Bechterewova nemoc

Ukazuje se, že taková nemoc jako Bechterewova nemoc (mezinárodní jméno - ankylozující spondylitidy) lidé trpěli ve starověku. Takové závěry dospěly vědci - archeologové při studiu egyptských mumií. Objevili lidskou kostru, v níž byly kosti, pánevní kosti, bederní obratle a 10 hrudních obratlů roztaženy do jediné kosti, která je pro Bektererovu chorobu typická.

V polovině 16. století se pokoušel popsat kostru osoby se stejnou nemocí italský renesanční chirurg Realco Kolomna. Jen vynikající ruský lékař a vědec Vladimír Bekte- terv na konci XIX. Století dokázal systematizovat první známky spondyloartrózy. Na počest tohoto vědce je tato nemoc v Rusku často nazývána Bekteřova nemoc.

Ankylozující spondylitida - relativně vzácné revmatologické onemocnění, které postihuje přibližně 2% světové populace. Toto onemocnění je převážně "mužské" a je typické pro mladé muže (od 15 do 40 let). Bechterewova nemoc u žen je 5krát méně častá.

Co je spondylitida?

Ankylozující spondylitida Jedná se o chronický zánět osového skeletu - páteř a sakrální-kyčelní klouby, což vede k postupnému osifikace kloubů a omezují jejich mobilitu (ankylóza - ztuhlost kloubů v důsledku spojovat dohromady kosti). Termín "seronegativní spondylitida"Pochopte celou skupinu onemocnění, jejichž běžným klinickým projevem je zánětlivá léze páteře a laboratorně negativní revmatoidní faktor (tj. Seronegativita tohoto faktoru).

Odrůdy séronegativní spondylitidy jsou následující choroby:

  • Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida);
  • reaktivní artritida;
  • psoriatická spondylitida;
  • spondylitida u Crohnovy choroby;
  • nediferencovaná spondylitida.

Obecné projevy onemocnění této skupiny zahrnují:

  • bolest a ztuhlost bederní oblasti hřbetu a hýždí (projevy sakroiliatických kloubů), zesílení v klidu a klesání během pohybu;
  • přítomnost genu HLA-B27;
  • bolest a otoky v kloubech dolních končetin, často asymetrické;
  • časté léze vazů a šlach (nepohodlí v patě, Achilova šlacha).

Charakteristickým znakem Bekteverevovy choroby jsou změny vazů páteře, jejich zhutnění a postupná osifikace. To vede k tomu, že lidská páteř ztrácí svou pružnost, stává se tuhá jako bambus.

Bohužel v počátečním stádiu onemocnění je spondylitida páteře zaměňována s osteochondrózou a je předepsána nesprávná léčba. Častou správnou diagnózu může trvat několik let. Pokud léčba Bechterewovy nemoci začne včas, může to vést k imobilizaci páteře a kloubů, ke vzniku komplikací ve formě nepravidelností v práci srdce, poškození plic a ledvin. Neschopnost spondyloartrózy není v žádném případě raritou v případě nesprávné nebo opožděné léčby.

Příčiny spondyloartrózy

Až dosud vědci nemohou jmenovat přesné příčiny Bekhterevovy nemoci.

Jednou z možných příčin je dědičná predispozice. Většina pacientů (přibližně 96%) s ankylozující spondylitidou má nosiče genu HLA-B27, o nichž se předpokládá strukturní podobnost s některými infekčními činidly. V důsledku tvorby křížově reagujících protilátek přestává imunitní systém těla rozlišit "své buňky" od "cizinců" a začne zničit buňky svého vlastního organismu. Tak začíná autoimunitní zánětlivý proces v kloubech.

Předpokládá se, že Bechterewova choroba je psychosomatické onemocnění, které může být vyvoláno psychickými rysy pacienta nebo závažným dlouhodobým stresem. Studie ukázaly, že mnoho pacientů postrádá psychologickou flexibilitu k řešení problémů, ale je zde i jejich nespokojenost, život, práce, rodina atd.

Faktory vyvolávající sekundární spondylitidu jsou:

  • zánětlivé onemocnění močového měchýře;
  • střevní infekce (dyzentérie, salmonelóza, yersinióza atd.);
  • narušení endokrinního systému;
  • hypotermie těla atd.

Symptomy spondylitidy

Symptomy spondylitidy jsou poměrně rozmanité. Podle různých odhadů je nákaza v 75% případů doprovázena bolesti zad, 20% - bolest kloubů, 5% - poškození očí a další příznaky.

Obraz je komplikován tím, že doba od nástupu onemocnění až po projev typické symptomatologie Bechterewovy nemoci u mužů je 4-5 let, u žen 10-20 let. A interval mezi relapsy se může pohybovat od několika měsíců do několika let.

Symptomy Bechterewovy nemoci často připomínají projevy osteochondrózy. Pacient pocítí ostrý bolest v dolní části zad, dává v noze, nebo bolest na krku, ozařuje v ruce. V počáteční fázi spondyloatritidy může bolest chvíli zmizet po masáži nebo užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Nicméně, na rozdíl od osteochondrózy, s Bekhterevovou chorobou, po nějaké době předtím, než jsou efektivní drogy bezmocné, a člověk začne přemýšlet o léčbě.

Časem dochází k poklesu pohyblivosti páteře, objeví se hrb. Právě to vede k vytvoření "póze navrhovatele", která je charakteristická pro tuto nemoc.

V budoucnu může dojít k poškození očí a ledvin.

Nemoc má chronický průběh. Několik let po nástupu onemocnění se polovina pacientů podílí na procesu krční páteře.

Kompletní osifikace a nehybnost páteře může dojít během 14-20 let.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Pokud je podezření na spondyloartritidu, revmatolog vyšetří pacienta na rentgenové vyšetření pánevních kostí, aby zkontroloval stav sakroiliakálních kloubů. Na počátku onemocnění mohou být změny nevýznamné, ale druhý výstřel po 1-2 letech dává příležitost porovnat změny, ke kterým dochází s vývojem onemocnění. Informativní metodou pro diagnostiku Bechterewovy choroby je MRI, která umožňuje vidět změny v kloubech ještě dříve a lépe.

Detekce antigenu kompatibility s tkáněmi HLAB27 je důležitým argumentem ve prospěch diagnostiky "spondylitidy".

Mezi laboratorními testy je stanovení ESR a C-reaktivního proteinu (CRP) povinné (viz revmatologické vyšetření). Tyto indikátory nám umožňují posoudit intenzitu zánětlivého procesu.

K detekci extraartikulárních projevů onemocnění je přiřazen biochemický krevní test, EKG, echokardiografie a fluorografie.

Největší potíž je zjištění Bechterewovy nemoci v raných stádiích. K tomu je důležité nejen pro odhad strukturálních změn skeletu, tyto laboratorní testy, ale také studii o rodinné historii, stejně jako klinické příznaky průběhu syndromu kloubní, která vyžaduje určité množství profesionality na straně lékaře.

Léčba spondylitidy

Léčba spondyloartritidy má za cíl snížit zánět, zastavit bolest a udržet mobilitu míče, normální držení těla a funkci kloubů.

Částečně s těmito úkoly, nesteroidní protizánětlivé léky dělají dobrou práci. Nicméně, za účelem zpomalení progrese destrukce kloubu pro léčbu ankylozující spondylitidy se v současné době používají léky, které potlačují imunitní zánětlivé reakce, která, jak bylo uvedeno výše, hraje důležitou roli v rozvoji a udržování zánětu kloubu. Z nich jsou syntetické drogy a imunomodulátory biologického původu, zejména inhibitory faktoru nekrosy nádorů-α (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, golimumabem).

Když zánětlivá aktivita onemocnění ustoupí, hlavní léčba spondyloartrózy je zaměřena na snížení procesu osifikace kloubů a udržení pohyblivosti kloubů. Doporučená léčebná gymnastika (s určitými zvraty a obraty), plavání.

Je také důležité vybrat dobrý ortopedický matraci a polštář.

Měli byste věnovat pozornost správné výživě: snížit příjem sacharidů a přidat do stravy více bílkovin (mléčné výrobky, vejce, vařené maso, ryby), zeleninu a ovoce.

Zanechání špatných návyků činí prognózu Bechterewovy choroby příznivější. O tom svědčí řada recenzí o léčbě Bechterewovy nemoci na internetu.

Včasné vyzvání k revmatologovi pomůže v počáteční fázi identifikovat nemoc a zvolit individuální efektivní terapii. V Multidisciplinary klinice „MedikSiti“ provádí komplexní vyšetření a léčbu ankylozující spondylitidy, dně, revmatismu, systémové sklerodermie, lupus, polymyositidou a další revmatické nemoci.

Máte-li jakékoli dotazy, zavolejte nám:

+7 (495) 604-12-12

Operátoři kontaktního centra vám poskytnou potřebné informace o všech záležitostech, které vás zajímají.

Také můžete použít níže uvedené formuláře, abyste mohli položit otázku našemu specialistovi, uvést schůzku pro kliniku nebo objednat zpětný hovor. Zeptejte se nebo zadejte problém, který byste nás chtěli kontaktovat, a ve velmi blízké budoucnosti vás budeme kontaktovat, abychom objasnili informace.

Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba onemocnění

Co je ankylozující spondylitida?

