Příčiny, symptomy a léčba infekční-alergické artritidy u dětí

Případy infekční alergické artritidy u dětí nejsou vzácným výskytem. Je to způsobeno nedokonalostí imunitního systému a mnoha společenskými kontakty. Rozvoj imunity v dětství dělá organismus dítěte extrémně náchylný k jakémukoliv druhu alergenů, včetně toxinů produkovaných patogeny a viry. Vyvarujte se vývoje onemocnění nebo snižte riziko komplikací může být, znát jeho příčiny, vlastnosti léčby a prevence.

Příčiny

Hlavní příčinou, která vyvolává vývoj infekčně-alergické artritidy u dětí, je infekce. Ve většině případů, to je - SARS, chřipka, bolest v krku a další onemocnění nosohltanu. Aktivně množí, mikrobi vylučují velké množství toxických látek, které vstupují do krevního řečiště do jiných tkání těla, včetně kloubů, což vede k zánětu.

Infekční alergická artritida je tedy reakcí na infekci. Nejčastěji se vyskytuje u dětí se zvýšenou citlivostí na alergeny. Tím rizika skupina zahrnuje děti s anamnézou imunitních onemocnění orgánů v chronické formy, oslabené chorobami, jako je diabetes, HIV, rakoviny.

Známky a průběh onemocnění

Na rozdíl od artritidy, způsobené přímým působením infekčních agens, infekčně-alergická forma probíhá mírněji. Zpravidla se v době vzniku zánětlivých příznaků v kloubu (po 7-20 dnech od nástupu základní nemoci) již dítě léčí, takže se mohou objevit implicitní známky. Velmi malé děti však mohou reagovat na infekční toxiny poměrně prudce: s prudkým zvýšením teploty.

Mezi nejčastější příznaky onemocnění patří:

  • zarudnutí a otoky několika kloubů (často velké, ale mohou se jednat o malé klouby);
  • pocity bolesti různé intenzity v závislosti na individuální reakci organismu;
  • dítě se odmítne stát nebo plazit, plakne při pohybu rukou nebo nohou;
  • končetina může být v nepřirozené poloze;
  • odmítnutí jíst;
  • plakání a úzkost u kojenců, poruchy spánku;
  • děti, které mohou mluvit, si mohou stěžovat na únavu, slabost;
  • mohou na kůži vzniknout vyrážky, svědění v postižené oblasti.

Stupeň závažnosti příznaků infekčně-alergické artritidy v dětství závisí na dřívější léčbě infekčních onemocnění. Nejčastější zánětlivý proces v kloubech nastává na počátku onemocnění během prvních 7-14 dnů. Snad pomalý vývoj zánětu, jehož trvání může dosáhnout jednoho a půl měsíce. Nejrychlejší je artritida způsobená přítomností viru v těle.

Typy patologie

V závislosti na povaze patogenu se odlišují různé typy infekčně-alergické artritidy u dětí:

  1. Borrelióza (rozvíjí se, když spirochety pronikají do těla během kousání klíšťat).
  2. Brucelóza (reakce na příčinnou látku bakterie brucelózy - brucelózy).
  3. Parazitické (pokračuje v důsledku poškození kostní tkáně echinokokem).
  4. Hubová (v reakci na houbovou infekci).
  5. Septic (pokud je v těle hnisalé zaostření).
  6. Pneumokokové (kvůli pneumonii).
  7. Virové (vyskytují se u spalniček, zarděnky a dalších chorob virového původu).
  8. Tuberkulóza (zánět kloubů - důsledek tuberkulózy).
  9. Dysentery (vyvíjejí se po nebo na pozadí úplavice).

Nejčastěji výskyt onemocnění vyvolává streptokokové a stafylokokové infekce, stejně jako gonokoky a hemofilus influenzae.

Diagnostické metody

Diagnóza infekční alergické artritidy je obtížná z důvodu nedostatečně vyjádřených symptomů. Kromě toho se klinický obraz onemocnění projevuje hlavně tehdy, když je základní onemocnění buď vyloučeno, nebo je ve vytvrzovacím stadiu. Během průzkumu mohou někteří rodiče zapomenout (nebo nepřikládat důležitost), že dítě mělo ARVI před 3 týdny, a neřeknout tomu pediatrovi. Lékař proto nutně určí důkladné vyšetření dítěte za účelem rozlišení diagnózy.

Komplex diagnostických opatření zahrnuje následující postupy.

  • Fyzikální vyšetření. Odborník odhaluje vlastnosti měkkých tkání, které se nacházejí kolem kloubu: teplotní index, stupeň zhutnění, přítomnost zarudnutí a bolesti, jejich intenzita a další.
  • Analýzy moči a krve jsou běžné. V akutní formě onemocnění je možné detekovat zvýšené eozinofily a neutrofily. V případě subakutního vývoje nemoci mohou být indexy v normálním rozmezí.
  • Imunologické krevní testy pro detekci protilátek.
  • Ultrazvuk kloubů. Umožňuje to odlišit od jiných patologií.

Radiografické vyšetření se provádí jen zřídka, zejména k vyloučení jiných chorob kloubů. U infekčně-alergické artritidy nejsou v kloubu na obrázku žádné kostní změny.

Léčebné postupy

Léčba infekčně-alergické artritidy u dětí je složitá. Hlavní cíle terapie jsou uvedeny v tabulce:

Co je alergická artritida?

Alergická artritida se objevuje jako důsledek reakce imunitního systému na aktivitu cizích antigenů. Tato artritida je vyjádřena počátkem zánětlivého procesu jednoho kloubu (monoartritidy) nebo několika (polyartritidy). Častěji se tato onemocnění vyskytuje u kyčelních kloubů.

Modifikace alergického zánětu kloubů je infekční alergická artritida, která se objevuje v důsledku invaze viru, bakterie, parazita nebo mikroba.

Alergická artritida častěji postihuje děti a mladé dívky

Infekčně-alergická artritida, včetně u dětí, je eliminována déle než alergie, nicméně účinnost léčby uvedených typů zánětů je stejná. Tento typ artritidy pravděpodobně postihuje mladé dívky (přibližně 75% pacientů), stejně jako děti.

