Analýzy pro artritidu a artrózu

Artróza je onemocnění, které se v první fázi vyvinou pomalu, téměř nesnesitelně pro pacienta. Jen málo, jít do zdravotnického zařízení, pokud existují primární příznaky onemocnění kolene, kyčle, jiných kloubů.

Bez ohledu na stupeň artrózy, dotazování pacienta s objasněním stížností, inspekce nestačí. Aby nedošlo k záměně artrózy s jinými onemocněními, jejichž příznaky mohou být podobné, je vhodné provádět klinické analýzy, studie. Získané výsledky umožňují stanovit přesnou diagnózu, předepisovat správnou a účinnou léčbu kolene, kotníku, kyčelního kloubu.

Výzkumný seznam

Analýza, která okamžitě určuje přítomnost osteoartrózy kloubu, neexistuje. Existují studie, které vylučují přítomnost jiných patologií. Patří sem:

  • Klinické, biochemické krevní testy;
  • Radiografická analýza;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • Artroskopie.

Radiografické vyšetření může odhalit artrózu, určit stupeň onemocnění, porušení způsobených tímto onemocněním. Díky obrázku jsou známky, které naznačují přítomnost artrózy, žádné jiné patologické stavy kolene, kyčle a jiných kloubů. Příznaky zahrnují: výrazné snížení v mezerách mezi sustavoobrazuyuschimi kostí, chrupavky těsnění, přítomnost osteofytů, přítomnost kostních porostů. Rentgenová analýza je považována za hlavní v diagnostice kloubních onemocnění. Jsou chvíle, kdy se obraz nedává přesné odpovědi, vzbuzuje pochybnosti o instalaci přesné diagnózy (v časných stádiích osteoartrózy obtížné odhalit zlomeniny, deformace kloubů). V takových případech se používá MRI vyšetření.

Magnetoresonanční tomografie umožňuje získat jasný obraz než v rentgenové analýze. MRI se liší v nákladech, což je několikrát vyšší než rentgen. Studie však umožňuje potvrdit, vyvrátit existenci osteoartrózy - obraz je jasně viditelný kloubní kosti, měkké tkáně (kapsle, menisky, chrupavky, vazy). V běžné polyklinice neexistuje vybavení pro takové testy, pokud existuje podezření na artrózu, je lepší jít do specializovaných klinik a center.

Počítačová tomografie je předepsána, je-li pacient kontraindikován při vyšetření MRI (za přítomnosti stimulátoru srdeční činnosti atd.), Neexistuje způsob, jak jej provádět. CT vám umožňuje získat obraz všech kloubů kloubu. Zkouška představuje něco mezi rentgenem a magnetickou rezonancí.

Pomocí ultrazvukové analýzy je možné posoudit stupeň poškození, ztenčení chrupavkové vrstvy, sledovat kvantitativní změnu tekutiny nahromaděné v kloubu. Ultrazvuk je zřídka předepsán pro diagnózu artrózy, analýza umožňuje určit složitost situace. Ultrazvuk kolenního kloubu umožňuje zjistit stupeň zachování menisku, určení přítomnosti, absence Bakerovy cysty, krystalů kyseliny močové. Objektivně popsat obraz nemoci může úzkoprofilový lékař - ultrazvuk.

Artroskopie je předepsána méně často než ultrazvuk. Zkouška se provádí vložením komory do malých řezů v oblasti spojů. Na obrazovce můžete vidět vlastnosti struktury postiženého kloubu. Artroskopie je vhodná pro artrózu kyčelních kloubů, je vhodná pro kolenní klouby a další klouby.

Abychom získali úplný obraz o nemoci, posouzení situace stojí za komplexní vyšetření, ve které je věnována pozornost krevním vyšetřením.

Jaké jsou krevní testy na artrózu?

Analgézy pro artrózu jsou určeny nejen k její detekci, ale k vyloučení dalších onemocnění, což snižuje rozsah možných diagnóz. Krev v artróze jmenuje a předává v laboratořích lékařských zařízení dvou typů: klinický výzkum, biochemie.

Zvláštností klinického krevního testu je, že v případě výskytu artrózy má normální indikace. Často se sleduje fluktuace rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) - červených krvinek.

Pokud je ESR zvýšená, existuje syndrom bolesti, pak můžeme mluvit o přítomnosti procesů, které jsou revmatické. Bolest se zesílí ráno, v noci to znamená artritidu, revmatismus, ne osteoartrózu. Je-li ESR zvýšena na úroveň 25 mm nebo více, znamená to přítomnost zánětu v kloubech. Při vysoké úrovni ESR jsou v těle leukocyty zánět infekční povahy, který se projevuje na kloubech dolních končetin.

Při destrukci chrupavkové vrstvy v kloubech nohou nejsou v klinických rozborech žádné odchylky. Všechny indikátory zůstávají na normální úrovni. Ve vzácných případech artrózy, které jsou doprovázeny akumulací synoviální tekutiny v kloubu (synovitida), může mít ESR výrazně zvýšenou hladinu. Když se zvyšuje hladina ESR v krvi, můžeme mluvit o přítomnosti zánětlivých procesů, jejichž povaha by měla být vyjasněna dalšími testy.

Druhá varianta krevního testu pro artritidu je biochemická. Biochemie krve (krváce z žíly se užívá) s artrózou se provádí na prázdném žaludku (pacient by neměl jíst alespoň 6 hodin, v ideálním případě 12). Tím získáte čistší výsledky. Pomocí analýzy můžete určit, zda v těle existuje proces zánětu. Umožňuje rozlišit artritidu od artrózy.

Při artritidě dochází k nadhodnocení C-reaktivního proteinu, serumukoidů, různých typů imunoglobulinů. Všechny tyto ukazatele pro artrózu zůstávají v přijatelných mezích normy. Proto je vzdání LHC důležité pro podezření na artritidu nebo artrózu. Jejich příznaky jsou podobné, mohou být rozlišeny krevními testy, které ukazují přítomnost, nepřítomnost zánětu v kloubech.

