Pro léčbu artritidy kloubů nohou

Artritida kloubů nohou je patologií zánětlivého vzniku, která postihuje jak jeden tak několik kloubů distálního (dolního) oddělení nohou.

Pro informaci! Artritida nohy je kolektivní koncept, podmíněně kombinující množství onemocnění kloubů v extrémní zóně dolních končetin, které se vyznačují důvody a povahou jejich původu, klinickými příznaky a povahou průběhu.

Dolní část muskuloskeletálního systému se skládá z dvaceti šesti kostí, jejichž pohyblivost zajišťují velké a malé "závěsy":

  • Členka, tvořená povrchy holeně a talu;
  • subtalar;
  • Tar-heel-navicular;
  • pata-kuboid;
  • příčný kloub trupu;
  • klínový navicular;
  • tarsus-metatars;
  • interplus;
  • metatarsofalangeální;
  • interfalangeální.

Patologie může ovlivnit klouby obou nohou a vyvíjet se na jedné končetině. Artritida nohy se může projevit v jasně lokalizované zóně, například: dotýkat se metakarpalangiálních kloubů nebo být globálnější, poškozující několik nebo všechny velké a malé klouby.

Pro informaci! Část nohy, která se dotýká povrchu, se nazývá noha, naopak se nazývá zadní strana.

Popis

Zánětlivý proces v kloubech vyvolává pokles syntézy a změny v kvalitativní struktuře synoviální tekutiny, která má několik funkcí:

  • mazání kloubních povrchů;
  • prevence opotřebení kloubních tkání kvůli snížení tření;
  • zvýšená mobilita "závěsů";
  • zajištění výživy chrupavky;
  • odstranění produktů živé aktivity buněk.

Jako výsledek synovitidy - zánětu synoviální membrány dochází k akumulaci výpotků (biologické tekutiny) v dutině, což způsobuje otok poškozeného kloubu. V produkované tekutině je nedostatek určitých prvků, což vede ke zničení chrupavky. V důsledku poškození tkání ztrácejí klouby pružnost a pohyblivost, což je důvod, proč se podpůrná funkce tohoto oddělení anatomie zhoršuje při stojícím a pohyblivém pohybu.

Příčiny

Zánětlivé polyartropatie včetně artritidy kloubů nohou se diferencují na primární a sekundární patologie. Primární zánětlivý proces je způsoben přímým traumatickým poraněním dolní nohy. Sekundární artritida chodidla se vyskytuje na pozadí jiných somatických patologií, které působí jako klinický příznak nebo jako důsledek základního onemocnění.

Mezi hlavní faktory vyvolávající zánětlivé artropatie jsou následující okolnosti:

  • vrozené anatomické patologie skeletu;
  • deformity nohy: příčné nebo podélné ploché chodidla;
  • genetická predispozice (gen HLA-B27);
  • autoimunitní agrese v systémových progresivních nemocech;
  • akutní infekční nebo virové onemocnění;
  • dlouhotrvající latentní latentní bakteriální infekce;
  • komplikované zranění;
  • nepřetržité nadměrné mechanické namáhání dolních končetin;
  • metabolické poruchy, například: stálý nárůst hladiny kyseliny močové v krvi.

Pro informaci! Specifický typ onemocnění a postižených kloubů vyvolává určité příčiny.

Ve většině případů je artritida kotníku nejčastěji důsledkem traumatických účinků. Zánět prvního metatarzofalangeálního kloubu (na palci) je pozorován při akutním vývoji dny. U psoriatických onemocnění je oblast distálních interfalangeálních kloubů charakterizována poškozením.

Hypotheticky jsou "viníky" revmatoidní artritidy paramyxoviry, hepatoviry, herpesvirusy, retrovirusy. Pro revmatickou formu onemocnění je typický "útok" na velké a střední klouby. Po přenosu infekčního onemocnění genitourinární sféry nebo v důsledku působení E. coli nejsou klouby na nohou ovlivněny symetricky. Spouštěcí mechanismus pro vznik alergické artritidy může být použití mutagenních léků.

Exacerbace chronické formy artritidy je pozorována:

  1. po hypotermii těla;
  2. při neobvyklých objemech fyzické aktivity;
  3. kdy jsou oslabeny ochranné vlastnosti imunitního systému;
  4. v období hormonálních přesunů;
  5. během těhotenství;
  6. po přenesených stresujících událostech.

Symptomy

Přes různé příčiny nástupu patologie, existují běžné klinické příznaky pro artritidu.

Prakticky všichni pacienti s hlavním příznakem onemocnění jsou artralgie - syndrom bolesti projevující se v postiženém kloubu. Akutní forma artritidy se cítí propíchnuta silnou bolestí. Při chronické formě patologie je bolest trvalá, monotónní, bolestivá, ale intenzita pocitů je značně zvýšena, když se onemocnění zhorší. Nepohodlí může být denní cyklus, projevující se v druhé polovině dne po cvičení a uklidnění ráno po noci odpočinku.

