Podstata, příčiny, příznaky a léčba dnavé artritidy

Dráždivá artritida patří do skupiny krystalické artritidy: to znamená, že v orgánech a tkáních dochází k konstantnímu ukládání látek - solí kyseliny močové (uráty sodné). Tyto soli jsou anorganické krystaly, které lze vidět v chemické laboratoři.

Ukazuje se, že člověk „do kamene k smrti“ (nebo kandováním), ale ne všude a ve spojích - zejména proto, že jejich prokrvení a výživu tkání vytvářet příznivé podmínky pro vylučování kyseliny močové.

Oblíbenou a klasickou lokalizací dnavé artritidy je porážka základny velkého prstu. Tento obrázek je tak typický, že umožňuje správnou diagnostiku bleskem.

Kyselina močová hromadí v krvi, a po překročení určité koncentrace se začne „spadnout“ do tkáně, jak spiny mikroskopické krystaly, které se hromadí a začínají dráždit tkáně a vyvolávají kloubní Příznaky artritidy způsobené dnou.

Na druhé straně akumulace kyseliny močové je způsobena významným rozpadem sloučenin, které se nazývají purinové báze. Tyto sloučeniny člověk přijímá v důsledku zneužití speciálních druhů jídel, které patří k slavnostnímu a lahodnému stolu, a jsou rizikovými faktory (podrobněji později v článku).

Na počátku onemocnění, dna artritida - bolest je velmi silná, jen nesnesitelná (v mnoha zemích světa nouzových standardů pro tuto epizodu zahrnuje narkotické léky proti bolesti)

Dobrá zpráva: onemocnění se rychle a jednoduše léčí.

Dále se budu bavit o produktech, které mohou způsobit patologii, o charakteristických symptomech této nemoci, o velmi důležitém nuance v diagnostice ao způsobech léčby.

Příčiny nemoci: škodlivé produkty

Temperance je zárukou zdraví. Proto žádný zákaz používání všech výrobků, které způsobují dřeně artritidy, ve skutečnosti ne. Stačí jíst je pouze na svátek (několikrát ročně), v malém množství, a ne ve formě hlavního menu, ale ve formě dalších občerstvení. Dna - onemocnění je velmi urážlivé, protože nejchutnější je zakázáno.

Doporučení uvedená v následující tabulce jsou relevantní pro ty, kteří trpí dnou:

(pokud není tabulka zcela viditelná - otočte ji doprava)

Symptomatický útok

Dutá artritida je užitečná, protože ten, kdo ji přenesl a který byl svědkem, nezapomíná na tuto podívanou po mnoho let. Symptomy jsou jednoduché, srozumitelné pro diagnózu a jsou zcela typické:

  • Před útokem předchází další svátek s výplachem duchů.
  • Útok se vyvíjí v noci bez předchůdců a varování.
  • Nejčastěji se to týká pouze palce na noze, mnohem méně často - na rukou, a to ještě zřídka - jsou zahrnuty velké klouby.
  • Bolest za pár minut dosáhne šílené a neuvěřitelné intenzity, z níž můžete přijít o vědomí. Pacienti porovnávají sílu bolesti s "řezáním živého prstu", "jako s trhnutím psů" a tak dále. Taková bolest (to je hlavní symptom) se stává pochopitelným, pokud si připomíme, že v živých tkáních kloubu vzrostly pichlavé krystaly.
  • Kloub, který bolí, začíná bobtnat a mění barvu. Stává se nejen červenou, ale také červenofialovou, kyanotickou.
  • Kůže na kloubu se zvětšuje natolik, že začne svítit a všechny vrásky a vrásky zmizí, je to napjaté.
  • Kloub se zahřeje a horko.

Charakteristickým příznakem je pokus pacienta udržet kloub v klidu, například položit nohu na polštář, protože nejmenší dotek na prst způsobí záchvat těžké bolesti.

Často se teplota zvyšuje na 39-40 stupňů.

V tomto stavu je pacient do 2-3 dnů, často kvůli bolesti, že nemá sílu dokonce jít na toaletu, a pak všechny příznaky zmizí v opačném pořadí velmi rychle.

V průběhu času, tam je častější útoky, pokud lidé nemají měnit své stravovací návyky: Je-li na začátku dnavá artritida nemoc trápí rok, pak po nějaké době, útoky stávají měsíčně, a pak - každý den. Zvláštní muka způsobuje chronické artritidy, ve které spoje jsou v dutinách prakticky zcela naplněný solí.

Tophus jsou speciální formou akumulace mikrokrystalů. Jedná se o stejnou sůl, která je viditelná pouze prostým okem, protože se nanáší pod kůži ve formě malých bílých uzlů. Pokud se v tofuse hromadí příliš mnoho solí, pak se otevře a soli vystupují.

Hlavní škodou dny je ukládání krystalů v tkáních ledvin s vývojem urátové nefropatie, což vede k selhání ledvin.

Diagnostické triky

Dna se snadno diagnostikuje, protože vedoucím biochemickým syndromem je hyperurikémie - zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi. Pokud provedete krevní test dny pro analýzu v období mezi záchvaty, pak to bude potvrzeno.

Ale pokud provedete analýzu ve výšce záchvatu dnavé artritidy, ukáže se, že kyselina močová v krvi je normální. Faktem je, že kyselina močová jednoduše opustila krev v tkáni. To způsobuje mnoho diagnostických chyb.

Způsoby léčby

Dutá artritida se týká metabolických poruch, ale terapeuti nebo revmatologové ji zacházejí. Takový výběr specialistů je způsoben skutečností, že revmatolog se častěji léčí kloubními lézemi a má dostatečné zkušenosti s diagnostikou těchto stavů.

Léčba dnové artritidy se skládá ze dvou stejně důležitých fází:

Léčba záchvatu akutní dnavé artritidy k úlevě od příznaků (zejména bolesti).

V období mezi záchvaty je nutné snížit koncentraci kyseliny močové v krvi po dietě. Dieta pro dnu je základem terapie.

Léčba akutního záchvatu

Pro zmírnění stavu pacienta je zapotřebí nejprve zastavit akutní symptomy zánětu (především) bolesti. Chcete-li to provést, použijte:

Colchicine je speciální lék, který působí krátce, ale efektivně. Používá se k úlevě od útoku. Léčí se na leukocytech, které aktivují zánět, a samotná droga patří do skupiny cytostatik. Čím dříve je lék zahájen, tím vyšší efekt a symptomy onemocnění zmizí. Podle statistik je více než 78% akutních záchvatů zastaveno po jmenování kolchicinu.

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou používány v případech, kdy je bolest nejsou exprimovány příliš mnoho, v případě, že bolest je snesitelné, stejně jako v případě dnavé artritidy poprvé (používá Nise, movalis, Ksefokam - intramuskulární injekce, nebo ve formě tablet). Kolchicin, navzdory její účinnosti, je schopen poskytnout řadu vedlejších účinků: primárně nevolnost a zvracení.