Příčiny


Příčiny alergické artritidy jsou:

  • Vakcína nebo lék injekčně podaný do těla. V tomto případě je imunitní systém příliš citlivý na cizí proteiny, reagující na výskyt alergické artritidy;
  • Potraviny, pyl, zvířecí srst může způsobit alergickou artritidu, pokud to také snižuje imunitu. Kromě toho by dříve uvedené látky mohly být pro pacienta zcela přijatelné;

Hlavní příčiny alergických reakcí

Velmi často se choroba vyskytuje kvůli aktivitě patogenů, jako jsou Staphylococcus aureus, Streptococcus a Pseudomonas aeruginosa.

Alergické reakce na tyto patogeny mohou vyvolat artritidu rukou;

  • Komplikace závažných onemocnění. U pacientů trpících brucelózou, tuberkulózou, cukrovkou se často objevují záněty kloubů.
  • Alergická artritida: Příznaky

    Viditelné projevy alergické artritidy mohou nastat po určité době. Pokud je onemocnění důsledkem reakce těla na vakcínu nebo lék, pak se symptomatologie může objevit ve stejný den nebo v následujícím. Pokud je artritida vyvolána vnějším faktorem (potraviny, vlna, pyl atd.), Mohou se příznaky objevit jak okamžitě, tak během týdne. Infekční alergická polyartritida se často projevuje po uplynutí 2-3 týdnů.

    Slabost, horečka a bolest jsou hlavní příznaky alergické artritidy

    Alergická artritida, včetně dětí, se projevuje:

    • bolest, otok v blízkosti kloubu. Když je postižený kyčelní kloub, je nejmenší pohyb omezován, zvláště při stojícím, chůzi. Po dlouhém pobytu v jedné póze vzrůstají nepříjemné pocity;
    • horečka, nevolnost;
    • hyperemie kůže, vyrážka;
    • obecná letargie, slabost.

    Diagnostika

    Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, abyste dosáhli správné diagnózy, lékař doporučuje následující postupy:

    1. studovat složení intraartikulární tekutiny (s punkcí). Kapalina je vyseta a odborník určuje, který patogen působí artritidu;
    2. krevní test (k určení přítomnosti zánětlivého procesu);
    3. Ultrazvuk kloubu. Zvláště informativní pro porážku velkých kloubů.

    Alergická artritida: léčba

    První věcí je vyhnout se kontaktu s alergenem.

    Potom pokračujte k léčbě onemocnění.

    Následuje léčba artritidy:

    • Přijetí antihistaminik dle kurzu;
      Všechny podrobnosti o antihistaminiích se dozvíte z videa:

  • Příjem antibiotik (s detekovanou infekcí). Typ antibiotika je určen na základě typu patogenu. Léčba infekčně-alergické artritidy u dětí a dospělých vyžaduje postup užívání antibakteriálních léků trvající nejméně jeden týden s přihlédnutím k věku pacienta;
  • Nehormonální protizánětlivé léky. Měly by být užívány dříve, než zmizí zánět;
  • Lze použít masti místního účinku proti zánětu.
  • Po akutní fázi onemocnění je dokončena masáž, fyzioterapie, cvičební terapie.

    Pamatujte, že léčba onemocnění bude nejúčinnější, pokud kontaktujete lékaře včas.

    Pokud máte chronické infekční onemocnění (např angíny) - zkontrolujte klouby, a to zejména v případě, že vás obtěžuji. Postarejte se o sebe!

    Infekce a alergie mohou způsobit artritidu u dětí

    Bakterie a viry, které pronikají na slizniční povrchy dýchacího ústrojí nebo kůží, se nesou v celém těle krví a lymfy, zasáhnou jiné orgány. Při pronikání do dutiny kloubů mohou patogenní mikroorganismy v nich vyvolat zánětlivé procesy - bakteriální nebo virovou artritidu. Malé děti, zejména ty, které nejsou imunní, se často zhoršují, takže infekční artritida u dětí není neobvyklá.

    Příčiny infekční artritidy u dětí

    V dětství se zvyšuje riziko infekcí způsobených těmito mikroorganismy:

    • streptokokové skupiny B a A;
    • stafylokoky;
    • gram-negativní bakterie;
    • viry a paroviry (zarděnka, spalničky, příušnice, kuřice, chřipka).

    V teplejších měsících, v biotopu klíšťat může také jiný typ infekční artritidy - Borrelia způsobeno speciálním druhem spirochet spolu se slinami klíštěte vstupuje do krevního oběhu a způsobuje lymskou nemoc (borelióza).

    Miska bolest v krku, angína, zánět hltanu a dalších respiračních infekcí u dětí vycházejí z relativně neškodné streptokokové infekce ve skupině A, která bude doplněna „volatile“, bolesti v kloubech. Taková artritida může být pozorována na vrcholu onemocnění nebo po nějaké době po ní. Při léčbě antibiotiky klesají příznaky zánětu kloubu spolu s příznaky základního onemocnění.

    Více pyogenní py-hemolytické streptokoky jsou nebezpečnější, což může způsobit revmatickou horečku. Různé gram-negativní bakterie jsou také hrozbou: hemofilní tyčinka nebo Pacayfferův bacil. To kokovitou existuje v latentní formě v těle většiny zdravých lidí, ale asi deset procent z pozorovaných zjevných forem v podobě lokálního zánětu nebo komplikací, jako je meningitida, zápal plic a dalších nemocí:

    1. Meningitida je nejčastěji postižena velmi malými dětmi: nejnebezpečnější věk je od 6 měsíců do jednoho roku.
    2. Epiglottitida (zánět epiglottis) obvykle postihuje děti starší než dva roky.
    3. Pneumonie je pro dospělé typičtější: její výskyt u dětí je přibližně 15 - 20%.

    Symptomy infekční artritidy u dětí

    Infekční artritida může nastat u dětí různými způsoby:

    • v mírné, téměř bezbolestné podobě nebo akutně;
    • na pozadí infekčního onemocnění ve stejnou dobu jako on nebo 2 - 3 týdny časové prodlení.

    Infekčně-alergická artritida

    U malých dětí se nejčastěji objevuje infekční artritida v alergoseptické formě:

    • dítě má náhle teplotní skok (horečka může být doprovázena silným chladem);
    • kvůli bolestem, které ho ruší, může plakat a chovat se extrémně neklidně;
    • dítě odmítá jíst, nedostatek chuti k jídlu může být doprovázen nevolností nebo dokonce zvracením;
    • příznaky zánětu kloubů jsou odhadnuty otokem a zarudnutím v oblasti zánětlivého kloubu;
    • nemocná končetina má nepřirozenou ohnutou pozici (zejména se zánětem kolen nebo TBS);
    • pohyby v kloubu jsou omezené;
    • jakákoli manipulace s nemocnou rukojetí nebo nohou dává dítěti bolesti.

