Charakteristika ankylózy: příčiny, projevy, jak léčit

Ankylóza je nehybnost kloubu s jeho fixací v určité poloze a neschopností vykonávat základní funkci - pohyb.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Taková nehybnost vzniká spojením povrchů kloubu mezi sebou. V důsledku toho pacienti ztratí příležitost k normálnímu pohybu (pokud jsou postiženy klouby nohou), pracovní kapacita prudce klesá a běžné činnosti domácnosti (čištění, vaření) se stávají velkým problémem.

Bohužel, ankylóza je nevratný stav. Pokud se vyvinula nehybnost kloubu - je nemožné obnovit jeho funkci, a to buď pomocí léků, nebo gymnastiky, nebo fyzioterapie. Chirurgická intervence zaměřená na disekci fúze také není schopna vrátit celý objem pohybů, ale umožňuje dát končetině pohodlnější pozici, což pacientovi usnadňuje pohyb a péči o sebe.

Jediným způsobem, jak obnovit pohyblivost postižené končetiny v ankylóze, je operace s endoprotetikou (umělá instalace kloubů).

Léčba artikulační fúze (pokud je to možné, samozřejmě, tato "léčba") se účastní traumatologických-ortopedů a chirurgů.

Dále v článku - kompletní přehled patologie (příčiny, symptomy, metody léčby).

Možné příčiny

Ankylóza se rozvíjí kvůli následujícím chorobám a podmínkám:

Zranění, zvláště doprovázená výskytem hemartrózy (sraženina v dutině kloubů) nebo komplikovaná připojením infekce. Hemartróza následovaná vývojem fúze kloubů - typickou komplikací hemofilie (jedná se o poruchu srážení, při níž nejmenší trauma vede k těžkému krvácení).

Artritida a bursitida, obzvláště purulentní nebo chronická, dlouhotrvající.

Artróza - deformace kloubů na pozadí primární destrukce chrupavkové tkáně (kvůli věkovým změnám, nadměrnému zatížení atd.). Pokud se nejednáte s léčbou artrózy, pak v průběhu času ve většině případů vede k fúzi kloubních povrchů.

Dlouhodobá nehybnost kloubu - při léčbě zlomenin kostí končetin, při dlouhodobém uložení sádry nebo při kostní trakci.

Akutní záněty, infekce, krev ve společném dutiny vedou k proliferaci vazivové tkáně kolem a uvnitř kloubu, což je důvod, proč to nemůže fungovat správně - tento stav se nazývá falešné ztuhlost. Je pravda ankylóza je vytvořen na pozadí chronického zánětu a destrukce kloubu (artrózy), s závažné infekční artritidy (s hromaděním hnisu) - chrupavky zničeny na jeho místě se vytváří kostní tkáně, která vyplňuje mezeru mezi kloubní plochy, které jim brání posunutí vůči sobě navzájem.

Symptomy

Ankylóza je diagnostikována dostatečně snadno - kvůli stížnostem na nemožnost pohybu v kloubu.

Končetina (nebo prst) je v pevné poloze, nemůže být ohnutá, unbend, otočena směrem ven nebo dovnitř. Samotná ankylóza není doprovázena bolestí, ale bolest může být způsobena onemocněním, které způsobilo vznik intraartikulární fúze.

Kromě nehybnosti je ankylóza často doprovázena deformací postiženého kloubu (změna jeho tvaru) a otoky, otoky nad ním.

Potvrďte diagnózu pomocí radiografie - na obrázku bude viditelná kostní nebo vláknitá tkáň, která vyplňuje spáru a deformaci kloubových povrchů.

Léčba

Pouze počáteční nebo falešná patologie

Pouze počáteční, falešná (fibrotická) ankylóza, kdy je mobilita v kloubu ještě částečně zachována, může být aplikována konzervativní léčba:

  • společný vývoj s pomocí gymnastiky, trakce;
  • aktivní masáž;
  • fyzioterapie: UHF, laser, elektroforéza s léčivými látkami, které podporují resorpci vláknité tkáně (jodid draselný, bischofit, terapeutické bahno);
  • léková terapie: léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuklin), hormony (injekčně injekčně do kloubu).

V řadě případů je možné obnovit pohyblivost postiženého kloubu, ale stejně - omezení objemu pohybu, obtíže v pohybu zůstávají v každém případě.

Pravá ankylóza

S pravou ankylózou se doporučuje chirurgická intervence. Existují dva typy operací:

Artroplastika - disekce spojených kloubních povrchů, odstranění přebytečné kosti a vláknité tkáně, následované uložením umělých vrstev napodobujících chrupavčitou tkáň. Úspěch artroplastiky závisí na závažnosti ankylózy a stupni zničení povrchů kloubových kostí. Falešná ankylóza může být stále eliminována pomocí takové operace. Ale s pravdou, zejména s deformací kostí, artroplastika usnadní život pacienta, usnadní pohyb a péči o sebe, ale neobnoví celý objem pohybů.

Artroplastika kloubního povrchu kloubního kloubu

Endoprotetika - jediná metoda, která dovoluje návratu končetin plný objem pohybů, dokonce i s pravou, zanedbanou ankylózou. Během endoprotézy chirurg zcela odstraní zlomený kloub a na svém místě vytvoří umělý kloub.

Tato metoda chirurgické léčby má řadu nedostatků: vysoké náklady (operace mohou stát desítky tisíc dolarů), přítomnost kontraindikací (starší věk a další obecné kontraindikace pro anesteziologii). Navíc instalované endoprotézy se nakonec opotřebují a vyžadují výměnu, a mohou také způsobit odmítnutí reakce a neusadit se.

Endoprotéza kyčelního kloubu

Souhrn

Ankylóza je velmi závažné onemocnění, které vede ke ztrátě funkce kloubu a může snadno způsobit zdravotní postižení. Proto je nesmírně důležité zabránit ankylóze, léčit všechny poranění kloubních onemocnění včas, a věnovat zvláštní pozornost rehabilitaci a společnému vývoji pomocí masáže, gymnastiky a fyzioterapie.

Ankylóza kyčelního kloubu

Takové změny se vyskytují u tuberkulózy a těžkým hnisavým zánětem kyčelního kloubu, a to zejména komplikuje osteomyelitidu z hlavice stehenní kosti, stejně jako vážné traumatické poranění kloubů. Výsledná ankylóza má často kostní charakter.

Jednostranná kost a celková fibrózní ankylóza v narovnaném stavu nohou jsou považovány za relativně příznivé. Chůze s ankylózou tohoto rodu není příliš složitá.

Mírné ohnutí a snížení mírně zhoršují situaci. Absence pohybů v jednom kyčelním kloubu je kompenzována pohyby pánve spolu se špatnou nohou kolem stehna zdravé nohy, v důsledku čehož chůze získá zvláštní rysy.

Ankylóza kyčelního kloubu v zlomyslném postavení, obvykle v poloze značného ohybu a často souběžné otáčení ve středu nebo v boku, dělá chůzi obtížným a způsobuje krutost. Nadměrné snížení stehenní kosti u žen brání pohlavnímu styku. Pohyb s kostí as úplnou vláknitou ankylózou je bezbolestný, s neúplnou ankylózou chůze způsobuje bolest.

Oboustranná ankylóza kyčelního kloubu v narovnaném postavení končetiny umožňuje chůzi: pohyb je prováděn střídavě probíhajícím vpřed v pravé a levé polovině pánve.

