Artroskopie

Artroskopie je moderní, minimálně invazivní metoda pro diagnostiku a léčbu kloubních onemocnění. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - artroskopu, který je vložen do dutiny kloubů mikroskopicky (punkce). Během artroskopického chirurgického zákroku není spojivová tkáň kloubu poškozena a jizvení po kůži po uzdravení je téměř neviditelná.

Artroskopie byla široce a aktivně používána v ortopedické praxi pouze za posledních 20 let, ačkoli technologie postupu byla popsána již v roce 1919. Dnes je artroskopická operace prováděna nejjemnějším způsobem, což pacientovi umožňuje rychle se zotavit po operaci a vrátit se k obvyklému životnímu stylu.

Typy artroskopie a indikace pro to

Artroskopie je univerzální postup, kterým lze prověřit téměř jakýkoli kloub. V závislosti na oblasti provádění artroskopie se rozlišují spoje:

  • koleno;
  • hip;
  • kotník;
  • Tar-calcaneo-navicular;
  • velký prst;
  • loket;
  • zápěstní pás;
  • brachial.

Spinální artroskopie je samostatný typ.

Artroskopie kolenního kloubu

Operace se provádí za účelem odstranění poškození menisku a mikrotrhlin v chrupavkové tkáni, stejně jako obnovení předního křížového vazu.

Jako diagnostický postup se artroskopie kolenního kloubu nedávno stala méně častou, protože úspěšně nahrazuje MRI, nejznámější diagnostickou metodu.

Artroskopie kyčelního kloubu

Zpočátku hip artroskopie byla provedena k určení zdroje bolesti v této oblasti. V současné době je také terapeutické manipulace tento účel - i odstranění poškození různých vnitřních částí kloubu, odstranění cizích těles, výběru biologického materiálu pro histologické (biopsie).

Zranění kloubního vazu, strkání sedacího nervu, osteoartróza jsou také indikátory pro operaci. Navíc tato manipulace umožňuje určit potřebu a možnost instalace endoprotézy.

Léčba kotníku

Artroskopie je předepsána v případě neúčinnosti konzervativní léčby a pouze 2% pacientů je indikováno.

Tato metoda je účinná při bolestivých syndromech neznámé etiologie, poškození kloubní chrupavky, osteochondritis (delaminace malá část kosti z chrupavky), chronická synovitida (zánět synoviální membrány pro vytvoření společné výpotek v dutině), a za účelem odstranění zjizvenou tkáň artrofibroze kotník.

Kloubní vyšetření

Tento postup pomůže zjistit příčinu tuhosti kloubů, omezení pohybů v ohybu a prodloužení ramena, bolestivost při naložení na kloub.

Operace může být součástí komplexní terapie bursitidy nebo artritidy. Pomocí této metody jsou také odstraněny zvětšené tkáně kostí a chrupavky kolenního kloubu.

Kloubní zápěstí

Artroskopie je v tomto případě účinná při diagnostice a nápravě protažení šlach, zlomenin vazu, zlomenin kostí a dalších zranění. Pomocí artroskopu mohou lékaři posoudit stupeň zničení kloubních tkání s artritidou.

Ramenní kloub

Chirurgie je uvedeno v chronické degenerace šlachy, ruptury manžety rotátoru, akromioklavikulární artróza, nestabilita ramenního kloubu a podobně. D.

Velmi často artroskopii ramenního kloubu provádí sportovci (prasknutí rotační manžety).

Páteřní artroskopie

Indikace pro postup jsou herniované intervertebrální kotouče, různé poranění a deformity páteře, osteochondróza, přítomnost nádorů páteře.

Nízká invazivnost spinální artroskopie ve srovnání s tradičními otevřenými operacemi je udržovat integritu svalů, kostí a šlach páteře. Kromě toho je rehabilitace po artroskopické operaci mnohem kratší a snadnější.

Kontraindikace

Vzhledem k tomu, že artroskopie je chirurgický zákrok, existují určité kontraindikace.

  • nemožnost anestezie;
  • ankylóza (kostní / fibrózní) - infekce kloubní dutiny a nedostatečná mobilita v ní;
  • infikovaných kožních ran a hnisavých kloubních infekcí.
  • otevřené poškození kloubu s narušením integrity jeho kapsle a vazy;
  • krvácení do kloubní dutiny.
  • virové infekce (infekce hepatitidou B, C, D a HIV);
  • chronické nemoci s těžkým průběhem (diabetes, kardiovaskulární patologie atd.);
  • akutní zánětlivé procesy (ARVI, herpes atd.);
  • menstruační cyklus a období 1-3 dny před a po krvácení.

Příprava na provoz a technologii jeho chování

Při absenci kontraindikací po lékařské prohlídce je pacientovi přidělena standardní vyšetřovací procedura:

  • testy krve a moči,
  • EKG a rentgen (pro pacienty starší 50 let),
  • fluorografie,
  • MRI kloubu,
  • konzultace anesteziologa.

Taktéž ošetřující lékař provádí práci na psychologické přípravě pacienta, vysvětluje všechny nuance nadcházejícího postupu a pacientovy akce před, během a po operaci.

Artroskopie je vysoce účinná a méně traumatická. Provádí se v několika etapách.

Anestézie - v závislosti na celkovém stavu a závažnosti onemocnění lze provést jak celkovou, tak lokální anestezii.

Pak chirurg dělá microcut (ne více než 5 mm.), V případě potřeby - několik, pro zavedení dalších nástrojů.

Přes řezy jsou zavedeny nástroje: artroskop s videokamerou, dutá trubice pro podávání a odsávání tekutiny, základní chirurgický nástroj.

Od zavedení videokamera obraz je přenášen na monitor počítače, a dutá trubka do spáry je dodáván sterilní průhledná kapalina (pro zvýšení Spára a usnadnit provádění léčebných postupů).

Po provedené práci jsou odstraněny všechny nástroje z kloubu, vstřikovaná kapalina je odčerpána a roztok je injektován do dutiny antibiotiky nebo jinými protizánětlivými léky.

Na povrch rány se aplikuje sterilní bandáž.

Operace trvá v průměru 2-3 hodiny, lze provádět ambulantně nebo v nemocnici (pacient je obvykle vypuštěn ve stejný den).

