Léčiva k léčbě kloubní artritidy

Artritida je zánětlivý proces uvnitř mobilních sloučenin. Bolestné pocity se objevují během pohybu nebo při fyzické námaze. To je způsobeno tím, že kloub se stává méně pohyblivým, mění jeho vzhled a dochází k zánětu. Často, spolu s problémem uvnitř pohyblivého kloubu, se na kůži v oblasti zranění objevuje negativní účinek. Kůže se stává červená, vytváří se horečka. Nejčastějším způsobem boje s onemocněním, jako je artritida kyčelního kloubu, je léčba pomocí léčivých látek. Velmi významný je však příspěvek v případech artritidy kyčelního kloubu, léčby lidovými léky.

Použité léky mohou být také použity k zánětu oblasti kyčle. Navíc jsou vhodné pro terapii revmatoidního zánětlivého procesu v kloubu. Ale než začnete užívat jakoukoli kategorii léků, potřebujete poradit se specialistou.

Léčba artritidy léčby kyčelního kloubu se používá poměrně široce. V tomto článku přezkoumáme určité skupiny léků.

Nesteroidní činidla

Takové léky se používají k eliminaci zánětlivých procesů a ke snížení množství bolesti z pohybu. Stojí za zmínku, že tyto léky nemají přímý vliv na samotnou chorobu, ale pouze ulehčují příznaky. A takový účinek na tělo je vynikající podporou komplexního boje proti nemoci.

Je třeba vědět, že nesteroidní protizánětlivé léky, které se liší od kortikosteroidů, způsobují méně nežádoucích účinků na pacienta. Také tyto léky nemají v jejich složení hormony. Kortizon také zahrnuje hormony kůry nadledvin. Tento lék má také pozitivní účinek v boji proti mnoha nemocem. Může být použita v počátečních stadiích artritidy.

Farmaceutická výroba klasifikuje nesteroidní léky do dvou kategorií: inhibitory COX-1 a COX-2. Druhá skupina léků se týká dosažení nejnovější generace. Ovlivňují pouze požadovanou oblast, způsobují méně nežádoucích účinků na trávicí systém. Tato charakteristika zvyšuje úroveň snášenlivosti takových léků. Tato klasifikace léků nezpůsobuje negativní účinky na tkáň chrupavky, stejně jako u skupiny COX-1. Druhá klasifikace však má často negativní vliv na zdraví kardiovaskulárního systému.

Léčiva popsaná výše a podobně jsou klasifikována jako protizánětlivá. Přispívají k zničení mnoha typů artritidy.

COX-1 zahrnuje tyto léky:

  • Kyselina acetylsalicylová. Tento léčivý přípravek je prvním z první kategorie. Tento lék se stále používá k potírání počátečních stadií artritidy. Nicméně pokud porovnáte aspirin s nejnovějšími léky, pak je tato kyselina zcela neúčinná. Obvykle, v případech, kdy odborník předepisuje aspirin, se tato lék v budoucnu změní na účinnější. Je důležité vědět, že kyselina acetylsalicylová činí proces koagulace krve déle. To je třeba vzít v úvahu u pacientů s onemocněním oběhového systému;
  • Ibuprofen. Tento lék má poměrně vysokou snášenlivost, ale jeho účinnost ve srovnání s jinými léky je nižší. Lékaři se často uchýlují k tomuto léku v léčbě onemocnění kloubů;
  • Diklofenak. Tato droga byla vyvinuta v 60. letech minulého století. Avšak věk léčiva neznamená, že je méně účinný při léčbě kloubních onemocnění. Poskytuje se ve formě tablet nebo lustru. Na vysoké úrovni se vyrovnává s bolestí a zánětlivými procesy v mobilním kloubu;
  • Ketoprofen. Boj s jakýmikoliv typy artritidy, značná část pacientů přestane věnovat pozornost tomuto konkrétnímu léku. To je způsobeno poměrně širokým výběrem formy uvolňování léku;
  • Indomethacin. Tento léčivý přípravek vykazuje nejvyšší míry potlačení zánětlivých procesů a také bolesti. Farmaceutické jednotky distribuují léčivý přípravek ve formě tablet, rektálních čípků, gelu a masti. Nicméně vysoká účinnost v boji proti artritidě je doprovázena výrazným vedlejším účinkem. Náklady na tento lék jej činí k dispozici mnoha pacientům.

Teď se posuneme k jiné skupině drog.

Nesteroidní fondy z kategorie COX-2:

  • Meloksikam. Tento lék je docela účinný při zánětu kyčelního kloubu. Tento lék je možné užívat nepřetržitě po dlouhou dobu. Je však důležité, aby byli pod dohledem odborníků. Nabízí se ve formě tablet, lýtek, rektálních čípků, injekcí pro intramuskulární injekci;
  • Nimesulid. Toto činidlo se aktivně podílí na zpomalení destrukce tkáně chrupavky. Také se vyrovnává se zánětlivými procesy a bolestivými pocity. Tento účinek pomáhá při léčbě jakéhokoli typu artritidy;
  • Celecoxib. Tento lék nepůsobí žádné negativní účinky. Současně má silný účinek na artritidu. Tento nástroj se používá, když je oblast choroby údy osoby. Obvykle denní dávka je 30-60 mg. Během několika prvních dnů po zahájení léčby je důležité sledovat stav krevního tlaku.
  • Etorikoxib. Je zapotřebí pít 150 mg denně. V tomto případě můžete významně snížit hladinu nežádoucích účinků na žaludek. Používá se také při poranění paží nebo nohou pacienta. Vhodné pro potírání mnoha typů artritidy;
  • Sulfasazalin. Tento léčivý přípravek, stejně jako předchozí, je schopen léčit popsané onemocnění. Bojuje proti artritidě potlačením zánětlivých procesů. Používá se pro různé typy onemocnění.

Tento lék je užíván po dobu 60 dní nebo déle. Největším pozitivním účinkem je, pokud léčíte revmatoidní typ onemocnění. Léčba je patrná teprve po 6 týdnech po zahájení léčby. Pro nejlepší účinnost léku by měla být dávka a průběh přijetí zvoleny ošetřujícím lékařem s přihlédnutím ke všem specifickým specifickým případům.

Chondroprotektory

Tato kategorie drog obsahuje poměrně široký rozsah jmen. Používají se v boji proti všem typům artritidy. Především je léčba těmito léky způsobena zlepšení struktury sloučeniny pacienta. Prostředky z této skupiny způsobují, že onemocnění se rozvíjí pomaleji a také pomáhá posílit tkáně chrupavky. Hondoprotektory obvykle používají kurz více než dva měsíce. To se děje proto, že lék zabraňuje vzniku relapsu. Obecně je to velmi účinné a užitečné řešení pro léčbu artritidy.