Při bilaterální ankylóze v zlomyslném postavení, například u křížení nohou, je chůze nemožná.

Při určení pohyblivosti kyčelního kloubu je nutné fixovat pánev.

Léčba ankylózy kyčelního kloubu

Pro prevenci ankylózou v začarovaném pozici v nákaz ohrožujících ankylóze, jako je tuberkulóza nebo hnisavého zánětu kyčelního kloubu, rameno dát správnou polohu pomocí sádrového. Pro korekci zvrácených poloh s úplnou ankylózou vzniká náchylná osteotomie.

Pro obnovu společného pohybu kloubu se uchýlily k, která spočívá v uvolnění hlavice stehenní kosti a kloubní jamky patologickými vrstvy a distanční vložku mezi hlavou a deskou dutiny fascia lata nebo chrupavky. Artroplastika kyčelního kloubu je možná s mírným zničením kloubních konců a za těchto podmínek není úspěšná.

Při ankylóze, která vznikla na základě tuberkulózy kloubu, je artroplastika kontraindikována, protože operace vede k výskytu tuberkulózy.

Ankylóza kloubů: příznaky a léčba nehybnosti

Ankylóza je stav, kdy se kloub stává nehybným. Důvod - patologické změny, artritida nebo artróza, trauma.

Pojďme začít se bavit o tom, co ankylóza v kyčli a kotníku, stejně jako, jak se vyskytuje chyba při dotyku čelistního kloubu.

Imobilita kyčelního kloubu

Tvorba ankylózy kyčelního kloubu začíná tuberkulózou nebo purulentním zánětem s komplikacemi. Komplikace často zahrnují osteomyelitidu vyvíjející se v hlavě stehenní kosti.

Další příčinou je závažné zranění kloubů, když je postižena velká oblast kosti. V tomto okamžiku je spojeno, že ankylóza je často diagnostikována s kostní povahou.

Je zajímavé, že existuje jakousi ankylóza kyčelního kloubu, která je v ortopedii považována za příznivý stav. Jedná se o fibrotickou ankylózu a jednostranný vzhled kosti v narovnanou poloze dolní končetiny.

  1. Poloha se prakticky nezhoršuje s mírným ohýbáním a redukcí.
  2. Nedostatek pohybu v jednom pánevním kloubu bude zvláště kompenzován pohybem pánve spolu s pevnou nohou kolem stehna stehna zdravé končetiny.
  3. Pohyb získává neobvyklý charakter.

Závažnou komplikací je chůze ankylózy v kyčelním kloubu v zlomyslném postavení, které se vytváří, když je ohyb výrazně ohnutý nebo se současným otočením do středu nebo na stranu. Současně dochází k vážným potížím s pohybem.

Tato poloha kloubu může způsobit, že například žena může být obtížné spáchat sexuální styk.

Také si všimněte, že kost a plné vláknité ankylózou nejsou při chůzi způsobit bolest, zatímco neúplné ankylóza provází bolest a nepohodlí v kyčli.

Jak léčit ankylózu pánevní oblasti

Nejprve je nutné dát konečnou polohu správné polohy sadrovým obvazem.

Navíc léčba zahrnuje následující metody:

  • Škaredé pozice jsou korigovány náchylnou osteotomií.
  • Artroplastika se používá k obnovení funkcí motoru v kloubu.

Je důležité si uvědomit, že pokud je příčinou ankylózy tuberkulóza, nemůže být provedena artroplastika, jinak byste mohli očekávat vypuknutí onemocnění.

Imobilita kotníku

Ankylóza se vyvíjí v kotníku jako výsledek zánětlivého procesu nebo těžkého traumatu. Ve svém stavu je ankylóza rozdělena na:

Ankylóza v kotníku je určována v určitých pozicích a pohybech.

  1. Pacient je umístěn tak, aby holení bylo co nejsilněji stlačeno k povrchu.
  2. Závěsná noha je uchopena pravou rukou a pečlivě vytváří prodloužení a flexi.
  3. Při neúplné přilnutí povrchu kloubu bude pacient pocítit bolest.

Všimněte si, že ankylóza ve vhodné poloze nohy nevyžaduje žádnou léčbu. Ve fibrózním bolestivém stavu je předepsána jizvařská masáž, lze doporučit ortopedickou obuv a bláto klouby lze ošetřit klouby.

Pokud je diagnostikována ankylóza typu tuberkulózy, doporučuje se speciální ortopedické zařízení.

Operační léčba je předepsána v případě diagnostiky zlomyslné polohy kotníku. Používá artroplastiku nebo resekci kloubů.

Resekce je nezbytná, pokud je příčina ankylózy při tuberkulóze nebo osteomyelitidě, s těmito primárními příčinami, artroplastika kontraindikována.

Po operačním zásahu přichází druhá fáze léčby, která může být podmíněně popsána následovně:

  • Zastávka je instalována v pravém úhlu k ose holení a fixována dlouhým.
  • Po 15-20 dnech můžete zahájit první pohyb končetiny.
  • Po 20 dnech můžete začít masáž a fyzioterapii.
  • Vložte na kotník povinné berle, můžete začít cvičit na 8-10 týdnů.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu

Tento typ nehybnosti kloubu může mít patologickou nehybnost nebo pouze částečnou pohyblivost v práci dolní čelisti.

Problém je způsoben přehloubením povrchu kloubu. Léčba je nejčastěji prováděna chirurgem obličeje. Pro diagnostiku tohoto typu ankylózy je možné i na vzhled, dolní čelist je tak deformována.

Porážka TMJ může probíhat i ve věku dítěte a toto onemocnění je častější u chlapců.

Problém není jen v nedostatečně rozvinuté čelisti, ale také v porušení všech motorických funkcí kloubu a léčba se zde získává postupně.

V počátečním stadiu ankylózy může být léčba TMJ konzervativní, aplikovaná:

  1. ultrazvuk;
  2. Lidázová elektroforéza;
  3. ultraphonoforéza,
  4. intraartikulární injekce hydrokortizonu.

V některých případech existuje potřeba nucené expanze čelistí, která se vyrábí v anestezii.

Chirurgie vyžaduje zkrácení vláknité spoje.

Imobilita kolena

Ankylóza kolenního kloubu se vyvíjí ze stejných důvodů jako kontraktura kolenního kloubu.

V zásadě je nehybnost kolena se neliší od kotníku nebo kyčelního kloubu a ztuhlost mohou být jak vláknité a kostí, bolestivé nebo bezbolestné.

Bolest v ankylóze naznačuje chronický typ zánětlivého procesu nebo artrózu deformujícího typu.

Pokud jde o léčbu ankylózy kolene, používají se zde jak konzervativní, tak i operativní přístupy.

Chirurgickými intervencemi jsou arthrodesis a artroplastika, v závislosti na původu ankylózy kloubu.

Nicméně, jestliže existuje fúze ve funkčně špatné situaci, pak je nutnost operace bezpochyby.

Kromě toho zaznamenáváme, že pro operaci existují ještě náznaky:

  • U fibrotické ankylózy se provádí osteotomie.
  • Při kostní a vláknité fúzi je indikována resekce klínu.

Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

Ankylóza kyčelního kloubu - není to jen bolestivá bolest, ale také horší společenský život. Koneckonců, když je kloub nehybný, není možné provádět pohyby, které jsou dosaženy aktivním ohýbáním kyčelního kloubu, například rychlé běhání, squat, plavání a jen večerní večeře.