Rehabilitace a regenerace po artroskopii

Artroskopie je tak minimálně invazivní, že umožňuje, aby se člověk během týdne vrátil k normálnímu životu, ale postupujte podle doporučení a provádějte lékařské schůzky po celou dobu zotavení (3-6 týdnů).

  • Během prvních 2 dnů po operaci se doporučuje užívat léky proti bolesti a dodržovat odpočinek na lůžku.
  • Po dobu 3-4 dnů můžete zahájit lehké fyzické cvičení, tj. postupně začíná rozvíjet kloub;
  • Po týdnu po artroskopii může být kloub ohnut, ale nemůžete nadměrně přetížit.

Rehabilitační aktivity jsou plánovány lékařem a zahrnují komplex terapeutického tělesného tréninku, masáže, dodržování spánku a bdění, správnou výživu a postupné zvyšování intenzity zatížení motoru.

Možné komplikace

Komplikace po artroskopie představují pouze 1% z celkového počtu operací. Patří mezi ně intraartikulární infekce, iatrogenní poškození nitrokloubní (neúmyslné poškození v důsledku lékařských postupů), hemartrózy (nahromadění krve v kloubu), srůsty, bolestivé jizvy, fistulas, flebotromboz (krevních sraženin v hlubokých žilách) a trombózy (ucpání lumen odtrhnout trombus).

Tyto komplikace jsou spíše výjimkou z pravidel, protože Artroskopie je považována za rutinní proceduru, nízkou traumatickou a bezpečnou pro člověka. Artroskopie dává minimální komplikace.

Výsledek a prognóza

Po artroskopii má pacient snížený bolestivý syndrom, zvýšení amplitudy pohybů v operovaném kloubu, obnovení pracovní síly svalů a samotného kloubu.

Tato pozitivní dynamika, podle pozorování lékařů, může trvat několik měsíců až několik let.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Co je to artroskopie. Typy, stupně a rehabilitace po artroskopické operaci.

Co je artroskopie?

Artroskopie je minimálně invazivní chirurgický postup používaný k diagnostice a léčbě kloubních deformací a poranění. Artroskopická chirurgie je považována za nejefektivnější a nejúčinnější metodu díky své vysoké technologii a bezpečnosti. Praxe jeho užívání je široce rozšířena v nejslavnějších a nejmodernějších klinikách světa.

Namísto řezání lékař dělá 2 miniaturní otvory, které se používají k vniknutí chirurgických nástrojů a artroskopu. V tomto ohledu se kloub zcela neotevře a doba zotavení se výrazně sníží. V některých případech je možné nemocnici opustit do 24 hodin po operaci.

Igor Alexandrovich Kuznetsov před artroskopickou operací

Historie výskytu.

První zmínka o metodě artroskopického vyšetření pochází z počátku 20. století. Konkrétně v roce 1912 na Berlínském kongresu chirurgů působil známý vědec z Dánska - Severin Nordentoft. Byl to ten, kdo nejprve řekl světu o možnosti minimálně invazivního zacházení a podrobně popsal výsledky jeho úspěšných studií.

Následovalo 7leté pečlivé studium metody, které vyvrcholilo první artroskopickou zkušeností v roce 1919. Pak jej vedl japonský chirurg Kenji Takagi.

V následujících letech významný příspěvek k této části medicíny vytvořil Eugen Birkher - publikoval mnoho vědeckých prací, ve kterých vyzval lékaře k léčbě kloubů tímto způsobem. Částečně díky jeho objevům má moderní člověk přístup k artroskopii.

Dva další vědci, které nelze ignorovat, jsou Masaki Watanabe a Heshmat Shahriari. Vytvořili nástroj samotný - artroskop - který se stal prototypem dnes používaného zařízení.

Výhody artroskopie před obvyklým provozem.

Existuje mnoho výhod této techniky, lze vyčíst ty hlavní:

  • Nízká trauma (vzhledem k tomu, že lékař nedělá rozsáhlý řez, jsou také minimalizovány okolní tkáně - otvory jsou tak malé, že nejsou dokonce šité - dokonale se uzdravují).
  • Riziko komplikací známých pro otevřenou operaci je minimální, jako je krvácení, infekce, kontrakce.
  • Není nutné nosit sádrový obvaz, jako v případě arthrotomie.
  • Náklady na událost jsou nižší - samotná operace stojí přibližně stejně, ale protože není zapotřebí dlouhého pobytu v nemocnici, potřebujete méně peněz.
  • Pacient nemusí používat těžké léky proti bolesti, analgetika.
  • Pokud artroskopie nevyžaduje ani anestezii, dostatek standardní lokální anestézie.
  • Téměř okamžitě může pacient jít domů - doba pobytu v nemocnici nepřesáhne dva dny.
  • Výjimečný kosmetický efekt - po zásahu nezůstanou žádné jizvy, pouze dvě špatně viditelná místa s průměrem menším než centimetr na boku.
  • Návrat ke sportu je mnohem rychlejší než v situaci klasického zásahu.
  • Je zapotřebí pouze jeden postup, během něhož je diagnostikováno poškození a okamžitá léčba (zaručena absolutně přesná diagnóza).

Hlavní výhodou artroskopické chirurgie je minimální chirurgická intervence.

Hlavní typy artroskopických intervencí.

V závislosti na místě provozu:

  • Rameno. Obvykle tento typ provádějí lidé, kteří se profesionálně zabývají sporty a / nebo vedou k aktivnímu životnímu stylu. Někdy nejen pro účely léčby, ale také pro prevenci. Příčinou je nestabilní ramenní práce, všechny druhy vykloubení, poškození rotační manžety.

Operace na ramenním kloubu

Artroskopie kotníku

Také za tímto účelem:

  • Diagnostika. Přiřazena ke studiu povahy poškození a deformace kloubu. Výsledky studie umožňují stanovit přesnou diagnózu a předepisovat léčbu. Zpravidla, pokud diagnóza odhalí potřebu chirurgického zákroku, okamžitě provedla operační činnost. Takto artroskopie prochází do druhého typu.
  • Léčebné. Během operace jsou prováděny všechny plánované manipulace - odstranění fragmentů, zesíťování, endoprotetika atd.

Chirurgické nástroje používané v artroskopii.