"Ankylóza" znamená stát se nehybnou nebo tuhou; "Spondyl" znamená páteř; "To" znamená zánět.

V Bechtěrevova nemoc je zánět kloubu, v místech, kde vazy a šlachy se vážou k kostí, zatímco u většiny forem artritidy, zánět postihuje vnitřní části kloubu. Toto onemocnění obvykle postihuje malé klouby mezi obratlími a snižuje mobilitu těchto kloubů. Hlavním rysem zánětu kloubů je postupné omezení jejich pohyblivosti s tvorbou ankylózy (fúze kostí mezi sebou). Současně dochází k osifikaci vázání posilující páteř. Výsledkem je, že páteř může zcela ztratit svou pružnost.

Ankylozující spondylitida je chronický (tj. Prodloužený, prodloužený) stav, ale ve většině případů jsou příznaky mírně vyjádřeny. Čas od řádně diagnostikována a léčba bolesti a ztuhlosti ankylozující spondylitidou může být minimalizováno, a postižení a deformace, jsou významně sníženy nebo dokonce zabránit.

Ankylozující spondylitida je systémové onemocnění ze skupiny, revmatoidní artritidy, tj a poznamenává, zánět a to nejen v oblasti meziobratlových kloubů, ale také v jiných tkáních. To znamená, že zánět může ovlivnit jiné klouby (femorální, brachiální, kolenní nebo nožní), stejně jako oční tkáně, ledviny, srdce a plíce.

Ankylozující spondylitida obvykle postihuje mladé lidi ve věku 13 až 35 let (průměrný věk 24 let), ale může se objevit ve starší věkové skupině. Muži jsou postiženi přibližně třikrát častěji než ženy.

Jaké jsou příčiny ankylozující spondylitidy?

Stejně jako u jiných forem artritidy, příčina není známa, ale nepopírá dědičný faktor (HLA-B27 gen se vyskytuje u 90% lidí s ankylozující spondylitidou, ačkoli přítomnost genu neznamená, že budete rozvíjet ankylozující spondylitida).

Symptomy ankylozující spondylitidy

Obvykle se onemocnění postupně rozvíjí, v dolní části zad jsou malé bolesti, které se nakonec zvětšují a šíří do jiných částí páteře. Bolest je trvalá a po podání léků pouze dočasně klesá. Obvykle brzy ráno je tuhost a bolest v dolní části zad silnější.

Postupně dochází k omezení pohyblivosti páteře, což se někdy objevuje bez povšimnutí samotného pacienta a je zjištěno pouze zvláštním vyšetřením lékaře. Někdy jsou bolesti velmi slabé nebo dokonce chybí a jediným projevem nemoci je porušení pohyblivosti páteře. Změny v páteři se zpravidla šíří zdola nahoru, takže potíže s pohybem krku jsou poměrně pozdě. V některých případech jsou pozorovány pohyby a bolest v krční páteři od prvních let onemocnění.

Bolest není vždy omezena na záda. Někteří lidé mají čas od času bolesti v hrudi.

Spolu s poklesem pružnosti páteře je mobilita kloubů, které spojují žebra s hrudními obratlovci, omezená. To vede k porušení respiračních pohybů a oslabení větrání plic, které mohou přispět k nástupu chronických onemocnění plic.

U některých pacientů se kromě změn páteře, bolesti a omezení pohybu v rameni, kyčli, temporomandibulární bolest kloubů, menší bolesti a otoky kloubů rukou a nohou, bolest v oblasti hrudní kosti. Tyto jevy mohou být mírné a krátkodobé, avšak v některých případech jsou odolné a postupují poměrně silně. Jedna strana je obvykle bolestnější než druhá.

Bolest a ztuhlost se zvyšují po prodlouženém sedění a tento stav může být přerušen spánkem před nástupem ranní bolesti a ztuhlosti.

Na rozdíl od artritidy u jiných nemocí je zánět kloubů s ankylozující spondylitidou jen zřídka doprovázen jejich ničením, ale přispívá k omezení pohyblivosti v nich.

Diagnostika

Vezměte v úvahu příznaky onemocnění, ujistěte se, že si vytvoříte rentgenový snímek kostí a kloubů (zejména panvových kostí, kde jsou vidět první projevy onemocnění). V některých případech se provádějí krevní testy na genu HLA B27.

Diagnóza je často obtížná v počátečních stádiích nebo v mírných případech. Diagnóza je potvrzena rentgenovými paprsky, ale protože změny v kloubech nastávají po několika letech onemocnění, což může naznačovat, že není možné nejprve provést specifickou diagnózu.

V současné době neexistuje specifická léčba ankylozující spondylitidy, ale pro každou osobu existuje mnoho typů terapií, které vám umožní kontrolovat příznaky a zlepšit kvalitu života pacientů.

Hlavním cílem léčby je snížit bolesti a udržet pohyblivost páteře, aby bylo zajištěno správné umístění páteře co nejvíce.

Schopnost pracovat

Lidé s ankylozující spondylitidou jsou schopni provádět většinu typů práce. Ideální zaměstnání je taková, která vám umožňuje střídat období sedění, stoje a chůze, zatímco u takových pacientů není vhodná sedavá práce.

Při stárnutí se páteř stává méně pohyblivým a pokud je osoba starší 50 let a má ankylozující spondylitidu, je tato ztráta mobility ještě výraznější. Navíc ankylozující spondylitida může mít různou závažnost a není možné předvídat, jak bude ztracena mobilita páteře.

Pokud budete postupovat podle individuálně zvoleného kompetentního odborného programu komplexní léčby, mohou být důsledky ankylozující spondylitidy, které zasahují do normálního života, minimalizovány.

Co můžete dělat?

Pacienti, kteří jsou dobře informováni o svém onemocnění a vedou správný životní styl, zaznamenávají méně bolesti, častěji navštěvují lékaře, jsou sebevědomější a jsou nadále aktivní i přes onemocnění.

Je velmi důležité mít pravidelné zasedání fyzioterapie. Zajišťuje zachování pohyblivosti páteře a neumožňuje růst obratlů společně. Pacienti, kteří se pravidelně účastní tělesné výchovy, si po dlouhou dobu udržují poměrně dobrý funkční stav a schopnost pracovat, i přes pokročilé stadia nemoci.

Co dokáže lékař?

Lékař provede důkladnou prohlídku, provede všechny potřebné testy a instrumentální studie. Někdy jsou na rentgenových zářeních pozorovány minimální změny v onemocnění, zatímco vnější onemocnění se neobjevuje. Pak vám lékař dokáže diagnostikovat včas a zabránit nežádoucímu, znemožňujícímu výsledku onemocnění.

Odkaz na zdroj: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Ankylozující spondylitida (Bekterevova nemoc)

Ankylozující spondylitida je chronická forma artritidy s převažujícím poraněním páteře. Je charakterizován bolestí a ztuhlostí v dolní části zad, hýždí, v hrudní oblasti zad, krku a někdy i v bokech, nohou, hrudi. Může se projevit i otoky a omezení pohyblivosti v jiných kloubech. U mužů je toto onemocnění častější než u žen. K dnešnímu dni neexistují žádné způsoby, jak tuto chorobu úplně vyléčit. Úkolem léčby je zmírnit příznaky a zastavit progresi. Většina pacientů si zachovává svou schopnost pracovat a svou motorickou aktivitu. Komplikace AS (Bechterewova nemoc) může být zánět oční duhovky (iritida) a porušení funkce dýchání spojené s kyfózou a deformací hrudníku.

Etiologie ankylozující spondylitidy

Etiologie této nemoci je nejasná. Předpokládejme genetickou determinantu (u mnoha pacientů je nalezen specifický gen HLA-B27). Nicméně přítomnost tohoto genu neznamená, že se tato nemoc přímo objeví. Možná úloha při aktivaci tohoto genu hrají bakterie a vliv prostředí.

Toto onemocnění se může projevit bolestmi s různou intenzitou v dolní části zad a v hýždě, zejména v ranních hodinách. U některých pacientů může být bolest nohou a nohou. Bolest se po určité fyzické aktivitě postupně snižuje. AS, obvykle ve věku od 15 do 30 let. Progrese onemocnění, způsobuje zánět vazů, šlach, kloubů, obratle, což má za následek omezenou schopností pohybu a orientace v bederní a krční páteře (obratle až do spoje). Při vývoji tuhosti se výrazně zvyšují normální fyziologické křivky v krku a dolní části zad a kyfóza. To vede k výraznému sklonu kufru dopředu a omezení takových motorických funkcí jako chůze. Vzhledem k možnému zánětu kloubů v kloubu oblouku s hrudní kostí může dojít k potížím s dýcháním. Při zánětlivém procesu mohou být zahrnuty jiné klouby, oči, někdy plíce, ventily, aorty, střeva. Prodloužený zánětlivý proces vede k zjizvení tkání a nevratným změnám. Částečně, onemocnění postupuje pomalu a nevede k výskytu závažných komplikací, u jiných dochází k rychlému postupu k invaliditě a přetrvávajícím příznakům. Existuje určitá závislost stupně progrese AS od nástupu onemocnění, věku a zóny lokalizace patologického procesu. Při včasné diagnostice a včasné léčbě se zvyšuje pravděpodobnost pomalé progrese onemocnění.

Pomalu progresivní forma

Tato forma AC je zpravidla charakterizována tupou bolestí v dolní části zad a ztuhlostí zad. Exacerbace nemoci, která se projevuje zvýšenou bolestí a ztuhlostí, trvá několik týdnů.

