Záchranná medicína

Ankylozující spondylitida (AS) (Ankylozující spondylitida) - chronické zánětlivé ankylozující zabole vanie axiálního skeletu klouby (meziobratlové, costovertebral, sacroiliac).

Klasifikace Bechterewovy nemoci (ankylozující spondylitida (VI Chepoi, 1978)

Formuláře ankylozující spondylitidy:

1. Centrální forma je porážka samotné páteře. 2. Risomelická forma - porážka páteře a kořenů (humerus a kyčel). 3. Periferní forma - léze páteře a periferních kloubů (koleno, kotník atd.). 4. Skandinávská forma - porážka malých kloubů rukou, jako u revmatoidní artritidy a páteře. 5. Viscerální forma - přítomnost jedné z výše uvedených forem a porážka viscerálních orgánů (srdce, aorta, ledviny).

Aktuální ankylozující spondylitidy:

I. Pomalu postupuje. 2. Pomalu progresivní s obdobím exacerbace. 3. Rychle progresivní (v krátké době vede k úplné ankylóze).

Etapy ankylozující spondylitidy:

  • I. Počáteční, nebo brzy.
Malé omezení mobility v bederní páteři nebo v postižených kloubech způsobené syndromem bolesti. Radiografické změny může chybět nebo může být určena povrchovou drsností nebo zmatenost sakroiliakálních kloubů, léze subchondrální osteosklerózy a osteoporózy, roztažnosti společné mezery.
  • II. Stáda mírného poškození.
Mírné omezení pohybu v oblasti páteře nebo v periferních kloubech v důsledku vývoje zánětu, kontrakcí. Odhalení omezení sakroiliakálních mezery ve spojích nebo částečné ankilozirovaniya, že klouby, kloubní meziobratlové zúžení štěrbiny nebo známky ankylóza skutečných kloubů páteře.
  • III. Pozdní fáze.
Výrazné omezení pohybů v páteři nebo ve velkých kloubech v důsledku vývoje jejich ankylózy. Kostní ankylóza sakroiliakálních kloubů, meziobratlové a rebro-vertebrální klouby s přítomností osifikace vaginálního aparátu.

Stupně aktivity ankylozující spondylitidy

I stupeň je minimální.

Bolest v páteři a v kloubech končetin hlavně během pohybu, mírná tuhost v páteři ráno; ESR až 20 mm / h, SRP - slabě pozitivní (+), DFA až do 0,22 ED.

II stupeň - mírný.

Neustálé bolesti v páteři a kloubech při porážce, mírná ztuhlost ráno; ESR 20-40 mm / h, SRP - pozitivní (+ +), DFA - 0,23-0,26 ED.

III stupeň - výrazný.

Silná bolest v páteři a klouby trvalé povahy. Pokud jsou postiženy periferní klouby, může dojít k poklesu tělesné teploty, exsudativním změnám; ESR 40-50 mm / h, SRP - ostře pozitivní (+ + +). DFA více než 0,26 jednotek, fibrinogen více než 65 g / l.

Stupeň funkční nedostatečnosti

  • I - změny fyziologických křivek páteře, omezení pohyblivosti páteře a kloubů.
  • II - významné omezení mobility páteře a kloubů, je pacient nucen změnit profesi.
  • III - ankylóza všech částí páteře a kyčelního kloubu, což způsobuje úplnou ztrátu schopnosti pracovat.

Etiologie není známo. Bylo stanoveno jasné spojení onemocnění s nosičem klebsiella v tlustém střevě. Dědičná predispozice je velmi důležitá, AS je histokompatibilním antigenem HLA B27 (který se vyskytuje téměř u 90% pacientů).

Patogeneze. Vývoj AS je spojen s geneticky determinovanými změnami imunity u osob s H27 B27, předpokládá se role imunokomplexní patologie. Bylo zjištěno zvýšení humorální imunitní odpovědi a snížení buněčné odpovědi. Zánětlivý proces obvykle začíná s porážkou sakroiliakálního kloubu, a pak zapojit meziobratlové, costovertebral a jen zřídka - periferní klouby. Osifikace vaginálního aparátu páteře začíná brzy.

Klinická a laboratorní data

Symptomy časné fáze ankylozující spondylitidy (podle W. Otto, 1979, GP Matveikov, 1983):

  • 1) nástup nemoci mezi 20 a 30 lety (zejména u mužů);
  • 2) bolesti v bederní a kosmetické oblasti jsou trvalé, ale zesilují hlavně v druhé polovině noci a ráno;
  • 3) bolesti v gluteální oblasti s ozářením v noze, které se objeví potom vlevo, pak vpravo;
  • 4) bolest v hrudi, horší s kašláním a kýcháním;
  • 5) tuhost v bederní páteři;
  • 6) tuhost a napětí svalů rectus;
  • 7) narušení obecného blahobytu (únava, úbytek váhy, podkroví, pocení);
  • 8) klinické a radiologické příznaky bilaterální sakroileitidy;
  • 9) iritida, iridocyklitida;
  • 10) zvýšení ESR, vzhled PSA v krvi;
  • 11) přítomnost antigenu HLA B27.

Symptomy pozdní fáze ankylozující spondylitidy (GP Matveikov, 1983):

  • 1) bolesti v různých částech páteře;
  • 2) narušení držení těla - "postavení navrhovatele" nebo narovnání fyziologických křivek páteře - zadní část tvaru tvaru;
  • 3) atrofie svalů rectus;
  • 4) omezení pohybu v páteři v 3-4 rovinách;
  • 5) omezení pohyblivosti hrudníku na úrovni čtvrtého intercostálního prostoru až do 1-2 cm a porušení funkce ventilace plic;
  • 6) ankylóza sacro-sub-sac a intervertebrálních kloubů;
  • 7) syndesmofyty (meziobratlové konzoly);
  • 8) porážka "kořenů" (humeru a kyčle) nebo periferních kloubů;
  • 9) porážka aorty (aortitis), srdce (myokarditida, aortální insuficience ventil, perikarditida), ledvin (amyloidóza, nefritida), oka (iritida, iridocyklitida, uveitida, skleritida, episkleritida).

Klinické možnosti ankylozující spondylitidy

Centrální forma je porážka pouze kloubů páteře a sakroilického kloubu.

Rizomelicheskaya forma - porážka jak páteře, tak i ramenních a kyčelních kloubů.

Obvodová forma - v některých případech končetiny kloubů onemocnění předchází poškození páteře, na druhé straně - naopak, ve třetím - při stejné době postihuje klouby a páteř. Nejčastěji trpí kolenními klouby.

Varianta, podobná RA, je porážka kloubů rukou a nohou, ranní ztuhlost, neexistují žádné klinické příznaky poranění míchy.

Septik provedení - akutní nástup onemocnění vyskytující se v prasat (až do 38-39 ° C), těžké pocení, bolest kloubů, svalů, ztráta hmotnosti.

Klinický průběh rozlišuje:

  • 1) pomalu postupující průběh (mírná forma), který se vyznačuje minimální změnou páteře a nepřítomností polyartritidy; existuje malá kyfóza a určitá tuhost páteře; pracovní bolesti
    tam je malé utrpení;
  • 2) pomalu postupující průběh s obdobím exacerbace (mírná forma) charakterizovaný periodickými exacerbacemi a možnými dlouhodobými remisemi nemoci; polyartritida je mírná, někdy nepřítomná; syndrom bolesti mírný; pracovní kapacita pacientů není výrazně snížena;
  • 3) rychle se rozvíjející kurz (těžká forma)
    na krátkou dobu se vyvinou kyfóza a ankylóza doprovázená polyartritidou, syndromem silné bolesti a významnými posuny v ukazatelích laboratorní aktivity.

Diagnostické kritéria ankylozující spondylitidy

Řídicí kritéria v Římě (Mezinárodní kongres WHO, 1963, Řím):

1) bolest v dolním bederním segmentu páteře, její tuhost, trvající více než 3 měsíce a nepodléhající odpočinku; 2) bolest a tuhost (tuhost) hrudníku; 3) omezení pohybu bederní páteře; 4) omezení společných pohybů a rozšíření v hrudní páteři; 5) iritida a její komplikace; 6) rentgenové příznaky bilaterální sakroileitidy; 7) rentgenové příznaky syndesmofytózy.

Diagnostika AC je považována za spolehlivá, pokud existují čtyři z pěti diagnostických kritérií nebo šesté kritérium v ​​kombinaci s jiným.

Laboratorní údaje

1. DUB: zvýšení ESR, v pozdních stádiích onemocnění se může stát stabilní. Zřídka se vyskytují známky hypochromní anémie a leukocytózy. 2. LHC: mírné zvýšení obsahu Ar a globulinů, seromucoid, haptoglobin, kyseliny sialové, vzhledu PSA. 3. Studium krve na rf je negativní výsledek. 4. Stanovení antigenu histokompatibility HLA B27-antigenu se vyskytuje u 81-97% pacientů. 5. scintigrafie sacroiliac spoj se provádí pomocí technecium pyrofosforečnan, zvýšení jeho nahromadění pozorována i v ranném sakroiliitidy s mírný zánět, před vývojem změn X-ray.

Instrumentální výzkum

  • 1) nejdůležitějším a časnějším znakem ankylozující spondylitidy jsou rentgenové příznaky bilaterální sakroileitidy. Na začátku může být jeden kloub měněn během několika měsíců - druhý je zapojen do procesu. Prvním znakem sakroiliitidy je rozmazanost kostnatých okrajů, které tvoří kloub, společná mezera se zdá být širší. Později se objevují eroze okrajů, obrysy kloubních povrchů jsou "vyčerpány", nerovnoměrné a mezera mezi sebou se zužuje. Souběžně se periartikulární skleróza vyvíjí v budoucnosti - ankylóza a obliterace kloubu;
  • 2) vznik kostních můstků (syndesmofytů) mezi sousedními obratli způsobenými ossifikací periferních částí meziobratlových disků. Nejprve vznikají na hranici hrudní a bederní páteře na bočním povrchu. S rozšířenou tvorbou syndesmofytů se objevuje symptom "bambusové tyčinky" ve všech částech páteře;
  • 3) Přední spondylitida - destruktivní změny horní a dolní části přední ploše obratlů, čímž se eliminuje jejich vyduté plochy na bočních rentgenových snímcích (čtverec, „hoblované“ obratle);
  • 4) změny na rentgenových snímcích periferních kloubů podobají RA, ale méně výrazné erozi, v kombinaci s ohraničující okostice jako antény, osteoporóza vyjádřený málo změn často asymetrický;
  • 5) jiné radiologické známky: eroze skleróza, ztuhlost stydké, sterno-žeberní, sternoklavikulárního klouby, periostu kostní proliferace (na sedacích tuberosity); eroze kalkaneu.

