Artritida prstů, léčba artritidy kloubů prstů, dieta, prevence | Dost, abyste byli nemocní

Artritida prstů je jednou z nejběžnějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces zachycuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby. Vnitřní synoviální membrána kloubu se zapálí, pak se patologický proces rozšiřuje na kloubní vak, chrupavku, šlachy, vazy, svaly a kosti.

Příčiny a rizikové faktory

Primární zánětlivý proces se obvykle rozvíjí na pozadí infekce, revmatické nebo metabolické patologie, méně často - na základě přeneseného traumatu nebo chirurgického zákroku. V případě revmatoidní artritidy hraje důležitou roli dědičná predispozice.

Sekundární artritida malých kloubů obvykle působí komplikace alergických, atopických a autoimunitní stavy, hlavním nebo běžných infekčních somatických onemocnění, jako je dna, diabetes, nebo psoriázy. V patogenezi reaktivní artritidy vedoucí úloze přítomností anamnézou tuberkulózy, úplavice, hepatitidy, granulomatóza, chřipka, spalničky, příušnice, spála, angína a chronické angíny, boreliózy, Reiterův syndrom a onemocnění, pohlavně přenosné choroby. U dětí může být úloha provokačního faktoru očkováním.

Pravděpodobnost zánětlivého procesu v kloubech prstů se zvyšuje s častými mikrotraumaty artikulárních struktur během ruční práce. Nemoc se často vyskytuje u krajčířů, švadlníků, obuvníků, hodinářů a klenotníků.

Exacerbace chronické artritidy prstů může být vyvolána hypotermií, vlhkostí nebo změnami počasí, vibracemi, stresovými situacemi a změnami v hormonálním stavu těla. Vzhledem k tomu, že výkyvy hormonálního pozadí jsou pro ženy charakteristické, výskyt artritidy prstů je 3-5krát vyšší než u mužů. Arteriální hypertenze, stáří, špatná výživa, špatné návyky a nemoci vylučovacího systému také zvyšují pravděpodobnost artritidy.

Formuláře

Artritida prstů je charakterizována různými projevy, které ovlivňují výběr terapeutické strategie a léků. V závislosti na povaze onemocnění se izoluje akutní a chronické formy artritidy a při detekci velkých etiologických faktorů odlišit primární artritida prstů jako samostatná nozologická formy a sekundární artritidy prstů na klinice jako symptom související infekční, metabolické a revmatické choroby. Je třeba poznamenat, že sekundární artritida prstů je mnohem častější než nezávislá onemocnění.

na počtu postižených kloubů, artritidy základě a rozlišovat oligoartritida prsty: v prvním případě čtyři nebo více malých kloubů se podílejí na zánětlivém procesu, druhý - od dvou do čtyř. Velmi vzácná monoartritída; z nich nejčastější je rizartrit - zánět prvního metakarpálního kloubu.

Artritida prstů je jednou z nejběžnějších forem periferní artritidy, při které zánětlivý proces zachycuje metakarpofalangeální a interfalangeální klouby.

Etapy

Artritida prstů je jednou z rychle se rozvíjejících onemocnění. V závislosti na stupni poškození kloubů se rozlišují čtyři fáze patologického procesu.

  1. Při absenci klinických příznaků na rentgenových snímcích štětce jsou nalezeny časné známky zánětu. Pravidelně dochází k mírné tuhost pohybu.
  2. Jak se vyvine zánětlivý proces, dochází k akumulaci exsudátu ve společném vaku, který ničí kloubní struktury. V oblasti postižených kloubů se objeví otoky, otoky a zarudnutí. může být zvýšená místní teplota, pohyby prstů jsou obtížné a jsou doprovázeny silnou bolestí a vážným krepitusem. Kvůli porušení přívodu krve se pokožka rukou stává suchá, studená a tenká.
  3. Progresivní destrukce kloubů vede k výrazným deformacím prstů a stálé silné bolesti v rukou; Vzhledem k omezené pohyblivosti rukou se pozoruje svalová atrofie a kontrakce šlach.
  4. Ankylóza kloubních hlav kostí se projevuje v nezvratné deformaci kloubů a úplné imobilizaci prstů, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost vykonávat základní rodinné aktivity.