  • Artroskop Jedná se o speciální zařízení s kamerou na konci, vložené dovnitř do kloubu. Obraz se přenáší do monitoru v reálném čase, což zvětšuje obraz několikrát.
  • Sonda - je nezbytná pro manipulaci s měkkými tkáněmi.
  • Trocar - nástroj, pomocí kterého jsou provedeny punkce.
  • Kanyly vyrobené z kovu - napájejte vodu a vytáhněte kapalinu z vnitřní dutiny.

Stupně artroskopické chirurgie.

Předoperační přípravek.

Jedná se o anamnézu, podrobnou konzultaci s lékařem. Jedním ze základních stupňů přípravy je stanovení tolerance všech složek anestetika pro pacienty. Také, pokud osoba podstoupí sníženou koagulaci krve, jsou mu předepsány speciální prostředky, které si vezme v předvečer události.

Provoz.

Především se provádí lokální anestézie. Trokar provádí dva řezy, kterými se artroskop a kanyla vkládají do proplachování. Chcete-li lépe zkontrolovat postiženou oblast, použijte sondu. Dále lékař, který pečlivě prozkoumá obraz zobrazený na obrazovce, určuje diagnózu a provádí léčbu (resekci menisku, obřízky a tak dále).

Proces artroskopického zásahu

Obnova.

Navzdory snadnému postupu se pacient nemůže pohybovat do 24 hodin. V případě extraktu by tedy měli být přijati příbuzní nebo přátelé. Během rehabilitace bude oběť podstoupit fyzioterapii, kterou lékař zvolí s přihlédnutím k jednotlivým vlastnostem organismu.

Rehabilitace po artroskopii.

Terapeutické cvičení na zařízení Artromot

Tradičně obnovení zahrnuje:

  • Elektrostimulace;
  • Masážní terapie;
  • Cvičební terapie;
  • Nosit kompresní prádlo nebo speciální obvazy;
  • Kinesiotyping;
  • Jiné typy fyzioterapie.

Pravděpodobně vás zajímá:

Oblasti artroskopie. Chirurgické nástroje používané pro artroskopickou intervenci. Historie. Výhody.

Co je artroskopie kolenního kloubu?

Artroskopie kolenního kloubu je jednou z minimálně invazivních metod léčby, jmenovitě chirurgické intervence, která se používá v případě přítomnosti různých patologií kloubů.

Zranění a onemocnění kloubů se vyskytují nejčastěji u lidí, kteří:

  • vést aktivní životní styl a zapojit se do různých sportů;
  • podléhající pravidelné těžké fyzické námaze a práci.

Navíc k výše uvedeným faktorům může dojít ke zranění kolenního kloubu i doma: při čištění bytu nebo při letní práci. Taková vysoká zranitelnost se vysvětluje složitostí fyziologické struktury a anatomickými rysy.

Diagnostika stavu a detekce onemocnění se v současné době provádí v lékařských podmínkách pomocí moderních technik. Jednou z nich je artroskopie kolenního kloubu (v Moskvě je služba poskytována v mnoha klinikách).

Jaká je podstata postupu, jako je artroskopie?

Artroskopie kolenního kloubu je vlastně endoskopickým vyšetřením, při němž chirurg vidí všechny součásti kloubu. To se děje pomocí artroskopu - zařízení (ve formě mikrovystémové kamery) připojené k monitoru, které následně zobrazí výsledek diagnózy. Hlavní výhodou této metody je, že chirurgický zákrok může být proveden bez otevření vyšetřovaného kloubu.

Artroskopie kolenního kloubu je neodmyslitelně endoskopickým vyšetřením, při němž chirurg vidí všechny součásti kloubu

Postup pro artroskopii se používá v následujících případech:

  • diagnostika tkání;
  • provádění chirurgických zákroků.

Pro diagnostické účely se tato metoda používá k posouzení stavu tkání, k potvrzení přítomnosti (nebo naopak k vyvrácení) zánětlivého procesu v kloubu. S jeho pomocí je možné odhalit:

  • přítomnost trhlin šlach;
  • ruptura vazů;
  • zlomeniny, které se vyskytují uvnitř kloubů;
  • nazální dislokace;
  • artróza deformujícího typu;
  • rozvoj zánětlivého procesu synovia;
  • artritida revmatoidního typu.

Navíc, a taková diagnóza je taková, že pokud je detekována patologie, můžete okamžitě provést potřebnou artroskopickou operaci.

Artroskopická operace na kolenním kloubu je operační chirurgickou intervencí.

Artroskopie se provádí za účelem snížení bolestivých pocitů a zlepšení pohyblivosti kolenního kloubu. Lékař může pomocí této metody injikovat lék do vnitřní části, aby zmírnil vznik zánětu.

Artroskopická operace na kolenním kloubu je operační chirurgickou intervencí

Jaké jsou síly této techniky?

Četné recenze pacientů naznačují, že artroskopie kolenního kloubu a jeho zotavení po operaci má tyto výhody:

  1. Vysoká přesnost a spolehlivost přijatých dat. Ve většině případů dosahuje tento počet sto procent. Jedna z diagnostických metod, která také umožňuje zhodnotit stav kloubů, je otevřená. Pomocí této funkce lze vysledovat pouze část výřezu. Artroskopie poskytuje možnost vidět téměř všechny části a části vyšetřovaného kloubu. Co je důležité, během procedury je zachována jeho celistvost.
  2. Minimální úroveň invazivity, která umožňuje vidět a posuzovat stav bez provedení dalších procedur (například řezů).
  3. Délka pobytu pacienta pod dohledem zdravotnického personálu (po ukončení procedury) je minimalizována. Vypouštění probíhá přibližně třetí den. Při otevřené metodě musí být pacient v nemocnici po dobu dvou až čtyř týdnů.
  4. Relativně krátká rehabilitační doba. Při této metodě rehabilitace po artroskopii kolene trvá několik dnů až několik týdnů, v závislosti na závažnosti traumatu.

Vysoká přesnost a spolehlivost získaných dat je jednou z výhod artroskopie

Jak vyplývá z recenzí, jsou výše uvedené faktory nejdůležitější při rozhodování, který typ diagnózy si vybrat - artroskopii kolenního kloubu nebo otevřenou metodu.

Hlavní léčebné pokyny pro postup?

Lékař může předepsat pacientovi artroskopii pro diagnostické účely nebo pro léčbu patologií, které byly identifikovány.

