Analýzy pro revmatoidní polyartritidu

Polyartritida Je onemocnění, při kterém dochází k zánětu najednou několik kloubů nebo dochází důsledně. Toto je chronické onemocnění. Hlavní příčiny polyartritidy jsou zánět tkáně kloubů, ve kterém je mnoho krevních cév a nervových zakončení. S touto chorobou se vyskytují problémy synoviální plášť, který obklopuje kloub.

Vzhledem k důvodům vzniku polyartritidy jsou identifikovány následující typy onemocnění:

  • Reumatoidní polyartritida - zpravidla se nespojuje s infekcí, která vstupuje do kloubu, avšak v důsledku toho dochází k chronickému poškození několika kloubů. Rheumatoidní polyartritida postihuje pojivovou tkáň a je závažným systémovým onemocněním. Docela rychle toto onemocnění postihuje jiné orgány, vzhledem k nimž je velmi důležité léčit polyartritidu v nejranější fázi.
  • Polyartritida je infekční Je včas vlivem přenosu nebo přenosu infekce. Příčiny této nemoci mohou být tuberkulóza, brucelózy, gonorea. Pokud aplikujete včasnou a přiměřenou léčbu onemocnění, jehož důsledkem je infekční polyartritida, pak to projde dostatečně rychle. Pokud se však léčba infekční polyartritidy nezohlední, může dojít k poškození kloubu.
  • Polyartritída, krystalická (výměna polyartritidy) - vzniká v důsledku metabolických poruch v těle. Jeho hlavním důvodem je stát se významným clusterem soli v kloubech. Krystaly soli způsobují podráždění kloubu, což vede ke vzniku zánětu. Například, dna je krystalická polyartritida, která vzniká na základě akumulace solí kyselina močová.
  • Polyartritida psoriatická - se vyskytuje hlavně u osob starších čtyřiceti let. Nemoc se vyvine poté, co k ní došlo psoriatická léze pokožky. Vystupuje se v šesti až osmi měsících. V podstatě toto onemocnění postihuje klouby v nohou.
  • Polyartritida, tryskání - vyvolává infekci, která vstupuje do těla. Ohnisko této nemoci je v urogenitálním systému nebo v plicích. V důsledku reaktivní polyartritidy, konjunktivitida, polyneuritida, kolitida.

Symptomy polyartritidy

Hlavní příznaky této nemoci přímo závisí na tom, jaký typ polyartritidy se děje, stejně jako na důvodech jejího vzhledu. Pokud je v těle infekce, infekční polyartritidy. V tomto případě jsou typické příznaky polyartritidy: otok a zčervenání kůže nad kloubem, omezení mobility.

Současně revmatoidní artritida projevuje se na počátku velmi mírnými příznaky. Hlavními známkami počáteční fáze tohoto typu polyartritidy je vysoká citlivost kloubů na změny počasí. Nejdříve jsou bolesti spíše slabé a opuch kloubů je téměř neviditelný. V některých případech dochází k horečce, ale častěji jako symptom polyartritidy je pokles chuti k jídlu a hmotnosti. Ale v některých případech s revmatoidní artritida Zvýšení teploty může být velmi silné a také onemocnění vnitřních orgánů.

U dětí se polyartritida projevuje po dosažení věku dvou let. Symptomy polyartritidy jsou v tomto případě následující: bolestivé pocity v kloubech a výrazné omezení jejich pohyblivosti. Onemocnění symetricky ovlivňuje klouby, zatímco dochází ke zvýšení lymfatických uzlin.

Diagnóza polyartritidy

Aby bylo možné správně diagnostikovat pacienta, je třeba nejprve sestavit podrobný anamnéza a provést velmi důkladnou lékařskou prohlídku. Pokud se pacient stane, že se klouby stanou méně pohyblivé ráno, a pokud se tato podmínka uskuteční po dobu půl hodiny nebo déle, lékař předpokládá přítomnost zánětlivého procesu. Pokud existuje osobní nebo rodinná historie psoriáza můžeme předpokládat, že pacient má psoriatickou polyartritidu. Pokud má pacient zánět střeva, zánět duhovky, nebo byl dříve pozorován zánětlivý průjem, pak všechny tyto nemoci mohou způsobit polyartritidu.