Symptomy artritidy prstů

Klinický obraz artritidy prstů je velmi variabilní a závisí na etiologické formě a stadiu onemocnění. V raném stadiu revmatoidní artritidy se vyznačuje tuhost spár v dopoledních hodinách a po dlouhém odpočinku. To vytváří charakteristický pocit těsných rukavic, které omezují pohyblivost ruky. V některých případech pacient nemusí mít žádné stížnosti a jediné projevy onemocnění jsou časné radiografické známky artritidy prstů:

  • zhrubnutí a konsolidace měkkých tkání;
  • mírné zúžení jednotlivých mezikroukových trhlin;
  • periartikulární osteoporóza;
  • jediné cystové osvícení v kostní tkáni;
  • drsnost a eroze kloubů kostí.

Typické příznaky zánětu kloubů prstů, jsou obecně pozorovány při stadiu nemoci II, od příchodu bolestivý otok, zarudnutí a krepitace v postižených kloubech, a na rtg se přidá více interarticular mezery zúžení, cystoidní osvícení kost a okraj deformaci kostí epifýzy. Výrony, subluxace a ztuhlost kloubů výhodně detekována v terminálním stádiu onemocnění.

Lokalizace zánětlivého procesu a povaha kloubních deformací má také důležitou diagnostickou hodnotu. U revmatoidní artritidy prvních příznaků zánětu ovlivňuje druhé a třetí metakarpofalangální klouby a proximální interfalangeální kloub třetinu. Později patologický proces rozšíří do distálních interfalangeálních klouby a kosti kloubu strukturu zápěstí a styloid proces ulny. Porážka kloubů je obvykle symetrická. V pozdějších stadiích onemocnění se pozorují charakteristické deformaci kartáče: zakřivení prstů typu „boutonniere“ nebo „krkem“, vřetenovité a ulnární namáhání zápěstí způsobené částečným dislokace metakarpofalangeálních kloubů.

Nejnebezpečnější komplikace artritidy prstů zahrnují osteomyelitidy osteolýzy a nekrózu kosti, často následovaný generalizované sepsi.

V případě reaktivní a psoriatické artritidy jsou klouby asymetricky postiženy. Psoriatická forma je charakterizována zhrubnutím kloubů a klobásovitým tvarem prstů. Ranní tuhost pohybů se zpravidla nedodržuje; Funkce ohýbání jsou převážně omezené.

Při reaktivní formě artritidy dochází ke vzniku zánětu kloubů prstů na pozadí horečky, zimnice, bolesti hlavy, konjunktivitidy a příznaků infekčního zánětu urogenitálního traktu.

Když dnavá artritida postihuje hlavně metakarpofalangeálního kloubu palce, které se tvoří v elastické podkožní konkrecí tofy vyplněno krystalů urátu.

Charakteristiky průběhu artritidy prstů u dětí

V dětství je nejčastěji diagnostikována infekční a reaktivní artritida, nejčastěji se vyvíjí proti streptokokové infekci. Klinický obraz artritidy prstů u dětí je výraznější než u dospělých: silná bolest a závažné kloubní deformity jsou doprovázeny těžkou horečkou a všeobecnou intoxikací těla.

Revmatoidní forma artritidy u dětí je charakterizována přetrvávajícím proudem a slabou reakcí na léčbu. Zánět kloubů prstů se obvykle objevuje na pozadí poškození velkých kloubů a vnitřních orgánů. Není-li možné detekovat etiologický faktor zánětu prstových kloubů u dítěte, je provedena diagnóza juvenilní idiopatické artritidy.

Diagnostika

Jasný klinický obraz zánětlivého procesu v kloubech prstů umožňuje diagnostikovat artritidu s vysokým stupněm sebevědomí, nicméně k určení etiologické formy a fáze onemocnění je nutné podstoupit řadu dalších diagnostických postupů.

Během anamnézy lékař se věnuje vztahu s projevy artritidy dříve převedené infekčních chorob, metabolických a somatických onemocnění, stejně jako vlivu škodlivých faktorů. Při fyzikálním vyšetření, cenný zdroj diagnostické informace jsou velikost, tvar a teplota kloubů, barvu pleti, povaha bolesti, funkční testy, přítomnost extraartikulární manifestace, atd. Někdy je nutné konzultace s dalšími odborníky -.. ortopéd-traumatologist, dermatolog a alergolog, imunolog. Identifikace charakteristických změn kloubů prstů vyžaduje použití instrumentálních technik - x-ray, MRI a CT kartáče, ultrazvuku malých kloubů.