Při skutečné ankylóze kyčelního kloubu kostní tkáň nahradí struktury chrupavkového a měkkého kloubu na kostních útvarech, ve skutečnosti nastavuje polohu pro vyvíjení končetiny. Nicméně, kromě skutečné nebo kostní ankylózy, existuje také vláknitá forma toku. Odlišuje se od kosti pouze tím, že omezuje mobilitu kloubu v důsledku růstu tkáně jizvy, s tendencí k následné osifikaci.

Ankylóza se může vyvinout nejen uvnitř kloubu, ale i mimo něj. Tato lokalizace se nazývá extraartikulární. Navzdory tak komplexnímu zdravotnímu názvu nejsou komplikace méně nebezpečné. Mimo kloubu se může vyvinout ankylóza po vážném poškození měkkých tkání stehna nebo při akutním hnisavém procesu v oblasti pánve, následované osifikací.

Zvláštnost bolesti při ankylóze kyčelního kloubu spočívá v tom, že artralgie se nevyskytuje v místě panvového kloubu, ale o něco vzdálenější. Kostní forma neumožňuje pacientovi pocit bolesti, protože kloub se zvětšil a není více než ty, které vytvářejí vzájemné tření. Takový "soubor" může člověku způsobit psychologické útoky, protože klouby mohou být odděleny pouze na operačním stolu a dokonce i ten nejodvážnější člověk má strach ze složité operace.

K určení tvaru toku ankylózy posílá ortopedista pacienta radiologovi, aby provedl rozhodující záběry. Pokud se člověk vyvinul formu kosti, pak se snímek bude viditelné po rozšíření kosti paprsky procházející z jedné části spoje na druhý, pokud je to považováno za abstraktní obraz bude připomínat si vyměnili most z jedné banky do druhé. Vlákna forma na obrázku je indikována přítomností kloubní mezery a menší mírou kompaktnosti.

Léčba ankylózy kyčelního kloubu

Léčba ankylózy kyčelního kloubu může být řízena konzervativním způsobem, samozřejmě pokud se fáze nezačne, například s kostní formou, operace se provádí v 99% případů.

Metody fyzioterapie s pravou ankylózou se používají kvůli bolestivým bolestem v páteři. Bolest zad se vyskytuje v důsledku nerovnoměrného zatížení páteře.

Výsledkem operace kyčelního kloubu ankylózou možnou bez rozpaků obuvaniya sezení, vymizení bolestí páteře, uncomplicated chůze pacienta i na nerovných cestách.

Existují dva typy chirurgie - endoprotetika a artroplastika. Při artroplastice se implantuje umělá deska, která zabraňuje opětovnému spojení pánevních kostí a holenní kosti. Dále je krajní část vystavena rozšíření a další rehabilitaci.
Celková doba léčby a rehabilitace je přibližně šest měsíců, po uplynutí této doby se pacient vrátí obvyklému způsobu života.

Porucha ankylózy kyčelního kloubu.

Pokud se člověk může pohybovat samostatně, ale ve vlastním kloubu nejsou pohyby, přidělí druhý stupeň postižení.

Pokud má pacient možnost pohybovat se, ale používá hůl, kloub narůstá v nevýhodě - méně než 160 stupňů, pak je přiřazen třetí stupeň postižení.

Ankylóza je onemocnění kloubů muskuloskeletálního systému

Ankylóza kloubů je forma onemocnění, která je charakterizována vzhledem částečné nebo úplné imobilizace v kloubním kloubu. Vývoj onemocnění je důsledkem fúze kloubních povrchů, ke kterým dochází v procesu patchogeneze v anatomické struktuře kloubního kloubu.

Porážka kloubu v procesu jeho ankylozování vede nejprve ke ztuhnutí kloubního kloubu a v průběhu času kloub zcela ztrácí schopnost pohybu. Lékařští odborníci rozlišují dva stadia progrese onemocnění: úplnou a částečnou ankylózu.

V závislosti na povaze poškození kloubů existují dva typy onemocnění: vláknitá a kostní ankylóza.

Vláknitá ankylóza je charakterizována nárůstem objemu vláknitého tkáně a jeho fúzí s pozůstatky chrupavky a synoviální membrány. Kostní forma ankylózy se rozvíjí kvůli proliferaci kostní tkáně. V závislosti na lokalizaci je nemoc rozdělena na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární typy. Nejčastěji má člověk léze velkých kloubů muskuloskeletálního systému. Dotčeny jsou následující:

  • kyčelní kloub;
  • kolenní kloub;
  • kloubní kloub kotníku.

Vývoj ankylózy těchto kloubních kloubů vede ke ztrátě pohyblivosti a vzniku vážných překážek při provádění normálního životního stylu osoby.

Známky a příčiny vzniku ankylózy

Hlavním znakem vzniku a vývoje patentu je vzhled nehybnosti v kloubovém artikulaci. Sekundární znaky projevu choroby zcela závisí na poloze, ve které je fixace nehybné.

S rozvojem vláknitého pacienta ankylóza cítí bolest při výrobě kyvné pohyby, na rozdíl od vláknitého typu onemocnění, kostní ankylóza neobjeví silné bolesti.

Poloha ankylózy může být prospěšná, tj. Výhodná z hlediska funkčnosti orgánu a nevýhodná.

V některých případech může být ankylóza v počátečním období vývoje nemoci zaměňována s kontrakcí. To je způsobeno skutečností, že známky nehybnosti vznikající během progrese těchto onemocnění jsou navzájem podobné. S velkou podobností příznaků nehybnosti u obou těchto onemocnění jsou příčiny jejich výskytu odlišné, protože omezená pohyblivost ve vývoji kontraktury je způsobena vývojem škrabání jizvy. V některých případech se tyto onemocnění mohou vyvíjet společně.

Nejčastěji příčiny vývoje ankylózy jsou procesy v kloubních artikulacích, které mají zánětlivé povahy.

Takovými zánětlivými procesy mohou být artróza a artritida. Vývoj onemocnění je navíc možný v důsledku degenerace kloubních povrchů s dlouhodobými klouby v sádře nebo s vývojem purulentních procesů v kloubu kloubu. Tyto procesy jsou doprovázeny proliferací vláknitých a kostních tkání. Obzvláště často se takovéto jevy mohou vyvinout ve stáří.

Diagnostiku onemocnění provádějí chirurgové a traumatologové na základě vyšetření a anamnézy onemocnění. Za účelem stanovení přesné diagnózy a provedení účinné léčby musí být pacient podroben vyšetření pomocí rentgenového záření, terapie magnetickou rezonancí a počítačové diagnostiky.

Diagnóza ankylózy

Lékař může během vyšetření předpokládat ankylózu u pacienta. Při provádění diagnózy lékař určí množství pohybu provedeného kloubem. Při vyšetření lékař provádí měření úhlů charakterizujících stupeň deformace v kloubu, který je náchylný k patologickým změnám. Na základě výsledků vyšetření je pacientovi zobrazena zlomyslná a funkčně pohodlná poloha končetiny v kloubu.