  • Bolest a ztuhlost omezení pohyblivosti se mohou objevit v dolní části zad, v zádech nebo v krku. Intenzifikace bolesti je pomalá, během několika týdnů a nemá jasnou lokalizaci. Tuhost se obvykle vyskytuje ráno (někdy brzy ráno v 3-6 hod.) A zmizí hodinu po probuzení. Aktivita motoru pomáhá snížit bolest a tuhost.
  • Někteří pacienti vykazují rychlou únavu. To je způsobeno skutečností, že část energie v těle se vynakládá na zánětlivý proces.
  • Zánět oční duhovky. Tento zánět (iritida) se vyskytuje u pacientů v 20-30% případů AS. To se projevuje jako zarudnutí, bolestivost oka a zvýšená citlivost na světlo.

Rychle progresivní forma AS

Procesy změny pojivové tkáně vedou k nezvratným procesům a závažným příznakům.

  • Tyto procesy v páteři vedou ke splynutí obratlů (ankylóza).
  • Při ankylóze se syndrom bolesti postupně snižuje. Fúze obratlů však zvyšuje riziko zlomenin, zejména v oblasti krčku.
  • Porušení v páteři vede k změnám v pohyblivosti a vyrovnávání těla. Při výrazné kyfóze je obtížné prodloužit kmen a udržet záda rovně. Zvláště narušený je proces stoje a chůze, když se účastní patologického procesu boků.
  • Výrazný dopředný sklon páteře může způsobit problémy s dýcháním kvůli omezení pohyblivosti hrudníku. Zánětlivé změny mohou navíc ovlivňovat plicní tkáň, což vede k plicní fibróze a zvýšené citlivosti na infekce. Riziko infekčního poškození plic je u kuřáků vyšší.
  • Procesy jizvy v očích mohou vést ke špatnému zraku a glaukomu.
  • Ve vzácných případech dochází k poškození přístroje myokardu a chlopně, což vede k porušení kontraktilní funkce a následkem srdečního selhání. Je také možné poškodit aortu a rozšířit ji.
  • Někdy existuje spojení zánětu střeva s AS. U některých pacientů dochází k Crohnově chorobě.
  • Možné poškození ledvin je z velké části způsobeno dlouhodobým podáváním léků předepsaných pro AS.
  • U některých pacientů (s výraznými změnami v distální páteři) se vyskytuje syndrom Cauda equina. Tento syndrom se projevuje narušením citlivosti v inguinální oblasti a porušením funkce pánevních orgánů.

Ankylozující spondylitida má mnoho společného s celou třídou kloubních onemocnění nazývaných artropatie. Například jde o psoriatickou artritidu, reaktivní artritidu (Reiterův syndrom), enteropatickou artritidu. Ale u těchto onemocnění nejsou léze páteře tak výrazné jako v AS.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

První známky AC - bolest v dolní části zad nebo hýždě (symptom, který se vyskytuje u mnoha nemocí). Postupné zesílení intenzity bolesti je důležité. Pokud je podezření na AS, mělo by být provedeno rentgenové vyšetření, genetické vyšetření nebo MRI nebo orosakrální artikulace. Charakteristické pro AU jsou změny v orosakrálních artikulacích viditelných na radiografii, objevují se však až po několika letech onemocnění. Vzhledem k vysoké rozlišovací síle výpočetní tomografie a MRI je nutné tyto diagnostické metody používat širší. Izolace genu HLA-B27 také pomáhá při diagnostice. Proto včasná diagnostika AS je složitým úkolem a často trvá určitou dobu k potvrzení diagnózy.

Léčba AS

Léčba ankylozující spondylitidy je hlavně tělesná cvičení a fyzioterapie. Pomáhají snižovat tuhost a zvyšují motorickou aktivitu. Je také možné předepisovat léky na zmírnění zánětu a snížení bolestivého syndromu. U ankylozující spondylitidy existuje vysoké riziko poranění páteře, což vyžaduje používání bezpečnostních pásů pro jakékoli řízení. Je nutné pravidelně kontrolovat oči při zánětu duhovky. Pokud je to nutné, můžete použít hůl na snížení zatížení kloubů při chůzi. Chirurgické metody léčby se u této nemoci používají extrémně zřídka (někdy jsou těžce poškozené klouby nahrazeny protézy - kyčelní a kolenní). Vzhledem k tomu, že dnes neexistují žádné patogenetické metody léčby, je základní problém omezit symptomatologii a udržet motorickou aktivitu.

Materiály webu jsou používány: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Klasifikace a léčba ankylozující spondylitidy

Mladí lidé často čelí onemocnění, jako je ankylozující spondylitida. U starších pacientů se první příznaky objevují velmi vzácně. Jinak se tato patologie nazývá Bechterewova nemoc. Její klouby v páteři jsou ovlivněny. Oblíbenou lokalizací je iliako-sakrální kloub. Často se jedná o měkké tkáně, které se nachází v blízkosti páteře.

Vývoj Bechterewovy nemoci

Ankylozující spondylitida je chronická, neinfekční, zánětlivá onemocnění, u které jsou postiženy meziobratlové klouby. Velmi často je narušena funkce dalších orgánů (očí, srdce, ledviny). Míra výskytu v Rusku je 10 až 90 případů na 100 tisíc lidí. Muži trpí touto patologií 5-10 krát častěji než ženy.

V průměru dosahuje Bekhterevova nemoc ve světě 2%. Debut spadá do mladého věku. Nejčastějšími jsou adolescenti a lidé mladší 30 let. U dřívějších ankylozující spondylitidy se zvyšuje pravděpodobnost komplikací a postižení. Nemoc je nevyléčitelná. Léčebná terapie může snížit příznaky a zpomalit průběh procesu.

Proč se spondyloartritida vyvíjí?

Přesné příčiny ankylozující spondylitidy nebyly stanoveny. Následující předispoziční faktory rozlišují:

  • genetické anomálie;
  • dědičná predispozice;
  • špatné návyky (drogová závislost, alkoholismus);
  • porušení imunitního systému;
  • infekčních chorob způsobených Klebsiellou.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se tvoří imunitní komplexy s normálními lidskými buňkami. Imunitní systém je vnímá jako cizí. To vede k zánětlivé reakci. Existují určité faktory, které mohou vyvolat onemocnění. Mezi ně patří: onemocnění urogenitálního systému, hypotermie, zlomeniny, poranění páteře, endokrinní poruchy.

Klinické odrůdy nemoci

Spondylitida se vyskytuje v několika formách. Centrální typ je nejčastěji diagnostikován. Je charakterizována porážkou pouze kloubů páteře. Nejčastěji patologický proces ovlivňuje místo artikulace kříže s pánevními (iliacovými) kosti. Trochu méně vyvinutá periferní forma. To se liší tím, že spolu se zánětem kloubů páteře jsou postiženy končetiny.

Často jsou ovlivněny holení, nohy a kolena. Někteří lidé rozvíjejí spondylitidu kořene (kořene). Pokud je postižen velkými klouby končetin (humerus nebo kyčel), stejně jako páteř. Tento typ Bechterewovy nemoci je diagnostikován v 17-18% případů. Někdy se průběh ankylozující spondylitidy podobá reumatoidní artritidě. Jedná se o dvě různé nemoci. V obou případech jsou procesy zapojeny do kloubů rukou a nohou.

Včasné příznaky onemocnění

U ankylozující spondylitidy jsou symptomy nespecifické. V 10-20% případů se onemocnění vyskytuje v latentní formě. Mezi rané známky patří:

  • bolest v kosmu;
  • tuhost páteře;
  • omezení pohybu;
  • bolest v hrudi;
  • snížená nálada;
  • pocit tlaku v oblasti hrudníku;
  • spouštění hlavy.

Nejprve je nejvíce postižen iliako-sakrální kloub. Existuje bolest. Připomíná sijasu. Výrazným znakem bolestivého syndromu je to, že nezmizí po odpočinku. Čím více se člověk pohybuje, tím lépe se cítí. Bolest se týká hlavně ráno. Postupně se snižuje.

Intenzita syndromu bolesti není na obou stranách stejná. Nejčastěji je to mírné. Ozařování v dolní části zad a stehna je možné. U některých lidí se bolest zvyšuje s prodlouženým statickým zatížením. Často se stížnosti objevují v noci. Mezi časné projevy spondyloartrózy patří pocit tuhosti. Objeví se ráno ihned po probuzení.

Pohyb je obtížný. Tuhost trpí půl hodiny. Postupně se spondyloartritidy podílejí na styku žebra a vertebra. To se projevuje bolestí v hrudi. Při kašli a hlubokém dýchání se zvyšuje. Celková pohoda pacientů netrpí, protože se spondylitida vyvíjí velmi pomalu. Někdy jsou pozorovány deprese a apatie.

Symptom Bechterewovy nemoci je změna v dechu člověka. Důvodem je snížení mobility žeber. Tito lidé dýchají hlavně žaludkem. Časem se deformuje páteř. To se projevuje hladkostí jeho zatáček. Při externím vyšetření pacientů je zjištěno snížení vzdálenosti mezi hrudníkem a bradu. Hlava klesá.

