Vlastnosti reaktivní artritidy u dětí

Reaktivní artritida se týká onemocnění kloubů způsobených nešpecifickou zánětlivou odpovědí na různé extraartikulární infekce. Nemoci jsou klasifikovány jako kategorie reaktivních artropatií. Termín se nejprve objevil v roce 1969, kdy finští vědci diagnostikovali a popsali artritidu způsobenou iersinia.

Příčiny

Přesná příčina onemocnění není stanovena. Předpokládá se, že reaktivní artritida u dětí je výsledkem genetické predispozice. Vychází z patologických imunitních reakcí těla. Mechanismus převážné většiny zánětlivých reakcí je spojen s procesem patogenní interakce antigenů s protilátkami. Nemoc se často vyskytuje u adolescentů ve věku 11 až 14 let, kteří mají v minulosti:

  • střevní infekce (enterokolitida);
  • infekce urogenitálního traktu;
  • nazofaryngeální infekce;
  • očkování.

Nedávno se v terapeutické praxi považuje za reaktivní onemocnění pouze enterikolitická a urogenitální artritida. Příčinou mohou být různé druhy mikroorganismů - bakterie, viry:

  • salmonella;
  • ursinia;
  • klostridie;
  • Shigella Flexner;
  • virus imunitní nedostatečnosti;
  • chlamydií atd.

Reaktivní artritida je zaznamenána ve formě sporadických (jednorázových) případů, ohnisek. Artritida post-enterokolitidy je častěji způsobena Yersinia, méně často dyzentrickou bakterií (Flexner), salmonelou. Hlavním faktorem vývoje uretrální artritidy je infekce s chlamydiemi.

Způsoby infekce nelze vždy stanovit. Možná je to kvůli rozsáhlé přítomnosti mikrobů v přírodě, vysoké náchylnosti dětí. Důležitou roli hrají různé způsoby přenosu chlamydiové infekce - intrauterinní, kontaktní domácnost, sexuální, vzdušné.

Symptomy

Zvláštním rysem reaktivní artritidy jednoho druhu, způsobeného různými organismy, je podobný obraz této nemoci.

Reaktivní artritida post-enterokolitidy nastává 1-2 týdny po enterokolitidě a toto období se někdy prodlužuje až na 4 týdny. Obvykle asymetrický (na jedné straně těla) ovlivňuje velké nebo střední klouby dolních končetin, jednotlivé prsty nohy.

Kromě kloubů se patologický zánět šíří do šlachy, srdce a aorty, očí. Extraartikulární onemocnění se projevují ve formě zánětu srdečního svalu, membrán, anatomických struktur oka:

  • myokarditida;
  • perikarditida;
  • irita;
  • konjunktivitida;
  • keratitida - zánět;
  • nodosový erytém - zánět subkutánních a dermálních cév.

Symptomy reaktivní artritidy u dětí se projevují silnými bolestmi celého kloubu, tuhost končetiny. Charakteristickým znakem je bolest v palpaci. Ve většině případů je bolest spojena s každodenním rytmem a pohyby. Posilujte v noci při pokusu o pohyb kloubu. Charakter bolesti je zkroucený, nudný, bolavý.

Opuch je dalším znakem onemocnění. Vzniká jako výsledek tvorby intraartikulárního výpotku nebo otoku tkání pacienta. Zánětlivý proces je obvykle doprovázen hypertermií - zvýšením teploty v postižené oblasti. Horký kloub lze cítit rukama. S onemocněním malých kloubů nohy se prst zvětšuje a stává se kyanotickou. Ve vzhledu to porovnáváme s klobásou (dactylite).

Zjištěný fakt: pokud není zánětlivé onemocnění, neexistuje reaktivní artritida.

Genitourinární onemocnění chlamydiální etiologie komplikující reaktivní artritidou u dětí mají tendenci se zvyšovat. Příznaky artritidy se zpravidla objevují po takových lézích genitourinárního systému:

  • pyelonefritida - zánět ledvinové pánve;
  • nefritida - zánět ledvinových glomerulů;
  • uretritida - zánět močové trubice;
  • balanoposthitis - zánět předkožky u chlapců;
  • Sexuální infekce.

Mezi dalšími nemocemi předchází nebo se objeví reaktivní artritida:

  • myokarditida s porušením intrakardiálního vedení;
  • uveitida - zánět choroidů oční bulvy;
  • konjunktivitida (viz výše);
  • keratoderma - keratinizace dlaní, chodidla s tvorbou bolestivých plaků a papulární erupce;
  • entezin - zánět namísto uchycení šlach, fascia, vazů do kloubu.

Reiterův syndrom je jednou z variant nešpecifické reaktivní polyartritidy. Je kombinována s uretritidou a konjunktivitidou. Vyskytuje se v reakci na urogenitální a střevní infekci. Hlavním reaktivním činidlem je chlamydia. Onemocnění je charakterizováno triadami symptomů a může se vyskytovat v různých sekvencích:

Symptomy reaktivní artritidy se rozvíjejí v 1-2 velkých kloubech (kyčle, kotníku, kolena). V patologickém procesu jsou často zahrnuty ileální iliakální klouby. Kloubní syndrom se často objevuje po uretritidě, kterou předcházely střevní poruchy.

Onemocnění začíná akutně. Existují náznaky intoxikace: bolesti hlavy, horečka, pocení. V řadě případů jsou kožní léze pozorovány ve formě hyperkeratózy plantárních povrchů nohou. Nevylučujte polyneuritidu, poškození srdce při rozvoji myokarditidy, perikarditidy.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření nemocného dítěte a přítomnosti v anamnéze infekčních lézí genitourinárního systému a gastrointestinálního traktu. Dívky musí vyšetřit gynekolog. Pro úplný průzkum je třeba rozsáhlé laboratorní a inštrumentální studie. Mohou být rozděleny do následujících diagnostických metod:

  • obecné klinické vyšetření krve a moči;
  • imunologická - detekce protilátek a antigenů vůči chlamydiím a mikrobům střevní skupiny;
  • morfologická (cytologická) - stanovení buněčné struktury skrz a získání tisku;
  • kulturní - typ bakteriologické studie s jasnou kulturou patogenu, definice citlivosti na antibiotika;
  • bakteriálně-biologická - pokusná zvířata jsou infikována experimentálním materiálem (obvykle bílými myšími), aby se izolovala čistá kultura.

Nejdůležitější a nejběžnější metody diagnostiky.

Artritida u dětí

Artritida u dětí - etiologicky heterogenní skupina revmatických onemocnění, vyskytujících se při zánětlivých lézí všech prvků kloubů. Artritidy u dětí projevuje lokální změny (zarudnutí, otok, bolest, omezená pohyblivost v kloubech pacientů) a celkových příznaků (horečka, odmítnutí mobilních her, slabost, rozmarné dítě). Diagnóza artritidy u dětí usazených na základě anamnézy, laboratorní testy, ultrazvuk, rentgen, CT, MRI kloubů. Léčba artritidy u dětí patří farmakoterapie, cvičení, fyzioterapie, masáže, dočasné znehybnění kloubu.

Artritida u dětí

Pojem "artritida u dětí" kombinuje různé počátky a průběh onemocnění, které se vyskytují u syndromu kloubů a vznikají v dětství. V pediatrii a dětské revmatologii se objevuje artritida u každého tisíce dětí. Význam zkoumání problému artritidy u dětí je dána jeho společenský význam - a sice, vysoký stupeň invalidity u mladých pacientů, kteří v důsledku této nemoci často ztrácejí své základní funkce self-service a se neobejde bez pomoci dospělých.

Klasifikace artritidy u dětí

Nejběžnější forma artritidy u dětí jsou: revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, juvenilní ankylosující spondylitidy, reaktivní artritidy a artritidy související s infekcí.

Revmatoidní artritida je jedním z projevů revmatické horečky u dětí (spolu s revmatickou chorobou srdeční, chorea minor, erytém annulare, revmatické uzlíky) a je etiologicky spojen s streptokokové infekce (chřipka, rýma, zánět hltanu).

Juvenilní revmatoidní artritida se vyznačuje tím, chronických zánětlivých lézí kloubů neznámé etiologie; se vyskytuje u dětí mladších 16 let; má neustále se rozvíjející kurz; někdy doprovázené zapojení vnitřních orgánů. Revmatoidní artritida u dětí se mohou vyskytovat ve formě kloubu (monoarthritis typu, oligoartritidou a polyartritidy) nebo systémového (joint-viscerální) formy s lézemi na srdce, plic, retikuloendoteliálního systému, vaskulitida, polyserozitidy, uveitis a podobně. D.

Juvenilní ankylozující spondylitida (Bechterewova nemoc) se vyskytuje s chronickým zánětem páteře a periferních kloubů. V 10-25% případů onemocnění debutuje v dětství.

Reaktivní artritida u dětí je skupina onemocnění aseptických zánětlivých kloubů, která se vyvíjí v důsledku transplantované extraartikulární infekce. Reaktivní artritida u dětí zahrnuje post-enterokolitidu a urogenitální artritidu. Někteří autoři odkazují na Reuters syndrom jako reaktivní artritidu.

Infekční artritida u dětí zahrnuje kloubní syndromy, které se vyvíjejí v důsledku virových, bakteriálních, houbových, parazitárních infekcí, lymskou nemocí. Při infekční arthritidě pronikají patogeny přímo do dutiny kloubů proudem lymfy, krve v důsledku manipulace nebo traumatu.

Příčiny artritidy u dětí

Etiologie juvenilní revmatoidní artritidy nebyla přesně stanovena. Mezi příčiny této formy artritidy patří děti jako rodinná dědičná predispozice, stejně jako vliv různých exogenních faktorů (virové a bakteriální infekce, poranění kloubů, proteinové přípravky atd.). V reakci na vnější vlivy v těle dítěte se vytvářejí IgG, které imunitní systém vnímá jako autoantigeny, který je doprovázen produkcí protilátek (anti-IgG). Při interakci s autoantigenem vytvářejí protilátky imunitní komplexy, které mají škodlivý účinek na synoviální membránu kloubů a jiných tkání. V důsledku komplexní a nedostatečné imunitní odpovědi se vyvíjí chronické progresivní kloubní onemocnění, juvenilní revmatoidní artritida.