    Akutní průběh infekčně-alergické artritidy je způsoben tím, že příčinou vzniku alergické reakce v těle.

    Infekčně-alergická artritida postihuje děti často, nikoliv jeden, ale mnoho kloubů: kolena, loket, kyčelní a ramenní klouby. Nepokládejte také toto onemocnění a malé klouby - prsty rukou nebo nohou.

    Typicky příznaky polyartritidy rychle pokračují spolu s úplným zotavením dítěte. Výjimkou je revmatoidní artritida, revmatismus a lymská nemoc.

    Při neléčené borelióze dochází k generalizované chronické polyartritidě. Pro účely prevence je nutné po návratu z oblasti lesoparku prověřit celé tělo dítěte. Když se zjistí klíšťata, musí být pečlivě vytažena z kůže a přenesena do lékařské laboratoře.

    Infekční alergická artritida způsobuje častou kožní reakci u dětí ve formě prstencovitého nebo mělkého vyrážky.

    Charakteristickým znakem boreliózy je narůstající kruhový erytém na kůži kolem místa kousnutí klíštěte.

    Alergická artritida u dětí

    Tato nemoc nemá nic společného s infekcemi. Jeho důvody mohou být:

    • alergie na určité potraviny;
    • alergie na dráždivé látky (zvířecí srst, pyl, drsné zápachy);
    • alergie na léky.

    Jediná alergická reakce nezpůsobuje alergickou artritidu: pouze trvalá přítomnost alergenu a přetrvávající alergická reakce způsobují vznik příznaků zánětu kloubů.

    Symptomy alergické artritidy

    Charakteristika a hlavní symptom alergické artritidy - náhlá jeho začátek shoduje s dobou pronikání alergenu do těla, a tlumicí charakteristiky dohromady s vymizení stimulu.

    S alergickou artritidou trpí velké klouby: bobtnají, zvyšuje se teplota povrchů kůže v oblasti kloubů.

    Možná alergická vyrážka (kopřivka) a reakce jiných orgánů:

    • bronchospazmus;
    • tachykardie;
    • konjunktivitida, slzení, blefaritida;
    • angioneurotický edém (angioedém) atd.

    Alergická artritida může být obtížně léčitelná až do zjištění alergenu. Jakmile je zjištěn vztah mezi alergenem a řetězcem reakce, léčba je velmi jednoduchá:

    • přístup k patogenu v překrytí těla;
    • předepisovat antihistaminika.

    V dětství se tyto nemoci vytvářejí, takže je snadněji je identifikovat i u dětí.

    Nejvíce specifické pro dětství:

    • alergická lékařská artritida u dětí;
    • artritidy na základě potravinových alergií (například na potravinách s vysokým obsahem bílkovin).

    Léčba infekční artritidy u dětí

    Podezření na artritidu u dítěte může již podle jeho chování:

    • zvýšená únava a selhání aktivních pohybů;
    • stížnosti na bolest (přímá a nepřímá - pomocí gest);
    • špatný spánek a chuť k jídlu.

    Diagnóza infekční artritidy

    Externí vyšetření pomáhá určit:

    • utěsnit pokožku v blízkosti kloubu;
    • vnější změny kloubů (rozšíření, zarudnutí);
    • asymetrie končetin;
    • svalová atrofie.

    Pro objasnění diagnózy jsou určeny:

    • mikrobiologické laboratorní studie;
    • Radiografie, MRI nebo CT;
    • Ultrazvuk, EKG apod.

    Metody léčby drog

    Hlavní léčbou infekční artritidy je antibakteriální léčba:

    • pro počáteční účinek se antibiotika podávají intramuskulárně nebo intravenózně;
    • se smíšenými infekcemi nebo SARS, používají se širokospektrální antibiotika a antivirotika;
    • pokud je infekce houbová, použijí se antifungální léky.

    Při purulentní synovitidě se provádí antiseptická terapie: odstranění nahromaděného hnisu pomocí jehly nebo odtokové trubice s mytí dutiny kloubů s antiseptikem.

    Léčba virové artritidy

    Pokud je artritida čistě virová, pak je léčba symptomatická a podpůrná, protože antibiotika pro virové onemocnění jsou zcela zbytečná:

    1. Boj proti teplotám a bolest v kloubech se provádí pomocí antipyretických a protizánětlivých léků.
    2. Antivirová léčiva jsou zaměřena na vývoj imunitních protilátek proti určitým typům virů.
    3. Imunomodulátory a vitamíny zvyšují odolnost a sílu těla.

    Virová artritida je přechodná a neprochází do chronické formy.

    Infekční artritidy u dětí dobře reagují na prevenci souvisejících dětských nemocí (ARI, SARS, influenza): méně než oni, a čím dříve jsou detekovány, tím méně je pravděpodobné zánětlivé onemocnění kloubů.

    Video: Léčba nachlazení a chřipky v domácnosti.

    Infekční alergická artritida u dětí

    Alergická artritida u dětí: příčiny

    Existují dva typy artritidy způsobené alergickou reakcí těla: ve skutečnosti alergická artritida a infekční alergická artritida, která by neměla být zaměňována. Infekční alergie a alergická artritida mají podobný průběh a příznaky. Zvažte oba typy.

    Příčinou alergické artritidy je defekt v imunitním systému, což má za následek lidského jedince rozvoje přecitlivělosti nebo nesnášenlivost na některé potravinářské výrobky, pyl, zvířecí chlupy, některé léky, atd Když se tyto sekundární kontaktní alergeny do těla, vytváří protilátky, které se váží na cizí látky, a uložené v různých tkáních. Při deponaci v kloubní tkáni se objevuje zánětlivý proces, doprovázený příznaky artritidy.

    Při prvním záchvatu alergenu v těle se alergická artritida obvykle nevyvíjí: po prvním vniknutí alergenu do těla se vytvoří imunitní odpověď na tuto látku. Lidé, kteří jsou náchylní k alergiím, jsou náchylní k alergické artritidě: proto je alergická artritida nejčastěji zjištěna v dětství.