Tato klasifikace součástí zahrnuje:

Glukosamin. Tento lék je přirozená směs. V případě onemocnění, jako je artritida kyčelního kloubu, léčba glukosaminem umožňuje vrátit tkáň chrupavky do pracovní kapacity, zpomaluje vývoj onemocnění. Dále lék pozitivně ovlivňuje produkci synoviální tekutiny. Používáte-li lék trvale, bude mobilní spojení pružnější a snižuje bolest. Glukosamin je součástí mnoha nových léků.

Chondroitin. Tato složka je prezentována jako stavební materiál pro kloubní tkáně. Stejně jako předchozí lék na onemocnění, jako je artritida kyčelního kloubu, léčba chondroitinem umožňuje, aby byla sloučenina elastičtější. Má však jiný mechanismus provozu. Pozitivní účinek je založen na ničení škodlivých enzymů. Je součástí mnoha léků této kategorie.

Některé hondoprotektory zahrnují oba popsané komponenty. To má dobrý účinek na kvalitu léčby: části přípravku dokonale doplňují vzájemný účinek.

Všechny druhy léků v různých formách jsou přírodní sloučeniny, které ovlivňují příčinu onemocnění. Můžete léčit různé formy artritidy s léky, které obsahují chondroitin a glukosamin v přípravku, protože regenerují tkáň. Je nutné přistupovat se všemi odpovědnostmi k výběru chondroprotektoru, abyste si z velkého množství vybrali prostředky, které jsou vhodné pro vaši léčbu.

Mnozí se ptají, zda Darsonval zlepšuje léčbu artritidy kyčelního kloubu. Při onemocnění má léčba touto fyzioterapeutickou metodou pouze povrchní účinek. Zlepšuje krevní oběh kolem poškozeného mobilního kloubu, ale nemá správný terapeutický účinek. Následně vynaložené síly a zdroje na léčbu se neodůvodňují. Pokud je kurz Darsonvalu předepsán odborníkem, můžete se pokusit projít tím, abyste zjistili, zda podporuje léčbu v konkrétním případě.

Léčivé byliny

K dnešnímu dni, s onemocněním, jako je artritida kyčelního kloubu, se léčba lidovými léky užívá poměrně často. Tento typ léčby ovlivňuje redukci zánětlivého procesu a bolest a také přispívá ke zlepšení celého organismu. Je třeba provádět bylinnou terapii spolu s podáváním léků a pouze pod dohledem odborníka.

Zlatý knír. Tato bylina je vysoce účinná při léčbě artritidy. Alkoholická infúze pro orální podání je nejvhodnější, stejně jako tření a obvazy na poškozeném mobilním kloubu. Tato metoda se osvědčila v artritidě kyčelního kloubu jako druh léčby doma. Pro přípravu tinktury potřebujeme 42 kloubů zlatých knírek a 0,5 litru. vodky. Je nutné trvat 21 dní v kontejneru se skleněnou tmavou barvou, pravidelně se třepáním. Pak zatěžujte a uchovávejte na chladném místě. Vezměte 1 lžíci za hodinu před jídlem 3x denně. Příjem tinktury by měl být dohodnut s odborníkem. Jako tření nebo stlačování se používá dvakrát denně.

Také během terapie můžete použít infuze z hloh, borůvky, břízy a dalších, které vám odborník poradí.

Pro komprese však můžete používat nejen infuze bylin, ale i léky. Dimexidin je jedním z takových léků. Tento lék se zředí ochlazenou vařenou vodou v poměru 1: 1 a vytvoří obvaz: je nutné roztok namočit pomocí gázového obvazu a připojit ho k poškozenému kloubu. Poté kryt zakryjte polyethylenem a zabalte ho. Je nutné vyrobit komprese na bázi dimexidinu po dobu 14 dnů. To pomůže snížit bolestivost a otok v počátečním stadiu zánětlivého procesu.

Léčba artritidy kyčelního kloubu - léčba by měla být předepsána pouze odborníkem, aby se zabránilo nežádoucím následkům. Lékař vám pomůže vybrat nejlepší léčbu pro vás. V různých stadiích onemocnění, jako je artritida kyčelního kloubu, léčba má rozdíly. Při onemocnění, jako je artritida kyčelního kloubu, je účinná metoda léčba lidovými léky. Artritida kyčelního kloubu doma je poradní.

Nejdůležitější věc o lécích na léčbu artritidy

Artritida - zánět kloubů - jedna z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu, která postihuje každou stotinu obyvatele planety. Patologie je zpravidla doprovázena bolestí, otokem, omezením pohybu, což výrazně ztěžuje obvyklý způsob života. Artritida vyžaduje vážnou a dlouhodobou léčbu, protože s nečinností v průběhu času se zdravotní stav pacienta zhoršuje. Základem terapie je léčba artritidy.

I přes skutečnost, že léky jsou pouze jednou z metod komplexní léčby, je to velmi důležitý prvek. Samozřejmě, že zázračný zázračnou pilulku neexistuje, a často léčit artritidu zcela selže, ale použití léků pomáhá odstranit nepříjemné příznaky, vždy brání rozvoji nemoci a zabránit možným komplikacím.

V terapii se používají následující skupiny léčiv:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID),
  • léky proti bolesti,
  • glukokortikosteroidy (GCS),
  • přípravky základní terapie,
  • svalové relaxanty,
  • chondroprotektory.

Navzdory široké dostupnosti těchto léků v lékárnách by měly být užívány pouze na doporučení lékaře a přísně podle jeho pokynů.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tato skupina zahrnuje: diklofenak, piroxikam, ketoprofen, indometacin, meloxikam, celebrex.

Pro léčení artritidy jsou nejčastěji užívané NSAID, protože jsou výborné při zvládání běžných symptomů onemocnění. Snižováním syntézy prostaglandinů (látek, které řídí zánět a bolest) zmírňují bolest, snižují otoky a záněty. Výsledkem je, že pacient zvyšuje mobilitu poškozeného kloubu a zlepšuje kvalitu života.

V akutním období jsou nejúčinnějšími injekčními léky, po zhoršení příznaků léčba pokračuje pilulkami.

Účinnost nesteroidních protizánětlivých léků se projeví v týdnu: bolestivost kloubů se snižuje a jejich výkon se výrazně zlepšuje.

Painkillers

Tato skupina zahrnuje: analgin, aspirin, ibuprofen, paracetamol.

Užívání léků proti bolesti (analgetika) s artritidou je pouze způsob, jak zmírnit příznaky onemocnění. Non-narkotické analgetika zvládají bolesti velmi dobře a mají zřídka vedlejší účinky, ale na rozdíl od NSAID neovlivňují záněty. Analgetika se používají pro těžce bolestivé klouby, například s osteoartritidou.