Průzkumný program

  • 1. Krve OA, moč.
  • 2. LHC: celkový protein, bílkovinné frakce, serumukoid, sialové kyseliny, fibrin, kyselina močová, SRP.
  • 3. Krevní test v Ruské federaci.
  • 4. Radiografie bederní, sakrální a hrudní páteře.
  • 5. Stanovení antigenu B27 histokompatibilního systému HLA v krvi.

Příklady formulace diagnózy

1. Ankylozující spondylitida (Bechterewova choroba), centrální forma, pomalu postupující kurs, 1. stupeň, I. st. aktivita, FNI.

2. Bechterewova nemoc, rhizomelická forma, pomalu postupující průběh, II. Etapa, III. Století. aktivity, FNII.

3. Bechterewova choroba, viscerální forma, nedostatečnost aortální chlopně, myokardiální dystrofie H0, iridocyklit, II. Stupeň, II. činnost, rychle se rozvíjející kurz, FNII.

Diagnostický průvodce terapeuta. Chirkin AA, Okorokov AN, 1991

Způsoby léčby ankylozující spondylitidy

Pokud je detekována ankylozující spondylitida, léčba zahrnuje užívání nesteroidních látek. Jedná se o chronické onemocnění, takže terapie snižuje pouze symptomy a zabraňuje deformitě páteře. Dalším názvem pro ankylozující spondylitidu je Bekhterevova nemoc. To je doprovázeno bolesti v kloubech.

Příčiny a vývoj patologie

Vědci prokázali, že tato onemocnění je pravděpodobnější u osob s dědičnými a genetickými faktory. Riziková skupina zahrnuje osoby nesoucí gen HLA-B27. K vyvolání patologie latentní infekce, trauma, hypothermie může.

Onemocnění se týká psychosomatických patologií. Vyvolává stres, rozbitou práci nervových a duševních systémů. Když je onemocnění zapálená, oblast, kde se sárum spojuje s iliacovými kosti. Pak proces ovlivňuje bederní oblast a horní část páteře. V dalších fázích zánět zachycuje ostatní klouby těla. Ale častěji s ankylozující spondylitidou se symptomy rozšíří na kotník.

Poslední části těla se rychle zvětšují a získávají vřetenovitý vzhled. Někdy jsou výše uvedené pocity první známkou Bekte- terovovy nemoci. Pokud se u mladých lidí mladších 30 let manifestovaná symptomatologie projevila, je nutná okamžitá lékařská konzultace.

Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům artritidy. Pokud podstata patologie probíhá jako artritida, léky se používají k jejímu potlačení. Bechterewova nemoc, doprovázená "osifikací" vazů a páteřních disků, může vést ke ztrátě pohyblivosti. Při absenci léčby nastane úplná nehybnost páteře.

Reumatologové rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Centrální - hřbet je ovlivněn. K dispozici je tuhý a kyfální centrální reproduktor.
  2. Rizomelicheskaya - s poškozením páteře, kořenové klouby se mění.
  3. Periferní - jsou postiženy páteř a periferní klouby.
  4. Skandinávské - klouby nejsou deformovány a nespadají. Ovlivňují pouze malé klouby ruky.

Navíc je rozlišována viscerální forma.

Symptomatologie patologie

V 10% případů se choroba začíná projevovat z cervikální nebo bederní radikulitidy. Pacient zažije ostré "lumbago" v nohách nebo dolní části zad. Častěji se patologie postupně rozvíjí. V první fázi se mírná bolest zesílí po odpočinku a změnách počasí. Po mírné fyzické aktivitě se syndrom bolesti snižuje.

První bolest může být zastavena nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud se však symptom zvyšuje, provede se diferenciální diagnostika s osteochondrózou. Dalším příznakem onemocnění je ranní vázaný pas, který zmizí do oběda.

V počátečním stádiu patologie se oči zapálí, tělesná teplota stoupá, váha klesá. Hlavním znakem Bekhterevovy nemoci je rostoucí "těsná" mobilita páteře a omezená pohyblivost hrudníku během dýchání. Tento fenomén vede k stagnaci plic a bronchitidě. Kvůli osifikaci páteře ztrácí zadní část po určitém čase pružnost.

V první fázi patologie se mění vzhled zád. Rovná a rovná bedra "zamrzne." Pacient se sklání a jeho nohy se mírně ohnou na kolena. Ankylozující spondylitida v pozdním stadiu se neliší od osteochondrózy. To platí zejména u pacientů, kteří mají páteř a záněty kloubů. U Bechterewovy choroby je obtížné, aby se pacienti ohýbali do stran, aby nedošlo k odtrhnutí nohy z podlahy. Pro pacienta je problematické provádět zkroucení těla.

Reumatologové rozlišují následující znaky vývoje onemocnění žen:

  • primární poškození ramenních kloubů;
  • polyartritida;
  • zánět mírné závažnosti;
  • asymetrická léze velkého kloubu;
  • umístění choroby - hrudní a sakrální části;
  • ankylóza.

Diagnostika a komplikace patologie

K určení příčiny onemocnění doktor vyšetřuje anamnézu, provádí fyzické vyšetření pacienta. Hlavní diagnostické postupy pro Bekterovu chorobu zahrnují:

  1. Rentgen, který odhaluje změny, ke kterým došlo v kostech a kloubech. Navíc jsou přiřazeny CT a MRI.
  2. Krevní test. Určuje ESR a C-reaktivní protein - hlavní indikátory indikující zánětlivý proces. Pomocí takové laboratorní studie se zjistí anémie a další komplikace Bechterewovy nemoci.

Ankylozující spondylitida neteče podle určitého vzoru. Závažnost příznaků a výskyt následků u různých pacientů se liší. Častěji onemocnění začíná bolestí v dolní části zad. S progresí se postižené kosti spojí, čímž klouby nehybně a páteř - tuhost. Často klouby rostou spolu i během léčby.

Komplikace patologických onemocnění zahrnují různé plicní nemoci spojené s nehybností žeber. Ve 40% případů způsobuje ankylozující spondylitida uveitidu (zánět choroidů oka). Zánětlivý proces se může dotknout srdce a aorty.

Metody léčby

Léčba trvá roky bez přerušení. Během exacerbace se nesteroidy užívají při maximálních dávkách. Pokud exacerbace ustoupí a vstoupí do podpůrného režimu, je odebrána jedna třetina maximální dávky léku.

K účinným nesteroidním lékům patří Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Movalis je jmenován ze selektivních léků. Výše uvedené léky pomáhají snížit bolesti a ztuhlost kloubů a páteře. To zlepšuje jejich mobilitu. Dlouhodobá léčba nesteroidními léky s Bechterewovou chorobou významně inhibuje jeho vývoj.

"Basis" léčba ankylozující spondylitidy je podání antimikrobiální látky nazývané sulfasalazin. Léčba pomáhá v 60% případů, ale terapeutický účinek je pozorován po 3 měsících po zahájení léčby.

Někteří pacienti dostávají Wobenzym - komplex aktivních enzymů. Poté, co se enzymy dostávají do krve, migrují tělem a dostávají se do ohniska zánětlivého procesu. Lék má měkký, ale složitý účinek na tělo.

Diklofenak se používá k revmatické horečce. Nimesulid a Celebrex jsou selektivní NSAID. Pokud je obtížná patologie, užívají se hormony a sulfonamidy. Methotrexát je indikován z antimetabolitů. V případě potřeby použijte biologické látky (Remicade), které blokují látky spojené se zánětlivými procesy.

Doplňková terapie

Pro vyvolání lokálního působení na zánět kloubů je pacientovi předepsána komprese s Dimexidem a injekce kortikosteroidů do dutiny kloubů. Pozitivním účinkem v této patologii je kryoterapie.

Můžete si projít masáž zad. Pozitivně ovlivňuje postižené části páteře. Taková terapie je však indikována, pokud nejsou žádné zjevné známky zánětu a krevní test je normální. V tomto období také platí terapeutické bahno a lékařské pijavice. Účinek poslední terapie je založen na přítomnosti enzymů pijavice, které "změkčují" páteř v slinách.

Ankylozující spondylitida vyžaduje dodržování speciálních proteinových diet. Reumatologové doporučují snížit spotřebu moučných výrobků a produktů škrobem. Ve stravě zadejte vařené maso, ryby, sýr, tvaroh, vejce, cibuli, mrkev, rajčata a bobule.

Při Bekhterevově chorobě se doporučuje sanatorium a lázeňská léčba. Důležitou metodou boje proti patologii je terapeutická gymnastika. Musí se provádět co nejúčinněji. Pohyby se provádějí aktivně s vysokou amplitudou. Gymnastika zabraňuje splynutí obratlů, kloubů a vazy. S Bekhterevovou nemocí jsou svahy a rohy těla zobrazeny v různých směrech. Souběžně je nutné klouby otáčet. Gymnastika se provádí každý den po dobu 30 minut.

V této nemoci je zobrazena fyzioterapie. Pomůže snížit bolest, zlepší fyzickou sílu a pružnost pacienta. Kurz je vyvíjen fyzioterapeutem v každém případě individuálně. Pomocí cvičení, které zlepšují pohyblivost kloubů a udržují jejich pružnost, můžete rychle obnovit funkce muskuloskeletálního systému. Dýchací cvičení přispívají ke zvýšení objemu plic.

S Bechterewovou chorobou můžete připravit léčebnou lázeň borovice, jahody, kirkason, břízy, břízy. Asi 300 g trávy v sáčku se vaří po dobu 20 minut v 5 litrech vody. Tinktura se nalila do lázně.

Prostředky pro broušení:

  1. 100 g alkoholu bude vyžadovat 50 g kafrového oleje a hořčice. K přípravku se přidá 100 g vaječného bílku. Přísady jsou otřeseny. Výsledná léčiva třepí bolavé skvrny.
  2. Nakrájené 200 g kořene tamusu se mísí s 1 polévkovou lžící. slunečnicový olej. Kompozice se používá po 2 týdnech.

Typy chirurgických zákroků

Chirurgická léčba ankylozující spondylitidy zahrnuje rovnání páteře a artroplastiku. První typ operace se provádí v následujících případech:

  • pacient má silně deformovanou páteř;
  • silná bolest, vyvolaná zakřivením páteře;
  • narušená práce vnitřních orgánů;
  • porazit koleno nebo kyčelní klouby.

Když narovnáme páteř, chirurg odstraní těla obratlů a odmítá obratle. Po takové operaci je nutné dlouhé zotavení. Během rehabilitačního období by měl pacient nosit korzet s omítkou. Během tohoto období je zobrazeno terapeutické cvičení. Pokud je pohyblivost kloubů umístěných za páteří vážně narušena, provádí se endoprotetika - postižený kloub je nahrazen protézou.

Nemoc u dětí

Podle statistik je Bekhterevova nemoc častěji diagnostikována u chlapců. V počáteční fázi probíhá patologie bez příznaků. Diagnóza se zpravidla provádí, když obrázek ukazuje místa meziobratlové spáry.