Hlavní indikace pro použití tohoto postupu jsou:

  1. Identifikace všech typů kloubních patologických procesů. Patří sem traumatické a zánětlivé patologie, degenerativní-dystrofní onemocnění, autoimunitní a revmatologické procesy.
  2. Provedení takového postupu, jako je biopsie kapsle poškozeného kloubu, což umožňuje lékaři zjistit a pochopit příčiny infekce v kolenním kloubu.
  3. Za účelem odstranění účinků artroskopické sanitace kolenního kloubu - k odstranění hnisavého kongesce, krve nebo serózního výpotku z kloubní dutiny. Taková intervence je zpravidla provázena zavedením antiseptických a antibiotických léků k eliminaci zánětlivého procesu. Ve zdravotnickém záznamu je v tomto případě nejběžnější diagnózou "dnavá artritida kolenního kloubu"
  4. Pokud existuje podezření na přítomnost neoplasmů jiné povahy v kolenním kloubu.
  5. Obnovení přirozených funkcí a výkonu kloubů u revmatoidní artritidy;
  6. Výzkum a následné zotavení s deformitou kolenního kloubu. Jako součást diagnózy můžete vidět všechny zbytky chrupavkové tkáně a destruktivní procesy, které se v ní vyskytují.

Artroskopie je indikována při detekci všech typů kloubních patologických procesů

Pomocí artroskopie jsou ošetřovány a obnoveny všechny dislokace, poranění chrupavky a ruptury vazů.

Jak probíhá příprava na postup?

Artroskopie kolenního kloubu patří k řadě malých chirurgických zákroků, což odhaluje potřebu připravit se na ně (to je také diskutováno u pacientů).

Několik dní před chirurgickým zákrokem se pacient podrobuje potřebným studiím a testům a konzultuje s lékařem specialisty o nadcházejícím postupu. Současně není nutnost být v nemocnici, i když je to možné, pokud pacient identifikoval takovou touhu.

Před provedením artroskopie je nutné provést následující postupy, provést testy a podstoupit studie:

  • krevní test, včetně koagulogramu, který ukazuje úroveň srážení krve;
  • analýza moči;
  • RTG vyšetření hrudních orgánů;
  • srdeční kardiogram;
  • Konzultace s terapeutem, ortopedem a anesteziologem;
  • nezbytné prohlídky, jmenované ošetřujícím lékařem, které se týkají základního onemocnění.

Před provedením artroskopie je nutné předat analýzy a předat průzkumy

Výsledky analýzy umožňují anesteziologovi zvolit nejoptimálnější způsob anestezie. Anestézie, která se používá v artroskopii:

  1. Velmi zřídka se používá místní metoda anestezie kvůli krátkému trvání jejího účinku. Místní anestezie lze použít pouze v případě, že se postup provádí pro diagnostické účely.
  2. Spinal - nejoptimálnější varianta anestezie pro artroskopickou chirurgii. Hlavní výhodou této narkózy je, že operující chirurg může pod svým vlivem udržovat kontakt s pacientem. Navíc je možné tuto anestezii prodloužit použitím lékařského katétru.
  3. Vodivá metoda anestetika spočívá v zavedení 1% roztoku lidokainu. Tento lék pomáhá blokovat určité skupiny nervů.
  4. Obecná anestezie se používá pouze ve vzácných případech (ne v diagnostických případech). Obvykle se používá k léčbě závažných a závažných patologických onemocnění kolenního kloubu.

Vodivá metoda anestetika spočívá v zavedení 1% roztoku lidokainu

Lékaři navíc doporučí dodržování určitých pravidel před provedením takového chirurgického zákroku jako artroskopie.

Po dobu dvou týdnů pozastavte užívání léků, s výjimkou těch, které podporují fungování životně důležitých orgánů a systémů. V takovém případě byste měl ošetřujícího lékaře informovat o užívání takových léků a dodržovat jeho doporučení.

Dvanáct hodin před předepsaným postupem se musíte vzdal jídla a vydržet krátkou hladovění.

Pooperační období a rehabilitační kurz

Postup samotný artroskopie trvá asi hodinu, v závislosti na účelu jeho chování a složitosti chirurgického zákroku. Operace probíhá v několika základních fázích:

  1. Za účelem zastavení průtoku krve do zkoumaného kloubu se použije turniket.
  2. Zavedení anestezie.
  3. Tři malé řezy (pět až sedm milimetrů) jsou vyrobeny pro vkládání speciálně připravených nástrojů, z nichž hlavní je artroskop samotný.
  4. Extrakce nástrojů, zavedení specializovaných léků (protizánětlivé léky nebo antibiotika). Po odstranění všech nástrojů chirurg vyčerpá veškerou sterilní tekutinu, která se nahromadila uvnitř. Na místech řezů jsou upraveny sterilní obvazy a na koleni je obvaz, který je trochu vytlačuje.

Po provedených akcích se na bandáž aplikuje elastický obvaz, který umožňuje zbavit se bolestivého nepohodlí a snížit otoky. Kromě toho lze do oblasti kolena aplikovat i ledový obal.

Obnova po artroskopii kolenního kloubu může trvat poměrně dlouho

Výpis ze zdravotnického zařízení je již následující den. V poměrně vzácných případech zůstává pacient pod dohledem lékařů dalších dva až tři dny. Lékař předepisuje postup užívání léků, které pomohou zmírnit bolest v kloubu. Doplňky se doporučují dalších devět dní po operaci. Rychlejší zotavení a masáž vám pomohou.

Obnova po artroskopii kolenního kloubu může trvat poměrně dlouho (jak dokládají recenze pacientů). Především rehabilitační doba závisí na chování samotného pacienta, dodržování všech doporučení lékařů a stavu zdraví celého organismu.

Obecně platí, že po artroskopii kolenního kloubu se zotavuje postup fyzioterapie. Zahrnují:

  • postupy zaměřené na obnovení kontroly svalů;
  • odmítání chodit na berlích;
  • obnovovací postupy pro normální výkon kolena.

Lékaři doporučují (stejně jako zpětnou vazbu, že pacienti opustí operaci) v prvních týdnech po provedení artroskopie kolenního kloubu, proveďte následující kroky:

  • pokuste se chodit s podporou nohy;
  • během odpočinku zvedněte malou nohu tak, aby se uvolnilo napětí a usnadnilo odtok žilní krve;
  • provádět sadu speciálních cvičení, které pomohou posílit svaly kyčle.