Terapie během remise

Při této nemoci musí léčba dřeně vyvolaná artritidou nutně zahrnovat dietu - bez ní by nemoci nutně prosperovala. Základem léčby dny je zdravá výživa s omezením produktů obsahujících purin, které způsobují příznaky tohoto onemocnění.

Co už nemůžete jíst a co potřebujete omezit ve stravě - již bylo řečeno. A tady je to, co můžete a potřebujete:

  • pije víc než obyčejná čistá voda;
  • zeleninové polévky bez použití masného vývaru;
  • kaše (pohánka, ječmen, rýže);
  • těstoviny;
  • Živočišný a rostlinný olej, mléčné výrobky, sýr;
  • vaječné výrobky, celá vejce;
  • zelenina, ovoce, sušené ovoce.

Je také nutné užívat určité léky, které snižují koncentraci kyseliny močové: například alopurinol (dávka je zvolena lékařem). Používá se po dlouhou dobu: měsíce a roky. Vzhledem k použití alopurinolu se záchvaty stávají méně časté a příznaky jsou méně výrazné.

Souhrn

Je-li člověk rozumu a vůle po jediném útoku dnavé artritidy onemocnění by proto mělo změnit svůj životní styl, jak se zbavit dny. Ale, bohužel, často síla zvyku je taková, že nekonečné sliby a smutek za hřích obžerství jsou slyšet pouze z postele utrpení pacienta a rychlou normalizaci zdravotních pohybuje v bezmezné rozloha slibuje nešťastného pacienta k nápravě jejich způsob života.

Gouty artritida

Dnavá artritida (dna) - společný onemocnění způsobené abnormalitami metabolismu purinů a je charakterizována ukládáním urátu (krystaly kyseliny močové) v kloubní a periartikulární tkáně hyperurikémie (zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi). Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 1000 osob starších 45 let. U dětí a dospívajících se dna artritidy prakticky nepozoruje. Muži jsou 20krát častěji nemocní než ženy. Odborníci naznačují, že nízká incidence dnavé artritidy u žen je spojena s účinkem na vylučování estrogenů kyseliny močové. V mnoha případech je vývoj dnavé artritidy obvykle předcházel dlouhotrvající (několik desetiletí) asymptomatické hyperurikémie.

Příčiny a rizikové faktory

Nejběžnější příčinou dnavé artritidy je zvýšená tvorba kyseliny močové (10%) nebo snížené vylučování (90%) této sloučeniny z těla pacienta.

Primární hyperprodukce je spojena s defekty enzymatického systému pro syntézu kyseliny močové. Sekundární hyperproduction způsobil zrychlený rozklad buněk v protinádorové terapii, chronické hemodialýze a při onemocnění krve, alkoholismus.

Poruchy vylučování kyseliny močové spojená s onemocněním ledvin (olova nefropatie, chronické selhání ledvin), alkoholismus, dlouhodobé podávání diuretik a / nebo malé množství kyseliny acetylsalicylové.

Faktory, které zvyšují riziko dnavé artritidy, jsou:

  • nepřesnosti ve stravě (zneužití sardinek, sardel, tučné maso, vedlejší produkty, masové výtažky, suché víno);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • otravy olovem;
  • Dlouhodobá léčba s některými léky (Eufillin, kofein, glukokortikoidy, cytostatika, diuretika, diazepam, difenhydramin, L-DOPA, dopamin, kyselina nikotinová, salicyláty, vitaminy C a B);
  • chronické selhání ledvin;
  • hypotyreóza;
  • hyper- nebo hypoparatyreóza;
  • hyperlipoproteinemie;
  • Pagetova choroba;
  • psoriáza;
  • lymfoproliferativní onemocnění;
  • sarkoidóza;
  • hemolytická anémie;
  • hemoglobinopatie;
  • Downův syndrom.

Prevence dnové artritidy musí být nutně provedeno u pacientů se zhoubnými novotvary. Na pozadí chemoterapie mají nekrózu a rozpad nádorových buněk, což je doprovázeno hyperprodukcí kyseliny močové.

Patologická Mechanismus dnavá artritida hlavní roli hraje dlouhým přetrvávající hyperurikémie, což způsobuje usazeniny v synoviální membrány a chrupavek, krystaly kyseliny močové, m. E. Mikrotofusov formaci (agregátů krystalů). Pod vlivem provokujících faktorů (změny koncentrace kyseliny močové v krvi, nebo synoviální tekutiny, vzestup teploty v kloubu, kloubní trauma) mikrotofusy zničen a krystaly kyseliny močové se nachází v kloubní dutině, což způsobuje rozvoj akutní zánětlivé reakce.

Symptomy dnavé artritidy

V klinickém průběhu dnavé artritidy existují 4 fáze:

  1. Asymptomatická hyperurikemie. Zvyšuje hladinu kyseliny močové v krevním oběhu bez klinických příznaků dnové artritidy.
  2. Akutní dnavá artritida. Tato fáze je projevem nemoci. Pacient najednou vyvine artritidu doprovázenou syndromem silné bolesti. Nejčastěji je postižen jeden z kloubů nohy. V polovině všech případů se první zánětlivý proces podílí na prvním metatarzofalangeálním kloubu. Většina dravých útoků se vyvíjí v noci. Rychle zvyšuje erytém (zčervenání) a zvyšuje místní teplotu kůže nad kloubem, jemnost a otok. Při přechodu zánětu k okolnímu kloubu měkké tkáně se může vyvinout flebitida nebo celulitida. V případě závažného záchvatu může teplota těla vzrůst. Doba trvání záchvatu akutní dnavé artritidy je několik dní. Po jeho ukončení získá společný tvar.
  3. Intercapital období. Začíná koncem akutní artritidy a je přerušena dalším akutním útokem. U 62% pacientů dochází k recidivě během prvního roku onemocnění a pouze 7% pacientů nemá opakované záchvaty. V mezipatážovém období se pacienti stěžují. Jak postupuje onemocnění, každý opakovaný útok se stává stále obtížnějším a doba trvání interictal období je snížena.
  4. Chronická dnavá artritida. Představuje konečnou fázi dny. Zánět postihuje mnoho kloubů, tj. Vzniká polyartritida. V tomto stadiu onemocnění se u pacientů vyskytují renální léze (intersticiální nefritida, nefrolitiáza).

Diagnostika

Diagnostická kritéria pro dnavou artritidu jsou:

  • přítomnost krystalů urátu v synoviální tekutině;
  • tofusi obsahující krystalické uráty.