Artróza je nezápalová onemocnění, odchylky od normy ukazují další patologické stavy. Přítomnost kyseliny močové naznačuje dnu, vysokou hladinu globulinů a imunoglobulinů - o revmatoidní artritidě.

Pomocí popsaného seznamu testů lékaři rozlišují, jaké mohou být problémy - zánětlivé onemocnění kloubů, artróza.

Průzkumy potřebné pro diferenciální diagnózu mezi artritidou a artrózou

Klinický krevní test. Pro tuto analýzu se krev odebírá z prstu. Kdy artróza klinický krevní test zpravidla nevykazuje žádné konkrétní změny. Pouze v některých případech s synovitidou jednoho nebo dvou velkých kloubů může dojít k velmi mírnému zvýšení rychlosti nebo reakce sedimentace erytrocytů (ESR nebo ROE) až na 20-25 mm / h. Naopak výrazné zvýšení ESR nebo ROE (vyšší
25 mm / h) v kombinaci s nočními bolesti v kloubech by nás měla přimět k myšlence možného revmatického (zánětlivého) původu těchto bolestí. To je asi artritida.

Pokud má pacient také nárůst počtu bílých krvinek, potvrzuje přítomnost v těle nějaký infekční zánětlivý proces, který se odráží zejména na kloubech. V každém případě však klinický krevní test neposkytuje jasné odpovědi, ale pouze naznačuje trendy a omezuje rozsah diagnostického vyhledávání.

Biochemický krevní test a revmatický test. Při provádění této analýzy je krví převzata z žíly a musí být prázdný žaludek. Biochemická analýza krve a revmatický test mohou lékaři pomoci při provádění diferenciální diagnostiky poškození kloubů: artrózy nebo artritidy?

Například, s revmatickými onemocněními (artritida) hladina takzvaných markerů zánětu se podstatně zvyšuje v krvi: C-reaktivní protein, serumukoid, některé globuliny a imunoglobuliny. U revmatoidní artritidy se v analýze často objevuje revmatoidní faktor a při dnu je zaznamenán nárůst množství kyseliny močové.

Při artróze tyto biochemické ukazatele naopak zůstávají normální.

Je důležité si pamatovat! V případech, kde najdeme pacienta s osteoartrózou údajných „zánětlivých“ změny v krevních parametrech odebraných z prstu nebo z žíly, musíme střežit - poté, co artritida nezpůsobuje žádné změny v analýzách. A jestliže se objeví známky zánětu, je vysoká pravděpodobnost, že se nejedná o artrózu, ale o artritidu. Poté je nutné pokračovat v vyšetření pacienta až do konečného potvrzení diagnózy. Nicméně, musíme si také uvědomit, že tam jsou časy, kdy určité typy artritidy také nevedou k výrazným změnám v zánětlivých markerů v krvi. Avšak ve většině případů, krevní test pomáhá, aby jasný rozdíl mezi zánětlivých a metabolických a degenerativních onemocnění kloubů (mezi artróze a artritidě).

Jiné metody vyšetření potřebné pro diferenciální diagnostiku mezi artritida a osteoartritida: X-paprsky kloubů, X-ray sacroiliac společné, v některých případech - x-ray páteře, radioizotop snímání skeletu, počítače nebo magnetická rezonance (CT nebo MRI).

Článek Dr. Evdokimenka © o knize "Artritida", publikovaný v roce 2003.
Upraveno v roce 2011.
Všechna práva vyhrazena.

Osteoartróza a artritida - co to je? Co rozlišuje artrózu od artritidy. Artróza a artritida jsou onemocnění, při nichž dochází k poškození kloubů. To je důvod, proč a také kvůli souhře jmen, mnoho lidí nerozumí rozdílu mezi artritidou a artritidou a vnímá je jako něco podobného v přírodě. Mezitím jsou artróza a artritida daleko od stejné věci.

Známky artrózy (příznaky artrózy). Osteoartróza nejčastěji postihuje kolena a kyčelní klouby, stejně jako klouby velkého prstu. O něco méně - tyto kotníky a klouby prstů, které jsou umístěny blíže k nehtům (distální interfalangeální klouby).

Nejčastější příznaky artritidy (příznaky artritidy). V této kapitole vám povím o zvláštních "alarmujících" příznacích, které nejsou typické pro artrózu, ale jsou typické pro artritidu.

Další příčiny bolesti kloubů. Bolest v šlachách. Bolest v bloku nebo porušení kloubu. Bolest v kloubech způsobená poruchami oběhu.

Jaké testy dělají u artritidy?

Pokud mluvíme srozumitelným jazykem, artritida je porážka kloubů. Artritida může být jako nezávislá onemocnění (například revmatoidní artritida, spondylitida) a projev další nemoci (například revmatismus).

V revmatologii je běžné rozdělit artritidu na dvě hlavní skupiny:

1. Zánětlivá artritida

  • infekční artritida;
  • revmatoidní artritida;
  • dna;
  • juvenilní idiopatická artritida;
  • Reiterova choroba;
  • psoriatická polyartritida;
  • ankylózní spondyloartritida (Bechterewova choroba);
  • infekční alergická polyartritida atd.

2. Degenerativní artritida - artróza

  • traumatická artritida;
  • osteoartritida;
  • intervertebrální osteochondróza;
  • deformující spondylózu;
  • spondylartróza;
  • osteochondropatie, atd.

Arthralgie (bolest kloubů) se také zvažuje samostatně. Při hmatání kloubů nevykazují žádné objektivní změny.

Pokud máte podezření na nějakou formu artritidy, doporučuje se, abyste se obrátili na revmatologa, který předepíše nezbytné vyšetření k potvrzení nebo vyloučení onemocnění.

Jaké testy dělají u artritidy:

  • běžný krevní test (z prstu);
  • obecná analýza moči;
  • analýza výkalů pro koprologické vyšetření;
  • analýza výkalů pro bakteriologické vyšetření (pro stanovení aerobních a fakultativních anaerobních mikroorganismů při psoriatické artritidě);
  • analýza stolice o reakci Gregersena (pro okultní krev);
  • krevní test pro biochemii (z žíly);
  • imunologické vyšetření krve (z žíly);
  • vyšetření synoviální tekutiny (punkce kloubů).