Důležitým příznakem zánětlivého procesu je vizuálně viditelná změna vzhledu nohy. V postižených kloubech dochází k otoku. Hyperémie pokožky je pevná. Při tlaku na zanícené oblasti se pozoruje kolísání - příznak přítomnosti přebytečné patologické tekutiny.

Artritida nohy se také projevuje jako znatelné omezení vykonávaných funkcí: snížení pohyblivosti spodní nohy, snížení objemu aktivních a pasivních pohybů a neschopnost provést flexi nebo prodloužení.

Symptom, který informuje o nedostatečné syntéze synoviální tekutiny, je vzhled nepřirozené křupavosti nebo hlasitého kliknutí v kloubech.

Mezi další příznaky charakteristické pro určité typy onemocnění:

  • ranní tuhost;
  • deformace tvaru nohy (například: zhrubnutí prstů (daktylitida) při psoriatické artritidě);
  • vady slupky (např porážka hřebíků v distálních interfalangeálních kloubů psoriatické formě, dnavé tofy přes metatarzofalangeálního kloubu).

Symptomy akutní infekční artritidy na nohou je horečka doprovázená třesavkou, celkovou malátností, svalovou slabostí, nadměrnou ospalostí. Infekční povaha procesu je indikována změnami v kvalitativním složení krve: zvýšením počtu leukocytů a vysokou rychlostí sedimentace erytrocytů.

Léčba

Artritida nohy vyžaduje dlouhou a složitou léčbu vybranou v závislosti na etiologii onemocnění, lokalizaci léze, stupni patologického procesu, převládajícím příznakům, individuálním charakteristice pacienta. Léčba, následná rehabilitace a prevence patologie zahrnují:

  • léková terapie;
  • punkce;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • používání ortopedických přístrojů;
  • cvičení;
  • speciální strava;
  • obecná opatření k posílení.

Při provádění léčebné léčby se používají prostředky různých skupin v závislosti na etiologii onemocnění. Může se jednat o:

  1. antibiotika;
  2. antivirotika;
  3. antimykotické léky;
  4. antihistaminika;
  5. imunostimulanty;
  6. cytostatika (imunosupresiva);
  7. nesteroidní protizánětlivé léky;
  8. aminochinoly;
  9. sůl zlata;
  10. steroidní hormony;
  11. hondoprotektory.

Pozor prosím! Léčebný režim pro různé typy artritid je zásadně odlišný, takže volba programu by měla být provedena výhradně lékařem po určení specifické diagnózy.

Chcete-li se zbavit přebytečné tekutiny v přítomnosti výpotku v kloubovém a výčnělku kloubního pouzdra, provede se punkce. V některých případech se uchýlí k imobilizaci nohou. S vývojem ankylózy - fúze povrchů, možných v kotníku a prvním metatarzofalangeálním kloubu, je často nutná chirurgická léčba.

Úleva (odstranění pouze po exacerbaci) se s výhodou provádí fyzioterapie: magnetoterapie, Amplipuls, parafín, kryoterapie, laser, infračervené záření, fonoforézy.

Poměr

Osoby trpící patologií muskuloskeletálního systému musí dodržovat zvláštní dietu, která zajišťuje dodávku všech nezbytných užitečných prvků pro krmení kloubních tkání.

Pozor prosím! Před výběrem stravy je třeba získat odborné rady, protože různé typy artritidy vylučují užívání určitých potravin.

Dieta zahrnuje omezení na minimální nebo úplné odmítnutí:

  • ostré, slané uzené pokrmy;
  • produkty sklizené přidáním konzervačních látek;
  • alkohol;
  • kofein;
  • sladké cukrovinky.

Produkty užitečné pro klouby, které musí být používány při dodržení stravy:

  1. ryby mastných odrůd, měkkýšů a mořských ryb;
  2. dietní části masných výrobků, například: kuřecí prsa, filety z krůt, hovězí maso;
  3. zelenina a ovoce jasných barev, které obsahují antioxidanty, například: mrkev, meruňky;
  4. listová zelenina a zelí;
  5. obiloviny z obilovin;
  6. mléčné výrobky;
  7. ořechy: mandle, arašídy;
  8. zázvor.

Pozor prosím! Pokud se při dnavé artritidě nedoporučuje jíst měkkýše, luštěniny, masné vedlejší produkty. Reumatoidní forma vylučuje ze stravy zástupce Solanaceae: bulharský pepř, lilek, rajčata.

