci kontraindikací, je povolen volný motorový režim, rovnováha a koordinace. Až do úplného obnovení kloubů jsou otáčení, ostré pohyby a pohyby s vysokou amplitudou naprosto kontraindiktivní.

Čas zotavení po artroskopické operaci

Období zotavení závisí na mnoha faktorech, konkrétně na tom, jak rozsáhlé byly změny v kloubu a co se dělo na operaci. Většina pacientů odešla domů ve stejný den nebo v den po operaci. Po operaci bude koleno pravděpodobně mírně bolestivé, zanícené a ztuhlé po několik dní. Kroužky se používají po dobu 1-5 dnů.

Mír, použití balíčku na koleno s ledem a zvýšená poloha končetiny bude velmi užitečné. Fyzioterapie se nevyžaduje u všech pacientů, je předepsána podle jednotlivých indikací.

Mějte na paměti, že nadměrné užívání kloubu v prvních dnech po artroskopii (chůze, návrat do práce, cvičení) může způsobit otok a bolest, zpoždění hojení a zvyšuje riziko pooperačních komplikací.

Možné pooperační problémy zahrnují infekci, tvorbu krevních sraženin v cévách a významnou akumulaci krve v kloubu.

Okamžitě byste měli zavolat lékaři, pokud se objeví následující příznaky úzkosti:

  1. horečka a horečka;
  2. zimnice;
  3. teplo a zarudnutí kolem kolena;
  4. stálou a rostoucí bolestí;
  5. výrazné otoky kolenního kloubu;
  6. zvýšení bolesti v svalu gastrocnemia;
  7. potíže s dýcháním, dušnost a bolesti na hrudi.

Včasné informace o vašem stavu umožní lékaři okamžitě upravit povahu léčby a zabránit nežádoucím následkům.

V pooperačním období obvykle trvá 1-3 následné návštěvy u lékaře, v níž bude chirurg vyšetří a koleno, pokud je to nutné, provádět punkci (propíchnutí) kloubu a evakuaci nahromaděné krve v ní výtah pracující s artroskopické stehy ran a upravit rehabilitační program.

Aktivita se postupně rozšiřuje podle bolesti a výskytu otoků v kloubu. Obvykle to trvá přibližně 4-6 týdnů před zotavením na úroveň každodenní činnosti v domácnosti, ale trvá to dva až tři měsíce, než se pacient může zapojit do fyzické práce a sportu bez bolesti.

Obvykle, čím výrazněji se projevuje artróza, tím více času potřebujete k regeneraci.

Fyzioterapie

V rehabilitačním období po artroskopii je fyzioterapie předepsána podle indikací. Pacient obvykle podstupuje takové metody léčby jako magnetolaser, terapie UHF, elektroforéza lidázy, magnetoterapie, ultrazvuková terapie a masáž.

Kontraindikace pro fyzioterapii:

  • horečnaté podmínky;
  • celkový závažný stav pacienta;
  • exacerbace chronických onemocnění nebo akutní patologie;
  • krvácení a závislost na nich;
  • těhotenství;
  • přítomnost novotvarů.

Závěrem bych chtěl říci, že s jasnou implementací všech doporučení a doporučení lékaře bude provedena jak artroskopie samotná, tak další rehabilitace pro kolenní kloub bez komplikací. Pak se pacient rychle vrátí k obvyklému životu v domácnosti a v domácnosti.

Možné komplikace

Pozitivní výsledek operace do značné míry závisí na tom, kam dělat artroskopii kolenního kloubu a na kvalifikaci chirurga. Také tělo pacienta hraje důležitou roli.

Komplikace po artroskopii kolenního kloubu jsou dnes velmi vzácné. To je normální, pokud se objeví první den po artroskopii bolesti kolenního kloubu.

Koleno potřebuje nějaký čas, aby "přišlo k mým rozumům". Klasická reakce těla je otokem po artroskopii kolenního kloubu. Ale zpravidla tyto příznaky rychle procházejí.

Po dobu několika týdnů může být v důsledku artroskopie kolenního kloubu omezená pohyblivost. Po cvičení je zcela obnovena. V některých případech však mohou vzniknout komplikace po artroskopii kolenního kloubu.

  1. krvácení;
  2. artritida;
  3. poškození kolenních vad;
  4. pooperační tromby, záněty povrchu jizev;
  5. synovitida po artroskopii kolenního kloubu.

V případě těchto komplikací, je nutné provést další operaci, nebo vyřešit problém jiným způsobem. Například, je krvácení do kloubní dutiny punkce a zpracuje promýváním s artritidou všem antibiotikům určil, a eliminovat zánět jizvy bude stačit pouze antiseptické obvazy a speciální masti.

Ale opět se správným postupem se to děje velmi zřídka. Za normálních podmínek rychle a úspěšně prochází rehabilitace po operaci, jako je artroskopie kolenního kloubu. Výsledkem toho nejsou žádné obrovské jizvy a stopy!

Artroskopická chirurgie je velmi užitečná při zmírnění bolesti a otoku v důsledku ruptury menisku. Výsledky artroskopie pro artrózu jsou však v jisté míře nepředvídatelné. Přestože je relativně snadné vybírat nebo šit roztrhaný meniskus, není možné udělat hodně, jestliže je kloubní chrupavka výrazně rozdrcena nebo zmačkaná z konců kostí.

Moderní technologie neumožňují obnovit povrch kloubní chrupavky. V některých případech, kdy je pouze malá část (1 cm), destrukce chrupavky mohou být vyvrtány v kostní desce tenkých kanálů s cílem stimulovat tvorbu jizvy na povrchu holé kosti.

Tato jizva může snížit bolest, ale není tak dobrá jako normální chrupavka. Nicméně artroskopická sanace kloubu ve skutečnosti často snižuje artrózu, někdy po mnoho let.

Artroskopie může být přijatelná možnost léčby pro pacienty, u nichž se konvenční konzervativní medikamentózní léčba není přinášejí úlevu a kloubu chirurgie s umělým (tj stentu) z jakéhokoli důvodu, není možné.