Glukokortikosteroidy

Tato skupina zahrnuje: hydrokortison, prednisolon, betamethason, dexamethason.

Glukokortikosteroidy (GCS) nebo hormonální protizánětlivé léky se obvykle používají ve formě intraartikulárních injekcí a zpravidla během období exacerbace nemoci. Velmi rychle ulehčují bolest, zánět a obnovují pohyblivost kloubů.

Někdy v akutním období lékaři předepisují užívání GCS ve formě tablet. Dávka léku se postupně snižuje s tím, jak se pacientova pohoda zlepšuje, drastické stažení léku je nežádoucí.

Při použití malých dávek hormonů se velmi vzácně vyskytují vedlejší účinky. Dlouhodobá terapie může naopak způsobit vážné poruchy v těle: katarakta, osteoporóza, zhoršení glaukomu, dysfunkce nadledvin.

Léky základní terapie

Tato skupina zahrnuje: plakvenil, rheumatrex, llgalan, imarant, arava, neoral.

Tyto léky mohou nejen zmírnit příznaky: snižují zánět, inhibují vznik artritidy, brání destrukci kostí a jiných lézí. Jejich účinnost je založena na specifické protizánětlivé a imunosupresivní aktivitě (schopnost potlačit imunitní systém).

Základní přípravky se používají pouze u některých typů artritidy, například revmatoidní.

Jedná se pomalu, takže účinek léčby se postupně rozvíjí. Užívání léků může trvat několik měsíců. Po dobu čekání na výsledek základní terapie mohou být glukokortikosteroidy a NSAID současně použity k dosažení symptomatického zlepšení co nejdříve.

Svalové relaxanty

Do této skupiny patří: midokalm, sirdalud, baclofen.

Miorelaxanty se používají k odstranění svalového křeče na pozadí bolesti kloubů. Odstraňují svalovou bolest v oblasti postiženého kloubu, uvolňují svalové napětí a zlepšují krevní oběh. Svalový křeč je druh ochranných reakcí, který chrání kloub před nadměrným tlakem a rychlým zničením. Proto jsou tyto léky užívány s mimořádnou opatrností: léčba artritidy se svalovými relaxanci je povolena pouze ve spojení s použitím chondroprotektantů.

Chondroprotektory

Tato skupina zahrnuje: don, arthron, chondroitin, structum, arthra.

Použití chondroprotektorů (přípravků chondroitinu a glukosamin sulfátu) podporuje obnovu kloubní chrupavky a inhibici vývoje artritidy. Urychlují regeneraci chrupavých povrchů kloubů, stimulují sekreci kloubní tekutiny a zlepšují její vlastnosti.

Chondroprotektory působí pomalu, takže léčba s nimi může trvat od šesti měsíců do jednoho a půl roku a zahrnuje minimálně 2-3 kursy.

Závěr

Pamatujte si, že při absenci terapie se stav pacienta s artritidou rychle zhoršuje. Náležité lékařské ošetření ve spojení s masáží, fyzioterapie, změny životního stylu a jinými metodami mohou nejen předcházet komplikacím tohoto onemocnění, ale výrazně zlepšit celkový stav pacienta a zlepšit kvalitu života.

Výběr léku k léčbě zaníceného kloubu

Zánětlivá onemocnění kloubů mohou být způsobeny abnormální imunitní odpovědi organismu, genetické faktory, traumatu, oportunních infekcí, který pronikl kůží, respirační a urogenitální dráhy. Taková široká škála příčin artritidy zahrnuje řadu léčebných procedur, fyzioterapie, rehabilitační terapeutické gymnastiky. Léčba se provádí individuálně, přičemž se bere v úvahu stupeň onemocnění, závažnost klinických příznaků, věk pacienta. V tomto článku považujeme hlavní léky používané k léčbě kloubních artritid.

Léky na léčbu artritidy

Schéma léčby posttraumatické nebo infekční artritidy je obecně jasné:

  • chirurgické odstranění následků traumatu
  • náhrada protézy, která se stala zdrojem zánětu
  • antiseptickou a antibakteriální terapii

Obtížnost léčby revmatoidní artritidy spočívá v tom, že kromě nutnosti potírání zánětlivého procesu je nezbytné regulovat imunologickou reaktivitu pomocí základních léků

V tomto ohledu musí být revmatoidní artritida léčena léky první, druhé a třetí řady a léčba je zpožděná po dlouhou dobu:

  • Léky první linie jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) + základní léky
  • Mezi léky druhé řady patří kortikosteroidy
  • Třetí - imunosupresiva, které se používají, pokud předchozí léčba byla neúčinná a onemocnění postupuje příliš rychle

Léky první linie pro artritidu

NSAID pro artritidu

Drogy protizánětlivé povahy jsou dnes vyráběny v našich lécích v hojnosti.

Účinek NSAID je založen na inhibici cyklooxygenázy, která je odpovědná za syntézu účastníků zánětlivých procesů - prostaglandinů

NSAID - tradiční COX-1, trvá dlouho a nový související s inhibitory COX-2, které jsou určeny pro dlouhodobé použití a mají méně vedlejších účinků.

Vyráběné NSAID ve formě:

  • ampulky pro in / m a v / na recepci
  • běžné tablety a retardované tablety s prodlouženým účinkem pro orální podávání
  • masti, krémy a gely pro vnější použití

Před použitím je nutné přečíst instrukci, kde by měla být uvedena:

  • Obsah hlavního léčiva v jedné jednotce činidla
  • Analogy tohoto léku
  • Dávkování přípravku na 1 kg hmotnosti
  • Způsob a frekvence příjmu
Příklady inhibitorů COX-1

Mezi prvními léky NSAID jsou známé následující léky:

Aspirin (kyselina acetylsalicylová) -

  • jednoduchý a známý antipyretikum s protizánětlivým a analgetickým účinkem
  • dalším účinkem je potlačení agregace krevních destiček (jinými slovy, ředění krve)
  • Aspirin se nedoporučuje používat při léčbě juvenilní artritidy kvůli hrozbě Rayova syndromu

Diklofenak (voltaren, ortofen) - tradiční a levné NSAID s dobrými protizánětlivými a analgetickými vlastnostmi a středně silným antipyretickým účinkem

  • Široce se používá při léčbě revmatoidní artritidy
  • mírná ranní bolest a ztuhlost
  • snižuje otoky
  • má desensitizující, tj. uvolňuje napětí, zvyšuje citlivost a úzkost

Ibuprofen (brufen, marcofen, burana) - derivát kyseliny fenylpropionové, příbuzný inhibitorům NSAID COX-1

Indomethacin (indomin, inddeen, methindol):

  • Tento NSAID má také dobré analgetické, desensitizující, antipyretické vlastnosti
  • Používá se ke zmírnění kloubních příznaků tuhosti a bolesti