Zvažme podrobněji, které krevní indikátory by měly být brány v úvahu při artritidě.

Kompletní krevní obraz

  • Hb - hemoglobin (méně než 120 až 50 g / l) - snížení hladiny hemoglobinu.

U chronické artritidy může v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu docházet k anémii:

  • normochromní;
  • hypochromní;
  • normocytární;
  • mikrocyklické.
  • hemolytická anémie;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • aplastická anémie.

Pro diagnostiku revmatoidní artritidy (RA), závažnost tohoto typu anémie odpovídá závažnosti zánětu

U pacientů s revmatoidní artritidou s příznaky anémie jsou systémové projevy častější než u pacientů s reaktivní artritidou, i když u těchto pacientů jsou častější. S největší pravděpodobností to je způsobeno skutečností, že s ReA (reaktivní artritida) se vyskytuje výrazná akutní zánětlivá reakce a uvolňování velkého množství protizánětlivých cytokinů.

  • Leukocyty (více než 9,0 • 109 / L) - středně těžká leukocytóza
  • jakékoli revmatické nemoci.
  • Granulocyty (méně než 1,5 • 109 / l) - neutropenie a leukocyty (méně než 4,0 • 109 / l) - leukopenie
  • SLE;
  • zmíněné onemocnění pojivové tkáně.
  • Lymfocyty (méně než 1,5 • 109 / l) - izolovaná lymfopenie
  • aktivní SLE.
  • Eosinofily (více než 0,7 • 109 / L) - eozinofilie
  • systémové revmatoidní artritidy.
  • Trombocyty (více než 400 • 109 / l) - trombocytóza
  • Revmatoidní artritida (trombocytóza u RA hovoří o vysoké aktivitě onemocnění).
  • Trombocyty (méně než 100 • 109 / l) - trombocytopenie
  • trombocytopenická purpura;
  • SLE (antifosfolipidový syndrom).
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

ESR je velmi důležité, i když není nejdůležitějším ukazatelem v diagnostice artritidy. U zdravých osob by normální ESR nemělo překročit 10 mm / h (u mužů) a 15 mm / h (u žen). Při revmatických onemocněch ESR velmi vzrůstá až na 40-60 mm / h.

Biochemický krevní test

Biochemická analýza krve artritidy zahrnuje sadu specifických testů pro potvrzení autoimunitního onemocnění, spolu s další výzkumné a diagnostické nástroje.

Stanovení koncentrace CRP v krevním séru je důležitou etapou v diagnostice artritidy. U zdravé osoby jeho koncentrace nepřesahuje 0,002 g / l a u autoimunitních patologií hodnota CRP dosahuje 0,01 g / l a vyšší. Koncentrace C-reaktivního proteinu se zvyšuje během aktivity ankylozující spondylitidy.

U autoimunních zánětlivých procesů v krvi se mění koncentrace frakcí plazmatických bílkovin - vzniká dysproteinémie.

  • a2-globuliny - při zvýšení zánětlivého procesu se zvyšuje hladina α2-globulinů. Obvykle koncentrace α2-globulinů nepřesahuje 7 až 11% celkového proteinu v krvi.
  • frakce γ-globulinu - zvýšení koncentrace hovoří především o imunologickém posunu. Obvykle koncentrace γ-globulinů nepřesahuje 15-22% celkového bílkovin v krvi.

Významné zvýšení koncentrace frakce γ-globulinu je pozorováno během vývoje:

  • SLE;
  • systém RA, atd.
  • Fibrinogenní plazma (norma 2,0 - 4,5 g / l séra) - což je protein akutní fáze, během aktivace zánětlivého procesu se koncentrace dramaticky zvyšuje.
  • kyseliny sialové (norma 620-70mg / l v séru nebo 135-200 libovolné jednotky) - období relapsu zánětu koncentrace artritidy kyseliny sialové v séru je značně zvýšena.
  • Seromucoid (0,22-0,28g / l), - zvýšení koncentrace v séru, že seromucoid pomalu zintenzivnit zánětlivý proces dlouho předtím, než klinických symptomů.
  • Imunologické vyšetření krve

    • Stanovení reumatoidního faktoru (RF) v krevním séru hraje důležitou roli v kombinaci s jinými testy, které potvrzují přítomnost artritidy, ale není specifickým indikátorem. Faktem je, že u pacientů s revmatoidní artritidou je RF určena pouze v 70-80% případů a u jiných pacientů se vůbec nevyskytuje. K diagnostice artritidy je proto nutné společně vzít v úvahu výsledky studií.
    • Analýza protilátek proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ATSTSP) odhaluje RA u 70% pacientů, jejichž hodnoty RF byly v normálních mezích.
    • Antinukleární protilátky (AHA) jsou nejčastěji detekovány při zánětlivých revmatických patologiích. Tento indikátor se používá při primární diagnostice.
    • Cirkulační imunitní komplexy (CEC) mluví o zánětlivé a imunologické aktivitě autoimunitního onemocnění.
    • Bludy Lupus (LE) jsou definovány u 60-70% pacientů s SLE a v jediném množství u 10% pacientů s RA a zmíněným onemocněním pojivové tkáně.
    • Antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA) mají diagnostiku v revmatologii při stanovení SLE.
    • ELISA (enzymová imunotest)
    • PCR (polymerázová řetězová reakce)

    ELISA a PCR určují přítomnost protilátek proti dříve přeneseným infekcím. Díky těmto testům můžete buď potvrdit přítomnost infekce 100% zárukou, nebo ji vyvrátit, dlouho před klinickým projevem nemoci. Tyto vysoce citlivé testy hrají důležitou roli v diagnostice infekční artritidy (např. Reiterova nemoc).

    • Kryoglobuliny jsou detekovány v séru za různých autoimunitních patologií. Pro diagnózu RA, SLE, Sjogrenův syndrom a systemická skleróza má hodnotu Kryoglobulinemie typ III.