    Symptomy alergické artritidy zahrnují:

    • akutní nástup nemoci, projevující se okamžitě po požití alergenu;
    • jsou postiženy velké klouby: zejména bolest se zhoršuje během pohybu a po odpočinku;
    • postižené klouby bobtnají, teplota tkání nad nimi je zvýšená;
    • alergická kožní vyrážka a svědění;
    • choroba může být doprovázena dalšími příznaky alergie: Quinckův edém, bronchospazmus;
    • nevolnost a zvracení, horečka, průjem, tachykardie.

    Diagnóza alergické artritidy zpravidla nezpůsobuje potíže, protože je jasné spojení mezi účinkem alergenů na tělo a vznikem akutních symptomů onemocnění. V anamnéze pacienta s alergickou artritidou je bronchiální astma, alergie na potraviny nebo léky zcela běžné.

    Celkový krevní test ukazuje mírné zvýšení ESR, počet eozinofilů a leukocytů. Rentgenový paprsek nezobrazuje změny v tkáních kloubů. Při alergické artritidě se tkáně kolem postižených kloubů zvětšují, výtok a sediment se objevují v kloubní tekutině. Alergická artritida může probíhat v akutní a subakutní formě.

    U akutních forem alergické artritidy se onemocnění projevuje prudkým otokem tkání kolem postižených kloubů a silnou bolestí v nich. Akutní forma onemocnění může být komplikována Quinckovým edémem, astmatem atd. Všechny příznaky, charakteristické pro akutní formu alergické artritidy, se rychle zastaví, když je vhodná léčba.

    Subakutní forma alergické artritidy se nejčastěji objevuje při podávání léků, u kterých člověk individuálně netoleruje. Léčba této formy onemocnění vyžaduje jmenování anestetik a hormonů. Při prodlouženém průběhu alergické artritidy jsou možné nevratné změny v kloubech - deformace jejich povrchu, vzhled ohnisek nekrózy.

    Pro léčbu alergické artritidy:

    1) je nutné naléhavě zastavit vystavení alergenu tělu pacienta;

    2) poskytnout pacientovi antihistaminiky (s neúčinností antihistaminik, lékaři mohou být předepisováni hormonální léky);

    3) se silnou bolestí v kloubech předepsanými nesteroidními protizánětlivými léky;

    4) je třeba zajistit postižené klouby.

    Obvykle, když začnete léčit alergickou artritidu léky, všechny příznaky zmizí rychle, takže není zapotřebí použití fyzioterapeutických metod léčby. Prognóza průběhu onemocnění je příznivá.

    Prevence výskytu alergické artritidy je prevence vniknutí alergenu do těla v budoucnu, neboť ohrožuje vznik závažné alergické artritidy.

    Infekčně-alergická artritida

    Příčiny infekčně-alergické artritidy nejsou zcela stanoveny. Předpokládá se, že tento typ artritidy je nejčastěji reakcí na infekci vyvolanou v nosohltanu. Infekčně-alergická artritida se také nazývá po-argonová polyartritida a infekční revmatismus. Infekčně-alergická artritida se obvykle projevuje u lidí, kteří jsou vysoce náchylní k příčinám určité infekční nemoci. Tento typ artritidy se může objevit 10-15 dní po přenesené infekční nemoci.

    Infekčně-alergická artritida dětí je více vystavena než dospělí a ženy - více než muži. Dospělí byli diagnostikováni a poprvé popsáni.

    U infekčně alergické artritidy se u dětí projevuje akutní nebo subakutní zánět synoviální membrány, který zahrnuje několik kloubů (malých kloubů a velkých kloubů se může podílet na zánětlivém procesu). Současně jsou v kloubech slabé nebo mírné pocity bolesti.

    Na roentgenogramu není v kloubech žádná odchylka od normy, neexistují žádné funkční poruchy (nedochází k deformaci kloubů). Synoviální tekutina v této nemoci má obvyklé složení a viskozitu. Zánět kloubů projde po nějaké době a zmizí bez stopy a zbytkových jevů, porážka vnitřních orgánů tímto onemocněním není vyvolána.

    Při akutním nástupu onemocnění pacient zvýší teplotu, může se objevit alergická vyrážka, jsou zaznamenány případy porušení celkového stavu organismu. Tělo zvýšilo ESR, zvýšily se hladiny neutrofilních granulocytů v krvi, zvýšily se titry streptokokových protilátek a eozinofilů. Onemocnění trvá 2-3 týdny.

    V subakutním průběhu onemocnění je patologický stav těla pozorován 4-6 týdnů. Při analýze krve jsou odchylky od normálu slabě vyjádřeny.

    U dítěte u infekčně-alergické artritidy jsou tyto příznaky možné:

    • odmítnutí jídla;
    • dítě je neustále nervózní a rozmarné;
    • chodí bezvládně, snaží se nepoužívat ruce;
    • stěžuje si na bolesti v rukou nebo nohou.

    Infekční alergická artritida není snadné odlišit od jiných forem artritidy. Vzhledem k tomu, že metody diagnostiky této patologie ještě nebyly vyvinuty.

    Diagnóza infekční alergické artritidy se provádí po vyloučení všech podobných onemocnění na základě nepřítomnosti změn v orgánech (s výjimkou zánětu samotných kloubů) a rychlého zpětného vývoje. Infekční-alergická artritida ve vzácných případech může způsobit relapsy. Prognóza průběhu onemocnění je příznivá.

    Při léčbě této choroby nebude použití glukokortikoidů nebo zavedení léků do kloubu zbytečné. Pro léčbu infekční alergické artritidy se používá protizánětlivý (aspirin nebo brufen), antimikrobiální a inhibuje vývoj alergické reakce (suprastin nebo difenhydramin). Antibiotika jsou předepsána penicilinem nebo erythromycinem (v případě intolerance penicilinu) po dobu 7-10 dnů.

    Pro prevenci infekční alergické artritidy je nutné provést léčbu infekčních onemocnění včas a v plném rozsahu, s povinným sanací infekčních ložisek. Zvláště u infekcí dýchacích cest a infekcí streptokokovou nebo stafylokokovou povahou jsou tyto patogeny často alergeny, které vyvolávají vznik infekčně-alergické artritidy.