Laboratorní diagnostika hraje rozhodující roli při určování příčiny zánětlivé reakce. Celkový krevní test spolehlivě odhaluje známky zánětlivého procesu. Během biochemického krevního testu je stanovena hladina kyseliny močové a kyseliny sialové, což umožňuje potvrdit nebo vyloučit diagnózu dnové artritidy. Vysoké indexy reumatoidního faktoru a C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, serumukoidu, kryoglobulinu apod. Ukazují na reumatoidní patologii. V některých případech je indikováno laboratorní vyšetření bodu synoviální tekutiny.

Artritida prstů je běžné u krejčích, švadleny, ševci, hodinářů a klenotníků.

Léčba artritidy prstů

Zdravotní strategie pro artritidy prstů založené na kombinaci patogenetických a symptomatických přístupů. Během akutní fáze onemocnění je hlavním cílem odstranění zánětu a bolestivého syndromu. V časných stádiích, je obvykle dostatečná analgetika, svalové relaxanty, nesteroidní protizánětlivé léky, v některých případech je možné se vyhnout použití externích mastí obsahujících blokátory cyklooxygenázy-1 (COX-1), analgetika a vazodilatátorů. U infekční a reaktivní artritidy jsou antibiotika zařazeny do terapeutického režimu; v přítomnosti alergické složky - antihistaminika a revmatoidní artritidou - imunosupresiva a imunomodulátory.

U závažnějších forem artritidy může být zapotřebí evakuace exsudátu ze společné dutiny, následované podáním kortikosteroidů 1% roztokem lidokainu nebo novokainu. Rychlá úleva pochází z hemokorekce, provádí mimotělní způsob - kryoafréze, leukocytaferézu nebo kaskádovou filtraci krevní plazmy.

Po dosažení remise se terapeutická strategie zaměřuje na normalizaci trofického a lokálního metabolismu v oblasti postižených kloubů, stimulaci regeneračních procesů v kloubních strukturách a obnovení funkcí rukou. Individuálně vybrané kombinace fyzioterapie a cvičební cvičení urychlují rehabilitaci pacienta a pomáhají co nejdříve vrátit se k aktivnímu životnímu stylu.

Při léčbě artritidy prstů mají následující fyzioterapeutické postupy dobrý účinek:

  • elektroforéza a ultrafonoforéza;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • ošetření se sínusově modulovanými proudy;
  • diadynamická terapie;
  • aplikace dimexidu a bischofitu;
  • balneoterapie;
  • terapeutická masáž kartáčů;
  • parafín a bahenní koupele na ruce.

Při trvalých kloubních deformitách je konzervativní léčba neúčinná. Aby se zabránilo postižení pacienta, doporučuje se artroplastika nebo endoprotéza.

Soulad s dietou s artritidou prstů usnadňuje prodloužení remise. Během exacerbace by se měly zdržet bílkovin potravin - masné výrobky a luštěniny, stejně jako slané, smažené, mastné a kořeněná jídla, čokoláda, pečení, silný čaj, káva, kakao a lihovin. Po zastavení zánětlivý proces se stává méně dietní omezení - dost vyhýbat se alkoholu a omezit konzumaci masa, uzené a těžká jídla bohatá na nasycené tuky a sacharidy, v jediném okamžiku.

Když je dna artritidy silně kontraindikována červené maso, droby a uzené maso. Preferovaná mléčně vegetariánská strava, s výjimkou zeleniny a ovoce obsahujícího solanin. Lilek, rajčata, dýně, zelená cibule, šťovík, rebarbory ​​a horký pepř by měly být konzumovány co nejméně.

Artritida prstů je charakterizována různými projevy, které ovlivňují výběr terapeutické strategie a léků.