Pacient s revmatoidní polyartritidou má zánětlivé procesy v kloubech rukou, a také metatarsophalangeal foot foot. Tyto záněty postupují po dobu šesti nebo více týdnů. Tato nemoc se zpravidla vyskytuje nejčastěji u žen, které dosáhly věku padesáti let. A u starších lidí se onemocnění projevuje stejně často u představitelů obou pohlaví. V počátečním stádiu onemocnění se příznaky mohou objevit sporadicky, ale po chvíli se neustále ucítí, takže kvalita života pacientů je mnohem nižší.

Jako diagnóza polyartritidy se také používá test na revmatoidní faktor. Ale odborníci poznamenávají, že v asi třiceti procentách případů u pacientů s revmatoidní polyartritidou testy je negativní výsledek. Pokud tělo má antinukleární protilátky, pak to může být znamení séropozitivní revmatoidní artritidy, což je závažnější forma onemocnění.

Jako diagnózu onemocnění lze také použít krevní test, test určující rychlost sedimentace erytrocytů, test určující aktivitu aspartátaminotransferázy. Také v procesu diagnostiky, úroveň kreatininu a vyrobeno analýza moči. Nejlevnější a nejjednodušší metoda je právě test míry vyrovnání erytrocyty, což ukazuje úroveň aktivity nemoci u pacientů. Ale tato studie je považována za diagnostickou. Současně nejsou výsledky testů překročeny u všech pacientů s revmatoidní polyartritidou.

Pokud se objeví příznaky polyartritidy po dobu jednoho roku nebo déle, měly by být provedeny rentgenové snímky rukou a nohou. Včasná diagnostika polyartritidy je velmi důležitá. Koneckonců, pouze při správné a operační terapii bude pacient schopen zabránit vzniku poškození kloubů a dalších závažných porušení.

Komplikace polyartritidy

Při revmatoidní polyartritidě může dojít k řadě komplikací. Takže zánětlivé procesy v kloubech s časem mohou vyvolat výskyt lézí očí, kůže, plic, krevních cév, srdce a také dalších orgánů. Kromě toho některé nežádoucí účinky mohou také poskytnout léky, které jsou předepsány pro léčbu polyartritidy.

Vzhledem k každodennímu nepohodlí, které způsobuje příznaky polyartritidy, vykazuje mnoho pacientů depresivní stav. Podle pozorování se objevuje asi jeden z pěti pacientů s revmatoidní polyartritidou na kůži revmatoidní uzliny. Jedná se o těsnění pod kůži, které se často tvoří na předloktí, loktech, podpatcích, prstech. Někdy se objeví ostře, někdy se postupně objevují.

Mohou se také objevit revmatoidní uzliny srdce, plic. Jako komplikace onemocnění se může projevit vyrážka, stejně jako další problémy s kůží. To se může stát jak důsledkem nemoci, tak vedlejším účinkem užívaných léků. Polyartritida může způsobit oční onemocnění. Pacienti se tak někdy objeví zánět epikly, sklerit. A pokud první onemocnění postupuje poměrně snadno, druhá může dokonce vyvolat ztrátu zraku. Kdy Sjogrenův syndrom, který se také objevuje jako komplikace polyartritidy, suchý a podrážděný v očích. Pokud nezačnete včasnou léčbu, mohou se na spojovce objevit jizvy. Pacienti s revmatoidní polyartritidou by proto měli pravidelně kontrolovat zrak.

Při vývoji polyartritidy může dojít také k akumulaci tekutin perikard a srdce. To se děje zřídka, během exacerbace nebo relapsu onemocnění. A v důsledku užívání některých léků se může zhoršit stav srdečního svalu. U pacientů s revmatoidní polyartritidou existuje vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění infarkt myokardu.