    Při diferenciaci alergické a infekční alergické artritidy z jiných typů artritidy hraje důležitou roli přítomnost v anamnéze alergie jakékoliv povahy nebo infekční nemoci. Při správné diagnostice a včasné léčbě tyto nemoci nevedou k poškození kloubů nebo vnitřních orgánů osoby. Proto je velmi důležité kontaktovat kvalifikovaného lékaře při nejmenším projevu symptomů poškození kloubů.

    Klinické rozdíly v alergické a infekční alergické artritidě

    Zvýšená citlivost těla na jednotlivé potraviny, účinky prachu nebo chemikálií se obvykle projevují formou rinitidy, kašla a trhání. Ale pokud jsou tyto příznaky doprovázeny nepohodlí a bolestí v kloubech, pak existuje jasná souvislost mezi alergiemi a artritidou. Toto onemocnění může být nezávislé, tj. Se vyvíjí na pozadí defektů v imunitním systému nebo infekční.

    Etiologie alergie a artritidy

    Hlavní příčinou alergického poškození kloubu je spojena s poruchou funkce imunitního systému. Látky, které tělo vnímá jako cizí, jsou uloženy v kloubních tkáních a způsobují zánět a charakteristické příznaky. Symbióza alergie a artritidy se často projevuje v pozadí působení haptenů - látek, které způsobují patologické reakce v kombinaci s jinými činidly, například proteiny krevní plazmy.

    Děti mají často citlivost na určité patogeny infekčních onemocnění, obvykle v nasofaryngu. V tomto případě je alergie a artritida reakcí na účinek infekce a 90% alergenů je příčinou stafylokokové a streptokokové povahy. Pokud při léčbě nosohltanových onemocnění (sinusitida, bronchitida, tonzilitida) nedojde k dostatečné sanaci zánětlivých ložisek, obnoví se infekční alergická artritida, zejména u dětí.

    Srovnání klinických charakteristik

    Navzdory podobnému symptomatickému obrazu těchto onemocnění se terapeutický režim může výrazně lišit. Pokud infekční-alergická artritida vyžaduje průchod úplného průběhu antibiotik, obvyklá forma zahrnuje použití více šetřících léků.

    Zvláštní přístup vyžaduje léčbu onemocnění u dětí s přecitlivělostí na alergeny. Některé léky mohou být látky, které způsobují sekundární patologické účinky haptenů, což zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu.

    Alergická artritida

    Alergická artritida - jeden z typů zánětu kloubů, který vzniká reakcí imunitního systému na alergeny, které vstupují do těla. Nejčastějším původcem tohoto onemocnění jsou bílkoviny, které jsou součástí léčivých přípravků a jsou získávány odebráním z organismů živočišného původu nebo s homologní povahou původu.

    Alergická artritida se může vyvíjet na pozadí jiných projevů v porážce jiných orgánů a systémů člověka. Pokud je však včas diagnostikována alergická artritida a zahájí léčbu, pak je toto onemocnění dostatečně snadné k léčení a zastavení patologických změn v kloubech.

    Alergická artritida se projevuje již v raných fázích svého vývoje velmi jasně. Toto onemocnění se vyznačuje: edémem a bolestí v kloubech. Nejčastěji tato choroba postihuje alespoň dvě sloučeniny ve stejnou dobu, ale existují více postižených oblastí. Téměř 50% kloubů je postiženo zánětem v akutní formě sérové ​​alergie.

    V závislosti na dávce alergenů, které se dostaly do těla, mohou nastat příznaky alergické artritidy. To se může stát za několik hodin po injekci a za patnáct až dvacet dní.

    Alergická artritida se může projevit lamencí, která vzniká bolestí. A navzdory skutečnosti, že klouby jsou obvykle postiženy symetrickou sekvencí, intenzita bolesti může být různá v kloubech na různých končetinách.

    Jaké další příznaky jsou charakterizovány alergickou artritidou? Velmi mnoho, a zpravidla je tato symptomatologie nazývána sérová nemoc. Takže alergická artritida se může projevit v: porážce kůže kolem očí (existuje vyrážka, někdy vypadá jako ekzém a někdy i kopřivka) s charakteristickým svěděním. A v tomto případě je bez dalšího výzkumu a kožních testů prakticky nemožné stanovit přesnou diagnózu. Stává se, že alergická artritida postihuje respirační trakt, a pak její příznaky jsou rýma, časté kýchání, zvýšená sekrece hlenu, pálení na sliznici nosu.

    Příznaky alergických onemocnění oka se projevuje artritida zánět spojivek, blefaritida, vyznačující se hojné slzení, akutní respondérů oči na světlo, zarudnutí očních víček, svědění, oko. Jen artritida se může rozvinout alergická bronchospasmus (v tomto případě dochází k prudkému zúžení průdušek, obtížné dýchání, protože dýchání lumen klesá).

    K diagnostice alergické artritidy, je třeba nejdříve určit vývoj jeho charakteristickými znaky, nebo jinými slovy, k tomu klinický obraz, který nastane po podání jiných léčiv nebo sérum s alergeny (proteinových složek) do pacienta.

    Druhý stupeň diagnózy je po pečlivém sběru anamnézy nutné vyloučit všechny ostatní nemoci s podobnými symptomatickými projevy. Je také nutné oddělit jiné typy artritidy od alergie (křeče se mohou vyskytnout v jakémkoli druhu artritidy, a to nejen po zavedení proteinových alergenů).

    V případě pochybností o diagnóze alergické artritidy lékař předepisuje léčbu, při níž je diagnóza buď potvrzena nebo zcela vyvrácena.

    Způsob prevence alergické artritidy zahrnuje použití biologických látek s vysoce kvalitním čištěním proteinových alergenů živočišného původu. Aby se zabránilo akutním relapsům sérové ​​nemoci, doporučuje se vyloučit sérum z průběhu léčby.

    Hlavním cílem léčebných metod pro artritidu je alergická eliminaci symptomů a snížení hypersenzitivity organismu na alergen alergenů bílkovin.

    Na začátku, k zastavení projevů, se používají antihistaminika, jako je dimedrol, suprastin, pipolfen a další. V těžkých bolestivých pocitů lékař předepíše epinifrin (adrenalin), kortikosteroidy a léky, které eliminují dysfunkce v tělesných systémů, vyplývající z působení alergické artritidy (kardiovaskulární systém, respirační systém a další.).