Každý z kloubů těla má vlastní ukazatel úhlu funkčně výhodné polohy. U loketního kloubu je vhodná poloha ohýbat pod úhlem 90 stupňů. U ramenního kloubu je vhodné vytahovat se do úhlu pohybujícího se v rozmezí 80-90 stupňů. Kloubní kyčle je charakterizována pohodlnou polohou ve tvaru ohybu v úhlu 145-155 stupňů. Pro kotník je vhodné ohýbat podešve do rohu o 95 stupňů a koleno charakterizuje pohodlnou polohu v ohnutém stavu s úhlem ohybu v kloubu 170-175 stupňů.

K určení stupně a povahy léze kloubových konců se provádí průzkum pomocí radiografie. Jako další metody vyšetření, je-li to nezbytné pro získání dalších informací, lze přiřadit počítačovou a magnetickou rezonanční tomografii.

Léčba lidské ankylózy

Léčba nemoci může být provedena konzervativním a operativním zásahem do lidského těla. Když je léčba ankylózy kyčelních kloubů provedena ve funkčně výhodné poloze bez použití chirurgického zákroku. Cílem léčebných zákroků v této situaci je chránit bok před přetížením pomocí cílené cvičení fyzioterapie a učení správné chůzi.

Je-li to nezbytné, usnadňuje pohyb a snižuje zatížení kloubů, pacient je vybrán berly nebo třtinou.

Nejlepší je zahájit léčbu v nejranějších stádiích onemocnění, protože v případě prodlouženého vývoje onemocnění může vést k vážným poruchám pohybového aparátu nemocné osoby. Rozvíjející se poruchy mohou být tak závažné, že určitá skupina postižení může být podle výsledků průzkumu přidělena pacientovi.

Pro korekci začarovaný postavení při určování takové porušení jako ankylózou kolenního kloubu, může použít metody ruční zpracování na klouby a měkké tkáně, které ji obklopují. V medicíně se rozlišují dvě techniky manuální terapie: kloubní a svalnaté. Složení těchto technik zahrnují: masážní terapie, terapie za použití protizánětlivé léky s nesteroidními a léčiva s analgetickým účinkem, jakož i léky, které jsou založeny na hormony.

Použité léky jsou injektovány do kloubní dutiny.

Léčba ankylózy chirurgickým zákrokem

Když vznikne zlomyslná artikulace, používá se chirurgický zákrok sestávající z provádění korektivní osteotomie. Konečným výsledkem operativního zásahu je poskytnout funkční komfortní polohu v pevném artikulačním artikulaci.

V průběhu operativního zákroku je přidělen kostní místo, kde se provádí osteotomie. Při zpracování se používají dláta, dráty nebo ultrazvukové pily. Výsledkem operativního zásahu postižené končetiny je příznivá poloha, úlomky jsou fixovány pomocí kovové speciální konstrukce.

Při vytváření fibrotické ankylózy se provádí operace resekce kloubu. Nejčastěji se tento typ operace provádí na kotníku nebo ramenní kloub. Při léčbě pokročilých forem ankylózy lze použít endoprotetiku, která spočívá v nahrazení poškozeného kloubu umělým kloubem.

Účelem provádění artroplastických operací je obnovit dostatečnou pohyblivost kloubu. Nejjednodušší provoz tohoto druhu je provádět disekci na místě a léčbu onemocnění v kloubu spojující kosti pomocí spetsfrez následovanou potažením jejich povrchové materiály, které mobilitu kloubního spoje.

Po operaci se doporučuje zahájit pohyb po 12 dnech, během tohoto období se pacientovi doporučuje použít léčebnou gymnastiku a fyzioterapeutické metody k obnovení pohyblivosti a normální kloubní artikulace.

Ankylóza kyčelního kloubu je to, čím to je

Ankylóza je onemocnění kloubů spojených s jejich úplnou nehybností, což je důsledkem fúze kloubních povrchů v důsledku patologických změn, ke kterým došlo v kloubu.

Zasažený kloub v procesu ankylozace se zprvu ztuhl a v průběhu času zcela ztrácí mobilitu.

Příčiny ankylózy

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, artrózu, osteochondrózu a další nemoci svalového a kosterního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

Hlavními důvody jsou různé ztuhlost zánětu kloubů (artrózy a artritidy), intraartikulární zlomeniny otevřené společné poranění spojeného s hnisání zdlouhavý proces, který vyústil v degenerace chrupavky může dojít kryt spáry a růst kosti nebo fibrózní tkáně.

Příčinou ankylózy může být také prodloužený pobyt v obsazení.

Důsledkem nehybnosti kloubu může být také výskyt kontraktury - stav, kdy pasivní pohyby kloubu jsou omezené a končetina nemůže být úplně ohnutá nebo uvolněná.

Vývoj kontraktury zpravidla předchází procesu společného ankylozování.

Klasifikace a symptomy ankylózy a kontrakcí

Klouby ankylózy jsou rozděleny do:

povahou léze:

  • kosti. Nemotornost v kloubu je spojena s kostní fúzí konců spojů. Kosti kostry v tomto případě procházejí oblastí bývalého kloubu a spojují konce kostí do jednoho celku; kloubová mezera obvykle chybí;
  • fibrotické. Tento typ ankylózy vzniká jako důsledek srůsty vláknitých adhezí mezi povrchy kloubů. Při tomto typu ankylózy zůstává viditelnost spoje viditelná;
  • extraartikulární. Její příčinou je vznik fúze kostí mimo kloub, mezi kloubovými kosti, nebo osifikace měkkých tkání, které obklopují kloub. Spojka zůstává;

o rozsahu tavení v kloubu:

  • nevýhodné (nepohodlné);
  • funkčně výhodné (pohodlné).

Vrozená ankylóza je velmi vzácná.

Smlouvy jsou rozděleny do:

  • bolestivé - jsou způsobeny stálým reflexním nárůstem svalového tónu jako reakce na bolest v poškozené oblasti;
  • primárně-traumatické - jsou spojeny s reflexním svalovým napětím jako odpověď na impuls z poškozených tkání;
  • svalové - jsou vytvořeny v případě degenerativních-dystrofických změn ve svalech nebo jsou způsobeny přírůstkem kostí části svalu;
  • jizvení - důsledek tvorby jizev, které zahrnují: kůži, svaly, podkožní tuk,
  • artrogenní (kloubní) - vznikají s atroficko-degenerativními změnami v kloubních tkáních;
  • osteogenní (kostní) - jsou spojeny s deformací kostí.

Symptomy ankylózy a kontraktury jsou snížení amplitudy kloubů pasivních pohybů. A omezení pasivní mobility vede k omezení aktivních pohybů v kloubu.

Ankylóza se postupně rozvíjí. Za prvé, pacient může cítit silnou bolest a ranní tuhost kloubu. Tento kloub může bobtnat a být horký na dotek. Po chvíli se bolest snižuje a kloub se deformuje.

Jasným příznakem ankylózy je nehybný kloub. Při vývoji ankylózy kolenního kloubu v ohnuté poloze nemůže člověk chodit. Pokud je noha fixována v mírně ohnutém nebo narovnaném stavu, pacient se pořád pohybuje.

Symptomy kostní ankylózy jsou absence bolesti a pohybu. Vláknitá ankylóza se projevuje přítomností menších, houpajících se pohybů, různou intenzitou bolesti.

Výsledkem nečinnosti svalů při ankylóze a kontrakturách je atrofie kloubu.