    Jaké další testy na artritidu by měly být vzaty a co hledat.

    Vyšetřování synoviální tekutiny

    Výsledky této analýzy jsou důležité pro diagnózu artritidy. Na tuto analýzu však není vždy možné pouze spoléhat. Faktem je, že změny v synoviální tekutině mohou být důsledkem zranění, modřin spojů. Proto se revmatolog rozhodne provést studii synoviální tekutiny na základě dostupných výsledků zbývajících studií.

    Hlavní věc, kterou musíte věnovat analýze výsledků:

    • Reumatoidní faktor ve zdravé synoviální tekutině není nalezen. A když RA titr RF překročí 1:40
    • C-reaktivní protein se nenachází ve zdravé synoviální tekutině a když se stanoví RA od 0,01 do 0,06 g / l. V závislosti na stupni aktivity zánětlivého procesu v kloubech může být tento indikátor mnohem vyšší.
    • Celkový protein ve zdravé synoviální tekutině je 15-20 g / l, se zánětlivými patologiemi 35-48 g / l a RA až do 60 g / l.
    • Ragocyty v normálním SC nejsou detekovány av RA dosahují 40% nebo více v závislosti na stupni aktivity lokálního zánětlivého procesu.
    • Množství synoviální tekutiny v normě 0,2-2 ml se zánětlivými patologiemi se zvyšuje od 3 ml do 25 ml nebo více.

    Obecná analýza moči

    Významné změny v indikátorech celkové analýzy moči jsou pozorovány pouze u těžkých forem onemocnění, zejména při prodloužených systémových autoimunitních zánětech.

    • Proteinurie (protein v moči) obvykle chybí. Protein je detekován hlavně u syndromu Sjogren, systémové amyloidózy.
    • Erythrocyturia (krev v moči) také chybí v normě. V kombinaci s proteinurií je detekována u SLE, systémové sklerodermie, a může být také důsledkem přijetí léků (např. Zlata nebo D-penicilaminu).

    Analýzy pro artritidu a artrózu

    Nemoci artritidy a artrózy jsou často zmatené kvůli podobnosti jmen. Ano, a ovlivňují jak onemocnění kloubů (například existuje také artritida a artróza kolenního kloubu). Utrpení z chorobných kloubů se zapálilo, zduřilo a bolelo. V jiných ohledech jsou to zcela odlišné nemoci. Pokusme se pochopit, jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou?

    Rozdíl mezi artritidou a artrózou

    Artritida je doprovázena zánětem kloubních kloubů, což vede k poškození motorických funkcí. Pacient trpí nepohodlí, má akutní nebo bolestivou bolest, a to jak s fyzickou aktivitou, tak během klidu, zejména ráno. Kůže v oblasti kloubů se zvětšuje, zčervená a stane se napjatá. Často se zvyšuje tělesná teplota.

    Artróza je onemocnění, při kterém dochází v kloubní chrupavce k degenerativním procesům. Změna chrupavky přestává vyrovnávat se zátěží, která na ni dopadne a postupně se zničí. Bolest, která nastává při zatížení, obvykle přechází do klidového stavu. Tkáně v blízkosti kloubu se zvětšují a zapálí se. Progresivní onemocnění vede k destrukci chrupavky ak silné deformaci kloubů.

    Rozdíl mezi artrózou a artritidou spočívá v příčinách onemocnění. Osteoartróza se děje:

    • primární, obvykle spojená se staršími;
    • sekundární, vyplývající z jiných chorob nebo geneticky podmíněných.

    Předisponujícími faktory pro vznik artrózy jsou:

    • nadměrná hmotnost;
    • nadměrná fyzická námaha (nejčastěji sportovci) nebo velmi nízká fyzická aktivita;
    • zranění v minulosti;
    • endokrinní onemocnění.

    Artritida je zánětlivá. Přidělit takové příčiny nemoci jako:

    • různé infekce;
    • poškození kloubů a zranění při opakovaném světle;
    • poruchy metabolických procesů;
    • alergie;
    • nedostatek mikroelementů a vitaminů.

    Jaké jsou testy pro revmatoidní artritidu?

    DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, artrózu, osteochondrózu a další nemoci svalového a kosterního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

    Vzhledem k zánětlivému imunitnímu původu onemocnění s masivní destrukcí kloubní chrupavky je standardizovaný objem diagnostických postupů prokázán všem pacientům:

    1. Obecná klinická studie. Kritériem pro diagnózu je leukocytóza s akcelerací rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), posun leukocytového vzorce;
    2. Obecné vyšetření moči. Je určen k vyloučení souběžného poškození ledvin;
    3. Biochemická studie parametrů krevní plazmy. Jedná se o fungování jater a ledvin, aktivitu ztráty bílkovin v důsledku zánětlivého procesu;
    4. Revmoprobes. Vztahuje se k zlatému standardu pro diagnostiku RA. Jedná se o stanovení koncentrace v plazmě indexů akutní fáze zánětu kloubní chrupavky. Jedná se především o revmatoidní, serumukoidní a sialové kyseliny.
    5. Stanovení protilátek histokompatibilního komplexu. Jedná se o komplexní soubor imunohistochemických studií, které pomáhají provádět diferenciální diagnostiku mezi poškozením kloubů v případě lupus erythematodes a RA.

    Co byste měli věnovat pozornost

    Zvláštním indikátorem aktivity zánětu je ESR. Jeho normální hodnoty se liší u mužů i žen. Ve druhém případě by měly být v normě mírně vyšší. Při zánětu dochází k prudkému nárůstu počtu indikátorů, které jsou vždy vyšší než 20 mm / h. V aktivní fázi onemocnění může dosáhnout 50-70 mm / h. Zvláštností ESR u revmatoidní artritidy je její dlouhodobé uchování na vysoké úrovni.