Kromě těchto léčiv jsou široce používány při léčbě artritidy:

  • Ketoprofen (keton, fastum, profenid)
  • Naproxen (Pronaxen, Naproxin, Apranax)
  • Piroxikam (remoxikam, moivon)
Nežádoucí účinky NSAID

Všechny výše uvedené NSAID mají řadu vedlejších účinků, které brání jejich dlouhému příjmu:

  • Vředy, eroze, krvácení z GIT
  • Nevolnost a bolest v epigastrické oblasti
  • Gastrointestinální poruchy
  • Poruchy jater
  • Závratě, nespavost
  • Vizuální, sluchové a další komplikace
Inhibitory COX-2

Inhibitory COX-2 zahrnují následující NSAID:

Tyto léky mohou být použity na dlouhou dobu, protože mají menší počet komplikací, ale názor revmatology o účinnosti těchto léků v léčbě revmatoidní artritidy je nejednoznačný. Nezapomeňte, že všechny NSAID (inhibitory a COX-1 a COX-2) ovlivňují pouze příznaky, nikoliv však samotnou povahu onemocnění. Proto se doporučuje používat v kombinaci se základními prostředky

Základní prostředky

Mezi základní prostředky patří takové základní léky:

  • Deriváty aminochinolinu (chlorachin, delagin, plaquenyl):
    • Působí na buněčné membrány a pronikají dobře přes stěny nádob
    • Aplikoval se kloubní viscerální artritida, obzvláště zatížená sepsí a poškozením ledvin
    • Vstupné je dlouhé:
      • jedna tableta denně - první dva roky
      • pak jeden každý druhý den
    • Nežádoucí účinky - ve vzácných případech:
      • mírná leukopenie
      • dermatózy
      • ztrácí váhu
      • šedé vlasy
      • vizuální poruchy: keratopatie, retinopatie, atrofie optického nervu
    • Pro prevenci nežádoucích účinků doporučujeme:
      • Přeruší užívání drogy po dobu jednoho až dvou měsíců v roce
      • Systematické pozorování oftalmológa
    • Chinolinové přípravky jsou kontraindikovány:
      • s hepatitidou
      • psychózy
      • dystrofické léze oční sítnice nebo rohovky
  • Methotrexát
    • Methotrexát se nyní nejčastěji používá k léčbě aktivních forem revmatoidní artritidy
    • Užívá se každý týden v rostoucím rozvrhu perorálně, od 7,5 mg do 25 mg:
      • každé dvě až čtyři týdny se dávka zvyšuje o 2,5 mg
      • týdenní dávka je rozdělena na tři až čtyři dávky s intervalem mezi nimi 12 hodin a po dobu dvou po sobě jdoucích dnů
    • S nesnášenlivostí spojenou s gastrointestinálním traktem se léčivo podává parenterálně pro jednu injekci týdně
    • Je dobré kombinovat metotrexát s kyselinou listovou, užívanou denně 1 až 5 mg denně
  • Leflunomid
    • Leflunomid je lék volby účinný pro počáteční stadium aktivní revmatoidní artritidy
    • Může být také předepsáno pro kontraindikace methotrexátu
    • Začátek příjmu šok - tři dny je přijata na 100 mg / sut, následující příjem - 20 mg denně
    • Léčba je kontraindikována u starších pacientů a při onemocněních jater
    • To je poměrně drahý lék
  • Sulfasalazin je základní léčivo pro léčbu revmatoidní artritidy s nízkou a střední aktivitou
    • Začněte příjem od jednoho gramu denně se zvýšením o 0,5 g denně
    • Maximální dávka je 2 g denně
    • Začátek klinického účinku - po 8-12 týdnech
  • D-penicilamin je kumulativní léčivo s dlouhodobým účinkem:
    • Je užíván od 150 do 1000 mg denně
    • Dobře v kombinaci s NSAID
    • Maximální účinek je dosažen za šest měsíců
    • Možnost nežádoucích reakcí vyžaduje přijetí pod neustálým lékařským dohledem
  • Krysoterapiya (léčba se zlatými solemi) - je považována za velmi účinnou metodu, která způsobuje prodloužení remise RA
    • V Rusku se nepoužívá
    • Používají se následující léky:
      • Crisanol, auropan, myokrisin, tauredone a tak dále.
    • Crinazol se používá parenterálně:
      • Jedna injekce týdně od 17 do 51 mg intramuskulárně
      • Léčba se provádí jeden a půl až dva roky
      • Celkově odchází jedno-tři gramy kovového zlata
    • Přípravek Auropan se užívá ve formě tablet od 6 do 9 mg denně
    • Kombinace s imunosupresivy a deriváty pyrazolonu je nežádoucí
    • Zlaté přípravky jsou dobře kombinovány s kortikosteroidy
    • Při systémové artritidě je kryoterapie zřídka používána, protože sama o sobě dává velké množství komplikací:
      • Zlatá dermatitida
      • Ulcerózní stomatitida
      • Nefropatie
      • Trombocytopenie
      • Proteinurie, atd.
    • Krysoterapiya se nedoporučuje k léčbě juvenilní artritidy

Přípravy druhého řádku

Pokud by léky první série byly neúčinné a revmatoidní záněty v kloubech se neztratily, uchýlila se k silnějším lékům patřícím do skupiny glukokortikoidů - GCS. Účinnost těchto léků je vysvětleno nejen jejich protizánětlivými vlastnostmi, ale také jejich částečnou imunosupresivní aktivitou

Léčba SCS se provádí jak na lokální, tak na systémové úrovni:

  • Při revmatoidní synovitidě v kloubu po dobu pěti až sedmi dnů byly injekce biologicky aktivního GCS - hydrokortizonu:
    • Od 10 do 25 mg v malých kloubech
    • Od 25 do 50 mg - uprostřed
    • Od 50 do 125 mg - ve velkém
      Účinek kortizolu se zvyšuje současným zavedením imunosupresiva do kloubu: například cyklofosfamid - od 100 do 200 mg
  • Pro systémovou léčbu jsou dlouhodobě působící GCS:
    • Kenalog
    • Aristocort
    • Depo-Medrol a další.
      Tyto léky prodlužují intervaly mezi intraartikulárními injekčními kursy
  • Syntetický GCS je předepsán při rychlejším průtoku revmatoidní artritidy:
    • Obvykle se prednisolon podává v denní dávce 10-15 mg po dobu tří až čtyř týdnů
  • Methylprednisolon a dexamethoson jsou předepsány v závažných případech systémové RA, doprovázené:
    • Hemolytická anémie
    • Exuberantní serositida
    • Vaskulitida
    • Horečka

Účinky užívání GCS jsou velmi rychlé, ale stejně rychle po zrušení GCS zmizí

S velkou péčí jsou kortikosteroidy předepsány pro děti a dospívající, stejně jako pro starší lidi:

  • U starších pacientů by dávka neměla překročit 20 mg / den

Přípravy třetího řádku

Mezi léky třetí linie patří cytostatika - agresivní a škodlivé léky.