Diagnóza ankylózy

Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

Při vyšetření pacienta může podezřelý zhotovitel nebo lékař s ankylózovým kloubem. Diagnostika je určena množstvím pohybu provedeného postiženým kloubem. Stanoví se úhly, které charakterizují deformaci v ankylozovaném kloubu, je určena poloha končetiny - zjevná nebo funkčně vhodná. Funkčně, pohodlné polohy pro loketní kloub - ohýbací pod úhlem 90 °, rameno - přidělení v úhlu 80-90 °, hip - ohýbání do 145-155 °, radiokarpální - přidělování při 8-10 °, flexe úhel 165 °; kotník - plantární flexi do úhlu 95 °, ohnutí kolena na 170-175 °.

Pro stanovení stupně a povahy léze konců spojených kostí (kostní nebo vláknité) se provádí radiografie. Více informativní studie mohou být také předepsány, například počítačovou nebo magnetickou rezonancí.

Léčba ankylózy

Pro léčbu kloubní ankylózy ve funkčně výhodné poloze není zpravidla vyžadováno žádné chirurgické zákroky. Účelem léčby je v tomto případě ochrana před přetížením sousedních kloubů cílovými fyzioterapeutickými cvičeními, výcvikem správné chůze. Pokud je taková potřeba, pak jsou pacientovi vybrány berle nebo třtina.

Ale zahájit léčbu ankylózy je nutné co nejdříve, lépe ve stádiu intraartikulárních fibrózních adhezí.

V terapii ankylózou také používat metody manipulace (kloubních a svalové umění), masážní terapie, lékové terapie s nesteroidní protizánětlivá činidla, analgetika, hormonální přípravky, podávané do kloubní dutiny.

K opravě bludný pozici společného operativního ošetření provedené v ankylózou, nebo spíše provozu korekční osteotomie, který vytváří funkčně výhodnou polohu v pevném kloubu.

Během operace je vybráno místo kosti, na kterém bude provedena osteotomie. Pro křižovatku kosti se používá dláta, drát nebo ultrazvuková pila. Končetině je daná funkčně výhodná poloha a úlomky jsou upevněny speciální kovovou konstrukcí. Sádrokartonáž se nevztahuje na pevnou fixaci.

V případě vláknitého ankylóza termín zřetelné nebo jeho vytvoření v důsledku přetrvávající kontrakce bludného poloze nebo zničení společné operace se provádí na společném resekci (artrodézu).

Nejčastěji se artróza provádí na členku, poněkud méně často - na ramenním kloubu.

Endoprotétika jsou také široce používána při léčbě ankylózy, tj. Nahrazení umělého kloubu.

Doba operace je stanovena na základě etiologických údajů. Pokud dojde k infekčnímu procesu, operace se provádí až po odstranění všech zánětlivých jevů (obvykle trvá nejméně šest až osm měsíců) a celkový stav pacienta bude normální.

Cílem artroplastických operací je obnovení mobility kloubů. Nejjednodušší provoz tohoto druhu spočívá v provádění disekci v místě ankylózou, zpracování kostní páření speciální frézy a potažení povrchu biologických, plastových nebo kovových materiálů s cílem vytvořit na vzájemnou vzdálenost mezi kosti a kloubu poskytovat flexibilitu.

Po operaci se pacient musí pohybovat v rozmezí 10-12 dní, objeví se léčebná gymnastika a fyzioterapie (elektroforéza, UHF, CMT).

Obecné informace

Při vývoji hlubokých dystrofických změn, k nimž dochází v ankylóze, jsou postiženy nejen klouby, patologické změny se přivodí také do sousedních tkání. Vyskytuje se svalová atrofie, vazební aparát. Na kloubních plochách se kostní osteofy mohou proliferovat.

Všechny tyto změny narušují normální funkci kloubu, výrazně zhoršují kvalitu života pacienta s ankylózou a představují velký sociální problém.

Příčiny

Klinici identifikují několik hlavních důvodů:

  • nemoci kloubů zánětlivé povahy;
  • zničení kloubních ploch v důsledku těžkých zranění;
  • hnisavé komplikace po chirurgických operacích na kostech;
  • prodloužená fixace kloubu v stacionárním stavu pro léčebné účely;
  • porodní trauma.

Všechny tyto důvody jsou spojeny společným mechanismem vývoje ankylózy, který spočívá ve vývoji destruktivních změn v kloubních površích.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu sdílejí:

  • extraartikulární ankylóza;
  • intraartikulární ankylóza.

První se týká nehybnosti kloubu v důsledku zánětlivého nebo purulentního procesu v okolních tkáních. Také extraartikulární ankylóza může být spojena s růstem kostí v této oblasti. V takovém případě se vytvoří kostní propojka, která rovněž zabraňuje normální motorické činnosti.

Intraartikulární ankylóza je vytvořen ve spojení s patologických procesů v kloubu, v jejímž důsledku kloubní je nahrazen pojivové tkáně nebo kosti. Tento typ patologie je klasifikován takto:

  • Vláknitá ankylóza, který je charakterizován výraznými strukturálními změnami v kapsli kloubu. Také vazivové zařízení prochází značným zničením. Spoj může udržet malé množství pohybu, který je zpravidla doprovázen syndromem silné bolesti.
  • Kostní ankylóza - jedna z nejnepříznivějších komplikací onemocnění kloubů. Je charakterizována úplnou destrukcí chrupavek na kloubních površích, v důsledku čehož dochází k jejich fúzi kostí. Tvar, vnitřní architektura kostí podléhá změnám. V kloubu dochází k úplnému nedostatku pohybu. Kvůli tomu zmizí syndrom bolesti.

V praktické medicíně je rozdělení ankylózy způsobeno syndromem bolesti pacienta:

  • bolestivé, které zahrnují fibrotickou intraartikulární ankylózu a extraartikulární patologii;
  • bezbolestné, jejichž objemem je kostní ankylóza.

Symptomy

Klinický obraz ankylózy závisí na umístění postiženého kloubu a jeho funkčním významu. Nejčastěji destruktivní proces je:

  • kolenní klouby;
  • temporomandibulární kloub;
  • kloubení páteře;
  • malé klouby štětců a falangů prstů.

Hlavním příznakem je prudké omezení mobility v nich. A pokud ankylozou spoje dolních končetin se může mírně měnit kvalitu života (za předpokladu, že funkčně výhodnou úhel mezi kostmi), patologický proces v čelistního kloubu může omezit možnost plně odkrytí ústí.

Bilaterální léze tohoto kloubu vede k úplné nehybnosti spodní čelisti u poloviny pacientů. Kromě omezení mobility mohou pacienti s ankylózou podat následující stížnosti:

  • výrazný syndrom bolesti u postiženého kloubu, zejména s fibrotickou ankylózou;
  • poškozené funkce končetin, což vede k obtížím při péči o sebe nebo při pohybu.

Při fyzickém vyšetření čelistního kloubu věnovat pozornost na příznaky, jako je faciální asymetrií, vzniklých v důsledku přemístění do brady a špičky nosu ke straně porážky.

S rozvojem patologického procesu v raném věku jsou pacienti poznamenaní microgenia - významná anomálie spodní části obličeje, poruchy řeči, ztráta hmotnosti způsobená změnou povahy výživy.

Vyšetření pacientů s ankylózou končetin odhaluje:

  • porušení chůze nebo postavení těla;
  • nepřirozené rohy kloubů končetin.