    Alergická artritida u dětských příznaků

    Alergická artritida, jejíž symptomy a léčba budou popsány později, vznikají na pozadí zvýšené citlivosti organismu na cizí látky a produkty jejich rozpadu. Může se vyvinout na pozadí jakékoli alergické reakce a stát se jedním z projevů sérového syndromu - reakce imunitního systému na podávání léků. Alergie na pyl může také způsobit poškození kloubu. Artritida se vyvíjí a na pozadí negativních reakcí těla na potraviny, léky:

    • antibiotika;
    • analgetika;
    • vakcíny;
    • sérum.

    Vyvolání závažné alergické reakce může být v kontaktu s chemikáliemi používanými ve farmakologickém, textilním nebo rafinérském průmyslu. To je vysvětleno porušením funkcí imunitního systému, v němž nesprávně reaguje na zdravé buňky, zachycuje je a ničí je. Pod vlivem alergenu v těle se produkují protilátky a imunitní komplexy, které vstupují do oběhového systému a vstupují do synoviální dutiny. Jejich akumulace přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, který se nazývá alergická artritida. Ukládání těchto látek do tkání je důsledkem vrozených vad imunity.

    Jak se tato nemoc projevuje?

    Tato forma artritidy probíhá přesně stejným způsobem jako alergická synovitida - zánět kloubní membrány. Mechanismus vývoje patologického procesu je podobný patogenezi jakékoli imunitní odpovědi. Alergická artritida u dětí se může rychle rozvinout, ale nejčastěji se objevují příznaky několik dní po vstupu alergenu do těla. U dospělých je tato nemoc nejvíce postižena ženami. Ve většině případů jsou klouby ovlivněny opakovaným podáním stejného séra.

    Prvním příznakem alergické artritidy - slabost, který je pak doplněn tachykardie, slzení, horečky. V raných stádiích onemocnění je mnoho pacientů zmateno chladem. Výskyt bolesti v kloubech lidé vysvětlují přítomnost chronické artritidy nebo změn souvisejících s věkem v těle. V pozdějších stadiích se na kůži objevuje načervenalé vyrážky, které je doprovázeno svěděním a pálením.

    Po podání léku v séru může dojít k nárůstu lymfatických uzlin umístěných v blízkosti místa injekce. Současně se spáry začnou zanícovat, nejčastěji je největší z nich zapojena do patologického procesu. Zvětšují a začnou bolet s každým pohybem. Místní teplota stoupá, kůže se ztuhne a zčervená. Pocit bolesti má jiný charakter, nejčastěji bojí. Útok může být vyvolán náhlým pohybem a zvýšenou fyzickou námahou. V kloubní dutině se hromadí zánětová tekutina, patella získává patologickou mobilitu, lékaři nazývají tento státní hlasovací lístek a považují se za hlavní projev artritidy. Okolní tkáně se zvětšují a zanícují.

    Doba exacerbace trvá nejdéle 3 dny, po níž její příznaky spontánně zmizí. To je usnadněno ukončením alergenu do organismu, který rozlišuje alergickou artritidy u dětí z jiných onemocnění pohybového systému.

    Toto onemocnění se často stává chronickou formou, k záchvatům dochází na pozadí opakovaného proniknutí alergenu. To neznamená, že léčba touto formou artritidy není nutná. Pokud nastane imunitní reakce jakéhokoli typu, je nutné se poradit s alergikem. Každá alergie s prodlouženým průběhem může jít na astma nebo Quinckeho edém. Ve vzácných případech trvá artritida dlouhým a obtížným průběhem. Tato forma je typická pro reakce na léky. Tam jsou silné bolesti v kloubech, zánět získává výrazný charakter.

    Akumulace velkého množství exsudátu v kloubní dutině může vést k nekróze kostí. Léčba této formy onemocnění se provádí pomocí hormonálních a anestetik.

    Diagnóza a léčba onemocnění

    V první řadě musí lékař zjistit spojení zánětlivého procesu s příjmem alergenu do těla. To pacientovi pomůže, pokud předloží informace o předchozích nemocech. Při vnější kontrole se zjistí další příznaky alergie:

    Celkový krevní test odráží zvýšení ESR a mírné eozinofilie. U kloubů USA se zjistí:

    • zakalená kapalina se suspenzí;
    • rozšíření kloubního prostoru;
    • příznaky synovitidy;
    • příznaky bursitidy.

    Na rentgenovém paprsku nejsou žádné odchylky, protože nedochází ke zničení kostní tkáně.

    Pokud není možné zjistit příčinu artritidy, provede se punkce s následnou analýzou synoviální tekutiny. Eozinofily a protilátky se nacházejí v zánětlivém exsudátu.

    Prognóza života a zdraví je ve většině případů příznivá, s výjimkou těžkých, dlouhodobých současných forem. Příznaky onemocnění zmizí spontánně, alergická artritida není přispívá ke vzniku nevratných změn v kloubech. Při této nemoci potřebuje dítě komplexní léčbu. Začíná to ukončením přijetí alergenu. Ovlivněné klouby musí poskytnout naprostý klid. Použije se měkká bandáž, zahřeje se a aplikují se anestetické masti.

    Pokud se objem exsudátu nahromaděného v synoviální dutině nezhoršuje a bolest člověka po dlouhou dobu obtěžuje, používají se fyzioterapeutické postupy. Souběžně se provádí léčba systémových alergických reakcí s antihistaminiky. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují edém, eliminují bolest a známky zánětu. Nemohou se však používat při nemoci trávicího systému.

    Dětská revmatoidní artritida - potřebuje dlouhodobou léčbu

    Dětská revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, nejčastěji neznámého původu. Je charakterizována poškozením kloubů a pomalým chronickým průběhem s trvalým vývojem onemocnění.

    • Příčiny onemocnění
    • Patogeneze onemocnění
    • Jaké jsou projevy této nemoci
    • Kloubní forma onemocnění
    • Kloubní viscerální forma onemocnění
    • Diagnóza onemocnění
    • Přístupy k léčbě
    • Prevence onemocnění
    • Tak co?

    U dětí se toto onemocnění nazývá juvenilní revmatoidní artritida (JRA). Revmatoidní artritida je poměrně častá u onemocnění kloubního systému, u dospělých je pravděpodobnější, že utrpí (až 1,5% celkové populace). Děti trpí touto chorobou méně často - asi 0,05%. Obvykle je tato nemoc diagnostikována u dětí předškolního věku, až polovina případů detekce revmatoidní artritidy se objevuje ve věku do 5 let. Až 1 rok je téměř nemožné odhalit symptomy, maskují se jako odchylky ve fyzickém vývoji a nezpůsobují obavy rodičům a pediatrům.