Dítěti je předepsána dlouhodobá léčba:

  • metody zaměřené na zastavení zánětlivého procesu;
  • eliminace těsné pohyblivosti pomocí terapeutické gymnastiky;
  • Koupání, které posiluje páteř a svaly.

Při absenci léčby dochází k narušení funkčnosti muskuloskeletálního systému, což může vést k invaliditě dítěte. Pacientům s ankylozující spondylitidou se doporučuje:

Tkáně chrupavky se začnou obnovovat, pufnutí se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to vše bez operací a drahých léků. Stačí začít.

  1. Relaxujte na tvrdém lůžku, které se nehýbe. Je nutné použít minimální počet polštářů. Nemůžete spát na velkém klínovém polštáři.
  2. Oděvy by měly být vyrobeny z teplého, prodyšného materiálu. V chladném počasí doporučujeme nosit svetr a rolák.
  3. Zdravé stravování. Dieta doporučuje pacientovi jeho ošetřujícím lékařem.
  4. Sedět je nutné na speciální míč. Pracoviště je organizováno tak, abyste se nemuseli ohýbat.
  5. Když máte bolesti, měli byste vždy konzultovat s lékařem.

Prognóza a prevence

S touto nemocí se postupně zhoršuje funkčnost páteře. Pokud je léčba předepisována v počáteční fázi, v 70% případů dochází k rozvoji onemocnění. Tyto pacienty po dobu 40 let nevyžadují pomoc zvenčí. Mohou fungovat normálně. S Bekhterevovou nemocí je délka života stejná jako u zdravých lidí.

Prevence ankylozující spondylitidy zahrnuje nepřetržité mytí rukou, vysoce kvalitní zpracování zeleniny a ovoce a kulturní sexuální život. Při sexuální nebo intestinální infekci je nutné poradit se s lékařem. Nepřekračujte.

Ankylozující spondylitida

(Bechterewova choroba) (M45)

Definice. Bechterewova choroba je chronické systémové zánětlivé onemocnění páteře a kloubů.

Klinická klasifikace

I. Formy onemocnění:

1. Centrální - je ovlivněna pouze páteř.

2. Rizomelie - poškození páteře a kořenů (humerus a kyčel).

3. Periferní - postižení páteře a periferních kloubů.

4. Skandinávský - porážka malých kloubů rukou, jako u revmatoidní artritidy.

5. Viscerální - přítomnost jedné z výše uvedených forem a porušení viscerálních orgánů (srdce, aorty, ledviny).

- pomalu postupující s obdobím exacerbace;

- rychle prochází (v krátké době vede k úplné ankylóze).

- počáteční nebo časné;

- stupeň mírného poškození;

IV. Stupeň aktivity:

V. Radiografické etapy:

I. Počáteční (osteoskleróza a osteoporóza).

II. Mírné léze (zúžení sacroiliačních kloubů, intervertebrální kloubní trhlinky).

III. Pozdní (ankylóza).

VI. Stupeň funkční nedostatečnosti:

I - změny fyziologických křivek páteře, omezení pohyblivosti páteře a kloubů.

II - významné omezení mobility páteře a kloubů, je pacient nucen změnit profesi.

III - ankylóza všech částí páteře a kyčelního kloubu, což způsobuje úplnou ztrátu schopnosti pracovat.

Římská kritéria

1. Bolest v kosmu 3 měsíce, v klidu, konstantní.

2. Bolest a ztuhlost v hrudi.

3. Omezení pohyblivosti bederní páteře.

4. Omezení exkurze hrudníku.

5. Zavlažování je akutní nebo v historii.

6. Bilaterální sakroileitida při radiografickém vyšetření.

Za přítomnosti bilaterální sakroileitidy a jednoho z klinických kritérií nebo za přítomnosti 4 z 5 kritérií.

New York kritéria

1. Omezení mobility bederní páteře ve všech rovinách.

2. Přítomnost v současnosti nebo v anamnéze bolesti v oblasti bederního oddělení páteře nebo lumbosakrálního přechodu.

Ankylozující spondylitida (Bechterewova nemoc). Etiopatogeneze, klasifikace, diagnóza, principy léčby.

Bechterewova nemoc - chronický systémový zánět kloubů, zejména páteře, omezenou schopností pohybu a orientace vzhledem k jeho ankilozirovaniya apophyseal spojů, tvorba a kalcifikace obratlovců syndesmosis vazů. Závažnost onemocnění je chronický ankylozující proces v oblasti páteře a sakroiliakálních kloubů. Později byla popsána rhizomelická forma onemocnění.

Patologický proces Bechtěrevova choroba se vyskytuje jako primární chronickým zánětem synoviální membrány v sakroiliakálního kloubů a meziobratlových kloubů costovertebral a kloubů končetin. Tak je exudát v kloubech s ukládáním fibrinu, a pak pokračuje k zánětu kloubní chrupavky, více exsudativní zánětlivé fáze přejde do proliferativní fáze zánětu pro vytvoření vláknité, pak kostní ztuhlost,

Etiopatogeneze

V etiologii Toto onemocnění je hlavně dědičná predispozice.

Klasifikace

Děkuji čtyři formy Bechtěrevova nemoc: 1) centrální - porážka jen páteř, 2) Rizomelicheskaya - rachiopathy a „root“ spojky - bok a rameno, 3) periferní - poškození páteře a periferních kloubů (koleno a noha), 4) Scandinavian - rachiopathy a malé klouby rukou a nohou.

S prvním formulářem nástup nemoci je postupný, nenápadný. Diagnóza se provádí po několika letech. Bolest se nejprve lokalizovala v kosmu, pak se zvedla do hřbetu. Někdy se objevuje první výskyt poškození očí (iritida, iridocyklitida a sekundární glaukom). Během pohybu a noci je narušena bolest. Změní se postoj pacienta - hrudní kyfóza a krční hyperlordóza. Na pohmat odhalila křehkost v lumbosakrální a hrudní páteř grudinorebernyh grudinoklyuchichnyh a kloubů, v místech upevnění patní šlachou a patelární vaz. Snižuje vzdálenost brady - hrudní kosti, objem exkurzí hrudníku je omezen. V pozdějších fázích vývoje dochází vertebrobazilární syndrom, hrudní a bederní radiculitis, svalové křeče, astma, zvýšený krevní tlak.

S oddenkovým tvarem kyčelní klouby se sakroiliitidou jsou častěji postiženy. Průběh onemocnění je postupný. Pacient má obavy z bolesti kyčelních kloubů s ozářením do slabiny, stehna, kolenního kloubu.

V periferní formě Bekterovova choroba až k porážce periferních kloubů po několik měsíců, dokonce i let, může předcházet porážka sakroilického kloubu. Četnost artritidy závisí na věku pacienta, častěji je pozorována u dospívajících. Vývoj artritidy se postupně stává deformující formou s omezenou pohyblivostí a kontrakcemi svalů.

Skandinávská forma je druh periferní formy a proudí jako revmatoidní artritida malých kloubů rukou a nohou. Průběh artritidy je benigní a výskyt příznaků sakroileitidy usnadňuje diagnostiku.

Radiologický obraz.

Brzkým a konstantním znakem onemocnění je bilaterální sakroileitida. Druhou je osteoporóza antero-vertexu a spodních rohů vertebrálních těl s okolní oblastí rozvoje sklerózy. Vertebry mají čtvercový tvar, rozkládají se sklerotické uzávěry, zužují a osifikují disky; v pozdním stádiu onemocnění - osifikace předních a zadních podélných vazů. Páteř ve tvaru připomíná bambusovou tyč. Rovněž je určena artroza kloubních kloubů obratlů s přechodem na ankylózu. Porážka kyčelních kloubů se vyznačuje dvoustrannou coxitis s postupným zužováním kloubního prostoru, a v pozdější fázi - výstupek hlavice stehenní kosti do pánevní dutiny.

Léčba

zaměřené hlavně na zmírnění bolesti a zánětlivé reakce ke snížení progrese omezení pohybu nebo k rozvoji deformity.

Protizánětlivá léčba zahrnuje přípravky onu sérii (fenylbutazon, reopirin, pirabutal t. q.) 1 tabletu 3-4 krát denně, jak Voltaren Brufen et al., Účinné léčivo sulfasalazinem, baktericidní a protizánětlivé účinky (2-3 mg 1 krát denně několik měsíců). Při vysoké aktivitě onemocnění se doporučují šokové dávky methylprednisolonu (1-1,5 g intravenózně jednou denně po dobu 3 dnů). Těžkým onemocněním s horečkou a vistseritami pečlivě aplikovat imunosupresiva (azathioprin 50-100 mg / den, cyklofosfamid 50-100 mg / den, a tak dále. D.).

FTL: ultrazvuk, hydrokortizonová fonoforéza, parafinová léčba, indukční termie; reflexní metody účinně zmírňují bolesti a mají protizánětlivý účinek.

Cvičební terapie je nutné strávit denně 2 krát denně, kinezoterapija je nutné. Při absenci exacerbace je předepsáno koupání v bazénu. Cvičení je dobré dosáhnout při relaxačních svalech (v poloze ve stísněné poloze, na speciálních závěsech, v bazénu). Aby se zabránilo deformaci páteře, měl by pacient spát na plochém tvrdém lůžku s plochým polštářem.

Důležitá roční lázeňská léčba Radonové a hydrogensulfidové koupele, aplikace bláta.

Operační léčba Pacienti s těžkou formou onemocnění podstupují ankylozování velkých kloubů (kyčelní, kolenní). V tomto případě je zobrazena bipolární artroplastika.

Všichni pacienti s Bekterovovou chorobou jsou podrobeni následnému sledování a léčbě u revmatologa a ortopedisty.

Ankylozující spondylitida (choroba Stryumpel-Marie-Bechterewova choroba) (pokračování.)

Klinický průběh rozlišuje:

Stupeň funkční nedostatečnosti

Řídicí kritéria v Římě (Mezinárodní kongres, 1961, Řím)

Diagnostika je považována za spolehlivá, pokud existují 4 z 5 diagnostických kritérií nebo šesté kritérium v ​​kombinaci s jiným.

Ústav reumatologie RAMS doporučuje diagnostiku ankylozující spondylitidy na základě následujících příznaků:

Diagnostika je považována za spolehlivá, pokud má pacient čtvrtý symptom v kombinaci s jiným z prvních tří.

Pro stanovení pohyblivosti bederní páteře použijte testy:

Respirační exkurze hrudníku měří při IV mezižebří ve výšce vdechování a vydechování, je rozdíl mezi přijímanými číslicemi by obvykle neměl být menší než 5-6 cm.

Důležité jsou včasná diagnostická kritéria pro Ma, která také berou v úvahu detekci antigenu HLA B27.