    Další velmi odhalující krevní test na revmatoidní artritidu je definice revmatického testu. Nenaznačují pouze stupeň aktivity zánětu, ale také pomáhají zhodnotit reakci organismu na předepsané protizánětlivé léky. Koneckonců, základem jejich vzniku je destruktivní proces s uvolněním velkého počtu patologických proteinových struktur. Proto se nazývají indikátory akutní fáze, které se mohou okamžitě měnit v závislosti na intenzitě zánětu. Moji pacienti používají osvědčené prostředky, které se mohou zbavit bolesti ve 2 týdnech bez velké námahy.

    Obecný klinický krevní test je jednou z nejméně informativních metod laboratorní diagnostiky revmatoidní artritidy. Vždy se provádí stanovení dalších ukazatelů systému hematopoézy, které obsahují obecné informace o fungování organismu jako celku.

    Reumatoidní artritida: laboratorní diagnostika onemocnění

    Úplné obnovení kloubů není obtížné! Nejdůležitější 2-3 krát denně k tření tohoto místa na bolavé místo.

    Jak se diagnostikuje artritida? Existují charakteristické znaky, z nichž alespoň 4 ukazují toto onemocnění. Níže jsou diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu:

    • Ranní tuhost, trvající více než 1 hodinu po probuzení;
    • zahrnující alespoň 3 spoje v procesu;
    • těsnění ve formě uzlů na kůži v oblasti kostních výčnělků;
    • primární léze malých kloubů;
    • přítomnost revmatoidního faktoru v krvi;
    • symetrie patologie;
    • změny na rentgenovém snímku.

    V počáteční fázi se nemoci mohou projevovat pouze slabostí a lehkou ranní tuhostí, takže lidé nepožadují pomoc od lékaře. Na rentgenovém paprsku se stále nemusí objevit patologické změny a podezření na krevní test dokonce po 6 týdnech jeho nástupu. Pro objektivní výsledek jsou všechny testy prováděny prázdným žaludkem.

    Kompletní krevní obraz

    Ve všeobecné analýze krve (UAC) jsou takové patologické změny možné:

    • zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR);
    • snížený hemoglobin;
    • zvýšení počtu leukocytů.

    Zvýšení ESR a nárůst počtu leukocytů je důsledkem akutního zánětlivého procesu. V normální ESR je 2-15 mm / h, a u pacientů s na tomto obrázku, je obvykle menší než 25 mm / hod (v závislosti na závažnosti onemocnění a na období). U zdravého člověka se počet leukocytů v KLA se pohybuje v rozmezí 4000-9000, ale u pacientů s revmatoidní artritidou došlo k mírnému nárůstu tohoto ukazatele.

    Norma hemoglobinu u žen je 120-140 g / l, pro muže - 135-160 g / l. Pokles čísel ukazuje anemii, která se vyvine u pacientů, kteří již dlouho trpeli revmatoidní artritidou. To je způsobeno zkrácením životního cyklu červených krvinek a metabolických poruch.

    Reumatoidní faktor

    Rheumatoidní faktor (RF) je protilátka produkovaná v reakci na vlastní buňky, které jsou kvůli nemoci vnímány jako cizí. RF je určen v krvi nejenom při onemocněních pohybového aparátu, ale také při virových a bakteriálních infekcích, jaterních lézích, maligních nádorech. Norma ukazatele u zdravých lidí je 0-14 IU / ml.

    Zvýšení RF se vyskytuje v 60% případů. Existují také seronegativní formy artritidy, ve kterých tento index zůstává nezměněn. Ruská federace je nebezpečná, protože tvoří nerozpustné komplexy. Jsou uloženy na stěnách krevních cév, což je porušení krevního zásobení tkání a vývoje vaskulitidy.

    Antistreptolysin O

    Antistreptolysin O (ASLO) je protilátka, která se objevuje, když se v těle objeví streptokoková infekce. Obecně vzrůstá kvůli hemolytickému streptokoku skupiny A, který způsobuje revmatickou horečku.

    Tento indikátor slouží k objasnění diagnózy a pomáhá odlišit revmatismus od revmatoidní artritidy. V prvním případě ASLO výrazně vzrostl, zatímco ve druhém případě zůstává nezměněn nebo se zanedbatelně zvyšuje.

    Norma hodnoty ASLO u dospělých je až 200 jednotek / ml, u dětí do 16 let - až 400 jednotek / ml. Také se zvyšuje s reaktivní artritidou. Jedná se o zánětlivý proces v kloubech způsobený primární infekcí lokalizací v jiných orgánech.

    Důvody mohou být reaktivní artritida střevní infekce, onemocnění, pohlavně přenosná choroba způsobující rozmnožování bakterií v ORL a t. D.

    Biochemický krevní test

    Při biochemické analýze této choroby se mohou objevit tyto změny:

    • zvýšení hladiny sialových kyselin;
    • zvýšení množství fibrinogenu;
    • vysoký obsah C-reaktivního proteinu.

    Kyselina sialová se zvyšuje kvůli zánětlivému procesu v pojivové tkáni. U zdravých lidí jsou obsaženy v krvi v koncentraci 2-2,33 mmol / l. Zvýšení jejich hladiny může naznačovat revmatoidní artritidu nebo polyartritidu jiné etiologie.

    Fibrinogen je protein podílející se na procesech srážení krve. Obvykle jeho množství nepřesahuje 2-4 g / l, ale s revmatoidním zánětem kloubů se jeho obsah zvyšuje. Vysoká hladina fibrinogenu je nebezpečná pro tvorbu krevních sraženin v cévách, které interferují s normálním průtokem krve a mohou způsobit ischemické změny v různých orgánech.

    Obsah C-reaktivního proteinu stoupá v krvi v jakémkoli zánětlivém procesu. V akutním období revmatoidní artritidy dosahuje jeho hodnota 400 mg / l a vyšší. Čím vyšší je tento index, tím silněji pokračuje patologický proces. Obvykle je C-reaktivní protein obsažen v krvi v množství 0-5 mg / l.

    Protilátky k cyklickému citrulinovanému peptidu (ACPC)

    ACCP jsou látky, které tělo produkuje v průběhu autoimunních reakcí, které se objevují v těle s revmatoidní artritidou. V tomto případě tělo vnímá své vlastní tkáně jako cizí a vylučuje protilátky, které je potírají.