Kromě toho by měl být pacient identifikován nejméně 6 z následujících 12 příznaků dnové artritidy:

  • více než jeden záchvat akutní artritidy v anamnéze;
  • projevy artritidy, které začaly, dosáhly maxima do 24 hodin;
  • mono-karcinogenní charakter léze (jeden kloub je zapálený);
  • jednostranná léze prvního metatarzofalangeálního kloubu;
  • jednostranná léze kloubů nohy;
  • otok a bolest v prvním metatarsofalangeálním kloubu;
  • hyperémie pokožky nad postiženým kloubem;
  • asymetrický edém kloubů;
  • podezření na tofusi;
  • hyperurikémie;
  • subkortikální cysty bez eroze;
  • absence růstu mikroflóry během bakteriologického vyšetření synoviální tekutiny.

Pro potvrzení diagnózy se provádí přístrojové a laboratorní vyšetření včetně:

  • obecný krevní test (během akutního záchvatu, leukocytóza se změnou vzorce leukocytů vlevo, zvýšení ESR);
  • biochemický krevní test (zvýšená koncentrace kyseliny močové v 90% případů);
  • analýza synoviální tekutiny (počet leukocytů 10-60 x 10 9 / l, především neutrofily, jehlicové krystaly urátů);
  • RTG (výrazná eroze v subchondrální zóně kosti).

Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 1 případu na 1000 osob starších 45 let. U dětí a dospívajících se dna artritidy prakticky nepozoruje. Muži jsou 20krát častěji nemocní než ženy.

Dutá artritida vyžaduje diferenciální diagnózu s řadou dalších onemocnění:

  • revmatoidní artritida;
  • hyperparatyroidismus;
  • amyloidóza;
  • pseudogout;
  • infekční artritidy.

Léčba dnové artritidy

Při akutním ataku dnavé artritidy se doporučuje pacientům snížit fyzickou aktivitu a imobilizovat postižený kloub. K zastavení akutního zánětu je nutno jmenovat kolchicin a nesteroidní protizánětlivé léky. U závažných dnavých záchvatů je indikována intraartikulární injekce glukokortikoidů. Pokud syndrom intenzivní bolesti nemůže být potlačován uvedenými prostředky, lze použít narkotické analgetikum.

Po zániku aktivity zánětlivého procesu jsou pacientům předepsány léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi. V akutním období je jejich použití kontraindikováno, neboť jakékoliv změny koncentrace urátu v krvi vyvolávají nárůst dřeněných záchvatů.

S vývojem chronické artritidy tofusu se ukazuje použití uricosurických léčiv nebo inhibitorů xanthin oxidasy.

Dieta pro dnavou artritidu

Při léčbě akutní fáze dnavé artritidy, stejně jako s cílem prevence opakovaných exacerbací, pacienti potřebují korekci výživy. Lékaři doporučují pro dnavou artritidu dietu číslo 6 pro společnost Pevzner. Jeho cílem je normalizovat výměnu purinů, posunout pH moči na alkalickou stranu a snížit syntézu kyseliny močové a jejích solí.

Ze stravy vylučují potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou a puriny. Mírně omezit spotřebu stolní soli. Také je nutné omezit trochu tuků (převážně žáruvzdorných) a vláken a za přítomnosti adiposity a sacharidů. Zvyšte obsah produktů podporujících alkalizaci moči (ovoce, zeleninu, mléčné výrobky). Při absenci kontraindikací ze strany kardiovaskulárního systému se doporučuje používat během dne alespoň dva litry volné kapaliny k stimulaci diurézy a zvýšení exkrece kyseliny močové.

Chemické složení denní stravy pro dnavou artritidu je následující:

  • bílkoviny - 70-80 g (z poloviny musí být přítomny rostlinné bílkoviny);
  • uhlohydráty - 400 g (cukr ne více než 80 g);
  • tuky - 80-90 g (35% rostlinných olejů);
  • chlorid sodný - 10 g.

Celkový obsah kalorií v denní stravě by měl být 2700-2800 kcal. Potrava by měla být podána 4krát denně. Mezi jídly - hojný nápoj.

Ze stravy jsou zcela vyloučeny:

  • houby, ryby a masové vývary;
  • pokrmy z luštěnin, špenátu a šťovíku;
  • výrobky z těsta;
  • maso a konzervované ryby;
  • slané ryby;
  • uzené výrobky;
  • klobásy;
  • vedlejší produkty z masa (mozky, játra, ledviny, jazyk);
  • slané sýry;
  • rebarbora, zelí;
  • fíky, maliny, brusinky;
  • čokoláda;
  • káva, kakao;
  • hořčice, křen;
  • alkoholické nápoje, zejména suché víno.
  • vegetariánské, mléčné nebo ovocné polévky;
  • žito a pšenice (z mouky 1 a 2) chleba;
  • nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže (150 g třikrát týdně);
  • mléko a mléčné výrobky;
  • vejce (nejvýše 1 kus za den);
  • obiloviny;
  • zelenina;
  • vývar z dogrose.

Vzorová nabídka pro dny s dráždivou artritidou po dobu jednoho dne

První snídaně: salát z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem, pudink jablek, mrkve a prosa, měkké vařené vejce, silný čaj.

Druhá snídaně: odvar ze sušeného ovoce nebo psa vzrostl.

Oběd: mléčná polévka s domácími nudlemi, bramborové kotletky smažené v rostlinném oleji, polévka.

Svačina: hruška nebo jablko.

Večeře: tvarohový tvaroh, bulharský pepř plněný rýží a zeleninou, jemný čaj s citronem.

V noci: ovesné želé nebo vývar z pšeničných otrub.

Cílem diety pro dnavou artritidu je normalizovat výměnu purinů, posunout pH moči na alkalickou stranu a snížit syntézu kyseliny močové a jejích solí.

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace dnavé artritidy jsou:

  • uretová nefropatie;
  • chronické selhání ledvin;
  • sekundární infekce.

Předpověď počasí

V raném začátku léčby je prognóza příznivá - symptomy onemocnění se úplně zastaví. Pokud dojde k relapsům, účinné sledování hladin kyseliny močové je indikováno celoživotním příjmem uricosurických léků nebo alopurinolu. Faktory zatěžující prognózu zahrnují:

  • počátek onemocnění v mladém věku (do 30 let);
  • kombinace onemocnění s infekcemi močových cest a urolitiázou;
  • progrese nefropatie;
  • přítomnost kombinované somatické patologie (arteriální hypertenze, diabetes mellitus).

Prevence

Prevence dnavé artritidy je povinná u pacientů s nádorovým onemocněním. V souvislosti s chemoterapií k nim dojde nekrózu a rozpad nádorových buněk, která je doprovázena nadprodukcí kyseliny močové, takže od prvního dne chemoterapeutických léčiv je oprávněná gipourikemicheskih jmenování.

Pro prevenci exacerbací dnavé artritidy je nutné:

  • kontrolní tělesnou hmotnost;
  • dodržujte režim vody a soli;
  • dodržujte dietní výživu (tabulka číslo 6 podle Pevznera);
  • zapojit se do cvičební terapie;
  • vynechte alkohol a nápoje sýtené oxidem uhličitým benzoanem sodným.