Včasná diagnostická kritéria pro ankylozující spondylitidu (Mau W. et al.)

OSTEO-WIT. Vitamíny pro zdravé kosti

doplněný vitamínem D3 a vitaminem B6

Bechterewova choroba, klasifikace, diagnóza, znaky projevu

Bechterewova nemoc (ankylozující spondylitida) má velmi různorodou povahu. Projevující tuto tuhost nemoci, bolest v sakroiliakální regionu, dávat do hýždí, dolních končetin, čímž se zvyšuje zejména v noci (po půlnoci). Lidé v mladém věku (obvykle muži) stojí přetrvávající bolesti v patní kosti, pocit tuhosti v hrudní páteře, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v obecném rozboru krve (do 40 mm za hodinu a vyšší), a pokračující bolesti po dobu 3 měsíců - to vše vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nicméně, toto onemocnění nemusí vždy probíhat v páteři, její průběh může ovlivnit kloubů končetin, připomínající příznaky artritidy, nevylučuje zánět oka, lézí aorty. V lékařské praxi existují případy pomalého vývoje onemocnění s rozmazaným klinickým obrazem onemocnění a zjišťují se pouze rentgenovým vyšetřením. S nárůstem příznaků onemocnění náročných pohybů při sklonech stranu, dopředu nebo dozadu, a tam je bolest, a to nejen při jízdě, ale také s hlubokým dechem či kašel a kýchání.

Bechterewova nemoc, klasifikace

Klasifikace Bechterewovy nemoci:

  1. dolůPomalu progresivní onemocnění, pomalu postupující onemocnění s obdobími relapsu, rychle progredující (ankylóza se vyvíjí v průběhu krátké časové období), septický variantní (akutní počátek s horečkou, pocení, zimnice, zánět vnitřních orgánů, sedimentace erytrocytů rychlostí 50 mm / h a vyšší).
  2. Postupně: I brzy (počáteční, uvedeno mírné omezení pohybu, v rentgenových snímků nelze detekovat nebo určenou rozmazanost povrchy sakroiliakálních kloubů změny, označené rozšířené společné prostory, výskyt osteosklerózy známky), II stupeň (mírné omezení pohybu v páteři a v periferních kloubů, obratlů společné prostory propůjčil částečné ztuhlost), III (pozdní významné omezení pohybu páteře a velkých kloubů v důsledku ankylóza sacro-podvz hřbetní klouby, přítomnost osifikace vaginálního aparátu).
  3. Podle stupně aktivity,: Minimální I (menší tuhost a bolest v oblasti páteře a periferních kloubů v ranních hodinách), II mírná (přetrvávající bolesti páteře a kloubů, trvající několik hodin ráno), III vyjádřená (silné přetrvávající bolest a ztuhlost neustále po celý den, exsudativní změny v kloubech, viscerální projevy, teplota v subfebrilu).
  4. Podle stupně funkční poruchy kloubů: I stupeň - omezení pohyblivosti páteře a kloubů, pozorováno fizii změny oologicheskie křivky páteře, II - výrazné omezení pohyblivosti, III - ankylózou páteře a kyčelních kloubů, a to až do plné invalidity a neschopnost samoobsluhy.

Bechterewova nemoc, diagnóza

Diagnóza Bechterewovy nemoci trvá značnou dobu, zpravidla je pacient pozorován nejméně po dobu 3 měsíců. Pro diagnostiku požadované rentgenového záření (nejspolehlivější způsob pro diagnostiku a určení případné změny v časných stádiích onemocnění), ale ne vždy prozářením nemůže získat úplné informace o stavu kloubů končetin. Za tímto účelem v diagnózu Bechterewovy nemoci použití magnetické rezonance (MRI).

Je povinné studovat antigen HLA-B27, což je obecný krevní test.

Diferenciál diagnózu Bechterewovy nemoci vzhledem k podobnosti s projevy osteochondrózy, spondylózy. Na rozdíl od jiných chorob páteře se Bechterewova choroba vyvine v raném věku, bolest se objevuje z dlouhodobého pobytu v jedné pozici s osteochondrózou, bolest se projevuje při delší fyzické námaze. Bekterevova nemoc je charakterizována napětím zadních svalů, postupnou atrofií a omezenou pohyblivostí páteře, jinými chorobami páteře, omezený pohyb páteře nastává pouze s bolestí a obnovuje se, když je zastavena. Při osteochondróze v počátečních stádiích nedochází ke změnám v sakroiliačních kloubech páteře, je to typické pouze u Bekterovova nemoci, stejně jako zvýšení ESR při celkovém vyšetření krve.

Pro ankylozující spondylitidy charakteristické léze periferních kloubů, a proto je důležité odlišit primární formu projevů onemocnění revmatoidní artritidy. Revmatoidní artritida se často dotýká žen, což není typické pro ankylozující spondylitidy (poměr mužů a žen - 9: 1). U revmatoidní artritidy se vyznačuje symetricky onemocnění kloubů (často karpálního), která se nachází ve vzácných případech ankylozující spondylitidy. U revmatoidní artritidy porážka sakroiliakálního, sterno-klyuchnyh, sternocostal kloubů vyskytuje velmi zřídka, tyto typy lézí jsou charakteristické ankylozující spondylitidy. Ve studii séra se objevuje revmatoidní faktor u 80% pacientů a při Bektevereovově nemoci až 15%. Nedochází k ankylozující spondylitidě a subkutánním revmatoidním uzlům. HLA-B27 - specifický antigen je charakteristický pouze Bekterovovou chorobou.

Vlastnosti projevu Bechterewovy nemoci u mužů a žen

Na rozdíl od mužů, hlavní u žen je projevem Bechterewovy nemoci je, že onemocnění je poměrně vzácné, nemoc se vyskytuje v lehčí formě. Muži jsou náchylnější k ankylozující spondylitidě, charakter manifestace Bechterewovy nemoci u mužů je progrese nemoci, která často vede ke ztrátě pohyblivosti a pružnosti páteře, často k patologické kyfóze (zakřivení horní páteře).

Ale v každém případě včasná detekce onemocnění a včasné zahájení odpovídající léčby, což naznačuje komplexní, dlouhodobý přístup, významně zpomalí ankylozující spondylitidu.

Spolu s fyzioterapie, fyzioterapie, chiropraxe terapie, farmakoterapie, a ukazuje vitamín terapie. Účinně použity k léčbě vitamínu D, který má silný protizánětlivý účinek a immunnosupressivnoy aktivitu, umožňuje použití Bechtěrevovy choroby (autoimunitní povahy onemocnění se vyznačuje mnoha odborníků). Vitamin B6, což zlepšuje nerv v postižené oblasti má schopnost obnovit výměnu v nervových vláknech, se také podílí spolu s vitaminem D v metabolismu minerálů. Příchozí vitamíny B6 a D na vitamín komplexu Osteo-Wit, složené z homogenátu trubčího plodu (vitaminu D je vyšší než v rybím oleji 3-krát), jediný zdroj mnoha skupin vitamínů, esenciálních a neesenciálních aminokyselin pro lidský organismus, kompletní komplexní makro- a mikroprvky, které mají androgenní aktivitu, udržuje hladinu hormonů v mužského a ženského těla, což je zvláště důležité při léčbě ankylozující spondylitidy, způsobené hormonální poruchy. Účinná léčba ankylozující spondylitidy není možné bez obnovení krevního oběhu v postižených oblastech, která bude poskytovat vítanou Dihydrokvercetin, je referenční antioxidant, který se stal základem léku - Dihydrokvercetin Plus a doplněné působením vitamínu C, také regenerační krevní oběh, který poskytuje pomoc pro eliminaci stagnace. Když Bechtěrevova nemoc doporučují užívat myorelaxancií, se schopností ke zmírnění svalové křeče a svalové uvolnění svalů, zmírnění bolesti v nočních hodinách a poskytuje kvalitní spánek. Přírodní svalový relaxant je Valerian officinalis, který je základem léku Valerian P. Používá se k léčbě ankylozující spondylitidy hondroprotektory umožňující flexibilitu obnovit postižené struktury a eliminovat jev páteře tuhosti, je účinek, který je zvláště účinný v kombinaci s fyzioterapie, speciální dechová cvičení, fyzioterapie, hydroterapii a diety. Na kořen pampelišky na bázi silný přírodní zdroj s chondroprotektivních vlastnostmi se vyrábí drogy Pampeliška II, stejně jako ostatní léky, ze série „tajemství dlouhověkosti“, vyráběný unikátním inovačním cryogrinding techniky při velmi nízkých teplotách, charakteristickým rysem, který je udržet celý léčivé hodnoty léčivých bylin ztratit při přípravě odvarů, infuzí nebo extraktů.

Klasifikace ankylozující spondylitidy (Bekterevova nemoc)

V závislosti na průběhu ankylozující spondylitidy je obvyklé rozlišit několik variant Bechterewovy nemoci.

  1. pomalu postupující;
  2. pomalu postupující s obdobím exacerbace;
  3. rychle prochází (v krátké době vede k úplné ankylóze);
  4. septická varianta, charakterizovaná akutním nástupem, vyléváním potu, zimnicí, horečkou a rychlým vzhledem visceritů.

Stádia ankylozující spondylitidy:

  • 1. stupeň - nahý nebo časný: mírné omezení pohybu v oblasti páteře nebo postižených kloubů; Změny rentgenových paprsků jsou neprůhledné nebo je možno určit nerovnoměrnost nebo drsnost povrchu sakroiliakálních kloubů, ložiska subchondrální osteosklerózy, rozšíření kloubních trhlin.
  • Stupeň 2 - mírné omezení pohybu páteře nebo periferních kloubů, zužující se mezery sakroiliakálních kloubů nebo částečné ankilozirovaniya, zúžení meziobratlové společné trhliny nebo známky ankylózou kloubů páteře;
  • 3. - pozdní fáze: významná omezení pohybu v páteři nebo velkých kloubů v důsledku jejich ankilozirovaniya, kostnaté ankylózou sakroiliakálního kloubů, meziobratlových a okrajové-vertebrální kloubů s přítomností osifikace vazivového aparátu.

V závislosti na klinických a laboratorních ukazatelích jsou přiděleny tři stupně aktivity nemoci:

  • 1 - minimální: malá tuhost a bolesti v páteři a spoje končetin ráno, ESR až 20 mm / h, SRV 6-12 μmol / l;
  • 2-nd - středně závažná: trvalá bolest v páteři a kloubech, ranní ztuhlost po několik hodin, ESR až 40 mm / h, SRV 12-24 μmol / l;
  • 3. - vyjádřeno jako: závažné přetrvávající bolesti páteře a kloubů, ztuhlost po celý den, exsudativní změny v kloubech, subfeb teplot a sterilní, viscerální projevy ESR - 40 mm / h, EOT> 24 mikromol / L.