    Navzdory tomu, že juvenilní revmatoidní artritida je vzácný, toto onemocnění je velký společenský význam, protože porážce klouby porouchá normální vývoj dítěte, což vede k neschopnosti, obtíže při jejich sociální adaptace a rozvoje.

    Příčiny onemocnění

    Příčiny vzniku artritidy u dětí ještě nebyly důkladně studovány. Tato nemoc patří autoimunitě, tj. Tělo přestává rozpoznávat své vlastní buňky a začne zničit tkáně a orgány. To vede k vzniku zánětlivých reakcí v tkáních, stejně jako u alergických onemocnění, ale tady v roli alergenových artikulovaných tkání.

    Často je onemocnění vyvoláno infekcí - streptokoky, stafylokoky, viry a mykoplazma mohou způsobit vznik onemocnění. Tyto mikroorganismy se nacházejí v těle dítěte, pacienta JRA nebo samotná nemoc začíná po infekci horních cest dýchacích, šarla, bolestí v krku nebo chřipce.

    Neexistují však žádné faktory, které by dokázaly přímý účinek těchto mikroorganismů na nástup choroby. V současné době je reakce organismu a citlivost na různé environmentální faktory považovány za příčinu nástupu onemocnění.

    Patogeneze onemocnění

    Rheumatoidní artritida u dítěte se vyvíjí pod vlivem kombinace několika faktorů. Hlavním cílovým orgánem je synoviální membrána kloubů, první je postižena touto chorobou.

    Pod vlivem primárního antigenu (až do definitivního stanovení, pravděpodobně - bakterií nebo virů) dochází ke změně imunokompetentních buněk. Oni jsou dále zvažován tělem jako cizí a začíná být zničen. Plazmové buňky produkují antigeny, vytváří se komplex - antigen-protilátka, doprovázená uvolňováním složek zánětlivé reakce. V dutině synoviální membrány je vyhozeno velké množství leukocytů, což vede k vzniku nových antigenů.

    Imunitní komplexy z kloubního skořepiny vstupují do krve, jsou neseny v celém těle a způsobují poškození ostatních orgánů a systémů. Klouby způsobené zánětlivými reakcemi a poškozením enzymy a imunitní komplexy se začínají rozpadávat. To vede k porušení funkcí a struktury chrupavky a kostní tkáně.

    Při revmatoidní artritidě je možné poškodit srdce, ledviny, játra, plíce, malé cévy. Mohou existovat komplikace ve formě myokarditidy, perikarditidy, pleurisy, amyloidózy, glomerulonefritidy, dystrofie a nekrózy jater.

    Jaké jsou projevy této nemoci

    První známky revmatoidní artritidy se obvykle objevují ve věkové kategorii od 1 roku do 4 let. Méně často onemocnění začíná v dospívání nebo je diagnostikováno u dětí mladších jednoho roku.

    Hlavní symptomy jsou známky poškození kloubů.

    Počáteční fáze onemocnění je exsudativ

    Na počátku onemocnění se objeví otoky a nevolnost v jednom velkém kloubu, nejčastěji v koleni, a po několika měsících onemocnění přechází do symetrického kloubu. Jedním z důležitých diagnostických kritérií pro onemocnění je symetrie poškození kloubů. U dětí, nejčastěji v začátku onemocnění trpí velké klouby - koleno, loket, kotník, zatímco u dospělých - malé - interfalangeálního a metakarpofalangeálního.

    Pohyby v kloubech se stávají omezenými, způsobují bolest a dítě má nucenou pozici k ulehčení. V této fázi nejsou diagnostické znaky vyslovovány a například na fotografii nejsou projevy viditelné.

    Proliferační fáze

    Nyní se přidávají příznaky porážky periartikulárních tkání, zánět kloubů a šlach. Deformace kloubů začíná, získávají sférický nebo fusiformní tvar. Současně se zvyšuje deformita kloubů, objevují se známky celkové dystrofie, svalové atrofie a anémie.

    Existují dvě hlavní varianty klinického obrazu onemocnění: kloubní forma - 60-70% případů a viscerální kloubů - je mnohem méně častá.

    Kloubní forma onemocnění

    V kloubní formě onemocnění nejčastěji postižených je několik kloubů - od 2 do 4 skupin, méně často, v 10% případů dochází k monotikulární lézi (jeden kloub) ak polyartritidě.

    • Při oligoartritidě jsou nejčastějšími klouby kolena, pánve, kotník.
    • Při monoartritidě nemoc obvykle ovlivňuje kolenní kloub - pohání.
    • Polyartikulární forma charakterizována lézemi kloubů všech skupin, od krční páteře, hrudní kosti, temporo-mandibulární kloubů a kloubů končetin. Navíc s touto formou onemocnění je spojena horečka, zvětšení lymfatických uzlin a rychlý vývoj svalové dystrofie.

    Hlavním klinickým příznakem je bolest. V těžkých formách onemocnění je bolest výrazná, když se končetina pohybuje, objevuje se při dotyku a nejmenším pohybu. Ohýbání a rozšíření spojů je obzvláště obtížné. Při dalším vývoji onemocnění dochází ke vzniku kontraktů kloubů, což vede k ještě většímu omezení pohybu a fixace kloubů v určité poloze.

    Kloubní viscerální forma onemocnění

    To teče mnohem těžší, protože ovlivňuje vnitřní orgány. V závislosti na klinickém obrazu dochází k několika formám onemocnění.

    Stillův syndrom

    Při této formě onemocnění dochází k horečce, alergické kožní vyrážce, lymfadenopatii, poškození jater a sleziny a polyartritidě.
    S touto nemocí se rychle rozvíjí pohyb kloubů, vnitřních orgánů a svalové degenerace. Dítě trpí silnou bolestí, vezme nucenou pozici, postupně se rozvíjí kontrakce a změny vnitřních orgánů. Často se objevuje myokarditida, pleurismus, léze ledvin a jater.

    Tato forma nemoci je rychle progresivní, s častými relapsy a nepříznivou prognózou.

    Allergoseptická forma

    Onemocnění také začíná akutně, s prodlouženou horečkou až na 2-3 týdny, těžkými vyrážkami, poškozením kloubů a rychlým rozvojem symptomů patologie vnitřních orgánů. Rychle se vyvine poškození srdečního svalu a plicní tkáně. Existuje dýchavičnost, cyanóza, zvětšení srdce, poslech hluku, různé píchání v plicích.