Gouty artritida

Jednou z nemocí moderní společnosti je dna. A ačkoli se týká metabolických onemocnění, jeho hlavním projevem je poškození kloubů.

Tento proces je velmi specifický a vyznačuje se přetrvávajícím a prodlouženým průběhem. Může způsobit těžké destruktivní procesy v kloubech, což vyžaduje znalost skutečné tváře tohoto nepřítele lidstva.

Co je dráždivá artritida?

Dutá artritida je jedním z typů poškození zánětlivých kloubů, který je způsoben akumulací krystalů kyseliny močové v kloubních strukturách, jeho destruktivním účinkem na hyalinní chrupavku a periartikulární tkáně. Tato definice onemocnění jasně ukazuje všechny klíčové mechanismy vývoje a projevů tohoto procesu.

Když vysvětlíme vše v pořadí, pak komplex patologických změn sestává z řetězce:

Narušení metabolismu kyseliny močové ve směru zvyšování jejího množství v krvi;

Usazování krystalů (urátů) na povrchu hyalinní chrupavky kloubů;

Dráždění a poškození struktur kloubů s vývojem zánětlivé reakce, která se vlastně nazývá artritida;

Vývoj důsledků ničivého procesu;

Periartikulární proliferace podobná nádoru.

U dny se také vyznačuje poškození ledvin doprovázené vývojem nefritidy a urolitiázy, protože uretové kameny jsou uloženy v pánvi a ledvinách a ureterech.

Ve většině případů, dnavá artritida postihuje malé klouby (prsty), alespoň - kotníku a kolenního kloubu, prsty, zápěstí kloub a loket.

Onemocnění je vnímavější k mužům v dospělosti (25-50 let). Manifest dnavé artritidy se může objevit v dřívějším období. Charakteristika dlouhého procesu s konstantním relapsem. Převážně jsou postiženy malé klouby nohou, méně často kotníkový kloub.

Pravá dna je vzácná, starší lidé se často nazývají dna artrózy. Ženy jí trpí 5krát méně často než muži. Riziková skupina zahrnuje muže ve věku 40-50 let a ženy nad 60 let (ve věku postmenopauzy), protože tato nemoc má nějaké souvislosti s mužskými pohlavními hormony.

Existují také takové formy dnavé artritidy, kdy jsou téměř všechny velké a malé klouby horních a dolních končetin podrobeny tomuto procesu. S pomalu postupujícím průběhem se postupně podílí pouze na malých kloubech zánětu. Toto onemocnění zřídka způsobuje závažné systémové reakce, i když se mohou vyskytnout. Kromě kloubních projevů je dna charakterizována renálními příznaky, které jsou výsledkem tvorby uretanových kamenů.

Lékařská praxe známe případy těžké dny s výraznou intoxikací a masivními ničivými procesy současně v několika velkých kloubech. Naštěstí se takové případy vyskytují zřídka. Nicméně, dlouhodobá dnavá artritida dříve nebo později vede k narušení funkce postiženého kloubu s možnou invaliditou pacientů.

Symptomy dnavé artritidy

Při vývoji nemoci se rozlišují tři období:

Latentní, pokud klinické příznaky chybí a nástup nemoci může být diagnostikován pouze zvýšením kyseliny močové (hyperurikémie) v krvi;

Akutní relapsy, když poškození kloubů způsobuje těžké drobné útoky;

Chronické, ve kterých jsou možné dlouhé intervaly remisí.

Frekvence záchvatů se může lišit od 1 času týdně až po měsíc až 1 až 2krát za rok.

Klinický obraz onemocnění je poměrně typický, což mu umožňuje diagnostikovat včas.

První projevy jsou akutní a zahrnují:

Bolest v oblasti kloubu velkého prstu;

Zčervenání kůže nad zaníceným kloubem;

Zvýšená bolest během pohybu;

Zvýšení tělesné teploty nad normální hodnoty;

Vzhled kolem kloubů, které jsou zapálené, bělavý subkutánní růst (tofusov);

Sekvenční periodická bolest v různých malých kloubech.

U některých z těchto projevů onemocnění stojí za zmínku a podrobnosti hlavních bodů. Především je to projev tohoto procesu. Prst trpí nejprve v 90% případů. Pokud nebudou na tomto pozadí přijata odpovídající lékařské a diagnostická opatření, nemoc bude nutně získávat progresivní průběh. Postupně se ostatní klouby začnou zanícovat a bolet.

Když je dutá artritida charakterizována vysokou aktivitou, pokožka nad postiženým kloubem se nutně vykvetá, což je doplněno reakcí obecné teploty. Prodloužený průběh zánětu s dnou vede ke vzniku tofusov (podkožních uzlin) kolem kloubů. Jsou reprezentovány prvky kloubních tkání a kyseliny močové.

Kloubní chrupavka se postupně zničí a v kostech sousedících s kloubovými dutinami naplněnými krystaly monoaurátu sodného se tvoří tzv. "Piercers". Také krystaly solí kyseliny močové mohou být uloženy v okolních tkáních a přímo pod kůži nad kloubem ve formě bělavých hustých uzlů - tophi. Nodulární depozity a růst kostí vedou k významným změnám ve vzhledu nohy. Při absenci léčby může být výsledkem úplná ztráta schopnosti pracovat a schopnosti samoobsluhy.

U žen je onemocnění mnohem jednodušší než u mužů. Útoky nejsou tak silné a ostré, tofuses a piercers jsou extrémně vzácné. Proto může být obtížné pro ženy diferencovat dna artritidy s artrózou.

Příčiny dnavé artritidy

Etiologie nemoci není plně pochopena. Mezi hlavní rizikové faktory pro jeho výskyt patří:

Nesprávná strava: nadměrné zneužívání masných výrobků, klobás, čokolády, silné kávy a čaje, alkoholu. (Dřívější dna se nazývala "aristokratová nemoc");

Přítomnost souběžných onemocnění, jako je srdeční selhání, hemoblastóza, onemocnění ledvin, hormonální abnormality;

Použití určitých léků: prostředky z vysokého krevního tlaku, diuretika, cytostatika apod.

Existuje také primární a sekundární dnová artritida:

Primární dna se vyvíjí v důsledku kombinace genetické predispozice a velké spotřeby purinů s produkty uvedenými výše;

Sekundární dna se vyskytuje v důsledku přítomnosti uvedených onemocnění a léků.

Akumulace v urátu kloubní dutině mikrokrystaly sodného může být bez příznaků po dlouhou dobu do doby, než faktor nevyvolává akutní ataku: fyzickou únavu (dlouhé chůzi), úraz, infekce, stres, hypotermie, hladovění nebo použití velkého množství výrobků „purinových“ kombinace s alkoholem.