Přidělit 3 stupně funkční nedostatečnosti kloubů:

  • 1. změna ve fyziologických křivkách páteře, omezení pohyblivosti páteře a kloubů;
  • 2. významné omezení mobility páteře a kloubů, v důsledku čehož je pacient nucen změnit povolání (třetí skupina postižení);
  • 3. - ankylóza všech částí páteře a kyčelních kloubů, způsobující celkové postižení (druhá skupina postižení) nebo neschopnost samoobsluhy (první skupina postižení).

Ankylozující spondylitida: příznaky a léčba

Co je ankylozující spondylitida (Bechterewova nemoc)

Bechterewova nemoc nebo ankylozující spondylitida je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s převažujícím poškozením kloubů a vazů páteře.

V patologickém procesu mohou být také zapojeny periferní klouby a vnitřní orgány.

Nemoc je charakterizován chronickým a progresivním průběhem, vede k rozvoji omezení mobility páteře a její výrazné deformace, která se často stává příčinou postižení nemocné osoby.

Tato patologie byla poprvé popsána v roce 1892 V.M. Bekhterev nazval "tuhost páteře s zakřivením". Většina mladých mužů (poměr pohlaví 9 až 1) je starších 15-30 let. Pokud se u žen objeví patologie, je mnohem jednodušší.

Příčiny

Důvody pro vznik ankylozující spondylitidy jsou dosud neznámé. Většina vědců se domnívá, že základem této nemoci je genetická vada. To potvrzuje skutečnost, že 90-97% pacientů má antigen s histokompatibilitou, jako je HLA-B27.

Ale jedna genetická předispozice k debutu Bechterewovy nemoci nestačí. K tomu je nutný účinek provokujících faktorů:

  • infekční onemocnění (zvláště důležitá je urogenitální a intestinální infekční léze);
  • hormonální poruchy a onemocnění endokrinního systému;
  • hypotermie a další nepříznivé účinky životního prostředí;
  • traumatické poranění muskuloskeletálního systému;
  • akutní a chronické stresové situace.

Mechanismus vývoje této nemoci je velmi složitý a není plně pochopen. Nejběžnější hypotéza patogeneze ankylozující spondylitidy je následující.

Pokud je abnormální gen nosič předmětem nepříznivých faktorů životního prostředí (zejména infekční onemocnění), imunitní systém produkuje protilátky pro boj infekční agens, kde dochází k imunitní hyperaktivace, to znamená, že produkuje více než protilátky situace vyžaduje.

Po zničení všech mikrobů se protilátky začnou objevovat známky autoagrese, tj. Začnou napadat vlastní tkáně těla.

Ve většině případů je místem primárního útoku sakroilický kloub.

Postupně dochází k rozšíření zánětlivých procesů do dalších částí páteře, dotýkajících se meziobratlých, žebra-obratlů, intervertebrálních kotoučů, vazů páteře.

Postupně se rozvíjejí destruktivní změny chrupu, rozvíjí se osifikace všech jeho struktur, sousední obratle se spojují, což vede k omezení pohyblivosti a deformací. Kvůli osteoporóze obratlů dochází často k zlomeninám páteře.

Patologické změny v ankylozující spondylitidě

Klasifikace choroby

Ankylozující spondylitida v ICD-10 (mezinárodní klasifikace onemocnění 10 revize) je pod kódem M45. V závislosti na tom, které klouby jsou zapojeny do patologického procesu, rozlišuje několik klinických variant choroby:

  1. Centrální forma - je ovlivněna pouze páteř. V tomto případě může docházet k kyfidnímu typu, kdy deformace nastává podle typu hyperkifózy hrudní páteře a cervikální hyperlordázy. Druhou možností je rigidní typ, když zmizí všechny fyziologické křivky páteře a páteř vypadá jako přímá hůl.
  2. Rizomelicheskaya forma - s porážkou kloubů páteře je kombinován se zánětem ramen a kyčelních kloubů.
  3. Periferní forma - spolu s poškozením páteře, jsou do patologického procesu vtahovány obvodové spoje končetin (koleno, loket, kotník a zápěstí).
  4. Skandinávská forma - když se paralelně s porážkou páteře zapálí malé klouby rukou.
  5. Viscerální forma - kombinuje jednu z výše uvedených forem + jakékoliv léze vnitřních orgánů.

Existují tři typy onemocnění:

  • stabilní pomalu postupující;
  • pomalu progresivní s obdobím exacerbace;
  • rychle se rozvíjející.

Tedy, bez ohledu na to, jakou je Bekterovova nemoc, jsou v každém případě příznaky poškození páteře, které lze považovat za patognomické znamení této nemoci.

Symptomy

Bohužel, ale žádné specifické příznaky ankylozující spondylitidy.

Nástup onemocnění je obvykle neviditelný a často se stává, že pacient zaznamená jakékoliv porušení již na vrcholu patologie nebo dokonce komplikace.

Zvažme, na jakých časných příznacích je možné podezření na patologii, a také pochopíme, jak se ukazuje onemocnění v pozdním stadiu.

Předčasné příznaky nemoci

Nástup patologie je nepostradatelný. Někteří pacienti, několik let před diagnózou, zaznamenávají konstantní obecnou slabost, pocit tuhosti v páteři, nepochopitelnou a neintenzivní bolest (nepříjemné pocity) v kloubech a svalstvech, úbytek hmotnosti.

Bolest v lumbosakrální oblasti - časná známka ankylozující spondylitidy

Poté se pacient začne stěžovat tuhosti v páteři v dopoledních hodinách, který se koná na večeři, nebo dokonce ve večerních hodinách, bolest postižených kloubů (zejména v druhé polovině noci, která nedává člověk spát), to dělá stále brát léky proti bolesti.

Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti kříže a hýždí, což vede k častým a chybným diagnózám lumbosakrální radikulitidy.

Postupně se zánět rozvíjí ve všech částech páteře, zpravidla se tato doba pohybuje od 2 do 10 let (v závislosti na typu patologie).

Pozdní příznaky

Jak onemocnění postupuje, dochází k bolesti v hrudi, omezení jejího exkurze, které vede k narušení rytmu a hloubky dýchání, bolest se objeví při kašli a kýchání. Pacienti se stěžují na stálou obecnou slabost, nízkou horečku, zvýšenou únavu.

Změna postoje pacienta, která závisí na formě onemocnění.

Vyvíjí hyperkyphosis hyperlordóza hrudní a krční páteře (supplicant držení těla) nebo naopak, vyrovnejte všechny ohyby páteře, a člověk nemůže ani sehnout na několik centimetrů nebo otočit hlavu o několik stupňů (deformita bambusovými holemi). Když je obvodový tvar vzniku artritidy velkých kloubů, s skandinávský - štětcem porážce typu revmatoidní artritidy.

Vystavení navrhovatele u pacienta s Bekterovovou chorobou

Diagnostika

Bohužel neexistují žádná specifická diagnostická kritéria, která by umožnila správnou diagnózu 100%.

Diagnóza ankylozující spondylitidy je založena na klinickém obrazu a některých dalších průzkumech: rentgenografie, detekce HLA-B27 a laboratorní známky zánětu.

Diagnostická kritéria pro Bechterewovu chorobu:

  1. Bolest v oblasti sakroilieku, která ruší osobu od 3 měsíců a nezůstává v klidu.
  2. Bolest a tuhost v hrudní páteři a hrudníku.
  3. Omezení mobility v bederní páteři.
  4. Zánět duhovky - irit (akutní nebo přenesený v minulosti).
  5. Rentgenové známky oboustranného zánětu sakroiliakálních kloubů.

Diagnostika je považována za spolehlivá, pokud je k dispozici poslední kritérium (radiologie), stejně jako jedna z výše uvedených nebo všechny klinické bez radiografického potvrzení.

Radiografie je povinnou diagnostickou metodou pro Bechterewovu chorobu

Principy léčby

Léčba ankylozující spondylitidy je velmi složitý a téměř nevyřešený problém. Základní principy léčby Bechterewovy nemoci:

  • odstranění faktoru, který způsobil vývoj onemocnění nebo jeho zhoršení;
  • zvyšuje obranyschopnost těla;
  • adekvátní a včasné užívání antireumatických léků k eliminaci zánětlivého procesu a prevenci deformity páteře;
  • obnovení a zachování funkcí páteře.

Doporučujeme také číst:Symptomy Bechterewovy nemoci u žen

Léčba ankylozující spondylitidy zahrnuje následující opatření a léky:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (celecoxib, nimesulid, meloxikam, diklofenak, indometacin, butadion).
  2. Sulfanilamidové přípravky jsou sulfosalazin.
  3. Glukokortikoidu hormony - prednisolon, methylprednisolon pro systémovou a pulzní terapie, s porážkou periferních kloubů jsou použity intraartikulární injekce s diprospanom, Kenalog, metipred.
  4. Odstranění bolestivého spasmu svalů páteře - midogalm, tizalud, sirdalud.
  5. Fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie, UHF, UFO, elektroforéza, laserová terapie, ultrazvuk, parafinová terapie).
  6. Terapeutická tělesná výchova.
  7. Léčba sanatorií.

K tomuto léčebnému režimu někdy opatrně přidáváte cytostatiku, pokud glukokortikoidy zcela nevylučují patologické symptomy. Nejčastěji předepsané léky, jako je azathioprin, cyklofosfamid, chlorbutin.

Při závěru je nutné poznamenat, že prognóza onemocnění je podmíněně nepříznivá.

Všechny stávající terapie dnes jen krátkodobě zpomalit progresi onemocnění a zlepšit kvalitu života, ale dříve nebo později se toto onemocnění vede ke specifickému deformaci páteře a člověk se stane zakázán, a případ vnitřního orgánu existuje přímá ohrožení života.

Ale i přes takovou pesimistickou prognózu jsou klinické zkoušky nových metod léčby Bechterevovy nemoci, která vyléčí člověka z tohoto onemocnění, v plném proudu. Jednou z nich je terapie kmenovými buňkami.

Co je ankylozující spondylitida: příznaky a léčba ankylozující spondylitidy spondylitis

Ankylozující spondylitida - to je jeden z typů artritidy, který je charakterizován zánětem kloubů páteře v sakroiliakální oblasti.

Progresivní tuhost a artrodéza (omezená pohyblivost axiální kostry) jsou souvisejícími komplikacemi.

V lékařských dopisech se spondylitida bederní páteře často označuje jako Bekterevova nemoc.

Zjistíme, kdo je v nebezpečí.

Na rozdíl od většiny kloubních onemocnění se ankylozující spondylitida rozvíjí u dostatečně mladých a aktivních lidí ve věku od 25 do 40 let.

Muži trpí častěji než ženy. V průměru jsou příznaky onemocnění zjištěny u 0,5% populace ve většině zemí.

Výjimkou jsou indické kmeny Pima a Haida - u těchto národností jsou ukazatele mnohem vyšší, což je přímo souvisí s vysokou frekvencí detekce NLA-B27.