Ve stravě pacienta musí být nutně přítomny potraviny s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin, snadno stravitelných bílkovin a vitamínu C:

  • mastné mořské ryby (tuňák, sardinky, losos);
  • pohanková kaše, ovesné vločky, rýže a proso kaše;
  • nízkotučné drůbeží maso;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • čerstvé jablka, meruňky a broskve;
  • citrusů, kiwi a papáje;
  • ořechy a semena;
  • česnek;
  • kurkuma;
  • kořen zázvoru.

Možné komplikace a následky

Při akutní infekční arthritidě prstů při absenci odpovídající léčby se zvyšuje riziko vzniku hnisavých septických komplikací, které ohrožují život pacienta. Prodloužený průběh onemocnění může způsobit nevratnou deformaci kloubů prstů, což vede k invaliditě pacienta. Nejnebezpečnějšími komplikacemi artritidy prstů jsou osteomyelitida, osteolýza a nekróza kostní tkáně, často následovaná generalizovanou sepsí.

Také jsou hlášeny závažné vedlejší účinky dlouhodobého užívání nesteroidních protizánětlivých léků. U některých pacientů léčených COX-1 v injekční a perorální formě po dlouhou dobu, tam byly případy gastroduodenitis, enterokolitida a vředové choroby v důsledku pravidelného dráždění sliznice gastrointestinálního traktu; mírně méně časté nefropatie.

Předpověď počasí

Exodus artritida prstů závisí na povaze primárních příznaků a etiologických forem, jako odpověď na terapii, pacientově věku v době nástupu onemocnění, a přítomnost a závažnost doprovodných patologií. Včasná diagnostika a včasná léčba zvyšují šance na obnovu.

Prevence

Za účelem zabránění artritida prstů, je nutné sledovat zdravotní stav obecně, a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud příznaky infekce, metabolické poruchy a dalších chorob. Je obzvláště důležité nepovolit tvorbu chronických ložisek infekce, vzdát se alkoholu a kontrolovat výživu. Zmírnění jíst dostatečné množství vitamínů a minerálních látek v potravě snižuje pravděpodobnost artritidy a dny nemoci, zvláště by neměla zneužívat těžké maso a tučná jídla. Aktivní životní styl, fyzická cvičení a vytvrzování pomáhají zlepšit stav kloubů, ale měli byste se vyhnout úrazům a hypotermii rukou. Při časté manuální práci doporučujeme pozastavit každé 2-3 hodiny a provádět cvičení na prstech.

Dieta pro artritidu

Popis je aktuální 29.9.2012

  • Účinnost: Terapeutický účinek během 2-6 měsíců
  • Časový rámec: 2-6 měsíců
  • Náklady na výrobky: 1780-1880 rublů za týden

Obecná pravidla

V celkové struktuře onemocnění kloubů artritida zaujímají přední místo, často pronikají do chronické formy s aktivním progresivním průběhem a jsou jednou z hlavních příčin pacientů s postižením. Mnoho onemocnění se složkou kloubů není často samostatnými nemocemi, ale je součástí struktury různých revmatických a metabolických onemocnění. Proto je terapeutická strava diferencovaná v závislosti na etiologii onemocnění, jeho tvaru (akutní ataku, chronické formě, interikálním období), stavu pacienta a přijatých lécích.

Dieta pro klouby revmatoidní artritidy

Léčba revmatoidní artritidy zahrnuje soubor opatření, z nichž jedna je dietoterapie. Jeho cílem je snížit zánětlivý proces a alergii na tkáň, posílit struktury pojivového tkání, opravit metabolismus. Dieta je postavena s ohledem na současnou fázi onemocnění (aktivní / neaktivní), stupeň poškození kloubů a přítomnost komplikací (cirkulační nedostatečnost, amyloidóza).

Základní principy terapeutické výživy pacientů revmatoidní artritida jsou:

  • zajištění dostatečné fyziologické energetické náročnosti těla a vyvážené stravy pro makro a mikroživiny;
  • omezení tuku bez snížení specifické hmotnosti rostlinného tuku;
  • omezení alergenních produktů;
  • omezení sacharidové části stravy způsobené stravitelnými sacharidy;
  • snížení stolní soli na 3-5 g / den;
  • dodržování principu maximálního třepání (v akutní fázi) gastrointestinální sliznice;
  • dodržování částečného jídla (nejméně 5-6krát denně).