Vzácnou a obzvláště těžkou komplikací je vaskulitidu, postihující malé cévy. Ve většině případů klesá počet pacientů červených krvinek, jako výsledek anémie se všemi doprovodnými příznaky. Zřídka se projevuje polyartritida Feltyův syndrom - zvýšení velikosti sleziny. Na druhou stranu tento syndrom značně zvyšuje riziko vzniku nádorových lymfatických uzlin. Při tvorbě revmatoidních uzlů v plicích obvykle neovlivňují stav pacienta. Někdy však provokují zhroucení plic, infekce, akumulace tekutiny mezi membránami v plicích. Lidé s revmatoidní polyartritidou mnohem častěji napadají infekce. Správná léčba onemocnění a neustálé sledování ošetřujícím lékařem pomůže vyhnout se takovým problémům v budoucnu.

Léčba polyartritidy

Metody léčby určitého typu polyartritidy musí nutně předepisovat zkušený odborník. Tato indikace je zvláště důležitá u pacientů s diagnostikovanou revmatoidní polyartritidou, kdy hlavním cílem léčby je zkrácení doby akutního onemocnění. Při léčbě revmatoidní artritidy je povinné užívání glukokortikoidy, které jsou v některých případech injektovány přímo do kloubu. Také léčba je předepsána s léky, které mají analgetické vlastnosti.

Komplex léčení polyartritidy by měl být předepisován revmatologem. Při zpomalení onemocnění se zpravidla provádí léčba polyartritidy v nemocnici. S revmatoidní polyartritidou se úspěšně využívají masáže a cvičení z komplexu speciálního terapeutického tělesného tréninku. Důležitým účinkem je také aplikace fyzioterapie. Nicméně je třeba vzít v úvahu, že není možné ohřát nemocný kloub.

Pokud nedojde k zlepšení, pak je stanoveno operační opatření, které má za cíl odstranění tkáně v kloubu postiženého onemocněním. V současné době se tyto operace provádějí artroskopicky.

Prevence polyartritidy

Pro prevenci onemocnění kloubů je především důležité dodržovat základní pravidla zdravého životního stylu. Každodenní gymnastika, jogging a další fyzické cvičení posilují svaly a klouby. Je také důležité zmírnit tělo.

Je vhodné léčit všechny infekční nemoci. Je důležité vzít v úvahu, že výskyt této nemoci může přispět k nadměrné hmotnosti, nedostatečné výživě, přítomnosti velkého zatížení kloubů a častým zraněním.

Polyartritida

Polyartritida - mnohočetný zánět kloubů. Možná současná a konzistentní porážka několika kloubů. Příčinou vývoje jsou poruchy imunity, metabolické poruchy, stejně jako některé specifické a nespecifické infekce. Polyartritida se projevuje bolestí, otékáním, hyperemií a hypertermií v lézi. Diagnostika se provádí na základě laboratorních údajů, radiografie, CT, MRI, scintigrafie, mikrobiologického a cytologického vyšetření kloubní tekutiny. Léčba je konzervativní.

Polyartritida

Polyartritida je postupný nebo současný zánět několika kloubů. To může být nezávislé onemocnění nebo se vyvíjí kvůli jiným chorobám, zraněním, imunitním poruchám a metabolickým poruchám. Projevuje se bolest, porucha funkce, edém kloubů, lokální hyperemie a hypertermie. Syndrom bolesti je zpravidla vlnitý, bolest se zesílí v noci a ranních hodinách. Jevy akutní polyartritidy jsou zcela reverzibilní; s chronickou polyartritidou v kloubech se objevují nevratné patologické změny.

Porušení funkce může být způsobeno jak bolestí, tak změnami v tkáních. V mírnějších forem onemocnění přetrvává zakázána, v těžká - je omezena nebo ztracena. Polyetiology způsobuje polyartritida význam přesného klinické diagnózy a výběr vhodné léčby s příčinou, formy a varianty onemocnění. V závislosti na příčině artritidy léčbě této patologie mohou provádět traumatologie, ortopedie, revmatologie, internisty, infekční onemocnění, venereologists a jiných lékařů.