Vyvarujte se během rehabilitačního období takové činnosti, jako je přikládání nebo dělání motorických pohybů nohou v koleni více než devadesát stupňů.

Jedním z možných důsledků tohoto postupu jsou onemocnění cévního systému

Jaké negativní následky se mohou vyskytnout po ukončení procedury?

Negativní následky, které mohou nastat, jsou zpravidla způsobeny zavedením anestézie. Hlavní se mohou objevit ve formě:

  • výskyt neuralgických onemocnění;
  • onemocnění cévního systému;
  • může být pozorováno protahování bočních vazů.

Takové komplikace jsou vzácné a anesteziolog by měl vždy informovat pacienta o operaci před operací.

Navíc, po operaci, příznaky, jako jsou:

  • teplota těla stoupá, objeví se zimnice;
  • v kloubu jsou silné bolestivé pocity, které jsou doprovázeny zarudnutím v oblasti kolena;
  • bolestivé nepohodlí neprochází, ale neustále se zvyšuje s novou silou;
  • podráždění v oblasti kolena a operovaný kloub se výrazně projevuje;
  • došlo k bolestivému nepohodlí v hrudi, které může být doprovázeno dušností a těžkým dýcháním.

Všechny výše uvedené příznaky mohou naznačovat, že se v kolenním kloubu vyskytne infekce, nebo se vyskytuje trombóza, tromboflebitida, tromboembolie. V každém případě, pokud se takové příznaky vyskytnou, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, aby vám dal další doporučení.

Artroskopie kolena: podstata, chování, restaurování

Artroskopie kolenního kloubu je lékařským instrumentálním postupem používaným k objasnění diagnózy nebo k provedení chirurgických manipulací, které obnovují funkčnost kloubního aparátu. Tato technika se týká šetrných (minimálně invazivních) typů radikální intervence, která nevyžaduje dlouhý proces rehabilitace.

Cíle artroskopie

Ortopedický traumatický odborník předepisuje artroskopii kolena v následujících případech:

  • Chcete-li objasnit diagnózu (jestliže jiné metody správně neurčily povahu patologie);
  • Získání biologického materiálu zaslaného pro histologii;
  • Pro studium synoviální membrány, vazivového aparátu, menisku;
  • Pro plastiku vazů a menisku;
  • Pro resekci menisku;
  • Připravit se na artrotomii.

Instrumentální diagnostika je nutností v těch případech, kdy symptomy patologie a povaha stížností pacienta nespadají nebo jsou v rozporu s údaji provedených studií.

Možnosti artroskopie

Použití artroskopu v ortopedické praxi umožňuje následující diagnostické akce:

  1. Podrobné vyšetření kloubní dutiny;
  2. Posouďte stav tkání při snímání sondy;
  3. Proveďte hodnocení synovia, menisku, vazy, kloubních kapslí;
  4. Provádět lékařské procedury a chirurgické manipulace.

Provedené výzkumy umožňují vyvodit spolehlivé závěry o přítomnosti patologií, jejich povaze a původu a také o určení koncepce další léčby.

Zejména při provádění artroskopie jsou vytvořeny různé deformace, které vedou k nerovnováze složek kloubu během pohybu, povaze a rozsahu zánětlivých procesů. Pro provádění specifikovaných laboratorních výzkumů biopsie zraku z oblasti postižené oblasti, což občas zvyšuje přesnost laboratorních studií.

Artroskopie není alternativou klinického vyšetření. Údaje získané instrumentálním postupem doplňují nehirurgické metody diagnostiky a jsou vždy považovány za agregované.

Jaký je artroskop

Artroskop je optické zařízení. Základem návrhu je systém čoček uzavřených ve válcovém tělese z kovu. Světlovod je připojen ke spodní části zařízení, na druhé straně je umístěn čočka.

V chirurgické praxi se používají přístroje s různými pozorovacími úhly, mezi které patří nejrozšířenější konstrukce s úhly pohledu 30 a 70 stupňů. Během otáčení zařízení kolem jeho osy se rozšiřují hranice vizualizace.

Používáte-li zařízení s úhlem pohledu 30 stupňů, objeví se oblast přímo před kamerou v zorném poli a mírně bočně. Astroskop o průměru 70 stupňů poskytuje příležitost dobře prozkoumat osud umístěný na boku přístroje. Druhý nástroj kategorie se používá k vyšetření posterodepiece patelly.

Základní prvky artroskopu:

  • Tubus, uvnitř kterého jsou fixovány endoskop a trokar, jsou vybaveny jeřáby, které se používají ke spárování kloubu kapalinou.
  • Trocar - zařízení pro propíchnutí měkkých tkání a kloubních kapslí, kterými je do dutiny kloubů vložena trubice.
  • Světelný zdroj - halogenová nebo xenonová jednotka s výkonem 250W.
  • Světelný kabel - systém optických vláken.
  • Video systém zahrnuje tři komponenty: kamera, monitor, videorekordér. Fotoaparát pošle obraz na obrazovku monitoru a videorekordér se používá k záznamu operace.
  • Dělo s kohoutem - konstrukčním prvkem, kterým je fyziologický roztok dodáván do dutiny kloubů.
  • Artroskopické čerpadlo - přenosové zařízení, které zásobuje pod tlakem fyziologický roztok.
  • Trubky (dodávka, dodávka) - vodiče roztoků, kterými se kapalina čerpá do kloubu a odvádí se směrem ven.
  • Zakřivená sonda s periodickým označenímth - chirurgický nástroj pro manipulaci uvnitř kloubu.
  • Holicí strojek - řezný nástroj ve formě akustického řezacího nástroje tvořeného dvěma trubkami vstupujícími do sebe (horní trubka je stacionární, vnitřní trubka rotuje, odřízne úlomky poškozené tkáně)
  • Štípačky - nástroj používaný k resekci menisku kolenního kloubu. Při demontáži zadní houkačky jsou zajištěny úzké, rovné kleště, přední houkačka je oříznuta skloněnými pravoúhlými úchyty

Diagnostická artroskopie

Na kolenním kloubu v oblasti kloubu jsou perforovány kůže a měkké tkáně (délka řezu není větší než 6 mm). Do otvoru je vložen astroskop se zapnutým zdrojem světla, který osvětluje oblast intraartikulárního prostoru.