Juvenilní ankylosující spondylitidy je multifaktoriální onemocnění, jehož vývoj hrají důležitou roli s dědičnou predispozicí a infekční agens (Klebsiella a další Enterobacteriaceae).

Post-enterokolytická reaktivní artritida u dětí je spojena s přenesenou střevní infekcí: iersinióza, salmonelóza, úplavice. Urogenitální reaktivní artritida je zpravidla důsledkem urogenitální infekce (uretritidy, cystitidy) způsobené chlamýdií nebo ureaplasmou.

Infekční artritidy u dětí mohou být etiologicky spojen s virovou infekcí (zarděnky, infekci adenovirem, příušnic, chřipky, virové hepatitidy), očkování, nosohltanu infekce streptokoková etiologie (chronická zánět mandlí, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu), tuberkulóza, kapavky, kožní infekce (mykózy, dermatitida) atd.

Výskyt artritidy u dětí je podporován nepříznivými společenskými a životními podmínkami (nehygienické podmínky, vlhkost v místnosti), častá hypotermie, sluneční záření, oslabená imunita.

Symptomy artritidy u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida

Když je kloubní forma artritidy u dítěte může být ovlivněna jedním nebo více kloubů (obvykle symetrický), které je opatřeno citlivost, otok a zarudnutí. Obvykle označeny zapojení do patologického procesu velkých kloubů (koleno, kotník, zápěstí), méně pravděpodobné, že trpí malé klouby rukou a nohou (interfalangeálního, metatarzofalangeálního). Různá tuhost v kloubech, změna chůze; děti do dvou let mohou zcela přestat chodit.

Při akutní artritidě u dětí se může teplota těla zvýšit na 38-39 ° C. Kloubní artritida u dětí se často vyskytuje uveitidou, lymfadenopatií, polymorfní vyrážkou na kůži, zvětšením jater a sleziny.

Společné a viscerální (systémový) forma artritidy u dětí vyznačující artralgie, lymfadenopatie, přetrvávající vysokou horečkou, alergickou polymorfní vyrážka, hepatosplenomegalie. Charakterizované rozvojem myokarditidy, poliserozita (zánět osrdečníku, zánět pohrudnice), anémie.

Progrese artritidy u dětí vede ke vzniku trvalé deformity kloubů, částečné nebo úplné omezení mobility, amyloidóza srdce, ledviny, játra, střeva. 25% dětí s juvenilní revmatoidní artritidou se stává zdravotně postiženým.

Juvenilní ankylozující spondylitida

Symptomatologie zahrnuje kloubní syndrom, extraartikulární a obecné projevy. Porážka kloubů s tímto typem artritidy u dětí je reprezentována mono- nebo oligoartritidou hlavně kloubů nohou; je asymetrický. Nejčastěji onemocnění postihuje kolenní klouby, klouby metatarzy, metatarsofalangeální klouby prvního prstu; méně časté - bederní a kotníkové, horní končetiny, sternoklavikulární, sternocostal, pubikální kloub. Charakteristika vývoje entezopatie, achiloburzitidy, rigidity páteře, sakroiliitidy.

Z extrarkticikulárních příznaků s ankylozující spondylitidou, uveitidou, aortální nedostatečností, nefropatií a sekundární amyloidózou ledvin jsou běžné.

Příčinou invalidity ve stáří je ankylóza meziobratlových kloubů a porážka kyčelních kloubů.

Reaktivní artritida u dětí

Reaktivní artritida u dětí se rozvíjí 1-3 týdny po intestinální nebo urogenitální infekci. Kloubní projevy jsou charakterizovány mono nebo oligoartritidou: otok kloubů, bolest, zhoršuje pohybu, změní barvu přes klouby (erythema nebo cyanózou). Možná vývoj enthesopatie, bursitidy, tendovaginitidy.

Spolu s kloubním onemocněním, v reaktivní artritidy u dětí bylo mnoho extraartikulární projevy: oční onemocnění (zánět spojivek, zánět duhovky, iridocyklitidy), ústní sliznice (glositida, slizniční eroze), genitálu (balanitis, balanopostitida), kožní změny (erythema nodosum), poškození srdce (perikarditida, myokarditida, aorty, tepy, AV blok).

Mezi běžné projevy reaktivní artritidy u dětí patří horečka, periferní lymfadenopatie, svalová hypotrofie, anémie.

Reaktivní artritida u dětí ve většině případů podléhá úplnému obrácenému vývoji. Nicméně, s prodlouženým nebo chronickým průběhem, je možné vyvinout amyloidózu, glomerulonefritidu, polyneuritidu.

Infekční artritida u dětí

U artritidy bakteriální etiologie se příznaky u dětí rozvíjejí ostře. Současně je výrazně ovlivněn celkový stav dítěte: horečka, bolest hlavy, slabost, snížená chuť k jídlu. Místní změny zahrnují zvýšení objemu postiženého kloubu, návaly kůže a lokální horečku, bolestivost v klidu v klidu a jeho prudký nárůst pohybu, nucená poloha končetin, zmírnění bolesti.

Průběh virové artritidy u dětí je krátkodobý (1-2 týdny) a je obvykle zcela reverzibilní.

Tuberkulózní artritida u dětí se objevuje na pozadí horečnaté horečky, intoxikace; častěji ve formě monoartritidy s lézemi jednoho velkého kloubu nebo spondylitidy. Charakteristická bledost kůže nad postiženým kloubem ("bledý nádor"), tvorba píštěle s přiřazením bílé kazovité hmoty.

Diagnóza artritidy u dětí

Podle názoru polisimptomnogo toku artritidy u dětí, v diagnostice onemocnění zahrnujících mnoho odborníků :. pediatrie, dětské revmatolog, dětský oftalmolog, dětská dermatoložka, dětská nefrologie, dětská kardiolog, atd. Při sběru platu historie pozornost připojení artritidy u dětí s historií revmatické horečky, bakteriální a virové infekcí, rysů klinického průběhu.

Základem instrumentální diagnostiky artritidy u dětí je ultrazvuk kloubů, radiografie, CT nebo MRI kloubů a páteře. Nejcharakterističtějšími znaky artritidy u dětí jsou zúžení kloubních trhlin, ankylóza kloubů, kostní eroze, příznaky osteoporózy, výpotek v kloubní dutině.

Pro objasnění etiologie artritidy se děti podrobí laboratorním vyšetřením: stanovení ASL-O, revmatoidního faktoru, CRP, antinukleárních protilátek, IgG, IgM, IgA, komplementu; PCR a ELISA detekce chlamydií, mykoplazmy, ureaplasma atd.; bakteriologické vyšetření výkalů a moči; imunogenetické vyšetření. Důležitou roli v diferenciální diagnostice artritidy u dětí hraje diagnostická punkce kloubu, vyšetření synoviální tekutiny, biopsie synoviální membrány.

Tuberkulózní artritida u dětí je diagnostikována na základě anamnézy, RTG hrudníku, informací o očkování BCG, výsledků Mantouxovy reakce.

Chcete-li vyloučit poškození srdce, předepíšete EKG, echokardiografii.

Léčba artritidy u dětí

Komplexní terapie juvenilní revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u dětí zahrnuje kurzy léčení, fyzioterapie, masáže, cvičební terapie, mechanoterapie. Během období exacerbace jsou předepsány NSAID, glukokortikoidy (včetně pulzní terapie methylprednisolonem), imunosupresiva a biologické látky. Lokální léčba artritidy u dětí zahrnuje intraartikulární podávání léků, dočasnou imobilizaci kloubů, nošení korzetu.

Přístup k léčbě reaktivní a infekční artritidy u dětí zahrnuje provádění etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie. Zvláště vybrané antibakteriální léky, imunomodulátory, NSAID, glukokortikoidy jsou používány. Léčba tuberkulózní artritidy u dětí se provádí za účasti dětského fisthiologa za pomoci léků proti tuberkulóze.

S jakoukoliv formou artritidy mohou děti těžit z cykloturistiky, plavání, kinezioterapie, balneoterapie a sanatoria.

DĚTSKÁ ARTRITA RODIN: SYMPTOMY A LÉČBA

Zánět kloubů - artritida lze diagnostikovat u dětí různého věku. Toto onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě, může způsobit komplikace spojené s lézí několika kloubů. První známky se objevují ve věku 16 let.

Nejčastěji se patologie pozoruje v bederní oblasti, v kolenech, loktech a ramenou. Příčiny vzniku zánětlivého procesu jsou velmi rozmanité. Nemoc se musí léčit dříve, aby se předešlo komplikacím.

Artritida u dítěte se nemusí projevit po dlouhou dobu a má skrytou povahu. Pomalý, ale postupující kurz je pro drobného pacienta poměrně nebezpečný. Pokud rodiče neočekávají nutnost obrátit se na úzce specializovaný odborník, který dokáže stanovit správnou diagnózu a zvolit si správnou léčbu, tedy rizika vzniku komplikací.

Zánětlivý proces v kloubech je destruktivní, což nevylučuje úplné postižení pacienta. Zvláště nebezpečný průběh je zaznamenán při vývoji monoartritidy, charakterizované zánětem několika kloubů. Mnozí věří, že artritida může nastat pouze u lidí v dospělém věku, ale tento názor je vskutku chybný. Děti jsou také ohroženy, zejména těmi, kteří mají v imunitním systému genetické poruchy.

Podle statistik ze 100 dětí je artritida diagnostikována u 10 až 18 osob a tato nemoc je častější u dívek.

Symptomy artritidy u dětí

V prvních stádiích vývoje se onemocnění projevuje jen nepatrnými příznaky, takže každý rodič včas nezaznamenává potřebu poradit se s lékařem. Malé známky bolesti v oblasti léze jsou často odepsány z důvodu traumatu.

V dalším textu se k tomuto symptomu přidávají další projevy této nemoci:

  • hyperemie, otoky, zarudnutí postižené oblasti;
  • pocit tuhosti kloubů, zvláště projevovaný v ranních hodinách
  • probuzení;
  • křehkost;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zvýšení vnitřních orgánů (při akutním onemocnění);
  • kůže může mít alergickou vyrážku;
  • zhoršuje chuť dítěte, což vede ke ztrátě hmotnosti;
  • výrazná pomalost, rychlá únava, ospalost;
  • intoxikace těla.