Diagnóza dnavé artritidy

Klíčovým bodem diagnostických postupů je detekce krystalů urátu sodíku v synoviální tekutině kloubu, a to jak v průběhu záchvatu, tak během remise. Synoviální tekutina pro analýzu může být převzata z jakéhokoli velkého kloubu, i když není nikdy náchylný k zánětu, například z kolena. Ke studiu lze vzít obsah tofusu nebo jiného biologického materiálu.

Hyperurikémie (zvýšená hladina kyseliny močové v krvi) ve spojení s periodickým zánět kloubu palce není považováno za důkaz dny, je to jen značka porušení metabolismu purinů. Mnoho lidí s hyperurikemií nemá dnu.

Při dlouhém průběhu onemocnění je rozumné provádět rentgenovou studii. V rané fázi onemocnění neexistují žádné charakteristické změny. Na rentgenovém snímku se objevují znaky typické pro dnu: destrukci chrupavky, poruchy koncových úseků kostí, piercery.

Při vývoji dny na horních končetinách je obtížné ji odlišit od jiných chorob kloubů: revmatoidní artritida, osteoartritida atd.

Dieta pro dnavou artritidu

Vzhledem k tomu, že dna je důsledkem podvýživy, nelze její úplné vyléčení dosáhnout bez jasného naplnění nezbytných dietních doporučení. To je důvod, proč dnavá artritida má ve většině případů progresivní průběh. Chtěl bych však zaměřit pozornost pacientů na důležitost takové terapeutické příhody, jako je dietní terapie. Podle zdravotnické nomenklatury odkazuje na tabulku stravy č. 6.

Nejdůležitějším principem je vyloučení produktů, které jsou zdrojem purinů. Ve skutečnosti se během jejich rozpadu vyskytuje silné uvolňování kyseliny močové, která nemá čas se vázat a vylučovat z těla. Jeho přibližné složení je uvedeno v tabulce.

Pšeničný a žitný chléb;

Vegetariánské, mléčné a obilné polévky: kapustová polévka, boršč, okroska, mléčné nudle;

Jakékoli obiloviny kromě ovesných vloček;

Vařené hovězí, kuřecí, krůtí, králičí maso - 2-3 krát týdně;

Nízkotučné odrůdy ve vařené formě - 2-3 krát týdně;

Vejce - 1 ks. v den, vařené v žádném případě;

Přírodní mléko, tvaroh, čerstvý sýr, kyselé mléčné výrobky (kefír, sušené mléko, zakysaná smetana);

Obiloviny a těstoviny vařené jakýmkoli způsobem;

Jakékoli ovoce a bobule, kromě těch, které jsou uvedeny ve výše uvedeném seznamu;

Jam, med, želé;

Nekompletní čaj a káva s mlékem;

Zeleninové a ovocné šťávy, citronové a brusinkové džusy, zelený, mátový a limetkový čaj, vývar z divoké růže;

Zelenina a máslo;

Alkalická minerální voda (někdy můžete přidávat sódu do pitné vody);

Víno můžete používat bez exacerbací.

Maso, ryby, polévky bohaté na houby;

Vedlejší produkty (ledviny, játra, mozky);

Klobásy (zejména jaterní), šunka;

Mastné odrůdy ryb (makrely, sardinky, makrela, sleď, treska;

Jakékoliv konzervované pokrmy, uzené maso, solené a kořeněné pokrmy;

Mořské plody (krevety, ančovičky);

Slaný a kořeněný sýr, brynza;

Bílé houby a žampiony;

Pečení těsta;

Rebarbora, ředkvička, květák, chřest, čočka;

Kakao, čokoláda, silná káva a čaj;

Alkohol (koňak, whisky, pivo);

Jak lze vidět z uvedených údajů, mnoho je zakázáno, ale dostatek potravin pro zdravou výživu. Hlavní věc, na kterou si vzpomínáte, je vyhýbat se přebytečnému. I kdyby se stalo, že člověk nemůže odolat jídlu zakázaného jídla, je žádoucí okamžitě vzít vhodná léčiva, která odstraňují nebo váží produkty metabolismu kyseliny močové.

Vzorová nabídka dny pro týden

Snídaně: tvaroh s ovocným želé, káva s mlékem;

Oběd: rajčatová šťáva;

Oběd: zeleninová rýžová polévka, chléb, kompot;

Odpolední svačina: jablko, silný čaj s marmeládou;

Večeře: bramboráčky, zelený čaj.

Snídaně: cereálie v mléce, žitný chléb, džus z ananasu;

Oběd: hruška, vlašské ořechy;

Oběd: Bramborový králík, zeleninová guláš, kompot;

Odpolední svačina: pomerančový džus;

Večeře: sendvič se sýrem, čaj s mlékem.

Snídaně: Mrkev mrkve se zakysanou smetanou;

Oběd: Vegetariánský boršč se zakysanou smetanou, vývar z divoké růže;

Svačina: grapefruit, čaj s džemem;

Večeře: dýňová kastrolka, zelený čaj.

Snídaně: vařené vejce, sendvič se sýrem, čaj s citronem;

Oběd: sklenici třešňové šťávy;

Oběd: Pstruh pečený s bramborami, zeleninový salát s máslem, mors;

Odpolední svačina: Kefír, pastilka;

Večeře: Muesli s ořechy, mors.

Snídaně: pohanková kaše vařená na mléce, zelený čaj;

Oběd: pečené jablka s medem a ořechy;

Oběd: zeleninový salát, vařená rýže, chléb, pomerančový džus;

Svačina: rajčatová šťáva;

Večeře: dušené brambory, salát z čerstvé zeleniny, sklenice odstředěného mléka.

Snídaně: smažené vejce, kus žitného chleba, kissel;

Oběd: broskvový džus, mandle;

Oběd: polévka na bujónu z chudého masa, výkrm dogrose;

Večeře: cereální polévka, sýrové tyčinky, čaj s mlékem.

Snídaně: kukuřičná kaše na mléce, káva s mlékem;

Oběd: kefír, pastilka;

Oběd: vinaigrette, chléb, mora;

Večeře: vařený tuňák s čerstvou nebo dusenou zeleninou.

Po uplynutí jednoho roku léčby, s uspokojivým zdravotním stavem a bez recidivy, lze odstranit závažné dietní omezení. V tomto případě si můžete vybrat: buď pokračovat v dodržování stravy a snížit dávkování léků, které užíváte, nebo je dokonce zrušit, nebo pokračovat ve užívání léků a umožnit určitou relaxaci ve stravě.

Jak zacházet s dutou artritidou?

Po mnoho desetiletí oficiální medicína nevyvinula nic nového v léčbě dny a dna artritidy. Celý proces léčby se také skládá ze dvou fází: odstranění zánětu a udržování terapie proti relapsu.