Provedením tohoto postupu umožňuje nejen pro odlišení patologie s difuzním klinického obrazu, ale také ke stanovení diagnózy v raném stadiu, kdy příznaky onemocnění se vyskytují pravidelně, a nezpůsobí osoba, která má velké utrpení. Čím dříve se provede adekvátní léčba, tím delší bude doba trvající remise.

Jak je inspekce

Kontrola kloubu během artroskopie se provádí v následujícím pořadí:

Studium stavu synoviaa (barva, vaskulární vzorec, přítomnost záhybů).

kolenní struktury

Vyšetřování oddělení femoropatellar. Chrupavková tkáň patela je vyšetřována na trhliny, nekrotické oblasti, patologické výrůstky. Pomocí sondy vložené do předního středového oddílu je stanovena hustota chrupavky. Stanoví se podmínka záhybů pterygoidu.

Kontrola bočních, středových a postranních kapes. Oblasti krvácení jsou odhaleny abnormální intraartikulární orgány, synoviální ruptures na místech připojení vazných válek.

Studium mediálního rozdělení menisku. Koleno je ohnuto pod úhlem 150 stupňů, zařízení je přeneseno do roviny mediální kloubní trhliny. V tomto pohledu je dobře vidět tělo menisku, kloubní chrupavka holenní kosti.

Podrobné vyšetření mediálního kloubního trhliny. Při zkoumání zadních částí je spodní noha ohnutá pod úhlem 100 stupňů.

Vyšetřování intercondylární fossy a mastného kloubu. Spoj je ohnutý pod úhlem 160 stupňů, artroskop je přenesen do roviny femoro-patelárního oddělení a pohybován podél svislé osy do bodu "selhání".

Vyšetření předního křížového vazu. Stanoví se stupeň napětí, stav synoviální membrány.

Vyšetření zadního křížového vazu (ohnutí v úhlu 90 stupňů s vnitřním rotačním pohybem holeně).

Během vyšetření lékař pravidelně používá sondu, která umožňuje posoudit hustotu tkání.

Lékařská artroskopie: hygiena kloubní dutiny

Účinnost sanatizní artroskopie kolenního kloubu, která je předepsána pacientům s revmatoidní artritidou, je potvrzena časem. Použití ottochnoy systému zavlažovací zařízení, jehož prostřednictvím jsou lékařské řešení vstřikuje, umožňuje odstranit z kloubní dutiny fragmentů patologické útvary (krystaly kyseliny močové, chrupavka detritu fibrinu vločky, cytokiny). Zavedení protizánětlivých léků je poslední fází artroskopického postupu.

Během několika hodin po artroskopii se pozoruje pozitivní terapeutický účinek, projevující se přerušením bolesti, snížením edému a hyperemie v oblasti kolena a rozšířením amplitudy pohybů. Hodnota chirurgického zákroku je také to, že po jeho provedení je potřeba užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, které zvyšují zátěž jater.

Artroskopie vazů

Mobilita sloupového kloubu je zajištěna vaginálním aparátem - předním a zadním křížovým vazem, mediálním, postranním a postranním (tyto vazy jsou umístěny na vnější straně).

Artroskopie vazy prováděné obnovit anatomickou pohyblivost kloubů, provádí za použití žijící biologické tkáně (hamstringů šlachy nebo patelární šlachy) nebo neutrální umělé materiály, nazývané v transplantační medicíně.

Jako fixátor je instalován biologicky resorbovatelný prvek - samorozpustný implantát, který obnovuje přirozenou stabilizaci kloubu.

Přední křížové vazivo je nejvíce ohroženo šokem a prasknutím, takže trauma tohoto oddělení je tak často fixována v chirurgii. Když hovoříme o operaci stabilizace kolenního kloubu, nejprve to znamená plast předního vazu.

Poškozené tkáně během artroskopie jsou odstraněny děrovaným otvorem (všechny činnosti lékaře jsou viditelné na monitoru s 40- až 60násobným zvýšením) a jsou nahrazeny štěpem.

Chirurg musí vytvořit maximální strukturu v blízkosti anatomické struktury, která zajistí normální napětí váz a přirozenou amplitudu pohybů. Vysokou účinnost této techniky svědčí skutečnost, že sportovci po chirurgické artroskopii vykazují vysoké výsledky v soutěžích mezinárodního rozsahu, nezaznamenávají bolest, nadměrnou únavu nebo nepohodlí při pohybu.

Poškození zadního křížového vazu je těžké a naštěstí není to tak obvyklé trauma. Důvody - pád z výšky, nehody, střelné zranění a zranění. Artroskopie pro plasty zadního křížového vaziva je klasifikována jako komplexní operace a často se provádí pod celkovou anestezií.

Artroskopická resekce menisku

Porušení menisku nastává se silným mechanickým nárazem (nárazy, pády). Největší riziko je vystaveno profesionálním sportovcům, cirkusovým umělcům, tanečníkům. Trauma je doprovázena silnou bolestí a ztrátou pohyblivosti končetin.

Artroskopická resekce menisku je minimálně invazivní chirurgická operace, jejímž cílem je odstranění poškozených fragmentů společného oddělení. Roztržení menisku může být:

  1. Celkem (úplné);
  2. Částečný;
  3. Podélný;
  4. Příčné;
  5. Fragmentace (s fragmentací kolen);
  6. Roztrhaný.

Vzhledem k tomu, že trauma je doprovázena syndromem silné bolesti, pacienti neodkladají léčbu lékaři a tato skutečnost zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení. Po chirurgické artroskopii pro částečnou nebo úplnou resekci menisku může pacient stát několik hodin po ukončení operace, a výtok probíhá za 1-2 dny, pokud nejsou žádné známky komplikací.

Resekce menisku se provádí uzavřeným způsobem, přes dva nebo tři sekce, do kterých je postupně začleněno zařízení (artroskop). Fyziologický roztok vstřikovaný do kloubní dutiny zvyšuje oblast chirurgické manipulace.

Pro malé léze jsou meniskové fragmenty šité spolu a při úplném zničení se provádí meniscektomie. Na konci operace se aplikují pneumatiky a sterilní bandáž.

Rehabilitace

Doba zotavení po artroskopii kolena závisí na věku, zdravotním stavu a přesnosti dodržování lékařských předpisů. Průměrná rehabilitační doba je 2-3 měsíce. Dále program léčby závisí na charakteru provozu (nastavení resekce meniskus šicí vaz transplantátu, kartáčování dutiny, atd.) A možnost použití některé účinné metody uvedené v komerčním prostředí.