Při identifikaci prvních příznaků dětské artritidy je nutné okamžitě kontaktovat lékaře profilu!

Kloubní artritida u dětí

Zánětlivý proces se nejčastěji objevuje u velkých kloubů. Nejčastější formou dětské nemoci je artritida kyčelního kloubu. U dětí se tato patologie může objevit z různých důvodů.

Mezi provokativní faktory artritidy patří:

  1. silná hypotermie těla, což je zvláště důležité, pokud dítě
  2. slabá imunita;
  3. komplikace po vakcinaci;
  4. nadměrná fyzická námaha na kloub;
  5. reakce na určité léky.

Škody kyčelního kloubu mohou být infekční nebo neinfekční. Infekční artritida u dětí se objevuje na pozadí předchozí infekce. Taková onemocnění může nastat v purulentní septické nebo reaktivní aseptické formě.

Reaktivní artritida kyčelního kloubu u dětí se vyskytuje s vážnými příznaky:

  • ostré a ostré bolesti;
  • vysoká horečka, febrilní stavy;
  • výrazná hyperémie.

Vzhledem k oslabení imunitního systému patogenu mohou šířit prostřednictvím krevního oběhu v celém těle, což nevylučuje rozvoj nebezpečných komplikací - sepse. Aby se předešlo těmto důsledkům, se doporučuje včasné ošetření u lékaře, který je založen na diagnostické studie bude vyvíjet účinný léčebný režim. Tato choroba je zpravidla eliminována komplexním lékařským kurzem, avšak v některých případech je indikována chirurgická intervence.

Artritida kolenního kloubu u dětí

Dětská artritida kolenního kloubu je charakterizována poškozením chrupavky v kolenním prostoru. Nemoc se může vyvinout v raném věku, ale projevuje se mnohem později, což je spojeno s mírnou symptomatologií zánětlivého procesu. Hlavní známky artritidy této lokalizace jsou bolest a otok v oblasti kolena.

Detekce artritidy kolenního kloubu u dětí může být na základě vizuálních znaků a charakteristických stížností dítěte. Děti odmítají pohyblivé hry, často plakat a ukazují na oblast porážky. S takovými příznaky je lepší okamžitě kontaktovat okresního pediatra a dětského revmatologa. V prvních stádiích vývoje je onemocnění dobře léčitelné, aniž by došlo k přechodu k chronické formě a komplikacím.

Výskyt zánětu kloubů podle věku

U dětí různého věku se onemocnění projevuje určitými příznaky, kterými rodiče mohou identifikovat vývojový problém spojením.

Výskyt artritidy podle věkové skupiny

Artritida u dětí do 3 let vzniká v důsledku imunitních poruch a vrozených patologií. Kid kvůli svému nízkému věku nemůže podrobně vysvětlit rodičům a lékaři jejich bolest, a tak určit, zánětlivý proces v kloubech, je velmi obtížné v rané fázi. Hlavními příznaky, které lze vidět na 2-3 let staré dítě, zahrnují: ztuhlost, nechuť chodit, odmítla účastnit aktivních her. To je způsobeno vývojem bolestivého syndromu postižených kloubů.

Artritida u dítěte od 3 do 5 let dochází z různých důvodů. Některé faktory mohou vyvolat zánětlivý proces: infekční onemocnění, poruchy imunitního systému, předtím přenášené virové nemoci atd. V tomto věku může dítě již s rodiči sdílet nepříjemné pocity v oblasti postižených kloubů. Vedle bolestivých příznaků není vyloučena horečka, únava, špatná chuť k jídlu a další charakteristické příznaky dětské artritidy.

Artritida u dítěte 6 let a starší s identickými příznaky. V případě komplikací v oblasti léze se mohou objevit příznaky deformity, chůze lamela a další nepříjemné následky.

U dospívajících dětí nejčastěji je diagnostikována artritida. V místě poškození kloubů, otoků a zarudnutí jsou pozorovány. Pro stanovení přesné diagnózy je stanovena diagnóza, podle výsledků kterého lékař určí způsob léčby.

Příčiny dětské artritidy

Zánětlivý proces u malých a velkých kloubů u dětí různého věku může vzniknout z mnoha důvodů:

  • imunitní poruchy;
  • genetická predispozice k revmatologickým onemocněním;
  • již dříve trpěli infekčními nebo virovými onemocněními;
  • komplikace po očkování;
  • zranění kloubů;
  • beriberi;
  • hormonální poruchy;
  • těžká hypotermie těla;
  • stres, silný nervový šok.

Hlavní příčinou artritidy - zánět kloubů, který se vyvíjí na pozadí určité infekce. Patologický proces se vytváří u dětí s oslabenou imunitou.

Typy artritidy u dětí

V závislosti na oblasti léze a dalších rysech zánětlivého procesu kloubů je dětská artritida rozdělena do několika druhů. Každá z nich má určité vlastnosti průtoku, což je důležité při přípravě kurzu.

K určení stavu onemocnění je pacient zařazen do diagnostické studie zahrnující:

  1. doručení laboratorních testů;
  2. radiografie;
  3. endoskopie;
  4. Ultrazvuk;
  5. testování screeningu;
  6. biopsie;
  7. artroskopie a další informační techniky ve směru lékaře.

Chronická artritida u dětí

Počáteční zánětlivý proces v kloubech je akutní. Při absenci včasné léčby se onemocnění stane chronickým. Závažná revmatická patologie často vede k postižení a dalším nebezpečným komplikacím.

Tato forma onemocnění je u dětí diagnostikována jako juvenilní chronická artritida rozdělená do několika typů:

  • systémová artritida charakterizované rychlým rozšířením patologie, způsobuje závažné deformity, hypotrofii a kontrakturu;
  • polyartikulární pohled - léze postihuje malé a velké klouby končetin, je relativně příznivá;
  • pachiartikulární formou zase je rozdělena na generalizovaný a lokalizovaný typ, může také vyvolat závažné komplikace, včetně postižení.

Není možné zcela vyléčit juvenilní artritidu chronické formy. Léčba je zaměřena na snížení bolestivých syndromů a relapsů, proti nimž může dojít ke komplikacím.

Infekční dětská artritida

Riziko infekce v dětství je poměrně vysoké. Jak se dostává do těla dítěte, bakterie a viry se šíří proudem krve a zasahují do vnitřních orgánů. S tímto vývojem není vyloučeno vytvoření zánětlivého procesu v těle, diagnostikované jako infekční artritida u dětí.

Infekční alergie Artritida je typ patologického procesu. U dětí se točí násilně, doprovázené příznaky silné bolesti a vysokou horečkou. V postižené oblasti jsou pozorovány otoky, otoky a zarudnutí. V různých částech kůže se pozoruje kruhová alergická vyrážka. Dvě specializované specialisty se zabývají touto formou onemocnění: dětským revmatologem a alergikem.

Infekční artritida může ovlivnit všechny klouby: ulnar, koleno, rameno, kyčel, atd. Diferenciace zánětlivého procesu je možná vnějšími příznaky. K objasnění formálních rysů onemocnění je pacient povinen diagnostikovat, včetně laboratorních testů a informačních výzkumných technik.

Idiopatická artritida u dětí

Idiopatická juvenilní artritida u dětí je nejnebezpečnější formou onemocnění, která často vede k tělesné invaliditě pacienta. Přesné příčiny vzniku patologie nebyly dosud stanoveny.

Zánět v kloubech této formy se může objevit pod vlivem následujících provokatérů:

  1. špatné podmínky prostředí v místě bydliště;
  2. časté výskyt virových a infekčních onemocnění;
  3. genetický faktor.

U idiopatické formy může zánět ovlivnit jeden nebo více kloubů současně. Onemocnění často komplikuje vnitřní orgány. Není také vyloučeno zastavení růstu, zhoršení zraku a další oční choroby.

Symptomy patologie jsou velmi výrazné a rozmanité:

  • silná bolest, pocit bolesti v kloubech;
  • zvýšené vnitřní orgány;
  • vysoká tělesná teplota, horečka;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy v oblasti zrakových orgánů;
  • kožní projevy včetně psoriázy;
  • omezené funkce motoru.

Neexistuje účinná metoda pro léčbu ideopatické juvenilní artritidy. Pro zmírnění stavu a snížení rizika komplikací je nemocné dítě vystaveno symptomatické léčbě a jiným technikám, v závislosti na zjištěných příznakech. V nejtěžších případech je pacientovi přidělena chirurgická léčba.

Alergická artritida u dětí

Různé zánětlivé léze kloubů jsou alergické formy, které se projevují v důsledku nežádoucí reakce dítěte na určitý alergen. Nemoc je zvláště postižen dětmi se slabou imunitou a alergiemi. Dětská alergická artritida dobře reaguje na léčbu a je zřídka doprovázena relapsy.

Hlavním cílem lékařů je identifikovat provokující nemoc a vyloučit jeho opakovaný vstup do těla dítěte. Po zotavení poskytne lékař rodičům podrobné preventivní doporučení, které jsou povinné pro dodržování předpisů.

Pauziartikulární juvenilní artritida

Poměrně vážnou formou revmatických onemocnění u dětí je pausiarticulární juvenilní artritida, která se často vyskytuje u komplikací. Zánětlivý proces je lokalizován současně v několika kloubech a projevuje se silnými bolestmi. Hlavním důvodem vývoje je průnik infekce do těla a jeho následné rozšíření.

Další příčiny vývoje spirokartikulární artritidy: mechanické poranění kloubů, hypotermie, dědičný faktor. Pro správnou diagnózu je provedena komplexní diagnostika. Léčba zajišťuje léčbu kombinovanou s fyzioterapeutickými procedurami, cvičební terapií a masážemi.

Artritida u dospívajících

Neúrazové poškození kloubů - revmatoidní adolescentní artritida se rozvíjí z různých důvodů. Častěji je patologický proces lokalizován na vnitřním povrchu kloubní dutiny, což prudce narušuje jeho funkci a vyvolává vývoj specifických příznaků.