Symptomy spondylitidy v pozdních stadiích

S progresí zánětu se bolest stává konstantní. Během fyzické práce a noci se zvyšuje. Vyskytují se výrazné ischias. Mezi ně patří: intenzivní bolest, ztuhlost, brnění, necitlivost, snížený svalový tonus. V těžkých případech dochází k atrofii svalů zad.

V pozdním stadiu spondylitidy dochází k narušení krevního zásobení mozku. Důvodem je komprese vertebrálních tepen na pozadí deformace. V tomto případě existují známky syndromu vertebrální arterie:

  • nudná nebo pulzující bolest v hlavě;
  • zhoršené vidění;
  • pocit tepla;
  • pocit bušení srdce;
  • slabost;
  • snížená účinnost;
  • hluk v uších;
  • závratě.

Všechny tyto příznaky naznačují chronickou cerebrální ischemii. Při ankylozující spondylitidě jsou vyloučeny žebra. To způsobuje stlačování plic. Následující příznaky se objevují u pacientů:

Někteří pacienti mají vysoký krevní tlak. V pozdější fázi se změní tvar těla. Krk se ohýbá dopředu a hrudní oblast - zpět. V tomto případě chybí vertebrální hrb. Spojky a klouby osifikovaly. Páteř je fixní. To znemožňuje práci. Pacienti jsou zakázáni.

Extraartikulární projevy spondylitidy

S ankylozující spondylitidou (Bechterewova choroba), často příznaky poškození jiných orgánů (plíce, srdce, oči, cévy, ledviny). Porušení funkce viditelného orgánu může být včasným znakem této patologie. Nejčastějšími jsou iritida (zánět oční duhovky) a glaukom. Vyskytují se následující příznaky:

  • strach z jasného světla;
  • laktace;
  • bolest;
  • rychlá únava;
  • změna barvy duhovky;
  • zúžení žáka;
  • vzhled mlhy nebo mlhy před vašima očima;
  • vlákno.

Závažný průběh spondylitidy může vést k poškození myokardu a krevních cév. Někteří pacienti vyvíjejí perikarditidu. To se projevuje pocením přerušení práce srdce, bolesti, dechu, tachykardie.

Někdy ankylozující spondylitida vede k poškození funkce ledvin. Důvodem je akumulace těla amyloidu v tkáních. Vykazuje se otoky, bolesti v dolní části zad, bledost pokožky. Lidé s Bechterewovou chorobou pravděpodobně trpí pneumonií a tuberkulózou.

Jak zjistit ankylozující spondylitidu?

Léčba by měla být zahájena až po komplexním vyšetření. Je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. K identifikaci spondylitidy budou zapotřebí následující studie:

  • radiografie všech částí páteře;
  • palpace;
  • vzorek se sklonem trupu;
  • auskultace plic a srdce;
  • definice exkurze hrudníku;
  • RTG vyšetření periferních kloubů;
  • obecné klinické analýzy;
  • tomografie;
  • biochemický krevní test;
  • stanovení specifického antigenu HLA-B27;
  • scintigrafie.

Pokud existují extraartikulární příznaky, je nutné vyhodnotit funkce vnitřních orgánů. Nejspolehlivější metodou vyšetření je rentgenografie. Na obrázku jsou známky sakroiliitidy. V časných stádiích onemocnění se objevuje osteoporóza a osteoskleróza. Při postupování spondylitidy klesá artikulační mezera a v pozdních fázích není vůbec určována. To znamená ankylózu.

Mobilita páteře může být posouzena během vzorku se sklonem. Pacient je požádán, aby se dostal k podlaze prsty od stojící pozice s nohama rovně. Nemocní lidé to nemohou udělat. Vzdálenost je 10 cm nebo více. Laboratorní testy jsou méně informativní. Je třeba vyšetřit krev za přítomnost revmatoidního faktoru.

Terapeutická taktika spondylitidy

Léčba Bechterewovy choroby je symptomatická a obecně restorativní. V raných stádiích konzervativní terapie. Používají se následující metody léčby:

  • užívání léků (NSAID, imunosupresiva, syntetické analogy hormonů kůry nadledvin, svalové relaxanci);
  • fyzioterapie;
  • masáže;
  • gymnastika;
  • expozice rentgenovým paprskům.

V pozdějších stadiích může být nutná chirurgická intervence. Snížit zánět a eliminovat syndrom bolesti pomůže NSAID. Mezi nejčastěji používané léky patří Voltaren, Orthofen, Indomethacin Sopharma. Léčba často zahrnuje použití kortikosteroidů (prednisonu).

S vážnými příznaky jsou jmenováni Kenalog, Triamcinolone, Metipred. Závažný průběh spondylitidy je indikací pro jmenování imunosupresiv (Imuran). Často jsou antimikrobiální léky s protizánětlivým účinkem zahrnuty do léčebného režimu. Patří sem Sulfasalazin-EH.

Komplexní léčba zahrnuje fyzikální terapii. Nejlepším efektem je ultrazvuková terapie, fonoforéza a induktivní terapie. Všem pacientům je provedena léčba sanatorií. Každých šest měsíců se doporučuje absolvovat terapeutickou masáž. Umožňuje vám uvolnit svaly, zlepšit krevní oběh a snížit bolest.

Racionální fyzická aktivita a motorická aktivita jsou pro pacienty velmi důležité. Gymnastické cvičení musí být prováděny denně. Předběžně je nutné konzultovat s lékařem o cvičení. Navíc se doporučuje chodit, plavat a užívat více vitamínů. Depozice solí v kloubech a výrazné omezení jejich pohyblivosti naznačují zanedbatelnou spondylitidu.

V tomto případě je nutná chirurgická korekce. Mezi nejčastější typy intervencí patří endoprotetika (náhrada kloubů umělých kloubů) a náprava páteře. Všem pacientům se doporučuje spát na tvrdém povrchu. Pokud je to možné, je lepší vyjmout polštář. Bekterevova nemoc může postupně vést k invaliditě. V případě bolesti a ztuhlosti byste měli okamžitě jít na polykliniku.

Materiály webu jsou používány: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Dieta pro hypertenzory a jádra - co může být v nabídce?

Způsoby léčby ankylozující spondylitidy

Pokud je detekována ankylozující spondylitida, léčba zahrnuje užívání nesteroidních látek. Jedná se o chronické onemocnění, takže terapie snižuje pouze symptomy a zabraňuje deformitě páteře. Dalším názvem pro ankylozující spondylitidu je Bekhterevova nemoc. To je doprovázeno bolesti v kloubech.

Příčiny a vývoj patologie

Vědci prokázali, že tato onemocnění je pravděpodobnější u osob s dědičnými a genetickými faktory. Riziková skupina zahrnuje osoby nesoucí gen HLA-B27. K vyvolání patologie latentní infekce, trauma, hypothermie může.

Onemocnění se týká psychosomatických patologií. Vyvolává stres, rozbitou práci nervových a duševních systémů. Když je onemocnění zapálená, oblast, kde se sárum spojuje s iliacovými kosti. Pak proces ovlivňuje bederní oblast a horní část páteře. V dalších fázích zánět zachycuje ostatní klouby těla. Ale častěji s ankylozující spondylitidou se symptomy rozšíří na kotník.

Poslední části těla se rychle zvětšují a získávají vřetenovitý vzhled. Někdy jsou výše uvedené pocity první známkou Bekte- terovovy nemoci. Pokud se u mladých lidí mladších 30 let manifestovaná symptomatologie projevila, je nutná okamžitá lékařská konzultace.

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům artritidy. Pokud podstata patologie probíhá jako artritida, léky se používají k jejímu potlačení. Bechterewova nemoc, doprovázená "osifikací" vazů a páteřních disků, může vést ke ztrátě pohyblivosti. Při absenci léčby nastane úplná nehybnost páteře.

Reumatologové rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Centrální - hřbet je ovlivněn. K dispozici je tuhý a kyfální centrální reproduktor.
  2. Rizomelicheskaya - s poškozením páteře, kořenové klouby se mění.
  3. Periferní - jsou postiženy páteř a periferní klouby.
  4. Skandinávské - klouby nejsou deformovány a nespadají. Ovlivňují pouze malé klouby ruky.

Navíc je rozlišována viscerální forma.

Symptomatologie patologie

V 10% případů se choroba začíná projevovat z cervikální nebo bederní radikulitidy. Pacient zažije ostré "lumbago" v nohách nebo dolní části zad. Častěji se patologie postupně rozvíjí. V první fázi se mírná bolest zesílí po odpočinku a změnách počasí. Po mírné fyzické aktivitě se syndrom bolesti snižuje.

První bolest může být zastavena nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud se však symptom zvyšuje, provede se diferenciální diagnostika s osteochondrózou. Dalším příznakem onemocnění je ranní vázaný pas, který zmizí do oběda.

V počátečním stádiu patologie se oči zapálí, tělesná teplota stoupá, váha klesá. Hlavním znakem Bekhterevovy nemoci je rostoucí "těsná" mobilita páteře a omezená pohyblivost hrudníku během dýchání. Tento fenomén vede k stagnaci plic a bronchitidě. Kvůli osifikaci páteře ztrácí zadní část po určitém čase pružnost.