Až dosud nebylo zcela zřejmé, zda infekci lze považovat za antigenní provokující ankylozující spondylitidu.

Symptomy spinální fibrilace bederní páteře

Bekterovova choroba je charakterizována dlouhým průběhem - počáteční fáze onemocnění může trvat měsíce a roky, patologické změny ani neukazují rentgenové záření. Rozpoznat nemoc na jeho počátku může být z těchto důvodů:

  • Bolest v bederní páteři, která se často vyskytuje náhle;
  • Tuhost v téže oblasti zad, která nastává po prodlouženém odpočinku nebo nočním spánku, a rychle prochází během pohybu.

Pokud provádíte rentgenový záběr dolní části zad a gluteální oblasti v této fázi, můžete chybně diagnostikovat ischias podle viditelného vzoru.

Bolest se cítí symetricky a to je charakteristický rys spondyloartrózy. Symptomy jsou nejprve zaznamenány v dolní části zad, ale s vývojem onemocnění se šíří vzestupně a postupně pokrývá všechny části páteře, včetně hrudní a krční páteře.

Ankylozující páteř postupuje s průběhem onemocnění, vzniká tuhost a sekundární osteoporóza. V této fázi je rentgenový paprsek jako diagnostická metoda účinný.

To vše vede k vertebrálním zlomeninám - pacient trpí silnou, prodlouženou bolestí.

Ve vzácných případech má Bekterevova nemoc další komplikaci, sekundární kompresi míchy.

Fyziologické příznaky, podle nichž je možno Bekterovu nemoc v počátečním stádiu rozvoje rozpoznat, není-li z nějakého důvodu možné zhotovit rentgenový paprsek:

  1. Při naklonění dopředu není bedrová ohybová záda (lordóza) vyrovnána.
  2. Pokud stisknete dlaně v oblasti sakrální páteře, pacient pocítí ostrou bolest.
  3. Mobilita páteře v bederní oblasti je značně omezena v jakémkoliv směru.

Tuhost v průběhu onemocnění choroby pokrývá všechny části páteře a často vede k omezení pohyblivosti hrudníku. Fúze obratlů může být zaznamenána v různých stupních šíření. Symptomy artroze jsou následující:

  • Výrazné kyfidní zakřivení zadní a krční páteře;
  • Sloučení těchto částí páteře při pohledu zepředu.

V kombinaci s porušením ohybové funkce kyčelních a kolenních kloubů vede arthrodéze k úplné ztrátě schopnosti pacienta pracovat.

Sakroiliitida je dalším příznakem, kterým je možné diagnostikovat spinální fúzi páteře. Zpočátku se kortikální vrstva v kloubních tkáních stává nerovnoměrná, rozšiřují se mezikruhové štěrbiny, rozšiřuje se sklerosa a nakonec arthrodesis.

Pokud se x-paprsky páteře v bočním výstupkem, bude patrné změny ve tvaru přední části obratlů bederní a hrudní. Kvůli erozi a skleróze tkáně kostí a kloubů se obratle stávají obdélníkovým tvarem.

U nejvzdálenějších hřbetů páteře existují můstky podobné syndesmofyty malé velikosti, které jsou vždy symetrické.

Přední podélné vazivo je osifikováno a kloubní fáze je roztavena, což také jasně ukazuje rentgen.

Společně tyto příznaky vedou k vývoji takzvaného syndromu bamboo-páteřního sloupce.

Invertebrální příznaky

Pokud nebyla léčba zahájena ve vývojové fázi, Bekterevova nemoc se rozšiřuje na celý muskuloskeletální systém člověka. V závislosti na tom, které klouby jsou postiženy v první řadě, pacienti si stěžují na tyto příznaky:

  1. Bolest v hrudní kůře, zesílená hlubokou inspirací, je výsledkem porážky kloubních a vertebrálních kloubů;
  2. Bolest v patě a nohou, když se pohybuje jako projev plantární fasciitidy a achilové tendonitidy šlach způsobené enthesopatií;
  3. -Rychlá únava.

Nemoci kloubní membrány nevertebrálních spojů pozorována u 40% pacientů. Zároveň se 10% z příznaků zánětu kyčle, kolena, ramena nebo kotníku nahraný před diagnostikován s ankylozující spondylitidou.

V 10% případů onemocnění se jeho první známky projevují v dětství. Periferní klouby jsou v tomto případě ovlivněny symetricky, zánětlivý proces je diagnostikován jako oligosupunkční juvenilní idiopatická spondylitída.

Spondyloarthritida této formy je zřídka doprovázena postižením bezobratlých kloubů v zánětlivém procesu. Častěji jsou postiženy oči - často před diagnózou Bekterovova nemoci.

Jak je spondyloartróza diagnostikována?

Především se provádí rentgenové vyšetření - získané snímky jsou hlavním základem pro přesnou diagnózu. Obtížnost spočívá v tom, že někdy trvá několik let, než se zjistí první změny v obratlů, a to i za pomoci rentgenografie.

Proto se při podezření na spondylitidu provádí rentgenové záření opakovaně s určitou periodicitou. Je důležité udělat rentgen nejen páteř, ale i jiné kloubní klouby.

Bechterewova nemoc - léčba

Léčba je zaměřena na eliminaci bolestivého syndromu, prevenci zlomenin a fúze obratlů, obnovení funkčnosti páteře a extravertebrálních kloubů, pokud jsou postiženi.

Léčba v počátečních stádiích je omezena na úpravu režimu a životního stylu pacienta. Spondyloarthritida může být zastavena pravidelným vykonáváním zvláštních lékařských cvičení pro protažení páteře a posílení svalového korzetu kolem ní. Léčba fyzioterapií dává dobrý účinek.

Pokud kontrolní rentgen nevykazuje žádné zlepšení, předepíše se lék. Nesteroidní protizánětlivé léky dlouhodobé léčby pomáhají zmírnit bolesti a zabránit ranní tuhost kloubů. Léčba lidovými léky může v této fázi působit jako další a preventivní, ale nikoliv hlavní.

S pomocí sulfasalazinu, metrotrexátu, azathioprinu se léčí synovitida periferních kloubů. Léčba inhibitory TNF-a pomáhá snižovat příznaky spondyloartrózy a zvyšuje mobilitu.

Léčba plantární fasciitidy (rentgenová diagnóza je nezbytná) se často provádí pomocí místních hormonálních injekcí. Orální léčba steroidy někdy dává výsledky, když odjíždíte, ale není široce praktikována.

Pokud rentgenový paprsek prokázal rozsáhlé a závažné změny v kloubech tkáně ramenního, kolenního nebo kyčelního kloubu, což má za následek velmi omezený pohyb, je zvolena chirurgická léčba. Komplexní artroplastika periferních kloubů ve většině případů umožňuje vyhnout se operaci na páteři.

Prognózy pro Bechterewovu chorobu

Navzdory tomu, že ankylozující spondylitida podstatně omezuje mobilitu a funkčnost lidských kloubů páteře, přibližně 75% pacientů je schopen pokračovat v práci a podílet se na aktivní a zdravý život - pokud je léčba prováděna kvalitativně svůj zvolený program.

Dokonce i v případě vývoje spondyloartrózy doprovázené ankylózou a rentgenového záření vykazuje vertikální fúzi obratlů, není nutné, aby pohyblivost byla tak omezená, jak se může zdát.

Těžší a vážnější formy nemoci je považována za porážku kyčlí, kolen a ramenních kloubů v areálu, další informace o střední délce života u ankylozující spondylitidy lze nalézt na našich webových stránkách.

Spondyloartritida: co to je, symptomy, léčba

Existuje mnoho onemocnění, které jsou dnes známy v medicíně, které přispívají ke zničení a deformaci lidských kostí, zejména páteře.

Páteř je jedním z hlavních orgánů v lidském těle, protože provádí podpůrnou a motorickou funkci, obsahuje míchu a je také příchytkou pro všechny vnitřní orgány. Jakékoliv porušení v páteři má bolestivé následky.

Jednou z pomalu postupujících onemocnění pohybového aparátu je spondyloartritida. Kvůli rozvoji tohoto onemocnění člověk trpí bolestí v zádech, omezením funkce motoru, porušením struktury kloubů.

V tomto článku budeme zvažovat, co to je - spondyloartritida, jak se nemoc projevuje, jak nebezpečná je a jaká opatření by měla být přijata.

Definice a charakterizace choroby

Spondyloarthritis páteře je degenerativní-zánětlivé onemocnění ODA, při němž je páteř zničen a deformován, což způsobuje jeho zakřivení.

Patologie se pomalu rozvíjí a postupně získává chronickou formu.

Páteř se stává neaktivní a přináší těmto osobám nepohodlí během pohybu.

Spondyloarthritida v chronickém stadiu může způsobit postižení kvůli silné změně struktury těla obratlů. Stupeň ohrožení je určen stupni vývoje onemocnění:

  1. První stupeň onemocnění je charakterizováno přítomností prasklin nebo prasklin na obratlích, mírným omezením motorických schopností, sotva znatelným zakřivením.
  2. Ve druhé fázi jsou přírodní praskliny mezi klouby úzké, což výrazně omezuje pohyb člověka. Možná ztráta schopnosti pracovat.
  3. V závěrečném stadiu onemocnění je pohyblivost páteře a kloubů snížena na minimum, nebo úplně chybí. Osoba ztrácí svou schopnost pracovat a získá zdravotní postižení kvůli svému zdravotnímu stavu.

Klasifikace

V moderní medicíně existují dva typy této nemoci: ankylozující Spondyloarthritis, také nazývaná Bechterewova choroba a seronegativní spondyloarthritis.

Zvažte, co je podrobněji. Ankylozující a séronegativní spondylitida - různé onemocnění, se liší povahou vývoje zánětu.

Ankylozující je charakterizováno chronickým průběhem s pomalou progresí tuhosti kloubů a splynutí obratlů.

Tento typ onemocnění se šíří na klouby páteře, čímž se zcela zmenší prostor mezi nimi, imobilizuje lidské tělo a vyvolává prodloužené bolestivé záchvaty.

Současně se zánět nevyskytuje v kloubu, ale na místě jeho vazby na jiné kosti - na vazy a šlachy, svaly.

Název ankylosing se vyskytuje z fenoménu ankylosis - fúze obratlů do pevných struktur.

Povaha onemocnění je podobná v klinických projevech reumatoidní artritidy, která se rozšiřuje nejen na kostní tkáň, ale také na spojivost.

Seronegativní spondylitida (spondylitida) je skupina onemocnění podobná klinickým projevům a patogenním vlastnostem.

Mají nápadné zánětlivé vlastnosti na klouby a kosti v oblasti páteře a samotných obratlů.