Adolescentní artritida trvá několik měsíců a má mnoho identických příznaků pozorovaných při zánětu kloubů u dospělých. Avšak navzdory této podobnosti, nemoc má jednu vlastnost - pokud držíte správnou léčbu včas, recidiva je eliminován najednou, aniž by museli jít do chronické formy. Při absenci odpovídající léčby existuje možnost komplikací, které zhoršují práci vnitřních orgánů.

Pokud se objeví první příznaky, měli byste se obrátit na místního lékaře, který na základě diagnostického vyšetření přiměje pacienta k odborníkovi z příslušného profilu.

Jak léčit artritidu u dětí

Pro léčbu dětské artritidy je zvolen integrovaný přístup založený na kombinaci několika účinných technik:

  • symptomatické léky;
  • kurz masáží a fyzioterapeutických procedur;
  • cvičení;
  • V některých případech je pneumatika položena dočasně
  • imobilizace zapáleného kloubu;
  • artroplastika;
  • dodržování dietní dávky.

V případě potřeby se provádí endoprotézová náhrada postiženého kloubu, což zahrnuje instalaci kvalitního implantátu.

Léková terapie je založena na následujících lécích:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • glukokortikosteroidy;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriální terapie.

Léčba se provádí doma, ale v některých případech je hospitalizace indikována v nemocnici.

Dětská artritida: klinické doporučení

U pacientů v menším věku, s charakteristickými známkami vývoje artritidy, byly stanoveny hlavní klinické doporučení. Při identifikaci prvních příznaků je nutná naléhavá návštěva pediatrického revmatologa. Za účelem studie zánětlivého procesu je pacient zařazen do diagnostické studie.

Na základě získaných výsledků vypracuje ošetřující lékař individuální léčebný plán s ohledem na formu artritidy, rozsah léze, věk pacienta a další důležité nuance. Léčba se provádí pod dohledem lékaře na ambulantním základě nebo v nemocnici podle pokynů. Hlavním cílem léčby je dosažení stabilní remise. Na konci kurzu odborník předkládá preventivní doporučení. V chronické formě artritidy se doporučuje ošetření sanatorií.

Prevence dětské artritidy:

  • posílení imunity;
  • vytvrzení těla;
  • správná výživa;
  • adekvátní léčba virových a infekčních onemocnění;
  • včasný přístup k lékaři a plný soulad s veškerými lékařskými předpisy pro vývoj jakékoli nemoci u dítěte.

Při sledování těchto jednoduchých preventivních opatření je možné dramaticky snížit riziko vzniku artritidy u dětí.

Artritida u dítěte ve věku 3 let

Artritida u dospívajících: Jak zjistit onemocnění a vyléčit?

Zánět kloubů, který se vyskytuje u dětí mladších 16 let a trvá dlouhou dobu (až 3 měsíce), se nazývá juvenilní artritida. Navzdory skutečnosti, že artritida u dospívajících má u dospělých podobné příznaky se stejným onemocněním, má řadu charakteristik, které je třeba znát u lidí, kteří se s ní potýkají. Etiologie onemocnění není plně pochopena, ale podle odborníků je hlavním patogenem virové infekce. To vysvětluje, proč se často objevuje artritida po chřipce, bolestí v krku nebo faryngitidě.

Mezi artritidou, která může postihnout klouby dětí dospívajících, se rozlišuje:

  • revmatoidní;
  • chronické;
  • mladistvý;
  • ankylozující;
  • Stillova nemoc.

Symptomy

Onemocnění se projevuje u dětí v pubertálním období, stejně jako u dospělých. Symptomy, které signalizují výskyt artritidy, jsou:

  • bolest v kloubech;
  • zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů;
  • snížená mobilita kloubů;
  • nádor;
  • kožní vyrážky.

Také zánět očí, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů může také naznačovat vývoj artritidy. Extraartikulární symptomy komplikují stanovení správné diagnózy. Poruchy v práci vnitřních orgánů jsou často příčinou nesprávné léčby.

Diagnostika

K diagnostice artritidy u adolescentů musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, která je snadno zjištěna obecným vyšetřením krve, může naznačovat artritidu. Během biochemické analýzy lze určit antinukleární nebo reumatoidní faktor.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat následující studie:

Léčba a prognóza

Léčba artritidy u dospívajících se provádí doma nebo v nemocnici v závislosti na složitosti a stádiu onemocnění. Účinek léků, které lékař předepisuje, je zaměřen na odstranění příznaků a zánětlivého procesu. Nejčastěji se pro léčbu užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Lékař si vybírá léky s ohledem na průběh onemocnění a individuální charakteristiky pacienta. V těžkých případech je artritida léčena steroidními přípravky, které mají silný protizánětlivý a analgetický účinek.

Hlavním rysem juvenilní artritidy je, že při správném a včasném poskytování lékařské péče dochází k relapsu pouze jednou. Onemocnění se může vzpomenout po několika měsících nebo za 1-2 roky.

Během léčby artritidy je důležité, aby teenager snížil zatížení kloubů a jejich činnost. Pro urychlení zotavení je pacientovi předepsána cvičební terapie a fyzická terapie. Samotná léčba by však neměla být provedena, protože to může vést ke komplikacím této nemoci. Všechny léky je třeba užívat pouze podle pokynů lékaře.

Artritida může proniknout do chronické formy a člověka během celého života obtěžovat relapsy, které se mohou objevit v měsících nebo letech. Ale praxe ukazuje, že adolescenti dokáží přežít tuto nemoc několikrát a zapomenout na ni navždy.

Prevence

Je téměř nemožné zabránit artritidě. Je známo, že dívky jsou častěji vystaveny nemoci. Rovněž jsou ohroženy děti, které mají příbuzné s artritidou.

Ale pokud by se jednou musel čelit onemocnění, jednoduchá preventivní opatření pomohou vyhnout se relapsu. Proto je třeba věnovat pozornost Vašemu stavu a blahu a také pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat nezbytné vyšetření.

Sdílejte tento článek se svými přáteli:

artritida u dítěte ve věku 4 let

Dobrý den, milí lékaři! Pomozte prosím pochopit situaci. Moje dcera je 4,3 let, sedm měsíců (prosinec d) Probuzení v dopoledních hodinách nemohl postavit na levou nohu (po dobu 3 týdnů před SARS), ukázala, bolest doleva / kloubů, vizuálně není jakákoliv změna v klouzavých ale zase nemůže stát na nohou, a zpět do večerního chození po zdřímnutí v ten samý den, udělat rentgenový záložku: bez patologie, ortopedické také neviděl, běžela kolem zbytečně zaplněna. Teplota těla je 36,7. Uklidňující, která se konala necelý měsíc (během této doby tam byly malé nachlazení jevy -nasmork bez tempreatury) a pak znovu ráno nemůže vmtat pěšky (stejný vlevo), koleno ohnuté, vyrovnejte nemá, bolet, protože to bylo 4 ledna užíváte pohotovost, KLA-cos 10, leukocyty 11, DRR-neg, neg DZ-rF reaktivní artritida, léčba NSA pruhu / oC + NSA lokálně + zápory revmatolog. ANF ​​sám pronájem a / TANF, ASO, CRP, RF (in vitro) -all Neg, USA (11.01.), Malé množství kapaliny, v levém horním rohu na udit / spoje, Bakerova cysta (což je nepříjemné za 2 týdny, že není již na uzi viz), konzumují reumatoidně-reaktivní artritidu, léčba měsíce NSAID. Pili jsme přesně 2 týdny (ona zrušena zbytečně dítě ničím rušen, společný nemění vzhled, pohyb v plném objemu), projít Sankuru léčbou bez fanatismu, perličkové koupele, masážní magnet №5, lazer№5 a začít aktivně zapojit v bazénu s trenérem (informující o naší diagnóze). Uzi od 09.02. (Po 2 měsících od prvního meziproduktu provedeno po 2 týdnech byl pozorován pozitivní dynamika) -Všechny čisté, žádná kapalina, žádné údaje pro synovitidy. Na zahradě tentokrát nešel, ARVI a další nemoci nebyly.
12.06.-začíná zánět spojivek, oční lékař po 3 dnech, nemohl vyrovnat sami o sobě, zkontrolujte v štěrbinovou lampou (s vědomím přerušeno artritidy) -všechny dobré pro uevit žádné údaje, DZ-alergický zánět spojivek je léčen, je velmi obtížné, a to souběžně s regionálním vyšetření odborným očním lékařem polyklinické, dz stejné. Během 3 týdnů se vyrovnáváme s bolestivostí. A 1,07. Opět lameness trvat 1-1,5 hodiny a všechny! na uzi tekutině v levém koleně av levém boku. Ležíme na inspekcích v nemocnici (11.07-21.07), 3 epizody, které se mi vůbec nelíbí

[ Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům ]
[ Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům ]
[ Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům ]
[ Odkazy jsou k dispozici pouze registrovaným uživatelům ]
Omlouvám se, nelze převrátit obrázek

v tuto chvíli (20.08.) se dítě neobtěžuje, klouby b / o, na uzi 19.08. Malé množství tekutiny v pravém t.b. kloubu. zatímco vzdálenost scheechno kapsle a vpravo a vlevo na 6,5 ​​mm (což není normou), ale ne vlevo kapalina. in / kloubů bez výpotku. NSAID byly získány 1,07 na 15,08, je nyní zrušení 5 den pro 1,5mesyatsa tekutiny z kolena a levého B / C byl pryč, ale byla v pravé (během hospitalizace -streptodermiya (zpracování A / B + lokálně).

Milí lékaři! prosím, řekněte mi, co moje dítě? reaktivní? přechodné? mladistvý?

Artritida u dětí

Každé 1000. dítě v prvních 3 letech života je diagnostikováno s artritidou. Diagnóza této choroby je jeden až čtyři roky, ale je možné ji objevit v jakémkoli věku.

Obvykle je velmi obtížné pochopit, že malé dítě má artritidu. Stížnosti na bolesti jsou často nepřítomné, ale v chování je vždy nespokojenost, rozmary a odmítnutí jídla. Opuch kloubu není vždy zjištěn. Věnujte pozornost tomu, jestli dítě sklízí, nechce chodit nebo obvykle nepoužívá ruce během hry. Možná to jsou první známky artritidy. Je snadnější zjistit, zda je spálenina spáleno, a ráno je zde tuhost.