    V této podobě poškození kloubů onemocnění vyskytuje jen bolest, změna tvaru a narušení na minimum a může vyvinout po několika měsících či dokonce letech po nástupu onemocnění.

    Jednotlivé viscerální formy

    Jedná se o přechodnou možnost. Nejčastěji se vyznačují poraněním 3-4 skupin kloubů a zapojení jednoho vnitřního orgánu do patologického procesu.

    Průběh JRA u dětí může být rychle progresivní a postupně pomalý.

    Diagnóza onemocnění

    Diagnostika této nemoci u dětí, zpravidla v počátečních stádiích, je zpravidla poměrně obtížná. Pro usnadnění jeho vývoje byly vyvinuty diagnostické kritéria JRAA.

    Podle klinických příznaků:

    1. Zánětlivý proces v kloubech trvající více než 3 měsíce.
    2. Symetrické poškození kloubu.
    3. Porážka druhého kloubu, 3 nebo více měsíců po nástupu onemocnění.
    4. Vzhled společné kontraktury.
    5. Zánět šlach a kloubních kapslí.
    6. Svalová atrofie.
    7. Ranní ztuhlost (neobvyklá u dětí v raném věku je častější u dospělých).
    8. Oční porážka.
    9. Vznik revmatoidních uzlů.
    10. 10) vzhled výpotku v kloubní dutině.

    Laboratorní testy zahrnují výsledky rentgenových a tekutinových analýz:

    • osteoporóza,
    • zúžení kloubních trhlin, eroze kostí, ankylóza,
    • porušení normálního růstu kostí,
    • porážka krční páteře.
    • Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi,
    • pozitivní biopsie dat společného.

    Hlavním problémem diagnostiky je odlišit tuto nemoc s onemocněním pojivové tkáně, které se vyskytují s porážkou kloubů: revmatismus, osteomyelitidy, tuberkulózy kloubů, difúzní onemocnění pojivové tkáně.

    Přístupy k léčbě

    Léčba revmatoidní artritidy je celá sada opatření zaměřená na boj proti zánětlivému procesu a alergickým reakcím těla.

    Kromě toho se finanční prostředky používají k eliminaci symptomů onemocnění - analgetik, protizánětlivých léků, chondroprotektů a dalších.

    Základní léky:

    1. Protizánětlivé léky - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Tyto léky rychle potlačují zánětlivé reakce a výrazně zmírňují stav pacienta. Ale jejich použití je pouze symptomatické. Mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikace k použití.
    2. Přípravy řady 4-aminochinolinu - delagil a plakvenil. Jejich použití je jednou ze složek základní terapie, protože inhibuje sekreci imunitních komplexů a protilátek, které cirkulují v krvi. Terapeutický účinek se objevuje několik měsíců po zahájení léčby, takže je třeba je užívat po dlouhou dobu.
    3. Přípravky zlata-vodného roztoku - sanocresin a olejové suspenze - krinazol. Mají výrazný účinek, ale jsou velmi toxické, a proto jejich použití v dětské praxi je omezené.
    4. Jeden ze základních léků - kurrenyl - má výrazný účinek na imunokompetentní buňky, ovlivňuje revmatický faktor a snižuje změny kostní tkáně.
    5. Kortikosteroidy. Mají výrazný imunosupresivní a protizánětlivý účinek. To však pouze dává dočasnou úlevu od stavu, způsobuje závislost a mnoho nežádoucích účinků.
    6. Místní léčba je zavedení protizánětlivých léků a imunosupresorů do kloubní dutiny.
    7. Fyzikální léčby - ultrafialové záření, induktoroterapiya, pulzních proudů, elektroforéza s léčivými látkami, parafin, bláto a další. Tyto metody mohou mít významný léčebný účinek na první stadium onemocnění a během rehabilitace.
    8. V období remise a po hospitalizování se vyvíjejí aktivity zaměřené na obnovu funkcí kloubových masáží, fyzioterapie, sanatoria a lázeňské léčby, stravování a metod tradiční medicíny.

    Prevence onemocnění

    Vzhledem k nedostatečně studovaným mechanismům onemocnění neexistují speciální preventivní prostředky. Existují však některé doporučení:

    1. Je nutný pečlivý lékařský dohled nad dětmi se změněnou reaktivitou a chronickými ložisky infekce.
    2. Po onemocnění se doporučuje pozorovat takové lékaře jako pediatr, revmatolog, kardiolog, ortopedista, oční lékař, fyzioterapeut a lékař LFK.
    3. Je nutné dodržovat lékařské předpisy, užívat léky, pravidelně podstupovat vyšetření a posilovat zdraví.

    Tak co?

    Prognóza onemocnění závisí na formě a průběhu onemocnění.

    1. Nejpříznivějším postupem je oligoartritida, protože s včasnou léčbou je možné úplné vyléčení a obnovení funkce kloubů.
    2. V případě polyartritidy je prognóza mnohem horší, protože se rozvíjí mnoho společných skupin. To může vést k postižení pacienta a vyžaduje konstantní léčbu a prevenci recidivy.
    3. Nejtěžší a prognosticky nepříznivé formy: Stillův syndrom a alergozní forma. Trpí vnitřními zraněními, které vedou k tvorbě těžkých nevratných procesů a rychlému postupu nemoci.

    Artritida u dětí: typy, příčiny, příznaky, léčba

    Artritida se týká infekčního zánětu kloubu nebo skupiny kloubů, vyznačující se zarudnutím, bolestivými pocity, otékáním a porušením (až do úplné ztráty) mobility. Mezi nejčastější příčiny poškození patří poškození kloubů, dříve přenášené infekční nemoci, problémy s imunitou. Artritida u dětí nemá žádné věkové omezení. Rozpoznání onemocnění se provádí pomocí fluoroskopie a počítačové tomografie. K ověření C-reaktivního proteinu a protilátek je zapotřebí provést krevní test. Pomůže také stanovit stav revmatického faktoru. Je důležité, aby léčba mohla být předepsána pouze na základě toho, proč se nemoc objevila.

    Obecné příznaky

    Společné známky artritidy u kojenců a předškolních dětí jsou uvedeny níže ve srovnávací tabulce.