Při léčbě revmatoidní artritidy se takový systém používá jen zřídka:

  • kdy se onemocnění neposkytuje léčbě žádnými léky první řady druhé linie
  • S rychlou RA a nepříznivou prognózou

Cytostatika nese:

  • Cyklofosfamid
  • Cyklosporin
  • Azatioprin
  • Leukeran
  • Chlorobutin

Léčba cytostatickými léky se provádí v nemocnici s neustálým klinickým a laboratorním řízením:

  • Stav ledvin, játra, srdce
  • Stanoví se hladina leukocytů a krevních destiček v krvi

Terapie je kombinována s použitím imunomodulátorů, například levamizolu.

Moderní biologické přípravky

Geneticky upravená biologická terapie (GIBT) v léčbě artritidy je cílový lék, který s minimálními následky může selektivně zabíjet cílové molekuly, které jsou zodpovědné za autoimunitní zánětlivé procesy

Takové buňky jsou rozpoznány:

  • Faktor nekrózy nádorů TNF-a
  • B-lymfocyty
  • Interleukin-1
  • Proteiny sloužící k aktivaci a přežití T ​​buněk:
    • CD 80, CD 86, CD 28

Příklady takových monoklonálních léků jsou:

Tyto biologické léky se používají v kombinaci:

  • Infliximab se užívá v kombinaci s methotrexátem
  • Rituximab - s methylprednisolonem

GIBT je velmi účinná léčba RA, ale ne bez vad. Patří sem:

  • Částečné snížení imunity proti infekčním a neoplastickým procesům
  • Možnost alergické reakce na protein a autoimunitní syndrom
  • Vysoké náklady na léčbu

Stupně léčby a výběru léků

Léčba zánětů kloubů je dlouhá doba a je obvykle rozdělena do tří fází:

  • Stacionární terapie
  • Ambulantní
  • Rehabilitace domova a sanatoria

Výběr léčiv, stejně jako jejich kombinace v každé fázi, je zvolen revmatologem.

Nezávislá volba léků při léčbě takového složitého onemocnění je zcela nepřijatelná.

Video: Léčba artritidy s homeopatickými léky

Tabletky proti artritidě

Při léčbě artritidy různých etiologií je jednou z nejdůležitějších složek přípravky léků. Tablety z artritidy jsou rozděleny do několika různých skupin:

  • Anestetika.
  • NSAID a glukokortikoidy.
  • Inhibitory COX-2.
  • Imunomodulační činidla.
  • Základní přípravky, které se používají k léčbě revmatických onemocnění.

Kód ATC

Indikace pro použití tablet proti artritidě

Mezi indikace pro použití tablet:

  • Porušení ODA zánětlivě-degenerativní povahy (osteoartritida, revmatoidní a revmatoidní artritida).
  • Kloubní syndrom, který se vyvine u exacerbace psoriatické artritidy u psoriázy.
  • Osteoartróza.

Forma vydání

Pilulky žraloků

Žraločí pelety zahrnují žraločí chrupavku a další přírodní složky, které umožňují přirozenou obnovu povrchu kloubů kostí a kostí. Zrychlení účinku léčiva umožňuje kombinaci rostlinných prvků a 2 chondroprotektantů. Je třeba poznamenat, že protizánětlivý účinek žraločé chrupavky nemá takové vedlejší účinky, které jsou vlastní NSAID.

Zastavte artritidu

Tablety Stop artritida je lék používaný jako profylaktika revmatických onemocnění. Vzhledem k tomu, že ovlivňuje chrupavku kloubů, jejich bolestivost a tuhost (stejně jako páteř) klesá. Lék zabraňuje následné destrukci chrupavky a také pozitivně ovlivňuje proces obnovy.

Methotrexát

Methotrexát je cytostatické léčivo, které je součástí skupiny antimetabolitů, které působí jako antagonisté kyseliny listové. Lék má v malých dávkách výrazný imunosupresivní účinek.

Tablety z revmatoidní artritidy

Pro léčbu revmatoidní artritidy se používají především základní léčiva. Obvykle se v takových případech používají léky, které lze rozdělit do 5 hlavních skupin:

  1. D-penicilamin,
  2. sulfasalazin,
  3. antimalarické léky,
  4. cytostatika,
  5. stejně jako sůl zlata.

Standardní léky používané pro léčbu artritidy, umožňuje, aby se zabránilo degradaci kloubní plochy kloubů, a kromě toho jsou používány v léčbě spojené autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, ankylozující spondylitidy, a Sjogrenův syndrom. Zahrnuty do této skupiny léčivých agentů zabránit rozvoji artritidy, ale neodstraňují jeho projevy (to se liší od NSA).

Základní léky mají dlouhodobý účinek - od začátku léčby až po první posuny na stranu zlepšení může trvat 3-6 měsíců. Obvykle jsou tyto léky předepisovány spolu s NSAID a glukokortikosteroidy.

Chcete-li vybrat potřebné základní léky, trvá nějakou dobu - testovat účinnost několika skupin léčiv, což pomáhá dosáhnout maximálního účinku. Pokud jsou léky dobře tolerovány, měli byste po ukončení počáteční fáze léčby absolvovat plnohodnotný léčebný kurz, u kterého nebyly pozorovány žádné zjevné příznaky zlepšení.

Pokud jsou léky vybírány dobře a léčba dává výsledek - základní léky jsou používány po mnoho let.

Imunomodulační činidla se obvykle používají v případě zanedbávaných závažných forem onemocnění, jestliže jiné léky neposkytují požadovaný účinek. Musíte pochopit, že užívání těchto léků k dosažení požadovaného výsledku vyžaduje komplexní léčbu v kombinaci s jinými léky.

Arava

Arava je základní lék s antirevmatickým účinkem. Léčba má protizánětlivý, imunomodulační a antiproliferační účinek. Používá se při léčbě dospělých pacientů trpících revmatoidní artritidou v aktivní formě. Lék pomáhá snížit sílu projevů příznaků onemocnění a také zabraňuje zničení struktury kloubních povrchů kloubů.

Plaquenil

Plakvenil má imunosupresivní a protizánětlivý účinek na tělo s revmatoidní artritidou (chronické a akutní formy). Účinná látka léčiva - hydroxychlorochin - má kumulativní aktivitu. Účinek užívání léků se může objevit až po několika týdnech, ale vedlejší účinky se mohou objevit mnohem dříve. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, musíte lék užívat několik měsíců. Pokud během pololetí aplikace Plaquenilu nedojde k objektivnímu zlepšení, mělo by být zastaveno.