Kombinace charakteristických stížností a vyšetřovacích údajů umožňuje specialistovi podezření na ankylózu. Chcete-li tuto diagnózu potvrdit, použijte instrumentální metody:

  • Hlavním způsobem, jak potvrdit ankylózu, je radiografie. Tento výzkum může ukázat stav prostoru kloubu (zúžení nepřítomnosti), povaha změn kloubních ploch, přítomnost kostních porostů, obrysy kostí tvořících spoj.
  • Pokud je nutné určit přesnější obraz stavu spoje, je pacientovi přidělen počítačové nebo magnetické rezonance. První bude ospravedlněno kostní ankylózou, MRI přesněji prokáže patologické změny v měkkých tkáních: chrupavčité nebo svalnaté.
  • Dynamické sledování patologického kloubu se často používá ultrazvukové metody diagnostika. To umožňuje minimalizovat negativní účinky ionizujícího záření a umožňuje provádět výzkum v pohybu.

Pečlivě provedená diagnóza umožňuje vybrat nejlepší způsob, jak léčit ankylózu.

Léčba

V raných stádiích patologického procesu se používá konzervativní terapie:

  • léčivé přípravky;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • terapeutická masáž.

Progrese ankylózy vyžaduje radikálnější léčbu až po náhradu postiženého kloubu. Zvažme základní léčebnou terapii:

  • Nesteroidní přípravky se používají ke snížení aktivity zánětlivého procesu a ke snížení bolestivého syndromu. Toho je dosaženo blokováním zánětlivých biologicky aktivních látek - prostaglandinů. Léky mohou být užívány orálně, nebo k dosažení rychlejšího účinku, intramuskulárně. Stojí za zmínku, že dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků může vyvolat zhoršení onemocnění trávicího traktu, a proto je nutno tuto skupinu léků na pokrytí inhibitory protonové pumpy.
  • Chondroprotektory Používají se při komplexní terapii onemocnění kloubů. Chondroitin sulfát a glukosamin, hlavní složky takových přípravků, přispívají ke zpomalení destrukce chrupavky a obnovení struktury kloubních povrchů. To vede k poklesu závažnosti bolestivého syndromu a zlepšení funkce kloubů. Různé formy uvolňování chondroprotektorů umožňují volbu optimálního léčebného režimu.
  • Hormonální terapie používá se k rychlému snížení aktivity zánětlivého procesu. Toho je dosaženo díky chemické struktuře složek přípravku a způsobu podání. Glukokortikosteroidy se výhodně podávají přímo na postižený kloub. Dlouhodobé užívání těchto léčiv může být doprovázeno vývojem nežádoucích reakcí většiny orgánů a systémů těl. Podle doporučení by sledování pacienta užívajícího hormonální terapii ve vysokých dávkách nebo po dlouhou dobu mělo být nejméně jeden rok.

Léčba je kombinována s realizací fyzioterapeutických metod terapie. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, doporučuje se použít:

  • elektroforéza;
  • terapie amplipulózou;
  • UHF postupy.

Ve stejném období předepisují léčebnou gymnastiku, masáž postižené končetiny, různé manuální postupy.

Hlavním úkolem konzervativní terapie je zachránit mobilitu kloubu, zlepšit jeho trofismus, minimalizovat bolest a udržet normální svalový tonus.

Progrese patologie je jednou z možností chirurgické metody léčby ankylóza. V nejnepříznivějším průběhu onemocnění jsou vyžadovány endoprotézy.

Při léčbě ankylózy temporomandibulárního kloubu se použije prodlužovač rotoru.

Komplikace

Komplikace temporomandibulárního kloubu:

  • deformace kostí lebky obličeje;
  • potíže s dýcháním;
  • významné porušení procesu žvýkání a polykání;
  • nemožnost léčby nemocí ústní dutiny.

Možné komplikace:

  • přemístění vnitřních orgánů porušením jejich funkcí;
  • úplné postižení.

Prevence

Hlavní prevence ankylózy je včasná a kompletní léčba nemocí končetin. Při léčbě zlomenin, je důležité, aby byla zajištěna správná imobilizace končetin s časným nástupem motorickou aktivitu v něm.

Předpověď počasí

Předpověď je ovlivněna:

Typ patologie. Kostní ankylóza je rezistentní vůči konzervativním metodám léčby a vyžaduje endoprotetiku. Vláknité léze jsou příznivější.

Lokalizace onemocnění. Ztuhlost kloubů dolních končetin nesmí být příliš velký vliv na kvalitu života pacientů, zatímco imobilizace čelistního kloubu má nebezpečné důsledky.

Odpověď na probíhající terapii. Vzhled minimálního omezení mobility je signálem pro okamžitý odkaz na odborníka.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Klasifikace patologie

Nemoc je rozdělen na následující typy:

  1. Kostní ankylóza, charakterizovaná proliferací kostní tkáně, která spojuje kloubní kosti a zcela blokuje pohyb.
  2. Vláknité ankylóza vyvíjí při abnormální klíčení fibrózní tkáně, která vyplňuje vnitřní dutiny kloubu, spojení do ucelené konstrukce poškozené chrupavky nebo synoviální membrány.

Také je ankylóza klasifikována jako možná k pohybu, může být ze dvou typů:

  1. Plná, to znamená, že funkce motoru je tak rozbitá, že nemůže být obnovena.
  2. Nedokončená, když člověk může provádět alespoň omezený kyvadlový pohyb. V tomto případě existuje pravděpodobnost vrácení funkcí.

V závislosti na místě může být onemocnění:

  • extraartikulární;
  • intraartikulární;
  • kapsulární.

Hlavní příčiny vývoje patologie

Na počátku pacienta pociťuje konstantní bolest v postižené oblasti, ráno je zřejmá tuhost. Kloub samotný je oteklý a horký na dotek. Bez řádné léčby dochází k progresi zánětlivého procesu, bolesti dochází a kloub se deformuje, ztuhne a pak je zcela nehybný.
Hlavní příčiny nemoci:

  • zánět kloubů v důsledku artritidy a artrózy;
  • těžká intraartikulární zlomenina, která se objevila po destrukci povrchu kloubu;
  • otevřené poranění kloubů a jejich následné vyčerpání, které vedou k degeneraci chrupavkových tkání uvnitř kloubní kapsle;
  • nucená nehybnost kloubu v sadru longus;
  • komplikace po operaci na kloubu.

Je pozoruhodné, že nehybnost se může stát v jakémkoli kloubu lidského těla. Nejčastěji trpí klouby, které jsou nejvíce namáhané: koleno, rameno, čelist, obratle, stejně jako prsty a zápěstí.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu

Tento typ patologie se rychle rozvíjí pouze v případě traumatu, po kterém nastane zánět, destrukce nebo smrt kloubní chrupavky. To vede k fúzi kloubních povrchů. Infekce se může dostat do kloubu krví po infekci tuberkulózou, šarlami a kapavou. U vrozených anomálií a zánětů temporomandibulárního kloubu se tento proces vyvíjí v průběhu let, ale také vede k ankylóze.
Pacient s ankylózou TMJ pozoroval:

  • stabilní snížení čelistí, častěji na jedné straně;
  • krátká a nedostatečně vyvinutá spodní čelist;
  • zkreslení obličeje oválné;
  • Chin se přemístí do bolavé a zadní strany;
  • porušení skusu, dikce a dýchání;
  • atrofie žaludečních svalů;
  • patologii zubních oblouků a zvýšené ukládání zubního kamene;
  • zánět dásní.