V první fázi patologie se mění vzhled zád. Rovná a rovná bedra "zamrzne." Pacient se sklání a jeho nohy se mírně ohnou na kolena. Ankylozující spondylitida v pozdním stadiu se neliší od osteochondrózy. To platí zejména u pacientů, kteří mají páteř a záněty kloubů. U Bechterewovy choroby je obtížné, aby se pacienti ohýbali do stran, aby nedošlo k odtrhnutí nohy z podlahy. Pro pacienta je problematické provádět zkroucení těla.

Reumatologové rozlišují následující znaky vývoje onemocnění žen:

  • primární poškození ramenních kloubů;
  • polyartritida;
  • zánět mírné závažnosti;
  • asymetrická léze velkého kloubu;
  • umístění choroby - hrudní a sakrální části;
  • ankylóza.

Diagnostika a komplikace patologie

K určení příčiny onemocnění doktor vyšetřuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření pacienta. Hlavní diagnostické postupy pro Bekterovu chorobu zahrnují:

  1. Rentgen, který odhaluje změny, ke kterým došlo v kostech a kloubech. Navíc jsou přiřazeny CT a MRI.
  2. Krevní test. Určuje ESR a C-reaktivní protein - hlavní indikátory indikující zánětlivý proces. Pomocí takové laboratorní studie se zjistí anémie a další komplikace Bechterewovy nemoci.

Ankylozující spondylitida neteče podle určitého vzoru. Závažnost příznaků a výskyt následků u různých pacientů se liší. Častěji onemocnění začíná bolestí v dolní části zad. S progresí se postižené kosti spojí, čímž klouby nehybně a páteř - tuhost. Často klouby rostou spolu i během léčby.

Komplikace patologických onemocnění zahrnují různé plicní nemoci spojené s nehybností žeber. Ve 40% případů způsobuje ankylozující spondylitida uveitidu (zánět choroidů oka). Zánětlivý proces se může dotknout srdce a aorty.

Metody léčby

Léčba trvá roky bez přerušení. Během exacerbace se nesteroidy užívají při maximálních dávkách. Pokud exacerbace ustoupí a vstoupí do podpůrného režimu, je odebrána jedna třetina maximální dávky léku.

K účinným nesteroidním lékům patří Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Movalis je jmenován ze selektivních léků. Výše uvedené léky pomáhají snížit bolesti a ztuhlost kloubů a páteře. To zlepšuje jejich mobilitu. Dlouhodobá léčba nesteroidními léky s Bechterewovou chorobou významně inhibuje jeho vývoj.

"Basis" léčba ankylozující spondylitidy je podání antimikrobiální látky nazývané sulfasalazin. Léčba pomáhá v 60% případů, ale terapeutický účinek je pozorován po 3 měsících po zahájení léčby.

Někteří pacienti dostávají Wobenzym - komplex aktivních enzymů. Poté, co se enzymy dostávají do krve, migrují tělem a dostávají se do ohniska zánětlivého procesu. Lék má měkký, ale složitý účinek na tělo.

Diklofenak se používá k revmatické horečce. Nimesulid a Celebrex jsou selektivní NSAID. Pokud je obtížná patologie, užívají se hormony a sulfonamidy. Methotrexát je indikován z antimetabolitů. V případě potřeby použijte biologické látky (Remicade), které blokují látky spojené se zánětlivými procesy.

Doplňková terapie

Pro vyvolání lokálního působení na zánět kloubů je pacientovi předepsána komprese s Dimexidem a injekce kortikosteroidů do dutiny kloubů. Pozitivním účinkem v této patologii je kryoterapie.

Můžete si projít masáž zad. Pozitivně ovlivňuje postižené části páteře. Taková terapie je však indikována, pokud nejsou žádné zjevné známky zánětu a krevní test je normální. V tomto období také platí terapeutické bahno a lékařské pijavice. Účinek poslední terapie je založen na přítomnosti enzymů pijavice, které "změkčují" páteř v slinách.

Ankylozující spondylitida vyžaduje dodržování speciálních proteinových diet. Reumatologové doporučují snížit spotřebu moučných výrobků a produktů škrobem. Ve stravě zadejte vařené maso, ryby, sýr, tvaroh, vejce, cibuli, mrkev, rajčata a bobule.

Při Bekhterevově chorobě se doporučuje sanatorium a lázeňská léčba. Důležitou metodou boje proti patologii je terapeutická gymnastika. Musí se provádět co nejúčinněji. Pohyby se provádějí aktivně s vysokou amplitudou. Gymnastika zabraňuje splynutí obratlů, kloubů a vazy. S Bekhterevovou nemocí jsou svahy a rohy těla zobrazeny v různých směrech. Souběžně je nutné klouby otáčet. Gymnastika se provádí každý den po dobu 30 minut.

V této nemoci je zobrazena fyzioterapie. Pomůže snížit bolest, zlepší fyzickou sílu a pružnost pacienta. Kurz je vyvíjen fyzioterapeutem v každém případě individuálně. Pomocí cvičení, které zlepšují pohyblivost kloubů a udržují jejich pružnost, můžete rychle obnovit funkce muskuloskeletálního systému. Dýchací cvičení přispívají ke zvýšení objemu plic.

S Bechterewovou chorobou můžete připravit léčebnou lázeň borovice, jahody, kirkason, břízy, břízy. Asi 300 g trávy v sáčku se vaří po dobu 20 minut v 5 litrech vody. Tinktura se nalila do lázně.

Prostředky pro broušení:

  1. 100 g alkoholu bude vyžadovat 50 g kafrového oleje a hořčice. K přípravku se přidá 100 g vaječného bílku. Přísady jsou otřeseny. Výsledná léčiva třepí bolavé skvrny.
  2. Nakrájené 200 g kořene tamusu se mísí s 1 polévkovou lžící. slunečnicový olej. Kompozice se používá po 2 týdnech.

Typy chirurgických zákroků

Chirurgická léčba ankylozující spondylitidy zahrnuje rovnání páteře a artroplastiku. První typ operace se provádí v následujících případech:

  • pacient má silně deformovanou páteř;
  • silná bolest, vyvolaná zakřivením páteře;
  • narušená práce vnitřních orgánů;
  • porazit koleno nebo kyčelní klouby.

Když narovnáme páteř, chirurg odstraní těla obratlů a odmítá obratle. Po takové operaci je nutné dlouhé zotavení. Během rehabilitačního období by měl pacient nosit korzet s omítkou. Během tohoto období je zobrazeno terapeutické cvičení. Pokud je pohyblivost kloubů umístěných za páteří vážně narušena, provádí se endoprotetika - postižený kloub je nahrazen protézou.

Nemoc u dětí

Podle statistik je Bekhterevova nemoc častěji diagnostikována u chlapců. V počáteční fázi probíhá patologie bez příznaků. Diagnóza se zpravidla provádí, když obrázek ukazuje místa meziobratlové spáry.

Dítěti je předepsána dlouhodobá léčba:

  • metody zaměřené na zastavení zánětlivého procesu;
  • eliminace těsné pohyblivosti pomocí terapeutické gymnastiky;
  • Koupání, které posiluje páteř a svaly.

Při absenci léčby dochází k narušení funkčnosti muskuloskeletálního systému, což může vést k invaliditě dítěte. Pacientům s ankylozující spondylitidou se doporučuje:

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

  1. Relaxujte na tvrdém lůžku, které se nehýbe. Je nutné použít minimální počet polštářů. Nemůžete spát na velkém klínovém polštáři.
  2. Oděvy by měly být vyrobeny z teplého, prodyšného materiálu. V chladném počasí doporučujeme nosit svetr a rolák.
  3. Zdravé stravování. Dieta doporučuje pacientovi jeho ošetřujícím lékařem.
  4. Sedět je nutné na speciální míč. Pracoviště je organizováno tak, abyste se nemuseli ohýbat.
  5. Když máte bolesti, měli byste vždy konzultovat s lékařem.

Prognóza a prevence

S touto nemocí se postupně zhoršuje funkčnost páteře. Pokud je léčba předepisována v počáteční fázi, v 70% případů dochází k rozvoji onemocnění. Tyto pacienty po dobu 40 let nevyžadují pomoc zvenčí. Mohou fungovat normálně. S Bekhterevovou nemocí je délka života stejná jako u zdravých lidí.

Prevence ankylozující spondylitidy zahrnuje nepřetržité mytí rukou, vysoce kvalitní zpracování zeleniny a ovoce a kulturní sexuální život. Při sexuální nebo intestinální infekci je nutné poradit se s lékařem. Nepřekračujte.

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida)

Mezinárodní jméno Bechterewova nemoc - ankylozující spondylitidy. Onemocnění je zánětem meziobratlových kloubů, což vede k jejich ankylóze (adhezi), v důsledku čehož se páteř ukáže být v rigidním případě omezujícím pohybem. Počet pacientů je v různých zemích 0,5-2%. Převážně exponovaní mladí muži, častěji 15 - 30 let. Poměr mužů a žen je 9: 1. Objevuje se v mladém věku, častěji u mužů, u žen je mnohem jednodušší. Primárně postihuje páteř a sakroiliakální klouby, velké klouby dolních končetin. Může poškodit oční duhovku (irita). Není nutné, aby jeden pacient měl všechny uvedené lokalizace zánětu, existuje velmi odlišná kombinace zánětlivých příznaků.

Příčiny Bechterewovy nemoci jsou geneticky determinovány (určitý rys imunitního systému je zděděn). Je důležitá přítomnost chronických infekcí (především střev a močových cest). Fakt provokující je obvykle střevní, sexuální infekce, stres a trauma muskuloskeletálního systému.