    Tyto protilátky jsou přítomny v krvi iv seronegativních typech onemocnění. To je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy, protože v tomto případě krev neurčuje revmatický faktor.

    Hodnota této analýzy spočívá v tom, že pomáhá identifikovat nejčasnější formy onemocnění. ACCP se tvoří v krvi přibližně 12 měsíců před vznikem prvních vyjádřených příznaků.

    Norma ATSPP od 0 do 3 jednotek / ml. Analýza se používá k diagnostice, nikoliv k posouzení průběhu onemocnění v dynamice. To je způsobeno tím, že zhoršení pacienta parametrů ESR, leukocytů a hemoglobinu změny a úroveň CCPA zůstává stejná jako na počátku patologického procesu.

    Antinukleární protilátky

    Antinukleární (protizánětlivé protilátky nebo ANA) jsou tělní protilátky, které produkují proti složkám jádra buněk vlastních tkání. Analýza je častěji použita k určení diagnózy systémového lupus erythematosus. Ale u asi 10% pacientů s revmatoidní artritidou se výsledky takové analýzy ukázaly jako pozitivní.

    Analýzy pro artrózu

    Artróza je chronické onemocnění kloubů, které vede k jejich zničení. Procesy zánětu v této nemoci jsou méně výrazné, postupují po dlouhou dobu. Ačkoli některé příznaky jsou podobné projevům revmatoidní artritidy (bolesti, ztuhlosti a otoku), jsou tyto nemoci výrazně odlišné.

    V biochemické analýze krve pro artrózu neexistují žádné charakteristické změny, na rozdíl od artritidy v tomto případě nejsou markery zánětu detekovány.

    Obecná analýza krve ve většině případů zůstává nezměněna. Procesy postupují pomalu, pomalu a nemají akutní symptomy, takže ESR a počet leukocytů je v normálním rozmezí. Zvýšení těchto indikátorů je možné pouze tehdy, když se účastní procesu velkých kloubů, kde se rozvíjí velká oblast zánětu, kvůli němuž osoba trpí silnou bolestí.

    Pro diferenciální diagnostiku se kromě laboratorních testů používají rentgenové záření, MRI a endoskopické vyšetřovací metody.

    Výsledky výzkumu by měly být hodnoceny kvalifikovaným lékařem, který bere v úvahu stížnosti pacienta, údaje o objektivních vyšetřeních a výsledky přístrojových vyšetření. Ale mít představu o tom, co analyzuje předat s artritidou, nejsou nikomu ublížit, protože nemoc se může objevit v kterékoli osoby a její příčiny nejsou dosud přesně známy.

    Symptomy, které potvrzují vývoj RA

    Bohužel neexistují žádné příznaky této nemoci, při jejichž výskytu by bylo možné tuto diagnózu přesně stanovit.

    Nicméně některé příznaky této choroby jsou dostatečně specifické, že by lékař mohl mít podezření na revmatoidní artritidu a předepsat laboratorní testy, aby potvrdil nebo popřel přítomnost této nemoci.

    Jedná se o specifické příznaky:

    • onemocnění obvykle začíná malými klouby nohou a (častěji) rukou;
    • V převážnou většině případů jsou ovlivněny symetrické klouby. na obou rukou nebo nohou;
    • charakteristická je "ranní tuhost" kloubů, která s časem klesá - po dobu jedné hodiny nebo několika hodin.

    Navíc, tam byly známky onemocnění může být mnohem více, informujte svého lékaře o tom, jak to bude pokračovat s touto nemocí. Takže, pokud jste již v počátečním stadiu onemocnění postihující více kloubů, dříve se objeví revmatické uzliny, a je-li postiženy velké klouby na počátku onemocnění, může to znamenat, že průběh revmatoidní artritidy bude obtížné -, a proto je nutné přistoupit k jeho léčbě co nejdříve.

    Známky RA na RTG vyšetření

    Bohužel, diagnóza této obtížné choroby pomocí rentgenového studia v raných fázích onemocnění dává jen málo. V případě, že onemocnění je relativně nový, x-ray může zobrazit pouze vzhled přebytečné tekutiny v postižených kloubech a přítomnost otoku měkkých tkání kolem nich, ale tyto informace lze také získat pouhým okem při pohledu od pacienta.

    Je to pouze tehdy, když je toto onemocnění již aktivně rozvíjet, několik měsíců po svém vzniku, v akutních na rentgenu vidíte specifické příznaky revmatoidní artritidou: tam jsou typické eroze v postižených kloubech rukou, které se také nazývají „Uzury“.

    Kromě toho, aktivní onemocnění v průběhu procesu společných prostor v kloubech pacientů s významně snížena - až na to, že kostní zahrnuty do těchto spojů jsou fúzované dohromady tvoří pevné spojení - ztuhlost.

    Přirozeně se nedoporučuje přivodit nemoc do takového stavu a potřebujete se podívat na lékaře mnohem dříve.

    Vyšetřování synoviální tekutiny

    V některých případech má lékař smysl provádět studii synoviální tekutiny v postiženém kloubu. Tyto informace však neposkytují dostatečné důvody pro diagnostiku revmatoidní artritidy. Synoviální tekutina bude zakalená, její viskozita se sníží a množství bílkovin v jejím složení se zvýší.

    Tyto informace však hovoří pouze o přítomnosti zánětu v kloubu, což může být způsobeno mnoha důvodů - od synovitidy u osteoartrózy kloubů až reaktivní artritidy způsobené střevní nebo urogenitální infekce.

    Proto tato studie nedává lékaři 100% záruku při správné diagnostice. Následující studie však většinou poskytují užitečnější informace.

    Laboratorní testy

    Pokud máte podezření na toto onemocnění, přidělí se několik laboratorních testů, které pomohou lékaři správně diagnostikovat.

    Všeobecný klinický krevní test

    U revmatoidní artritidy je pravděpodobné, že tato analýza bude mít mírný pokles hemoglobinu (tj. Anémie v různých stupních). Tento údaj je samozřejmě nemohl potvrdit výskyt choroby, ale závažnost anémie s potvrzenou diagnózou revmatoidní artritidy, tak bohužel, jsou těžší než by nastal toto onemocnění a horší její prognóza.