Nosnost nohy se postupně zvyšuje, v komplexu cvičení se zavádí cvičení pro posilování svalů a vazy. V prvních dnech po operaci se předepisuje antibakteriální terapie, antikoagulancia, nízkomolekulární heparin. V den artroskopie je studená oblast zobrazena v oblasti kolenního kloubu. Noha je upevněna v rovnoběžné poloze.

Po operaci na křížovém vazu se použije ortéza - kompresní pojistka s omezením úhlu ohybu do 20 stupňů.

Anestetika a NSAID jsou předepsány v dávce odpovídající fyzickému stavu pacienta. Měsíc po operaci se doporučuje absolvovat masáž a fyzioterapii.

Video: rehabilitace po artroskopické operaci na kolenním kloubu

Kontraindikace k artroskopii

Absolutní kontraindikace jsou?

  • Akutní hnisavé infekce;
  • Alergie na anestetika;
  • Tromboflebitída;
  • Exacerbace revmatoidní artritidy;
  • Nemoci hematopoézy;
  • Vyjádřené degenerativní změny v tkáňové kloube;
  • Těžké duševní poruchy;

U pacientů, kteří podstoupili srdeční infarkt nebo mrtvici, je operace určena až po úplném zotavení a když kardiolog (neurolog) potvrdí možnost provedení operace.

Komplikace po artroskopii

Komplikace po artroskopii jsou vzácné. V chirurgické praxi se vyskytly následující následky chirurgického zákroku:

  1. Krvácení do kloubní dutiny (hemartróza);
  2. Vývoj infekce ve společném regionu;
  3. Nadměrný vývrt vazů;

Ne všichni pacienti trpí anestezií stejně dobře, proto mohou do dvou dnů po operaci dojít k antagonistickým reakcím: nevolnost, bolest hlavy. Po 3-4 dnech se obnoví zdravotní stav.

Recenze

Podle pacientů, kteří zůstali na fórech a klinikách, lze usoudit, že chirurgická intervence je docela uspokojivě tolerována. Bolest prochází rychle, ale na obnovení přirozené pohyblivosti je potřeba období 3-4 měsíců. Tentokrát psychicky náročné profesionální sportovci a lidé, kteří jsou zvyklí vést aktivní životní styl. Zrychlený nárůst zatížení je však nepřijatelný - tento přístup může vést k závažným komplikacím a potřebě opakované operace.

Kolik stojí artroskopie?

Diagnostická manipulace probíhá jak v rámci politiky CHI, tak za obchodních podmínek (cena služby je od 10 do 15 tisíc rublů).

Artroskopie plastového menisku a vazů se provádí ve většině případů za poplatek, protože pacienti nemusejí čekat na možnosti podpory pro státní pojištění, vzhledem k vážnému zhoršení kvality života (ztuhlost kloubů, silná bolest). V roce 2015 byla artroskopie pro resekci menisku v Moskvě odhadována na 25 až 80 tisíc rublů.

Náklady závisí na složitosti použité technologie, cenách dodávek a lécích, stavu kliniky, kvalitě péče a úrovni pohodlí poskytované pacientovi.

Artroskopie

Artroskopie je moderní chirurgický postup, který se provádí pro diagnostiku a léčbu několika skupin kloubů. Artroskopie se týká metod minimálně invazivní chirurgie, tedy operací bez řezů. Rizika pro pacienta s takovou léčbou jsou minimální a rehabilitace trvá mnohem méně času ve srovnání s klasickou, otevřenou, provozní.

Obecný popis studie

Historie artroskopie začala v roce 1912, kdy Dr. Severin Nordentoft z Dánska řekl chirurgů Kongresu, že taková operace je velmi reálné. V roce 1920, artroskopie meniskus aktivně podílí Eugen Bircher, ale kompletní volnou ruku k provádění těchto operací bylo vydáno k japonskému Masaki Watanabe. Ve spolupráci s dalšími vědci tento chirurga a vynalezl první plnou artroskopu.

Dnes je artroskopie považována za univerzální operaci - metoda vám umožňuje posoudit stav různých kostí, odstranit a nahradit poškozené tkáně a opravit kloub sám.

Základní typy artroskopie

  1. Artroskopie kolenního kloubu (nebo menisku). Tato operace se provádí nejčastěji. Při ruptujícím menisku, PKC a ZKS (přední a zadní křížové vazky) se používají štěpy z vlastních vazů pacienta (např. Stehna) nebo z umělých vazů.
  2. Artroskopie ramenního kloubu. Tato odrůda se používá také poměrně často - jak pro prevenci, tak pro léčbu. Sportovci často mají prasknutí rotační manžety, obyčejní lidé mají vykloubené rozložení ramen, nestabilitu kloubu,
  3. Artroskopie kyčelního kloubu. Tato manipulace je mnohem méně častá a vyžaduje lékaře s vysokými dovednostmi. Používá se k posouzení stavu femuru a jiných kloubních prvků a vhodné léčby.
  4. Artroskopie kolenního kloubu. Doporučuje se pacientům jako diagnostický postup pro stížnosti na bolesti v ruce a jakékoli problémy s flexi-prodloužením končetiny. A také pro operace s infekcemi, artritidou apod.
  5. Artroskopie kotníku. Existuje spousta indikace pro operace na kotníku, dělejte to rychle a bezbolestně. Rehabilitace se provádí v úsporném režimu a v průměru o 5 týdnů později může pacient klidně chodit a zcela se opírat o nohu.

Indikace pro vedení

Artroskopický postup je univerzální, používá se jak pro chirurgickou léčbu, tak pro diagnostiku.

Diagnostický postup se aplikuje, pokud již byly testovány všechny neinvazivní varianty (CT, MRI, rentgen, ultrazvuk) a nebyly získány žádné jasné výsledky. Indikace pro artroskopickou diagnózu jsou slzy menisku, PKC a ZKS pro kolena, jiné vazby, šlachy, chronickou bolest. Dalšími případy jsou synovitida (zánět synoviální membrány kloubu), zlomeniny, artritida, artróza atd.