K dnešnímu dni se předpokládá, že onemocnění nastane kvůli poruše imunitního systému. V této souvislosti se ankylozující spondylitida nazývá autoimunitní onemocnění (auto - od samotného řeckého kořenu). V sakroilických kloubech je obzvláště vysoká koncentrace TNF-a, která je v bezprostředním epicentru choroby a hraje hlavní roli. Lze jej považovat za zodpovědnější za skutečnost, že páteř se stává tuhým a neúčinným vzhledem k chronickému zánětlivému procesu. V důsledku toho neexistují účinné způsoby léčby Bechterewovy nemoci. Úplně vyléčit je nemožné, ale s pomocí různých léků, fyzioterapeutických cvičení a fyzioterapeutických postupů je možné zastavit vývoj nemoci a výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.

Diagnóza Bechterewovy nemoci je často spojována s určitými problémy. Ankylóza kloubů, která tuto chorobu naznačuje, lze na snímcích zaznamenat až po dosažení druhé fáze. V první fázi může být Bekterovova nemoc určena za použití magnetického rezonančního zobrazování, což se bohužel zřídka provádí.

V dalekosáhlých formách diagnóza potíží nezpůsobuje. Hlavním problémem lidí trpících Bekterovovou chorobou je pozdní diagnóza. Proto se zaměříme na projevy choroby a její odlišnost od ostatních, a to právě v počátečních fázích.

Co je třeba věnovat pozornost?

- Ztuhlost, bolest v oblasti sakroiliakální, který může být uveden v oblasti hýždí, dolní končetiny růst v druhé polovině noci.
- Trvalá bolest v kalkanech u mladých lidí.
- Bolest a tuhost v hrudní páteři.
- Zvýšená ESR při analýze krve až 30-40 mm za hodinu a více.

Pokud tyto příznaky trvají déle než tři měsíce, je nutná okamžitá konzultace s revmatologem!

To není vždy nemoc začíná páteře, může se začít s klouby rukou a nohou (připomínající revmatoidní artritidy), zánětlivých onemocnění oka, s porážkou aorty nebo srdce. Někdy dochází k pomalému progresi, kdy bolest prakticky není vyjádřena, nemoc je náhodně detekována RTG vyšetřením.

Časem se zvyšuje pohyblivost páteře, svahy směrem k boku, dopředu, dozadu jsou bráněny a bolestivé a páteř je zkrácen. Hluboké dýchání, kašel, kýchání může také způsobit bolest. Odpočinek a nehybnost zvýšit bolest a ztuhlost, a pohyb a mírné fyzické aktivity - snížit. Pokud může dojít k neléčí, úplná nehybnost páteře, pacient dostane póza „supplicant“ (paže ohnuté v loktech, zadní shrbený, hlavu sklonil, nohy mírně pokrčené v kolenou).

Intriky ankylozující spondylitidy je, že bez řádné léčby a pravidelné cvičení terapie, fyzikální terapie pacient postupně opravili všechny klouby, a to je připoután k lůžku. Kromě toho má Bekhterevova choroba řadu souběžných onemocnění. Nejčastěji zanícené oči, vzhledem k omezení pohybu v hrudníku vyvinuté plicní tuberkulózy, častý příjem silných léků vede k vředová choroba. Nicméně navzdory všemu tomu jsou pacienti s Bekterovovým onemocněním z větší části silně ochotní a veselí lidé. Stávají se tak, i když nebyli před nemocí optimističtí. Bekterevova nemoc nutí člověka, aby shromáždil vůli do pěstí, pravidelně se zapojil do tělesné výchovy, ocenil každý den, ve kterém může být řádným členem společnosti.

Jak a od jakých onemocnění by se měla Bekterevova nemoc rozlišovat?

Prvním krokem je odlišit od degenerativních onemocnění páteře (PCR) - osteochondróze, spondylózy. Diagnostika pomůže získat znalosti o následujících skutečnostech:

1. Bechtěrevova nemoc se vyskytuje především u mladých mužů a PCR, a to i přes tendenci k „omlazení“ Jejich poslední době stále převážně dojít po 35-40 letech.
2. Při Bechterewově nemoci se bolest zesílí v klidovém stavu nebo při delším pobytu v jedné poloze, zejména ve druhé polovině noci. S DZP naopak, bolesti vznikají nebo se zvětšují po fyzickém namáhání na konci pracovního dne.
3. Jedním z prvních příznaků ankylozující spondylitidy - namáhat zádové svaly, jejich postupné atrofii a ztuhlost páteře. Při ZAP dochází k omezení pohybu ve výšce bolesti a výskytu radikulitidy a po odstranění bolesti je obnovena pohyblivost páteře.
4. V případě DZP nedochází k časným změnám rentgenového záření v sakroilických kloubech páteře, které jsou charakteristické pro Bekterovu nemoc.
5. U Bechterewovy choroby se v krevní zkoušce často zvyšuje ESR, další pozitivní biochemické příznaky aktivity procesu, což není případ DZP.

Často se léze periferních kloubů projevují před míchy, takže je nutné rozlišit počáteční formu Bechterewovy nemoci od revmatoidní artritidy. Zde je třeba si uvědomit:

1. Ženy s větší pravděpodobností trpí RA (75% případů).
2. RA je charakterizována symetrickým poškozením kloubů (hlavně kloubů ruky), což je vzácné v Bekterovově nemoci.
3. sakroiliitidy (zánět sakroiliakálních kloubů), ztráta grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh a klouby mimořádně vzácné v RA, ankylozující spondylitidy a pro velmi charakteristické.
4. Rheumatoidní faktor v séru se nachází u 80% pacientů s RA a pouze u 3-15% pacientů s Bektevereovou chorobou.
5. Subkutánní revmatoidní uzliny, vyskytující se v RA v 25% případů, se při Bekte- terovově nemoci nestávají.
6. HLA-27 (specifický antigen zjištěný ve studii o krvi) je charakteristický pouze Bekhterevovou chorobou.

Jak léčit Bekterovu nemoc?

Moderní medicína používá tři základní metody léčby Bechterewovy nemoci. Toto je potlačení imunitního systému, což pravděpodobně vyvolává onemocnění. Tato hormonální terapie představuje zavedení uměle syntetizovaných hormonů kortikosteroidů, které bojují proti zánětlivému procesu v kloubech. A fyzioterapie, používaná v kombinaci s léky.

Léčba by měla být komplexní, dlouhá, fáze (nemocnice - sanatorium - polyklinikum). Používají se nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy s těžkým průchodem imunosupresiv. Fyzioterapie, manuální terapie, terapeutická gymnastika jsou široce používány. Terapeutické cvičení by se měly konat dvakrát denně po dobu 30 minut, cvičení jsou individuálně vybírána lékařem. Kromě toho se musíte naučit relaxaci svalů. Aby se zabránilo vývoji nehybnosti hrudníku, doporučuje se hluboké dýchání. V počátečním stádiu je důležité nedovolit vývoj zlých páteřních pozic (představu pyšných, představení petice). Zobrazování lyžování a plavání, posílení svalů zad a hýždí. Postel by měla být tuhá, polštář by měl být odstraněn.

Nemoc je progresivní, ale s kompetentní terapií je možné mu odolat. Hlavním úkolem je oddálit vývoj nemoci, aby se zabránilo jeho pokroku. Proto je nutné pravidelně absolvovat revmatologické vyšetření a při exacerbacích do nemocnice. Cílem je zmírnit bolest a vyvinout tuhost páteře.

Bekterovova nemoc je samozřejmě velmi vážným onemocněním a účel článku není v žádném případě odvoláním na vlastní léčbu. Znalost musí být zaměřena pouze na pozorný postoj k vlastnímu zdraví a pomáhá vyhnout se hrozným následkům této nemoci.

Příčiny Bechterewovy nemoci

Příčiny výskytu Bechterewovy nemoci (ankylozující spondylitidy) nebyly dosud vědeckými. Vědci však odvodili vztah mezi tímto onemocněním a přítomností lidského antigenu HLA B27. To neznamená, že přítomnost tohoto antigenu dříve nebo později vede k rozvoji onemocnění, ale naznačuje genetickou predispozici. Existuje teorie, podle níž antigen HLA B27 dává podobnost k tkáním kloubů lidských nosičů genu s určitými typy infekcí. Když genový nosič zvedne jakoukoli infekci, imunitní systém těla produkuje protilátky, aby se s ním potýkali. Protilátky zničí infekci zavedenou zvnějšku, po které "napadají" klouby a berou je za infekci. To je však jedna z hypotéz.

S jistotou je známo, že antigen HLA B27 je přítomen u všech, kteří se Bekterevovy nemoci stali nemocnými. Ale ne všichni nositelé tohoto genu nutně onemocněli Bekterovovou chorobou. Existuje určitý mechanismus, který spouští program onemocnění. Může to být infekční onemocnění, dokonce i běžná nachlazení, přenášená na nohou. K rozvoji Bechterewovy nemoci může dojít k náhodnému traumatu nebo stálému stresu.