Základem terapeutické výživy je brát Diet №10Р na Pevznerovi. Obsah kalorií denní dávky se mění na úrovni 2400 kcal (při normální hmotnosti) a sníží se o 20-25% se zvýšenou tělesnou hmotností. Množství bílkovin na úrovni 90-100 g, tuku - 70 g a 250 g sacharidů. Celkové množství volné kapaliny se sníží na 0,8 až 1,0 litru, chlorid sodný - 3-5 g.

V původní fázi revmatoidní apt na zvýšeném polsky, doprovázen otoky způsobené porušením a uglevodnogo Vodno colevogo obmena kalorické patsiona snizhet dělat 1700-1800 kkal soli s omezovači gpamm 2-3 za den. Obsah bílkovin je na úrovni 70 g, tuku 70-75 g a příjmu kapaliny do jednoho litru denně.

Kalopiynoct patsiona cnizhaetsya výhodně za cchot zameny stravitelné uglevodov clozhnymi (ovoschi, fpukty, typy nekotopye KPUP). Cukr v zásobě patsione nesmí překročit 20 snížení kalorií pomáhá snižovat bolest a zánětlivé projevy autoimunitních reakcí a izbytochnogo Veca chto nA umenshaet nagpuzku cuctavy nohy. Omezení soli snižuje edém a výtok do společného vaku. Současně se jídlo připravuje bez soli a pokrmy se dávkují v denní sazbě přímo u stolu. Také produkty, které obsahují spoustu soli, jsou vyloučeny: marinády, konzervy, nálevy, mořské ryby nahrazuje řekou.

Omezení proteinů je způsobeno jejich schopností aktivovat autoimunitní zánět, zatímco specifická hmotnost živočišných proteinů je alespoň 60%. Po snížení zánětu pro aktivaci regeneračních procesů se příjem bílkovin zvyšuje na 90 g za den.

V období akutního strava by měla poskytnout schazhenie opganov trávicího traktu - je jídlo připravené nebo vařené vaponoy nA pár, drcené, c výjimkou masa, ryb, hub vývar, koření, uzené maso, horké koření. To platí zejména v případech jmenování salicyláty, glukokortikoidy, indomethacin (methanolu), které potlačují zánět a snižují bolest, způsobují poškození žaludeční sliznice, narušují funkce gastrointestinálního traktu.

Nicméně v případě prodlouženého užívání by neměl být bílkovin v pa- cionu omezen, neboť jejich potřeba je pod vlivem takových léků značně zvýšena. Nabídka kloubů revmatoidní artritidy by měla obsahovat potraviny bohaté na kyselina askorbová, niacin, bioflavonoidy, obsažený ve velkém množství v divoké růže, černý rybíz, sladká paprika, mandarinky, pomeranče, angrešt, jablka, rýže a pšeničných otrub, zelený čaj.

Revmatoidní artritida v remisi fyziologicky poskytuje výživu s použitím 90-100 g bílkovin, tuků 75-80 omezen na Z00 g stravitelných sacharidů (cukr, med, cukrovinky, džem, marmeláda). Obsah soli v denní stravě je stále omezen, ale již na úroveň 5-6 g / den. Strava neobsahuje silnou kávu a čaj, nápoje sycené oxidem uhličitým a alkohol, které mohou vyvolat relaps z této nemoci. Jídlo je rozděleno na 5-6 jídel denně.

V populárních článcích o terapeutické výživě se často používají jiné diety (Středomoří, dieta Donga, bezlepková strava, Diet Sister Hills a jiné), které jsou založeny na podobných principech omezujících výrobky obsahující konzervační látky, barviva, chemické příchutě, červené maso, citrusové a mléčné výrobky, avšak v našich podmínkách nebyly široce používány.

Léčba dnové artritidy

V jádru dutá artritida leží porušení výměny purinových bází, které se projevují poškozením kloubů, častěji prsty způsobené nánosy krystalů soli kyselina močová v synoviální membráně kloubů.