Artritida nohou

Artritida nohou - patologii charakterizovanou zánětlivými změnami osteoartikulárního aparátu nohy. Klinický průběh artritidy označen ztuhlost a bolest v nohou při chůzi, zarudnutí a otok měkkých tkání nohy deformity. Diagnostika artritidy zahrnuje rentgen, MRI, ultrazvuk, biochemické a imunologické analýzy krve, bodné kloubů, studium synoviální tekutiny. Algoritmus se zastaví léčení artritidy vyvíjí příčinnou a patogenetickou farmakoterapie, intraartikulární podávání léků, fyzikální terapie, kloubní gymnastika imobilizační ortézy nebo výběr, s neefektivitou - chirurgický zákrok.

Artritida nohou

Artritida nohou je skupina zánětlivých onemocnění, která ovlivňuje kloubní kosti v oblasti tarsusu, metatarsu a prstů. Mezi odrůdy artritidy jsou nohy častěji než jiné formy revmatoidní, posttraumatické, dnavé, infekční artritidy, které mohou mít akutní nebo chronický průběh. Porážka kloubů nohou je často spojena s artritidou kotníku a artritidou prstů. V závislosti na příčinách onemocnění a požadovaném objemu lékařské péče mohou odborníci v oblasti revmatologie nebo traumatologie a ortopedie léčit artritidu nohou.

Lidská noha je důležitým prvkem muskuloskeletálního systému a je komplexní anatomická a funkční forma, která zažívá velké statické a dynamické zatížení. Noha provádí řadu důležitých funkcí, které zajišťují vertikální polohu při stojícím a chůzi: vyvažování, jaro, trhání, reflexní. Porušení určité funkce nohy v důsledku traumatu nebo nemoci může vést k rozvoji patologie intervertebrálních, kyčelních, kolenních a kotníků.

Kosti nohy jsou spojeny s kostí holení a navzájem klouby tarsus, metatarsus a prsty. Klouby zadní části nohy (tarsus) jsou reprezentovány subtalárním kloubem, podpatek-podpatku, patu a klinoladevidnyh. Klouby navicular a paty kostka tvořit kloub Shoparov nebo příčný kloub tarsum. Kosti středu a přední části spojeny se tarzometatarzálního (Lisfranc kloubů), intertarsal, metatarsofalangeálním a interfalangeálních kloubů. Kloubní artritida se může objevit u některého z uvedených kloubů. Na rozdíl od předních kloubů jsou spoje zadní a střední části chodidla neaktivní. Objem pohybů kloubů nohy je spíše omezen: ohyb - 45-50 °; Rozšíření - 15-25 °; olovo a olovo - 12 °; pronace a supinace - 13 °.

Příčiny artritidy nohou

Zánětlivý proces v kloubech nohou se může vyvinout primárně (nezávisle) nebo na pozadí souběžných infekčních, metabolických, autoimunitních onemocnění. V etiologii artritidy u nohou je často spojeno s předchozími zraněními: modřiny, vyvrtání, vyvrtání a zlomeniny nohou kostí. Současně mezi poraněním a onemocněním kloubu může trvat dostatečně dlouhý čas. V případech, kdy dochází k otevřené zlomenině nebo poranění nohy, může dojít k zánětlivému procesu v důsledku přímého vstupu infekce do oblasti kloubu. V některých případech se artritida nohou vyvíjí v důsledku chronické traumatizace kloubů nohou, například když nosí nepohodlné boty, ploché nohy, sportovní hry nebo balet.

Vývoj infekční artritidy může být spojen s virovými, mikrobiálními, houbovými nebo parazitárními infekcemi. Často se u pacientů s anamnézou artritidy nelze identifikovat předchozí chřipku nebo jiných akutních respiračních virových infekcí, zhoršení chronické angíny, zápalu plic, střevní infekce, kapavka. Někdy šíření infekce v nožních kloubech dochází lymfatický systém na septický ložisek se nachází v blízkosti kloubní dutiny (pro vředy, erysipel, osteomyelitidy, infikovaných ran, bodnutí hmyzem a zvířata). Reaktivní artritida nohy, debutující po předchozí urogenitální nebo střevní infekci, nastává u Reiterova syndromu.

Revmatoidní artritida nohou je onemocnění se spolehlivou neznámou etiologií. Nicméně je známo, že v tomto případě se rozvíjejí zánětlivě destrukční změny v důsledku poškození synoviální membrány kloubů vytvořených v těle imunitními komplexy. U artritidy spojené s dnou je zánětlivý proces iniciován ukládáním krystalů urátu do kloubní dutiny. Faktory vyvolávající patologické změny v kloubech nohou jsou starší, nadváha, těžké zátěže, celková a lokální hypotermie, kouření, stavy imunodeficience, diabetes mellitus atd.