Reumatoidní polyartritida

Rheumatoidní polyartritida je nezávislé onemocnění doprovázené systémovou lézí pojivové tkáně. Výrazně snižuje kvalitu života, v 70% případů se stává příčina včasného postižení. Ženy trpí přibližně třikrát více než muži, průměrný věk pacientů je 30-35 let. Nemoc má autoimunitní charakter, to znamená, že vzniká jakousi "poruchou", ve které imunitní systém začne napadat buňky svého těla. Příčiny vývoje revmatoidní polyartritidy nejsou plně pochopeny. Mezi předispozující faktory patří: dědičná predispozice, některé infekce, hypotermie, stres, intoxikace a hyperinsurance.

Existuje několik forem revmatoidní polyartritidy. Klasická forma postupuje dostatečně pomalu, doprovázená zrcadlovou lézí malých a velkých kloubů. Při mono- a oligoartritidě je postiženo jedno nebo více kloubů; trpí častěji kolenní klouby. U Feltiho syndromu je zánět kloubů spojen s nárůstem sleziny. Při pseudo-septické formě se pozoruje těžká horečka, zimnice, těžké pocity a vaskulitida. příznaky z kloubů jsou slabé nebo chybějí. Juvenilní revmatoidní artritida je charakterizována počátkem nástupu (v dospívání). Ve společné viscerální formě je poškození kloubu kombinováno s těžkými patologickými změnami vnitřních orgánů: srdce, ledviny, plic, stejně jako nervový systém a krevní cévy.

Přední klinické příznaky revmatoidní artritidy jsou bolest a deformace kloubů. Nejčastěji jsou postiženy malé klouby rukou a prstů. Ve většině případů dochází k symetrii (zrcadlení) léze. Nemoc se začíná postupně v časných stádiích, pacienti cítí pouze mírné nebo mírné ranní ztuhlost. Později se připojil zvlněným bolesti v kloubech (artralgie), necitlivost, svalové atrofie, pocení, zvýšená tělesná teplota, chlad a pálení v rukou a nohou, stejně jako změny v tvaru a zvýšení velikosti kloubů.

Spolu s klouby, patologické změny se vyskytují v jiných orgánech na prvním místě - v plicích, ledvinách a srdci. V jsou detekovány u 50% pacientů porušení kardiovaskulárního systému (perikarditida, vaskulitida, ateroskleróza), u některých pacientů se srdečními vadami jsou vytvořeny. Možné fokální zánět ledvin, s těžkým progresivním průběhem artritidy rozvinout amyloidóza. Dýchací systém může nastat, a zánět pohrudnice léze intersticiální tkáně. Nervové poškození může projevit jako krční myelitida, roztroušená mononeuritis, senzorické-motorická neuropatie a kompresní neuropatie. Řada pacientů zjištěna patologie orgánů vidění: periferní ulcerativní keratopatie, skleritida, episkleritida, keratoconjunctivitis sicca.

Reaktivní polyartritida

Reaktivní artritida se vyvíjí po zasažení bakteriální, virové, plísňové a Chlamydia trachomatis. Zánět v kloubech může dojít po střevních infekčních lézí (salmonelózy a Shigelóza iersinioza), urogenitální infekce (uretritida, cystitida, endometritida, prostatitida), infekce dýchacích cest a horních dýchacích cest (zápal plic, zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, angína, faryngitida). Mladí muži jsou častěji nemocní. Přispívající faktory jsou chronická ohniska nákazy, zvýšenou zátěž, podchlazení a poranění končetin.