Jakkoli se zdá, téměř nikdo studuje studii o Bechterewově nemoci a jejích příčinách ve světě. Několik studií zřídka dává nové poznatky o této nemoci. Nedávná studie můžeme pamatovat pouze pokusy na myších ukázaly, že nemoc je podobný ankylozující spondylitida, se tyto hlodavci s kombinací tří faktorů: za přítomnosti HLA B27 antigenu, infekce ze zahraničí a přítomnosti T-lymfocytů v krvi. Pokud je myš udržována ve sterilním prostředí nebo ona se odstraní brzlík - subjekt odpovědný za produkci T-buněk, nemoc nevyvinula.

Vzhledem k tomu, že mechanismus vývoje Bekhterevovy nemoci nebyl studován, je obtížné mluvit o jakékoliv prevenci. Je zřejmé, že lidé, kteří nesou antigen HLA B27, by měli pečlivě sledovat své zdraví, vyhýbat se traumatickým situacím a léčit infekční nemoci včas. Lidé, kteří už mají Bechterewovu chorobu, mohou pouze zabránit komplikacím a inhibovat vývoj spondyloartrózy prostřednictvím konstantní terapie, fyzioterapie, léčby sanatorií.

Bolest v kloubech - chřipková onemocnění Bechterew

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida) se nevyvíjí asymptomaticky, ale první projevy tohoto onemocnění jsou často vynechány nejen lékaři, ale i pacienty. První a nejčastější příznaky - je to bolest v sakrální oblasti, která je často mylně považovány za ischias, konstantní únava a bolesti kloubů. Konkrétnější je takzvaný „ráno“ syndrom, kdy se probudil po noci spánku, člověk po určitou dobu nemůže hýbat nohama. Imobilita v kloubech obvykle trvá až půl hodiny.

Bolest v kloubech je typická pro mnoho onemocnění, ale ankylozující spondylitida se vyznačuje tím, že v tomto případě není bolest odstraněna zbytkem pro kloub. Naopak fyzická cvičení může přinést úlevu.

Bechterewova nemoc se může vyskytovat ve třech formách: centrální, oddenky a periferní. V prvních dvou formách jsou příznaky bolest v páteři, rozvíjení záhybu, neschopnost vyrovnat se. Při periferní formě onemocnění začíná porážka kloubů a kotníků. Zduřené kolenní klouby jsou jedním z důvodů podezření na onemocnění.

Noční bolesti jsou dalším příznakem onemocnění. Obvykle se zintenzivňují bližší ráno. Odpoledne, po poledni, mohou téměř úplně zmizet.

O problémech s Bekterovovou chorobou mohou být nejen klouby, ale i další orgány a systémy těla. Častým doprovodným příznakem je zánětlivý proces v orgánech zraku. Pacienti s ankylozující spondylitidou mají problémy s respiračními orgány kvůli porušení tvaru hrudníku.

Jak se onemocnění vyvíjí, změní se postoj pacienta v důsledku zmizení fyziologických křivek páteře. Pás se stává nepřirozeně přímočarým, člověk ztrácí schopnost jeskyně nejen dopředu, ale i po stranách (toto znamení pomáhá lékařům rozlišovat pacienty s Bekterovovou chorobou od pacientů s těžkou formou osteochondrózy). Pak jsou postiženy kořenové klouby - kyčelní a ramenní klouby. Obvykle se onemocněním "jde" ze zdola nahoru, takže jsou postiženy a ztrácejí mobilitu obratlů cervikálního oddělení.

Zánětlivé procesy v kloubech jsou často doprovázeny mírným zvýšením teploty a zvýšením ESR v krvi.

Diagnóza Bechterewovy nemoci

Diagnostické příznaky Bechterewovy nemoci:
Na doporučení Ústavu revmatologie RAMS, 1997

Diagnóza ankylozující spondylitidy (Bechterewova choroba) se často provádí pouze tehdy, když onemocnění již prošlo do zanedbaných nebo těžkých forem. To je částečně způsobeno špatnými znalostmi onemocnění, zčásti i všeobecností prvních symptomů. Často lékaři pomíjejí Bekterevovu chorobu s dalšími onemocněními kloubů, časné známky jsou často odepsány pro osteochondrózu.

Pokud je podezření na ankylozující spondylitidu, rentgenové vyšetření je povinné. Tato metoda diagnostiky je stále nejběžnější a považuje se za nejspolehlivější. Pacient získá obraz pánevní oblasti. Změny sakroiliakálních kloubů pro lékaře - příležitost podezření na Bechterewovu chorobu. V první fázi onemocnění se na obrázku objevuje zvětšení kloubní mezery, rozmazání obrysů kloubů. Ve druhé fázi budou na obrázku vidět jednotlivé eroze artikulární tkáně. Třetí - částečné ankylóza (fixace) krevní svaly. Čtvrtým stupněm je výrazná úplná ankylóza.

Změny v kloubech v počátečních stádiích onemocnění nejsou však vždy viditelné na rentgenových snímcích. Citlivější je v tomto ohledu metoda zobrazování magnetickou rezonancí. Bohužel v ruských městech existuje jen málo takových zařízení a tyto studie jsou extrémně vzácné.

Pokud existuje podezření na Bekterovu chorobu, provádí se test na přítomnost antigenu HLA B27 u lidí, protože jeho přítomnost naznačuje dědičnou náchylnost k Bekterovově nemoci. Tento antigen je obvykle detekován u 80-90 procent pacientů.

Dalším příznakem přítomnosti onemocnění může být zvýšená ESR. Tato metoda diagnostiky může být použita pouze ve spojení s ostatními, protože vysoký index ESR pouze naznačuje, že tělo má zánětlivý proces. Není to nezbytně tento proces je přesně v kloubech, stejně jako u Bekterevovy nemoci. Bekterovova choroba je charakterizována indexem ESR 30-60 mm / h.

Diagnóza ankylozující spondylitidy, lékař klade na základě rentgenu a klinické projevy - stálá bolest zad trvající nejméně tři měsíce, přítomnost syndromu ranní ztuhlost, mizí po cvičení, omezenou schopností pohybu a orientace v dolní části páteře, není věkově přiměřené omezení dýchacího exkurze.

Léčba Bechterewovy nemoci

Léčba: léčebná gymnastika, sport, fyzioterapie, aby se zabránilo špatným pozicím nebo ztuhlost páteře a kloubů. Je nutné udržovat správné držení těla - to neumožní páteři fixovat v nežádoucí poloze. Sedět by mělo být přesně, s maximálním rozšířením v bederní páteři. Spát na rovném povrchu a ne příliš měkká postel, a v časných stádiích - bez polštář a polštář pod hlavu, aby nedošlo ke zhoršení krční lordózy nebo žaludek bez polštáře. V pokročilejších fázích, pokud spíte na zádech, použijte tenký polštář nebo položte váleček pod krk a snažte se udržet nohy přímo ve snu. V pokročilém stádiu onemocnění, běhu, kontaktních sportů je statické zatížení na páteři kontraindikováno, ale plavání je užitečné.

Nové směrové léky neutralizují negativně působící mediátory, a tak zastaví zánětlivou řetězovou reakci. Tyto léky jsou vnímány tělem pacienta jako přirozené bílkovinné látky a na jejich základě patří do skupiny léčiv nazývaných "biologické látky". Vzhled těchto léků je výsledkem intenzivního biotechnologického výzkumu, to znamená, že nemají nic společného s homeopatií nebo alternativními metodami léčby. Jejich druhé jméno je "blokátory TNF-a" a jedním z nich je infliximab nebo Remicade.

Infliximab (Remicade) se osvědčil při léčbě pacientů s Bechterewovou chorobou. Od roku 1999/2000 je proto tento přípravek schválen jako terapeutický prostředek. Tento lék blokuje přesně ty patologické mechanismy, které způsobují zánětlivý proces a přispívají k jeho dalšímu vývoji, aniž by ovlivnily jiné důležité ochranné procesy v těle. Proto se dosáhne účinku, který nebyl dosažen nebo byl zřídka dosažen pomocí dostupných léků: účinná překážka pro další rozvoj zánětu a tím i zachování pohyblivosti páteře a kloubů.

Podle odborníků může účinná suprese zánětlivého procesu s lékem infliximab (Remicade) pravděpodobně zabránit strašnému ankylozování páteře, ke kterému dochází při Bekterovově nemoci.

Ve většině případů je nutné užívat nesteroidní protizánětlivé léky: delagil, plakvenil nebo sulfosalazin (dávky jsou zvoleny lékařem).

Kromě farmakoterapie by měl být pacientovi poskytnut: dostatečný spánek v správné poloze, emoční komfort, optimální pohybová aktivita, absence ohnisek chronické infekce, trvalá tělesná výchova, každoroční léčba sanatorií. Dávkování kalení postupy jsou užitečné. Extrémně opatrné lze aplikovat ruční terapii, terapeutické masáže (je lepší ne masírovat body upevnění šlach).

Při exacerbaci je nutné zdržet fyzioterapie.

Mělo by být jasné: Bekterovova choroba zůstane navždy nemocná. Kvalita života a fáze onemocnění (remise nebo exacerbace) závisí na správné léčbě.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury pro pacienty s Bechterewovou chorobou se obvykle používají ve spojení s lékovou terapií, během lázeňské léčby a prodlužují období remise. Mezi nejčastější fyzioterapeutické postupy patří magnetoterapie, tepelné ošetření a kryoterapie. Lékaři nesouhlasí s účinností každého z těchto nástrojů, jako sami samotní pacienti.