    Biochemický krevní test: revmatoidní faktor a C-reaktivní protein

    Specifickým ukazatelem onemocnění je přítomnost tak zvaného revmatoidního faktoru (faktor P) v krvi.

    Kdysi se, že pokud je stanovena značka v krvi, může pacient bezpečně diagnostikovat revmatoidní artritidu, tj měl seropozitivitu revmatoidní artritidy.

    Po chvíli se však ukázalo, že to není daleko. R-faktor je stanoven i v krvi zdravých lidí (přibližně 5-6% v populaci), a kromě toho má každý z druhého a třetího pacienta s revmatoidní artritidou proudu Naopak, není detekován revmatoidní faktor (séronegativní RA).

    Tento indikátor je tedy nyní v diagnostice čistě pomocné.

    Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

    Obvykle je hladina ESR 5 až 10-12 mm / h. Vysoká míra ESR - 20 a vyšší, a to je - opět, nespecifické značku označující přítomnost jakéhokoliv zánětu v těle, od zánětu vedlejších nosních dutin a končí se zánětem v příloze. Ale i přes to, že vysoká míra rychlosti sedimentace (40 mm / h a více), pokud s diagnózou revmatoidní artritidou lze hovořit o zhoršení nemoci a / nebo závažné, nepříznivém průběhu.

    C-reaktivní protein

    Další nespecifický ukazatel zánětu - vznik v analýze krve tzv C-reaktivní protein a seromucoid (obvykle u lidí, tyto krevní markery nejsou detekovány). Tyto indikátory, jako je vysoká hodnota ESR, ukazují na přítomnost zánětlivých procesů v těle, ale ani RA nemohou být diagnostikovány.

    Test na protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (ACPC)

    Tato analýza je nejspecifickým a spolehlivým markerem pro revmatoidní artritidu. Pomocí této metody může být onemocnění stanoveno u 70-80% pacientů.

    Další důležitou výhodou této imunologické studie je skutečnost, že umožňuje detekci této nemoci u 70% pacientů, kteří mají normální index P-faktoru.

    V posledních letech se tato analýza v naší zemi rozšířila. Pokud se to z nějakého důvodu neděje ve veřejných zdravotnických zařízeních, pak je možné tuto analýzu předat za poplatek. Náklady na takovou studii v Moskvě v roce 2013 je 1000 - 1100 rublů.

    Všechny tyto, stejně jako mnoho dalších otázek, jsou pacienti s touto nemocí často diskutováni na různých fórech věnovaných revmatoidní artritidě.

    Diagnostické kritéria

    Jak můžete vidět, v současné době neexistuje tolik studií, které by pomohly lékaři diagnostikovat tuto nemoc se 100% přesností. Koneckonců, ani přítomnost jiných kloubních onemocnění - například osteoartrózy, stále nevylučuje možnost mít i pacientku a revmatoidní artritidu.

    Lékaři proto zavedli celou řadu laboratorních a klinických ukazatelů, z nichž celá tato diagnóza obvykle činí. Seznam těchto kritérií byl vypracován Americkou akademií revmatologů a zahrnuje následující položky:

    • přítomnost ranní tuhosti nebo ztuhlosti kloubů;
    • zánět postihuje alespoň tři skupiny kloubů s tvorbou přebytečné tekutiny v kloubech a otoku blízkých tkání;
    • zánět kloubů ovlivňuje metakarpofalangeální, proximální interfalangeální a radiokarpální klouby;
    • přítomnost revmatoidních uzlů - specifických uzlin pod kůží v blízkosti kostí, v blízkosti postižených kloubů nebo na extenzních plochách ramen a nohou;
    • symetrický zánět kloubů stejné skupiny;
    • Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi, odhalená jinými, specifickými metodami, ve kterých jsou falešně pozitivní výsledky zjištěny méně než u 5% zdravých lidí;
    • typický obraz na rentgenovém záření (eroze a pokles hustoty kosti v blízkosti postižených kloubů ruky)

    Pro diagnózu stačí čtyři z následujících kritérií: je důležité, aby tyto známky existovaly po dobu nejméně 6 týdnů.

    Obsah

    1. Diferenciální diagnostika artritidy
    2. Jaké testy musíte provést, když máte společné problémy?
    3. Jiné metody výzkumu artritidy
    4. Potřeba výzkumu

    Symptomy onemocnění s artrózou a artritidou jsou velmi podobné. Často, i zkušený odborník, je obtížné správně stanovit diferenciální diagnózu pouze na základě vyšetření.

    Diferenciální diagnostika artritidy

    Aby se předešlo lékařským chybám, jsou předepsány různé laboratorní testy, jejichž výsledky "velmi informují" lékaře. To je důvod, proč, pokud váš lékař předepíše další krevní test, měli byste být šťastní. To znamená, že jste v rukou skutečného profesionála. Pokud byste měli diagnostikovali, že trpíte artritidou nebo artrózou, ale testy neposíláte (nebo zakaňte, vyjměte léčbu), zdvořile se rozloučte a jděte na dalšího specialistu. Jaké testy na artritidu nebo artrózu jsou povinné a proč potřebujete krevní test lékaře?

    Jaké testy musíte provést, když máte společné problémy?