Typy artritidy, ke kterým dochází v dětství

  • Oligoartikulární (oligoartikulární) nebo pausiarticulární juvenilní chronická artritida

Nejběžnější (asi 50% všech diagnóz). Nejsou ovlivněny více než 4 klouby. Když je jeden kloub zraněn (nejčastěji koleno), může být diagnostikován jako monoartikulární (monoarkulární) juvenilní chronická artritida. Nejčastěji se vyskytují pacienti - děti od 5 let a mladší, dívky se častěji nemocí častěji než chlapci. Porážka orgánů vidění je častým společníkem takové artritidy. Protilátky ANF (antinukleární faktor) se nacházejí v krvi.

Léčba kloubních injekcí (kortikosteroidů) a / nebo perorálních nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). 70% dětí chodí do fáze obnovy 3-4 roky po léčbě. U 20% dětí se onemocnění stává multi-kloubovou lézí.

  • Polyartikulární (multiartikulární) juvenilní chronická artritida

Ovlivňuje více než 4 spoje. Často zahrnující klouby rukou a nohou, dochází k bolesti, otoku a ztuhlosti postižených kloubů. Ohebné svaly paží, šlachy jsou často zanícené. Pokud zánět ovlivňuje klouby dolních končetin, může dojít k problémům s chůzí.

Léčba NSAID, antirevmatik nebo imunosupresiv.

Pouze asi 5% dětí, většinou v dospívajících dívek našel pozitivní RF (revmatoidní faktor), v případě, že juvenilní revmatoidní artritidy (juvenilní revmatoidní artritida) ošetření.Bezotlagatelnoe revmatických onemocnění Základním prostředkem zabraňuje kloubní zranění.

  • Systémová juvenilní chronická artritida

Často nejtěžší nemoc v diagnostice je diagnóza komplikována skutečností, že na počátku onemocnění není pravděpodobnost vzniku artritidy. Objevuje se u dětí všech věkových skupin, často až do pěti let. Průměrný nástup nemoci - vysoká horečka, večer je přísnější než v odpoledních hodinách, doprovázené zarudnutí, objeví se občas strakatý, svědivá vyrážka a zmizí s teplotními výkyvy, obvykle nejvíce patrný na rukou a nohou. Je možné zvětšit žlázy.

Některé testy na diagnostiku systémové juvenilní chronické artritidy neexistují, vyloučení dalších stavů je možné při analýze krve.

Léčba NSAID ve velkých dávkách, kortikosteroidy uvnitř nebo intravenózně, imunosupresiva a základní terapie revmatických onemocnění.

Četnost onemocnění je asi 10% celkové diagnózy juvenilní chronické artritidy. Toto onemocnění postihuje především dospívající. U spondyloartrózy jsou postiženy klouby femuru, kolena nebo kotníku. Šlachy mohou být zapálené v místě připojení kosti (například Achillova šlacha v patě).

Akutní zánět oka (iridocyklitida) je častým společníkem tohoto druhu artritidy. Často zanícené klouby, klouby kříže a páteře. U většiny dětí (90%) s spondyloartropatií zjišťuje speciální krevní test antigen HLA B27. Léčba: kortikosteroidy (injekce kloubů), NSAID, základní terapie revmatických onemocnění.

Nepřerušujte léčbu, pokud není onemocnění aktivní. Tím se zabrání poškození kloubů a dalším důsledkům tohoto typu artritidy. Léčba bude zahrnovat léky, fyzioterapii, fyzioterapii, masáž, odpočinek (při regeneraci nebo při minimální aktivitě se doporučuje léčba v sanatoriu). Léčba zahrnuje také použití pneumatik, které dočasně imobilizují kloub, a pomáhají kloubům udržet si optimální polohu a provádět všechny druhy pohybů. Pro podporu nohy jsou speciální boty a stélka. Fyzioterapie zabraňuje spárování (kontraktury) kloubů.

Při perorálním podání se glukokortikoidy a NSAID konzumují po jídle a vypláchly alkalickým nápojem. Tím se zabrání vzniku vedlejších účinků. Při stížnosti na bolest v břiše potřebujete lékařskou prohlídku, endoskopické vyšetření žaludku, které pomůže vyhnout se závažným komplikacím, např. Perforaci vředu.

Juvenilní chronická artritida je celoživotní onemocnění, ale studium a práce je možné s náležitě zvolenou terapií a neustálým sledováním revmatologa. Bohužel aktivní život je omezen a pokud se onemocnění často objevuje, dochází k časnému postižení.

Je-li dítě je nemravné, náhradní pera nebo nohu pro všechny aktivní pohyby, ty si stěžují na bolesti v kloubech, nejsou spojeny s traumatem, zarudnutí, otok, změna tvaru kloubu, dítě nedovolí dotknout společné - měla neodkladně odkazovat na revmatolog.

Důkladná prohlídka, přiřazení potřebných studií a speciálních laboratorních testů vám umožní správnou diagnózu.

Pouze sekundární (prevence relapsů) je možná za předpokladu, že pacient je pod neustálým dohledem revmatologa. Prevence recidivy je konstantní pozorování průběhu onemocnění. Při nástupu exacerbace se zvětší farmakoterapie a sníží se fyzická aktivita. V případě potřeby je pacient umístěn v nemocnici, je žádoucí, aby byl pacient přítomen.

Artritida u dospívajících

  • Příčiny onemocnění
  • Hlavní příznaky
  • Diagnostika
  • Způsoby léčby
  • Prevence
  • Předpověď počasí

Léze kloubů netraumatického původu v mladém věku je vzácná. Jednou z těchto onemocnění je revmatoidní artritida u dětí. Existuje onemocnění u 6-19 lidí na 100 tisíc dětí mladších 18 let. Dívky se 2-3krát častěji nemocí než chlapci. V některých případech je onemocnění dědičná.

Příčiny onemocnění

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, artrózu, osteochondrózu a další nemoci svalového a kosterního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

Navzdory četným studiím nebyly dosud objasněny příčiny vzniku mladistvé nebo juvenilní revmatoidní artritidy. Srdcem patologie je vada imunitního systému, v důsledku čehož se tělo dítěte vnímá jako cizí.

Zpočátku je patologický proces lokalizován v synoviální membráně, která obklopuje vnitřní povrch kloubní dutiny. Probíhá to ve formě poruch zánětu a mikrocirkulace. V reakci tělo produkuje velké množství autoprotilátek (látky, které ničí vlastní buňky), které dále poškozují kloubní tkáně - rozvíjí artritidu - zánět všech struktur kloubů. Tyto látky se nazývají revmatoidní faktory.

Pro vyvolání začátku nemoci může:

  • onemocnění virové povahy (ARI, chřipka, herpes, rubeola);
  • bakteriální infekce, včetně intestinálních infekcí;
  • zranění nebo poškození kloubů;
  • celková hypotermie těla;
  • nadměrné vystavení slunci;
  • prudká změna klimatu;
  • hormonální výbuchy během puberty;
  • očkování.

Hlavní projevy revmatoidní artritidy u dětí

V raném věku může dojít k revmatoidní artritidě ve dvou klinických formách: kloubních a kloubních.

Kloubní forma onemocnění

U kloubní formy je nástup onemocnění postupný. Začíná to zpravidla se zánětem jednoho velkého kloubu (monoartritída) - kotníku nebo kolena. Kloub je oteklý, jeho funkce je vážně narušena, chůze dítěte se mění a mladší děti mohou vůbec přestat chodit. V tomto případě nelze vždy pozorovat bolestivost léze. Charakteristickým příznakem revmatoidní artritidy je ranní ztuhlost, když si pacient stěžuje na omezení pohyblivosti končetin po noční spánek, který je redukován nebo zcela vymizí během hodiny po vstávání z postele.

Někdy může kloubní forma pokračovat v léčbě v patologickém procesu 2-4 kloubů - tzv. Oligoartikulární variantě onemocnění. Asymetrie léze je charakteristická: současný zánět různých kloubů (koleno, kotník, loket, zápěstí). Stejně jako u monoartritidy je syndrom bolesti mírně exprimován, tělesná teplota se nezvyšuje, mízní uzliny se zanedbatelně zvyšují.

Často je kloubní forma revmatoidní artritidy v dětství doprovázena příznaky specifického poškození oka - revmatoidní uveitida - zánět očních membrán, který rychle vede ke snížení nebo celkové ztrátě zraku.

Kloubní forma onemocnění je blahodárnější, jelikož postupuje dostatečně pomalu s častými exacerbacemi procesu.

Kloubově viscerální forma

Tato varianta onemocnění je nejtěžší. Je charakterizován násilným akutním nástupem, spojeným s vysokým nárůstem teploty, ostrými bolestmi v kloubech a jejich edémem. Častěji porážka je symetrická a ovlivňuje velké klouby - koleno, kotník nebo zápěstí. Ale někdy je debut onemocnění charakterizován zánětem malých kloubů nohy a rukou. Typickým projevem společné viscerální formy revmatoidní artritidy je zapojení cervikální páteře do zánětlivého procesu. Dítě zaznamená ostrou bolest v postižené oblasti, neschopnost provádět jakékoli pohyby v končetinách.

Při této variantě onemocnění mohou navíc k artikulárním projevům docházet k alergickým kožním vyrážkám, významnému zvýšení mízních uzlin (až o několik centimetrů), ke zvýšení velikosti jater a sleziny. Při analýze krve jsou zaznamenány zánětlivé změny. Při zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu se objevují příznaky spojené s jejich porážkou.

Articulární viscerální varianta revmatoidní artritidy v dětství je nepříznivá, protože jsou často postiženy vnitřní orgány: srdce, ledviny, plíce, játra. Poškození muskuloskeletálního systému se rychle rozvíjí: dochází k rozvoji přetrvávajících funkcí končetiny, což může vést k invaliditě pacienta.