Dieta pro dnavou artritidu je založena na principech:

  • snížení příjmu purinových bází a kyseliny šťavelové v potravinách s jídlem;
  • snížení dietního příjmu bílkovin a tuků (většinou žáruvzdorné) a pokud je k dispozici obezita - a sacharidy;
  • mírné omezení ve stravě stolní soli;
  • zvýšení příjmu potravin s alkalizačním účinkem (zelenina a ovoce, mléčné výrobky);
  • zvýšená spotřeba volných tekutin (pokud neexistují žádné kontraindikace).

Hlavní stravu pro dna a artritida - dietní Tabulka č. 6 vyvinutý firmou Pevzner a zaměřený na normalizaci metabolismu purinových bází, snížení koncentrace kyseliny močové a jejích solí vzniklých při zpracování purinů a posun reakce moči na alkalickou stranu. Energetická hodnota se pohybuje od 2750 do 2800 kcal. Dieta je fyziologicky kompletní s mírným omezením stravy bílkovin na 70-80 g a tuků až 80-90 g (převážně žáruvzdorných).

obsahu uhlohydrátů zatímco normální pacient hmotnost je asi 400 g volného hladina L2. Strava obsahuje omezení / zákaz produktů, které obsahují hodně purinů a kyseliny šťavelové s omezením soli (až do 10 g / den). Současně jsou do stravy zavedeny potraviny, které mají výrazný alkalizační účinek (zelenina / ovoce, mléko). Potraviny bohaté na puriny patří všechny druhy masa, a to zejména různé druhy drobů (jazyk, játra, mozek), sušené kvasnice, sardinky, luštěniny, červené ryby, mořské plody.

Je-li k dispozici obezita pacienta Dieta 6E. Dieta není fyziologicky plná a může být podána krátkou dobu. Jeho energetická hodnota je 1900-2000 kcal. Obsah proteinu v dietě je snížena na 70 g, tuk - 80 g sacharidů 250 g, a to především z jednoduché sacharidy (med Čerstvé pšenice, cukru a různé sladkosti, pečivo a cukrovinky) a v menší míře - komplexních sacharidů (některé druhy obilovin). Recepce masa / ryb - ne více než 1-2 krát týdně. Zelenina a ovoce se doporučují jíst syrové, pečené nebo vařené. Jídlo je rozděleno na malé porce až 5-6krát denně, bohatý příjem lehce alkalických minerálních vod.

Velký význam v terapeutické stravě pro dnavou artritidu hrají dny vykládky bílkovin / sacharidů, které by měly být prováděny s frekvencí 1-2 krát týdně. Doporučuje se, aby:

  • den z ovoce a zeleniny, až do 1,5 kg zeleniny nebo ovoce a 500 ml neslazeného divokého růžového vývaru;
  • Den mléka: (1 litr mléka a 200 g tvarohu);
  • den kefír (až 1,5-2 litrů kefíru denně);
  • den sýrového tvaru: (500 g nízkotučného tvarohu, 500 ml mléka).

Zvláště důležitá je strava pro dnavou artritidu během exacerbace. Zajišťuje úplné vyloučení veškerých masných a rybích produktů z výživy. Během této doby musí být strava založená vegetariánských produktů, stejně jako kapaliny kaše, zeleniny / mléčné polévky, mléčných výrobků, zeleniny / ovocných šťáv a čajů, bylinných čajů.

Během exacerbace onemocnění jsou zapotřebí časté vykládací dny (optimálně každý druhý den) a zvýšená spotřeba alkalických, ne-uhličitých minerálních vod. Některé články doporučují syrové potraviny a popisují léčbu artritické artritidy hladovění, což je velmi nežádoucí, protože léčba hladem vede k prudkému zvýšení hladiny kyselina močová. Pouze dny vykládky.

Dieta pro psoriatickou artritidu

V integrovaném přístupu k léčbě psoriatická artritida terapeutická výživa výrazně snižuje závažnost klinických projevů artritidy, snižuje frekvenci a intenzitu sezónních exacerbací. Dietní výživa je zaměřena na:

  • normalizace metabolických a metabolických procesů v těle;
  • vytvoření v těle optimální acidobazické rovnováhy s převahou zásadité reakce v reakci na kyselinu;
  • snížení intenzity, frekvence a závažnosti exacerbací psoriatická artritida;
  • zvýšení imunitního stavu těla pacienta psoriáza;
  • normalizace funkce trávicího traktu.