Symptomy reaktivní polyartritidy se objevují několik týdnů po nástupu infekčního onemocnění. Nástup je akutní, doprovázený všeobecnou malátností, zimnicí a horečkou. Zánět se často vyskytuje v kloubech dolních končetin. Možné současné poškození sliznic, které se projevuje formou uretritidy, konjunktivitidy a aftózní stomatitidy. V některých případech se rozvíjí myokarditida. Příznaky přetrvávají od týdne po 2-3 měsíce. Změna na chronickou podobu je možná.

Výměna (krystalická) polyartritida

Vyvíjí se během metabolických onemocnění spolu s ukládáním solí v kloubech. Takže s dnou kvůli porušení metabolismu kyseliny močové se hromadí v orgánech a tkáních. U kloubů jsou krystaly kyseliny močové uloženy ve formě jehelních útvarů, které dráždí tkáně a způsobují záněty. Dutá polyartritida je charakterizována opakujícím se průběhem se střídavými exacerbacemi a remisemi. Kvůli opakovaným zánětlivým procesům dochází k deformaci kloubů s časem. Někteří pacienti během života trpí pouze jedním drobným útokem, v takových případech obvykle chybí deformace.

Útok dnavé polyartritidy je charakterizován akutním náhlým nástupem s výrazným syndromem bolesti. Obvykle trpí metatarzofalangeální, metakarpofalangeální, loketní, kotníkové nebo kolenní klouby. Bolest je doprovázena otoky, lokální hyperemií a hypertermií. Útok trvá 3-4 dny, pak příznaky polyartritidy zcela zmizí. V případě nepříznivého průběhu v průběhu času se záchvaty stanou delšími a intervaly mezi nimi jsou kratší. V oblasti kloubů a ušní sliznic se tvoří tofu - bělicí uzlíky, naplněné krystaly kyseliny močové v podobě kašovité hmoty.

Psoriatická polyartritida

Objevuje se u 5-7% pacientů trpících psoriázou. Typicky, kožní změny se zdá, bolesti kloubů, nicméně, v 15% případů artritidy nejprve se objeví, a pak později spojený kožních lézí. Přesná příčina poškození kloubů u psoriázy je neznámá, ale předpokládá se, že vyvolávající faktory mohou stát stres a infekční choroby. Charakteristické rysy této formy artritidy, je asymetrické léze, otok a bolestivost kloubů, purpurově modravý nádech na kůži nad zánětu kloubů, bolest paty a časté zánět více kloubů současně na jeden prst ( „prst ve formě párků“).

Průběh chronické recidivy. V některých případech, kůže a kloubů v kombinaci s patologickými změnami myokardu, oka a močových cest. Identifikovat několik základních forem psoriatické artritidy: artritida interfalangeálního kloubů, sakroiliitidy a spondylitidu, symetrické polyartritida, asymetrický oligoarticular artritida (vyskytující se u méně než 5 spoje, obvykle - jeden velký a několik malých) a mutiliruyuschy (deformující) polyartritida, doprovázen těžkými deformit.

Infekční specifická polyartritida

To se vyskytuje u specifických infekcí: syfilis, tuberkulóza, kapavka, úplavice a brucelóza. Zánět v kloubech se obvykle vyskytuje "na vrcholu" základního onemocnění. V procesu se podílí několik kloubů (oligoartritida), netypické léze nejsou charakteristické. Symptomy syfilie polyartritidy se objevují v terciárním období syfilisu. Velké klouby jsou postiženy: kotník, loket, koleno, rameno. Začněte akutní nebo subakutní, existují bolesti, které se zvyšují v noci. Celkový stav je uspokojivý, palpace je bezbolestná, s gummi se rychle vytváří deformita kloubu.

Kanorektální polyartritida se obvykle rozvíjí do jednoho měsíce po infekci. Je charakterizován náhlým nástupem horečky a silné bolesti. Častěji se jedná o velké klouby, s hnisavým prouděním se může vyvinout ankylóza. Symptomy dysenterické polyartritidy se zpravidla objevují ve fázi obnovy. Charakteristická je léze jednoho nebo více kloubů, doprovázená bolestivostí a zvýšením teploty. Kurz je benigní. Brucelózní polyartritida obvykle trvá chronicky, projevuje se bolestí, otokem a omezením pohyblivosti velkých kloubů. Je doprovázena vlnou podobnou horečkou, rozšířenými lymfatickými uzlinami a hepatosplenomegalií.