Diagnóza onemocnění

Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

Detekce onemocnění je docela problém, a to zejména v počátečních fázích, kdy příznaky jsou nespecifické a onemocnění kloubů je velmi podobná revmatoidní artritidy. Rozdíl je v tom, že revmatické kloubní struktury je bakteriálního původu a je způsobena mikroorganismu Staphylococcus a revmatoidní zánět způsobený nesprávnou odezvu vlastního těla.

Pro usnadnění diagnózy lékaři reumatologové používají speciální diagnostická kritéria:

Pokud má mladý pacient z výše uvedených skutečností pouze 3 znaky, pak pravděpodobnost, že nemoc bude mít, je dostatečně velká. Pokud existují 4 nebo více příznaků - diagnóza revmatoidní artritidy je nepochybná.

Kromě toho elektrokardiografie, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů a srdce, RTG hrudníku. Také u všech dětí s poškozením kloubů se provádí povinný test virových a bakteriálních infekcí.

Léčba

Léčba revmatoidní artritidy je dlouhý a velmi pečlivý proces, zvláště u dětí. Včasné zahájení léčby může zastavit progresi onemocnění, snížit pravděpodobnost komplikací a významně zlepšit prognózu onemocnění.

Léčba zahrnuje soubor činností zaměřených na:

  • potlačení aktivního zánětlivého procesu,
  • zmizení kloubních příznaků,
  • zachování mobility v končetinách,
  • prevence postižení,
  • dosažení stabilního stavu bez exacerbací,
  • zlepšení kvality života,
  • prevence nežádoucích účinků léčby.

Medikamentózní léčba zahrnuje následující: symptomatických (nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikoidy) a imunosupresivní (imunosupresivní). Příjem protizánětlivých a hormonálních léků rychle eliminuje bolest a zánět. Ale nezabrání zničení společných struktur. Imunosupresivní léky zastavují proces ničení.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

U dětí je vhodnější používat novou generaci NSAID, která má selektivní účinek na chrupavku a kostní tkáň, ale neovlivňuje gastrointestinální trakt. To vám umožní po dlouhou dobu trvat bez vysokého rizika nežádoucích účinků.

Glukokortikoidní přípravky

Hormonální léky mají dostatečně silný protizánětlivý účinek a rychle odstraňují akutní symptomy artritidy. U dětí je vhodné injektovat glukokortikoidy přímo do kloubní dutiny. Příjem takových finančních prostředků uvnitř by měl být předepsán pouze tehdy, jsou-li jiné metody správy neúčinné. Nežádoucí orální (přes ústa) jmenování hormonálních léků u dětí do 5 let věku. Glukokortikoidy pro děti do 3 let jsou předepsány pouze ve velmi těžkých případech.

Imunosupresivní terapie

Použití imunosupresivních léků je základem léčby onemocnění u dětí. Prognóza života a zdraví pacienta závisí na tom, jak je efektivní. Určení léků této skupiny by mělo být provedeno po diagnostice stejně. Jejich příjem by měl být nepřetržitý a nepřetržitý. Dokonce ani bez exacerbace by pacienti měli užívat "udržovací dávky" léků k prevenci relapsu.

Během období remisí se v léčbě objevují metody obnovy normálního fungování kloubních struktur:

  • fyzioterapeutické metody,
  • masáže,
  • cvičení,
  • ošetření sanatoria.

Níže je video s podrobným příběhem o nemoci. Ve videu jsou složité pojmy, ale nemáte strach - téma v tomto videu je velmi dobře odhaleno.

Prevence

Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný spolehlivý důvod pro rozvoj revmatoidní artritidy v dětství, nelze zabránit jejímu primárnímu výskytu. V přítomnosti patologie ve stádiu remise je možné prevenci exacerbací:

Předpověď počasí

Bohužel, revmatoidní artritida u dětí je celoživotní onemocnění. Ale s včasným zahájením a správně zvoleným ošetřením je možné dosáhnout stavu dlouhodobé remisie při zachování uspokojivé kvality života. Musíme však přiznat, že s častými relapsy při porážce vnitřních orgánů rychle dojde k invaliditě a omezením aktivního života.

Obsah

  1. Juvenilní artritida se systémovým původem
  2. První příznaky onemocnění
  3. Juvenilní artritida u adolescentů: diagnóza onemocnění
  4. Léčba a prognóza

Juvenilní artritida se systémovým nástupem je kolektivní koncepce zahrnující všechny formy artritidy, které se vyskytují u mladých pacientů mladších 16 let. Mezi takové choroby se obvykle význačných: chronické revmatoidní artritidy, ankylozující, Stillova nemoc a jiné formy nespecifické artritidy (juvenilní artritida, střevní infekce způsobené). Symptomy artritidy u dospívajících jsou podobné těm, které se vyskytují u starších pacientů, ale mají určité vlastnosti, o kterých budeme mluvit.

Etiologie tohoto onemocnění není dosud zcela objasněn, ale tam jsou výsledky výzkumu, které se ukáží jako dědičný faktor onemocnění (děti mezi příbuznými, kteří mají lidé s artritidou, jsou vystaveni riziku vzniku určité formy artritidy víc než jiní). Příčinou takového patologického stavu se často stávají různé přenosné infekční nemoci nebo očkování. Je také známo, že dívky trpí artritidou častěji než kluci.

Juvenilní artritida se systémovým původem

Stillova choroba je chronické onemocnění, při kterém je pozorován zánět kloubů, který je častější u dospívajících mladších 16 let. Etiologie onemocnění je diskutabilní problém ve vědecké komunitě, ale většina odborníků zaznamenává vliv virů, které byly přeneseny. Nejčastěji se objevuje artritida u dospívajících poté, co utrpěla virovou infekci (parainfluenza, mykoplazma, faryngitida, tonzilitida atd.).

První příznaky onemocnění

Juvenilní artritida tohoto typu se vyznačuje skutečností, že symptomy onemocnění se objevují a vymizí bez příčiny. Nástup onemocnění je akutní nebo subakutní (rozdíl v intenzitě manifestace symptomů). Chronický průběh onemocnění je způsoben skutečností, že patologie má tendenci k relapsu po určité době. Předvídat, kdy nastane další exacerbace této formy artritidy, není možné. Někdy trvá doba stabilní remise po mnoho let av některých případech se choroba objevuje po několika měsících. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří následující:

  1. Horečka. K tomu, aby měl lékař správnou představu o průběhu onemocnění, musí vytvořit teplotní list pacienta. Faktem je, že s artritidou se systémovým začátkem u dospívajících je tělesná teplota pacienta během dne zcela odlišná. Existuje 1 nebo 2 vrcholy, teplota stoupá na 40 ° večer nebo den, a pak až do rána se stává nižší, což je doprovázeno hojným pocením. Během období exacerbace má pacient pocit silného chladu, pak horečku.
  2. Kožní projevy. U mladých pacientů je juvenilní artritida obvykle doprovázena neobvyklým kožním vyrážka, ke které dochází během horečky. Později se může změnit povaha vyrážky, přidávají se nové formy vyrážky.
  3. Společné projevy juvenilní artritidy. Zánětlivých projevů onemocnění začínají jako monoarthritis, pak zapojení dalších kloubů (interfalangeálního, radiální, ulnární, atd.) Do procesu. Symmetrie se může objevit jak na počátku onemocnění, tak mnohem později.
  4. Mezi extraartikulární projevů choroby jsou pozorovány: konstanta, poměrně typické pro bolest v krku, zduření lymfatických uzlin v artritidy a poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, srdce, plíce, atd.). Extraartikulární projevy nemoci často způsobují špatnou diagnózu a v důsledku toho předčasné a nesprávné zacházení.

Juvenilní artritida u adolescentů: diagnóza onemocnění

Při diagnostice onemocnění se používají různé laboratorní testy, jako jsou:

  1. Obecný krevní test. Existuje zvýšená míra sedimentace erytrocytů (nebo reakce).
  2. Biochemický krevní test. U novorozenecké artritidy v krvi pacienti nemají revmatoidní a antinukleární faktory. Zkoušky jater ukazují zvýšení aktivity v játrech.
  3. Je-li to nutné, biopsie lymfatických uzlin a přímo postižených kloubů. Přítomnost určitých změn na buněčné úrovni indikuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu nebo patogenní mikroflóry.
  4. Instrumentální typy studií - radiografie, ultrazvuk nebo MRI.
  5. Další studie (kardiografie a další) jsou podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Léčba a prognóza

Léčba se provádí v závislosti na stavu pacienta v ambulantním nebo hospitalizačním prostředí. Druhá možnost je výhodnější, protože v tomto případě je pacient pod neustálým dohledem lékařů. Léčba je symptomatická a protizánětlivá terapie. Nejčastěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky.
Doba trvání léčby je individuální a pohybuje se v rozmezí několika týdnů až několik měsíců. Díky včasné diagnostice a provádění všech doporučení lékaře je prognóza příznivá. Toto onemocnění má jednu zvláštnost: po několika měsících nebo rokách obvykle dochází k relapsu onemocnění, ale to se děje pouze jednou. Po zbytek času dochází ke stabilní remisi.

Stejně jako u jiných onemocnění kloubů (a nejen), juvenilní artritida vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu.

Přečtěte si recenze pacientů, kteří byli léčeni v zahraničí. Chcete-li získat informace o možnosti léčby vašeho případu, nechte na tomto odkazu žádost o léčbu.

Symptomy

Onemocnění se projevuje u dětí v pubertálním období, stejně jako u dospělých. Symptomy, které signalizují výskyt artritidy, jsou:

  • bolest v kloubech;
  • zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů;
  • snížená mobilita kloubů;
  • nádor;
  • kožní vyrážky.

Také zánět očí, lymfatických uzlin a vnitřních orgánů může také naznačovat vývoj artritidy. Extraartikulární symptomy komplikují stanovení správné diagnózy. Poruchy v práci vnitřních orgánů jsou často příčinou nesprávné léčby.

Diagnostika

K diagnostice artritidy u adolescentů musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, která je snadno zjištěna obecným vyšetřením krve, může naznačovat artritidu. Během biochemické analýzy lze určit antinukleární nebo reumatoidní faktor.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat následující studie:

Léčba a prognóza

Léčba artritidy u dospívajících se provádí doma nebo v nemocnici v závislosti na složitosti a stádiu onemocnění. Účinek léků, které lékař předepisuje, je zaměřen na odstranění příznaků a zánětlivého procesu. Nejčastěji se pro léčbu užívají nesteroidní protizánětlivé léky. Lékař si vybírá léky s ohledem na průběh onemocnění a individuální charakteristiky pacienta. V těžkých případech je artritida léčena steroidními přípravky, které mají silný protizánětlivý a analgetický účinek.