Neurální

Neural je imunosupresivní léčivo, polymyxin, který obsahuje 11 aminokyselin. Používá se k léčbě revmatoidní artritidy (s aktivním průtokem v těžké formě, kdy standardní antireumatické léky s dlouhodobým účinkem nemají požadovaný účinek nebo nemohou být použity).

Imuran

Při léčbě revmatoidní artritidy má přípravek Imuran silný terapeutický účinek bez kombinace s kortikosteroidy. Tento lék má imunosupresivní účinek.

Cytoxan

Cytoxan je protinádorové léčivo s alkylačním účinkem, kromě toho má také imunosupresivní účinek. Používá se při psoriatické a reumatoidní artritidě.

Anestetika pro artritidu

Analgetika pomáhají snížit bolest, ale nemohou zmírnit zánětlivé procesy v kloubech - to je odlišuje od NSAID. Painkillers jsou obvykle předepsány pro léčbu těžkých forem artritidy se závažnými příznaky bolesti, jako je osteoartróza. Tyto léky mohou obsahovat látky jako paracetamol, stejně jako kodein nebo aspirin nebo jiné podobné látky v kombinaci.

Při léčbě artritidy je obvykle diklofenak předepsán. Použití aspirinu je někdy doprovázeno vedlejšími účinky gastrointestinální symptomy jako je bolest a nepohodlí v žaludku, takže by neměly být brány na žaludeční vředy, zánět žaludku nebo půstu. Je žádoucí vypít tyto léky mlékem. Kodein může způsobit zácpu nebo nevolnost. Obecně platí, že lék je nutné přiřadit lékaře po důkladném vyšetření pacienta zhodnotit užitečnost těchto nebo jiných drog s přítomností průvodních onemocnění, která se má kromě artritidy.

Aspirin

Terapie osteoartrózy obvykle začíná užíváním aspirinu. I když je tento lék úspěšně používán pro mnoho lékařských účelů, není dostatečně účinný k léčbě artritidy a artrózy. Často je nahrazena jinými léky.

Je třeba mít na paměti, že aspirin by měl být podáván s opatrností v případě, že pacient má krevní onemocnění, protože tento lék snižuje jeho koagulaci.

Protizápalové tablety pro artritidu

NSAID (mezi nejznámější z takových léčiv jsou indomethacin, ketoprofen, diklofenak a piroxicam, ibuprofen, fenylbutazon a), jsou přiřazeny k odstranění zánět a bolest v kloubech, a navíc jejich bobtnání. Tyto léky jsou nejznámější a nejčastěji užívanou skupinou léků užívaných při artritidě. Oni úspěšně vypořádat s hlavními projevy nemoci, ale nemůže odolat destrukci kloubů, a proto nejsou schopné ovlivnit vývoj a průběh nemoci.

Nesteroidní protizánětlivé léky interferují s produkcí hormonálních prvků, stejně jako prostaglandinů, které jsou příčinou vzniku zánětlivého procesu a výskytu bolesti. Tyto léky by měly být používány s opatrností, protože mohou vést k erozivním a vředovým komplikacím ze žaludku. Někdy jsou předepsány v kombinaci s jinými léky, které snižují účinek nesteroidních protizánětlivých léků na trávicí trakt.

Diklofenak

Diklofenak je jedním z nejoblíbenějších a nejznámějších NSAID. Tento lék pomáhá při léčbě artrózy. Kombinuje účinné protizánětlivé vlastnosti a silný analgetický účinek.

Ibuprofen

Ibuprofen se používá k léčbě onemocnění kloubů. Je méně účinný než indomethacin, pokud mluvíme o jeho analgetických a protizánětlivých vlastnostech, ale pacient je lépe tolerován, aniž by způsoboval silné nežádoucí účinky.

Indomethacin

Indomethacin má vysoce účinné protizánětlivé vlastnosti a také má silný analgetický účinek. Léčivo se vyrábí v tabletách o obsahu 25 mg. I když je považován za jeden z nejúčinnějších prostředků pro artrózu nebo artritidu, je třeba mít na paměti, že tento lék má rozsáhlý seznam vedlejších účinků.

Ketoprofen

Ketoprofen je NVS, derivát arylkarboxylové kyseliny. Tento lék má antipyretické, analgetické a protizánětlivé vlastnosti. To pomáhá snížit bolest kloubů v klidu i při pohybu, snižuje jejich otoky a ztuhlost v ranních hodinách, stejně jako se zvyšuje objem pokračující pohyb kloubu.

Meloksikam

Movalis je jedním z nejznámějších léčiv, jehož účinnou složkou je meloxikam. Hlavní výhodou tohoto léku je, že může být konzumován dlouhými koly (několik měsíců nebo dokonce let), ale pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře. Lék je vyráběn ve formě tablet. Tato forma výroby umožňuje lék jednat po dlouhou dobu, takže stačí užívat pouze 1 tablet denně. Můžete si ji vzít buď ráno nebo před spaním po jídle.

Celecoxib

Celecoxib má silné analgetické a protizánětlivé vlastnosti jsou také pomáhá zbavit se bolesti při artróze a artritidě, a zároveň, sotva způsobí vedlejší reakci žaludeční sliznice a zažívacího traktu obecně. Toto léčivo je dostupné v kapslích s dávkou 200 nebo 100 mg.

Nimesulid

Nimesulid má silný protizánětlivý a analgetický účinek, který pomáhá eliminovat hlavní příznaky artrózy. Má také antioxidační vlastnosti a pomáhá snížit aktivitu prvků, které mají destruktivní vliv na chrupavku, proteoglykany a kolagenní vlákna.

Etorikoksib (Arkoksia)

Etorikoksib je dostupný v tabletách pod obchodním názvem "Arkoksia". Když jsou podávány v nízkých dávkách léků (až do 150 mg / den). Není způsobit vážné vedlejší účinky a nemá vliv na žaludeční sliznici (jakož i další prostředky pro dávkování COX-2) skupiny. Během léčby artrózy je lék předepisován v dávce 30-60 mg / den.

Vzhledem k tomu, droga v této skupině může mít negativní dopad na orgánech kardiovaskulárního systému, v počáteční fázi příjmu je třeba provádět pravidelné kontroly indexu krevního tlaku.

Preparáty kortikosteroidů pro artritidu

Kortikosteroidy jsou léky, které mají vlastnosti hormonální látky cortisol. V těle se tvoří nadledvinovou kůrou. Kortizol ovlivňuje různé systémy v těle, mimo jiné i na imunitním systému.