Doporučuje se zvolit dietu individuálně v závislosti na závažnosti klinických projevů psoriatické artritidy, rychlosti progrese, stavu imunitního stavu pacienta a specifičnosti metabolismu.

Při benigním průběhu a při absenci deformací kloubů mimo období exacerbace, dietní Tabulka číslo 15 s výjimkou stravy mastných odrůd masa, konzervovaných potravin, koření, uzených potravin a okurky, horké občerstvení, muffiny. Obohatení stravy s rostlinnými produkty obsahujícími vlákninu (mrkev, zelí, okurky, jablka, rutabaga), které přispívají ke zlepšení gastrointestinální motility, je ukončeno toxiny a prevenci zácpa, saturace organismu makro- a mikroživinami. Je důležité dodržovat přísnou stravu po dlouhou dobu. Zavedena do stravy různých rostlinných olejů, alkalické minerální vody. Jídlo by mělo být zlomkové, malé části.

V akutní fázi, vzhled změny v kloubech (zvýšení velikosti, deformace, bolest) nebo rozvoj artritidy nutriční terapie poskytuje omezení ve stravě sacharidů na 200-250 g snížením sacharidů a bílkovin omezení na 70-80 se úplně odstranila masný / rybí vývar, omezen na ryby a maso, které se používají pouze ve vařené formě bez soli.

Poměr je obohacen o potraviny bohaté na vitamíny (zelenina, ovoce, bobule) a jejich šťávy, stejně jako vývar z růžových boků, rakytníku, hořčice. Objem volné kapaliny se sníží na 1-1,5 litru. S pomalým tokem psoriatická polyartritida doporučuje se pořádat dny se zeleninou a bez ovoce.

Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů, NSAID, salicyláty vyžadovat další korekce stravu. Doplněk stravy přípravky, které obsahují kompletní bílkoviny a lipotropic látky - ryby, libové maso, sýry, mořské plody, ovoce, zeleniny, ovoce. Limit žáruvzdorných živočišné tuky, snížit příjem soli, snížení obsahu uhlohydrátů, vzhledem k cukru, a přípravky obsahující šťavelovou kyselinu - vnitřnosti (mozku, ledvin, jater, jazyka), silný maso / rybí vývar, solené sýr, želé, špenát, šťovík, rajčata, čokoláda, celer, želatina, rebarbora). Zvyšte obsah výrobků bohatých na draslík - čerstvé ovoce / zeleninu, sušené meruňky, sušené švestky, rozinky.

Indikace

  • Diet №10Р podle Pevzner - revmatoidní artritida klouby;
  • Dieta č.6 - dutá artritida;
  • Dieta č. 6E - dnavá artritida, pokud je k dispozici obezita.

Povolené produkty

Strava zahrnuje především vegetariánské polévky nebo je připravena na lehkých masných / rybích výkonech první kursy s malým přírůstkem obilovin. U druhého jídla se doporučuje používat dietní maso z krůt, kuřecích a králičích, stejně jako odrůdy červeného masa s nízkým obsahem tuku, vařené nebo pečené v troubě. Ryby, mořské i řecké, většinou štíhlé.

Tuky ve stravě jsou zavedeny ve formě lněného nebo olivového oleje a nesoleného másla. Jídla z kuřecích vajec jsou používána ve formě bílkovinné omelety. Použití obilovin, a to jak ve formě nezávislé nádoby, a jako příloha není omezeno. Bílé a černé pečivo, sušenky jsou povoleny. Ve stravě by měly obsahovat nízkotučný tvaroh a pokrmy z něj, kyselé mléčné výrobky, mléko s nízkým obsahem tuku, nesolené odrůdy sýra.

Doporučuje se zvýšit množství a různé druhy ovoce a zeleniny, jako je salát a salát s rostlinným olejem a vařené nebo dušené. Sladkostí ve stravě mohou zahrnovat marshmallows, želé, bonbón, nikoliv čokoládový bonbón, džem. Jako nápoj se doporučuje spíše slabý zelený čaj, zeleniny / ovocné šťávy, ovocné nápoje a ovocné nápoje, čaje pšeničné otruby, šípky, čekanka, Kvas, a - nesycené zásadité brakické minerální vody.