Hlavním rysem juvenilní artritidy je, že při správném a včasném poskytování lékařské péče dochází k relapsu pouze jednou. Onemocnění se může vzpomenout po několika měsících nebo za 1-2 roky.

Během léčby artritidy je důležité, aby teenager snížil zatížení kloubů a jejich činnost. Pro urychlení zotavení je pacientovi předepsána cvičební terapie a fyzická terapie. Samotná léčba by však neměla být provedena, protože to může vést ke komplikacím této nemoci. Všechny léky je třeba užívat pouze podle pokynů lékaře.

Artritida může proniknout do chronické formy a člověka během celého života obtěžovat relapsy, které se mohou objevit v měsících nebo letech. Ale praxe ukazuje, že adolescenti dokáží přežít tuto nemoc několikrát a zapomenout na ni navždy.

Prevence

Je téměř nemožné zabránit artritidě. Je známo, že dívky jsou častěji vystaveny nemoci. Rovněž jsou ohroženy děti, které mají příbuzné s artritidou.

Ale pokud by se jednou musel čelit onemocnění, jednoduchá preventivní opatření pomohou vyhnout se relapsu. Proto je třeba věnovat pozornost Vašemu stavu a blahu a také pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat nezbytné vyšetření.

Obecný popis

Juvenilní artritida, systémový nástup (JUAS) (ICD-10 M08.2) je jeden z druhů (přibližně pětinu) juvenilní artritidy, ale vyniká mezi nimi špatnou prognózu. Tato forma onemocnění je charakterizována několika extraartikulárními lézemi a v polovině případů vede k postižení a bez odpovídající léčby může skončit smrtelně. SUS postihuje děti mladší 16 let, mají stejnou četnost mužského a ženského pohlaví. Přibližně 9 dětí ze 100 tisíc trpí tímto onemocněním.

Příčina nemoci není jistá. Ale je třeba poznamenat, že debut onemocnění je vyvolána řadou infekčních chorob, poranění kloubu, psycho-emocionální stres expozice, a může být také geneticky podmíněné. SYUA považovány za zvláštní formu juvenilní artritidy, protože na rozdíl od je autozánětlivého onemocnění, při němž aktivovaná vrozenou imunitu, a hlavní efektorové buňky jsou monocyty a neutrofily spíše než lymfocytů. Že vysoké úrovně S100 proteinů produkovaných těmito buňkami SYUA odlišují od jiných onemocnění, vyskytujících se febrilní syndromem. Když SYUA prominutí může trvat i několik let, ale ve většině případů se výsledky onemocnění k tvorbě společného funkční nedostatečností.

Symptomy juvenilní artritidy se systémovým nástupem

  • ostrý začátek;
  • přerušovaná horečka;
  • patch-papulární, lineární vyrážka na kůži bez doprovázení svěděním;
  • Vyrážka je nestabilní, zvyšuje se ve výšce horečky;
  • porušení frekvence, hloubky a rytmu dýchání;
  • bolest v prekordiální oblasti;
  • pocit těžkosti v dolní části hrudníku;
  • častá pneumonie;
  • opuch rukou;
  • akrocyanóza;
  • mramorování kůže;
  • zvýšené regionální mízní uzliny;
  • hepatosplenomegalie;
  • artralgie;
  • myalgie;
  • oligo- a polyartritidy;
  • přetrvávající deformity a kontrakce kloubů;
  • iridocyklitidy.

Zdravotní stav pacientů s SYUA nakonec určí artritidu, že někteří pacienti stát chronická a přetrvávat po zmizení systémových projevů, a ve vzácných případech vést k destrukci kloubů a odolného deformace.

Diagnostika

Kromě charakteristických klinických příznaků, které by měly být pozorovány po dobu nejméně tří po sobě jdoucích měsíců, jsou pro laboratorní a instrumentální metody výzkumu typické následující změny:

  • UAC: výrazná leukocytóza s neutrofilním posunem vlevo, významné zvýšení ESR, hypochromní anémie, trombocytóza.
  • Imunitní stav: zvýšené hladiny CRP, IgM a IgG v séru.
  • EKG: příznaky srdečního přetížení a poruch koronární cirkulace
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny: hepatosplenomegalie, parenchymální změny.
  • Echokardiografie: dilatace LV, snížení ejekční frakce LV, nedostatek mitrální, trikuspidální chlopně, exudační perikarditida.
  • Radiografie kloubů: periartikulární osteoporóza, proliferace kostní dřeně.

Léčba juvenilní artritidy se systémovým nástupem

Zaměřuje se především na zachování funkce kloubů a minimalizaci systémových projevů. NSAID jsou předepsány, systémové kortikosteroidy, imunosupresiva, geneticky upravené biologické přípravky, intraartikulární injekce glukokortikoidů. Cvičení a cvičení jsou důležité. Všechny děti jsou postiženy a v případě potřeby jsou doma školeny; je kontraindikováno zavedení vakcín, γ-globulinu, imunomodulátorů. Většina dětí se SIA, na pozadí odpovídající terapie, je schopna vést normální život.

Základní léky

Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat odborníka.

  • Adalimumab (selektivní imunosupresivum). Dávkovací režim: podáván subkutánně; děti od 13 do 17 let 40 mg jednou za 2 týdny, děti ve věku od 4 do 12 let, lék je předepsán v dávce 24 mg / m2 tělesného povrchu. Doba trvání léčby je nejméně 12 týdnů.
  • Tocilizumab (monoklonální protilátky). Dávkovací režim: děti s tělesnou hmotností 30 kg IV ve výpočtu 8 mg / kg; Děti s tělesnou hmotností vyšší než 30 kg IV ve výpočtu 12 mg / kg. Frekvence podávání je 1 každé 2 týdny.

Příčiny revmatoidní artritidy

V současné době není přesná příčina revmatoidní artritidy jasná. Proces je založen na imunologickém selhání, které produkuje protilátky proti vlastním artikulačním buňkám v těle - jsou vnímány jako cizí a jsou zničeny. Imunitní odezva má složitý mechanismus. Zpočátku je proces lokalizován pouze v synoviální membráně, která obklopuje kloubní dutinu: vyvine se zánětlivý proces, mikrocirkulace je narušena. A výsledné protilátky způsobují poškození všech tkání a struktur kloubů.

Prokurujícími faktory pro vznik nemoci mohou být:

  1. Environmentální faktory:
  • patogeny infekcí: bakterie (streptokoky, stafylokoky), viry (opar, zarděnka, chřipka, ARI), mykoplazma a další mikroorganismy;
  • traumatické poškození kloubů;
  • hypotermie těla;
  • nadměrné sluneční záření (dlouhodobé vystavení slunci);
  • prudká změna klimatu;
  • očkování.
  1. Faktory vnitřního prostředí:
  • změna hormonální rovnováhy během puberty;
  • porušení metabolických (metabolických) procesů s tvorbou volných radikálů, které ničí buněčné membrány.
  1. Dědičná predispozice: Často se JRA vyvine u dětí, jejichž rodiny mají tuto chorobu u dospělých.

Symptomy

U malých dětí dochází k revmatoidní artritidě v kloubní viscerální nebo kloubní formě.

Průběh revmatoidní artritidy může být akutní, subakutní a chronická.

Kloubní viscerální forma má akutní průběh, kloubní (monoartritidu) - subakutní tok. Chronický průběh JRA u dětí je vzácný.

V akutním průběhu manifestací patologických změn z vnitřních orgánů se objevují nejprve na pozadí těžké intoxikace a teprve tehdy existují známky zánětu kloubů.

Při subakutním průtoku je nejprve narušena funkce kloubu a až poté se objeví známky zánětu kloubu. Nedostatečná léčba během tohoto období je důvodem pro přechod subakutního procesu na akutní: vyvine se společná viscerální nebo generalizovaná kloubní forma revmatoidní artritidy.

Kloubní forma onemocnění

Tento formulář se nachází v 65-70% případů JRA. Rozvíjí se postupně, začíná častěji porážkou jednoho velkého kloubu - kotníku nebo kolena (monoartritída se vyvíjí v 10% případů). Během onemocnění, po několika týdnech, je stejný kloub zapálený na druhé straně. Charakteristickým znakem nemoci je symetrie léze velkých kloubů.

Vyskytuje se výrazný otok kloubu; chůze je rozbitá, děti začínají krýt. Obzvláště charakteristická tuhost ráno (v případě zánětu velkých kloubů), která se během dne postupně snižuje nebo úplně zmizí. Ranní ztuhlost je jedním z výrazných diagnostických příznaků revmatoidní artritidy. Je pravda, že u malých pacientů to nelze vždy sledovat.

U dětí jsou větší klouby častější, i když mohou být ovlivněny malé klouby končetin. Děti v tomto případě přestanou hrát, oblékat se, jíst. Děti mohou přestat chodit a odmítnout nosit boty v případě poškození kloubů prsty. Schopnost samoobsluhy je ztracena, dříve získané dovednosti jsou ztraceny.

Oligoartikulární varianta onemocnění: ne jeden, ale několik (2-4) velkých kloubů je současně asymetricky postiženo. Onemocnění projevuje mírnou bolest v kloubech při normální teplotě a několik rozšířených lymfatických uzlin. Zvláštní poškození očí s kloubní formou revmatoidní artritidy u dětí často vede ke snížení zrakové ostrosti nebo její ztrátě.

Tvar kloubu má benigní průběh s neobvyklými exacerbacemi. Navzdory pomalému vývoji onemocnění vede v budoucnu k deformaci kloubů. Získávají kulový nebo fusiformní tvar, což zvyšuje pohyblivost v kloubech.

Atrofované svaly a sklerotické změny v periartikulárních tkáních (šlachách a vazy) vedou k vývoji kontrakcí (ostré omezení mobility v kloubu). Spojky lze upevnit v libovolné poloze; vyvrtání a subluxace kloubů, mohou vznikat deformity končetin.