Se sérogegativní spondylitidou, prodlouženou nebo trvalou bolestí zad, změnami v držení těla, poškozením podpůrné a motorické funkce páteře, obtížemi pohybu a dýchání.

Příčiny

Příčiny zánětlivých onemocněních kloubů a páteře množství psoriatická přírody k porušení fungování imunitního systému, který vnímá tělu vlastní tkáně jako cizí a napadnout je.

Tento jev se vysvětluje tím, dědičných chorob - přítomnosti antigenu HLA-B27, který dodává signál do mozku o přítomnosti cizího tělesa v těle (v tomto případě - páteře nebo kloubů), a pak se tělo snaží trhat silně vlastní tkáně.

Následky mohou být katastrofální: kompletní imobilizace páteře vzhledem k fúzi páteře, ztrátu pružnosti, snížení funkčního objemu plic (nemožnosti rozšíření hrudníku při dýchání), snížení kvality života a invalidity.

Mezi příčiny nástupu spondyloartritidy jsou také objeveny nemoci močového měchýře a trávicího ústrojí v těžké formě.

Symptomy

Je-li příčinou onemocnění působí jako genetickou predispozicí k odmítnutí vlastních tkání těla, klinický obraz je založen na tavení spolu obratlů a kloubů sacroiliac bederní, hrudní, mezižebří v blízkosti páteře.

Pozornost je třeba věnovat takovým projevům, jako je zánět šlach, vazů a kloubů (koleno, kyčle) bez zjevného důvodu.

Ve druhém stadiu onemocnění ovlivňuje vnitřní orgány a způsobuje porušení jejich funkce.

Příznaky se objevují spondylitida není najednou: V časných stádiích onemocnění nemusí projevit v žádném případě, nebo způsobit nepříjemné pocity není silná periodickou bolest v dolní části zad, aniž by zvlášť upozorňuje na symptom tohoto pacienta.

Člověk nemůže dlouhodobě konzultovat odborníka s takovým problémem vzhledem k fyzickému přetížení způsobenému takovými pocity.

Ve druhém stadiu doktor poznamenává, že pacient má následující příznaky:

  • porážka vnitřních orgánů;
  • fúze obratlů;
  • poškození respiračních funkcí;
  • neustálé bolest svalů na zádech;
  • slabost a ztráta hmotnosti;
  • zvýšení teploty;
  • další známky protizánětlivé reakce těla.

Léčba

Spondyloarthritida může být vyléčena v časných stádiích onemocnění a při delším průběhu je možné pouze snížit stupeň symptomatologie, ale nebude možné zcela obnovit funkce páteře.

Nebezpečí je, že onemocnění může být dlouhodobě asymptomatické, jak bylo zmíněno výše. Proto není vždy možné předcházet jejím následkům.

Cílem léčby je obnovit pohybovou aktivitu páteře, eliminovat syndrom bolesti, zabránit další koagulaci ankylózy.

Integrovaný přístup k léčbě spondyloartrózy zahrnuje lékařskou terapii, fyzioterapii, lfq, masáž, chirurgickou intervenci.

Chcete-li odstranit autoimunitní povahu spondylitidy, aplikujte:

  • přípravky nesteroidního typu (ortofen, nimesil, voltaren atd.);
  • antireumatické léky k léčbě zánětu kloubů;
  • kortikosteroidy se používají ke snížení zánětu v posledních fázích onemocnění;
  • protizánětlivé léky;
  • svalové relaxanty;
  • hormonální přípravky;
  • léky, které zlepšují mikrocirkulaci.

Fyzioterapeutické metody musí být nutně zahrnuty do léčby spondylitidy:

  • reflexní terapie;
  • léčba ultrazvukem a laserem;
  • magnetické postupy;
  • induktometrie;
  • postupy plasmosorpce, plazmaferézy, fonoforézy.

Při významném omezení pohybu v důsledku adheze ankylózy může být pacient směrován k operaci, která má obnovit pohyblivost páteře. Obvykle to znamená protetické klouby, stejně jako chirurgická léčba zánětu páteře.

Odborník také doporučuje pacientovi správnou fyzickou aktivitu, aby se obnovila pružnost a motorická aktivita páteře.

LFK a masáž spondylitidou

Terapeutická tělesná aktivita je nezbytná při léčení onemocnění pohybového aparátu, aby se odstranily takové problémy, jako je:

U pacienta s diagnózou spondylitidy, plavání, gymnastiky na zádech na koberci jsou předepsány společné cviky.

Masáž zad, předepsaná jako dodatečná míra léčby, by měla být prováděna pouze kvalifikovanými odborníky, aby nedošlo ke zranění kloubů a obratlů.

Masáž je nezbytná k obnově pohyblivosti kloubů, k tónování a posílení svalů, ke zmírnění bolestivého syndromu.

Prevence

Abychom zabránili hrozivým následkům spondyloartrózy, doporučujeme pacientům dodržovat pravidla zdravého spánku: tvrdý povrch pro spaní, žádný polštář, pokojovou teplotu 16 stupňů Celsia a trvání 6-9 hodin.

V každodenním životě je důležité dodržovat zdravý životní styl: aktivní odpočinek, cvičení, správná výživa včetně všech potřebných mikro- a makronutrientů, správné držení těla.

Pozor! Hlavním rizikovým faktorem při rozvoji onemocnění pohybového aparátu je nadváha. Vyhněte se přírůstku hmotnosti.

Léčba sanatoria se doporučuje jako profylaxe u pacientů, kteří jsou náchylní k spondyloartritidě nebo k počáteční fázi onemocnění. Prevence zahrnuje ošetření bahna, sirovodíku a radonových lázní.

Ankylozující spondylitida nebo Bechterewova nemoc - příčiny, diagnóza a klasifikace s fotkou

Častější onemocnění postihující mladé muže (ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida) poprvé popsal neurolog Bekhterev v roce 1893

, ale důvody pro jeho vývoj nebyly dosud definitivně určeny.

Toto onemocnění je považováno za nevyléčitelné, ale při správné a včasné léčbě je možné se vyhnout nejtěžší formě.

Co je ankylozující spondylitida?

Bechterewův syndrom je chronické systémové onemocnění, které patří do skupiny revmatoidní artritidy. V Mezinárodní klasifikaci nemocí této patologie je přidělen kód M45.

Charakterem ankylozující formy artritidy je výskyt zánětlivého procesu mimo kloub a postupná imobilizace, osifikace váz.

Koncept spondylózy je založen na definici onemocnění jako převážně axiální (vektorové) léze páteře.

Spondyloarthritida se vyskytuje u mužů 7krát častěji než u žen s průměrným věkem pacienta s takovou diagnózou 24 let.

Výsledkem progrese onemocnění je úplná ztráta flexibility a pohyblivosti páteře.

Systémové onemocnění se projevuje v možnosti rozvoje zánětlivých procesů a to nejen v meziobratlových kloubů, ale také v jiných tkáních (kyčel, rameno, kolenních kloubů, očí, ledvin, srdce, plíce).

První známky spondyloartrózy jsou obtížně pozorovatelné kvůli mírné bolesti a nestabilitě jejich projevů.

Absence zjevných příznaků v časných stádiích onemocnění vede k progresi onemocnění a komplikacím.

Hlavním znakem Bekterovovy nemoci společné mužům a ženám je příznak Kushelevského:

  • bolesti v bederní oblasti s tlakem na spodní část zad;
  • výskyt bolesti v dolní části zad, když jsou položeny na zadní straně nohy dolů a současně stlačují iliakální kosti druhé nohy.

Klinické projevy ankylozující spondylitidy u žen se projevují bolestí v lumbosakrální páteři, která se v počáteční fázi objevuje periodicky a zmizí sama po určité době. Mezi další příznaky Bechterewovy nemoci u žen patří:

  • vzhled opuchu periferních kloubů;
  • pocit tuhosti na krku ráno;
  • zhoršení vidění;
  • bolesti se vyskytují v kostech a kloubech.

U mužů

Symptomy zánětu u mužů jsou výraznější než u žen, ale samo-přechodná povaha syndromu bolesti se často stává důvodem odložení léčby do nemocnice.

Ignorování časných symptomů spondyloartritidy vede k výrazné deformaci postoje pacienta.

Charakteristické znaky ankylozující artritidy u mužů jsou následující:

  • vzhled bolestivých pocitů, které jsou lokalizovány v bederní oblasti;
  • zvýšená bolest v nepřítomnosti motorické aktivity a její zmizení během fyzické námahy;
  • bolestivost je doprovázena pocity tuhosti;
  • vzhled zahalené bolestí podobné myositidě.

Rentgenové příznaky

Pokud existuje podezření na spondyloartritidu, provádí se radiografické vyšetření pacienta, za tímto účelem lékař předepisuje výkon rentgenového záření ileosakrálního artikulace a páteře. Nejzřetelnější příznaky přítomnosti Bechterewovy nemoci jsou:

  • rozmazané okraje kloubů tvořících kosti;
  • eroze kloubních povrchů;
  • tvorba syndesmofytů (kostní můstky);
  • rozmazání kloubních desek.

Příčiny

Etiologie zánětlivého onemocnění zůstává nejasná.

V důsledku klinických pozorování byly odhaleny vazby mezi výskytem ankylozující chronické artritidy a nosiči Klebsiella (oportunní bakterie).

Důležité je genetický faktor, který určuje předispozici k patologickým změnám v páteři.

Spondylitida je považován za idiopatické charakter onemocnění (primární, neznámé etiologie), ale existuje celá řada vědeckých spekulací, že tato patologie může být důsledkem zneužívání alkoholu, chronické infekce, trauma, hormonální poruchy. Možnou příčinou vzniku ankylózní artritidy je nosič antigenu, který je katalyzátorem patologických změn imunitních buněk.

Klasifikace choroby

Oblast vzniku nástupu chronického zánětlivého onemocnění je rozhodujícím faktorem při klasifikaci ankylozující spondylózy:

Diagnostika

Lékař dospívá k závěru o přítomnosti ankylozující spondylitidy na základě vyšetření pacienta a studie historie jeho nemoci. Konečná diagnóza je stanovena po obdržení výsledků kompletního souboru studií. Diagnóza Bechterewovy nemoci zahrnuje:

  • Makarovovy testy;
  • Rentgenové vyšetření;
  • doručení krevními testy pro stanovení ukazatelů ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • molekulárně-genetický výzkum (je-li třeba zjistit nosič antigenu).

Léčba Bechterewovy nemoci

Léčba ankylozující spondylitidy je zaměřena na odstranění závažných projevů onemocnění a hlavním úkolem je kontrolovat bolest v období spondylitidy.

Specifická léčba ankylozující spondylitidy chybí léků používaných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), kortikosteroidy, imunosupresiva, faktor nádorové nekrózy-blokátory.

Spolu s léky při komplexní léčbě onemocnění zahrnuje fyzioterapii, terapeutickou gymnastiku, dietu.