Symptomy kloubní artritidy

Artritida s různou lokalizací a etiologií má řadu běžných klinických příznaků: bolest, změny ve vzhledu kloubu, porucha funkce. Současně každá forma onemocnění má své vlastní specifické rysy. Bolest v kloubech nohou je obvykle trvalé povahy, zesílená při chůzi nebo dlouhodobém stání a do značné míry drobná po odpočinku. Při duté artritidě je paroxysmální typ bolesti. Měkké tkáně nad postiženými klouby nohou jsou nafouknuté, kůže je hyperemická a horká na dotek. Porušení funkce je vyjádřeno omezením pohyblivosti nohy, poklesem objemu a amplitudy pohybů. Ztráta obvyklé pohyblivosti nohy může být způsobena jak intenzivními pocity bolesti, tak růstem osteofytů (sekundární artróza chodidla). Pohyby v kloubech nohou jsou často doprovázeny charakteristickou krizí nebo kliknutími.

Specifické příznaky artritidy nohou zahrnují ranní tuhost, mnohočetné poškození kloubů, charakteristické deformity prstů a nohou. Zaznamenává se tuhost pohybů v noze, zejména v ranních hodinách po dlouhé době nočního odpočinku. Samotní pacienti obvykle vyjadřují tento stav slovy "ráno se nemohu rozptýlit". K omezení mobility se přidávají bolestivé pocity, které zpomalují chůzi; někdy pacienti nemohou vůbec kráčet pěšky. Artritida nohou (s výjimkou posttraumatické formy) je obvykle projevem polyartritidy, zánětlivé léze kloubů různých skupin. Typické druhy deformace vyplývající z proliferace okrajových osteofytů, ankylózou a subluxace kloubů jsou unguiculate a Hammer prsty, valgus deformace chodidla.

Diagnostika artritidy nohou

Obvykle je nutné konzultovat s odborníkem (revmatologa nebo ortopedem) intenzivní bolest, která ztěžuje chůzi. Ve studii o fyzickém stavu se zkoumá distální část dolní končetiny; hodnocení polohy, tvaru chodidla, povahy pasivního a aktivního pohybu; palpace, lokální určování teploty; analýza chůze atd.

Při diagnóze artritidy jsou rozhodující radiografie nohy, ultrazvukové vyšetření kloubů, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Za účelem objasnění etiologie artritidy u nohou se provádí imunologické a biochemické krevní testy s hodnocením hladin CRP, revmatoidního faktoru, kyseliny močové a hladiny krevního cukru. Diagnostická punkce malých kloubů nohy umožňuje získat a provést studii synoviální tekutiny. Artritida nohy by měla být odlišena od periartikulární patologie - plantární fasciitida, subklavní bursitida, Mortonova choroba atd.

Léčba artritidy nohou

Léčba artritidy nohou se skládá z etiopatogenetické a symptomatické farmakoterapie, komplexu rehabilitačních a rehabilitačních opatření; v případě potřeby chirurgické taktiky. Ve všech případech je nutné omezit zátěž na nohu, vyloučit její chronickou traumatizaci. V akutním období onemocnění lze imobilizaci nohy ukázat pomocí sádry a pohybem berle. Dieta pro artritidu nohy je nejčastěji vyžadována u pacientů s dnou.

U různých forem footstearty je indikováno podávání orálních, parenterálních a lokálních forem NSAID s protizánětlivými a analgetickými účinky. Při zjišťování infekční povahy artritidy nohou jsou předepsány antibiotika. V mnoha případech je nutná lokální intraartikulární injekce glukokortikosteroidů. V období rekonvalescence jmenován hondroprotektory, fyzioterapie (magnetoterapie, diadynamik, amplipulse parafín, minerální vosk, léčebné koupele nohou), rehabilitační cvičení, masáže nohy. Artritida nohy vyžaduje vysoké nároky na volbu obuvi: měla by být volná, s nízkým podpatkem a pevnou podrážkou. Pacient je zpravidla doporučován k užívání neustálých přísad a dalších ortopedických pomůcek.

V případě, že artritida vede k výrazným změnám struktury nohy, jsou provedeny endoprotézy metatarzofalangeálních kloubů nebo artroplastiky. Při vývoji přetrvávající deformity může být nezbytné vyčistit kloubovité prsty nohy.

Prognóza a prevence artritidy nohou

V případě artritidy nohy prognóza závisí do značné míry na kontrole průběhu základního onemocnění a úplnosti terapeutických opatření. Díky kompetentní léčbě a provádění doporučení lékaře je možné obnovit bývalou kvalitu života. Jinak mohou nevratné změny v kloubech a závažné deformity nohy vést k invaliditě a neschopnosti pohybu nezávisle. Pro prevenci artritidy by se nohy měly starat o pohodlnou a pohodlnou obuv, chránit nohy před zraněním a nadměrným zatížením, udržovat optimální hmotnost a včas odstranit souběžné nemoci.