Kloubově viscerální forma

Kloubní viscerální forma je nejtěžší formou revmatoidní artritidy u dětí. Je charakterizován těmito příznaky: akutním nástupem, vysokou horečkou, výrazným zvětšením lymfatických uzlin, zvětšenou slezinou a játry, silnými bolestmi v kloubech, výrazným otokem a zarudnutím. Mohou existovat alergické vyrážky. V akutním období onemocnění může být bolest tak silná, že i mírný dotek (například list) způsobuje silnou bolest. Při poklesu aktivity procesu dochází k bolesti pouze tehdy, když je pocit kloubu a během pohybu.

Symetrická léze velkých kloubů je charakteristická, ale malé procesy mohou být zapojeny do malých kloubů. Pro kloubní viscerální formu jsou typické klouby páteře v krční oblasti a mohou být ovlivněny svaly kloubů svršku a kloubů. Nejen aktivní, ale pasivní pohyby jsou omezené. Rychlá progrese onemocnění vede k trvalému narušení funkce končetiny.

Často se vyskytují známky autoimunitního postižení vnitřních orgánů se symptomy těžké intoxikace a komplikací. Zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu je spojeno s vývojem revmatoidní vaskulitidy (zánětu malých cév). Porážka srdce se projevuje myokarditidou (zánětem srdečního svalu), ledvinami - glomerulonefritidou a amyloidózou ledvin. Onemocnění plic v podobě difuzní pneumosklerózy, pleury v podobě pleurisy jsou vzácné. Může se vyvinout častá amyloidóza vnitřních orgánů.

Generalizovaný společný formulář

To může proudit ve formě:

  • oligosustavnoj juvenilní chronické artritidy, charakterizované dlouhodobým benigním průběhem s lézí jednoho, často kolena, kloubu;
  • polyartikulární juvenilní chronická artritida: má zvlněný průběh; některé velké nebo kombinace velkých a malých kloubů jsou ovlivněny.

Diagnóza onemocnění

Zvláštní příznaky v počátečních stádiích onemocnění nejsou, takže jeho diagnóza v tomto období je obtížná. Ačkoli onemocnění je založeno na autoimunitním procesu, v 50% případů s JRA není nalezen laboratorní indikátor (revmatoidní faktor).

Pro diagnostiku používají lékaři řadu klinických, radiologických, laboratorních indikátorů.

Velmi informativní pro včasnou diagnózu onemocnění je ultrazvuk (ultrazvuk). Mohou odhalit charakteristické změny již tehdy, když ještě nejsou žádné rentgenové znaky.

Viscerální změny pomáhají objasnit výpočetní tomografii.

Používají se také další diagnostické metody: elektrokardiografie (EKG), vyšetření fundusu, bakteriologické kultury, Mantouxův test a další.

Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Léčba dětí by měla začít bezprostředně po diagnóze revmatické artritidy: pouze tímto způsobem můžete zpomalit zánětlivý proces a rychlý vývoj onemocnění, zlepšit předpovědi pro rychlé zotavení.

Komplexní léčba by měla být prováděna po dlouhou dobu ve fázích: nejen v akutní (nebo subakutní) době, ale také v době remisí. Léčba se provádí v nemocnici, v polyklinice a v sanatoriu. Cílem léčby je snížit aktivitu patologického procesu a zabránit relapsům. Zpomalení narušení funkce kloubů zabrání časné invaliditě pacienta a zlepší kvalitu jeho života.

Léky

Pro léčbu revmatoidní artritidy platí:

  • symptomatická léčba (jmenování nesteroidních protizánětlivých léků a kortikosteroidů);
  • imunosupresivní terapie (použití imunosupresorů).

Nesteroidní protizánětlivé léky používají Aspirin, Indomethacin, Butadion, Voltaren, Brufen. V některých případech se používá kombinace těchto léků. Snížit riziko nežádoucích účinků z trávicího traktu užívaných léků ve formě kapslí a svíček. Jedná se o léky s rychlým účinkem: mohou se vypořádat se zánětem a eliminovat bolest, ale nemohou zabránit dalšímu zničení kloubů. Zpomalit proces ničení imunosupresorů (léků s pomalým účinkem).

Výběr léku, jeho dávkování a trvání léčby stanoví lékař. Při prodloužené horečce se upřednostňuje indometacin - má výrazný antipyretický účinek. Voltaren, s relativně nízkou závažností toxicity a vedlejšími účinky, má dobrý protizánětlivý účinek. S nízkou aktivitou procesu, častěji s kloubovou formou, jmenují Brufen a Ibuprofen, mají také minimální toxicitu.

Kortikosteroidy jsou předepisovány dětem pouze ve velmi těžkých případech s viscerální formou a generalizovaným artikulárním procesem. Hormonální léky se v některých případech kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky. Není žádoucí používat hormonální léky dovnitř, dokud dítě nedosáhne věku pěti let. V některých případech se používá intraartikulární podání kortikosteroidů.

Základem léčby revmatoidní artritidy je použití imunosupresiv. Prognóza onemocnění závisí na jejich účinnosti. Imunosupresivní terapie je předepsána okamžitě po diagnostice. Průběh léčby by měl být nepřetržitý a dlouhý: i v době remisí by děti měly užívat udržovací dávky, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

Z imunosupresorů se používají deriváty řady 4-aminochinolinu (Delagil, Plaquenil), které snižují hladinu cirkulujících protilátek a imunních komplexů. Účinek léků je zaznamenán od 4. týdne vstupu a maximální účinnost - po 4-6 měsících. Během léčby je nezbytný systematický dohled nad oftalmologem, aby se předešlo nežádoucím účinkům léků.

Imunosupresivní účinek je také zlaté přípravky: olejová suspenze (Krizanol) nebo vodný roztok (Sanokrezin), ale jejich použití pro léčbu dětí je omezena v důsledku vyslovených toxický a alergický vedlejších reakcí.

Onemocnění způsobuje mnoho nepříjemností

Spolu s nesteroidními protizánětlivými léky jsou v některých případech předepsány další hlavní léky: Kuprenil nebo D-penicilamin. Působí na imunokompetentní buňky, pomáhá snížit hladinu revmatoidního faktoru a stupeň fibrotických změn v orgánech a tkáních. Účinnost se objeví po 2-3 týdnech, průběh léčby trvá několik měsíců.

Při nadměrné imunitní zánětlivé aktivity a neúčinnost probíhající primární imunosupresivní terapie, alergie nemoc, septický provedení jsou přiřazeny cytostatika azathioprin, Leykeran, 6-merkaptopurin a dalšími chemoterapeutiky. Léčba těmito léky se provádí v nemocnici.

U revmatoidní artritidy a slouží nejen intraartikulární podávání kortikosteroidů a cytotoxických léků a, a přípravky, které působí koagulační synovii (povrchní nekróza ee). Mezi tyto léky patří varikocid.

Fyzioterapeutická léčba

V pozdějším období jsou k léčbě spojeny různé fyzioterapeutické metody: světelná terapie, léčba proudy, parafín, bahno. Lékař zvolí individuální způsob léčby pro každé dítě v závislosti na formě a fázi procesu.

Během remisí se k obnově funkce kloubů využívá masáž, fyzioterapie a lázeňská léčba balneologického profilu.

Rodiče by neměli mít velký zájem na lidových lécích, neboť zřídka přinášejí úlevu touto agresivní chorobou. Zpoždění léčby klasickou medicínou může být velmi nákladné: v těle dítěte dojde k nezvratným změnám.

Předpověď počasí

Bohužel, revmatoidní artritida je celoživotní onemocnění. Při častých recidivách s agresivním průběhem onemocnění jsou ovlivněny vnitřní orgány, funkce kloubů je výrazně narušena. To vede ke zhoršení kvality života a zdravotního postižení.

Pouze s včasnou a řádnou léčbou mohou všechna doporučení lékaře dosáhnout dlouhé remisí a zpomalit vývoj tohoto procesu, udržet dítě v uspokojivé kvalitě života.

Obnova je možná pouze s oligoartritidou bez zničení kloubu. Nejtěžší prognóza, kterou doktor může poskytnout s kloubní artikulární viscerální formou. Při revmatoidní artritidě potřebují děti následné vyšetření revmatologa, oftalmologa, ortopedisty, fyzioterapeuta, lékaře pro cvičební terapii.

Preventivní očkování a předepisování léků, které zvyšují imunitu, jsou kontraindikovány dětem; měly by se vyvarovat nejmenší hypotermie a dlouhé expozice slunečnímu záření.

Ošetřující lékař by měl určitou pracovní zátěž dítěte ve škole a doma.

Prevence

Neexistuje specifická primární prevence revmatoidní artritidy. Děti se zvýšenou reaktivitou, alergickými onemocněními, genetickou predispozicí a chronickými ložisky infekce podléhají nešpecifické profylaxi. Zahrnuje tyto činnosti:

  • pravidelný lékařský dohled;
  • léčba chronických ložisek infekce;
  • vyloučení kontaktů s infekčními pacienty;
  • prevence nadměrného slunečního záření a podchlazení.

Resume pro rodiče

Revmatická artritida není vždy snadná diagnostikovat v počátečních stádiích. Hodně záleží na pozornosti rodičů na jejich dítě. Když dítě stěžuje na bolest v kloubu, při změně chování malých dětí by měla vyhledat lékařskou pomoc. Při stanovení této diagnózy by dítě mělo léčit léčbu s veškerou závažností, trpělivě a pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud existují stížnosti na klouby, musíte se obrátit na revmatologa nebo pediatra. Pokud jsou ovlivněny vnitřní orgány, může být nutná konzultace s kardiologem, nefrologem, oftalmologem a dalšími specializovanými specialisty. Při léčbě takových pacientů je non-farmakoterapie zaměřena na obnovu pohyblivosti kloubů. Během období remise bude užitečné podstoupit léčbu masérským terapeutem, fyzioterapeut a chiropraktikem. Vzhledem k tomu, že revmatoidní artritida je spojena s imunitní patologií, doporučuje se navštívit imunologa. Zubní lékař, lékař z ORL, pomůže léčit chronickou infekci.