Kortikosteroidy snižují hladiny prostaglandinů a také ovlivňují T a B lymfocyty, které se podílejí na imunitní reakci. Tímto způsobem je účinek na procesy zánětu v kloubech.

Tyto léky jsou vysoké rychlosti, často se používají k artritidě a dalším onemocněním pohybového aparátu. Ve srovnání s NSAID, kortikosteroidy mají silné protizánětlivé vlastnosti, a jsou účinně vypořádat s autoimunitními chorobami, u kterých je třeba, aby se zabránilo rozvoji autoimunitního agrese proti vlastním tkáním těla. Ale mějte na paměti, že v důsledku imunosuprese zvyšuje zranitelnost těla jakékoliv infekce - to je hlavní nevýhodou této skupiny léků.

Celestonu

Aktivní složkou léku je betamethason - syntetický systémový glukokortikoid. Vzhledem k tomu, že betamethason působí jako syntetický derivát prednisolonu, má silné antialergické, protizánětlivé a protirevmatické vlastnosti. Celeston zvýšil aktivitu SCS, stejně jako slabý efekt mineralokortikoidů.

Prednisolon

Přednizolon je syntetická látka, která může mít podobné vlastnosti hormonů produkovaných nadledvinami hydrokortizonu, stejně jako kortizon. Při perorálním podání je tato složka 4-5krát účinnější než kortizon a 3-4krát hydrokortizon. Navíc rozdíl mezi prednisolonem a těmito látkami spočívá v tom, že nezpůsobuje znatelné zpoždění ve vodě a sodíku a zřídka způsobuje hyperkalemii. Lék má také silné protizánětlivé vlastnosti.

Diprospan

Diprospan je lék ze skupiny glukokortikoidů, který má na tělo imunosupresivní, protialergický a protizánětlivý účinek. Tento léčivý přípravek se používá k léčbě autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, stejně jako muskuloskeletálního systému (jako je osteoartróza nebo revmatoidní artritida).

Meti

Syntetický glukokortikoidní léčivý přípravek používaný k léčbě revmatoidní artritidy (kromě Bechterewovy nemoci a juvenilní revmatoidní artritidy).

Metipred inhibuje vývoj tkáňové reakce na různá činidla (mechanická a tepelná, chemická a imunologická, stejně tak infekční). To umožňuje, aby glukokortikoidy ovlivňovaly příznaky onemocnění, snižovaly jeho projevy, aniž by ovšem ovlivnily samotnou příčinu jeho výskytu. Methylprednisolon má silné protizánětlivé vlastnosti, které jsou nejméně pětkrát vyšší než podobné vlastnosti hydrokortizonu.

Farmakodynamika

Hlavním prvkem mechanismu operace NSAID je potlačení syntézy PG (prostaglandinů) z tzv. Kyseliny arachidonové zpomalením enzymu PG syntetázy.

GHG mají všestrannou bioaktivitu:

  • Zprostředkovat zánětlivé reakce: mají místní vasodilatační účinky, otok, pocení, pohybu bílých krvinek, jakož i další účinky (nejčastěji je PG-E2 a PG-I2);
  • Zvyšte citlivost nervových zakončení na bolestivé vodiče (histamin, stejně jako bradykinin) a mechanický vliv, čímž snížíte prah bolesti;
  • Hypotalamické termoregulační zvýšená citlivost na účinky vnitřních centra pyrogenů, tvořil v těle z expozice na různé viry a bakteriální toxiny nebo látkami (jako je interleukin-1, a tak dále.) (Obvykle - PG-E2).

Nedávno bylo zjištěno, že existují alespoň 2 COX isoenzymy inhibované léky NSAID. První z nich je COX-1, který řídí syntézu PG a reguluje střevní sliznici, krevní oběh v ledvinách a fungování krevních destiček. Druhá - COX-2, je vyvolána zánětlivým procesem. Je třeba vzít v úvahu, že COX-2 chybí při přírodních podmínkách a je tvořen pouze pod vlivem jednotlivých tkáňových faktorů, které vyvolávají vznik zánětlivé reakce (mohou se jednat o cytokiny, růstové faktory atd.). V důsledku toho se předpokládá, že protizánětlivé vlastnosti léků NSAID se objevují v důsledku zpoždění COX-2 a nežádoucí reakce se objevují v důsledku zpomalení COX-1.

Ukazatel podílu aktivity NSAID léčiv při blokování látek COX-1 / COX-2 umožňuje stanovit možnou úroveň jejich toxicity. Čím nižší je, tím vyšší je hladina selektivity léčiva na COX-2 a index indexu toxicity je nižší.

Farmakodynamika glukokortikoidů

Po průchodu buněčnou membránou, které se váží v cytoplasmě s konkrétním receptorem steroidu, a tím, spojených aktivovaný komplex, který se rozkládá do buněčného jádra, se váže na DNA a dále přispívá k procesu tvorby mRNA. Následně se na ribozómech syntetizují různé regulační proteiny. Jedním z nejdůležitějších je lipokortin, který inhibuje enzymovou látku fosfolipázu-A2. Výsledkem této akce je potlačení syntézy leukotrienů a PG, které jsou hlavními důvody pro vznik zánětlivého procesu.

Proto, aby se projevil plný efekt glukokortikoidů, měly by trvat několik hodin po jejich onemocnění. Maximální farmakologická aktivita těchto látek dosáhne, když již byl překonán vrchol jejich nasycení v krevní plazmě.

Farmakokinetika

Všechny léky z kategorie NSAID jsou dobře absorbovány v zažívacím traktu. Téměř úplně se připojují k plazmovým albuminům, namísto vytěsňování některých dalších látek. Například u novorozenců vylučují bilirubin, což může dále způsobit bilirubinovou encefalopatii. Nejnebezpečnější jsou v těchto případech fenylbutazon, stejně jako salicyláty. Většina léků NSAID se dokonale vstřebává do synoviální tekutiny v kloubech. Metabolismus NSAID se provádí v játrech a vylučování probíhá ledvinami.

Po vnitřním podání glukokortikoidů poměrně rychle a současně téměř úplně vstřebává v horních částech tenkého střeva. Maximální saturace v krvi dosahuje 0,5-1,5 hodiny. Při podávání s jídlem se jejich sací rychlost mírně snižuje, ale stupeň aktivity zůstává stejný.

Použití tablet proti artritidě během těhotenství

Glukokortikoidy jsou schopny proniknout do placentární bariéry. Nefluorované přírodní léčivé přípravky nevedou k vývoji dítěte v Cushingově syndromu, stejně jako k potlačení nadledvinového systému hypofýzy a hypofýzy, a proto jsou pro plod bezpečné. Avšak dlouhodobé užívání fluorovaných glukokortikoidů může negativně ovlivnit plod, například vyvolat jeho vrozené vady.