Indikace pro artroskopickou chirurgii představují mnohem působivější skupinu:

  • poškození menisku a chrupavky v kolenním kloubu, cyst menisku;
  • ruptura vazů v koleni (PKC, ZKS nebo obojí);
  • chronický zánět v kostech;
  • odstranění cizích těl (části chrupavky a kostí z kloubní dutiny);
  • propláchnutí kloubu a odstranění přebytečné tekutiny (pokud je diagnostikována synovitida, artritida atd.);
  • jakékoli dislokace a subluxace;
  • odstranění adhezí a výrůstků v kloubní dutině;
  • nestabilita kloubu;
  • artritidy a artrózy (např. abrazivní chrupavka) atd.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Bez ohledu na to, zda se provádí artroskopie na kolenním kloubu nebo jiné, existují obecné kontraindikace - absolutní a relativní.

Obecně se odkazuje na kostní nebo fibrózní ankylózu (přerůstání kloubní štěrbiny s kostní nebo pojivovou tkání), purulentní zánět a rána, stejně jako obecný závažný stav pacienta.

Pokud jsou relativní kontraindikace stanoveny, lékař může svolit postup podle svého uvážení. Toto rozsáhlé poškození, když je kloub těsný, a krvácení do kloubní dutiny.

Příprava na studium

Příprava na tuto léčbu je stejná, ať už jde o artroskopii kyčelního kloubu, operaci kolena nebo diagnostikovanou dislokaci ramen. Před artroskopickou operací s pacientem musí lékař a anesteziologka mluvit, vyprávět o postupu, varovat před všemi možnými riziky a komplikacemi. Poté musí pacient podepsat smlouvu o artroskopii a anestezii.

Před zahájením jmenování ošetřujícího lékaře musíte udělat EKG, provést obecné vyšetření (krev, moč), provést další výzkum. 12 hodin před artroskopickou manipulací je zakázáno jíst a pít jakoukoli tekutinu. V noci předtím se také doporučuje provést klystýr k čištění střev a pít lehkou spací pilulku.

Pokud se provádí artroskopie kolen, musíte si vzít berle a naučit se je používat. Často jsou přivedeni do operace - berle jsou potřebné ihned po artroskopickém zásahu.

Jak postup funguje?

Obvykle se jedná o jakoukoli operaci tohoto druhu - a rozšířenou artroskopii ramenního kloubu a komplexnější artroskopii kyčelního kloubu a dalších typů - v celkové anestezii. Místní lékaři anestezie užívají méně často - efekt nemusí být pro celou operaci dostačující a rizika nepohodlí po postupu jsou mnohem vyšší.

Pro provoz za použití speciálních nástrojů: artroskopu (typ endoskopu), trokar, chirurg propichuje které tkáně, kovovou kanylu pro přivádění a odvádění tekutiny z kloubní dutiny a artroskopické sondy. S jeho pomocí může chirurg odstranit tkáň pryč, takže v případě potřeby je lepší vidět nemocnou oblast.

Samotná operace trvá 1-3 hodiny a prochází podle následujícího schématu.

Za prvé, pacient je umístěn na operačním stole a poskytuje přístup k poškozené kostě. Pokud se jedná o artroskopii kolenního kloubu, koleno je ohnuto pod úhlem 90 ° - nebo položte nohu do držáku, nebo holeně prostě visí ze stolu. Pokud je operace na rameno pacienta ruka je odstraněna vzhůru a pevně se zbožím, pokud v oblasti kotníku - holenní kost je pevně ve stojanu 20 cm pro léčbu jiných kostí mají také své vlastní požadavky..

Potom - s některými artroskopickými intervencemi - je pacient umístěn na turniketu a pak provedou punkci a vloží artroskop. Poté se kloub protrhne jinou punkrou, pokud je to nutné, vytvoří několik dalších řezů a zavede další nástroje. Takže v oblasti kolena existuje 8 singulárních bodů, kterými se dělají punkce pro léčbu poškozeného menisku a vazů.

Možné komplikace po operaci

Artroskopie kloubů je malou traumatologickou operací a rizika pro pacienta po takové léčbě jsou minimální. Ale komplikace po takových manipulacích stále existují a pohybují se v rozmezí od 0,6% do 1,7% případů, v závislosti na regionu a na klinice.

Hlavní důsledky operace na klouby kostí jsou:

  • synovitida;
  • vnitřní infekce;
  • intraartikulární léze z rozbitých nástrojů;
  • akumulace krve v kloubní dutině (hemartróza);
  • adheze a jizvy;
  • futlyarny syndrom (stlačení svalů, tkání a nervů kapalinou nebo plynem);
  • poškození nervu;
  • poruchy pohybu v ovládaném kloubu atd.

Nejčastěji jsou zaznamenány komplikace, jako je infekce, poškození kostí nástroji a synovitida (synovitida může být známkou artroskopie a komplikací).

Synovitis po operaci na kolene se obvykle projevuje během prvního dne. Vyšetření synovitidy pomůže sekundární punkci kolena s výplachem. K prevenci a léčbě posttroskopických infekcí se používají antibiotika.

Rehabilitace po skončení procedury

Rehabilitace po operacích kostí závisí na typu artroskopie a na zdravotním stavu pacienta. Maximální pobyt v nemocnici může trvat 20-30 dní a po ošetření menisku pacienta se uvolní domů za několik hodin.

Úplná rehabilitace trvá od několika týdnů až po tři až čtyři měsíce. Abyste urychlila zotavení, musíte postupovat několika jednoduchými pravidly.

  1. Aby se okamžitě zabránilo infekcí, byla pacientovi podávána antibiotika (někdy dvakrát v intervalech 24 hodin).
  2. Pacient by měl být poprvé po operaci v klidu. Ovládané končetiny (nebo pánve) by měly být přísně fixovány.
  3. Tři nebo pět dní bude muset nosit kompresní úplety a elastické obvazy. Motorická aktivita by měla být výrazně snížena (nevyvolávat synovitidu nebo jiný zánět).
  4. Během dvou týdnů, zatímco probíhá rehabilitace, je pacientovi zakázáno horké koupele a hypotermie. Slunce na slunci také není povoleno.

Artroskopická metoda společného léčení dnes je stále častěji používána místo tradiční otevřené operace - arthrotomie. Jeho výhody jsou zřejmé - řezy na kůži jsou minimální (3-5 mm), jizvy po uzdravení jsou téměř nepostřehnutelné a pacienti sami přenášejí tento postup velmi snadno. Doba zotavení po artroskopii je několikrát méně než u těžké arthrotomie.