Při exacerbaci nebo primárním výskytu dnové artritidy je nutné:

Podávání nesteroidních protizánětlivých léků. Indomethacin, ibuprofen (imeth, nurofen), movalis, rheumoxikam jsou pro dnu nejúčinnější. Je dobré používat jejich postupné označení s postupným použitím injekčních forem s výměnou tablety;

Používání kolchicinu je specifickým protizánětlivým léčivem dny;

Lokální použití masti založených na NSAIDs: indomethacin, dipribil, doloben, remisid;

Lotiony a obklady založené na poloalkoholickém roztoku nebo dimexidu v koncentraci 25%;

Fyzioterapeutické procedury: parafin a další termální procedury, laserová terapie, magnetoterapie, cvičební terapie, masáže, gymnastika.

Léčba samotné nemoci zahrnuje následující složky:

Soulad se stravou (normalizace purinového metabolismu);

Použití léků, které snižují syntézu urátu;

Odstranění příčin hyperurikémie.

Chcete-li tento problém zcela odstranit, musíte pracovat na jeho základě - nadbytek kyseliny močové. Za tímto účelem:

Allopurinol. Vztahuje se k přípravkům, které snižují tvorbu kyseliny močové v těle. Jeho analog je zilorik;

Probenecid. Podporuje vylučování krystalů kyseliny močové v moči, což snižuje projevy dny. Mezi léky této skupiny patří sulfinpazon, etebenecid, anturan;

Urikozim. Má přímý destruktivní účinek na již existující urátové krystaly v těle.

Allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), týkající se léků první skupiny, je nejvýhodnější. Indikace pro jeho použití jsou vysoká hyperurikémie (nad 0,6 mmol / l), časté akutní záchvaty artritidy, přítomnost tofusu, selhání ledvin. Počáteční dávka je 300 mg / den. V případě neúčinnosti se zvyšuje na 400-600 mg / den a při dosažení významných výsledků postupně klesá. Udržovací dávka je 100-300 mg / den, v závislosti na hladině hyperurikémie.

Allopurinol pomáhá zmírnit záchvaty a zklidnit tofusov, normalizaci indikátorů kyseliny močové. Během prvního týdne podání je možné mírné zhoršení příznaků, proto je v tomto stadiu terapie kombinováno s protizánětlivými léky, nízkými dávkami kolchicinu nebo NSAID. Pokud se poprvé objeví dnavý déšť a přípravek Allopurinol nebyl nikdy dříve užíván, nemůžete začít s jeho užíváním snižovat bolest. Pokud k záchvatu došlo v souvislosti s podáním alopurinolu, měli byste pokračovat ve stejném dávkování. Při léčbě alergických reakcí (kožní vyrážka) je možné.

Přípravky druhé skupiny jsou méně důležité v léčbě dnové artritidy. Nepoužívají se s vysokým obsahem kyseliny močové v krvi, s nefropatií a selháním ledvin. Sulfinpirazon je užíván v dávce 200-400 mg / den ve dvou rozdělených dávkách s hodně alkalické kapaliny. Další kontraindikace je žaludeční vřed.

Probenecid (derivát kyseliny benzoové) je předepisován při dávce 1,5-2,0 g / den. Kyselina benzoová se vyskytuje v brusinkách, stejně jako v brusinkách a listí. Proto jsou brusinky brusinky a cowberry a ovocné nápoje velmi užitečné pro pacienty s dnou.

Přípravky různých skupin mohou být navzájem kombinovány, jak je uvedeno výše, s těžkou ledvinovou patologií, uricosurické látky jsou kontraindikovány. Také mohou být použity až po úplné úlevě od záchvatu akutní artritidy, jinak může dojít k další exacerbaci. Během léčby léky této skupiny by denní příjem vody měl být nejméně 2,5-3 litrů.

Léčba je dlouhá (několik měsíců až několik let), přerušení léčby obvykle vede k relapsům. Pokud se dodržují všechna lékařská doporučení, stav pacientů se normalizuje během prvního měsíce. Doporučuje se provést měsíční sledování hladiny kyseliny močové a v závislosti na výsledcích testů upravit dávkování léků. Hlavní terapii lze doplnit fyzioterapií, masáží, cvičební terapií.

V přítomnosti nadměrné hmotnosti se doporučuje zhubnout, protože existuje spojení mezi nadměrnou hmotností, zvýšenou syntézou urátu a jejich sníženým vylučováním ledvinami. Také byste měli přestat užívat thiazidové diuretika ke snížení krevního tlaku a aspirinu. Tyto léky zvyšují obsah kyseliny močové v těle a mohou vyvolat útok.

Během exacerbací by mělo být minimalizováno zatížení postiženého kloubu. Kromě toho můžete několik dní denně vyrábět ledové balíčky po dobu 5-7 minut.

Pouze integrovaný přístup k léčbě, který zahrnuje protizánětlivou léčbu, lokální účinky, dietu a léky, které ovlivňují metabolismus kyseliny močové, mohou pomoci v boji proti dnové artritidě.

Autor článku: PhD lékařských věd Volkov Dmitry Sergejevič, chirurg

Léčba artritické artritidy kloubů

Dna je známá od dávných dob. Byl popsán v době Hippocrates. Dutá artritida byla považována za spoustu lidí vznešených a bohatých. Mnoho slavných a vynikajících lidí to trpělo. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývalo onemocněním králů a spojovalo ho s géniem. Mezi pacienty s dnou patří mnoho labužníků a milovníků vína. Vzhledem k tendenci k přejídání často mají nadváhu. Dědičný faktor hraje důležitou roli ve vývoji onemocnění. Včasná detekce dnavé artritidy může zabránit vzniku závažných komplikací.

Popis choroby

Dutá artritida se objevuje u lidí s poruchou purinového metabolismu. Konečným produktem štěpení purinů je kyselina močová. Vylučuje se ledvinami.

Nadměrná syntéza a nedostatečné vylučování kyseliny močové z těla vede k jeho akumulaci v krvi. Rozpustnost solí kyseliny močové (urát) v krvi je nízká. Dosažením periferních zón, kde je tělesná teplota nižší, se uráty ochlazují a krystalizují. Krystaly připomínají tyčinky nebo jehly s rozbitými konci o délce asi 10 μm. Nejprve se hromadí v mezibuněčném prostoru synoviální (kloubní) tekutiny malých kloubů nohy a prstů.

Krystaly jsou tělem vnímány jako cizí částice. Oni jsou napadeni buňkami fagocytů imunitního systému. Nicméně nedokáží zničit krystaly. Smrt imunitních látek vyvolává zánětlivou reakci. Pacient vychází z nohy. Porážka kloubu je včasným projevem dny.

Jak se choroba vyvine, dochází k zánětu u jiných kloubů. Nejsou ovlivněny pouze klouby nohou, ale také klouby horních končetin. Během drobného útoku se může současně nafouknout jedna nebo několik kloubů. U těžkých onemocnění jsou někdy postiženy všechny klouby končetin.