    Mnoho lidí se mylně domnívá, že artritida a artróza jsou téměř stejné. To je však zcela nepravdivé. Artroza je destruktivní patologie, zatímco artritida je zánětlivé onemocnění kloubů. Vně, nemoci mají některé klinické projevy podobnosti, ale pro prevenci lékařské chyby jsou předepsány následující typy laboratorních testů:

    1. Obecný krevní test. K tomu, aby výsledky testů jsou „správné“, je nutné splnit určité požadavky: CBC sedět na lačný žaludek (nejméně 8 hodin po jíte), po dobu 2-3 dnů, snažte se jíst něco tuk, vyhnout fyzické námaze (je-li abyste mohli projít zkouškami, musíte projít až do 9. patra, doporučujeme odpočívat 5 - 7 minut). Pokud to nepředstavuje riziko pro vaše zdraví, měli byste se zdržet léčby a expozice. Při kloubních onemocněních se lékaři nejprve podívají na to, jak "krvácí" pacientova krev. V artrózy ESR (jmenovitě, toto číslo ukazuje na přítomnost zánětu) indikátoru není větší než 25 mm / h, a může se měnit v rámci povoleného rychlostí - 10-15 mm / h. Pokud je pacientka s artritidou, je jeho ESR výrazně zvýšena (v akutním období, někdy až do 60 mm / h). Navíc s revmatoidní artritidou se často pozoruje anémie, která indikuje stupeň a závažnost onemocnění. Naopak, u artrózy nejsou takové jevy.
    2. Pokud celkový krevní test indikuje přítomnost zánětlivého procesu, je to příležitost podezření na artritidu. Existuje mnoho "variací" onemocnění, což znamená, že je třeba hledat příčinu. Pro tento účel je předepsán biochemický krevní test. První věcí je určit přítomnost revmatoidního faktoru v krvi. Revmatoidní artritida - autoimunitní onemocnění, při kterém lidské tělo vytváří specifické protilátky proti svým vlastním buňkám, mylně jejich identifikaci jako cizí, což vede k vývoji destruktivních procesech. Nenechte si ujít názor, že zvýšení hladiny RF v krvi není nutně ukazatel revmatoidní artritidy. Důvodem zvýšení tohoto indexu může být další onemocnění, jako je virová hepatitida, tuberkulóza, toxoplazmóza, chlamydie a dalších infekčních onemocnění, sexuálně přenosných nemocí. Také testy biochemické krevní určuje úroveň různých proteinů v krvi, která umožňuje rozlišit mezi akutním a chronickém průběhu onemocnění, sledování účinnosti terapie a aby zdravotní prognózu. Stanovit stanovenou diagnózu, spoléhat se výlučně na biochemickou analýzu krve, je to nemožné, ale bez ní to téměř není možné. Proto má taková studie důležitou roli při diagnostice kloubních onemocnění.
    3. V případě, že lékař podezření pacientovy reaktivní artritidu (systémové onemocnění, které se vyvíjí po infekčních chorob), že je třeba zkoumat pacientovy krve na přítomnost různých infekcí, mezi nimiž jsou nejčastější sexuálně přenosných nemocí a střevní infekce.
    4. Existují případy, kdy lékař pro závěrečnou diagnózu považuje za nezbytné studovat synoviální (periartikulární) tekutinu. V přítomnosti zánětlivého procesu v kloubu se mění buněčné složení synoviální tekutiny. V průběhu tohoto typu studie může být stanovena přítomnost různých bakterií, stejně jako atypických buněk a dalších změn na buněčné úrovni.

    Jiné metody výzkumu artritidy

    Laboratorní údaje nestačí k zavedení vylepšené diagnózy a pak se používají další metody výzkumu, které mohou poskytnout zkušeného specialistovi nejkomplexnější klinický obraz onemocnění. Mezi takové metody je obvyklé rozlišit následující:

    • Radiografická studie. Tato metoda se dlouhodobě používá v diagnostické medicíně, ale neztrácela význam. Rentgenové snímky ukazují změny ve tvaru kloubů, což naznačuje povahu procesů, které se vyskytují v lidském těle. Výhoda metody spočívá v její dostupnosti. Aby obraz byl úplnější, je obvyklé několik obrázků z různých částí lidské kostry.
    • Ultrazvuk kloubů je modernější diagnostický postup. Pomáhá vyhnout se expozici a vizualizovat podkladové tkáně kloubů (vazy, menisci, přítomnost tekutiny a jejího složení, stav periartikulárního vaku atd.). Tato metoda je jen nepatrně horší než MRI, ale je cenově dostupná. Dnes jsou ultrazvukové stroje k dispozici téměř v každé ambulantní klinice nebo dispenzáři a náklady na vyšetření jsou mnohem nižší než náklady na MRI. Nejúčinnější metodou je diagnostika onemocnění kolenního a ramenního kloubu, juvenilní artritida, včetně novorozenců. Obtíž je diagnóza u pacientů s nadměrnou tělesnou hmotností.
    • Magnetická rezonance je nejúčinnější a nejmodernější metoda vyšetřování. To umožňuje určit nejen vizuální změny v kloubu, ale patologie a tkáňové úrovni buněk ukazuje na přítomnost abnormálního fyzikálních a chemických procesů v kloubu, a její složky (roztrhané vazy a menisky, atd). Lékař obdrží několik obrazů kloubu v různých částech kloubu, což umožňuje přesnější určení lokalizace konkrétního patologického procesu. Umožňuje odhalit patologii již v počátečních stádiích onemocnění, když stále nejsou žádné známky onemocnění na rentgenovém nebo ultrazvukovém vyšetření. Tato metoda je zvláště důležitá před a po operaci výměny kloubů. Jedinou nevýhodou metody je její cena. Tato nevýhoda činí MRI nepřístupný širokému okruhu pacientů.

    Potřeba výzkumu

    Předčasná a nesprávně diagnostikována diagnóza je přímá cesta k invalidnímu vozíku pro pacienty s různými chorobami kloubů. Diferenciální diagnóza "artritidy / artrózy" je pro pacienta nejčastěji fatální. Ačkoli jsou příznaky s artrózou a artritidou celkem podobné, jedná se o zcela odlišné nemoci, které mají odlišnou etiologii. Léčba těchto onemocnění je založena na sledování zcela odlišných cílů. Laboratorní krevní testy - nutnost a klíč k úspěšné léčbě pacienta. Odpověď na otázku, jaké testy jsou určeny pro artritidu, jednorázové - všechny, bez výjimky, určené lékařem.

    Přečtěte si recenze pacientů, kteří byli léčeni v zahraničí. Chcete-li získat informace o možnosti léčby vašeho případu, nechte na tomto odkazu žádost o léčbu.