Diagnóza polyartritidy

Taktika léčby závisí na příčině nemoci, takže v procesu diagnózy, lékař zaměřuje na anamnézy, stížnosti a klinickými příznaky onemocnění. Tak dochází k postupnému nástupu a symetrické léze malé spáry vzbudit podezření na revmatoidní artritidu, přítomnost psoriázy -.. Na psoriatická artritida, atd Toto vezme v úvahu možnost kombinací několika onemocnění nebo atypické proudy artritidu (např., Ztráta několika velkých kloubů u revmatoidní formy onemocnění).

Diagnóza na základě určit dat radiografie, ultrazvukové spoje, scintigrafie, magnetická rezonance, CT, studie synoviální tekutině, krev biochemickou analýzu, testování, sedimentace erytrocytů, stanovení hladiny kreatininu, mez stanovení AST a test moči pro revmatoidní faktor. Mějte na paměti, že negativní výsledek testu na revmatoidní faktor (RF), není důvodem pro vyloučení z revmatoidní artritidy, neboť 30% pacientů s touto chorobou není určena Ruské federaci (v takových případech mluvíme o séronegativní revmatoidní artritidy).

Tam, kde je uvedeno, týká pacientů další studie vnitřností:.. Ultrazvuk břicha, EKG, atd. Pro odstranění krystalické polyartritida pracovat biopsii synoviální membrány. Pokud se podezření, že konkrétní polyartritida (syfilitický, gonorrheal, tuberkulóza, úplavice) předepsat konzultace s příslušnými odborníky: venerolog, tuberkulózy a infekčních onemocnění, jakož i zvláštní testy chování, včetně PCR, Wasserman, microreaction srážení, bacterioscopy, test enzymové imunoanalýzy, atd..

Léčba polyartritidy

Léčba revmatoidní polyartritidy je složitá, zaměřená na boj proti bolestivému syndromu, obnovení kloubní funkce a zpomalení progrese onemocnění. Pro snížení zánětu a bolesti jsou předepsány NSAID. Pokud dojde k infekci, použijí se antibakteriální látky. Použijte plazmaferézu. Ve vážných případech se kortikosteroidy injektují do dutiny zánětlivých kloubů. Pokud jsou výše uvedené způsoby léčby neúčinné, používají se základní léky.

Při revmatoidní polyartritidě se často objevuje osteoporóza, takže u pacientů s profylaktickým cílem je předepsána zvláštní výživa s vysokým obsahem vápníku, stejně jako vitamín D a vápníkové přípravky. Pro zachování funkce kloubů se využívají masáže, cvičební terapie a fyzikální terapie: fonoforéza, elektroforéza a aplikace dimexidu. Při těžkých deformacích a neúčinnosti konzervativní terapie se provádějí chirurgické zákroky.

Při léčbě reaktivní polyartritidy se používají symptomatické látky k odstranění bolestivého syndromu a ke snížení zánětu. Léčba metabolické a infekční polyartritidy zahrnuje povinnou léčbu základního onemocnění v kombinaci s užíváním symptomatických léků. Aplikujte NSAID, analgetika a kortikosteroidy, v případě potřeby předepište antihistaminika, antibiotika a imunosupresiva.

Velmi důležitá při terapii polyartritidy různých etiologií jsou fyziologické procesy, které pomáhají snižovat bolest, otoky a záněty v kloubech. Používají masáž, fonoforézu, ultrazvuk, UHF, ozocerit, parafín, magnetoterapii a baroterapii. Pacienti jsou odkázáni na cvičení. Léčba chronické polyartritidy se provádí pomocí kursů, obvykle na jaře a na podzim - během sezónních exacerbací. Při absenci kontraindikací předepište ošetření sanatoriem.