Pokud začne ankylóza TMJ u dítěte, vývoj dolní čelisti zpomalí a erupce trvalých zubů je odložena. Po deformaci samotného kloubu je skelet obličeje zkreslený. Tato patologie se může objevit u novorozeného dítěte narozeného po aplikaci kleští. U dospělých nedochází k deformacím čelisti a obličeje.

Ankylóza ramenního kloubu

Jedná se o nejčastější typ patologie. Po závažném zranění v rameni, například při zlomenině, může dojít ke vzniku zánětu kloubního vaku. Stejný jev nastává, když se infekce šíří ze zanícených svalů a šlach do kloubu. Během několika týdnů se spánek spálí, ale kvůli aplikaci sádry si to člověk nevšimne a zapíše bolest z následků zlomeniny. Po odstranění sádry po 4-6 týdnech pacient zjistí, že se rameno příliš nehýbe a velmi bolesti.
Pokud se patologický proces vyvine kvůli artritidě, pacient také okamžitě nezaznamená tuhost. Rameno se pohybuje v důsledku lopatky, což kompenzuje snížení amplitudy pohybů ramene. Zápalový proces v tuhém kloubu však postupuje, a proto ztrácí pohyblivost. Někdy mezi kosti tvořící kloub a kloubovou kapslí jsou hroty, které vedou k bolesti dokonce s úplným klidem ruky.

Ankylóza kolenního kloubu

Běh poranění kolena může vyvolat zánět v kloubu a degeneraci chrupavky. Velmi časté akutní hnisavé a septické procesy vedou k rozvoji ankylózy kolenního kloubu. Dalším důvodem, který vyvolává patologii, jsou střelné rány. Zánět může začít v důsledku periartikulárních změn, které postupně vedou k fibrotické nebo dokonce kostní ankylóze.
Bolest při fibrotické ankylóze je silná, ale neporušený zánět může vést k deformaci artrózy a úplné kostní ankylózy. Potom se koleno přestane bolet a pohybuje se.
Důležitou roli zde hraje pozice kostí v kolene. Pokud se fúze vyskytne v nepohodlné pozici, člověk nebude schopen chodit. Pohodlné pro pohyb je považováno za ankylózu pod úhlem 170 °. Funkčně nepohodlná poloha fúze je poloha úplného prodloužení nohy - 180 °, není příliš pohodlné se na takové noze opřít, ale je stále možné. Při ankylóze v přímém nebo ostrém úhlu se člověk může pohybovat pouze na invalidním vozíku.

Ankylóza kyčelního kloubu

Závažné trauma kyčelní poranění, hnisavé záněty a tuberkulóza, osteomyelitida komplikovat hlava stehenní kosti může vést k ankylózou. Častější je kostní ankylóza kyčelního kloubu, i když je zde také úplná fibrózní. Chůze v tomto stavu je bezbolestná, na rozdíl od neúplné ankylózy doprovázené bolesti.
Existuje jednostranná a bilaterální ankylóza TC. Pokud kosti a plná vláknitá ankylóza imobilizují jeden z kyčelních kloubů v narovnaném postavení, osoba bude schopna chodit. Pohyb bude mít určité vlastnosti.
Mírná flexe a zmenšení kloubu neudělá chůzi mnohem obtížnější. Muž se pohybuje, i když celkovou nehybnost kloubů v důsledku kompenzačních pohybů v zdravé kyčle.
Oboustranná ankylóza vozidla v narovnaném stavu nohou znesnadňuje pohyb, ale je to stále možné. Pacient střídavě předkládá právo a pak levou polovinu pánve. Obojstranná ankylóza v ohnuté poloze, například v sedě nebo v kříži, zbavuje člověka příležitost chodit.

Diagnostická opatření

Osoba s podezřením na ankylózu musí naléhavě konzultovat s chirurgem nebo traumatologem.

Na základě výsledků rentgenového vyšetření určí lékař, jaký druh patologie se vyvinul u pacienta, vláknitý nebo kostnatý. Současně je nutné rozlišovat ankylózu od cévní kontraktury, při níž se zachová malé množství kývavých pohybů. Mějte na paměti, že zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie mají velkou informatičnost.
Při kostní ankylóze na rentgenovém záření není kloubový kloub viditelný, kosti prostě procházejí do sebe a kloubní povrchy chybí. Nekompletní kostní ankylóza pouze částečně ovlivňuje povrch kloubu.
Vláknitá ankylóza na rentgenovém paprsku je charakterizována zúžením mezery v kloubech a změnami tvaru kloubních povrchů: zplošťují se. Kromě rentgenového záření nebo MRI lékař poradí pacienta na krevní testy a další studie k detekci zánětlivých změn.

https://www.youtube.com/watch?v=NZmy8XLLzv8
Imobilita kloubů je vážnou komplikací zranění a zánětlivých onemocnění. Ankylóza je nejčastěji léčena chirurgicky, ale to vždy neumožňuje. Nemoc se týká především starších nebo starších osob. Zpravidla mají špatné uzdravení pooperačních ran a samotné zotavení je pomalé.

Imobilita kyčelního kloubu

Tvorba ankylózy kyčelního kloubu začíná tuberkulózou nebo purulentním zánětem s komplikacemi. Komplikace často zahrnují osteomyelitidu vyvíjející se v hlavě stehenní kosti.

Další příčinou je závažné zranění kloubů, když je postižena velká oblast kosti. V tomto okamžiku je spojeno, že ankylóza je často diagnostikována s kostní povahou.

Je zajímavé, že existuje jakousi ankylóza kyčelního kloubu, která je v ortopedii považována za příznivý stav. Jedná se o fibrotickou ankylózu a jednostranný vzhled kosti v narovnanou poloze dolní končetiny.

  1. Poloha se prakticky nezhoršuje s mírným ohýbáním a redukcí.
  2. Nedostatek pohybu v jednom pánevním kloubu bude zvláště kompenzován pohybem pánve spolu s pevnou nohou kolem stehna stehna zdravé končetiny.
  3. Pohyb získává neobvyklý charakter.

Závažnou komplikací je chůze ankylózy v kyčelním kloubu v zlomyslném postavení, které se vytváří, když je ohyb výrazně ohnutý nebo se současným otočením do středu nebo na stranu. Současně dochází k vážným potížím s pohybem.

Tato poloha kloubu může způsobit, že například žena může být obtížné spáchat sexuální styk.

Také si všimněte, že kost a plné vláknité ankylózou nejsou při chůzi způsobit bolest, zatímco neúplné ankylóza provází bolest a nepohodlí v kyčli.

Jak léčit ankylózu pánevní oblasti

Nejprve je nutné dát konečnou polohu správné polohy sadrovým obvazem.

Navíc léčba zahrnuje následující metody:

  • Škaredé pozice jsou korigovány náchylnou osteotomií.
  • Artroplastika se používá k obnovení funkcí motoru v kloubu.

Je důležité si uvědomit, že pokud je příčinou ankylózy tuberkulóza, nemůže být provedena artroplastika, jinak byste mohli očekávat vypuknutí onemocnění.

Imobilita kotníku

Ankylóza se vyvíjí v kotníku jako výsledek zánětlivého procesu nebo těžkého traumatu. Ve svém stavu je ankylóza rozdělena na:

Ankylóza v kotníku je určována v určitých pozicích a pohybech.