Přípravy

Pro zmírnění zánětlivých procesů NSAID (diklofenak, indomethacin), používané v spondylitidy, pod vysokým aktivity onemocnění - glukokortikoidů (methylprednisolonu) s nulovou účinností léčby - imunosupresivy (azathioprin, cyklofosfamid):

  • název: indomethacin;
  • popis: má silný inhibiční účinek, má vysokou analgetickou aktivitu;
  • pluses: vysoká účinnost;
  • proti: přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace.

Přípravky nové generace mají směrový účinek na příčinu spondylitidy a neutralizují zánětlivé mediátory, čímž snižují zánětlivou reakci řetězce:

  • název: Infliximab;
  • popis: biologický imunosupresivum, vytváří stabilní vazby s patogenními buňkami, snižuje jejich aktivitu;
  • pluses: rychlá akce;
  • proti: riziko vývoje alergií.

Fyzioterapie

Dalším opatřením během exacerbace spondylitidy je fyzioterapie. Nejúčinnějšími metodami fyzioterapeutické léčby ankylozující artritidy jsou:

  • elektroforéza s použitím protizánětlivých léků;
  • terapie naftalanem;
  • ošetření bahna;
  • ultrazvuk s hydrokortizonem;
  • terapie magnetolaserem;
  • radonové koupele.

Prevence

Při Bekterovově nemoci má motorická aktivita velký význam, jehož cílem je zachovat mobilitu všech částí páteře. Abychom zabránili komplikacím a normalizovali kvalitu života pacientů, je třeba dodržovat doporučení:

  • provádět soubor fyzických cvičení;
  • vyhnout se vysokým nákladům na páteři;
  • udržovat správné držení těla;
  • konzumují více proteinových produktů;
  • podstoupí masáž.

Foto bakteriální nemoci

Jak nebezpečná je ankylozující spondylitida a jaké formy to má?

Ankylozující spondylitida, známá jako Bechterewova nemoc, je chronické onemocnění kloubů páteře. Jeho hlavní charakteristikou je komplexní zánětlivý proces, který se obtížně léčí a omezuje funkčnost osoby.

Co je v μb 10 a jaké jsou důvody

Ankylozující spondylitida (kód na mikrobiální 10 - M45) poprvé popsal ruský lékař neuropatolog Vladimir Bekhterev (odtud druhý název nemoci).

V počátečním stadiu se léze vyskytuje v oblasti svrchní nebo pánevní oblasti páteře. Existuje tuhost, akutní bolest, lokální hypertermie, lidská aktivita klesá. V průběhu vývoje onemocnění vzrůstá zánět.

Mohou ankylozovat pánevní, ramenní, kotníkové, kolenní, mezikostní, meziobratlé klouby.

K tomuto onemocnění se přidávají různé poruchy: osteoartritida, myokarditida, anémie, arytmie, zánětlivé procesy ledvin, artritida, oční choroby.

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) charakterizuje ankylozující spondylitidou, jako onemocnění pohybového systému a pojivové tkáně systému, který je součástí skupiny dorzopatie třídě Spondylopatie. Podle MKN-10, tato nemoc je identifikován pod kódem M45.

Dosud nebyla zjištěna žádná skutečná příčina vývoje. Někteří vědci souhlasí, že patogenezí tohoto stavu je specifický antigen HLA-B27.

Proto se tato nemoc považuje za autoimunní. Bylo zjištěno, že tento antigen má pouze 85% pacientů s axiální spondylitidou. To vyvolává určité pochybnosti.

Ankylozující spondylitida nebo spondylitida mohou komplikovat život, imobilizovat člověka, otáčet páteř v kostní monolit. U těžkých lézí se může zánět dotýkat vnitřních orgánů, což způsobuje myokarditidu, osteomyelitidu.

Symptomy a diagnóza

V počáteční fázi onemocnění začíná člověk zaznamenávat nepohodlí v bederní oblasti.

Mohou se objevit mírné bolesti, pocit tuhosti, zejména ráno nebo večer.

S rozvojem onemocnění může dojít k bolesti v oblasti krku, hrudníku. Stává se těžké dýchat úplně.

Mobilita páteře se snižuje v několika stádiích. Současně se skelet zkracuje. Páteř se deformuje do obloukovitého tvaru, horní a dolní končetiny se ohýbají v loktech, kolenech. Tělo pacienta získá takzvanou "petici".

Diagnostická studie o přítomnosti idiopatické ankylozující spondylitidy začíná v kanceláři lékaře. Po fyzickém vyšetření je pacientovi přidělena hardwarová diagnóza, série klinických studií pro stanovení správné diagnózy.

Pacientka podstoupila rentgenovou vyšetření. Na rentgenových snímcích se objeví zřejmé změny v sterické struktuře. Další informace jsou důležité pro počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Krevní test poskytne informace o přítomnosti zánětlivého procesu.

K určení nemoci je nutná diferenciální diagnostika.

Společné známky onemocnění spojené s bolestí zad a nohou jsou spojené s dalšími onemocněními muskuloskeletálního systému.

Spondyloartróza má podobné známky, ale přístup k léčbě je jiný. Reumatoidní artritida by měla být také vyloučena.

Formy a typy onemocnění

V závislosti na stupni léze, lokalizaci zaměření zánětlivého procesu se rozlišují pět hlavních forem Bechterewovy nemoci:

  1. Centrální forma spondylitidy. V tomto případě se poškození objeví v páteři osoby. S rozvojem onemocnění se symptomy zvyšují. Mohou se objevit asfyxické záchvaty, svalové křeče, hypertenze.
  2. Risomelická forma je charakterizována lézemi páteře a velkých kloubů (hlavně ramena, bedra, pánve). Onemocnění se také pomalu rozvíjí. Bolestné pocity v dolní části zad jsou podávány gluteální nebo inguinální zóně. Nepohodlí končetin lze pozorovat.
  3. V periferní formě onemocnění je oblast sakroiliakálních kloubů první, která trpí. Po určité době je struktura kloubů nohou a kolen napadena. Častěji se tato forma onemocnění objevuje spíše u dospívajících a mladých lidí než u dospělých.
  4. Pro skandinávské formě, vyznačující se stejnými příznaky jako pro periferní, s jedním rozdílem - nejvíce postiženy malých kloubů (podobnost s revmatoidní artritidou). Zničení se objevuje v rukou, nohou. Tato forma není charakterizována přítomností příznaků silné bolesti.
  5. Viscerální forma může znamenat jednu z výše uvedených forem s přidáním lézí vnitřních orgánů.

Kromě deformující se spondylitidy se rozlišuje i cervikální a bederní.

První postihuje horní část páteře, poškození je na krčních obratlinách a klíčích.

Vzhledem k svalové atrofii je pozorována nehybnost horních končetin. Druhý - charakterizuje postižení bederní páteře.

Druhy léčby

Léčba ankylozující spondylitidy je dlouhá a časově náročná. Trvá až do nástupu remise. Nejčastěji se jedná o soubor opatření, jejichž hlavní část se provádí za podmínek nemocnice.

  1. Pro eliminaci zánětlivého procesu je zapotřebí nesteroidních protizánětlivých léků (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Léky blokují tvorbu prostaglandinů, které jsou odpovědné za výskyt zánětu. Dlouhodobé užívání takových léků způsobuje nepohodlí trávicího traktu.
  2. Použití glukokortikoidů nebo steroidů. Pokud se dostanete do těla hormonálních látek, potlačí se imunitní systém. Z tohoto důvodu se zastavuje proces zánětu. Užívání takových léků má mnoho kontraindikací a široký seznam nežádoucích účinků. Doba trvání léčby by měla být omezena.
  3. Při obzvláště závažných onemocněních se používají imunosupresivní látky. Tyto léky oslabují imunitní systém, zabránit dalšímu sebedestrukci těla. Pro léčbu tohoto onemocnění je přiřazen jeden z následujících léků - methotrexát, cyklosporin, azathioprin, Ridaura, penicilamin, sulfasalazin nebo Solganal.
  4. Fyzioterapeutické procedury zahrnují terapeutické masáže, vakuovou terapii, zahřívání.
  5. Manuální terapie se také používá při komplexní léčbě spondylózy. To zahrnuje reflexní terapii, akupunkturu, akupresuru.
  6. Komplexní cvičební terapie je důležitou součástí léčby tohoto druhu onemocnění. Fyzioterapeutické cvičení mohou zdržovat proces ničení, rozšiřovat šíři pohybů, eliminovat bolest.

Někteří lidé se uchýlí k pomoci tradiční medicíny. Je důležité si uvědomit, že praxe léčby spondylitidy doma je neopodstatněná a nese řadu ohrožení lidského zdraví.

Chirurgická metoda léčby je zřídka používána kvůli složitosti jeho vidění. Podnětem k chirurgickému výkonu může být mladý věk pacienta a nedostatečná reakce na léčbu.

Správná výživa a strava

Správná výživa je nezbytným opatřením, pokud postupuje ankylozující spondylitida, spondyloartritida nebo spondyloartróza.

Hlavním úkolem stravy je obohacení těla užitečnými látkami.

Během používání léků z tkání se vyprazuje velká část důležitých stopových prvků, jejichž zásoba musí být doplněna.

Druhým důležitým úkolem speciální výživy je snížení hmotnosti. Nadbytečné kilogramy vytvářejí zbytečné napětí na páteři. Během léčby ankylózou by měl pacient formulovat nové menu, snížit denní dávku kilokalorů na 1000 jednotek.

Existují některá doporučení týkající se výživy, která musí být dodržována při léčbě spondylitidy:

  • ze stravy by měla být odstraněna sůl, rychlé sacharidy a mléčné výrobky;
  • maso by mělo být dietní a vařit pro pár;
  • zabránit nebo snížit spotřebu produktů s obsahem škrobu;
  • vyloučit z používání rychlé občerstvení;
  • upřednostňovat vitamínové nápoje (džusy, ovocné nápoje, kompoty);
  • kyselé mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku.

Dodržování všech výživových poměrů pomůže regulovat metabolické procesy v těle, zlepší práci gastrointestinálního traktu, eliminuje nadměrnou tělesnou hmotnost.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ankylozující spondylitidy, měla by osoba organizovat správný způsob života.

Je třeba vést aktivní životní styl, ale fyzická aktivita by měla být mírná, střídající se s úplným odpočinkem.

Pravidelná výživa je také nezbytným opatřením k prevenci Bechterewovy nemoci. Je třeba se vyvarovat situací, které ohrožují hypotermii a poranění páteře.

Bechterewova choroba je nebezpečné chronické onemocnění, které vyžaduje rychlou reakci a opravu životního stylu. Ignorování příznaků a samoléčení může vést k exacerbaci nemoci, a tím i k úplnému právu na postižení.

Bechterewova chorobaDiagnostika kontralaterální strany toho, co se děje