Kontraindikace

Kontraindikace užívání léčiv ze skupiny glukokortikoidů jsou podmíněné, takže se berou v úvahu pouze v případě dlouhodobé léčby. Následující jsou onemocnění, při nichž může být příjem glukokortikoidů zakázán:

  • Diabetes mellitus (v tomto případě nejnebezpečnější jsou fluorované glukokortikoidy);
  • Onemocnění psychiky, stejně jako epilepsie;
  • Žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • Vyjádřená forma osteoporózy;
  • Hypertenzní onemocnění v těžké formě;
  • Těžká forma srdečního selhání.

NSAID léky mohou být zakázáno na erozivní-ulcerózní patologických stavů gastrointestinálního traktu (zejména ve fázi exacerbace) vyjádřené ledvin nebo jater, individuální přecitlivělosti cytopenie, stejně jako v průběhu těhotenství. Není povoleno předepisovat fenylbutazon nebo indomethacin pacientům, kteří vyžadují zvýšenou koncentraci z důvodu odborné činnosti.

Nežádoucí účinky tablet proti artritidě

Pokud se používají NSAID, nežádoucí reakce je nejčastěji destrukce gastrointestinální sliznice. 30-40% pacientů užívajících léky z této skupiny trpí dyspeptických poruch, 10-20% - od vřed nebo eroze 12tiperstnoy střeva a žaludku, a 2-5% - od perforace nebo krvácení.

Nežádoucí účinky těla při užívání léků z kategorie glukokortikoidů:

  • Muskuloskeletální oblast - osteoporóza, bolesti svalů, zlomeniny komprese v páteři a patologické zlomeniny, stejně jako anatomická hlava stehenní kosti;
  • Gastrointestinální trakt - perforace a krvácení, steroidní ulcerativní léze střeva a žaludku, dyspepsie a ezofagitida, stejně jako pankreatitida;
  • Kůže - akné, krvácení, stříhání a atrofické ztenčení kůže;
  • Orgány endokrinního systému - sekundární amenorea, zpoždění pohlavního vývoje, problémy s GGNS, výskyt symptomů diabetes mellitus, který se dříve objevil latentní, a steroidní diabetes;
  • CNS - psychóza, nerovnováha nálady, idiopatická intrakraniální hypertenze;
  • Kardiovaskulární systém - zvýšený krevní tlak;
  • Proces metabolismu elektrolytů a vody - hypokalemie, retence tekutin a sodíku, otok, hyperglykemická kóma;
  • Zrakovými orgány jsou zadní šálkovitá katarakta, exophthalmos a glaukom;
  • Imunitní systém je ostrá aktivace infekčních onemocnění (tuberkulóza);
  • Metabolismus - zvýšená chuť k jídlu, negativní bilance dusíku, hyperlipidemie a hyperglykémie, stejně jako syndrom hyperkortikoidů;
  • Porušení procesu hojení ran.

Dávkování a podávání

Pokud jsou tablety z artritidy ze skupiny NSAID (jakékoliv léčivo) nové pro pacienta, měly by být nejdříve předepsány při nejnižší dávce. Pokud se ukáže, že lék je dobře tolerován, po 2 až 3 dnech se zvyšuje denní dávka. Terapeutické dávky léků NSAID mají poměrně široký rozsah a nedávno došlo k nárůstu jednorázových a denních dávek léků, které pacientům dobře toleruje (to je ibuprofen a naproxen). Maximální dávka léků, jako je fenylbutazon, indomethacin, stejně jako omezení piroxikamu a aspirinu zůstávají. Mělo by však být zřejmé, že terapeutický účinek u jednotlivých pacientů lze dosáhnout pouze tehdy, když se používají velmi vysoké dávky.

V revmatologii jsou tablety z kategorie NSAID předepisovány dlouhodobým léčebným kursem - v tomto případě se doporučuje užít přípravek po jídle. Ačkoli je pro lepší antipyretický nebo analgetický účinek vhodnější pít tablety půl hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle (pít 0,5-1 šálku vody). Je žádoucí po 15 minutách užívání léku neležet - je to nezbytné jako preventivní opatření při rozvoji ezofagitidy.

Okamžik užívání drogy lze zvolit v závislosti na tom, kdy se projevují známky onemocnění (pocit tuhosti a bolesti kloubů) co nejjasněji - to znamená s ohledem na chronofarmakologii léčiv. Je také dovoleno odchýlit se od standardního režimu (2-3 ot / den) a užívat NSAID v kteroukoliv denní dobu - tímto způsobem se dosáhne zvýšení účinnosti léčiva a tím se sníží denní dávka.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit následující příznaky: zvracení s nevolností, bolest v břiše, deprese, ospalost a retardace. Možnost metabolická acidóza, pokles krevního tlaku, hučení v uších, selhání ledvin (akutní forma), zástava dechu, bolesti hlavy, tachykardie a bradykardie, ale kromě toho šoku, komatu, a fibrilace síní. Vzhledem k předávkování může být také závratě, frustraci, pocit dušnosti, bolesti v epigastrické oblasti, zvýšený krevní tlak a krvácení v gastrointestinálním traktu. Děti mohou zaznamenat krvácení a myoklonické křeče, poruchu funkce ledvin nebo jater a bolesti břicha.

Interakce s jinými léky

NSAID mohou zvýšit účinnost perorálních hypoglykemických léků, stejně jako nepřímých antikoagulancií. Tímto způsobem také snižují účinnost antihypertenziv, zvyšují toxické vlastnosti digoxinu, antibiotik-aminoglykosidů a některých dalších léků - hraje významnou roli při předepisování léků.

Doporučuje se vyhnout použití diuretik a kombinovaných tablet artritidy ze skupiny skládající se z NSAID, protože za prvé snižuje, že případ diuretický účinek, a za druhé, to může být příčinou selhání ledvin. Nejnebezpečnější kombinace triamterenu a indomethacinu.

Existují také léky, které v kombinaci s NSAID mohou mít jiný účinek na jejich účinnost:

  • antacida obsahující hliník (například Maalox nebo Almagelum atd), a cholestyraminu NSAID snížení absorpce v gastrointestinálním traktu. Z tohoto důvodu, s další účely těchto antacid je třeba zvýšit dávku NSAID, a pokud je použit společně s cholestyraminem je třeba vzít přestávku mezi recepcích alespoň 4 hodiny;
  • naopak hydrogenuhličitan sodný zvyšuje absorpci NSAID v trávicím traktu;
  • protizánětlivé vlastnosti NSAID se zvyšuje v kombinaci s glukokortikoidy a bazických léčiv (zlaté přípravky a chinolin);
  • analgetické vlastnosti nesteroidních protizánětlivých léků jsou silnější, když jsou kombinovány se sedativami a narkotickými analgetiky.