  1. Pacient je umístěn tak, aby holení bylo co nejsilněji stlačeno k povrchu.
  2. Závěsná noha je uchopena pravou rukou a pečlivě vytváří prodloužení a flexi.
  3. Při neúplné přilnutí povrchu kloubu bude pacient pocítit bolest.

Všimněte si, že ankylóza ve vhodné poloze nohy nevyžaduje žádnou léčbu. Ve fibrózním bolestivém stavu je předepsána jizvařská masáž, lze doporučit ortopedickou obuv a bláto klouby lze ošetřit klouby.

Pokud je diagnostikována ankylóza typu tuberkulózy, doporučuje se speciální ortopedické zařízení.

Operační léčba je předepsána v případě diagnostiky zlomyslné polohy kotníku. Používá artroplastiku nebo resekci kloubů.

Resekce je nezbytná, pokud je příčina ankylózy při tuberkulóze nebo osteomyelitidě, s těmito primárními příčinami, artroplastika kontraindikována.

Po operačním zásahu přichází druhá fáze léčby, která může být podmíněně popsána následovně:

  • Zastávka je instalována v pravém úhlu k ose holení a fixována dlouhým.
  • Po 15-20 dnech můžete zahájit první pohyb končetiny.
  • Po 20 dnech můžete začít masáž a fyzioterapii.
  • Vložte na kotník povinné berle, můžete začít cvičit na 8-10 týdnů.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu

Tento typ nehybnosti kloubu může mít patologickou nehybnost nebo pouze částečnou pohyblivost v práci dolní čelisti.

Problém je způsoben přehloubením povrchu kloubu. Léčba je nejčastěji prováděna chirurgem obličeje. Pro diagnostiku tohoto typu ankylózy je možné i na vzhled, dolní čelist je tak deformována.

Porážka TMJ může probíhat i ve věku dítěte a toto onemocnění je častější u chlapců.

Problém není jen v nedostatečně rozvinuté čelisti, ale také v porušení všech motorických funkcí kloubu a léčba se zde získává postupně.

V počátečním stadiu ankylózy může být léčba TMJ konzervativní, aplikovaná:

  1. ultrazvuk;
  2. Lidázová elektroforéza;
  3. ultraphonoforéza,
  4. intraartikulární injekce hydrokortizonu.

V některých případech existuje potřeba nucené expanze čelistí, která se vyrábí v anestezii.

Chirurgie vyžaduje zkrácení vláknité spoje.

Imobilita kolena

Ankylóza kolenního kloubu se vyvíjí ze stejných důvodů jako kontraktura kolenního kloubu.

V zásadě je nehybnost kolena se neliší od kotníku nebo kyčelního kloubu a ztuhlost mohou být jak vláknité a kostí, bolestivé nebo bezbolestné.

Bolest v ankylóze naznačuje chronický typ zánětlivého procesu nebo artrózu deformujícího typu.

Pokud jde o léčbu ankylózy kolene, používají se zde jak konzervativní, tak i operativní přístupy.

Chirurgickými intervencemi jsou arthrodesis a artroplastika, v závislosti na původu ankylózy kloubu.

Nicméně, jestliže existuje fúze ve funkčně špatné situaci, pak je nutnost operace bezpochyby.

Kromě toho zaznamenáváme, že pro operaci existují ještě náznaky:

  • U fibrotické ankylózy se provádí osteotomie.
  • Při kostní a vláknité fúzi je indikována resekce klínu.

Příčiny

Existuje několik důvodů pro vznik ankylózy a kontraktury. Tento zánět kloubů (artróza a artritida), závažné intraartikulární zlomeninou, došlo vlivem destrukce kloubní plochy a otevřenou společné trauma s vývojem hnisavého procesu, který vede k degeneraci chrupavky pokrývající povrch kloubu. Ankylóza kloubu může vést k prodloužení pobytu v obsazení. Dále ankylóza a kontraktury často projevují jako komplikace při léčení onemocnění zahrnujících chirurgické infekce (hnisavé poškozuje).

Klasifikace ankylózy

Ankylóza kloubu je kostní a vláknitá. Když vláknitý ztuhlost kloubů přetrvává sotva znatelné mobilitu, a na kost - pohyb zcela chybí. Při kostní ankylóza konců kostí spojených navzájem v menší nebo větší než kostní tkáně, a vláknitý - mezi kloubních konců kostí objeví vrstvu vazivové tkáně, které mohou obsahovat zbytky chrupavky nebo synovie.

Rozlišujte úplné klouby ankylózy, když jsou pohyby zcela chybějící a nemohou být obnoveny a neúplné, ve kterých je pohyblivost kloubu částečně zachována a může se zvýšit.

Místo ankylózy je klasifikováno jako intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

Symptomy ankylózy

Ankyóza a kontrakce mají zpravidla stejné známky. Kontraktilita se týká omezení pohyblivosti kloubů, která byla způsobena zkrácením kloubních nebo extraartikulárních tkání.

Hlavním znakem ankylózy a kontraktury jsou problémy s pohyblivostí kloubů. Zbývající příznaky onemocnění závisí na poloze, ve které došlo k fixaci končetiny. Pokud například ankylóza kolenního kloubu fixuje nohu v ohnuté poloze nebo pod úhlem, normální chůze v tomto případě by byla téměř nemožná. Pokud se fixace vyskytne v narovnaném nebo mírně ohnuté poloze, bude pacient schopen klidně chodit a provádět akce, které jsou pro něj obvyklé.

Hlavním znakem fibrotické ankylózy je bolest v kloubu se zachováním možnosti kývavých pohybů. Při kostní ankylóze není žádný pohyb, žádná bolest.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na ankylózou a kontrakcí, je třeba co nejrychleji jít na schůzku s chirurgem nebo traumatologist. Specialista bude pacienta podrobně informovat o stávajících problémech, analyzovat jeho anamnézu a určit, jak se postižený kloub pohybuje. Po konzultaci lékař pošle pacienta na vyšetření: rentgen postiženého kloubu, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačové tomografie (CT).

Léčba ankylózy

Léčba ankylózního kloubu může být konzervativní a operační. Způsob léčby se stanoví v závislosti na typu onemocnění a výsledcích studií. V každém případě by léčba zánětlivých procesů v kloubech měla být komplexní a musí být provedena okamžitě.

Účelem konzervativní léčby ankylózou - úplné obnově pohyblivosti kloubů, zlepšení jeho dodávání, eliminuje bolesti pohybu a zvyšuje svalový tonus. Pro tento předepsaných gymnastiku zaměřených na rytmické napětí končetiny v sádře, manuální terapií (svalová nebo kloubní technika), masážní terapie a léky nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika a hormony (zavedeno do dutiny poškozené kloubu).

Také při komplexní léčbě ankylózy se používají fyzioterapeutické metody, jako je elektroforéza, CMT a UHF. Pomáhají vyrovnat se s otoky, záněty, bolestivými pocity v kloubech a obnovit jejich pohyblivost.

Vláknité joint ankylóza může vyléčit vývoj oscilující pohyby končetin (s anestezií). V takové choroby se používá chirurgie ankylóze - kloubu, ve kterém kloubní konce kostí sever, vytváření nových společných ploch a umístěné mezi těsněním z umělé hmoty tkaniny. Nepříjemné situace, kdy může být rameno ankylóza odstraněny osteotomie (rovnání končetiny). V nejobtížnějších případech se provádí kompletní náhrada kloubu (endoprotetika).