Nejmenší cenzurou je magnetoterapie. Léčba magnetickým polem téměř vždy přináší nemocné lidi s Bekterovovou chorobou alespoň krátkodobou úlevu. Vzhledem k tomu, že pro mnoho pacientů je obtížné jít na kliniku pro procedury, často nakupují zařízení pro provádění magnetoterapie doma.

Tepelné ošetření se také snadno provádí doma, nicméně praxe ukazuje, že v některých případech mohou ohřívače nebo aplikace parafinového vosku na postižené klouby způsobit ještě větší zánět. Lázeň přináší pozitivní účinek, ale horká koupel může posílit otoky kloubů.

Většina sporů probíhá kolem kryoterapie, tedy léčby nachlazením. S největší pravděpodobností je to způsobeno prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, který je téměř vždy pozorován po relaci kryoterapie. Mnoho lékařů okamžitě varuje pacienty, že po první návštěvě se mohou spřátelit všechny klouby. Ale to neznamená, že kryoterapie přináší jen škody. U řady pacientů došlo po týdnu od přijetí těchto postupů k významnému zlepšení.

Během sanatoria léčba pacientů s Bechterewovou chorobou předepsané lázně chloridu sodného, ​​které mají protizánětlivý a analgetický účinek, stejně jako bischofitové lázně.

Masáž a manuální terapie se také používají k léčbě ankylozující spondylitidy, kdy je onemocnění v remisi. Téměř všichni lékaři mají tendenci věřit, že masáž by neměla být intenzivní, může vyvolat jen zánětlivý proces. Tradiční medicína argumentuje tímto názorem. Existují případy, kdy se stav pacientů s Bechterewovou chorobou významně zlepšil po kursech tvrdé masáže prováděné lidovými léčiteli, kteří nebyli uznáváni oficiální medicínou.

Ze všech výše uvedených skutečností vyplývá, že pro žádnou fyzioterapeutickou metodu léčby Bekhterevovy nemoci neexistuje jednoznačný názor a pacient se musí při výběru spoléhat na vlastní intuici a reakce svého vlastního organismu.

Kortikosteroidy při léčbě Bechterewovy nemoci

Kortikosteroidní hormony jsou produkovány nadledvinami člověka jako odpověď těla na zánětlivý proces. Dost dlouho, v roce 1949, vědci našli způsob, jak uměle syntetizovat tyto hormony a vstříkat pacientovi ve zvýšených dávkách, aby zmírnili zánětlivý proces. Tato léčba byla široce používána k léčbě pacientů s Bekterovovou chorobou. Nicméně v krátkém čase se ukázalo, že kortikosteroidy, které odstraňují záněty v kloubech, mají řadu negativních účinků na tělo. Stejně jako jakýkoli hormon, uměle získané hormony kortikosteroidů jsou návykové, fyzické i duševní. Při pravidelném užívání kortikosteroidů přestává lidské tělo produkovat samotný hormon, adrenální žlázy jsou atrofovány. Nadváha, vzhled vlasů na obličeji, žaludeční vřed nejsou všechny negativní důsledky dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Velmi nebezpečná je u pacientů s Bechterewovou chorobou osteoporóza způsobená příjmem kortikosteroidů. Zvýšená křehkost kostí vede k zlomeninám a vynucená nehybnost způsobená sádrou může být smrtelná u pacientů s ankylozující spondylitidou.

Ovšem i přes všechna rizika může léčba kortikosteroidními hormony poskytnout významný terapeutický účinek a zlepšit stav pacienta. Otázka zdůvodnění použití kortikosteroidů by proto měla být řešena jednotlivě. Je třeba varovat včas nebo alespoň minimalizovat škodlivé účinky užívaných léků. Například přípravky ve formě tablet, například prednisolon, se užívají ve stejnou dobu, čímž se masivně absorbují tekutiny obklopující žaludek - kyselina nebo kefír, aby se snížily škodlivé účinky na žaludek. Při podávání hormonů by se pacient měl zaměřit na prevenci osteoporózy, tj. Věnovat více času cvičení. Během pohybu v kostech dostávají více vápníku, což je posiluje.

Pokud je zánět koncentrován v jediném kloubu, často se používají lokální injekce přípravků obsahujících kortikosteroidy. Například depomedrola nebo kenalog. Tyto injekce jsou zpravidla jednotné, přinášejí dočasné, ale významné úlevy. Jedna injekce navíc nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Předpověď počasí

Moderní medicína nabízí způsoby, pokud nejsou vyléčené, a přinejmenším zpomalit vývoj nemoci pomocí různých léků. Mnoho z nich má vážné vedlejší účinky a někteří pacienti upřednostňují uchýlit se k lidové medicíně: byliny, masáže, koupele.

Průběh onemocnění je doprovázen změnou zánětlivých fází a fází remise. Během remise pacient trpí značnou úlevou, ale oficiální statistiky nevědí o případech úplného zotavení.

Léčba ankylozující spondylitidy s kmenovými buňkami

Ankylozující spondylitida - nemoc spojená se zánětem osového skeletu kloubů (meziobratlové, costovertebral, sakroiliakálních) a zapojení do procesu vnitřních orgánů (srdce, aorty, ledviny).

Bechterewova nemoc má tendenci k chronickému progresivnímu pokroku. Klasický případ zanedbávaného zánětu páteře byl v Nikolai Ostrovském: nehybnost a slepota. V průměru asi 3 osoby z tisíce nemocných s Bekhterevovou nemocí v Rusku.

Bechterewova nemoc se vyvíjí v důsledku latentních infekcí u lidí, kteří mají dědičnou predispozici a určité genetické vlastnosti. S Bechterewovou chorobou zánět zpočátku ovlivňuje kloub křížení kostí a ileálů; pak se šíří do bederní páteře a plazí po celé páteři. V budoucnosti může zánětlivý proces zachytit všechny klouby těla - od kyčle až po klouby prstů.

Zánět kloubů s Bechterewovou nemocí lze v mnoha případech snadno potlačit pomocí léků. Mnohem horší je to, že při Bekhterevově nemoci existuje "osifikace" vazů páteře, meziobratlových kloubů a kotoučů. Probíhá postupný proces "tavení" obratlů mezi sebou, páteř ztrácí svou pružnost a pohyblivost.

Symptomy Bechterewovy nemoci mohou nejprve velmi připomínat příznaky osteochondrózy. Pacient si stěžuje na bolest v bederní oblasti. Později se k bolesti v bederním kloubu, otok a bolestivost jednoho nebo více kloubů přidává, vyslovuje ranní ztuhlost pasu a mizí na večeři.

Bechterewova nemoc se obvykle začíná v mladém věku pacienta ve věku 20 až 30 let. U poloviny pacientů již na počátku onemocnění je možné zjistit zánět očí (jejich zčervenání a pocit "písku v očích"), zvýšená tělesná teplota a ztráta hmotnosti.

Hlavním znakem Bekteverevovy choroby je však rostoucí ztuhlost páteře a omezení pohyblivosti hrudníku při respiračních pohybech. Nemoc se pohybuje, jako by se namísto páteře vložila hůlka - celé tělo by se mělo ohýbat a obrátit.

Bekterevova nemoc je nebezpečná nejen proto, že nakonec imobilizuje celou páteř a klouby, ale také s jejími komplikacemi. Z těchto komplikací je největším rizikem poškození srdce a aorty, ke které dochází u 20% pacientů a které se projevují dýchavičností, bolestí na hrudi a nepravidelným srdečním tepem. Třetina pacientů rozvíjí amyloidózu - degeneraci ledvin, která vede k chronickému selhání ledvin. Snížení pohyblivosti hrudníku přispívá k onemocnění plic.

První a nejdůležitější pravidlo - léčba Bechtěrevova nemoc s kmenových buněk by měla být zahájena v prvním ze svých symptomů, to se ještě nestalo, „osifikace“ celé páteře a zánětu kloubů.

Účinek vstřikovaných kmenových buněk pro léčbu Bechterewovy choroby je zaměřen na pozastavení "osifikace" vazů páteře, meziobratlových kloubů a kotoučů. A také zabránit tomu, aby proces "tavení" obratlů mezi sebou navrátil svou flexibilitu a mobilitu.

Po léčbě ankylozující spondylitidy kmenových buněk výrazně zvyšuje rozsah pohybu kloubů a páteře, snižuje bolest, a včasné zahájení léčby kmenových buněk, aby se zabránilo poškození srdce a aorty, ledvin a plic.

Je třeba poznamenat, že ve spojení s léčbou Bekteverevovy choroby kmenovými buňkami je obzvláště důležitá terapeutická gymnastika. Při Bekhterevově nemoci jsou v plném rozsahu používány různé sklony, otočení těla ve všech směrech, rotace kloubů apod. Takovéto energetické a vysoce amplitudové pohyby by měly zabránit splynutí obratlů a "osifikaci" vazů páteře.

To je nutné dělat každý den po dobu nejméně 30-40 minut. A je žádoucí, abyste nezmeškali ani jeden den! Pacient musí pochopit, že každý ztracený den dává onemocnění nenapravitelně částice kloubu nebo drobný kousek páteře, který klepá a nikdy nenadvýchá pohyblivost!

Podle hodnocení léčby Bechterewovy choroby pomocí kmenových buněk bylo zlepšení pozorováno pouze v polovině případů a pouze v počáteční fázi onemocnění.