Zánět se opakuje v různých intervalech. Interval mezi útoky může být několik měsíců nebo let. V této době se dna cítí dobře a nestěžuje si na nemoci. Na pozadí chronické dnavé artritidy se záchvaty objevují častěji, ale jsou slabší.

Foto. Gouty Foot

Pokročilá forma onemocnění je charakterizována nepřetržitými záchvaty artritidy v jednom nebo více kloubech. Byly pozorovány několik měsíců za sebou. Celý tento čas středně výrazné zánětlivé procesy nezmizí. Tato podmínka se nazývá gouty stav.

Zánětlivé procesy mají destrukční účinek na klouby. Klouby se deformují a ztuhnou. Pacient vyvine dutou artrózu. Změny vedou k deformaci orgánu. Amplituda pohybu klesá. Osoba trpí neustálými bolestmi v končetinách. Osteoartróza se nejčastěji rozvíjí na kloubech nohou (hrbolatá dravá noha na fotografii).

Vzhled tofy

Rozšíření zánětlivého procesu na horní končetiny je doprovázeno výskytem tofusu. Tofusam nazval shluky krystalů kyseliny močové. Urata uložena na povrchu kloubní chrupavky v synovii, v šlach a kostí. Duté pupeny se objevují v kůži, pod kůží a ve svalech.

Tofuses jsou bezbolestné uzliny nažloutlé barvy. Obvykle se tvoří v blízkosti kloubu (obvykle kolena nebo kolena) a mohou dosahovat velikosti kuřecího vejce. Tofusi, lokalizovaný v muskuloskeletálním systému, způsobuje dráždivou polyartritidu. Na tofu se může objevit bolest. Později se na svém místě objeví píštěl, ze kterého se vylučuje buničina obsahující soli kyseliny močové.

Souběžné nemoci

Krystaly uranu se hromadí v močových cestách a v pánvi ledvin. Způsobují jade (zánětlivé onemocnění ledvin) a urolitiázu. Kvůli přerušení ledvin se produkce kyseliny močové ještě více snižuje a onemocnění postupuje.

Metabolické poruchy, kvůli které se akumuluje v kyseliny močové v krvi způsobuje obezitu a citlivost ztrátu tělesných tkání na inzulín. Není zničena ledvinami a jaterní inzulín se akumuluje v krvi a způsobuje pokles spotřeby glukózy v tkáních. Proto je dnavá polyartritida často doprovázena diabetem.

Porucha metabolismu způsobuje akumulaci lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Z nich se vytvářejí aterosklerotické pláty na stěnách cév. Dna je často zjištěna vysoká hladina cholesterolu. Trpí aterosklerózou a hypertenzí. S progresí dny se vyvine koronární nedostatečnost.

Patologie zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu.

Možnosti dnavé artritidy

Mírná forma úniku je charakterizována výskytem útoků nejčastěji 1-2krát ročně. Pacient má pouze 1 nebo 2 klouby. Po exacerbování jsou funkce artikulace zcela obnoveny. Mezi útoky se dna cítí naprosto zdravá. Nemá žádné abnormality v funkci ledvin a dalších souvisejících chorobách. Tofuses jsou zcela chybějící. U některých pacientů se vyskytují jediné duté kuželky, jejichž průměr není větší než 1 cm.

Pokud je onemocnění mírně závažné, trpí pacienty útoky nejméně 3 až 5krát ročně. Dutá artritida kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí zánětu pseudo-falangeálního kloubu (kloub hrudníku). Zaměření zánětu lze nalézt v kloubu kotníku. V tomto stadiu onemocnění dochází k mírné deformaci jednoho nebo dvou kloubů. Zobrazí se několik malých tofií. Dna je diagnostikována dny a kamenné nemoci.

Pokud je onemocnění těžké, pacient trpí záchvaty téměř každé 2 měsíce. Má velké toffee. Když vyšetření odhalí porušení ledvin a dalších souvisejících onemocnění.

Jak se projevuje onemocnění?

Útok z dutiny artritidy se náhle objeví v noci nebo brzy ráno. V počátečním stádiu onemocnění je v pseudofalanxovém kloubu zjištěn zánětlivý proces. Někdy během prvního záchvatu se může vyvinout dnavá artritida kotníku. Ve vzácných případech se poprvé objevuje zaměření zánětu:

  • v kloubu prstu ruky;
  • v calcaneální šlach;
  • v kolenním kloubu;
  • loketní kloub.

Proces probíhá rychle. V postiženém kloubu dochází k silné prasknutí. Pacienti považují bolest za dny za nejsilnější ze všech, které zažili. Noha v oblasti kloubů se zvětšuje a téměř dvojnásobně se zvyšuje. Kůže se stává modravě fialovou, horkou a velmi citlivou. Dokonce i dotek světelné tkáně zvyšuje utrpení pacienta. Během útoku může teplota na těle vzrůst na 38 - 39 ° C. Z důvodu zánětu je motorická aktivita pacienta omezená. Nemůže spočinout na noze se zaníceným kloubem. Těžká bolest mu neumožňuje ani ho přesunout.

Příznaky dnavé artritidy zmizí stejně náhle jako oni. Relief se vyskytuje po 3 nebo 4 dnech i bez léčby. Kloub plně obnoví své funkce. Proto může pacient zaútočit na následky zranění.

Následné exacerbace může trvat déle. Osoba, která trpí chronickou dnavou artritidou, často hádá o hrozícím útoku předem. Několik dní před exacerbací v kloubu jsou nepříjemné pocity. Pacient má pocit:

  • brnění;
  • mírná bolestivost;
  • tíha v končetinách.

U žen je dnavá artritida tak jasná. Nemoc se projevuje mírnou bolestí v koleni nebo kotníku.

Symptomy dny se často užívají k příznakům gonartrózy. K rozlišování artrózy kolenního kloubu od zánětu je možné pouze na charakteristický edém.

Prokurující faktory

  1. Stres může vyvolat útok. Během úzkostné reakce jsou miliony buněk zničeny a uvolňují velké množství kyseliny močové. Jakákoli forma stresu vede k vyčerpání zásob pantothenové kyseliny. Při nedostatku vitamínu B5 se proces přeměny kyseliny močové na močovinu zpomaluje.
  2. Exacerbace nastávají po přejídání a pití významného množství alkoholických nápojů. Zvláště nebezpečné pro drobné moučné pokrmy a víno. Produkty se živočišnými tuky a alkoholem zpomalují vylučování kyseliny močové ledvinami, což způsobuje, že se v krvi hromadí.
  3. Útoky se vyskytují na pozadí dehydratace nebo příjmu diuretik. Koncentrace kyseliny močové v krvi se zvyšuje po aplikaci malého množství salicylátů (kyselina acetylsalicylová). Vysoké dávky léků snižují hladinu kyseliny močové v krvi.
  4. Akutní dnavá artritida se často rozvíjí ihned po infekčních onemocněních. Je hrozbou pro streptokokovou infekci dny. Útoky jsou vyvolány tonzilitidou, tonzilitidou a dalšími onemocněními dýchacího traktu. Existují případy, kdy se po odstranění žláz zastavily záchvaty dnavé artritidy.
  5. Kloub je často zapálený po podchlazení. Někdy stačí namočit nohy v mokrém počasí a vyvolat další záchvat dny.
  6. Zahájení zánětlivého procesu v kloubu může být traumatické. U pacienta trpícího chronickou artritidou se útok rozvíjí po kopnutí nebo pádu. Pokud se jeho noha objeví, může se ráno zvětšovat koleno.
  7. Dráždivým faktorem je fyzická aktivita (zvedání závaží, dlouhá chůze, běh) nebo nepohodlná obuv.

Léčba akutní dnové artritidy

Léčba dnové artritidy by měla začít hned po vzniku prvních příznaků. Bolestivý syndrom je léčen nesteroidními protizánětlivými léky:

Přiřaďte více a prostředky, které ovlivňují výměnu kyseliny močové:

Pokud pacient nemůže tento stav zmírnit, lékař předepisuje přípravky s kortikosteroidy:

  • Methylprednisolon;
  • Polkortolon;
  • Prednizolon;
  • Ambien.

Efektivní kombinovaný přípravek Ambene glukokortikoidy zahrnuje dexamethason, nesteroidní protizánětlivé léčivo fenylbutazon a sodný salicylamid - o - acetát a lidokain hydrochlorid a kyanokobalamin. Složky léku se navzájem posilují a umožňují snížit dávku dexamethasonu.

Pokud se začnete hojit během 30-60 minut po exacerbaci, zánět a bolest zmizí po několika hodinách. V prvních hodinách útoku se podává většina denní dávky nesteroidních protizánětlivých léků. Při absenci terapie se zánětlivý proces může vyvinout několik týdnů.

Pokud existuje známka tlumení zánětlivého procesu, dávka přípravku Colchicine snižuje nebo ruší léčivo. Nevýhodou léčby kolchicinem je jeho špatná tolerance vůči pacientům. Stěžují si na nevolnost, zvracení a průjem. Někdy vzniká gastroenteritida a neuropatie. Pacienti s těžkým průběhem onemocnění jsou předepsáni intravenózně Colchicine.

Antihistorie

Po přerušení útoku pokračuje léčba dny s artritidou prevencí exacerbace. Pacientovi jsou předepsány uricosurické látky (zvýšení vylučování kyseliny močové) a uricostatika (inhibují syntézu kyseliny močové).

Uricosuricidy nejsou předepsány při vysoké hladině kyseliny močové v krvi a při diagnostice selhání ledvin. V ostatních případech je pacientovi předepsán přípravek Sulfinpyrazone nebo Probenecid.

Uricostatics doporučují, aby byli všichni pacienti s dnavou artritidou. Obvykle lékař předepíše Allopurinol. Léky mohou zabránit útokům, zvrátit vývoj tofusu a zlepšit vylučovací funkci ledvin.

Za účelem zabránění rozvoje nefropatie a močových kamenů brát alkalizující dnou léky (magurlit, Ural blemaren). Během podávání léků by mělo být monitorováno pH moči. U pacientů je užitečné používat alkalickou minerální vodu.

Pokud existují náznaky osteoartrózy rukou, kolenou nebo jiných kloubech, je doporučeno použít protizánětlivé léky pro externí použití (Dolobene, Finalgon, nimulid gel přírodní minerál- gel).

Léčba dnavé artritidy lidovými metodami

Léčba lidovými léky pomáhá výrazně zmírnit stav pacienta během útoku.

  1. Bezprostředně po vzniku zánětu se doporučuje použít směs aktivního uhlí a lněného semínka na kloub. Černé aktivní uhlí (40 tablet) je rozemleté ​​na mlýnku na kávu do práškového stavu. Samostatně rozemlejte 1 polévkovou lžíci. semena lnu. Složky jsou smíchány a zředěny teplou vařenou vodou na konzistenci podobnou kaštanu. Rozloží se na zapálený kloub, pokrytý polyethylenem a upevněn obvazem. Nahoře je navinut teplý šátek. Po několika hodinách se komprese odstraní. Lék úspěšně eliminuje zánět a snižuje bolest.
  2. K zapálenému kloubu jsou aplikovány listy zelí. Bílá kapusta je známá pro své protizánětlivé vlastnosti. Listy zelí jsou mírně hnětené, lisované proti chorému kloubu a fixovány obvazem. Vlněný šátek je navinutý nahoře nebo ponožka je zapnuta.
  3. Můžete medikament nahradit přírodním medem. Je mírně vyhřívaný (ne nad 45 ° C) a působí na postižený kloub během útoku. Účinek léčby bude silnější, pokud budete míchat 1 polévkovou lžíci. s 1 polévkou lžíce. stolní soli. Kompozice se aplikuje na bavlněnou látku a aplikuje se na zapálený kloub. Po 1 hodině se komprese odstraní. Postupy s medem se doporučují střídat s kompresemi s hlínou a vinným octem. 3 polévkové lžíce červená hlína smíchaná s 2 polévkovými lžícemi. vinný ocet a aplikujte směs na tkaninu. Aplikuje se na klouby po dobu 1 hodiny.
  4. Dobrým způsobem, jak zastavit zánětlivý proces a snížit bolesti, je koupel. V nádobě nalijte 2 nebo 3 litry teplé vody. Přidá se 5 kapek alkoholového roztoku jódu (5%) a 3 lžičky. stolní soli. V roztoku ponořte postižený kloub po dobu 5 - 10 minut. Postupy se opakují, dokud symptomy nezmizí.

Dieta pro dnavou artritidu

Symptomy a léčba onemocnění závisí na dávce dny. Pokud dokáže zcela vyloučit některá z produktů z nabídky nebo významně snížit jejich spotřebu, útoky jej budou mnohem častěji obtěžovat. V některých případech dieta pomáhá předcházet záchvatům po celá léta.

Pacient by měl opustit drobky:

  • ledviny;
  • játra;
  • srdce;
  • mozky;
  • živočišné plíce;
  • maso z husí, kachny, jehněčího masa a vepřového masa;
  • alkohol v jakémkoliv množství, pivo a nápoje s nízkým obsahem alkoholu;
  • masové vývary;
  • uzené výrobky;
  • fazole;
  • špenát;
  • květák;
  • šproty, sledě.

Je nutné snížit příjem proteinů (až 1 g denně na 1 kg těla) a soli (nejvýše 5 g denně).

Je žádoucí jíst častěji:

Mohou jíst čerstvé, zmrazené nebo sušené. Užitečné kompoty a džusy z těchto plodů. Je třeba připravit vývary z dogrose.